Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Жүрек ырғағының бұзылуы

Жүрек ырғағының бұзылуы - бұл көбінесе ағзадағы аурудың пайда болуын көрсететін клиникалық көрініс. Осындай көрініспен ересектер мен балалар да болуы мүмкін. Гендер да маңызды емес. Көптеген факторлар әрдайым жүрек патологиясымен байланысты емес, мұндай симптомның пайда болуына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, өте ақаусыз себептер бар.

Клиникалық көрініс ырғақты өзгертуге, жүрек соғу жылдамдығын арттыруға немесе жүрек соғу жылдамдығына әкелетін жағдайға байланысты анықталады. Негізгі симптомдар тыныс алудың қысымы, бас айналуы, қан қысымының ауытқуы, жүрек аймағындағы әлсіздік және ауырсыну деп саналады.

Жүрек аритмиясының себептерін анықтау зертханалық және инструменталды әдістерді қолдануы мүмкін. Терапия жеке болады, алайда дәрі-дәрмек және халықтық емдеу әдісі.

Халықаралық аурулардың жіктелуіндегі жүрек ырғағының бұзылуы бірнеше мәндермен кодталады. ICD-10 коды - І49.0-І49.8.

Этиологиясы

Клиникалар патологиялық және физиологиялық сияқты жүрек ақауларының көптеген себептерін анықтайды.

Негізгі симптомның туындауына әкелетін жүрек-тамыр патологиялары:

Патологиялық сипаттағы себептердің екінші категориясы жүйке жүйесіне әсер ететін ауруларды қамтиды. Аурулардың ішінде:

  • VSD ;
  • невроздар мен неврастения ;
  • инсульт және церебральды қан айналымы бұзылыстарымен сипатталатын басқа жағдайлар;
  • бас миының кез-келген шығу тегі туралы;
  • бас миының жарақаты.

Басқа ішкі органдармен байланысты жүрек ырғағының бұзылыстары:

Осы симптомның физиологиялық көздері:

  • жасөспірім қыздардағы аритмияның ең көп тараған себебі - предменструальный синдром ;
  • менопауза ;
  • стресстік жағдайлардың немесе жүйке кернеуінің ұзақ әсер етуі;
  • бала туу кезеңі - жүктілікті жиі жүрек жиілігінің өсуі;
  • жаман әдеттерге теріс қарау;
  • нашар тамақтану, атап айтқанда, көп мөлшердегі кофені пайдалану;
  • ұйқы жеткіліксіз;
  • ұзартылған гипотермия немесе дененің қызып кетуі.
Аритмияның себептері

Сонымен қатар, кейбір дәрілердің бақылаусыз қабылдануы жүрек ырғағының бұзылуына әкелуі мүмкін, мысалы:

  • диуретиктер;
  • гормоналды заттар;
  • антидепрессанттар;
  • антибиотиктер;
  • кофеин бар препараттар.

Балаларда жүрек ырғағының бұзылуы, ал кейбір жағдайларда жасөспірімдерде:

  • туа біткен жүрек ауруы;
  • генетикалық бейімділік;
  • қатерлі улану;
  • есірткі дозалануы;
  • орталық жүйке жүйесінің жұмысының бұзылуы;
  • жұқпалы аурулардың ағымы;
  • Жоғарыда аталған басқа ішкі органдардың патологиялары.

Басты тәуекел тобына семіздікке ұшыраған адамдар мен қырық бес жастан асқан адамдар кіреді.

Кейбір жағдайларда мұндай симптомның пайда болу себептері анықталмайды.

Жіктеу

Медицинада кардиальды аритмияның мынадай түрлерін ажыратуға болады:

  • синус тахикардия - бұл жүрекке жиілігі минутына жүз елу және одан жоғары деңгейге жететін шарт. Сау адамға стресс немесе ауыр физикалық күш салу аясында пайда болуы мүмкін;
  • синусалық брадикардия - мұндай жағдайларда бұрынғыға қарағанда мүлдем қарсы жағдай бар. Жүректің жылдамдығы минутына алпыс соққыдан төмен түседі. Дұрыс ересектердегі осындай бұзылулар ұйқы кезінде жүреді;
  • пароксизмальды тахикардия - адамның тынығу жағдайында жүректің жылдамдығы минутына жүзден екі жүзге дейін өзгереді. Бұл шартта шұғыл көмек қажет;
  • экстрасистол - жүректің кейбір бөліктері уақыттан тыс уақытқа созылғандығымен сипатталатын бұзылыс. Дозаланғанда есірткі, есірткі немесе алкоголь бар кез-келген қиындықтар үшін құрылады. Балаларда экстазистоланың өлімге әкелетінін атап өту керек;
  • атриальді фибрилляция - бұл жүрек бұлшықеттерінің белгілі бір топтарының азаюы хаотикалық жолмен жүреді. Қарыншалардың қысылу жиілігі минутына жүз елу соққыға жетуі мүмкін, ал атрия бұл уақытта жалпы алғанда азайтылуы мүмкін;
  • жүрек ырғағының жүрек ырғағы, қарыншаның қарама-қарсы бағытына ие - қарыншадан атырауға дейін;
  • ырғақты түйін формасы - жүрек ырғағының бұзылуының өте сирек түрі, бірақ көп жағдайда бұл балаларда байқалады.
Аритмияның түрлері

Симптоматология

Аритмия қаупі, ол, жалпы алғанда, қандай да бір көріністе болмауы мүмкін, неге адам мұндай бұзушылықтың бар екенін біле алмауы мүмкін. Сондықтан жүрек ырғағының бұзылуы профилактикалық тексерулер кезінде жиі кездеседі.

Алайда, кейбір жағдайларда жүректің қысылу ырғағындағы сәтсіздікке келесі белгілер қосылады:

  • жеңіл дене күшінде немесе тынығу кезінде пайда болатын тыныс жетіспеушілігі ;
  • кеудедегі «ереуіл» сезімі;
  • қарқынды бас айналу ;
  • Көздің көру қабілетінің төмендеуі немесе көздің қараюы ;
  • ақылсыз әлсіздік және шаршау ;
  • бала әдеттегі іс-әрекетті және айналадағыларға немесе адамдарға қызығушылық танытпайды;
  • жүректің аймағында ауырсыну . Мұндай көріністің басқа сипаты болуы мүмкін, мысалы, бөрту немесе ұсақтау;
  • Сол жақта ауырсынуды және скапула аймағын сәулелендіру;
  • науқастың мінез-құлқын өзгерту;
  • тыныссыз сезіну;
  • нашар жағдайы .

Атап өту керек, бұл жүрек ырғағының бұзылуының барлық белгілерінен алшақ емес, олардың пайда болуы және көріну қарқындылығы пациенттен пациентке қарай ерекшеленеді.

Бір немесе бірнеше белгілері болған жағдайда, жәбірленушіге алғашқы көмек көрсетілуі керек. Ең алдымен, жедел жәрдем бригадасына қоңырау шалу қажет, ал күту кезінде алғашқы көмек көрсету ережелерін ұстаныңыз:

  • пациентті емдеп, дененің жоғарғы бөлігінің төменгі қолдарынан жоғары екенін көрсетіңіз - жылдам жүрек соғу жылдамдығымен, сирек импульспен, адамның позициясы керісінше болуы керек;
  • бөлмеде таза ауаны қамтамасыз ету;
  • науқасты тар және қысқа киімнен босатыңыз;
  • әр он бес минут сайын қан қысымын және жүрек соғу көрсеткішін өлшеуге арналған дәрігерлерді кейінірек таныстыруға арналған жазбалар;
  • науқасқа седативті препаратты беріңіз. Егер шабуыл алғаш рет дамымаса, онда жағдайды қалыпқа келтіруге арналған дәрі-дәрмектерді беріңіз, бірақ олар дәрігердің қатысуымен тағайындалады.

Диагностика

Жүрек ырғағының бұзылуының пайда болу себептері мен түрін анықтау үшін дәрігер:

  • ауру тарихы мен пациенттің өмірінің тарихын зерттеу - кейде жүрек ырғағының бұзылуына әкелетін факторларды көрсете алады
  • объективті тексеруді жүргізу - жүрек соғу жылдамдығын жоғарылату немесе бәсеңдету, сондай-ақ қан қысымын өлшеу;
  • егер ол саналы болса, аритмия шабуылдарының пайда болу жиілігі, симптомдардың қарқындылығы мен болуы туралы мұқият сұхбат беріңіз.

Жүректің ырғағын бұза отырып, зерттеудің аспаптық әдістерінің арасында:

  • ЭКГ, оның ішінде күнделікті мониторинг;
  • жүгіру жолы мен велосипед эргометриясы;
  • трансцофагеальді ЭКГ;
  • доплерографиясы
  • Ультрадыбыстық.
Трансесофагиалды эхокардиография

Зертханалық сынақтардың ішінен нақты қан анализі жүрекке қабыну зияндылығын анықтау үшін пайдаланылуы мүмкін диагностикалық мәнге ие.

Емдеу

Не істеу керек және жүрек соғуының төмендігі бар науқастарды емдеуге кардиолог біледі. Ең алдымен, негізгі симптомның пайда болу себебінен құтылу қажет, өйткені бұл терапияның жеке тәртібін белгілейді. Жүктілік кезінде балалар мен әйелдерге ерекше мұқият іріктелген ем.

Жүрекке жиіліктің бұзылуын түзету қарастырылған, ол келесі жолмен жүзеге асырылады:

  • антиаритмиялық препараттар;
  • витаминдер кешені;
  • кардиостимуляторларды орнату;
  • физиотерапия процедуралары, соның ішінде төмен жиілікті магниттік өріс, көміртегі диоксиді және радонның ванналарының әсері.

Кейбір жағдайларда емделушілер халық емдеу құралдарымен емделуге деген ықыластарын анықтай алады, бірақ бұл сіздің дәрігеріңізбен кеңескеннен кейін ғана жасалуы мүмкін. Олардың ең тиімдісі:

  • балғын гүлдер;
  • тау күлінің қабығы;
  • көгілдір көгілдір гүл;
  • жарма және аскөк;
  • валериандық тамыр;
  • жабайы құлпынай жапырақтары;
  • жалбыз және лимон бальзамы;
  • алма және бал;
  • пияз және балдыркөк;
  • далалық жылқылар мен долана;
  • жабайы раушан және шалғам;
  • цикорий және жаңғақтар.

Асқынулар

Көптеген науқастар жүрек ырғағының бұзылу қаупі туралы білмейді. Белгілеулерді елеусіз қалдыру және білікті көмекке келмеу келесі қиындықтарға әкеп соғуы мүмкін:

Алдын алу

Жүрек ырғағының бұзылуының пайда болуына жол бермеу үшін сіз:

  • нашақорлықтан мүлдем бас тартады;
  • белсенді өмір салтын ұстануға;
  • дұрыс және теңдестірілген тамақтану;
  • тек дәрігердің тағайындаған дәрі-дәрмектерін және дозаны қатаң сақтауға;
  • қалыпты дене салмағын ұстап тұру;
  • мүмкіндігінше стресті болдырмаңыз;
  • тым жоғары немесе төменгі температура ағзасына әсерді азайту;
  • тұрақты түрде толық медициналық тексеруден өтеді.

Жүректің ырғағының бұзылуының болжамы аурудың түріне тікелей байланысты, себебі мұндай бұзылуларға, кардиологқа дер кезінде қол жеткізуге, кешенді терапияға және науқастың жас санатына себеп болды.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Ауруларда «жүрек ырғағының бұзылуы» байқалады:

Амилоидоз - бұл ағзаның барлық мүшелеріне әсер етуі мүмкін қиындық. Оны дамытудың басты себебі - бұл әдетте ағзада болмауы тиіс маталардағы амилоидты ақуыздың жиналуы. Әдетте, белок өндірісінің бұзылуы 60 жастан асқан адамдардың денесіне әсер етеді. Ең қауіпті нәрсе - AA және А1 амилоидозы склероз, ішкі органдардың жетіспеушілігі және тіпті айналаның атрофиясы сияқты аурулар үшін «катализатор» бола алады.

...

Жүректің аневризмасы кез-келген уақытта қанның жоғалуына алып келетін және науқастың қайтыс болуына әкелетін өте қиын патологиялық жағдай. Аневризм миокард бөлігінің жұқаруы мен жұтылуынан пайда болады, ал кейінгі жүректің серпілісімен оның қабырғалары жұқа болады, демек, емделусіз жүрек аневризмасы бұзылмайды.

...

Эбштейннің аномалиясы (эбштейннің аномалиясы, Эпштейннің аномалиясы) ұрықтың даму сатысында жүректің жүрек ақауы болып табылады. Ауру - оң жақ қарыншаның қуысының көлемін оң жақ атриумның қуысының артуымен төмендеуі.

...

Антифосфолипидті синдром - бұзылған фосфолипидті метаболизммен байланысты бүкіл симптомдық кешенді қамтитын ауру. Патологияның мәні адам ағзасына бөтен денелерге арналған фосфолипидтерді қабылдайды, оған қарсы нақты антиденелер шығарылады.

...

Аорталық жеткіліксіздік - бұл жүректегі патологиялық процесс, бұл мифральды клапан парақтары бар аорттық шырышты толық емес жабыстырумен сипатталады. Бұл дегеніміз, олардың арасындағы алшақтық пайда болады, бұл өз кезегінде сол қарыншаға қан ағуына әкеледі. Ол созылады, бұл өз функцияларын орындауды қиындатады. Бұл ауру жүрек ауруының ең көп таралған екінші түрі болып табылады және жиі аортаның тарылуына әкеледі. Аорталық клапанның жеткіліксіздігі әйелдерге қарағанда жиі ерлерде диагноз қойылады. Жағдайдың факторларына байланысты бұл бұзылулар бастапқы және қайталама болуы мүмкін. Сондықтан дамушы факторлар туа біткен патология немесе аурулар болып табылады.

...

Аритмия жүрек соғысының кезектілігі, олардың жиілігі мен күші, сондай-ақ ырғақ өзгеруі мүмкін барлық жағдайларды білдіреді. Жүрекке тән негізгі функциялардың бұзылуынан туындайтын (симптомдары, қоздырғыштығы, автоматизмі) симптомдары патологияның жалпыланған нұсқасы болып табылады, бұл жүрек ырғағының стандартты синус ырғағынан өзгеше екенін білдіреді.

...

Аритмогендік дисплазия (аритможаңғы оң жақ қарыншалық кардиомиопатия, Фонтан ауруы, АРВД) - миокард қалыпты бұлшықет тінін дәнекерлі немесе майлы матамен прогрессивті ауыстыру орын алған ауру. Жиі оң қарыншаның әсеріне ұшырайды, сол жаққа зақымдану тек оқшауланған жағдайларда және аурудың дамуымен ғана өтеді.

...

Жаңа туған нәрестелердің асфиксиясы - ерте неонаталдық кезеңде балада пайда болатын патологиялық жағдай. Тыныс алу функциясының келесі асқынулармен бұзылуы тән: гипоксиялық және гиперкапниялық синдром. Бұл жағдайдың 6% -ында нәресте өлімі пайда болады.

...

Фридрихтің атаксиі - бұл жүйке жүйесі бұзылып қана қоймай, экстренаралды бұзылыстарды дамытудың генетикалық патологиясы. Ауру әдеттегідей деп саналады - бұл диагнозбен халықтың 100 мың тұрғынына 2-7 адам өмір сүреді.

...

Аэрофагия (асқазанның пнеэматозы) - функционалдық бұзылыс, бұл көп мөлшерде ауаның жұтылуымен сипатталады, бұл кейінірек оны регургитке әкеледі. Бұл азық-түлікті пайдалану кезінде де, сыртында да болуы мүмкін. Мұндай жағдай ересек пен балада да болуы мүмкін.

...

Оның (BNPG) пучок қоршауының қоршауы - бұл оның ішкі бөлігінің бұтақтары бойындағы өткізгіштігінің баяулауы немесе аяқталуын аяқтаған кезде жүрек-қан тамырларының өткізілуін бұзумен көрсетілген кардиологиялық патология. Оның қатпарлануының дұрыс пакетінің аяқталмаған блокадасының белгілері, әдетте, дамудың бастапқы кезеңінде жоқ. Ауру нашарлаған сайын, жүрек-қантамыр жүйесі бұзылғанда әлсіздік, бас айналу және симптоматикамен ерекшеленетін клиникалық көрініс пайда болады.

...

Помпаның ауруы (2-ші типті гликогеноз, қышқыл альфа-глюкозидаз тапшылығы, жалпыланған гликогеноз) - тұқымдық табиғаты бар сирек кездесетін ауру, бұл организмдегі бұлшықет пен нерв клеткаларына зиян келтіреді. Айта кету керек, кейінгі уақытта ауру дамып, болжам неғұрлым қолайлы болады.

...

Вегастоваскулярлық дистония (VVD) - патологиялық үдерістегі бүкіл денені қамтитын ауру. Жиі перифериялық нервтер, сондай-ақ жүрек-қантамыр жүйесі жүйелі жүйе жүйесінің теріс әсерін алады. Ауруды міндетті түрде емдеу қажет, себебі ол ескерілмеген түрде барлық органдарға ауыр салдар әкеледі. Сонымен қатар, медициналық көмек науқасқа аурудың жағымсыз көріністерінен құтылуға көмектеседі. ICD-10 ауруларының халықаралық жіктемесінде IRR код G24.

...

Аналық безінің қабынуы - жыныстық бездердің әйеліне әсер ететін өткір немесе созылмалы патологиялық процесс және олардың қалыпты жұмысында үзіліс тудырады. Жиі жиі патология фаллопиялық түтікке зақым келтіреді - мұндай жағдайларда ауру «сальпинго-оофорит» немесе «аднецит» деп аталады.

...

Омыртқаның гемангиомасы - баяу дамып келе жатқан жақсы ісікті ісіктің болуымен сипатталатын ауру. Ұсынылған ауру ауырсыну немесе ауыртпалықсыз болуы мүмкін. Оның құрылысы кез-келген сүйек тінінде кездеседі. Гемангиома омыртқаның негізгі диагноздалған ісіктерінің бірі болып табылады.

...

Гиперкалемия - бұл қан плазмасында калий концентрациясы 5 ммоль / л-ден асатын бұзылу. Ауру организмнен калийдің шығуын немесе адамның тағамдарын немесе дәруменді жоғары мазмұнмен пайдаланудың бұзылуынан туындайды.

...

Гиперкалцемия қандағы кальций концентрациясы жоғары, оның көрсеткіштері 2,6 ммоль / л-нен асатын ауру деп сипатталады. Гиперкальцемия, оның белгілері науқаста жиі болмауы мүмкін, қан анализі арқылы анықталады. Оның пайда болуының негізгі себептеріне келетін болсақ, ол әдетте науқастың есірткі мен тағамға қатысты сұрауларына негізделеді. Сонымен қатар, гиперкальцемияның себептерін айқындау, негізінен, рентгендік зерттеулер мен зертханалық зерттеулер жүргізу үшін төмендейді.

...

Гиперкинез бейсаналық, бұлшық етті қозғалысы. Патологияда орталық және соматикалық жүйке жүйесінің жұмысындағы бұзылулардың нәтижесінде туындайтын басқа локализация бар. Аурудың жасына және жынысына қатысты нақты шектеулері жоқ. Гиперкинез балаларға да диагноз қойылған.

...

Гиперсомния - тынығудың бұзылуы, демалыс уақытының ұзақтығы мен күндізгі ұйқының көрінісі. Бұл жағдайда ұйқының ұзақтығы он сағатты құрайды. Тәуелсіз ауру ретінде жиі кездеседі - көбінесе кейбір аурулардың асқынуы. Ұзақ ұйқысыз болғаннан кейін, жалпы жағдайдың жақсармауы, үнемі ұйқылық және оянған кезде пайда болатын проблемалар бар.

...

Гипертрофиялық кардиомиопатия - бұл сол жақ қарынша қабырғасының қалыңдығымен сипатталатын патология. Оң қарыншаның қабырғалары осы аурудан әлдеқайда аз зардап шегеді. Бұдан басқа, жүрек жетіспеушілігі дамып, әрдайым диастолалық болады.

...

Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы (кардиомиопатия) гипертензия диагнозымен ауыратын науқастардың жүрек ауруы болып табылады. Бұл патологияны жүректің құрылымдық бейімделуін, яғни миокардқа қатысты метаболикалық қажеттіліктерге қатысты, сондай-ақ гемодинамикалық параметрлерде орын алатын өзгерістерге қатысты процестің қарастыруына мүмкіндік беретін сол жақ қарыншаның гипертрофиясы өте қауіпті, себебі ол жиі өлімге әкеледі.

...

Гипокалемия - бұл адам ағзасындағы калий сияқты осындай микроэлементтердің мөлшерін азайту аясында пайда болатын патология. Бұл әртүрлі себептерге байланысты, ішкі немесе сыртқы және ауыр патологияның дамуына әкелуі мүмкін. Сондықтан егер несептегі калий деңгейі 3,5 ммоль / л төмен түссе, дәрігерлер дабыл сигналын шығарады және шұғыл емдеуді талап ететін гипокалемия туралы айтады.

...

Гипокальцемия - бұзылған электрофизиологиялық процесс нәтижесінде пайда болатын патологиялық жағдай және денедегі кальций деңгейінің төмендеуімен сипатталады. Бұл патология өткір және созылмалы болуы мүмкін. Уақыт өте келе аурудың дамуының себептерін анықтау және денсаулыққа зиянды әсер етудің алдын алу үшін тиісті емдеуді бастау қажет. Гипокальцемия түрлі жастағы адамдарда, оның ішінде кішкентай балаларда кездеседі.

...

Гипопротеинемия - бұл қан плазмасында ақуыздың концентрациясын төмендететін ауру, бұл организмдегі басқа патологиялық процестердің дамуына әкеледі. Ауру әсіресе соңғы жүктілікте қауіпті, себебі ол ауыр токсикоздың дамуына себепші болады.

...

Гипотермия - бұл ерлерде немесе әйелде (соның ішінде жаңа туған нәрестелерде) орталық дене температурасының 35 градустан төмен деңгейіне дейін патологиялық төмендеуі. Шарт адамның өмірі үшін өте қауіпті (ол енді асқыну мәселесі емес): егер сіз адамға медициналық көмек көрсетпесеңіз, онда қайтыс болады.

...

Глюкозурия жиі туа біткен бұзылыс болып табылады, бірақ басқа факторлардың ықпалында болуы мүмкін. Глюкоза денеден зәрмен бірге кетіп жатқандығымен сипатталады, бірақ қан қант деңгейі қалыпты ауқымда қалады. Мұндай процесс бүйрек қанға енетін глюкозаны сіңіргендіктен пайда болады. Бұл ауру әдетте қандай да бір симптомдармен бірге жүрмейді. Диагноз несептің сынақтары негізінде расталады, онда қанттың жоғары концентрациясы анықталады. Кейде қант диабеті немесе жүктілік кезінде мұндай бұзушылық орын алуы мүмкін.

...

Дextrocardia - бұл туа біткен патология, жүрек пен оның байланыстырылған тамырларының табиғи орналасуы бұзылғанда (орган кеудедің сол жағында емес, оң жақта орналасқан). Мұндай аномалияның қарапайым түрі ерекше емдеуді қажет етпейді және адам өмірінің сапасына әсер етпейді.

...

Интератриальды септумның кемістігі - туа біткен табиғаттың кардиологиялық патологиясы, сол кезде сол және оң атриум арасында ашық байланыс пайда болады. Септаманың бұл патологиясымен сол және оң қуыстарды ажырататын бір немесе бірнеше тесік пайда болады. Бұл қанның патологиялық ағуына, жүрек және жүйелі гемодинамиканың бұзылуына әкеледі.

...

Диабеттік нейропатия - бұл симптомдарға немесе қант диабетін бақылауға арналған терапияның болмауына байланысты. Негізгі аурудың фонында мұндай бұзылулардың пайда болуы үшін бірнеше предшественников факторлар бар. Ең бастысы - жаман әдеттерге тәуелділік және жоғары қан қысымы.

...

Дилатирленген кардиомиопатия - бұл жүректің негізгі бұлшықетінің патологиясы, бұл оның палаталарының айтарлықтай өсуіне әкеледі. Бұл жүрек қарыншаларының жұмыс істеуін бұзуды талап етеді. Ауру бастапқы және қайталама болуы мүмкін. Бірінші жағдайда қазіргі кездегі факторлар белгісіз болып қалады, ал екіншісі - басқа аурулардың пайда болуына дейін.

...
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .
X

Құрметті қонағыңыз!
Сізді біздің топқа қосылуға шақырамыз. Медицина мен денсаулық туралы тек дәлелденген және қызықты ақпарат.