Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Гликозилденген гемоглобин

Гликозилденген гемоглобин (HbA1C) - қандағы глюкозамен байланысты гемоглобиннің пайыздық биохимиялық көрсеткіші. Ол глюкоза молекулаларының құрамын жеткізудің алдындағы 3 ай ішінде интегралдық индикаторды анықтау үшін қант құрамы үшін әдеттегі қан сынағына қарағанда сенімдірек болады. HbA1C нормасы адамның жынысына байланысты емес және балалар мен ересектер үшін бірдей екенін атап өткен жөн.

HbA1C мәні қант диабетін ерте диагностикалау және ауруды емдеудің тиімділігін бақылау үшін маңызды диагностикалық мәнге ие. Бұдан басқа, осы көрсеткішті зерттеу:

  • бала кезіндегі зат алмасу бұзылыстары;
  • жүктілік кезінде әйелдерге көрінетін глюкозаның бұрын анықталмаған өсуін болжайтын гемациялық қант диабеті;
  • аурудың алдында қазірдің өзінде жүкті болған әйелдердің 1 және 2-ші типтеріндегі қант диабеті;
  • аномалды бүйрек шегі бар қант диабеті;
  • гиперипедиемия;
  • тұқым қуалайтын табиғаттың қант диабеті ауыртпалығы;
  • гипертония және т.б.

Бұл талдаудың маңыздылығы жүрек патологиясын ерте диагностикалау, тамырлардың қалыпты дамуы, көру қабілетінің бұзылуын анықтау, нефропатияның пайда болуы және полиневропатия және т.б. Ресейде ДДҰ ұсынысы бойынша мұндай зерттеу 2011 жылдан бері қолданылып келеді.

Талдау үрдісі

Гликозилденген гемоглобинді талдауда айтарлықтай артықшылық - бұл алдын ала дайындықтың болмауы. Зерттеу пациенттің ішінен қан жинау арқылы немесе 2-5 мл көлемінде саусақтан (анализатор түріне байланысты) алынған үлгі арқылы жүргізіледі. Бұл жағдайда турникетті қолдану тәртібімен және кандиапазалау бойынша манипуляцияларды жүргізуден туындаған жағымсыз сезімдердің пайда болуы мүмкін.

Коагуляцияны болдырмау үшін алынған физиологиялық сұйықтық белгілі бір температура режимін (+ 2 + 5 0 С) сақтай отырып, ұзақ сақтау мерзіміне (1 аптаға дейін) ықпал ететін антикоагулянтпен (EDTA) араласады.

HbA1C үшін ұсынылған талдау жиілігі:

  • жүкті бір рет, 10-12 аптада;
  • 1 типті қант диабеті - 3 айда 1 рет;
  • 2 типті қант диабеті - 6 айда 1 рет.

Талдаудың өзі зертханалық жағдайларда жүзеге асырылады, онда арнайы жабдықтарды пайдалану арқылы HbA1C плазмасындағы концентрацияны анықтайды. Келесі әдістер пайдаланылады:

  • сұйық хроматография;
  • электрофорез;
  • иммунологиялық әдістер;
  • аффинді хроматография;
  • баған әдістері.

Жоғарыда келтірілген HbA1C стандарттарын анықтау үшін қолданылатын құралдардың арасында сұйық хроматография әдісіне артықшылық беріледі, себебі ол гликозилденген гемоглобиннің концентрациясын анықтауға және оның жоғары дәлдік дәрежесінде қабылданған стандарттан ауытқуын анықтауға мүмкіндік береді.

Талдауды интерпретациялау

Глицатирленген гемоглобиннің мәндерін декодтау процесі қиын емес. Дегенмен, түпкілікті көрсеткіштерді интерпретациялау адамның жеке ерекшеліктерімен үйлесетін зертханалық технологиялардың айырмашылығымен қиындауы мүмкін. Осылайша, гликозирленген гемоглобин деңгейін бірдей қан қант деңгейі бар екі адамда зерттегенде, жалпы HbA1C мәндеріндегі айырмашылық 1% дейін болуы мүмкін.

Осы зерттеуді жүргізгенде қандағы гемоглобиннің концентрациясының жоғарылауы (ересек адамның жылдамдығы 1% дейін) және қан кетулер (өткір және созылмалы), уфрема және т.б. сияқты аурулардан туындаған жалған азаюына байланысты HbA1C-нің жалған өсуін алуға болады. сондай-ақ гемолитикалық анемия.

Қазіргі заманғы эндокринологтар мен диабетологтар осы көрсеткіштің жекелеген санаттары үшін жеке тұлғаның нұсқасын ұсынды. Осылайша, келесі факторлар оның деңгейіне әсер етеді:

  • адамның жасы;
  • салмақ сипаттамалары;
  • дене түрі;
  • комбудиялардың болуы, олардың ұзақтығы мен ауырлығы.

Бағалауға ыңғайлы болу үшін кестеде HbA1C нормалары келтірілген.

Талдау нәтижесі
HbA1C,%
Түсіндірме
<5.7 Көмірсу метаболизмі қалыпты, қант диабеті мен оның алдыңғы күйлерінің даму қаупі.
5.7-6.0 Қант диабетін дамыту ықтималдығы артады. Аурудың алдын алу және индикаторды қалыпты жағдайға келтіру үшін диетаны ұстаныңыз (азық-түлік глюкозаның төмен деңгейімен болуы керек).
6.1-6.4

Қант диабетінің жоғарылауы. Сіз дұрыс өмір салтын ұстана бастасаңыз, сондай-ақ диетаны ұстануыңыз керек (азық глюкозаның төмен деңгейімен болуы керек).

≥6,5 Қант диабетінің алдын-ала диагнозын жасау. Оны растау немесе бас тарту үшін бірқатар қосымша сынақтарды орындау керек.

Тиісінше гликозилденген гемоглобин неғұрлым төмен болса, қант диабетінің дамуы ықтимал. Бірақ осы аурумен салыстырғанда, төменгі HbA1C көрсеткіші соңғы 3 айда аурудың орнын толтыру үшін ең жақсысын суреттейді.

HbA1C өзгеруінің себептері

Қан плазмасында глицедирленген гемоглобиннің неғұрлым ұзақ уақыт бойы айтарлықтай артуы негізгі себептерінің бірі - 1 типті және 2 типті қант диабеті. Сонымен қатар, көмірсулар концентрациясының жоғарылауы созылмалы глюкозаның иррационалдық еміне ықпал етеді, бұл ұзақ уақыт гипергликемиясының қалыптасуына әкеледі.

Гликозилденген гемоглобин қан плазмасында глюкозаның болуына байланысты емес себептерге байланысты көбейеді, соның ішінде:

  • темір тапшылығы анемиясы;
  • ішімдік ішімдік ішу;
  • адамның бүйрек жетіспеушілігінің болуы (уремия), гликозилденген, карбоогемоглобиннің пайда болуына әкеледі;
  • ауыр металдармен улану (қорғасын);
  • қызыл қан жасушаларын өңдеуге жауап беретін көкбауырды жоюдың операциясы, бұл олардың өмір сүру ұзақтығының өсуіне және HbA1C концентрациясының ұлғаюына алып келеді.

Гематологиялық гемоглобиннің әдеттегі концентрациясын жоғалтқан патологиялық жағдайлар:

  • HbA1C концентрациясын төмендету үшін қан құю процедурасы;
  • созылмалы гипогликемия күйін дамыту;
  • гемоглобин гемоглобинінің азаюына ғана емес, сонымен қатар гликозилатқа әкелетін қатаң қан жоғалту;
  • Гемолитикалық анемияның прогрессиясы, онда өмір сүру ұзақтығының төмендеуі және эритроциттер, және HbA1C.

Әр түрлі зертханаларда HbA1C индикаторының нормалары кестеде келтірілген стандарттардан өзгеше болуы мүмкін екенін атап өткен жөн. Осылайша, нәтижені дәл анықтау үшін зерттеуді сол медициналық мекемеде немесе зерттеу әдісімен пайдалану керек.

Жүктілік кезінде гемоглобин

Жүктілік кезінде әйелдер үшін HbA1C өлшеу қант деңгейінің альтернативті зерттеулерінің бірі болып табылады. Бірақ бұл кезеңде оны дәл дәлелдеу қажет емес, өйткені талдау жиі жалған оң нәтижелер береді.

Өйткені, осы кезеңде қандағы глюкозаның деңгейі біркелкі жоғарылайды. Кейбір жағдайларда бұл нәрестенің жылдам өсуіне (4-5 кг-ға дейін) әкеледі, бұл босану кезінде ана мен балаға зиян келтіруі мүмкін, сондай-ақ екеуіне де асқыну әкеледі. Өзгелерде қан тамырларын бұзады, бүйректердің дұрыс жұмыс істеуін бұзады және тамақтан кейін пайда болатын қандағы глюкозаның деңгейінің бір-төрт сағатқа өсуіне байланысты көрудің нашарлауына ықпал етеді. Басқа жағдайларда қанттың өсуі қандай да бір жағымсыз салдарға әкелмейді.

Бұл көрсеткіштің сәйкессіздігі осы кезеңдегі қант деңгейі тек жүктіліктің аяқталуымен ғана көтеріле бастағаны болып табылады. Мәселен, 6 айдан бастап өсуін бастағаннан кейін ол 8-9 айға дейін шыңына жетеді, бұл уақыттың теріс салдарын болдырмауға мүмкіндік бермейді.

Бұл жағдайда ерітінді 2 сағатқа созылатын глюкозаға төзімділік тесті немесе үйдегі қант деңгейін өлшеу (глюкометрдің қатысуымен) болады.

Талдаудың артықшылықтары мен кемшіліктері

Осы талдаудың негізгі артықшылықтары қан плазмасында қант құрамы бойынша зерттеулермен салыстырғанда, сондай-ақ глюкоза төзімділігіне арналған екі сағаттық тестілеуден тұрады:

  • оның көрсеткіштерін қасақана бұрмалау мүмкіндігінің болмауы;
  • бұл зерттеудің жылдамдығы мен дәлдігі осындай ұқсастықтардан жоғары;
  • бастапқы кезеңде қант диабетінің болуын анықтауға мүмкіндік береді, ал басқа сынақтар осы аурудың болмауы туралы «айтады»;
  • қан анализі әдісі преданалитикалық тұрақтылықты сақтауға мүмкіндік береді (физиологиялық сұйықтық зерттеу уақытына дейін сынақ құбырында сақталады);
  • сіз тек қана толық асқазанға ғана емес, сонымен қатар күннің уақытына қарамастан қан тапсыра аласыз;
  • қантты азайтуға көмектесетін диабетпен ұсынылатын ұсыныстардың сапасын бақылауға мүмкіндік береді;
  • HbA1C жиынтықтары суықтқыштарға, стресске, физикалық күштерге немесе диабетті емдеуге арналған препараттарды қоспағанда қабылданатын дәрілерге әсер етпейді;
  • барлық жас топтары үшін зерттеудің әмбебаптығы.

Қандағы қант көрсеткішінің жоғарылауына байланысты осы зерттеуді қолдану арқылы оның сандық мәнін анықтау ең ерте кезеңдерде глюкозаның метаболизмін бұзуды анықтауға мүмкіндік беретін ең толық және сенімді болып табылады. Сонымен қатар глицатирленген гемоглобиннің бірнеше кемшілігі бар:

  • осы талдаудың құны осындай ұқсастықтармен салыстырғанда әлдеқайда жоғары;
  • осындай зерттеулер жүргізетін мекемелердің төмен аймақтық қолжетімділігі;
  • егер науқаста анемия немесе гемоглобинопатия болса, талдаудың нәтижесі сенімсіз болуы мүмкін;
  • пациент жоғары дозада С және Е топтарының витаминдерін қабылдаған кезде талдаудың түпкілікті нәтижесінің бұрмалануы (кемсіту);
  • зерттеуде глюкоза деңгейінің орташа көрсеткіші мен ХбA1С-нің адамдардың белгілі бір санаттарына тән төменгі корреляциясы ескерілмеген;
  • Егер адамда қалқанша безінің гормонының деңгейі төмен болса, талдаудың нәтижесін асыра бағалауға болады.

Қант диабетін ерте анықтау және ауру кезінде жүргізілетін медициналық терапияның сапасын бақылау үшін әр пациент гликозилденген гемоглобиннің қандай екенін білуі керек, оны дұрыс қабылдау әдісі, осы көрсеткіш үшін норма болып табылады, сондай-ақ оны оңтайлы деңгейде сақтауға тырысады. Бұл асқынулардың (аурудың бар болуында) ғана емес, қант диабетінің дамуын да азайтады (егер төмен көмірсулардың диетасы байқалса).

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .
X

Құрметті қонағыңыз!
Сізді біздің топқа қосылуға шақырамыз. Медицина мен денсаулық туралы тек дәлелденген және қызықты ақпарат.