Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Эндометрия: белгілері мен емі

Эндометрия - негізгі белгілері:

Эндометрия - жатырдың ішкі қабатының (эндометрияның) қуысының шекарасынан тыс пролиферациямен қатар жүретін гинекологиялық емес неопластическая ауру. Басқаша айтқанда, эндометриозы бар сау әйелдерде жатырдың басқа да органдарында өсетін тіндер өседі. Иммундық, гормондық, тұқымқуалайтын және басқа да факторларды оқшаулау үшін кейбір негіздер бар болса да, әйелдердің бастан кешірілген эндометриозы анықталмаған себептер бойынша дамиды.





Жалпы сипаттама

Сонымен, осы ауруды қарастырған кезде не нәрсеге байланысты екенін жақсы түсіну үшін эндометрияның не екенін, сондай-ақ әйелдің ұрпақты болу жүйесінің органдарына түсінік беру керек.

Әйелдерде жіңішке кіші жамбас - бұлшық ет органы, ол екі жағында да ішек қуысына ашылатын фаллопиялық түтіктермен байланыстырылады. Жатыр үш негізгі қабатты қамтиды: бұл эндометрияның ішкі қабаты , миометрияның ортаңғы (бұлшықет) қабаты және периметрия - дененің сыртқы сероздық жұқа қабығы, мочевинадан перитонеальді парақтарды жалғастыру ретінде әрекет етеді.

Бізге қызықтыратын қабат, эндометрия, тағы екі қабатты қамтиды, ол функционалдық қабат және базальды қабат. Функционалды қабат цилиндрлерді өз құрылымында ұқсайтын жасушалардың қабатын қамтиды, бұл шын мәнінде олардың атауын анықтайды - бұл цилиндрлік эпителий. Осындай жасушалардың арасында бездері жасушалары бар, олар бойынша қажетті шырышты өндіру жүргізілуде, сонымен бірге мұнда үлкен мөлшерде шағын спираль артерияларға жататын соңғы тармақтар табылады.

Бүкіл менструальдық цикл ішінде функциональды қабат әйел жыныстық гормондар әсер еткен сайын тұрақты өзгерістерге ұшырайды. Менструация орын алған кезде, ол қабылданбайды және соңында сыртта босатылады. Содан кейін, жатырдың функциональды қабатын қабылдамаған жағдайда, базальды қабаттың жасушалық бөліну процесі басталады. Нәтижесінде жаңа жасушалар қалыптасып, бөлек қабатты ауыстырып, жаңа қабатты қалыптастырады.

Сарапшылардың айтуынша, эндометриоз әйел жыныс мүшелеріне әсер ететін жатыр миомасы мен қабыну үрдістерінен кейінгі таралуда гинекологиялық аурулардың саны бойынша үшінші орын алады. Ең жиі эндометриоз репродуктивті жас тобындағы әйелдерде, негізінен 40 жастан 44 жасқа дейінгі кезеңде диагноз қойылады. Әртүрлі деректер бойынша эндометриоздың жиілігі осы санаттағы орташа 12% -ды құрайды.Негізгі әйелде эндометриоз жиірек кездеседі - олардың 30-40% -ы табылған, ал бірнеше қабырғасы бар әйелдер бұл ауруды бірнеше рет жиі кездеседі - шамамен 27%.

Айта кетейік, бұл ауру жасөспірім қыздарда да дами алады. Мысалы, осы топтағы пациенттердің 50% -ы жамбас аймағында пайда болатын ауырсынуына байланысты операциядан кейінгі кезеңде эндометриозға диагноз қойғаны белгілі. Premenopause кезеңі әйелдерге де осы аурудың даму мүмкіндігін жоққа шығармайды - мұнда оның жиілігі орташа 2-5% құрайды. Менопаузадан кейінгідей жастағы топтар ұқсас санаттағы әйелдер де эндометриозды дамыта алады, бірақ олар жиі кездеседі.

Сонымен бірге, қарастырылып отырған аурудың жиілігінің нақты көрсеткіштерін анықтау мүмкін емес, бұл оның диагнозымен байланысты қиындықтармен, сондай-ақ кейбір жағдайларда эндометриоздың ешқандай симптомсыз жүріп жатқандығымен байланысты. Орташа алғанда, жамбас аймағында ауырғандықтан медициналық көмекке жүгінетін науқастардың 70% -ы «эндометриоз» диагнозымен аяқталады.

Бұл деректер, оқырмандарға дұрыс көзқараспен, бұл гинеколог сияқты дәрігерге алдын-ала сапарлармен келудің маңызды дәлелі. Бұл, әсіресе, осы маманның рұқсатымен байланысты кейбір уайымдарды сезінген әйелдерге, сондай-ақ осындай ұсыныстарды елемейтін және гинекологқа бармайтын әйелдерге қатысты.

Эндометрия: себептері

Біз қарастыратын ауру - бұл полиетиолалық, ол, өз кезегінде, оны тудыратын түрлі ықтимал себептердің бар екенін көрсетеді. Алайда, бұрын көрсетілгендей, эндометриоздың нақты себептері әлі анықталмайды. Қазіргі таңда ең бастысы болып саналатын кейбір нұсқаларға тоқталайық.

  • Ретроградтық етеккір. Немесе, тағайындалғандай, «кері» менструация. Бұл құбылыс келесі үрдісті айқындайды: етеккір кезінде пайда болған етеккір қанының белгілі бір бөлігі ішек қуысына фальфовтық құбырлар арқылы жіберіледі. Мұндай «сценарий» үшін менструация өте сирек емес, сонымен қатар ол жиі сау әйелдерде кездеседі. Эндометриозбен ауыратын науқастардағы жалғыз айырмашылық мынада, бұл сау әйелде иммундық жүйе эндометрияны шектейді, оны ол табылған аймақта, яғни іш қуысында байқалады.
  • Тұқым қуалаушылық. Бұл фактор адамның өзіне тигізетін көптеген ауруларға қатысты және эндометриоз бұл фактормен байланысты ауру деп қарастырылуы мүмкін. Тиісінше, бұл аурудың даму қаупі, егер ол жақын туыстарында болса, көбейеді деп саналады.
  • Иммундық жүйенің бұзылуы. Бұл себеп эндометриоздың дамуына алып келетін болжамды фактор ретінде қарастырылады. Егер иммундық жүйе әлсіреп қалса, онда бір рет рет қаралған «кері» менструациямен эндометриялы жасушалар тек жойылмай қана қоймай, сонымен бірге осы жерде орналасқан тіндерге және ағзаларға бекітіледі, осылайша эндометриоздың ошақтарын қалыптастырады.
  • Гинекологиядағы хирургиялық араласу. Кез-келген хирургиялық емдеу, мысалы, кюретаж (кюретаж), аборт, кесеальды секция, эрозияның катерлеуі және т.б., эндометриоздың дамуына елеулі бейімделетін факторлар ретінде қарастырылады.
  • Гормондық өзгерістер. Бұл фактор эндометриоздың дамуына ықпал ететініне сенеді. Өйткені, эндометрия әйел жыныстық гормондардың әсеріне өте сезімтал, эндометриоз ошақтары де соларға жауап береді. Осындай фокустардың көбеюі, мысалы, әйел жыныстық гормондар, эстрогендерге ықпал етеді.
  • Эндометриялық метаплазия. Бұл фактор бір матаның екіншісіне айналдырылатын трансформацияны білдіреді. Эндометрия бір рет жатырдың сыртында басқа тінге ұқсас жолмен өзгерте алатыны туралы теория бар. Сонымен қатар, метаплазияның себептері қазіргі уақытта түсініксіз, сонымен қатар, бұл туралы кез-келген жорамал зерттеушілер арасында көптеген дау тудырады.
Эндометриядағы лезиттер

Тізімде келтірілген факторларға қосымша, кейбір басқа факторлар бар және оларды эндометриозбен байланыстырған кезде де алып тастамайды. Атап айтқанда, олар:

  • темір тапшылығы;
  • қоршаған ортаға әсер;
  • зәр жолдарының инфекциялары, сондай-ақ ЖЖБИ;
  • бауыр органының дисфункциясы;
  • семіздік;
  • ішек құралын пайдалану және т.б.

Эндометрия: формалары мен түрлері

Эндометриоздың жіктелуі гинекологияда оның ошақтарын оқшаулау аймағына сәйкес жасалады. Атап айтқанда, жыныстық және экстрагениталды эндометриоз бөлінеді. Жыныстық эндометриоз ішкі болуы мүмкін (бұл аденомиоз) немесе сыртқы, экстрагенитальды, өз кезегінде, экстреритональды немесе перитональды болуы мүмкін.

Ішкі жыныс эндометриозы бұлшық еттерінің аймағында, атап айтқанда, жатыр мойнында және жатыр каналында эндометрия ошақтарының өсуін білдіреді.

Экстрагениталды эндометриозға келсек, ол негізінен бүйрек, мочевина, ішектің, өкпемен, операциядан кейінгі шрамдар аймағында дамиды.

Экстрагенитальды перитонеальді эндометриоз, ең алдымен, фаллопиялық түтіктерге, аналық безге және жамбастың перитонына әсер етеді.

Эксперитональді эндометриозды локализация сыртқы жыныс мүшелерінің бөлігіне шоғырланған. Аурудың осы нұсқасының негізгі түрлері жатыр мойынының вагинальды бөлігінің эндометриозы, қынаптың эндометриозы, қынаптың эндометриозы, ректовагинальды септумның эндометриозы.

Эндометрия «кішкентай» деп аталатын немесе ауыр формаларда пайда болуы мүмкін. Соңғы жағдайда фокусты локализациялау аралас түрге сәйкес келуі мүмкін, себебі эндометриоз кейде таза жіктелуге жатпайды. Бұдан басқа, мамандардың байқауларына сәйкес эндометриоздың ауыр формалары қажетті кезеңдерде терапиялық және профилактикалық шараларды қабылдамау нәтижесінде пайда болады.

Зақымданудың тереңдігіне қарай эндометриоздың тиісті кезеңдері бөлінеді. Атап айтқанда, бұл ең төменгі кезең, кезең жеңіл, орташа және ауыр. Күрделі кезең, себебі оңай деп санауға болады, пациенттер үшін ең ауыр болып табылады, сондай-ақ эндометриозды емдеуге бағытталған шараларды жүзеге асыруда ең қиын. Ішкі эндометриозбен зақымдану нақты кезеңдер бойынша төмендегідей:

  • 1-кезең - миометрия қабатына шалқыр қабықша әсер етеді (ортаңғы, бұлшықет қабатына, жоғарыда айтылғандай);
  • 2 кезең - миометрия қабаты ортаға әсер етеді;
  • 3 кезең - жұқпаның жатырдың (перитональды) қабығына жетеді;
  • 4 саты - бұл жерде париетальды перитонийді жеңуге болады.

Осылайша, эндометриоздың түрлерін анықтайтын іштің қуысы мен кіші жамбас мүшелерінің топтары бөлінуі мүмкін (атап айтқанда, олар көбінесе фокусқа әсер етеді):

  • Жатырдың эндометриозы (аденомиоз);
  • Емдік эндометриоз;
  • Перитонеальді эндометриоз (ақ перитонеальды эндометриоз деп те аталады);
  • Вагинальді эндометриоз;
  • Жатыр мойнының эндометриозы;
  • Ректовагинальды эндометриоз;
  • Мочевина эндометриозы;
  • Басқа органдарға әсер ететін эндометриоз (осы сәтте ауруы әлдеқайда жиі кездеседі): диафрагма, өкпе плеврра, іс жүзінде өкпе, ішек, көз, асқазан, тері және т.б.
Эндометрия органы

Uterus эндометриозы: белгілері

Жатырдың эндометриозы немесе біз бұрын тағайындағандай, аденомиоз - эндометриоздың негізгі нысандарының бірі, онда миометрия эндометриотикалық матаның фокусына әсер етеді. Аурудың осы түріндегі белгілер:

  • Ауырған менструация. Бұл симптомда өзінің жеке медициналық анықтамасы бар - алдименорея. Ауырлықтың ауырлық дәрежесінің қарқындылығы жалпыға сәйкес келмейді. Ауырсынудың пайда болуы сұйықтық маталарда жиналуына байланысты болады, бұл жатырдың әсеріне, аддитивтік процестің, етеккір қанының өршуінде, қабыну процесіне әсер етеді.
  • Цикл бұзушылық Бұл симптом аденомиозға тән, бірақ, сонымен қатар, оған ғана емес, көптеген гинекологиялық аурулар мен организмнің жұмысындағы бұзылулар, осындай «сәтсіздікке» байланысты жақсы танымал. Аденомиозда негізінен циклдық бұзылулар қан кетуге дейін азаяды. Қоңыр немесе қанды ағудың пайда болуы симптомның осы жағдайында өте маңызды, олар ерте басталғанға дейін 1-2 күн бұрын пайда болады және 1-2 күн өткен соң ұқсас болады. Маңызды сигнал сонымен қатар етеккір ағымының өзгеруіне әкеледі. Осылайша, егер әдетте етеккір толғанға дейін аденомиозбен жүрсе, олар, мысалы, өте көп болуы мүмкін. Бұл науқастың жиі қатты сарқылуымен бірге жүреді.
  • Менструальды ағынның қараңғы түсі. Эндометрияның көрінісі менструа кезінде тән ерекшелігі қан тамырлары бар.
  • Ұзақ етеккір ағымы. Көп жағдайда эндометриозбен созылған етеккір ұзағырақ, орташа ұзақтығы асып түседі.
  • Бедеулік Бедеулік екі негізгі себептермен туындаған: ұрықтың имплантациялану мүмкіндігі және оны одан әрі көтеру мүмкіндігі, сондай-ақ, адгезия үрдісі жатырдың зақымдалуымен бірге жүретін анық түрде дамиды. Екі жағдайда да нәтиже бірдей - бұл бедеулікке әкеледі. Сонымен қатар, бұл аурудың соңғы шешімі емес, өйткені іс жүзінде кемінде 20% жағдайда, жүктіліктің басталуы науқастардың арасында, тіпті ауыр аурудың ауыр түрімен тіркеледі.
  • Әйтпесе, бұл жағдайда біз өздігінен түсік түсіру / түсік салу туралы сөйлесіп отырмыз. Бұл нəтиженің себептері бедеулік дамыған өзгерістердің жалпы көрінісімен байланысты.
  • Эндокриндік бұзылулар. Негізінде бұл симптом экстрагениталды эндометриозға қатысты, бірақ ол аденомиоз кезінде болуы мүмкін. Бұл, атап айтқанда, гипертониялық гипофиздің жеткіліксіздігімен көрінеді. Гормоналды бұзылуларға байланысты эндометриозбен жиі орын алатын етеккір кезеңдерінің арасында әйелдердің қан кетуі мүмкін.

Көп жағдайда ауру қозғалады. Егер жарты жылда өңделмеген болса, онда науқастардың шамамен 47% жағдайдың нашарлауы байқалады, ал өздігінен жақсару шамамен 30% құрайды. Бір қызығы, жүктілікте науқастар аурудың регрессиясы, тіпті жалпы жағдайдың айтарлықтай жақсаруы да бар. Өйткені, жүктілік - бұл қалыптасқан зақымданудың әсерінен реакцияның дамуы басталып, нәтижесінде олар төмендей бастайды.

Decidualization жүктілік кезінде эндометрияның осындай өзгерістері болып табылады, оның барысында эндометриялы жасуша қабатының, декодтық ұлпаның арнайы түрі қалыптасады. Жүктілік кезеңінде қатты өзгеріс пайда болады: жасушалар май мен гликогенді жинайды, осы жасушалардың мөлшері артады. Сонымен қатар, эндометрияның тамырлы өсуін арттыру қажет.

Бұл жарамсыз матаның рөлі туралы оның рөлі толығымен анықталмаған. Сонымен қатар, бұл матаның арқасында жатырдың қабырғасына енгізілуіне бақылау жасалады, ол алдымен трофобласт арасындағы, содан кейін - жатырдың және плацентаның қабырғасы түрінде болады. Сондай-ақ, біз де реакция имплантацияның ажырамас кезеңі ретінде әрекет етеміз.

Эндометрия

Омар эндометриозы: белгілері

Эндометриозда түтіндерге лимфа мен қан ағымымен жүретін фальфовия түтігінің люмингі арқылы эндометриялы жасушаларды енгізу арқылы әсер етуі мүмкін. Қазіргі кезде аналық бездердің эндометриозының себептері толық анықталмаған, эндометриоз ошақтары аналық тысқары да, тікелей жерде де орналасуы мүмкін. Бүйрек эндометриозының белгілері әр жағдайда әртүрлі болуы мүмкін, бұл зақымдардың мөлшеріне және олардың локализациясының белгілі бір саласына байланысты. Жалпы белгілерді бөлектеңіз:

  • Іштің төменгі ауыруы. Мұндай ауру міндетті түрде етеккір циклінің нақты кезеңімен байланысты емес, ол кез келген уақытта пайда болуы мүмкін. Ішектің төменгі бөлігіндегі тұрақты ауырсыну эндометриотикалық зақымданудың пайда болуына негізделген тітіркену салдарынан перитонийдің қабынуынан туындауы мүмкін.
  • Жыныстық қатынас кезінде жаттығу кезінде іштегі ауырсыну төмендеуі.
  • Менструация алдындағы кезеңде ауырсыну, әсіресе алғашқы күнде қатты ауырсыну.
  • Ауырсынуды ауырсыну немесе бел аймағына, тік ішекке дейін тарату.

Перитонеальді эндометриоз: симптомдар

Перитонның эндометриозы (перитонеальдік эндометриоз) дамуында эндометрия элементтерінің перитонеальдік мезотеликоциттермен өзара әрекеттесуіне үлкен роль беріледі. Аурудың осы түрін дамытуға ықпал ете отырып, біз бұрын имму және эндокриндік жүйеде белгілі бір бұзылуларға байланысты етеккір қанының «керісінше» мөлшерін қарастырдық.

Перитонеальді эндометриоз екі түрлі болуы мүмкін. Осылайша, бірінші типті зақымданудың шектеулі ауқымы сипатталады - тек перитонеум әсер етеді. Екінші түрі, тиісінше, эндометриялы ошақтардың зақымдануы перитоне ішінде ғана емес, сонымен қатар олардың артында, яғни жатырдың, аналық бездің және фальшевтік түтіктердің әсерінен болатындығымен сипатталады.

Эндометриозбен ұзақ уақыт бойы зақымданудың кішкене түрлері болған жағдайда, клиникалық симптомдар болмауы мүмкін - ауру жасырын түрде өтеді. Дегенмен, аурудың ұқсас жолымен, тіпті кішігірім жағдайда, бедеулік 90% -дан асады. Если очаги эндометриоза распространились за пределы брюшины и «прижились» в прямой кишке и ее мышечном слое, поражая также параректальную клетчатку, тогда подобному течению сопутствует появление тазовых болей, болезненность полового контакта (что в большей мере выражено накануне наступления менструации, а также после нее).

Эндометриоз влагалища и промежности: симптомы

В основном промежность и влагалище поражаются эндометриозом в результате прорастания со стороны ретроцервикального очага, несколько реже это происходит из-за появления очагов эндометрия в область участка, подвергшегося поражению во время родов.

В качестве ведущей жалобы для этой формы заболевания выступают болевые ощущения, возникающие как в самом влагалище, так и в глубине таза, причем выраженность болевых ощущений в этом случае варьирует от умеренных и до достаточно выраженных, зачастую мучительных, выматывающих. Усиление болевых ощущений отмечается во время полового контакта, а также за неделю до начала менструации и после нее. Сильная боль появляется в частности в том случае, если в процесс оказалась вовлечена передняя промежность, а также наружный сфинктер прямой кишки.

Также возникают определенного рода затруднения в акте дефекации, что сопровождается мучительной болезненностью в те периоды, на которые приходится обострение эндометриоза. По характеру проявления боль пульсирующая и жгучая (аналогия с нарывом). Когда наступает менструация, пациентки обнаруживают припухлости, узлы или кистозного типа образования при прощупывании.

После завершения менструации обнаруженные образования или сокращаются в размерах, или полностью исчезают, после чего на их месте остаются рубцы, они болезненны, располагают участками коричневатой пигментации. Если в этом случае диагноз устанавливается ошибочно и необоснованно (сфинктерит, ректит) на основании поражения наружного сфинктера прямой кишки, и назначаются тепловые процедуры (в т.ч. теплые сидячие ванны), то боль лишь усиливается.

Боль во влагалище также может сочетаться с локальным зудом. Часть пациенток обнаруживает коричневатые и кровянистые выделения, исходящие из влагалища как самопроизвольно, так и во время полового контакта. Появляются такие выделения в практически стандартный для эндометриоза период по данному симптому – за несколько дней до менструации и в течение нескольких дней после нее.

Эндометриоз шейки матки: симптомы

Такая форма заболевания также является достаточно распространенной, и причиной тому расположение поражаемой области – шейка матки чаще всего «попадает под удар» во время различных манипуляций в гинекологии (аборты, выскабливание и т.д.).

Некоторые симптомы эндометриоза шейки матки, в общем-то, можно назвать общими с другими областями поражения при этом заболевании. Оларға мыналар жатады:

  • мажущие коричневатые выделения, появляющиеся перед менструацией;
  • боль и дискомфорт во время полового контакта;
  • появление коричневатых выделений при половом контакте (в основном этот симптом приходится на вторую половину цикла).

Что касается других болевых ощущений (внизу живота, например), то они при этой форме заболевания не столь характерны для общей клинической картины.

Ректовагинальный эндометриоз: симптомы

Ректовагинальный эндометриоз может быть глубоким (или внутренним), что сопровождается развитием свойственных эндометриозу патологических очагов в матке, а также наружным, что сопровождается поражением маточных труб, широких маточных и кишечно-маточных связок, яичников, дугласового пространства и брюшины.

Симптомы данной формы заболевания сходны с остальными формами: здесь также отмечаются болевые ощущения, возникающие во время полового контакта, а также боль внизу живота перед менструациями и после них.

Эндометриоз мочевого пузыря: симптомы

Еще какое-то время назад в такой форме эндометриоз принято было считать заболеванием редким, какая-либо информация об этом заболевании в медицинской литературе мелькала в достаточно скудном объеме. Между тем, сейчас случаи этого заболевания диагностируются чаще, и скорее тому виной прошлое недостаточное ознакомление урологов и гинекологов с ним, а не редкость его возникновения. Свою роль в этом играет и то, что нередко специалисты в попытках установления такого диагноза, как эндометриоз мочевого пузыря, придерживаются направления к другой патологии – циклической гематурии, что в любом случае неверно, более того, последний указанный диагноз редко актуален для больных, которым он был поставлен.

Мочевой пузырь при эндометриозе может поражаться по-разному. Так, например, возможным является попадание на его поверхность того содержимого, которое находится в эндометриоидных кистах яичника, а также попадание менструальной крови (по «сценарию» ретроградного заброса), в которую включены жизнеспособные частицы эндометрия, или разрастание эндометрия от перешейка и передней маточной стенки к мочевому пузырю. Важную роль играет и оставленный при надвлагалищной ампутации матки пораженный эндометриозом ее перешеек, а также щадящее оперативное воздействие на матку при тех или иных манипуляциях. Некоторую роль играет кесарево сечение. Допустимым является вариант гематогенного попадания в стенку органа мочевого пузыря элементов эндометрия.

Особенности клинической картины эндометриоза в данном случае обуславливаются особенностями его генеза. Так, очаги эндометриоза, сформировавшиеся при имплантации частичек эндометрия, на поверхности органа мочевого пузыря, на протяжении длительного времени могут никак себя не проявлять, иными словами, симптомы отсутствуют. Обнаружение очагов происходит случайно, к примеру, в процессе чревосечений при актуальных заболеваниях тех или иных органов таза, а также в области нижнего отдела брюшной полости. Естественно, обнаружение патологии допускается теми специалистами, которые с ней знакомы.

При распространении эндометриоза к задней стенке мочевого пузыря от культи матки или от перешейка приводит к возникновению достаточно тяжелых дизурических явлений у пациентов. Если речь идет о такой патологии, как врожденный эндометриоз мочевого пузыря, при котором расположение очагов поражения сосредотачивается со стороны устьев мочеточника, то картина заболевания также может быть достаточно тяжелой.

Чаще всего симптомы эндометриоза мочевого пузыря включают в себя жалобы на появление чувства тяжести, возникающего в глубине таза и внизу живота. Усиливается оно перед менструацией, а также после нее. В это же время мочеиспускание у пациенток учащается, в некоторых случаях оно сопровождается болезненностью. Степень выраженности болевых ощущений может варьироваться, соответственно, они могут быть как умеренными, так и достаточно сильными, вплоть до потери нормальной трудоспособности в такой период. При урологических обследованиях и при многократных исследованиях мочи причин, объясняющих страдания пациенток, не обнаруживают, ввиду чего устанавливается диагноз «цисталгия». Применяемая в адрес проявлений симптоматики терапия определяет отсутствие достаточной эффективности. При тепловых процедурах боль усиливается. При этом должного значения специалисты не придают зависимости, определяемой ме ду менструальным циклом и жалобами.

Постепенно болезненное мочеиспускание дополняется во время менструаций гематурией (кровь в моче), степень выраженности ее проявления может варьировать. На рассматриваемом этапе прогрессирования заболевания может быть установлен такой диагноз, как рецидивирующий геморрагический цистит. Терапия в адрес проявлений актуальных симптомов все также при этом неэффективна.

Вскоре заболевание становится хроническим. По некоторым данным проходит порядка 3-5 лет с момента появления такого симптома, как болезненное мочеиспускание до начала проявления гематурии. Что примечательно, многие пациентки сталкиваются с определенным облегчением болезненности при мочеиспускании с того времени, как начала проявляться гематурия. В большинстве случаев перечисленная симптоматика приводит к появлению у пациенток страха перед тем, что у них, возможно, имеется опухоль в мочевом пузыре.

Добавим, что кровь в моче при эндометриозе мочевого пузыря по некоторым наблюдениям – симптом, встречающийся при этом заболевании у 25% пациенток. Если речь идет об обширном эндометриозе, при котором происходит захват шейки мочевого пузыря очагом поражения, то может также давать о себе знать такой симптом, как проблема удержания мочи (недержание).

Эндометриоз и беременность

Если рассматривать данное заболевание в сочетании с бесплодием, то нельзя утверждать однозначно на равенство между ними. Иными словами, при эндометриозе беременность не является невозможной. Другое дело, что беременность при эндометриозе значительно сокращает шансы на наступление беременности. На практике отмечаются случаи зачатие при этом заболевании, однако важно понимать то, что процент успешности зачатия в таком случае ниже, и, конечно, то, что при эндометриозе существует определенный риск для плода, который заключается в самопроизвольном выкидыше. Если зачать ребенка все же удалось, то в обязательном порядке необходимо наблюдаться у врача, строго следуя рекомендациям с его стороны.

Что касается причинно-следственного механизма в схеме «эндометриоз – бесплодие», то здесь пока нет четкой ясности. Между тем, существуют определенные предположения по части факторов, провоцирующих бесплодие при эндометриозе:

  • Иммунологические и эндокринные нарушения, актуальные параллельно с эндометриозом. Указанные факторы отрицательно сказываются на овуляции, оплодотворении и последующей имплантации в матку яйцеклетки.
  • Механические нарушения, обуславливающие непроходимость маточных труб; патология анатомии яичников; спаечные процессы, затрудняющие возможность выхода яйцеклетки.
  • Процессы, сопутствующие местным воспалениям.
  • Синдром лютеинизированного фолликула.
  • Частые выкидыши на ранних сроках.
  • Патология транспортной функции со стороны маточных труб, обусловленная увеличением простгландинов на фоне эндометриоза.

По-своему интересным и, вместе с тем, важным, является такой фактор, как неблагоприятные условия для будущего плода в организме (утробе). Точнее суть этого следующая: организм самостоятельно решает, может ли женщина именно сейчас выносить (а после и родить) здорового малыша.

Одновременно с этим новые исследования показывают, что большинство женщин с эндометриозом, вне зависимости от характера менструального цикла (пусть даже нормального и регулярного), истинная овуляция отсутствует как таковая, то есть речь идет об ановуляции. Добавим, что без овуляции беременность в принципе является невозможной.

Данные некоторых источников указывают на то, что после лечения и органосохранящих оперативных вмешательств беременность наступает в среднем в 15-56% случаев – столь значительный разрыв в показателях обуславливается особенностями патологического процесса и тяжестью течения заболевания. В основном гинекологами отмечается, что после проводимого в нужном направлении лечения беременность наступает через полгода-год. Соответственно, ожидание беременности может затянуться от 6 до 14 месяцев.

В то же время (хотя и редко), не исключаются на практике и такие случаи, при которых успешное лечение эндометриоза не завершается наступлением долгожданной беременности через полгода и более. В таком случае потребуется пройти дополнительное обследование, которое позволит выделить другие факторы, причастные к проблеме бесплодия.

Осложнения эндометриоза

Если лечение эндометриоза игнорируется как необходимость или он изначально реализуется неграмотно, то впоследствии можно столкнуться с рядом осложнений:

  • бедеулік;
  • развитие в брюшной полости и в малом тазу спаечных процессов;
  • развитие у пациенток постгеморрагической анемии на фоне обильных хронических кровопотерь, сопутствующих менструации;
  • неврологические нарушения, обуславливаемые сдавлением нервных стволов;
  • формирование эндометриоидных кист яичников;
  • преобразование эндометриоидных тканей в злокачественное опухолевое образование.

Диагностика

Для того чтобы установить диагноз «эндомкетриоз», необходимо получить результаты по определенным исследованиям, к ним в частности относятся:

  • УЗИ области органов малого таза с использованием специального влагалищного датчика;
  • гистеросальпингография – метод, в котором применяется контрастное вещество, за счет чего можно оценить, насколько распространенным оказался процесс образования очагов, а также понять, насколько сильно пострадала от этого проходимость маточных труб, что в особенности важно при актуальном для пациентки бесплодии;
  • гистероскопия – данный метод дает возможность исследовать особенности поверхности матки, эндометриоидных ходов и устьев маточных труб (на бледно-розовой слизистой оболочке они имеют вид темно-красных точек);
  • лапароскопия – микрохирургическое воздействие, позволяющее диагностировать любую из форм заболевания, причем – при одновременной возможности лечения в ходе него;
  • анализ крови на выявление маркера эндометриоза;

В целом необходимость в том или ином варианте исследования определяет лечащий врач, в зависимости от особенностей патологического процесса схема диагностики может варьироваться.

Эндометриоз на слизистой матки

Емдеу

Лечение эндометриоза проводится по двум основным направлениям, а это хирургическое устранение очагов в областях поражения эндометриозом (или удаление органов с ними полностью), а также лечение медикаментозное, ориентированное на обеспечение гормональной коррекции активности, свойственной эндометрию.

Лечение хирургическое нередко не имеет альтернатив в связи с тем, что состояние пациенток зачастую стремительно ухудшается и возникает угроза для последующего бесплодия. Во многих случаях боль, сопровождающая эндометриоз, становится практически невыносимой, помимо этого боли сопутствует и стремительное разрастание очагов, что обуславливает неблагоприятный прогноз.

Оперативное вмешательство может производиться по-разному, определяется это на основании расположения очагов, возможности доступа к ним за счет той или иной методики требуемого воздействия. Если речь идет об эндометриозе влагалища, шейки матки или промежности, то предпочтительным вариантом является эндоскопия (иссечение очагов и их прижигание осуществляется или сквозь полость влагалища, или снаружи). Если очаги расположены в полости матки, то может рассматриваться такой вариант, как удаление матки (отдельно ставится вопрос о том, удалять или не удалять придатки) или гистероскопическая операция, при которой обеспечивается доступ через влагалище к пораженному органу матки.

Если эндометриозные очаги находятся в области маточных труб, яичников или брюшины, то может быть выполнена лапароскопия – делается несколько маленьких отверстий на животе в определенных участках для последующего доступа к пораженным участкам.

Что касается медикаментозного лечения, то оно ориентировано на подавление роста/размножения клеток эндометрия. В основном используются следующие группы препаратов (принимать решение по их назначению может только лечащий врач!):

  • оральные контрацептивы комбинированного действия (марвелон, фемоден, диане-35 и пр.);
  • препараты, представляющие группу антигонадотропинов (гестринон, даназол и пр.);
  • препараты, представляющие группу прогестинов (депостат, дюфастон и пр.);
  • препараты группы агонистов (декапептил-депо, золадекс и пр.);
  • антиэстрогены (тамоксифен и т.д.).

Информация по указанным группам препаратов предоставляется исключительно для общего ознакомления! Самолечение ими недопустимо, применение возможно только на основании показаний лечащего гинеколога!

Эндометриоз: меры профилактики

Профилактика эндометриоза – в одинаковой степени актуальный вопрос как для тех женщин, которые перенесли это заболевание и излечились от него, так и для тех женщин, которые с этим недугом сталкивались только через те или иные информационные источники. Рекомендации по профилактике выделим следующие:

  • регулярное посещение лечащего гинеколога, минимум раз в 6 месяцев;
  • половое воздержание во время менструации;
  • своевременное лечение заболеваний гинекологического профиля;
  • борьба с лишним весом (выполнение упражнений, диеты и пр.);
  • недопущение стрессовых ситуаций как таковых, насколько это возможно;
  • исключение абортов, выбор оптимальных решений для контрацепции.

Эндометриоз: некоторые факты об этом заболевании

Некоторые женщины игнорируют это заболевание, считая, что оно само пройдет, некоторые считают, что это только «их проблема», некоторые и вовсе считают, что оно их никак не коснется. Так ли это? Давайте рассмотрим некоторые установленные факты, связанные с эндометриозом.

  • Эндометриоз – заболевание активных и деловых женщин

Ряд исследований по рассматриваемому направлению и их результаты в частности указывают на то, что эндометриоз чаще диагностируется у женщин больших городов, а также у женщин, чья профессиональная деятельность связана с повышенными умственными нагрузками. В основном здесь речь идет о социально преуспевающих деловых женщинах, а также о женщинах, чья деятельность дополняется систематической сменой климатических условий по причине командировок и пр. Здесь же речь идет о стремлении к самореализации при откладывании на «потом» материнства. В группе повышенного риска также находятся и те женщины, чья половая жизнь «чрезмерно активна», в особенности, если речь идет о сочетании с частой сменой половых партнеров (что, как известно, большой редкостью не является). Вполне возможным является утверждение, что помимо лечения эндометриоза придется п озаботиться и о некоторой перестройке сознания, что также является важной частью в данном вопросе.

  • Эндометриоз негативно сказывается на половых партнерах женщин с этим заболеванием

Относительно недавно стало известно, что проблема эндометриоза – не только сугубо женская проблема, но и проблема полового партнера женщины. На этот счет имеется два обоснованных утверждения:

- Семенная жидкость содержит в себе определенные молекулы (такие как эстрадиол, простагландины и пр.), за счет которых на эндометрий оказывается стимулирующее воздействие. Семенная жидкость в процессе полового акта оказывается в полости матки или в брюшной полости через задний и передний влагалищный своды. Простогландины усиливают клеточную пролиферацию, а также приводят к подавлению апоптоза (то есть, такого защитного механизма, который действует в рамках развития эндометриоза), индуцируя при этом выработку определенных ферментов, за счет которых эндометриоз развивается с большей интенсивностью. Соответственно, можно подытожить, что при попадании спермы в организм пациентки с эндометриозом она выступает в качестве фактора, поддерживающего развитие этого заболевания.

- Эндометриоз отрицательно воздействует на качественные характеристики спермы. Доказанным является и тот факт, что гипоксия выступает в качестве одного из вариантов пусковых механизмов для эндометриоза. Иными словами, женщины с эндометриозом всегда пребывают в состоянии оксидативного стресса, при котором в результате окисления поражаются клетки. Одновременно с этим происходит накопление в их организме свободных радикалов кислорода, они же, как стало известно, характеризуются токсическим эффектом в адрес сперматозоидов – поражению в частности подлежат клеточные мембраны, в т.ч. и ДНК, запускается и апоптоз (гибель клеток). То есть, те процессы, которые «контролируют» заболевание у женщин, отрицателно сказываются на общем состоянии спермы. Соответственно, при бесплодии крайне важно начать лечение, тем самым, устраняя отрицательное для обоих партнеров воздействие, приводящее к такому результату.

  • Эндометриоз и ЭКО

В частности по данному пункту пациенток интересует, окажется ли эффективной процедура ЭКО при эндометриозе. На этот счет также имеются определенные факты:

- распространенные формы заболевания негативно сказываются на овариальном резерве, сокращая количество яйцеклеток, получаемых в ходе стимуляции, почему это происходит, пока неясно;

- сам по себе эндометриоз выступает в качестве основания для внесения пациенток в соответствующую группу риска относительно возможности развития у них внематочной беременности после того, как было произведено перенесение эмбрионов;

- внутренний эндометриоз (т.е. аденомиоз) способствует сокращению возможности успешной имплантации эмбриона в рамках реализации программ РВТ аналогично, как и при обычном (естественном) способе зачатия.

Подытожим, что единственно верным решение в лечении эндометриоза является лапароскопия (хирургическое воздействие) с дополнением в форме определенных препаратов консервативной терапии.

При появлении симптомов, которые могут указывать на эндометриоз, необходимо посетить лечащего гинеколога.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Если Вы считаете, что у вас Эндометриоз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гинеколог .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Поликистоз яичников (совпадающих симптомов: 5 из 13)

Поликистикалық уылдырық ауруы - әйелдің ағзасында емес, оливуляция болған кезде пайда болатын гормоналды ауру. Олардың симптомдары айтарлықтай ұлғаюымен көрінетін поликистоздық аналық бездері, сондай-ақ басқа да ерекше көріністер, олардың ішінде орналасқан піспеген овулалары бар сұйықтық толтырылған фолликулалар түрінде көптеген кисталардың беткі қабатында пайда болуына әкеледі. Полицистиканың және оның даму бағытын сипаттайтын кисталардың пролиферациясының нəтижесінде - əйелде жүктіліктің басталуының жəне, тиісінше, бедеуліктің болмауы.

...
Миома матки (совпадающих симптомов: 5 из 13)

Uterine fibroids бала туатын жастағы (көбінесе 30-дан 45 жасқа дейін) әйелдерде пайда болатын жақсы шырышты болып табылады. Сонымен бірге жатырдың бұлшықет талшықтары кездейсоқ өседі және тығыздалған модифицирленген ыдыстармен өрілген торап пайда болады. Ісік ерекшелігі гормонға тәуелді болып табылады - оның дамуы мен өсуі әйел денесінде жыныстық гормондардың деңгейіне байланысты.

...
Полипоз (совпадающих симптомов: 5 из 13)

Полипоза - әртүрлі органдардағы бірнеше жақсы лейкоциттердің пайда болуымен сипатталатын ауру. Полиптер жиі мұрыннан, асқазан мен ішекте, сондай-ақ жатыр мен аналық безде қалыптасады. Адамның өміріне қатер төндіретін, бұл риясыз құрылымдардың қатерлі ісікке айналуы мүмкін жағдайлар бар. Атап айтқанда, мұндай алуан отаны аденоматозды полипозды қамтиды (көбінесе ата-аналарынан олардың балаларына беріледі).

...
Рак матки (совпадающих симптомов: 5 из 13)

Жатырдың қатерлі ісігі - бұл эндометриялы жасушалардың қатерлі ісігі, яғни органға тіндердің жасалуы. Ол онкологияның ең таралған түрлерінің бірі болып саналады. Ол жиі 60 жастан асқан әйелдерге диагноз қойылады, жас кезінде ол оқшауланған жағдайларда кездеседі.

...
Воспаление яичников (совпадающих симптомов: 5 из 13)

Аналық безінің қабынуы - жыныстық бездердің әйеліне әсер ететін өткір немесе созылмалы патологиялық процесс және олардың қалыпты жұмысында үзіліс тудырады. Жиі жиі патология фаллопиялық түтікке зақым келтіреді - мұндай жағдайларда ауру «сальпинго-оофорит» немесе «аднецит» деп аталады.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

гинеколог алады
Мекен-жайы : Мәскеу қ. 1-ші Тверь-Ямская көшесі, 29, 3-қабат
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ., 1905, 21
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Кибалчича, 2, үй. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Гамалей, 18 жаста
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Клара Зеткин, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Большая Серпуховская, 30 жаста
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Давыдовская, 5
Телефон : +7 (499) 116-82-08
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Батырлар Панфиловцев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Маршал Жуков даңғылы, 38, тел. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Росошанская, 4, үй. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .