Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Кеуде қатерлі ісігі: белгілері мен емі

Сүт безінің қатерлі ісігі - негізгі белгілері:

Сүт безі қатерлі ісігі - бұл емделушінің эпителийлі ісіктерінің қалыптасуымен бірге жүретін ауру, оның өсуі бездің немесе оның сегменттерінің түтіктерінен өтеді. Белгілері симптомдары бір мезгілде немесе бір мезгілде екі безінің зақымдануына негізделген сүт безі қатерлі ісігі әйелдердің ең көп таралған ісік (қатерлі ісік) патологиясы болып табылады.

Жалпы сипаттама

Егер әлемдік көрсеткіш аясында ауруға шалдыққандардың пайыздық көрсеткішіне қарасақ, онда біз 22,9% көрсеткішті бөліп көрсете аламыз - бұл бізді қызықтыратын патологияға түсетін әйел жыныс жасушаларының пайызы. Бұл сан шыққан меланоманың тері қатерін ескермейді. Айтпақшы, еркектерде сүт безі қатерлі ісігі мүмкін патологияға жол береді, бірақ онымен әйелдердің саны 100 есе жиірек кездеседі. Сәйкесінше, ерте диагнозбен байланысты сүт безі қатерлі ісігінің ерлердің нәтижелері бойынша жағымсыз үрдіс бар.

Сүт безі қатерлі ісігінің дамуына әкелетін негізгі факторлар: тұқым қуалаушылық, семіздік, еркектік ерте басталуы (12 жасқа дейін), кеш менопауза (55 жастан кейін), темекі шегу және басқалары. Прецизиаторлық факторлардың ерекшеліктері бірнеше рет қарастырылады. Төмендегі тиісті бөлімнен қараңыз.

Сүт безі қатерлі ісігінің симптомдары сияқты мәселелерге қатысты қысқаша айтқанда, сүт безінің тығыздағышы, аксиларлы аймақта орналасқан лимфа түйіндері, саңырауқұлақтың сұлбасы мен сұлбасын өзгерту және т.б. Бізде төмендегілер белгіленеді.

Патологиялық диагностика бездерді пальпациялау және визуальды тексеру, ультрадыбыстық, маммография және биопсия арқылы жүргізіледі. Емдеудің ерекшеліктері сүт безі қатерлі ісігінің даму ерекшеліктеріне, осы курстың сәйкес кезеңіне, патологияға жататын формалар мен басқа да критерийлерге негізделген. Осындай ерекшеліктер негізінде ісіктерді, дәрі-дәрмектерді немесе сәулелік терапияны хирургиялық жолмен алып тастау әдісі қолданылуы мүмкін.

Әйелдерде сүт безінің рагы ең жиі дамып келе жатқан жасына қатысты оның бірте-бірте өсіп келе жатқандықтан, бұл аурудың даму қаупі артады. Атап айтқанда, патология жиі 40 жастан асқан диагноз қойылады. 30 жасқа дейінгі сүт безінің қатерлі ісігі өте сирек кездесетін диагноз болып табылады, негізінен бұл өзектілігі себепті, бұл патологияны тудыратын бірнеше әсер ететін факторлардың үйлесуі. Сондай-ақ, сүт безінің қатерлі ісігінің алдын-ала дамуы кезінде аурудың емделуіне үлкен қиындықтар бар екенін атап өткен жөн.

Кеуде құрылымы

Кеуде қатерлі ісігі: себептері

Қазіргі уақытта сүт безі қатерлі ісігінің дамуына себеп болатын себептер жеткілікті түрде зерделенді, себебі бұл себептердің сапасы қарастырылатын жеке прецизиондық факторларды іріктеу сұраққа бірнеше көзқараспен қарауға мүмкіндік береді. Шамамен сәйкестіктің негізінде, өз кезегінде, белгілі бір тәуекелдердің орындылығын анықтай алады немесе керісінше оларды алып тастай алады. Кеуде қатерлі ісігін тудыратын себептер (факторлар) ретінде біз төменде қарастырған нұсқаларды ажырата білуіміз керек. Сонымен қатар, осы факторлардың белгілі бір нұсқаларына толықтырулар бар, олардың кейбіреулері қарама-қайшы болып табылады, төменде біз оларға назар аударамыз, енді біз сүт безі қатерлі ісігінің дамуын қоздыратын деп санайтын себептердің (факторлардың) негізгі санын бөліп аламыз:

  • Тұқым қуалаушылық. Бұл фактор әйелдерде сүт безінің қатерлі ісігінің дамуында маңызды рөл атқарады. Іс жүзінде, егер жақын туыстарына сүт безі қатерлі ісігінің диагнозы қойылса, мұндай қарым-қатынаста болатын әйел үшін тәуекел басқалармен салыстырғанда үш есе артады. Бұл мүмкіндік генетикалық түрде анықталады. Осылайша, бұл қатынас әйелдердің ерекше генінің болуын анықтайды және ол, өз кезегінде, бұл ісік патологиясының одан әрі дамуы үшін тікелей жауап береді (атап айтқанда, BRCA1 және BRCA2 гендері). Сонымен қатар, мұндай гендер болмаса да, бұл сүт безі қатерлі ісігінің дамуын жоққа шығармайды. Зерттелгендей, қаралып отырған ауруға шалдыққан әйелдердің жалпы санының 1% -ында осындай гендер болжанатын.
  • Әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің жеке ерекшеліктері. Бұл факторға байланысты факторлар кіреді, біз оларды бастапқыда ұсындық. Атап айтқанда, олар ерте басталған етеккірдің ерте басталуы (12 жастан төмен), алғашқы жүктіліктің (30 жастан кейінгі) кеш басталуы және соңғы менопаузы (55 жастан кейін). Сондай-ақ, ол өмір бойы және, тиісінше, босану мен лактация кезінде жүктіліктің жоқтығын қамтиды - тәуекел де артады.
  • Сүт безі қатерлі ісігінің «тарихының» болуы. Мұндай жағдайда мұндай тәуекел факторы әйелдің өткен кезеңінде диагноз қойған және кейін емделетін сүт безі қатерлі ісігінің бар екендігін білдіреді. Бұл жағдайда екінші сүт безі (яғни бұрын ісік жасамайтын бездердің пайда болу қаупі) анықталады.
  • Фибротенома немесе мастопатияның фиброцистикалық түрі. Бірінші жағдайда, яғни фибротеномамен, әйелде мұндай аурудың болуы туралы, сүт безі қатерлі ісігінің дамуына ықпал ететін фактор ретінде әрекет ететін, оның құрылымында талшықты матаға негізделген жақсы құрылымдық ісік массасы өз құрылымында жеткілікті тығыз. Екіншіден, яғни фиброцистикалық мастопатиямен, патология приставкалық фактор болып саналады, ол сұйықтық толтырылған қуыстар (яғни, кисталар) да қалыптасады.
  • Гормоналды препараттарды қабылдау. Бұл жағдайда, атап айтқанда, әйелдердің соңғы етеккір кезеңінің аяқталуынан кейінгі кезең ретінде анықталатын постменопауза кезеңінде мұндай препараттарды қабылдау мүмкіндігі қарастырылуда. Бұл фактор үш жылдан астам уақытқа созылған қабылдау кезінде тәуекелді қарау үшін маңызды болып табылады.
  • Ауызша контрацептивтерді қабылдау. Басқаша айтқанда, тәуекелдің белгілі бір үлесі контрацептивті препараттарды қабылдаған әйелге қатысты. Бұл тәуекел шамалы болып табылады, дегенмен, атап айтқанда, осындай препараттарды сатып алу жағдайына 10 жыл немесе одан да ұзақ уақытқа созылатын жағдай орын алса да болады. Сонымен қатар, контрацептивтерді қабылдаған 35 жастағы науқастар осы салада тәуекелге ұшырайды.
  • Радиациялық әсер ету. Біз қарастыратын аурудың даму қаупі оларда белгіленген сәулеленудің қолайсыз аудандарында тұратын әйелдердің үлесін арттырады. Бұдан басқа, осы тармақ бойынша оқырман деп санау мүмкін болғанда, сүт безі қатерлі ісігіне байланысты емес қатерлі ісік пайда болған жағдайда дәрілік мақсаттарға арналған сәулелі терапия жүзеге асырылады.
  • Бірлескен аурулардың болуы. Аурулардың белгілі бір түрлерінің өзектілігі жағдайында сіз сонымен қатар семіздік, гипотиреоз (аурудың қысқартылған Қалқанша безінің қызметі), жоғары қан қысымы және қант диабеті анықтай аласыз.

Жоғарыда талқыланған факторлардың кейбіреуін жою мүмкін болмағандықтан, сондай-ақ осы факторлардың болмауы жағдайында тіпті сүт безінің қатерлі ісігінің дамуына жол берілетінін ескере отырып, ең маңызды міндет - бұл патологияны дамыту мүмкіндігін анықтайтын тәуекелді азайту. Бұған, атап айтқанда, мұндай факторлардың алдын алуға бағытталған күреске қол жеткізілді. Мысалға, біз жоғарыда көрсетілген фиброцистикалық мастопатияны анықтадық, ол өз кезегінде оларды пайдалануда тиімді деп дәлелденген тиісті препараттарды қолдану арқылы жоюға болатын алдын-ала патология болып табылады. Кейбір жағдайларда дәрі-дәрмектердің 90% тиімділігі туралы айтуға болады, яғни оларды тек бастапқы патологияны жою ғана емес, сонымен қатар біз осы топырақта сүт безі қатерлі ісігінің дамуымен байланысты тәуекелге байланысты болатындығын білдіреді.

Негізінде, гормоналды организмге қатысты өзгерістер сүт безі қатерлі ісігінің себептері ретінде қарастырылады. Атап айтқанда, бұл әйелдің денесінің гормоналды реттелу деңгейінде қарқынды қайта құрылымдау кезінде менопаузаға ену кезеңі. Эстроген өндірісі, сондай-ақ прогестерон (олардың барлығы әйелдер гормондары), азаяды, аналық бездері өздерінің табиғи белсенділігін жоғалтады - бұл «гормондық дағдарыс» деп аталады. Жатырдың төгілуі (яғни эндометрия) және сүт бездері мұндай өзгерістерге көп дәрежеде жауап береді, атап айтқанда, сүт бездерінің тіндері ерімейтіндіктен, бұл шығындар майлы тінмен өтеледі.

Эстроген сүт безінің қатерлі ісігін дамытуда жетекші рөл атқаратын ғылыми негізделген факт болып табылады, атап айтқанда, секс-гормондардың асып кетуі патологияның дамуына себепші фактор болып табылады. Ең төменгі эстрогендік белсенділік жүктілік кезеңінде, сондай-ақ жеткізілгеннен кейін (лактация кезінде, яғни лактация кезінде) байқалады. Әйелде сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупі ұзаққа созылған емшек сүтімен (бір жылдан асып кеткен жағдайда) айтарлықтай азаяды, бұл ақпарат ғылыми тұрғыдан расталды.

Өмір салты сүт безінің қатерлі ісігіне тәуелді фактор ретінде

Мен жеке фактор ретінде өмір салтына тоқталғым келеді, ол сонымен бірге сүт безінің қатерлі ісігінің дамуына бейімдейтін факторларды қарастыруда маңызды рөл атқарады. Атап айтқанда, ол темекі шегу, оның ерте басталуы сияқты факторды қарастырады. Ұзақ уақыт шылым шегетін әйелдер сүт бездері қатерлі ісігінің даму қаупін 35% -дан 50% -ға дейін көтереді.

Айта кету керек, әйелдердің дене белсенділігінің ерекшеліктері тұрмыстың сипаттамаларын қарастыру контексінде, әсіресе, оның жетіспеушілігі туралы айтады, алайда бұл жағдай патологиялық жағдайлардың жалпы санының 10% -на сәйкес келеді.

Жоғарыда айтылғандай, сүт безі қатерлі ісігінің және емшек сүтімен емін-еркін қарым-қатынаста болған кезде, ол қазіргі кезде толық түсінілмейді, сондықтан мұндай қарым-қатынастың өзектілігі туралы пікір қайшылық тудырады.

80-жылдардың ішінде, әйелдердің сүт безі қатерлі ісігінің дамуына бейімделетін фактор ретінде аборт жасау туралы тағы бір гипотеза пайда болды. Бұл гипотеза жалғасып келе жатқан зерттеулер шеңберінде оқуға арналған өте танымал әдіс ретінде қаралды. Алайда әйелдердің сүт безі қатерлі ісігінің дамуымен байланысты емес түсік түсірулер, сондай-ақ, сирек кездесетін жағдайларға байланысты, бұл жоғарыда аталған фактор ең болмағанда даулы болып табылатынын анықтайды. Сонымен қатар, осы фонға қарсы «гормональды жарылыс» сөзсіз факт болып табылады, себебі ісіктердің мүмкін болатын нұсқаға қарсы дамуын болдырмау керек.

Сүт безі қатерлі ісігінің (оның ішінде, оның дамуының алдын ала аралық кезеңі) және контрацептивтерді пайдаланудың арасындағы байланыс да мәселе болып табылады және егер бұл қатынас бар болса, онда шағын әсер туралы айтуға болады. Сонымен қатар, ауызша контрацептивтердің заманауи үлгілерін пайдалану әйелдерде сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін арттыруға айтарлықтай әсер етпейтінін атап өту қажет. Контрацептивтердің әсері туралы консенсус жоқ, бірақ егер олар сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін азайтса, олар басқа, сондай-ақ өте күрделі патологияға бейімделеді, бұл әйел жыныс мүшелерінің остеопорозы мен қатерлі ісігі.

Сондай-ақ, сүт безі қатерлі ісігі мен тамақтану әдеттерінің арасындағы байланыстың салыстырмалы дәрежесі бар, атап айтқанда, басым майлы құрамды диета, сондай-ақ жиі алкоголь ішу, семіздік. Соңғы фактор бойынша тоқтату, яғни семіздікке байланысты, тек сүт бездері ғана емес, жалпы алғанда, барлық әйелдердің ұрпақты болу жүйесі тәрізді ауруларды тудыруы мүмкін. Дененің майлы тінінде артық мөлшердің болуы оның кейбір дербестігін тудырады, оның ішінде ол эстрогендердің өндірісі басталып, тәуелсіз эндокриндік орган болып табылады. Денедегі олардың саны артық болмайды, яғни ондағы ісіктердің қалыптасуы үшін қолайлы фон жасалады (ағзадағы). және сүт безінің обыры.

Қазіргі кезде, қазіргі өмір салтына байланысты қатерлі ісік себептері арасында радиация, ауысымдық жұмыс, белгілі бір химиялық заттарға (органикалық еріткіштерге, хош иісті полициклдық көмірсутектерге, полихлорланған дифенилдерге және т.б.) және қоршаған ортаның ерекшеліктерін оқшаулау қажет. Айтпақшы, бұл тізімдегі радиация осы маммография процедурасында алынған, оған әсер ететін дозалардың маңыздылығына қарамастан, 225 іс жүзінде 40-80 жас аралығындағы зерттелген науқастардың миллиондаған ісіктерінің негізгі себебі болып табылады.

Маститке пациенттерге ауысу оларды қарастыратын патологияның дамуына кейінгі бейімділігін анықтайды. Сүт бездері сияқты фиброленоз, фиброкистикалық мастопатия сияқты қатерлі ісік ауруларына қарамастан, олар рак ауруына алып келмейді, бірақ оны дамыту үшін тиісті негіз қалыптастырады.

Сүт безінің қатерлі ісігі: формалары

Сүт безі қатерлі ісігінің негізгі патогенетикалық түрлері :

  • Гипотироид формасы. Бұл патология «жастардың қатерлі ісігі» деп аталады. Онкологиялық аурулардың шамамен 4,3% -ында кездеседі, бұл жағдайда негізгі жас тобы 15-тен 32 жасқа дейінгі науқастар. Бұл онкологиялық аурулардың негізгі факторы: ерте семіздік, 12 жасында етеккірдің пайда болуы, нақты гипотиреоз, овар тінінің гиперплазиясы және фолликулярлық кисталар. Бұл жағдайда сүт безінің қатерлі ісігі өз жағдайында қолайсыз болжамды анықтайды, бұл жағдайда ол жылдам сипатта болады. Сонымен қатар, бұл патологияның алыс метастаздары өте тез дами бастайды.
  • Емізік нысаны. Патологияның бұл түрі пациенттердің 44% -ына сәйкес келеді. Осы топқа патогенетикалық әсердің ерекшеліктері аналықтардың функцияларымен тікелей байланысты (fibroadenomatosis, жыныстық өмір және босану). Бұл жағдайда, болжау лимфогенді таратудың (рак клеткаларының таралуының) жылдамдығымен, сондай-ақ многоберноникалық өсуден туындайтын қолайсыз болып табылады.
  • Гипертония - бүйрек үсті пішіні. Патологияның бұл түрі 39,8% жағдайда диагноз қойылған, жас тобы 48 жастан 64 жасқа дейін. Бұл жағдайда олар үшін маңызды болып табылатын ерекшеліктер: жоғары холестерин, семіздік, жоғары кортизол деңгейлері және гипертонияның болуы. Келесі коморбидиялар да орынды болуы мүмкін: жатыр миомасы, қант диабеті, қарқынды қартаюды көрсететін белгілер. Болжамсыз жағымсыз деп сипатталады.
  • Гипофиз (қылқалам) пішіні. Менопаузы кезеңінде пациенттердің 8,6% диагноз қойылды. Осы кезеңге сәйкес жасқа байланысты өзгерістер орынды. Осы пішінге сәйкес, болжамның салыстырмалы түрде қолайлы сипаты бар, ең патологиялық үдеріс салыстырмалы локализациямен сипатталады. Егер метастазизм пайда болса, онда ол кейінірек орын алады, оның баяу жүруімен сипатталады.
  • Сүт безінің қатерлі ісігі, нақты жүктілік немесе лактация кезінде дамиды. Бұл жағдайда болжамды өте қолайсыз сипаты бар, ол осы кезеңдердің ерекшелігі өсу гормонының және пролактиннің өсу деңгейіне байланысты ерекшеліктерге байланысты.

Басқа нысандар тобына келетін болсақ, олар сүт безі қатерлі ісігінің клиникалық формалары болып табылады, олар негізінен инвазивті емес ісік және инвазиялық қатерлі ісік секілді қатерлі ісік түрлеріне бөлінеді.

Неинвазивный рак молочной железы (узловая форма) иначе определяется как карцинома и подразумевает под собой такую форму рака на ранних этапах его развития, для которой нехарактерно прорастание к окружающим тканям пораженной железы. Такая особенность рака определяет для него возможность успешного излечения, соответственно, благоприятный прогноз по раку. Сосредотачиваться данная форма патологии может в области дольки или протока железы.

Не столь благоприятным вариантом развития патологии является инвазивный рак молочной железы (или диффузная форма). Обуславливается это тем, что в данном случае происходит произрастание опухолевого образования к окружающим тканям. В частности существует следующая классификация, соответствующая инвазивной форме патологии:

  • Дольковая форма;
  • Протоковая форма (или форма дуктальная);
  • Болезнь Педжета;
  • Воспалительная форма;
  • Иные разновидности форм рака молочной железы (медуллярный, тубулярный, муцидозный рак молочной железы).

При протоковой форме опухолевое образование локализуется со стороны стенки молочного протока, далее, постепенным образом, происходит его произрастание к окружающим тканям железы. При дольковой форме (лобулярная форма) опухолевое образование изначально локализуется в области железистой ткани, после происходит ее произрастание к тканям, находящимся в непосредственном окружении. Воспалительная форма (или форма инфламаторная) на практике отмечается достаточно редко, особенности ее симптоматики становятся нередко причиной ошибок в диагностике, при проведении которой ставится в таких случаях диагноз мастит. Прогноз по этой форме определяется как неблагоприятный. Следующая форма, а это в нашем списке болезнь Педжета, характеризуется или появлением язвы в молочной железе, или изменениями, отмечаемыми в области ее ареолы или соска.

Что происходит при раке молочной железы: особенности патогенеза

В зависимости от особенностей гистологического строения рак молочной железы в той или иной его форме в основном относится к аденокарциноме или к солидному раку, который также характеризуется разнообразием собственных переходных форм.

Что примечательно, помимо опухолевых образований, формирующихся при раке, также могут формироваться и злокачественные опухолевые образования неэпителиального характера. К таким образованиям относятся саркомы, лечение (равно как и предварительная диагностика) основывается на принципах, сходных в своих особенностях с принципами лечения рака.

Особенности классификации рака молочной железы заключаются в актуальных показателях ЭРц (или эстрогеновых рецепторов), состояние которых (их наличие или отсутствие) нередко может полностью изменять течение патологического процесса. Примерно в 70% случаев диагностирования первичного рака отмечается наличие ЭРц. Что касается ЭРц-негативных опухолевых образований (то есть образований, при которых отсутствуют эстрогеновые рецепторы), то они в подавляющем большинстве случаев диагностируются у пациенток, находящихся в рамках периода пременопаузы (то есть периода перед климаксом). На основании состояния ЭРц, соответственно, определяется и подбор подходящей тактики лечения.

Метастазирование при раке молочной железы

Вместе с током лимфы, достаточно хорошо развитым в тканях молочных желез, происходит распространение (перенесение) опухолевых клеток к лимфоузлам, что обуславливает появление начальных метастаз у пациенток. Прежде всего, поражению подлежат подмышечные, подлопаточные и подключичные лимфоузлы. Если же опухоль сосредоточена в рамках медиальных квадрантов желез, то поражается цепь из парастернальных лимфоузлов. Далее следует очередной этап метастазирования, в рамках которого оно распространяется к медиастинальным, шейным и надключичным лимфоузлам, помимо этого направляясь и к противоположной основному очагу поражения подмышечной впадине. Отмечается, таким образом, перекрестное метастазирование, которое распространяется уже ко второй молочной железе. Иногда метастазирование к подмышечным лимфоузлам происходит несколько раньше, чем обнаруживается са мо опухолевое образование в пораженной железе, что требует первоочередного исключения последующего ракового ее поражения.

Гематогенное распространение определяет дальнейшее возникновение метастаз в плевре и в легких, в костях, в печени и в головном мозге пациенток. Костные метастазы характеризуются преимущественно поражением позвоночника, а также поражением ребер, тазовых костей (плоских), черепа. Кроме того, поражению подлежит плечевая и бедренная кости, чему сопутствует проявление симптоматики в виде ноющих болевых ощущений локализуемых в костях (непостоянного характера), впоследствии такая болезненность становится для больных мучительной.

В зависимости от степени поражения и особенностей течения рака молочной железы принято выделять 4 стадии рака молочной железы (или 4 степени это патологии), рассмотрим их ниже, также вкратце останавливаясь и на выживаемости, соответствующей каждому из вариантов.

  • 0 стадия рака молочной железы. В данном случае имеет место патология неинвазивного масштаба поражения, которая, как мы уже рассматривали, сосредотачивается в железе или в протоке, без последующего распространения к окружающим тканям. В основном нулевая стадия рака молочной железы диагностируется в ходе стандартного прохождения пациенткой процедуры маммографии (т.е. в рамках профилактического осмотра, случайным образом). Адекватно производимое лечение определяет для пациенток десятилетнюю выживаемость в 98% случаев.
  • I стадия рака молочной железы. На данной стадии опухолевое образование при раке молочной железы располагает размерами в пределах, не превышающих 2 сантиметра (диаметр), распространения к находящимся в непосредственной близости тканям также не происходит. Если обеспечивается адекватное лечение, то десятилетняя выживаемость при I стадии рака молочной железы диагностируется в 96% случаев.
  • II стадия рака молочной железы. Выделим сразу прогноз для этой стадии патологии, в этом варианте течения десятилетняя выживаемость определяется для пациенток в 75-90% случаев. Для этой стадии, прежде всего, характерно деление на два основных варианта подстадий:
    • 2А. Такое обозначение по данной стадии рака груди указывает на то, что опухолевое образование в собственных размерах не превышает отметки в 2 сантиметра (учитывается, соответственно, диаметр) или же речь идет о диаметре в 5 сантиметров, но без сопутствующего распространения к подмышечным лимфоузлам.
    • 2В. Данное обозначение, в свою очередь, определяет размеры опухолевого образования примерно в 5 сантиметров в диаметре при одновременном его распространении к подмышечным лимфоузлам (с поражением 1-3 из них). Также возможен и другой вариант, при котором опухолевое образование располагает размерами, превышающими в диаметре 5 сантиметров, но без сопутствующего патологическому процессу распространения к лимфоузлам.
  • III стадия рака молочной железы. Аналогично предыдущей стадии, третья стадия подлежит разделению на подстадии, на этот раз их три, рассмотрим их ниже. Для каждой из этих подстадий характерны свои особенности по части выживаемости.
    • 3А. Эта стадия рака молочной железы указывает на размеры опухолевого образования в пределах до 5 сантиметров (диаметр), а также на ее распространение к подмышечным лимфоузлам (при поражении 4-9 из них). Также возможен вариант увеличения лимфоузлов, сосредоточенных в области молочных желез с той же стороны, которая подверглась поражению опухолевым образованием. Что касается десятилетней выживаемости, то адекватное лечение, применяемое для данной стадии, определяет ее возможность примерно в 65-75% случаев.
    • 3В. Особенности этой стадии заключаются в том, что опухолевое образование в поражении достигло или стенки области грудной клетки, или кожного покрова. Также эта стадия соответствует воспалительной форме рака молочной железы. Если подбирается адекватное лечение, то здесь десятилетняя выживаемость допускается примерно в 10-40% случаев.
    • 3С. На этой стадии речь идет о распространении опухолевого образования к подмышечным лимфоузлам и к лимфоузлам в области возле грудины. Десятилетняя выживаемость при условии адекватного лечения составляет порядка 10% случаев.
  • IV стадия рака молочной железы. Данная стадия определяет распространение опухолевого образования к другим органам, что, иными словами, свидетель ствует о метастазировании патологического процесса. Что касается размеров опухолевого образования, то однозначных цифр здесь нет, размеры, соответственно, могут быть самыми различными. Если рассматривать десятилетнюю выживаемость по этой стадии, то она допускается примерно в 10% случаев.
Особенности патогенеза рака

Рак молочной железы: симптомы

Сосредоточение опухолевых образований в области молочных желез может быть самым различным, при этом поражению с одинаковой частотой подлежит и правая молочная железа, и левая молочная железа. Не исключается и вариант течения патологии, при котором молочные железы поражаются в двустороннем порядке (диагностируется этот вариант в среднем в 2,5% случаев). Появление патологического узла допускается как в качестве метастаз, так и в качестве самостоятельной, уже второй, соответственно, опухоли.

Примерно в половине случаев опухолевые образования формируются в области верхне-наружного квадранта молочной железы, в некоторых случаях – с самого края, там, где она граничит с подмышечной впадиной.

Следует заметить, что любые явные проявления, характерные для рака молочной железы, отмечаются у пациенток уже при запущенном течении патологического процесса. В основном они представляют собой плотного типа образования, безболезненные на ощупь, и, соответственно, сосредоточенные в молочных железах.

В том случае, когда течение патологического процесса достигло этапа прорастания к грудной стенке, и молочная железа, и опухолевое образование в ней утрачивает подвижность. Прорастание же опухолевого процесса к коже приводит к тому, что молочная железа подлежит деформации, на ней появляются изъязвления, она вытягивается, сосок же, наоборот, втягивается. В качестве одного из проявлений рака могут выступать и выделения из соска, которые в основном содержат в себе примесь крови (то есть это кровянистые выделения). Если же происходит распространение опухолевого процесса к лимфоузлам, то происходит их увеличение, из-за чего в области подмышечных впадин возникает ощущение выраженного дискомфорта.

Особенности клинической картины заболевания, кроме основных его проявлений, определяются на основании конкретной формы, рассмотрим основные их варианты.

Маститоподобный рак. Данная форма рака груди характеризуется собственным бурным течением. Молочная железа резким образом увеличена, отмечается выраженная ее болезненность и отечность. Кожный покров железы находится в напряженном состоянии, отмечается покраснение и повышение температуры в нем. Симптоматика данной формы рака соответствует течению острого мастита, в результате чего в частых случаях диагностирование состояния женщины происходит неверным образом. В особенности это касается женщин, недавно перенесших роды.

Рожистоподобный рак. Характеризуется внезапным покраснением кожи железы, покраснение это в некоторых случаях распространяется и к территории за ее пределами. Края у такого покраснения зубчатые и неровные, в некоторых случаях отмечается повышенная температура. В отдельных вариантах течения данная форма патологии принимается за обыкновенную форму рожистого воспаления, чему сопутствует последующее назначение врачом процедур физиотерапии и соответствующих медикаментозных препаратов. В результате, как понятно, для адекватной терапии определяется отсрочка во времени.

Панцирный рак. Данная форма рака развивается по причине опухолевой инфильтрации, которая происходит по щелям кожи и по лимфатическим сосудам, на фоне чего кожный покров заметным образом утолщается. В результате подобного течения формируется своеобразный панцирь, обладающий достаточно выраженной плотностью. Им охватывается половина грудной клетки, хотя в некоторых случаях допускается и вариант с поражением грудной клетки полностью. Рак молочной железы в этой форме характеризуется крайней степенью собственной злокачественности.

В качестве особой формы рассматривается рак Пэджета , при котором происходит плоскостное поражение и соска, и ареолы. Начальные этапы течения патологии сопровождаются шелушением соска и его мокнутием, из-за чего зачастую его путают с экземой. Последующее распространение ракового образования сопровождается поражением протоков железы (глубинное поражение), а также образо анием типичного ракового узелка в тканях, что сочетается с метастазированием, в рамках которого поражению подвергаются лимфоузлы. Течение этой формы рака характеризуется по большей части собственной длительностью, в некоторых случаях рассматривается возможным течение на протяжении нескольких лет, при котором поражение будет затрагивать только сосок.

В общем рассмотрении течение рака молочной железы может проходить по-разному, что определяется воздействующими факторами, возрастом женщины и особенностями актуального гормонального статуса. Молодые женщины, в особенности, если опухолевый процесс у них начался в период беременности и лактации, сталкиваются со стремительным его течением, что, соответственно, определяет для них и раннее начало метастазирования. Что касается особенностей опухолевого процесса у пожилых женщин, то рак груди у них может длиться даже на протяжении 8-10 лет, причем без предрасположенности к метастазированию.

Теперь же выделим те основные признаки (симптомы) на фоне которых можно предположить актуальность рака молочной железы и которые, соответственно, сопровождают данную патологию.

  • Плотный узелок. Такое проявление является основным из рассматриваемых симптомов рака молочной железы. Определяется узелок в процессе самообследования или на приеме у врача. Сосредотачивается узелок в области под соском или же в любой другой части груди.
  • Изменение кожи. В данном случае рассматриваются любые варианты изменения кожи в области железы, а это утолщение кожи железы (особенности поражения в данном случае весьма характерны: кожа напоминает по виду лимонную корку); сморщенность определенного участка кожи; измененный цвет кожи (кожа может, например, пожелтеть, посинеть или покраснеть); появление в области соска язвенного образования небольших размеров или появление его в области ореолы и других участков.
  • Появление выделений из соска. Как мы уже отмечали в общем рассмотрении, они могут быть различными, зачастую при раке железы актуально наличие примеси крови.
  • Изменения контуров железы. Такие изменения пациентка может заметить, например, при рассмотрении положения железы или ее участка, вытяжение железы или ее участка, изменение соска, изменение железы или определенного ее участка в размерах и пр.
  • Изменение лимфоузлов в подмышечной области. Здесь в частности может рассматриваться их увеличение, а также болезненность, выявляемая в процессе ощупывания.
  • Появление симптомов, которые могут квалифицироваться в качестве другого типа заболеваний молочных желез. Например, может проявить себя симптоматика мастита при раке груди (что заключается в воспалении железы и в сопутствующем этому процессу покраснении, в появлении болевых ощущений). Аналогичным образом симптомы рака груди могут проявляться под «маской» рожистого образования, которое обычно характеризуется симптоматикой в виде воспаления кожи пораженной железы, а также в виде болезненности, отмечаемой в ее области. Учитывая подобные варианты течения с сопутствующими изменениями желез, любые симптомы, указывающие на поражение тем или иным возможным заболеванием должны рассматриваться в качестве причины для безотлагательного посещения врача.

Отдельно следует отметить, что на ранних этапах собственного течения рак молочной железы может протекать вообще без каких-либо симптомов. По этой причине систематическое самообследование и посещение врача является рекомендацией для всех женщин, за счет реализации которой можно будет выявить заболевание в период ранней стадии его течения, и, соответственно, начать его лечение.

Самообследование молочных желез

Диагностика

Как мы уже отмечали, раннее диагностирование рака молочной железы, то есть диагностика рака железы на ранних этапах течения этого заболевания, является исключительно важной в контексте рассмотрения последующей эффективности его лечения. В рамках современного протокола по части обследования рака молочной железы, выделяют следующие позиции:

  • Первичное обследование у маммолога, рассматриваемое в качестве первого этапа выявления опухолевого заболевания железы . Это обследование проводится в рамках периода между 5-12 днями цикла (ведение отсчета производится с 1-го дня месячных). Процесс осмотра у маммолога основывается на визуальном осмотре молочных желез, в рамках которого он определяет насколько симметрично положение желез и их контуров, имеются ли какие-либо видимые изменения кожи груди. Также молочные железы ощупываются на предмет актуальных уплотнений в них.
  • Маммография . Данная процедура с использованием рентгена является не только безболезненной, но и информативной. Здесь, опять же, основная рекомендация сводится к ее проведению в рамках периода определенных дней цикла (тех же, что и при осмотре врача). Маммография рекомендована в особенности женщинам в возрасте 40-50 лет в качестве меры профилактики 1 раз в период 1-2 лет, после 50 лет – каждый год. Соблюдение этого условия позволит своевременно обнаружить рак молочных желез в рамках периода начальных его стадий, не сопровождающихся какой-либо специфической симптоматикой.
  • Дуктография . Данный метод исследования проводится в тех случаях, при которых диагностирование заболевания затруднено по тем или иным причинам. Область исследования в нем – молочные протоки, сосредоточенные в молочных железах. В процессе проведения процедуры в протоки вводится вещество, за счет которого обеспечивается заполнение просвета протока, что, в свою очередь, дает возможность осмотреть их при проведении рентгенограммы этой области.
  • УЗИ . УЗИ является рядовым методом исследования желез на предмет рака молочных желез. В частности данный метод определяет возможность диагностики с исследованием подозрительного на вид уплотнения (при его предварительном выявлении). В некоторых случаях за рак принимается киста – доброкачественного типа образование в виде заполненной жидкостью полости, вместо жидкости также в ней может быть молоко.
  • Биопсия . Данный метод применяется в том случае, если УЗИ не дало возможности определить особенностей структуры новообразования в молочной железе, что, соответственно, не дало возможности и установить соответствующую патологию. Для биопсии используется игла, вводимая в кожу молочной железы в том месте, где находится уплотнение. Материал из этой области подлежит изъятию и последующему изучению с использованием микроскопа. Если актуален рак молочной железы, то, соответственно, материал определяет наличие в нем раковых клеток. Тем ни менее, иногда и этот метод не позволяет диагностировать данную патологию из-за невозможности практического получения материала. В таком случае применимы иные виды диагностики, например, кор-биопсия (используется более толстая игла) или хирургическая биопсия (заключается в хирургическом рассечении кожи для получения материала и дальнейшего его исследования).

При выявлении в рамках того или иного варианта биопсии раковых клеток, их подвергают дальнейшему исследованию по части восприимчивости к половым гормонам (прогестерон, эстрогены), особенностей их размножения и пр. За счет применяемых методов впоследствии определяется возможность подбора адекватного лечения, за счет которого, в свою очередь, допускается возможность излечения пациенток. Для этого также могут быть назначены дополнительные методы исследования, не относящиеся конкретно к изучению особенностей молочных желез, то есть методы, исследования при которых сосредотачиваются в рамках других областей.

Емдеу

В качестве основного и наиболее эффективного метода лечения рака молочной железы рассматривается только хирургический метод, за счет которого обеспечивается удаление органа, подвергшегося раковому поражению. Следует отметить, что любые другие варианты лечения, с исключением хирургии, определяет для пациентов только временный эффект. Особенности хирургического вмешательства заключаются в выборе одного из следующих вариантов методов:

  • полное удаление молочной железы, в том числе и лимфоузлов подмышечной области и жировой клетчатки по стороне поражения (данный вариант рассматривается в качестве наиболее предпочтительного);
  • удаление определенного участка железы (то есть того участка, в котором сосредоточено опухолевое образование, а также лимфоузлы подмышечной области по той же стороне, по которой находится и само поражение);
  • при значительном размере опухолевого образования, а также при масштабном его распространении удаляется и молочная железа, и сосуды, и грудные мышцы (более того, в отдельных случаях допускается вариант, при котором удаляются и ребра, все зависит в частности от указанной изначальной особенности, на основании которой производится удаление).

В большинстве случаев после операционного вмешательства применяются методы дополнительной терапии. Так, если заболевание не сопровождалось метастазами, то лечение является поддерживающим, в его рамках применяются антигормональные препараты, прием которых осуществляется на протяжении периода пяти лет, это позволит исключить возможность предотвращения возвращения патологии, а также образования метастаз.

Если метастазирование имело место в течении патологии, и его распространение происходило к области подмышечных лимфоузлов, то применяется химиотерапия и лучевая терапия. Лучевая терапия в частности заключается в облучении с использованием специального аппарата при небольших дозах воздействия (срок – 1 месяц). При химиотерапии соответствующие препараты вводятся внутривенно.

Если метастазирование затронуло другие органы (легкие, печень и пр.), то в обязательном порядке применяется химиотерапия, ориентированная на уменьшение размеров метастаз или же на полное их уничтожение. Напомним, что метастазы представляют собой специфические отсевы от основного опухолевого образования, располагающие аналогичной структурой и обладающие способностью последующего своего роста при нарушении функции органов, в условиях которых они оказались и начали развиваться.

Как видите, рак молочной железы – заболевание достаточно серьезное, потому при появлении любой симптоматики в области желез следует обратиться к врачу-маммологу и к онкологу. Помимо этого не следует забывать о необходимости самообследования на предмет наличия специфического узелка в железах, а также о необходимости профилактического посещения врача, даже при отсутствии симптоматики.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Если Вы считаете, что у вас Рак молочной железы и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: маммолог , онколог .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Киста молочной железы (совпадающих симптомов: 6 из 18)

Кеуде кистi - бұл сүт бездерінде патологиялық сұйықтықты (инкапсулирленген) жинақтауға әкелетін патологиялық процесс. Бұл ауру сирек рак ауруларының дамуына әкеледі, бірақ оның пайда болу қаупін арттырады. Жасы бойынша нақты шектеулер жоқ. Дегенмен, дәрігерлер бұл патологияның көбінесе 35-55 жас аралығындағы әйелдерде ешқашан туылмағандары туралы айтады.

...
Мастопатия (совпадающих симптомов: 5 из 18)

Мастопатия является доброкачественным (в подавляющем большинстве случаев) заболеванием молочных желез, возникающим на фоне нарушения гормонального баланса в женском организме. Мастопатия, симптомы которой встречаются у женщин группы репродуктивного возраста (в пределах 18-45 лет), характеризуется развитием патологических процессов в тканях желез в форме разрастаний.

...
Фиброзно-кистозная мастопатия (совпадающих симптомов: 4 из 18)

Фиброзно-кистозная мастопатия – патология, носящая фиброзно-кистозный характер, для которой характерно быстрое разрастание клеток в тканях молочных желез, а также ненормальное соотношение эпителия и соединительнотканных компонентов. Данный недуг в медицине относят к группе диспластических процессов доброкачественного течения при заболеваниях молочной железы.

...
Карцинома молочной железы (совпадающих симптомов: 4 из 18)

Сүт безінің қатерлі ісігі сүт безінің локализациясы болып табылады. Процесс сүт арналарында, лоблаларда немесе басқа құрылымдарда басталады, бірте-бірте салауатты жерлерге таралады, көршілес мүшелердің лимфа түйіндерін және тіндерін қамтиды.

...
Мастит (совпадающих симптомов: 3 из 18)

Мастит немесе анықталғандай, сүт безі қабынуға ұшыраған ауру. Мастит 15-45 жастағы әйелдерде белгілері болуы мүмкін, көптеген жағдайларда емшек сүтімен байланысты, бірақ босанғанға дейін немесе олармен байланыссыз және жүктіліктен бұрын бұл аурудың пайда болуы мүмкін емес.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

маммолог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ., Каширское көшесі , 74, 1-үй
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Маршал Жуков даңғылы, 38, тел. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Воронцовская, 8, 6-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Расковой, 14-22
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Волгоградский даңғылы, 42-бет, 12-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Давыдовская, 5
Телефон : +7 (499) 116-82-08
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Лесная, 57, бет 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
онколог алады
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Хорошевское к-сі, 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Фестиваль, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ., Каширское көшесі , 74, 1-үй
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Маршал Жуков даңғылы, 38, тел. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Александр Солженицын, 5, 1-б
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Волгоградский даңғылы, 42-бет, 12-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Воротинская, 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .