Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Парапроктит: симптомдар және емдеу

Парапроктит - негізгі белгілері:

Парапроктит - бұл майлы тіннің құрамында анальды сфинктер мен ректумды қоршап тұрған іріңді қабыну. Геморройдан кейін аурудың түріне байланысты белгілері анықталған парапроктит - тік ішек аймағында кездесетін жиі кездесетін аурулардың бірі.

Жалпы сипаттама

Клиникалық парапроктит өзінің өткір және созылмалы түрінде болуы мүмкін. Жедел, атап айтқанда, майлы абсцесстерді қалыптастыру (яғни шырышты қабықтың қуысы). Созылмалы пішінге келетін болсақ, парапроктит парареальды фистулалар немесе пери-ректальды фистулалар түрінде немесе перианальды фистулалар түрінде (анусты қоршап тұрған) көрінуі мүмкін, олар бұрын зардап шегетін өткір парапроктиттен кейін пайда болады.

Парапроктиттің нысандарын жіктеу

Парапроктистің әрбір түрінің ерекшеліктері оның келесі түрлерін анықтайды:

  • Жедел парапроктит
    • Этиологияға байланысты:
      • Жалпы өткір парапроктит;
      • Анаэробты өткір парапроктит;
      • Жедел парапроктит;
      • Травматикалық өткір парапроктит.
    • Инфильтраттарды локализацияға байланысты (жолақтар, жаралар, фистулалар):
      • Тері астындағы өткір парапроктит;
      • Ішиоректальді өткір парапроктит;
      • Ретеректальді өткір парапроктит
      • Субмукозлы өткір парапроктит;
      • Пелвиоректальді өткір парапроктит;
      • Некротикалық парапроктит.
  • Созылмалы парапроктит
    • Фистуланың анатомиялық белгілерінің ерекшелігіне байланысты:
      • Аяқтау толық;
      • Толық емес фистула;
      • Сыртқы ағын.
      • Ішкі ағын.
    • Ішкі ішкі ашылудың орнына қарай:
      • Алдыңғы;
      • Жағы;
      • Артқа.
    • Созылмалы сфинктер талшығының талшықтарына байланысты:
      • Intrasfincture;
      • Экстрафингал;
      • Трансспиротикалық.
    • Фистулдың күрделілігі дәрежесіне байланысты:
      • Қарапайым;
      • Кешен

Төменде зақымданған жерлердің орналасуына байланысты парапроктеттің анатомиялық жіктелуі көрсетілген:

Қабыну ошақтарының орналасуына байланысты парапрокти жіктеу

Перикомибулярлық целлюлоза қабынуының даму жолдары

Парапроктеттің дамуы саңырауқұлақтар мен микроорганизмдердің әртүрлі түрлерін ішекті ішек тініне ену нәтижесінде пайда болады. Көбінесе инфекция патогендердің бірнеше түрлерінің әсерімен іске асады, бірақ оның негізі, ең алдымен, микробтар болып табылады, олардың көбеюі оттегі абсолюттік жетіспеушілігінде орын алады. Микробтардың бұл түрі анаэробтар болып табылады, олар мәні бойынша қолданыстағы ең агрессивті болып табылады. Анаэробтар қысқа мерзімде матаға зақым келтіре алады және тік ішекке өте күшті, бұл олардың толық некрозымен байланысты болуы мүмкін.

Бұл микроорганизмдердің қоршаған ортаға тигізетін әсерінен толығымен шектелетін, қоршаған ортаға қарастырылған ортаға кіруі екі жолмен мүмкін:

  • Гемотогенді (яғни қан ағымымен). Ректумда пайда болатын локальды қабыну процестері (геморрой тромбозы түрінде, анальды безгектің инфекциясы, анальных бездердің пайда болуы) бактериялардың қарқынды көбеюімен байланысты, олар тікелей кемелерге енеді. Бұдан кейін, қан ағымымен бірге олар пери-түзу талшыққа түседі. Алайда өте сирек жағдайларда бұл мүмкіндікті қоспағанда, қашықтағы түрдегі жұқпалы процесс (кариес, тонзилит және т.б.) парапроктитке, сондай-ақ басқа органдардың жұқпасына әкелуі мүмкін.
  • Байланыс Асқазан-ішектің шырышты қабығында асқазанның және асқазанның люминесцентке арнайы құпиясын жасайтын бездері бар, бұл құпия тағамдарды сіңіреді. Ректумның өзіндік бездері жоқ. Асқорыту ферменттерінің аз мөлшерін қоспағанда (бұл үшін басқа нәрсе жоқ), бұл құпия шырышты құрайды, ол кейіннен ішектің фекальды массаларының өтуін жеңілдетеді және одан кейін дефекация болады. Кейбір жағдайларда бұл бездердің қабынуын тудырады, нәтижесінде олар бұғатталып, кейіннен толтырылады. Жыртқыш бездің жарылуы инфекцияның пери-түзу тінінде инфекцияға әкеледі, бұл парапрокти қалыптастыруға ықпал етеді.

Сонымен қатар, кейбір жағдайларда жарақаттар мен жарақаттардың нәтижесінде, соның ішінде әртүрлі хирургиялық процедуралармен талшықта инфекцияның енуіне мүмкіндік болады.

Парапроктистің дамуына ықпал ететін факторлар

Парапроктеттің дамуына ықпал ететін факторлар арасында төмендегілерді таңдаңыз:

Жедел парапроктит: белгілері

Шын мәнінде, өткір парапроктит - бұл парареальді талшықта қалыптасқан әдеттегі қышқыл емес, сондай-ақ сыртқы перианальды аймақты жұқтырған кезде жиі пайда болатын абсцесс немесе қайнатуға ұқсайтын қарапайым қопсыту. Оның көріністері, әсіресе іріңді фистулалардың пайда болуына кері әсер етеді. Ауыршақтардың аузының орналасуы анустың жанында немесе қашықтықта, бөкселерге жақын орналасуы мүмкін.

Жедел парапроктеттің диагнозы хирургиялық араласудың қажеттілігін тікелей көрсететінін атап өту керек. Аурудың өткір түрі өзінің жедел басталуымен, сондай-ақ клиникалық көріністердің ауырлығымен сипатталады. Соңғысының қарқындылығы, әсіресе, қабыну ошағының орналасуымен, оның мөлшерімен, оны қоздыратын қоздырғыштың сипаттамасымен және ағзаның жалпы қарсыласуымен анықталады.

Пери-түзу целлюлозада пайда болатын ыстығы шығуды анықтай алмайды, сондықтан абсцессдің таралуы әлдеқайда қарқынды болады. Кейбір жағдайларда тік ішектің өлі учаскелерін бұзу мүмкіндігі пайда болғанына қарамастан, кейінгі кезеңде пересеяға немесе тік ішектің қуысына босатылады, бұл арқылы қол жеткізілген жеңілдік уақытша болып табылады.

Жедел парапроктетте операция жұқпалы фокустың ашылуын, сондай-ақ өмір сүрудің қолайсыз аймақтарын жоюды көздейді. Аурудың бұл түрі фистулярлық курс түрінде қалыптасуымен бірге жүрсе, ол бөлінеді. Операция аяқталғаннан кейін дренаж орнатылып, оның нәтижесінде қозған аймақтың шырышты ағысы пайда болады.

Парапроктитпен байланысты нақты белгілерге келетін болсақ, олар фокустың әрбір нақты орнына қарай әр түрлі болады. Аурудың басталуы қысқа мерзіммен бірге жүреді, ол нашарлаумен сипатталады, одан кейін әлсіздік, бас ауыруы байқалады. Температура 37,5 ° С және одан жоғары таңбаға сәйкес келеді, буындарда бұлшық еттер, ауырсынулар, бұлшықеттер бар. Аппетит жоқ. Несеп пен нәжістің бұзылуы бар, ауырсынуды талап етуге тырысады, зәр шығару сонымен қатар ауырсынумен сипатталады. Бұдан басқа, төменгі іш аймағында, кіші жамбас және тік ішектің шоғырланған әртүрлі қарқындылығының сезімталдығы бар, ол нәжіс кезінде әсіресе күшейтеді.

Бұл симптомдар өткір парапроктиттің барлық түрлеріне тән, алайда біз айтқанымыздай, бұл нысандардың әрқайсысы өз ерекшеліктеріне ие.

  • Тері астындағы парапроктит. Парапроктеттің бұл түрі алғашқы күндерден бастап тән көріністер түрінде бөлінеді. Атап айтқанда, олар терінің қызаруы мен ісінудің қалыптасуын, сондай-ақ анусқа жақын аймақта шоғырланған индустрияны қамтиды. Ауаны сезіну айтарлықтай ауырсынуды анықтайды, бұл аурудың салдарынан қалыпты отыруға мүмкіндік бермейді. Қабынуды көздің қараңғы көзімен анықтау оңай, ол, сәйкесінше, аурудың бастапқы кезеңінде дәрігермен кеңесуге мүмкіндік береді.
  • Парапрокти жамбас-ректальды (ретроректальді). Бұл жағдайда диагноз көптеген қиындықтарды тудырады, себебі бұл процесс жамбастың тереңдігінде жүреді және бұл үрдіс пайда болатын белгілер басқа нысандар үшін ортақ болып табылады. Бұл жағдайда науқастар жалпы практика дәрігеріне және гинекологқа жүгінеді, тіпті өздерінің емдеуін жүзеге асыруға тырысады, тыныс жолдарының инфекциясы ретінде өз жағдайларын диагноздайды. Бұл кезең екі аптаға созылуы мүмкін, бұл науқастың біртіндеп нашарлауымен бірге жүреді. Сонымен қатар, симптомдар уыттануға сәйкес келеді. Ауыруы күшейе түсуде, зәр шығару мен нәжіс процестерінде нашарлау пайда болады. Кейбір жағдайларда аурудың азаюы және температураның қалыпты жағдайға қайта оралуы жағдайында әл-ауқаттың кенеттен жақсаруы мүмкін. Сонымен қатар, қанның араластырылған көрінісіндегі мол сипаттың іріңді бөлінуі пайда болады. Оның қабырғасының арқасында абсцесс тік ішегіне серпіліс салдарынан мұндай сурет бар. Әйелдерде абсцессдің мұндай ашылуы қынапта да орын алуы мүмкін.
  • Ільяктың ректус парапроктиті (паразиттердің паразиттері). Аурудың бұл түрі өзіндік диагнозда, сондай-ақ бастапқы курста белгілі бір қиындықтарға әкеп соғады. Мұның себебі ерекше емес симптомдар. Бұл жағдайда іріңді қабыну жылуық-түзшік фоссада оның атауын анықтайтын шоғырланған. Жергілікті сипаттың көріністері аптаның соңына дейін, аурудың пайда болуымен белгіленген. Олар тері қабынуының ортасынан қызарудан тұрады, ісіну пайда болады. Баспалдақтар асимметрияны алады, оның негізінде өткір парапроктит диагностикасының күдіктері пайда болады.
  • Субмукозды парапроктит. Оның орналасуы, болжауыңыз бойынша, шырышты қабықтың астында шоғырланған. Симптоматология бұл жағдайда парапроктиттің тері астындағы пішініне тән көріністерге ұқсас, бірақ бұл пішіннің ерекшелігі тері өзгерістерінің анағұрлым айқын емес болуы.
  • Пелвиоректальді парапроктит. Аурудың бұл түрі ең үлкен ауырлықпен сипатталады. Сонымен қатар, бұл өте өткір нысаны, оның басты ерекшелігі бұл жамбас қабатын қалыптастыратын бұлшықеттерден жоғары зақымданудың орны. Перитонның жұқа қабаты ішектің қуысынан бөлінеді. Аурудың басталуы шуды және айқын безгеумен бірге жүреді. Жергілікті белгілердің арасында пелвикоректальді парапроктит, жамбас аймағындағы ауырсыну және төменгі іштің ауыруы анықталады. 10-12 күннен кейін ауырсынудың ұлғаюы байқалады, сонымен қатар несеп пен нәжісті ұстап қалады.
  • Некротикалық парапроктит. Аурудың бұл түрі жеке топта анықталады. Оның ерекшелігі инфекцияның тез таралуы болып табылады, ол жұмсақ тіндердің кең көлемді некрозымен бірге жүреді. Оларды болдырмау үшін терінің зақымдануын елеусіз қалдырып, кейіннен тері егу арқылы жойылады.

Созылмалы парапроктит: белгілері

Созылмалы парапроктит аурудың өткір емделген өткір формасының салдарына айналады, сондықтан оның негізгі белгілері жиі қайталанады. Олардың айқындығы, өткір нысандағыдай көріністе қарқынды емес. Әдетте, созылмалы парапроктит адреальды фистуланың қалыптасуымен сипатталады, оның көрінісі периналық аймақта қан мен қанның шығуына байланысты. Секрецияның тұрақтылығын ескере отырып, осы аймақтағы тері тітіркенеді, қышырады.

Жақсылап дренаж жасағанда (яғни, бөртпеге босатылған кезде), әдеттен фистула, әдетте, пациенттерді көріністердің ауруымен немесе тәндік ыңғайсыздығымен алаңдамайды. Ауырсыну синдромының пайда болуы ішкі толық емес фистулаға тән. Бұл жағдайда ауырсынудың күшеюі дефекация кезінде орын алады, содан кейін ол төмендейді. Бұл қасиет дефекация процесінде анальц клапанының созылуынан пайда болатын дренажды жақсартумен байланысты.

Adrectal fistula симптомдарының көріністері өздерінің толқындық формасымен сипатталады, яғни ревизиямен ауысып, шиеленісу. Бұл азық-түлік люминасының бітелуіне және іріңді абсцесс түзілуіне байланысты, ол ашылғаннан кейін науқас жеңілдетіледі. Айта кету керек, фистула өздігінен емдейді және олардағы іріңді процестер жүреді. Іріңіздің ағып кетуінде қанның қоспалары табылған жағдайда, тергеу қатерлі ісікке байланысты болуы керек, бұл қатерлі ісіктің ықтимал маңыздылығын анықтайды.

Парапроктеттің асқынуы

Аурудың кез-келген түрінде, яғни бұл үрдістің өткір жолы немесе созылмалы курс болса да, асқынулар мүмкін. Жедел парапроктит тудыратын жиі кездесетін асқынулардың арасында мыналар бар:

  • Ректумның немесе қынаптың қабыну қабырғаларының еруі;
  • Абсцессдің терісінде ашылудың өздігінен;
  • Жыныстық матаға қабыну орталығын көшіру мүмкіндігі;
  • Инфекцияны кейіннен процестің өзімен бірге таратып, ішектің құрамындағы параректикалық матаға шығу кезінде аноректальді аймақтың жоғарғы бөлігінде шырышты қабықтың еруі;
  • Перитониттің кейінгі дамуымен, сондай-ақ ретроперитональді кеңістіктегі бөртпелердің таралуымен абсцессдің перитональді қуысын ашу;
  • Уретроздың еруі;
  • Басқа талшық кеңістіктеріне іріңді қабынудың таралуы.

Созылмалы нысанның асқынуына келетін болсақ, олардың жиі қайталанатын қабынуына, сондай-ақ шырышты тіннің дамуына байланысты болады. Мұның бәрі, өз кезегінде, кейінгі деформациямен аналь каналының тарылуына алып келеді. Сонымен қатар сфинктерге және шын мәнінде, мұндай әсерлерге байланысты белгілі бір тапшылықты бастан кешіретін тік ішекті қолдануға болады.

Парапрокти емдеу

Парапроктеттің өткір және созылмалы түрін жоятын жалғыз ем операция болып табылады.

Жедел парапроктит жағдайында радикалды хирургия - абсцесс және оның қуысының дренажын ашу. Бұдан басқа, экзивия жасалады, содан кейін жолдың үстіңгі қабатын біріктіреді, оның үстіне инфекция әділет матасына таралады. Бұл жағдайда тек толық қалпына келтіру мүмкін болады.

Сонымен бірге практикада радикалды хирургия кейде хирургтардың тиісті дағдыларының жоқтығынан өте сирек жүзеге асырылады, бұл, тиісінше, араласу арқылы елеулі тәуекелдерді тудырады. Осы себепті, әдетте, абсцесс тек парапроктеттің қайта пайда болуында немесе қатерлі жолдың пайда болуында болатын басқа табиғаттың қауіптілігін айқындайтын және ашылған ғана ашылады.

Парапроктеттің созылмалы түрін аэрациялау өткір процесте қолданылатын барлық тактиканы, яғни абсцесс ашылуын, содан кейін дренажды қолдануды қамтиды. Хирургиялық операциядан кейін созылмалы емдеуге тағайындалады. Ақуыздың бойында инфильтрат болған жағдайда интенсивті антибиотикалық терапия және физиотерапия жүргізіледі. Барлық өткір көріністерді вербалляциялау ақуызды болдырмау үшін жоспарланған хирургиялық араласуды талап етеді.

Ауруды оның тән көріністері болған жағдайда диагностикалау үшін сіз проктологқа хабарласуыңыз керек.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Егер сізде парапроктит және осы аурудың белгілері бар деп ойласаңыз, онда проктолог сізге көмектесе алады.

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Пиелонефрит (сәйкес белгілері: 15-тен 6-ы)

Пиелонефрит - бұл бүйрек әсер ететін қабыну ауруы, бұл бірқатар жағымсыз факторлар белгілі бір микроорганизмдерге әсер ету кезінде біріктірілген кезде пайда болады. Симптомдары жиі жоқ пиелонефрит, дәл осы себепті қауіпті, өйткені денсаулықтың жалпы жағдайы бұзылмайды, сондықтан емдеу үшін ешқандай шаралар қабылданбайды. Ауру біржақты немесе екі жақты, сондай-ақ бастапқы және қайталама болуы мүмкін, яғни бұрын сау бүйрекпен немесе олардың патологиясымен дамиды.

...
Бруцеллез (сәйкес белгілері: 15-тен 6-ы)

Зоонозды жұқпалы ауру, оның зақымдануы негізінен жүрек-тамыр, тірек-қимыл, адамның репродуктивті және жүйке жүйесі болып табылады, бруцеллез деп аталады. Бұл аурудың микроорганизмдері 1886 жылы анықталған, ал аурудың бастамашысы - ағылшын ғалымы Брюс Бруцеллез.

...
Сальпингит (сәйкес белгілері: 15-тен 6-ы)

Салпингит - фаллоптық түтіктердің бір жақты немесе екі жақты қабынуы арқылы жүретін жұқпалы ауру. Бұл жағдайда алдымен фаллопиялық түтікшелердің шырышты қабаты ғана әсер етеді, бірақ ауру қозғалады, басқа қозғалғыштығын бұзады.

...
Радиациялық ауру (сәйкес белгілері: 15-тен 6-ы)

Радиациялық ауру - адамның патологиялық күйі, бұл органның радиоактивті сәулеленуіне жүйелі әсер етуі. Радиациялық доза 100 рад (1 Г) асқан жағдайда клиникалық көрініс көрінеді. Егер доза бұлдан аз болса, радиациялық аурудың асимптомдық бағыты туралы айтуға болады.

...
Aphthous stomatitis (сәйкес белгілері: 15-тен 6-ы)

Aphthous stomatitis - ауыз қуысының шырышты қабығының қарапайым қабынуының түрі, яғни шеңбердің немесе сопақты нысаны бар қызыл шекарасы бар шағын ақ түсті бауырдың пайда болуы (олар жалғыз немесе көп мөлшерде пайда болуы мүмкін). Аурудың негізгі белгілері - тамақ кезінде ауырлататын ауырсыну мен жану түріндегі ыңғайсыздық. Жаңа онкүндікте он күн ішінде емдейді, ал олардың артынан ешқандай із қалдырмайды, кейбір аурулардың түрлеріне шрамы себеп болады.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

проктологты алады
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Клара Зеткин, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Лобачевский, 42, 4-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Расковой, 14-22
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Маршал Жуков даңғылы, 38, тел. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Лесная, 57, бет 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Волгоградский даңғылы, 42-бет, 12-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Тестовская, 10 қабат, 1 кіреберіс
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Воронцовская, 8, 6-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .