Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Перитонит: симптомдар және емдеу

Перитонит - негізгі белгілері:

Перитонит - бұл перитонийге әсер ететін қабыну ауруы. Мұндай мемлекет организм үшін өте қауіпті болып табылады, өйткені мұндай патологияның нәтижесі барлық өмірлік органдардың жұмыс қабілетін бұзу болып табылады. Перитонит белгілері аурудың дәрежесіне және оның түріне байланысты өзгереді: өткір және созылмалы.

Себептер

Іштің қуысының перитонитінің пайда болуына келесі факторлар әсер етуі мүмкін:

  • жұқпалы аурулар;
  • Іштің мүшелерін перфорациялау немесе жою;
  • Іштің қуысының еніп кетуіне әкеліп соғады, бұл жерде инфекция пайда болады;
  • органдар мен тіндердің зақымдануынан инфекцияның гематогенді таралуы.

Ауру қалай көрінеді?

Перитониттің сыртқы белгілері аурудың көрінісін ескере отырып анықталады, бұл іш қабығындағы қабыну үрдісінің пайда болуына ықпал етті. Сонымен қатар, ұсынылған аурудың белгілері оның дамуы мен түрінің пайда болатын кезеңін анықтайды.

Жергілікті және ортақ көріністер

Перитонит сияқты ауру жергілікті және жалпы көріністерге ие. Біріншісі - перитонеальды тітіркену реакциясы. Бұл белгілер қорғаныш механизмі болып табылады және олардың концентрациясының орны патологиялық фокустың аймағына және аймағына байланысты.

Перитониттің жергілікті көріністері:

  • ауыру синдромы;
  • іш бұлшықетінің кернеуі;
  • диагноз кезінде табылған перитонеальді тітіркену белгілері.

Ауыр сезім

Ауру синдромы перитониттің алғашқы көріністерінің бірі болып табылады. Аурудың негізгі себептерін ескере отырып, аурудың сипаты мен қарқындылығы анықталады. Ішкі ағзалар перфорацияланған кезде пайда болатын ауырсыну жоғары дәрежеде болады. Мұндай жағдайда ол өткір, кенеттен табиғатта, ал күші кезінде кинжал ереуіліне ұқсайды. Медициналық терминологияда айтылғандай, мұндай аурулар кинжала деп аталады.

Ауырсыну қарқындылығы тітіркендіргіш компоненттің әсері мен құрамымен анықталады. Ең қарқындылығымен ауырсыну өткір панкреатитпен ауыратын адамға шығады. Бұл жағдайдың себебі асқазанның шырынында болатын ферменттердің болуымен түсіндіріледі. Олар күйікке салыстырмалы ең жоғары, іш қуысының әсеріне ие.

Ауырсыну ауырсыну синдромы әлсіздікке әкелуі мүмкін. Кейбір жағдайларда адам өте қызықты. Ауыруы пациенттің қозғалғыштығын шектейді, соның нәтижесінде ол ұзақ уақыт бойы сол қалпында болуы керек. Асқазанда дем алу өте қиын болады.

Перитонитпен ауырған ауырсыну

Алғашында ауырсыну зардап шегеді және назар аударады. Бірақ біраз уақыттан кейін ол төгілген сипатқа ие болады. Бұл жағдай қабыну үдерісінің іш қуысының барлық жерлеріне тарала бастайтынын көрсетеді. Сонымен қатар, кері үрдісті байқауға болады: бастапқыда таратудың ауыруы жүзеге асырылады.

Перитонит ауруының синдромы перитонеальды парақтардың тітіркенуінен туындайды. Өйткені ол әртүрлі ынталандыруларға бай иннервациясы мен сезімталдығымен ерекшеленеді. Жергілікті локализацияланған ауырсынуды диффузды ауруға көшіру қабынудың париетальдық парақтан перитонеальді перитонға ауысуымен байланысты.

Ауыруы шоғырлану аймағын өзгерткенде, бұл қабыну процесінің өтуін көрсетеді. Бұл жағдайда ол табиғатқа төгілмейді, бірақ ол локализацияланған. Мысалы, ауырсыну біраз уақытқа созылады, ал дәретханаға барған кезде күшейе түседі. Мұндай симптомдар патологияның мочевинді жабатын перитонаға әсер еткенін көрсетеді. Диагностикалық зерттеуде ауырсыну синдромының алғашқы локализациясын анықтау өте маңызды.

Ауырсынуды емдеу - перитонит кезінде қолайсыз оқиға. Бұл үрдістің себебі іш қуысының немесе ішек парезінің сұйықтықтың көп мөлшерін жинақтау болып табылады.

Іштің бұлшықеттерінің күйі

Бұл симптом жиі ауырсынумен жүреді. Іш бұлшықеттерінің рефлекторлық қысылуына байланысты кернеу бар. Бұлшықеттің кернеулі күйі инервация аймағына да сәйкес келеді. Егер ең жоғары кернеу бар болса және барлық ішектің рефлекстері жоғалып кетсе, онда бұл жағдай жара перфорациясымен байланысты. Медициналық терминологияны қолданғанда мұндай асқазан «борт тәрізді» деп аталады. Сіз тіпті пальпациясыз керілгендікті анықтай аласыз.

Бұлшықет кернеуі жергілікті болуы мүмкін. Егер эфирге қарсы перитонит орын алса, іш қабырғасы өт көпірінің проекциясында тығыз болады. Бұлшықет қорғауы перитониттің алғашқы белгілеріне жатады. Мұндай жағдай пайда болуы мүмкін және жоғалады. Әлсіздердің және қарттардың бұлшық еттерінде кернеу жоқ.

Перитониттің жалпы көріністері:

  • қызба;
  • жиі құсу;
  • жүрек соғысының жоғарылауы;
  • төмен қан қысымы;
  • диурездің төмендеуі;
  • құрғақ теріні және көзілдірік қасиеттерін;
  • қышқылдықты арттыру;
  • шатасуы

Манифетикалық перитонит

Манифетикалық перитонит - жұқтырған жатырдың арқасында пайда болатын ауру. Оның дамуы хирургиялық операциядан 4-9 күн өткен соң жүргізіледі. Манифетикалық перитонит терапевтік шараларды дұрыс тағайындау үшін шартты түрде клиникалық формаларға бөлінеді.

Манифетикалық перитониттің келесі белгілері бар:

  • метеоризм, ішек парезі;
  • гипертермия;
  • асқазанда сұйықтықтың болуы;
  • тыныс жетіспеушілігі;
  • тахикардия;
  • құсу;
  • интоксикация.

Акушерлік перитонитті жою терапевтік араласу арқылы мүмкін емес. Бұл жерде тек уақытша нәтиже туралы сөйлесуге болады, және 3-4 сағаттан кейін аурудың барлық көріністері қайтарылады. Операцияны жүргізудің жалғыз жолы.

Аурудың өткір кезеңі

Жедел перитонит

Жедел перитонит - бұл анықталған жағдайда шұғыл госпитализацияны қажет ететін ауру. Егер науқас уақытында медициналық көмек көрсетпесе, өлімге әкелетін нәтиже болады.

Жіті іріңді аппендицит, асқазан мен ішектің жарасына перфорациялау аурудың осы түрін дамытуға ықпал етеді. Жедел перитониттің келесі кезеңдері бар:

  1. Реактивті. Фазаның ұзақтығы - 12-24 сағат. Бұл бүкіл ішке әсер ететін өткір аурумен көрінеді. Ең жоғары қарқындылықпен ауырсыну синдромы бастапқы зақымдану аймағында әрекет етеді. Реактивті кезеңде пациент іш бұлшықетінде кернеуі бар, артықшылығын өзгертуге тырысқан кезде ауырсынуды арттырады және ол әрқашан ұрықтың ұстанымында ұйықтайды. Медицинадағы осындай жағдайды Щетокин-Блумберг симптомы деп атайды. Реакциялық фазадағы өткір панкреатит шуылдың және безгектің пайда болуына ықпал етеді.
  2. Уытты. Ол 12-72 сағатқа созылады. Бұл науқастың жағдайының жақсаруымен сипатталады, бірақ мұның бәрі тек қана көрінеді. Адамдарда ауырсыну синдромының ауырлығы төмендейді, іштегі кернеу кетеді, эйфория мен летаргиция пайда болады. Науқас бет әлпетінің сипатын жоғарлатты, терінің бозғылт көлеңкесі бар. Құсу, жүрек айнуы бар. Ішек перистальтикасы және зәр шығару азаяды. Уытты кезеңдегі өткір перитонит құрғаудың бірінші көрінісін қалыптастырады - құрғақ ауз. Кеуілге байланысты сұйықтықты қабылдау адамға өте қиын. Перитониттің уытты сатысын диагностикалау кезінде өлім-жітім 20% -ды құрайды.
  3. Терминал. Вирустық перитонит пайда болғаннан кейін 24-72 сағаттан кейін адам ағзасына симптомдары әсер етеді. Оның ұзақтығы бірнеше сағаттан аспайды. Барлық органдар мен жүйелердің жұмысын бұза отырып, көріністер бар. Науқас саждада және оған не болғанын түсінбейді. Көздер мен беткейлер раковина, терінің реңкі бар. Жиі бұл жағдай шамадан тыс массалар құсуымен жүреді. Ұсынылған көріністерге қосымша адам суық терді, тахикардияны, тыныс алудың қысқаруын, температураның күрт төмендеуін, шиеленісін дамытады. Аурудың терминалдық сатысында терапия қажетті нәтиже бермейді, сондықтан бұл жағдайда өлім 90% құрайды. Терминалдағы перитонит аурудың басталған сәттен бастап 24 сағат ішінде өлімге әкеледі.
Белгісі Щеток-Бломберг

Жедел кезеңде диффузды перитонит қалай көрінеді?

Жедел диффузиялық перитонит - іш қуысының түрлі ауруларының асқынуы. Бұл патологияларға мыналар жатады:

  • асқазанның, ішектің тесік жарасы;
  • іріңді аппендицит;
  • мезентерлік ыдыстардың тромбозы;
  • бауырдың абсцессі.

Қабыну процесінің даму себебі ішек микрофлорасының перитонеінде болуы: E. coli стрептококкпен, дисантерлік бэцилмен, стафилококкпен бірге. Перитониттің келесі жіктелуі бар:

  1. Перфорацияланған - асқазанның, үлкен және кіші ішектердің, он екі елу ішектің тесілген жарасына байланыс бар.
  2. Ішек қабаты - оның даму себебі - бұл өт қабының перфорациясы.
  3. Septic - босанғаннан кейінгі.
  4. Пневмококк - пневмонияда және ауыр нефритпен ауыратын науқастарда.
  5. Оперативті перитонит.
  6. Травматикалық - механикалық зақымдану, суық қару мен атыс қаруынан жарақат алу.

Бұл аурудың келесі көріністері бар:

  • ауыру синдромы;
  • ауырсынудың күрт өсуі, кішкентай қозғалыста, жөтел;
  • бетінің бозғылт терісі;
  • қан қысымының төмендеуі;
  • жіп тәрізді импульс.

Болашақта ауырсынудың төмендеуі мүмкін, әсіресе іш қуысында экссудатты жинақтау кезінде. Газдар мен нәжістердің ағуының болмауы, қышқылданудың және гитараның жоғарылауы. Құс күйінде қалады. Егер ауру соңғы кезеңде болса, онда құсу құсу болады.

Жедел іріңді перитонит сипаттамасы

Жедел іріңді перитонит келесі себептер бойынша пайда болуы мүмкін:

  1. Ішек мүшелерінің кез-келген қабыну қабынуы. Бұл ауруларға аппендицит, холецистит, әйелдердің ішкі жыныс мүшелерінің қабынуы, страннирленген грыжа кіреді. Бұл жағдайда өткір іріңді перитонит инфекцияның таралуынан перитонийге дейін таралады.
  2. Іштің мүшелерін перфорациялау. Мұндай аурулар асқазанның перфорацияланған жарасын, жұқа ішекті қамтиды. Бұл үрдістің нәтижесі - іш қуысының инфекциясы.
  3. Іштің мүшелеріне зақым келтіру.
  4. Инфекцияның кейбір қабыну ошақтарынан перитонийге гематогенді таралуы. Жедел іріңді перитонит тонзилит, остеомиелит, сепсис кезінде байқалады.

Созылмалы перитонит көріністері

Созылмалы түрде перитониттің көріністері жойылады және анықталмайды. Науқаста өткір ауру, құсу немесе бұлшықет кернеуі болмайды. Осы себептен ұзақ уақыт бойы созылмалы перитонит байқалмайтын болады. Аурудың симптомдары созылмалы, созылмалы уыттануымен байланысты. Аурудың келесі көріністері бар:

  • салмақ жоғалту;
  • артық терлеу;
  • ұзын субфебильді температура;
  • қайталанатын іш қату;
  • қайталанатын іштің ауыруы.

Вирустық типті перитонит

Вирустық перитонит - ішектің алғашқы мүшелерін инфекция кезінде пайда болатын ауру. Вирустық перитониттер қан айналымы немесе лимфа тогы арқылы перитонеальді инфекцияға ықпал етеді. Вирустық перитониттің диагнозы өте сирек, тек 1% жағдай.

Жас пациенттерде перитонит

Балалардағы перитонит

Балалардағы перитониттің бірнеше ерекшеліктері бар. Мысалы, балаларда өте сирек перитонит холецистит, панкреатит, асқазанның жарасы мен ішектің салдарынан пайда болады.

Кішкентай балаларда жүрек-қан тамырлары жүйесінің жақсы компенсаторлық мүмкіндіктеріне байланысты жалпы жағдай бастапқыда тек сәл ғана төмендейді. Ең алдымен, баланы тыныштандыратын тыныс алу жетіспеушілігі феномені. Біраз уақыттан кейін жүрек-тамыр жүйесі декомпенсациясының пайда болуы, бұл баланың жағдайының біртіндеп нашарлауына әкеледі.

Аппендициттың өткір клиникалық көріністері кезінде антибиотиктер қолданылады. Мұндай әрекеттер балалардағы перитонит сияқты ауыр асқынулардың ықтималдығын арттырады. Ерте жасында, перитониттің қосымша түрі пайда болған кезде, нәжіс, кейде жасыл, шырыш бар.

Диагностика

Перитонит диагностикасы

Диагноз перитониттің тән көріністері мен қан анализінің нәтижелері негізінде жасалады. Бұл талдауда лейкоцитарлы формуланың іріңді-токсиндік ауысуы болуы керек. Қосымша диагностика ішек мүшелерінің рентгендік және ультрадыбыстық зерттеуін қамтиды. Егер дәрігер күмәнданса, науқасты лапароскопияға жатқызуға болады. Перитониттің диагностикасы шұғыл болуы керек, себебі бұл жағдай дереу терапевтік шараларды талап етеді.

Терапия

Перитонитті емдеу тек хирургия арқылы жүзеге асырылуы мүмкін. Аурудың өткір фазасы болса, ішек операциясы аяқталғаннан кейін тамақ, су мен ауырсынуды болдырмауға болады. Науқас тек шұғыл күйде болуы керек.

Операцияны жүргізбес бұрын науқас өзінің жағдайын тұрақтандыруға дайын. Дайындық жұмыстары су теңгерімін қалпына келтіру, ауыр шокты жою және қан қысымын қалыпқа келтіруді қамтиды.

Жалпы анестезия кезінде ішек операциясы жүргізіледі. Қазіргі уақытта негізгі инфекциялық орталық жойылады, іш қуысы антисептиктермен жуылады және дренаж орнатылады.

Ішек операциясы аяқталғаннан кейін дәрігер перитониттің препаратын емдеуді ұсынады, оған бактерияға қарсы препараттарды қабылдау кіреді. Бұдан басқа, операциядан кейін дененің маңызды функцияларын сақтауға арналған терапияны жүргізу өте маңызды. Ішек пен пациенттің операциясынан кейін науқас 1-2 айға жұмысқа бармауы керек.

Егер болжам туралы айтатын болсақ, онда жергілікті перитонит диагнозымен хирургиялық операциядан кейін ол қолайлы. Операцияның мақсаты диффузды перитонитті жою болып табылса, онда 20-30% кейінгі өлім пайызы.

Операциядан кейінгі ауру

Ішек операциясыдан кейінгі перитонит - ең ауыр, жиі өлімге әкелетін іріңді-септикалық асқыну. Бұл ауруда әртүрлі микроорганизмдердің жұтуы байқалады. Ішек операциясынан кейін перитониттің дамуы белгілі дәрежеде микроорганизм жағдайына, оның инфекцияға төзімділігіне байланысты.

Ішектің операциядан кейін органның сіңіру қабілеті мен кедергі функциясы өзгереді. Одан басқа, операциядан кейін ішек қабырғаларының өткізгіштігі және бактериялық флораның енуі мүмкін. Операциядан кейін асқазанның атониясы оның кеңеюіне, мазмұнымен толығуына ықпал етеді. Операциядан кейін қанмен пайда болған құсу микроциркуляцияның бұзылуы, асқазан мен ішек қабырғаларының қан кетуін анықтайды.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Егер Сізде Перитонит пен осы аурудың белгілері бар деп ойласаңыз, дәрігерлер сізге көмектесуі мүмкін: гастроэнтеролог , хирург .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Ішек тосқауылдары (сәйкес белгілері: 13-тен 5-і)

Ішек тосқауыл - ішектің заттарын шығару үрдісінің бұзылуымен сипатталатын күрделі патологиялық процесс. Бұл ауру көбінесе вегетарианшыларға әсер етеді. Динамикалық және механикалық ішек тосқауылдары бар. Егер аурудың алғашқы белгілері анықталса, хирургқа бару керек. Тек емделуді дәл анықтай алады. Дәрігердің уақтылы көмегінсіз науқас өлуі мүмкін.

...
Псевдомембраноздық колит (сәйкес белгілері: 13-тен 5-і)

Псевдомембраноздық колит - бұл ішектің шырышты қабатына әсер ететін өткір қабыну процесі. Прогрессияның негізгі себебі ішек микрофлорасында тепе-теңдік болып табылады, бұл антибиотиктерді немесе басқа агрессивті синтетикалық препараттарды ұзақ немесе бақыланбаған қабылдау.

...
Темір тапшылық анемиясы (сәйкес белгілері: 13-тен 5-і)

Темір дефицитінің анемиясы - гемоглобиннің азаюымен сипатталатын синдром, сонымен қатар қызыл қан клеткалары. Әдетте бұл басқа негізгі аурудың симптомы ретінде қарастырылады. Анемияның бұл түрі әдеттегідей жиі кездеседі және патологияның басқа формаларына қарағанда жиі кездеседі (80% жағдайда). Ол адам ағзасына түсетін қанның жоғалуы немесе темір жетіспеушілігі салдарынан адам ағзасындағы темір концентрациясының төмендеуіне байланысты микроцитикалық анемияны көрсетеді.

...
Перфорацияланған асқазан жарасы (сәйкес белгілері: 13-тен 5-і)

Перфорацияланған асқазан жарасы - өткір пептиктің жарасы немесе созылмалы жара болғаннан кейін пайда болатын асқыну. Перфорацияның соңына дейін зақымдануына байланысты аурудың тән белгілері асқазан-ішек жолының бұл бөліктерін іш қуысы арқылы қосуға әкелуі мүмкін. Химиялық және бактериологиялық ынталандырулардың әсерінен перитонит қалыптасады және дамиды, ол шұғыл медициналық араласуды қажет етеді. Сондықтан мұндай бұзылу адам денсаулығына елеулі қатер болуы мүмкін. Әр оныншы науқаста асқазан жарасының бұл асқынуы орын алады.

...
Стафилококк (сәйкес белгілері: 13-тен 4-і)

Стефилококк инфекциясы - стафилококк әсерінен туындаған ауруларды анықтаудың жалпыланған нұсқасы. Стефилококк инфекциялары оларға қолданылатын антибиотикалық терапияға өте төзімді екендігін ескере отырып, симптомдары кез-келген органда қабыну үдерісін көрсете алатын стафилококк қабыну ауруларында бірінші орында тұр.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

гастроэнтеролог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ., Каширское көшесі , 74, 1-үй
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Волгоградский даңғылы, 42-бет, 12-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Клара Зеткин, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Большая Серпуховская, 30 жаста
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Воротинская, 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Вернадский даңғылы, 93, үй. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
хирург алады
Мекен-жайы : Мәскеу, Пестеля, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Хорошевское к-сі, 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Краснодар қ., 52, тел. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-07
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Александр Солженицын, 5, 1-б
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Воронцовская, 8, 5-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Люблинская, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Лобачевский, 42, 4-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .