Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Бауыр энцефалопатиясы: белгілері және емі

Бауыр энцефалопатиясы - негізгі белгілері:

Бауыр энцефалопатиясы - бұл бауырда пайда болатын және орталық жүйке жүйесіне әсер ететін патологиялық процесспен сипатталатын ауру. Аурудың нәтижесі нейропсихиатриялық бұзылулар болып табылады. Бұл ауру адамның өзгеруімен, депрессиямен және интеллектуалдық құнсызданумен сипатталады. Бауыр энцефалопатиясын жеңу үшін бірде-бір жұмыс істемейді, медицина араласуынсыз мүмкін емес.

Аурудың көрінісін тудыратын факторлар

Осы патологиялық үдерісті дамытудың негізгі себептері мыналар:

  • вирустық гепатит;
  • алкогольдік гепатит;
  • бауырдың қатерлі ісігі және бауырдың жеткіліксіз жұмыс істеуіне әкелуі мүмкін осы органда дамитын басқа аурулар;
  • есірткі, улы заттармен - диуретиктермен, есірткі заттарымен, седативті препараттармен улану:
  • Ішектегі бактерияларды көбейтудің белсенді процесі;
  • жоғары ақуыз тағамдарын тамақтандыру;
  • асқазан-ішек қантамыры;
  • ұзартылған іш қату;
  • тамақ өнімдерінде көп мөлшерде ақуыз бар;
  • инфекциялар;
  • алкоголь өнімдерін жиі пайдалану;
  • хирургиялық араласу.

Симптоматология

Бауыр энцефалопатиясы өткір, субакуталы және созылмалы түрде болуы мүмкін.

Sharp

Аурудың бұл түрі үшін бауырдың жеткіліксіз жұмыс істеуі кенеттен пайда болады және екі сағаттан бірнеше күнге дейін созылады. Жедел бауыр энцефалопатиясы өте ауыр бағытта жүреді. Мұндай аурудың аясында бауыр кома тез дамып келеді. Жедел вирустық, дәрілік және уытты гепатиттің болуы - бауыр энцефалопатиясының өткір формасын қалыптастырудың негізгі себептері.

Subacute

Бұл ауру бауырдың кома дамуының баяу дамуымен сипатталады. Болжамды уақыт - апта немесе одан көп. Қайталанатын курс аурудың субасутты түріне тән, сондықтан өткір фаза симптомдары пайда болғанға дейін науқастар қанағаттанарлық күйде.

Созылмалы

Бауырдың созылмалы бұзылуы бауыр циррозының фонында порталдың гипертензиясымен бірге қалыптасады. Бұл жағдайда науқаста келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

  • жиі көңіл-күй өзгерістері;
  • алдау;
  • зияткерлік қызметті қысқарту;
  • бұлшықет қаттылығы;
  • паркинсониялық тремор.

Аурудың кезеңдері

Бауыр энцефалопатиясының барысы 4 кезеңнен тұруы мүмкін, олардың әрқайсысының өзіндік белгілері бар.

Бауыр энцефалопатиясы кезеңдері

Бірінші кезеңнің көріністері

Бұл саты келесі ерекшеліктермен сипатталады:

  • жалпы шаршау;
  • бас ауруы;
  • сезінуді сезіну;
  • ауыздағы ащы;
  • нашар тәбет;
  • құлақтарда шетел қоңырауы;
  • көз алдында қара нүктелер;
  • гидрокупцы

Алғашқы кезеңде пациенттер барлық сұрақтарға дұрыс жауап береді, бірақ олардың көңіл аудару қиын, сондықтан олар бірдей сөздерді бірнеше рет қайталайды. Уақыт пен кеңістікте өтпелі детератория жағдайлары бар. Түнде пациенттер нашар ұйқысыздық пен ұйқысыздықты байқайды, бірақ күні бойы ұйқысы келеді.

Сипатталған көріністерге қосымша, бірінші кезеңдегі бауыр энцефалопатиясы бар адамдар келесі белгілерге назар аударады:

  • тұрақты тыныштық;
  • ұятсыздық;
  • эйфория;
  • эмоционалдық тұрақсыздық;
  • бар емес элементтерді іздейді;
  • түсініксіз әрекеттер жасау.

Осындай адамдарға тіпті қарапайым математикалық тапсырмаларды өз ойларында орындау қиын. Неврологиялық табиғаттың патологиялық процестері қозғалыстардың үйлесімділігі мен қолтаңбаның өзгеруінің бұзылуы ретінде көрінеді. Пациенттер оқушыларды көбейтіп, оқушылардың реакциясын әлсіреді. Саңырауқұлақтар мен терінің қан кетуіне жол берілмейді.

Екінші кезеңнің көріністері

Алғашқы кезеңде пациенттер қатты күйзелісті, жылдам көңіл-күйді бастан өткерген болса, келесі белгілер байқалады:

  • меланхоли;
  • апатия;
  • lethargy;
  • ұйықтауға деген тұрақты ұмтылыс;
  • үмітсіздік сезімі;
  • гепатикалық делирия;
  • галлюцинация;
  • ақылсыздық;
  • агрессия;
  • бір жерде қашуға ұмтылу.

Мерзімді қысқа фазалар бар. Ояту барысында науқастар сананы шатастырып, кеңістіктегі дезориентацияны, уақытты сезінеді. Олар бұлшық еттерін сілкіп, аяқтың және қолдың бұлшық еттерінде кептеледі. Tendon және pupillary reflexes төмендейді. Тыныс алу тез, қарқынды сарғаю болып, аузынан бауыр иісі сезіледі.

Электроэнцефалогромды өткізген кезде ырғақты кенеттен ингибирлеу, толқындардың амплитудасының ұлғаюы және тұрақты табиғаттың тэта мен дельта толқындары байқалады.

Үшінші кезеңнің көріністері

Пациенттерде сана тәрізді сананың айқын патологиялық бұзылуы бар. Өткір ынталандырумен олар өткір оятуды бастайды, алақандар мен галлюцинациялармен бірге жүретін қысқа мерзімді келеңсіздік бар.

Бауыр энцефалопатиясының үшінші кезеңінің сипаттамалық көріністері:

  • аузынан жағымсыз иіс;
  • бауырдың мөлшерін азайту;
  • сарғаюдың күрт ұлғаюы;
  • беті маска тәрізді көрініс алады;
  • геморрагиялық диатездің белгілері бар.

Аурудың неврологиялық белгілері:

  • сілеусінің рефлекстерінің жоғарылауы;
  • Гордон, Бабинский, Россолимо патологиялық рефлекстері, аяқ бұлшықеттерінің клоны;
  • оқушылардың өсуі, оқушыларға жарықтың жеткіліксіздігі;
  • қаңқа бұлшықеттерінің қаттылығын, пароксизмальды сипатта клоникалық конвульсияларды, кейбір жағдайларда бұлшықеттердің фибриллярды қабынуы мүмкін.

Аурудың диагностикасы

Келесі зертханалық әдістерді қолдану арқылы диагностикалау үшін:

  1. Жалпы қан сынағы. Оның арқасында нейтрофильді лейкоцитоз, СЛЖ жеделдету, тромбоцитопения және анемия анықталуы мүмкін.
  2. Зерттеу. Цилиндрияны, микробиологияны, протеинурияны анықтайды, билирубинді және уробилинді анықтайды.
  3. Қанды биохимиялық талдау. Бауыр ферменттерінің, гипоальбуминемияның, гиперхолестеринемияның, гипопротромбинемияның, гипокалемияның, гипонатриемияның, гамма-глобулиндердің деңгейінің күрт өсуі, гипербилирубинемияны анықтауға бағытталған.

Тиімді терапия

Бауыр энцефалопатиясын емдеу:

  1. Зақымдалған органның денсаулығын жақсарту.
  2. Дәлелдеу факторларын анықтау және жою.
  3. Түрлі транквилизаторларды жою.
  4. Миға улы әсер ететін заттардың азаюы. Бауыр энцефалопатиясының пайда болуына әсер ететін токсиндердің көбісі ішектегі ақуыздардың бөлінуіне байланысты қалыптасады. Олардың қалыптасуын және орталық жүйке жүйесінің әртүрлі әдістерін қолдану арқылы зақымдалуын азайту.

Препаратты емдеудің мәні

Дәрігерлермен терапияны тағайындағанда, дәрігерлер төмендегілерді басшылыққа алады:

  1. Есірткі - лактулозада аммиак түзілуін азайтуға бағытталған препараттар. Дозаны таңдау жеке жүргізіледі. Ұсынылатын доза жұмсақ консистенциясы бар табуреткаға жатады. Аурудың ауыр түрімен ауырған кезде препарат түтік арқылы енгізіледі.
  2. Антибиотиктер аммиак флорасын жояды. Оларды қабылдауды лактулозаның тиімсіздігі, сондай-ақ стандартты емдеу ұсынылады.
  3. Бауырдағы аммиакты бейтараптандыруды қалыпқа келтіретін есірткілер.
  4. Бензодиазепинді рецепторлардың антагонистері. Дәрілік заттардың бұл тобына Flumazenil кіреді. Бауыр энцефалопатиясы барбитураттар мен бензодиазепиндерді пайдалану себебінен пайда болған жағдайда қолдануға болады. Адъювантты терапияда аминқышқылдары кең бүйірлік тізбектермен басқарылады. Олардың мақсаты - қанның амин қышқылының құрамын қалыпқа келтіру.

Антибактериялық терапия

Мұндай емдеу мынадай препараттарды қабылдауды қамтиды:

  1. Неомицин - бұл күніне 2-6 г дозада ауызша қабылданған препарат. Ішек тосқауылдары болса, онда дәрі 1% ерітіндісі бар клизмалар түрінде қолданылады. Оның таза түрінде ішек микрофлорасын басады. Препараттардың шамамен 3% бүйрек арқылы ағзадан алынады. Неомицинді ұзақ уақыт қолданғанда, бүйрек функциясының жеткіліксіздігі және алдын-ала висикулярлы жүйкеге зақым келтіруі мүмкін.
  2. Ванкомицин - аурудың тұрақты ағымы бар науқастарға арналған препарат. Бірақ мұндай емдеу препараттардың қымбаттауына байланысты әрқашан мүмкін емес.
  3. Метронидазол - бұл аузынан қабылданған препарат. Лактулозаның монотерапиясы қажетті нәтиже бермеген жағдайда оны қолдану ұсынылады. Дәрі-дәрмекті өте сақтықпен жүргізу керек, себебі оның алынуын бауыр жүргізеді. Егер осы уақыттың функционалдық бұзылулары болса, онда Metronidazole барлық компоненттері жинақталады. Бұл препаратпен 7-10 күн бойы емдеуді ұсынбаңыз.
  4. Рифаксимин - жақында дәріхананың сөрелерінде пайда болған препарат. Ішек микрофлорасына әсер ететін және жүйелі жанама әсерлері жоқ нашар сіңірілетін антибиотиктер.
Ваномицин есірткі

Сіңірілмейтін дисахаридтер мен олардың туындыларын қабылдау

Бұл жағдайда лактулозаның жеткілікті көлемі өте маңызды. Бұл дисахаридті жоққа шығару. Оны пайдалану сироп түрінде жүзеге асырылады. Күнделікті доза 60-120 мл құрайды. Бірінші кезеңде емдеу нәжістің бұзылуын тудырады, содан кейін - жұмсақ нәзік тәулігіне 2-3 рет.

Лактулозаның әсер ету механизмі бірнеше байланыстарды қамтиды:

  1. Амониялардың көзі ретінде қызмет ететін сұйықтық табанын дамытуға көмектеседі, токсиндердің жылдам колоннасы.
  2. Колонда лактулоза қысқа тізбекті май қышқылдарына бактериялардан бөлінеді. Бұл қышқылдар нәжісті тіркеуге көмектеседі. Төменгі рН деңгейінде ішек бактерияларының даму қаупі артады, бұл аммиак өндірісін ұлғайтуға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, төмен рН Аммиакты аммоний иондарына айналдырады. Ал олар, өз кезегінде, майлардағы нашар ерімейтіндіктен, олар энтероциттердің клетка мембранасына, содан кейін қанға енеді.
  3. Лактулоза - аммиак жою кезінде субстрат.

Лактулоза неомицинмен немесе метронидазолмен бірге

Лактулоза - улы емес элемент, сондықтан оны Метронидазол немесе Неомицинмен біріктіру керек. Ең жоғары нәтижеге қол жеткізу үшін лактуле және бактерияға қарсы препараттар комбинацияда қолданылуы керек. Егер нәжісті рН 5-тен аз болса, онда бактерияға қарсы препараттар лактулозаға әсер етпейді. Сондықтан дәрігерлерге Neomycin қосымша басқаруы лактулозаның микроорганизмдермен жойғыш әсерін тудырмайтындығына көз жеткізу үшін осы суретті мезгіл-мезгіл тексеріп отыру ұсынылады.

Бүгінде бауыр энцефалопатиясына қаныққан, аминқышқылдары бар қаныққан аминқышқылдары қоспаларында / аминқышқылдарының қоспаларында қолданылатын факт туралы консенсус жоқ. Мұндай тұжырымдардың жоғары құнына байланысты олар басқа емдеудің қажетті тиімділігін көрсетпеген кезде ғана пайдалануға кеңес беріледі.

Денедегі мырыштың жетіспеушілігімен бауыр энцефалопатиясын дамыту үшін барлық қолайлы жағдайлар жасалады. Бірнеше жаттығулардың нәтижелері бойынша мырыш сульфаты мен мырыш ацетаты тиімділігі дәлелденді. Бұл компонент гистидинмен біріктірілгенде барынша тиімді болады.

Хирургиялық терапия

Порталдың маневрі

Хирургиялық емдеу хирургияға келесі нұсқаларды білдіреді:

  1. Портокавальдық маневр. Терапияның бұл түрі порталдың гипертензиясын төмендетеді, бауыр энцефалопатиясын төмендетеді. Нәтижесінде, пациенттің веналық венаға қалыпты қысымы бар және бауыр арқылы қан ағымын ішінара сақтайды.
  2. Зақымдалған органды трансплантациялау. Мұндай операция емделуге жатпайтын аурудың тұрақты жолын белгілеу кезінде жүзеге асырылады.

Диетизация

Бауыр энцефалопатиясы үшін диета

Егер ұсынылған ауру ауыр болса, тамақ өнімдерінен күнделікті тұтыну 20-30 г-нан аспауы керек, протеиннің ұзақ уақытқа шектелуі тыйым салынған. Жақсартылған кезде науқастың әрбір 3 күнде 10 грамм белок тұтынуы мүмкін. Сонымен қатар, тармақталған бүйірлік тізбегі бар аминқышқылдары препараттарын парентеральды енгізу ұсынылады.

Ішектің қалпына келуі жоғары клизманың және емдік дәрі-дәрмектердің көмегімен жүзеге асырылады.

Болжау

Ауруды диагностикалау кезінде 0-1 кезеңде өмір сүру деңгейі 100% құрайды; 2 кезең - 60-75%, 3-4 кезең - 30%. Бауыр комада бұл көрсеткіш 10-20% құрайды.

Алдын алу шаралары

Аурудың дамуына жол бермеу үшін келесі нұсқауларды орындаңыз:

  1. Бауыр энцефалопатиясының дамуына ықпал ететін негізгі аурудың емі.
  2. Сана сезімін тудыратын басқа факторларды шығарыңыз.
  3. Тамақтануды шектемеңіз, өйткені гипотофиясы бар науқастар күніне қажетті мөлшерде калорияны қанықтыру үшін денені қанықтыруы керек.
  4. Қабылдау лактуласы. Ішек пен ферменттеуге бөлінгенде, ол фекалий рН-нің және азоттың ішек флорасы арқылы өзгеруіне ықпал етеді.
  5. Лактулозаға ұқсас әсер ететін Lacitol алу, бірақ жанама әсерлері аз.
  6. Фосфат клизмалары ішек тазартудың тиімді әдісі болып табылады. Мұндай іс-шаралар ішектің қатты пайда болған жүктемесінде өте маңызды.

Бауырлы энцефалопатия - дұрыс емделмеген жағдайда бауыр комасына әкелуі мүмкін өте күрделі патология. Жоғарыдағы барлық ұсыныстарды және кеңестерді ұстана отырып, сіз осы аурудан аулақ қана қоймай, осындай диагнозды жасағанда өз жағдайыңызды жақсарта аласыз.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Егер сізде Гепатикалық энцефалопатиясы және осы аурудың белгілері бар деп ойласаңыз, сіздің гепатолог сізге көмектесе алады.

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Ми ісігі (сәйкес белгілері: 20-дан 8-і)

Ми ісігі - бұл ауру, оның прогрессиясының нәтижесінде оның миында гермені бар мидағы қатерлі ісік пайда болады. Патология өте қауіпті және көптеген клиникалық жағдайларда өлімге әкеледі. Бірақ аурудың алғашқы белгілері уақтылы анықталса, науқастың өмірін айтарлықтай ұзартуға болады және сіз кешенді емдеу үшін медициналық мекемеге баруға болады.

...
Астроцитома (сәйкес белгілері: 20-дан 7-і)

Астроцитома - астроцит клеткаларынан құралатын глиал түрінің қатерлі ісігі. Ішеккірдегі ісіктерді локализациялау бір жарты шардан тек мидың, оптикалық нервтің және т.б. зақымдалуы мүмкін.

...
Ми гематомасы (сәйкес белгілері: 20-дан 7-і)

Мидың гематомасы (интракраниальді гематома) жарақаттану нәтижесінде қанның жараланған қуысында жиналатын патологиялық процесс. Жол бойында жарақат алу қаупі бар. Ересектерде немесе балада мұндай жарақат мидың кез келген аймағында локализациялануы мүмкін екендігін атап өткен жөн. Бұл жарақат адамның өмірі үшін өте қауіпті, сондықтан дереу медициналық көмекке жүгіну керек.

...
Ми ісігі (сәйкес белгілері: 20-дан 6-ы)

Ми ісігі - бұл мидың рагы, жүйке тігілері және сүйегінің сипаттамасы. Аурудың бұл түрі өте қауіпті, себебі сіз оны бастасаңыз және операцияны уақытында орындамасаңыз, бәрі өлімге душар болады.

...
Уақытша ишемиялық шабуыл (сәйкес белгілері: 20-дан 6-ы)

Өтпелі ишемиялық шабуыл (ТИА) - тамырлық бұзылулар, жүрек ауруы және қан қысымын төмендету салдарынан ми қан айналымының жеткіліксіздігі. Омыртқа омыртқасының, жүрек және тамыр патологиясының остеохондрозымен ауыратын адамдарда жиі кездеседі. Уақытша жүретін ишемиялық шабуылдың ерекшелігі 24 сағат ішінде барлық бөлінген функциялардың толық қалпына келуі болып табылады.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

гепатолог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Александр Солженицын, 5, 1-б
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, 2-ші Сырымтехникалық жол, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Расковой, 14-22
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Лесная, 57, бет 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Волгоградский даңғылы, 42-бет, 12-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Клара Зеткин, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Лобачевский, 42, 4-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .