Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Гепаторенальды синдром: симптомдар және емдеу

Гепаторенальды синдром - негізгі белгілері:

Гепаторенальды синдром - бұл органның патологиясы, портальды гипертензия және басқа да процестердің дамуына қарсы дамып келе жатқан бүйректердің тез дамитын бұзылуы. Ауру әсіресе қауіпті, өйткені нақты емделместен, өлім-жітім нәтижесі бірнеше апта ішінде орын алады.

Аурудың жасына және жынысына қатысты шектеулері болмайды, сондықтан диагностика бұрынғысынша алдыңғы сатыда жүзеге асырылады.

Емдеу дәрі-дәрмектер мен хирургияны қамтиды. Бауыр трансплантациясы - ең тиімді әдіс, бірақ іс жүзінде бұл операциялар өте сирек орындалады.

Бұл аурудың болжамы қолайсыз, өйткені гетероаналді синдром тез дамып келеді және бұрыннан бар ауыр сырқаттардың жағдайына байланысты жағдай тек ауырлатады.

Этиологиясы

Гепаторенальды синдром тәуелсіз ауру емес, келесі патологиялық процесстердің салдары болып табылады:

Бауыр циррозындағы гепатералдың синдромы ең қолайсыз нысаны ретінде сипатталған.

Балаларда гепаторенальды синдром келесі патологиялық процестерге байланысты болуы мүмкін:

  • қанның бұзылуы;
  • қатерлі ісіктер;
  • Уилсон-Коновалов ауруы ;
  • жүйелі аутоиммундық патология;
  • өт жолдарының ашықтығын бұзу;
  • вирустық гепатит.

Бұдан басқа, осындай қауіпті аурудың дамуына әсер ететін факторларды атап өту қажет:

  • генитурарлы жүйенің аурулары тарихы;
  • белсенді диуретикалық терапия;
  • тұрақты артериялық гипертензия;
  • алкоголь мен есірткіні теріс пайдалану
  • гипонатриемияның тарихы;
  • гиперкальемия ;
  • теңгерімсіз диета, мұндай диета дерлік тұрақты болған жағдайда.

Этиологиялық факторға қарамастан, гепаторенальді синдром өмірге қауіпті және өлім қаупінің жоғары болуымен сипатталады, тіпті дер кезінде емдік шаралар қабылданса да.

Патогенез

Патогенез мынадай:

  • экстрарненальды деңгейде (вазодиализация процесінде) кемелердің жалпы кеңеюі бар;
  • қан қысымы төмендейді, бірақ бұл жүрек жұмысына байланысты емес;
  • басқа органдардың (ми, көкбауыр және т.б.) жұмыс істеуі үшін қанмен қамтамасыз етілуі қайтадан бөлінеді, бірақ қанның қажетті мөлшерін бүйрекке ағып кетпейді;
  • бүйрек жеткіліксіз қанмен қамтамасыз етілуіне байланысты сүзу төмендейді, ал бүйрек артерияларының спазмы рефлекторланады;
  • ренина өндірісінің артуы басталады және табиғи вазодилататор өндірісінің саны азаяды;
  • табиғи заттардың теңгерімінің өзгеруіне байланысты, қазірдің өзінде бұзылған қан ағымы артады;
  • сүзу төмендейді, нәтижесінде несеп шығару: толық анурия пайда болады;
  • қанда азотты заттарды жинай бастайды, бұл электролиттердің тепе-теңсіздігіне әкеледі.

Аурудың дамуы екі апта ғана созылады, бірақ өткір түрінде науқастардың 80% -ында бұрын қайтыс болады - орта есеппен оныншы күні.

Жіктеу

Курстың табиғаты бойынша гепаторенальды синдром жедел немесе созылмалы болуы мүмкін. Жедел немесе бірінші түрі бауырдың алкогольдік циррозының фонында жиі дамиды және өлімнің жоғары деңгейімен сипатталады.

Созылмалы түрге келетін болсақ, онда клиникалық көрініс бірте-бірте дамып келеді, патологиялық процестің бастапқы курсы толығымен асимптоматикалық болуы мүмкін. Бұл жағдайда болжам - салыстырмалы түрде қолайлы: уақтылы алмастыру терапиясы, пациенттер алты айға дейін өмір сүреді. Бауыр трансплантациясы кезінде өмір сүру деңгейі 60% құрайды.

Симптоматология

Гепаторенальды синдромның өткір түрі тез дамып келе жатқан клиникалық көрініспен және науқастың жағдайында күрт нашарлаумен сипатталады. Созылмалы формалар көбірек жасырын түрде жүреді және науқастың жағдайы біртіндеп нашарлайды.

Жалпы алғанда, бұл патологиялық процестің келесі белгілері тән:

  • жалпы әлсіздік;
  • шаршаудың жоғарылауы;
  • аппетит төмендеді;
  • тері жамылғысы;
  • аяқтар мен қарулардың ісінуі;
  • пальпация - бауырдың жақсы өсуі;
  • алақандағындағы қызыл дақтар (« бауыр алақандары »);
  • несеп шығарудың төмендеуі, ал неғұрлым күрделі жағдайларда мочевинадағы босатудың болмауы;
  • қан қысымын төмендету;
  • сұйықтықтың жинақталуына байланысты іштің көлемін ұлғайту - асцит басталады;
  • тері мен шырышты қабықтардың құрғауы;
  • жүрек айнуы, кейбір жағдайларда құсу құйылады;
  • аппетит жоғалту;
  • ұзартылған көкбауыр;
  • кеңейтілген тамырлар кеуде айналасында анық көрінеді;
  • іш қабырғасының кернеуіне байланысты кеуде қуысының пайда болуы мүмкін.

Жоғарыда көрсетілген клиникалық көріністің кем дегенде бірнеше белгілері болса, дереу медициналық көмекке жүгіну керек. Ешбір жағдайда сіз өзіңіздің дәрілеріңіз бен дәстүрлі медицинаңызды қолдана алмайсыз. Бұл жағдайды нашарлатады және кез келген жағдайда өлімге әкеледі.

Диагностика

Диагностика екі кезеңде жүзеге асырылады. Біріншісі - науқасты бауыр мен көкбауырды пальпациялау, жеке тарихты жинау және дәл клиникалық көріністі анықтау.

Қосымша диагностикалық шаралар мыналарды қамтиды:

  • зәр анализі;
  • жалпы клиникалық қан анализі;
  • биохимиялық қан анализі;
  • Бүйрек тамырларының допплерді сонографиясы;
  • бүйрек биопсиясы (қажет болған жағдайда);
  • Гинитурия жүйесінің ультрадыбыстық жүйесі.
Бүйрек биопсиясы

Ол сондай-ақ келесі ауруларға арналған дифференциалды диагнозды талап етуі мүмкін:

Айта кету керек, бұл тек қана диагностикалық бағдарлама. Зертханалық-аспаптық талдаудың нақты тізімі бастапқы емтихан кезінде жиналған деректерге және науқастың ағымдағы жағдайына байланысты жеке анықталады.

Емдеу

Гепаторенальді синдромды емдеу әрдайым күрделі және әрқашан консервативті шаралар болып табылады. Дегенмен, кез келген жағдайда емдеу диетаға бейімделуді қамтиды.

Дәрілік терапия курсы келесі препараттарды қамтуы мүмкін:

  • Альбумин;
  • вазопрессин агонистері;
  • симпатомиметика;
  • соматостатин аналогтары;
  • антиоксиданттар;
  • арнайы антибиотикалық терапияға арналған препараттар.

Гемодиализ процедуралары да тағайындалады, бірақ егер синдромның себебі декомпенсация сатысында цирроз болмаса ғана. Әйтпесе, гемодиализ асқазанның қан кетуіне және гипотензияға әкелуі мүмкін.

Хирургиялық емдеу тек екі әдісті қамтиды:

  • бауырды трансплантациялау;
  • порттық жүйедегі маневрлік жұмыс - осындай операциялық интервенциялармен өмір сүру, орташа 2-4 ай.

Емделудің қандай бағыты таңдалмаса да, пациент диетаға бейімделуі керек. Көп жағдайда Певзнердің №5 диеталық кестесіне тағайындалады.

Диетаға сай, бұл тағам диетадан шығарылуы керек:

  • жаңа піскен және қара бидай наны;
  • жаңа піскен нан өнімдері;
  • майлы балық және ет;
  • макарон, ұсақ ботқа;
  • бұршақ және саңырауқұлақтар;
  • адам саудасының құрбандары;
  • консервілер, маринадтар, тұздықтар, тұздықтар;
  • ірімшік пен ірімшік;
  • какао, кофе, күшті шай;
  • кондитерлік өнімдер, оның ішінде шоколад;
  • талшықтарға бай тағамдар;
  • қышқыл жеміс.

Науқастың мәзірі төмендегі тағамға негізделуі керек:

  • суфле және баяу майдың сорттарынан картоп пюресі;
  • сүтті сумен пісірілген тарыдан басқа дәнді дақылдар;
  • көкөніс сорпасында алғашқы ыдыс-аяқтар;
  • майсыз сүт өнімдері;
  • көкөніс, сүт тағамдары;
  • күніне бір тауық жұмыртқасынан артық емес;
  • жұмсақ, піскен жемістер жоқ;
  • кешегі кептірілген нан екінші сыныптағы ұннан;
  • қанықпаған печенье;
  • әлсіз шай, компот, итмұрын сорпасы, жаңа, бірақ шоғырланған өсімдік және жеміс шырындары.

Алкогольді ішімдіктер мен сукроматтарға тыйым салынады. Осындай диетаны ұстану тұрақты болуы керек.

Болжау

Өкінішке орай, осы аурудың болжамдары қолайсыз. Өлу қаупін азайту үшін бауыр трансплантациясы жүргізілген жағдайда ғана мүмкін болады. Салыстырмалы түрде қолайлы болжам тек hepatorenal синдромының созылмалы түрінде болуы мүмкін.

Алдын алу

Бұл синдром басқа патологиялық процестердің қиындығы болғандықтан, этиологиялық тізімге енгізілген ауруларға қарсы профилактика жүргізу ұсынылады.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Егер сізде гепаторенальды синдромыңыз және осы аурудың тән белгілері бар деп ойласаңыз, дәрігерлер сізге көмектесуі мүмкін: гастроэнтеролог , гепатолог , терапевт .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Бүйрек амилоидозы (сәйкес белгілері: 19-дан 8-і)

Бүйректің амилоидозы бүйрек тіндерінде белок-көмірсулар метаболизмі бұзылған күрделі және қауіпті патология болып табылады. Нәтижесінде, белгілі бір зат, амилоид синтезі және жиналуы орын алады. Бұл негізгі қасиеттері крахмалға ұқсас ақуыз-полисахарид қосылысы. Әдетте бұл протеин ағзада өндірілмейді, сондықтан оны қалыптастыру адам үшін қалыпты болып табылады және бүйрек функцияларын бұзады.

...
Склерозды холангит (сәйкес белгілері: 19-дан 8-і)

Склерозды холангит - бауырдың организмнің ішінде де, сыртында да бауырдың қабынуын және бітеуін қамтитын сирек патологиясы. Әдетте адамдар бұл ауру туралы сөйлескенде, олар негізгі склерозды холангитты білдіреді, оның себептері толық түсінілмейді. Бұл патология ағзадағы хирургиялық операциялар кезінде кездейсоқ түрде анықталады. Сонымен қатар, ауру ұзақ уақытқа асимптоматикалық болуы мүмкін, сондықтан түтік қабынуы және склерозы бар склерозы анықталса да, адамның аурудың симптомдары әлі пайда болмауы мүмкін. Сонымен бірге, дер кезінде емделместен, адамдар өте күрделі жағдайға - бауыр жеткіліксіздігіне тап болады.

...
Салмонеллез (сәйкес белгілері: 19-дан 7-і)

Салмонеллез - бұл оның атын анықтайтын Salmonella бактерияларының әсерінен туындаған өткір жұқпалы ауру. Белсенді көбеюіне қарамастан, осы инфекция тасымалдаушыларында белгілері жоқ, сальмонеллез негізінен Сальмонеллалармен ластанған тағаммен, сондай-ақ ластанған су арқылы тасымалданады. Аурудың негізгі көріністері активті түрде масаңдық және дегидратация көріністері болып табылады.

...
Нефрит (сәйкес белгілері: 19-дан 7-ке дейін)

Медицинадағы нефрит бүйректің әр түрлі қабыну ауруларының бүкіл тобы деп аталады. Олардың барлығы әртүрлі этиологияны, сондай-ақ даму механизмін, симптоматикалық және патологиялық ерекшеліктерін бар. Бұл топта клиникалар жергілікті немесе жалпы процестерді қамтиды, олардың барысында бүйрек тіні өсіп, ішінара немесе толық жойылады.

...
Браги эхинококкозы (сәйкес белгілері: 19-дан 7-і)

Браги эхинококкозы - жарты жылдан астам уақытқа созылатын паразиттік құрттармен туындаған созылмалы ауру. Бауыр бетіндегі кисталардың пайда болуынан тұрады. Бұл дененің зақымдалуы эхинококкозды анықтаудың барлық жағдайларының елу пайыздан астамын құрайды. Аурудың бірнеше түрі бар, оларда оның бағыты тәуелді.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

гастроэнтеролог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, 2-ші Сырымтехникалық жол, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Проворец, 36
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Фестиваль, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ивановская, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Кибалчича, 2, үй. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Люблинская, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Первомай ауданы, 42-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-58
гепатолог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Лобачевский, 42, 4-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Лесная, 57, бет 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Волгоградский даңғылы, 42-бет, 12-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Александр Солженицын, 5, 1-б
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Расковой, 14-22
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Клара Зеткин, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .