Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Гепатобластома: белгілері және емдеу

Гепатобластома - негізгі белгілері:

  • Әлсіздік
  • Қызу
  • Жылап
  • Ағартылған Cal
  • Тері жамылғысы
  • Ауырсыну синдромы
  • Іштің жоғарылауы
  • Салмақ жоғалту
  • Қараңғы зәр
  • Теріні сарылау
  • Сары шырышты
  • Көз қабығының сарысы
  • Тамақтанудан жиреу сезімі
  • Пальпация кезінде тығыздау белгілері
  • Әлсіздіктің сезімі
  • Ерте жастағы жыныстық қатынас

Гепатобластома бауырда қатерлі, нашар дифференциалды ісіктің пайда болуымен сипатталатын өте сирек кездесетін ауру болып саналады. Ауруды 5 жасқа толмаған балалар ғана жасайды және өмірдің бірінші жылында жиі анықталады.

Туа біткен метаболикалық проблемалар, гельминтикалық немесе паразиттік шабуылдар, цирроз, бауырдың вирустық зақымдалуы немесе басқа органның ақаулары провакаторлар ретінде әрекет етуі мүмкін.

Клиниканың ерекшелігі - алдыңғы іш қабырғасының мөлшерін жоғарылату, дұрыс қабырғалар астындағы жақсы көрінетін қалыптасудың пайда болуы, ауру , жүрек айнуы және тағамнан аулақ болу.

Балалардағы осындай бауыр патологиясы аспаптық емдеу арқылы диагноз қойылады. Диагностикалық процесс педиатриялық гастроэнтеролог жүргізген зертханалық зерттеулер мен манипуляцияларды қамтиды.

Емдеу тек хирургиялық экзизадан тұрады. Қажет болса, химиотерапияға барыңыз. Донорлық бауыр трансплантациясы өте сирек.

Оныншы қайта қараудың ауруларының халықаралық жіктелуіне сәйкес, аурудың жеке мағынасы бар. ICD-10 бойынша гепатобластома C22.2 коды бар.

Этиологиясы

Гепатобластома балаларда пайда болған процестің нақты себептері түсініксіз болып қалады. Дегенмен, дәрігерлер, ең жағымсыз факторларға мыналар жатады:

  • тұқым қуалайтын;
  • бауыр циррозы ;
  • жаңа туылған нәрестедегі В гепатитінің барысы;
  • гельминтикалық немесе паразиттік инвазиялар;
  • колониялық отбасылық полипоз ;
  • туа біткен ауытқулар;
  • метаболизм аурулары;
  • тирозинемияның мұрагерлік нысаны;
  • баладағы спиртті синдром;
  • 1 типті гликоген ауруы;
  • баланың диетасында және нитрозаминдер мен афлатоксиндер сияқты заттарды емдейтін ананың болуы;
  • бүйректегі қатерлі ісіктердің болуы;
  • порфирия ;
  • темір метаболизмі;
  • Уилсон-Коновалов ауруы ;
  • болашақ ананың құрамында ауызша контрацептивтерді пайдалану;
  • Beckwith-Wiedemann синдромы;
  • гемидипертрофия.

Баланың гепатобластомасы нефробластомамен (бүйрек әсерін тигізеді) біріктіріледі.

Жіктеу

Гастроэнтерология саласындағы мамандар морфологиялық маңызы бар әртүрлі ісік түрлерін ажыратады:

  • Эпителиалдық ісіктер - эмбриональды, кіші жасуша және фетальды дифференцирленбеген құрылымдардың болуымен сипатталады;
  • аралас форма - бір мезгілде гепатоциттердің бірнеше түрі, мезенхиманың құрамдас бөліктері, глицеллез немесе көп қабатты эпителийдің ағыны, бұлшықет тінінің бөлшектерін және меланин бар жасушаларды қамтуы мүмкін.

Аурудың кезеңіне байланысты бөліну бар:

  • 1-сынып - ауруды емдеу әдісінің көмегімен тіпті жаңа аурулар анықталмайды, метастаздар жоқ;
  • 2-деңгей - гепатобластома көлемі аз (5 сантиметрден аспайды), бірақ метастазаның белгілері жоқ;
  • 3-сынып - бірнеше жолдармен жүреді: 3А - білім мөлшері 5 сантиметрден аспайды және метастазасыз емес, 3В - көлемі өзгермейді, бірақ аймақтық метастаздың дамуы байқалады;
  • 4 дәрежелі - бірнеше нысандары бар: 4А - Ісік диаметрі 5 сантиметрден асады, ол жақын орналасқан құрылымдарға шығады (асқазан асты безі, асқазан, перитонеум және плевро), аймақтық метастаздық орталықтар бар, 4B - кез келген ісік мөлшері, мүмкін болмаған жағдайда алыс метастаздар байқалады аймақтық.

Патология кезеңіне байланысты диагноз кезінде және емдеудің басталуына байланысты өмір сүру болжамдары байланысты болады.

Симптоматология

Рагы онкологиялық және клиникалық көріністерге ие емес. Диагноз қоюдың қиындықтары патология балаларға әсер ететіндіктен, олардың сөздеріне немқұрайлы қарайды.

Ата-аналар гепатобластомы бар келесі сыртқы белгілерге назар аударуы керек:

  • перитоний көлемінің ұлғаюы «медузды бастың» симптомы болып табылады;
  • науқас органның проекциясында оқшауланған әртүрлі көлемдегі тығыздықтың пайда болуы - дұрыс қабырғаның астында;
  • тері жамылғысы немесе сарқылуы;
  • дене температурасын 39 градусқа дейін арттыру;
  • жалпы әлсіздік және әлсіздік;
  • тағамнан аулақ болу;
  • салмақ жоғалту күрт;
  • сары реңк көздерінің шырышты қабығын және склерасын алу;
  • ауыру синдромы;
  • нәрестелерде дерлік үнемі жасырындық;
  • Балалардағы ерте жыныстық қатынас: патологиялық тіндер нақты гормоналды субстанцияны босатады - жүктілік гормоны болып табылатын адам хорионикалық гонадотропин;
  • зәрдің қараңғы және нәзік массаларының жарықтандырылуы.

Бұл метастаздың ықтималдығы жоғары жылдам өсетін ісік. Мұндай процесс гематогенді болып табылады және жиі келесі органдарға әсер етеді:

  • ми;
  • өкпелер;
  • сүйек жүйесі;
  • перитоний.

Белгілі бір органның баланың патологиясына қатысуына байланысты қосымша симптомдар көрсетіледі.

Диагностика

Ауруды диагностикалау үшін аспаптық зерттеулердің кең ауқымы қажет. Диагноздың алғашқы қадамы міндетті түрде педиатриялық гастроэнтерологпен жүргізілетін манипуляцияларды қамтуы керек:

  • отбасылық тарихты зерттеу;
  • баланың медициналық тарихымен танысу;
  • өмір тарихын жинау және талдау;
  • температураны өлшеу;
  • іш қабының қабырғасының терең пальпациясы және перкуссиясы - клиникалық дәрігер оң жақ гипохондрия аймағына ерекше назар аударады;
  • Ата-аналардың егжей-тегжейлі зерттеуі - аурудың ауырлық дәрежесін көрсететін клиникалық көріністердің пайда болуы мен ауырлығының бірінші рет анықталуы.

Лабораториялық зерттеулердің ішінде:

  • жалпы клиникалық қан анализі;
  • қан биохимиясы;
  • бауыр сынақтары;
  • қатерлі ісік маркері үшін қан анализі;
  • биопсияны микроскопиялық зерттеу.

Келесі аспаптық процедуралар «гепатобластоманы» дәл диагностикалауға көмектеседі:

  • стентустің радиографиясы;
  • ауру және ағзаның ультрадыбыстық диагностикасы;
  • CT және MRI;
  • ангиография;
  • бауырдың радиоизотопты сканерлеуі - белгілі бір іс-әрекеттегі қандай емдеу тиімді болатындығын анықтаудың негізгі жолы;
  • биопсия.
Бауыр биопсиясы

Мынадай жаңа асқазандарды келесі мәселелерден ажыратуға болады:

  • Wilms ісігі ;
  • адренал нейробластомасы ;
  • бауырға басқа локализацияның қатерлі ісігінің метастазасы;
  • өт өткелінің кист-тәрізді қабыршықтауы;
  • асқазанның псевдокисі.

Емдеу

Терапияға келесі мамандар қатысады:

  • онколог;
  • хирург;
  • гастроэнтеролог;
  • гепатолог.

Емдеу тек хирургиялық жолмен жүргізіледі - операция бірнеше жолмен жүргізілуі мүмкін:

  • ішінара гепатэктомия - зақымдалған органның бір немесе бірнеше бөлігін алып тастау керек;
  • лабистомия;
  • Гемиэпэтактомия.

Бауырдың жоғары регенеративті әлеуеті бар - ішінара рецидивтен кейін оны толығымен алып тастауға болады.

Ауыр жағдайларда кейде операциядан кейінгі және кейінгі химиотерапия көрсетіледі.

Науқастарды бауырдан толықтай алып тастау өте сирек кездеседі - пациенттер гемодиализге тағайындалады, көптеген параметрлер бойынша қолайлы донор транспланттау үшін табылғанша дейін.

Кішкентай пациенттің жағдайын жақсартуға бағытталған паллиативтік терапевтік әдіс ретінде радиациялық терапия қолданылады, ол кейбір жағдайларда операциядан кейінгі қалпына келтіру кезінде қажет.

Терапиядан кейін балаға гастроэнтеролог, гепатолог және онколог дәрігердің бақылауында болу керек, үнемі зертханалық және аспаптық тексеруден өту керек.

Алдын алу және болжау

Жаңадан пайда болған нәрсенің қалыптасуына толықтай жол бермеу мүмкін емес, бірақ бірнеше қарапайым ережелерге сүйене отырып, қатерлі ісікке ықтималдығын азайтуға болады.

Алдын алу шаралары:

  • жеткілікті жүктілікті басқару;
  • сау және теңгерімді тамақтану;
  • балаға ұқсас диагнозбен туылу ықтималдығын есептей алатын генетикамен балаға ие болуды шешкен ерлі-зайыптыларға кеңес беру;
  • гепатобластоманың пайда болуына алып келетін барлық патологиялық этиологиялық факторларды ерте анықтау және толық жою;
  • педиатрға жүйелі түрде бару және медициналық мекемеде толық емтихан тапсыру.

Гепатобластома диагноз кезінде аурудың кезеңіне толықтай тәуелді екені анық емес болжамды. Нәтиже осындай факторлармен байланысты:

  • тұқым қуалаушылық;
  • жас санаты;
  • медициналық араласудың радикализмі;
  • ағзаның терапияға бейімділігін дәрежесі.

Тек ерте диагностика толық емдеу мүмкіндігін арттырады.

Хирургиялық операциядан кейінгі 2,5 жыл ішінде 1 градусқа дейін бұл көрсеткіш 90% жетеді, ал 4 градусқа 30% аз.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Егер сізде Гепатобластома және осы аурудың тән белгілері бар деп ойласаңыз, дәрігерлер сізге көмектесе алады: гастроэнтеролог , педиатр , онколог .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Сарысуы (сәйкес белгілері: 16-дан 7-і)

Сарысы - патологиялық процесс, оның қалыптасуы қандағы билирубиннің жоғары шоғырлануымен әсер етеді. Ауруды диагностикалау үшін ересектер мен балалар да мүмкін. Кез келген ауру мұндай патологиялық жағдайды тудыруы мүмкін, және олар мүлде басқаша.

...
Механикалық сарғаю (сәйкес белгілері: 16-дан 7-і)

Майлы механикалық сарғаю өт өтіп кету жолдары бойымен өт шығару үрдісі бұзылған кезде дамиды. Бұл ісіктердің, кисталардың, тастардың немесе басқа түзілімдердің түтіктерінің механикалық қысылуына байланысты болады. Негізінен әйелдер аурудан зардап шегеді, ал жас жасында холелитияс нәтижесінде обструктивті сарғаю дамиды, ал орта жастағы және егде жастағы әйелдерде патология организмдегі ісік тәрізді процестердің салдары болып табылады. Аурудың басқа атаулары болуы мүмкін - обструктивтік сарғаю, омыртқасыз холестаз және басқалар, бірақ бұл патологиялардың мәні бір және ол белгілі бір симптомдардың пайда болуына және адамның жағдайын бұзуға әкелетін өттің ағымын бұзады.

...
Алкогольдік гепатит (сәйкес келетін белгілері: 16-дан 7-і)

Алкогольдік гепатит - алкоголь ішімдіктерін ұзақ уақыт бойы қолдану нәтижесінде пайда болатын қабыну бауыры ауруы. Бұл жағдай бауыр циррозын дамытудың бастамашысы болып табылады. Аурудың атауына негізделе отырып, оның пайда болуының негізгі себебі алкогольді қолдану болып табылады. Сонымен қатар, гастроэнтерологтар бірнеше тәуекел факторларын анықтайды.

...
Реактивті гепатит (сәйкес келетін симптомдар: 16-дан 7-і)

Реактивті гепатит - бауырдағы дистрофиялық-қабыну процестеріне әкелетін патологиялық процесс. Көбінесе бұл ауру созылмалы гастроэнтерологиялық аурулардың, жүйелі және басқа аурулардың фонында дамиды. Аурудың вирустық, улы және басқа түрлерінен айырмашылығы реактивті емес гепатиттің емделуге жақсы жауап беретінін атап өткен жөн.

...
Бүйрек абсцессі (сәйкес белгілері: 16-дан 7-і)

Бүйректің абсцессі іріңді инфильтратпен толған қабыну аймағын қалыптастыру арқылы сипатталатын сирек ауру. Патологиялық фокус бұл органның сау тіндерінен түйіршікті білікпен бөлінеді. Ауыл шұғыл хирургияны қажет ететін аурулардың санын білдіреді.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

гастроэнтеролог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, 2-ші Сырымтехникалық жол, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Батырлар Панфиловцев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Университет даңғылы, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Расковой, 14-22
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. 1905, 7 б., 1 б
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Ленин даңғылы, д.10
Телефон : +7 (499) 519-32-81
педиатр қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Университет даңғылы, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Хорошевское к-сі, 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ., Зубовский к-сі, 35, 1-үй
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Первомай ауданы, 42-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Воронцовская, 8, 5-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ландышевая, д.14, корп. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Маросеика, 6-8, 4-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .