Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Умилиалды ергеу: симптомдар және емдеу

Umbilical churion - негізгі белгілері:

Кеуде қуысының шұңқыры ішкі бөліктердің (ішектің, оменттің) ішкі қабырғасының шегіне жетпейтін кіндікке шоғырланған тәндік шығуды білдіреді. Белгілі бір жас тобына жатқызуға байланысты көріністе ерекшеленетін кеуде қуысының шұңқыры тек қана балаларға ғана емес, ересектерге де көрінуі мүмкін.

Жалпы сипаттама

Кеуде қуысының егеуқұйрықтары жеткілікті түрде зерттелгенімен, бұл бастапқы жағдайдың алдын алуға қатысты мәселенің шешімін анықтайды және іс жүзінде қайталанулардың алдын алу (басқаша - қайталанулар). Шырғаның маңызды ерекшелігі - олар қайталанса, физикалық белсенділігі айтарлықтай шектеулі және өте моральдық бұзылулар бар, бұл өз кезегінде моральды мазасыздықты тудырады. Атап айтқанда, ересек әйел босанғаннан кейінгі кезеңде және қарттар мен қарттар науқастары үшін проблема тудырады.

Бастапқыда айтқанымыздай, шұңқыр жалпы мағынада өрнектеледі, ол ағзаның тері астына түседі немесе оның басқа кеңістікте болуы мүмкін екенін білдіреді. Кеуде қуысының шұңқыры астында, тиісінше, кеуденің аймағында шоғырланған шұңқырға сілтеме жасалады.

Ірі тамырдың ішіндегі ішкі бөліктерін ішек қуысынан тыс жерде қалдыруға болады (бұл жағдайда, кинологиялық сақина), сондай-ақ қабықтың бір бөлігі ретінде ұсынылған гериальдық қапшық, оның ішіне «құлап кету», органдардың жолдары. Сонымен қатар, шырышты қаңылтырда сонымен қатар ішектің қандай да бір мүшелерімен ұсынылуы мүмкін гериальді мазмұны бар. Ішкі қабырға шеңберінен шығатын сақина арқылы өтетін органдар ретінде, үлкен омента және ішек анықталады.

Жалпы алғанда, кеуде қуысының гериі сияқты аурудың сипаттамасын ескере отырып, оның көріністері мен сатып алынатын пішіннің табиғи түрі ерекшеленеді. Осы анықтамалардан тікелей түсінікті болғандай, туа біткеннен кейін туа біткен кеуде қуысының шұңқыры кейінірек кинопрокатқа көшуімен кең негізді типі бар сфералық өрнекте тұрғандай туады. Ереңнен шыққан баланың дауысы оның көлемінің ұлғаюына алып келеді. Өз кезегінде сатып алынған кеуде қуысы ересектер мен ересектерде оның пайда болуына бейімділігін анықтайды. Жеке тәртіпте сіз осындай шағуды эмбриональды кеуде қуысы ретінде қарастырамыз, ол бізді аздап төмендетеді.

Үлкен ересектерде umbillaral fractures тікелей жұлын немесе жалпақ ерік көрінеді. Тік ферменттер киндік сақинаға тікелей жақын көлденең фассияның жұтуына байланысты қалыптасады. Бұл гериальдық қаптың кеуде сақинасы арқылы тері жасушасына кетуін білдіреді. Қиғаш umbilical hernia болсақ, мұнда өрілген немесе кеудеге арналған сақинадан жоғары немесе төменде қалыптасады, содан кейін көлденең фассия (яғни киндикальный аралық) мен іш ағымының арасында орналасқан қиманың өтуі арқылы өтеді, содан кейін тері астындағы тінге шығу киндік сақина арқылы өтеді .

Қан құйрығының көрінісі болсақ, онда барлық жекелеген мөлшердің мөлшеріне тәуелді болады, қуыршақ мөлшерін, нақты жасушалардың ауырлық дәрежесін және пациенттің семіздікпен бірге жүруіне байланысты.

Кеуде қуысының шағуына сәйкес келуі мүмкін немесе, тиісінше, өзгермейтін болады . Соңғы жағдайда ерні және қоршаған тіндері біріктіріледі, бұл адгезиямен қамтамасыз етіледі. Сондай-ақ, егер кішкентай өлшемдері болса, кеуде қуысы пациенттерге ешқандай алаңдаушылық туғызбайды, бұл бір мезгілде еріннің қақпасының жеткілікті енімен қамтамасыз етілуімен, оны азайтуға мүмкіндік бермейді.

Сонымен қатар ірі мөлшердегі фарфорлар және қалпына келмейтін (бөртпенді кеуде қуысы) тәуелсіз патологиялық білім ретінде әрекет етпейді, себебі оның мазмұны ішектің бойымен қозғалу мүмкіндігін болдырмайды. Осы себепті, науқастар іш қатудың пайда болуымен байланысты кейбір қолайсыздықтарды бастан кешіреді, олар мезгіл-мезгіл ауырсынуды, ал кейбір жағдайларда жүрек айнуы мен құсуды сезінеді.

Жоғарыда айтылғандай, жас ерекшелігі балалар мен ересектерде памперсті шағылыстыру көріністерінің айырмашылығын анықтайды және бұл айырмашылықтар маңызды, сондықтан екі нұсқаны біршама кешірек қарастырамыз, содан кейін біз кеуде қуысының дамуына себеп болатын себептерге назар аударамыз.

Умилиальды грыжи: фото

Кеуде қуысының шырышының себептері

Балаларда көбінесе кеуде қуысы пайда болады. Жаңа туылған нәрестелерде кәдімгі сым жоғалып кеткеннен кейін, кеуде сақинаның тиісті түрде жабылуы орын алады және шырышты байланған тінмен тесіп кетеді (яғни босатылады). Кеуде қуысының шоғырлану аймағын нығайтуда маңызды рөл атқарады, ол бұлшықеттерге беріліп, сақинаның қосымша кернеуі пайда болады. Кеуде сақина жағында бұзылу процестерін аяқтағанға дейін іштегі ішек қысымының кез-келген түрін жоғарылату үшін, кеуде кеңістігіне, іште және ішек ілмектеріне шығу мүмкін. Кеуде қуысының пайда болу процесі ұқсас.

Тиісінше, кеуде қуысының шұңқырларының негізгі себебі ретінде перитональды фасциентке қатысты мұрагерлік әлсіздікті қарау әдетке айналады. Яғни, ата-аналар балалық шақтағы кеуде қуысы бар болғанда, баланың осы тәрбиесінің тәуекелі артады және бұл жағдайлардың 70% -ында маңызды.

Кеуде қуысының пайда болуы баланың жылауы, шала туғызбауы, ішекте газдың пайда болуы және іш қатуынан туындайды. Кейбір жағдайларда, ол ерте басталатын кезде, әсіресе өте ерте орналасу жағдайында, жүріп бара жатқанда, балада пайда болады.

Туа біткен гипотиреоз, лактаза тапшылығы, Гарлер ауруы, дисбактериоз, Даун синдромы бар балаларда кеуде қуысының пайда болу үрдісі байқалады.

Сонымен қатар, кеуде қуысының шұңқырын өңдеу әдісінің дұрыс еместігіне байланысты кембрионалды шірік дамып келе жатқандығына қарамастан, бұл іс жүзіндегі жағдайға ешқандай қатысы жоқ, яғни емдеу техникасы мен кеуде қуысының пайда болуына ешқандай байланыс жоқ.

Ересектерде кеуде қуысының дамуының себептеріне байланысты семіздік болжамды фактор ретінде, сондай-ақ асцит, іштегі жарақаттар, емделудің жөтелу түрі, хирургиядан кейінгі (ауырғаннан кейінгі) және ауыр физикалық еңбекті болжаушы фактор ретінде қарастырылады. Әйелдердегі көкірекше жиі ересек әйелдің әдетте жүктілік кезінде қалыптасады, ол кеудеге арналған сақина әсер ететін созылу нәтижесінде пайда болады, маталар әсер ететін атрофия, айналадағы сақина, сондай-ақ іш қабырғасының қарсылық сипаттамасының төмендеуі іштің ішіндегі қысымына байланысты.

Әйелдерде umbilikal hernia анатомиялық және физиологиялық тәртіп сипаттамаларына байланысты, әсіресе, ішектің ақ сызығының үлкен енін және жүктілік кезінде және босану кезінде туындайтын кіндік сақина шоғырлануының әлсіреуін білдіреді. Жалпы, ересектерде пепельді жиі жиі ректи диастазасымен және іштің қабынуы кезінде пайда болады.

Бұқтырылған фермения: ерекшеліктері

Эмбриональды грыжи кеуде қуысы немесе омфалоцеле ретінде қарастырылады, бұл ұрықтың алдыңғы іш қабырғасының қалыптасуының кешігуіне байланысты туындайтын бүлінуді білдіреді. Жиі жиі (шамамен 65%) патологияны басқа түрдегі патологиялармен бір мезгілде қарау ұсынылады, бұл да морфология болып табылады. Атап айтқанда, диафрагманың дамымауы, мочевина мен жүректің эктопиясы, пуди мен қабынудың бөлінуі кеуде қуысының ерминімен бірге жүруі мүмкін.

Ерте дамыған кезеңде эмбрионның іш қуысы физикалық тұрғыдан қарқынды дамып келе жатқан ішектің орналасу қабілетіне ие емес, сондықтан ол іш қабығынан тыс жерде («физиологиялық эмбриональды гериа» ретінде анықталған) киндік қабықшаның аймағында шоғырланған. Бала туылған кезде іш қабырғасының қалыптасу процесі аяқталады.

Сонымен қатар, іштің айналу процесінде кешігу болған жағдайларда іш қуысы дамымай қалады немесе оның дамуы алдыңғы іш қабырғасының жабылуымен байланысты бұзушылықтармен бірге жүреді, соның нәтижесінде ішкі органдардың кіндіктің шегіне жатқызылған шегінен тыс орналасқан. Олардың ішкі қабығымен амниямен (мөлдір түрі бар), сондай-ақ ішкі қабығымен Вартониялық желе (бұл қабық, кейінгі кезеңде дамудың кешіктірілу жағдайында, содан кейін перитонийге айналады) жабылған. Тұтқырлық өрнектің жоғарғы жағынан немесе сәл сол жақтан солға қарай қарапайым кинжал.

Іштің қабырғасының дамуымен қатар тоқтағаннан кейін белгілі бір уақыт кезеңі ішінде екі пигменттік чернияның негізгі түрлері бөлінеді: эмбриональдық гериа (ішкі мембранадағы індеті, әлі де перитонға енген, бауырдың біртектес күйі болған, онда гибридті капсула болмаған кезде, ) және ұрықтың ферменттері (яғни, кеуде қуысының шоғырланған аймақтары).

Жалпы алғанда, кеуде қуысының шұңқыры өте сирек кездеседі, бір жағдайда 5-7 мыңға дейін. Фетальды ферменттер көбінесе эмбриональды ферменттерге қарағанда қалыптасады. Тәжірибелік ауқымда кіндіктік белоктарды олардың тән өлшемдеріне сәйкес бөлу маңызды болып келеді, атап айтқанда, бұл шағын херниаттар (5 см-ге дейін), орта шұңқырлар (5-тен 10 см-ге дейін), сондай-ақ ірі шөптер (p - 10 см-ден асады).

Эмбриональды шырышты қарастыру аясында шұңқырлы өрнектің мазмұны тік ішектің қоспағанда кез-келген вискар болуы мүмкін. Айырықшаның бөлінуінде диафрагма дамымаған ағынның ауыр нұсқалары, тіпті, оның жүрегіне тіпті шұңқырға түсуі мүмкін. Эмбрионалды ерцида болған жағдайда олардың мазмұны бүкіл бауырды да, оның белгілі бір бөлігін де қамтуы мүмкін.

Өз кезегінде жеңіл (фетальді қызылдық) жағдайлары жиі ішектің ілмектерінің мазмұны ретінде егеуқұйрықпен байланысты. Ерік қабықшасының ерекшелігі - оларда жұқа қабырғалары бар, сондықтан босану кезінде бос жарылуы мүмкін, бұл оқиғаға әкелуі мүмкін (қабырғадағы ақаулықтың пайда болуына байланысты іш қуысының ішкі мүшелерін жоғалту).

Бала туған сәтте, шырышты қабатының сыртқы қабаты ылғалды және мөлдір болады, алайда алғашқы 24 сағат ішінде оның бірте-бірте кебуі орын алады, содан кейін нәзік болады. Бірте-бірте мембрана фибринмен жабылады, содан кейін іш қуысының инфекциясы перитонит дамуымен бірге жүреді, бұл өз кезегінде өлімге әкелетін нәтиже болып табылады. Бірқатар дереккөздерде бар деректерге сүйенсек, қарастырылған ақаулық аясында өлім 50-70% -ға жетеді.

Кеуде қуысының егеуқұйрықтарын емдеу өте қиын, әсіресе олардың үлкен мөлшеріне қатысты. Гистиоздың қалыптасуындағы аваскулярлық мембраналарға әсер ететін жедел некроз, сондай-ақ іш қуысының инфекциясы - бұл барлық диагноздың тиісті патологиясын анықтағаннан кейін дереу жасалуы керек шұғыл емдеу үшін негіз болып табылады.

Емдеу консервативті әдістер мен хирургиялық әдістерді қолданады. Бірінші нұсқа жаңа туған нәрестенің туберкулездің ауыр түрлерінің аясында немесе ТШИ-нің қатысуымен немесе шала туғызбаудың терең дәрежесіндегі өміршеңдіктің күмәнділігіне байланысты. Бұл жағдайда басты мәселе перитониттің алдын алуға бағытталған. Сондай-ақ, консервативті емдеу өте аз мөлшерде еріннің қалыптасуына жарамды. Хирургияға қарсы көрсетілу ретінде, шырышты қабатының өте үлкен мөлшері ғана қаралып, ағзаның қуысының көлеміне сәйкес келмейді.

Балалардағы истериальді грыжа: симптомдар

Балалардағы кеуде қуысының шағылыстары іш қабырғасының дамуына кедергі болып табылады. Бұл патология балаларда өте жиі кездеседі, ал қыздар екі есе өсуде. Ең алдымен, шұңқырдың пайда болуы туған сәттен бастап алғашқы айларда жүреді.

Кеуде қуысының шұңқырлар диагностикасында, әдетте, ешқандай қиындық туындамайды. Осылайша, баланың вертикалды позицияны қабылдауы, сондай-ақ кеуде аумағында пайда болатын шиеленіс сопақ немесе дөңгелек пішіннің сипаттамалық шығуына әкеледі. Бала әдетте артқы жағында жатқанда көлденең позицияға ие болғанда тәуелсіз жасалады.

Сонымен қатар, кеудеше сақинасы оңай сезінеді, шырышты сақина ретінде кеңейтіліп, әрекет етеді. Бұл қақпаның шұңқырдың еркін шығуына және іш қуысына толтыруға жеткілікті ені болуы мүмкін, бұл балаға қосымша алаңдаушылық туғызу мүмкіндігін жоққа шығарады және ішкі органдардың осы патологиясына байланысты жарақат алу мүмкіндігін жоққа шығарады. Шағын сақинамен баланың алаңдаушылығы байқалады. Бұл жағдайда шұңқырдың шығуын азайту үрдісі күрделене түседі. Бұл жағдайды бұзу ретінде қарастыруға болады. Дегенмен, іс жүзінде бұзушылық өте сирек, сондықтан бұл туралы ешқандай алаңдаушылық туғызбауы керек.

Умилиалды шұңқыр: бұл нені білдіреді

Үлкен ересектерде истериальді грыжи: симптомдар

60-жылдардың статистикасы негізінде. ересек тұрғындардың арасында umbilikal hernia барлық abdominal hernia үшін жағдайларды шамамен 5% құрады. 1975-1980 жж. Кезеңінде гербицидтердің көрсеткіштері 11,7% -ды құрады, олар барлық операцияланған ішек қарындарына (сырттай) қатысты, олар анықталғандай, шұңқырлардың (шұңқырлы және операциядан кейінгі) көрсеткіштері бойынша үшінші орынды анықтады. Таралудың осы үрдісіне қатысты кейбір түсініктемелерді анықтайтын факторларды қарастыруға болады. Осылайша, бұл халықтың өмір сүру ұзақтығының артуы, семіздік адамдар санының артуы, пациенттердің осы санаты үшін хирургиялық емдеуге арналған медициналық көрсеткіштер бойынша кеңейту.

Кеуде қуысының басым көпшілігі 30 жастағы және одан жоғары жастағы әйелдерде кездеседі. Қатерлі індінің көріністері клиникасына келер болсақ, гериальды түзілу мөлшері мен оның гельдік сақина өлшемі, нақты адгезиялардың ауырлығы, тиісті асқынулар (тиісінше олардың болуы немесе болмауы), семіздік (сонымен бірге біртектес немесе болмаған фактор ретінде әрекет етеді) .

Жиі кездесетініміздей, шағылыстың кішкентай өлшемі пациенттің ерекше алаңдаушылығын туғызбайды, әсіресе, оны қайта орналастыру мүмкін болса, сондай-ақ ұстамдылық үрдісі болмаса да айтылуы мүмкін.

Клиникалық көріністердің ең маңыздылығы елеулі мөлшері бар хириямен байқалады. Бұл салыстырмалы түрде тар қақпамен ұштастыра отырып, ішектің ішектің өтуі арқылы қиындық туғызады, нәтижесінде науқастар іш қату, ауырсыну, кейбір жағдайларда айнуы мен құсу болып табылады. Атап айтқанда, көрсетілген симптомдар репозицияға жатпайтын ферменттерде көрсетіледі. Жиі індеттің жалпы жағдайы пациенттердің семіруі мен ішектің бөртпеушілігінің фонында пайда болады, оларда форексальды өрнектермен араласқанда олар үшін бірқатар қолайсыздықтар пайда болады.

Аурудың өз ерекшеліктері пациенттерге тәуелділікті қамтамасыз етеді. Сюда относятся выраженные неудобства во время ходьбы или физических нагрузок, тошнота и отрыжка, метеоризм, хронические запоры, урчание в животе, появление болей схваткообразного характера (в основном это актуально при склонности грыжи к ущемлению, а также при спаечной болезни).

Что касается отмеченного ущемления пупочной грыжи, то оно сопровождается появлением резкой и внезапной боли, появлением в кале крови, выраженным проявлением тошноты и рвоты, задержкой в процессах отхождения газов с дефекацией. При принятии горизонтального положения грыжа не вправляется, отмечается также характерное напряжение выпячивания.

Диагностика

Диагностирование грыжи заключается в использовании следующих методов:

  • обследование у лечащего хирурга;
  • рентгенограмма области 12-перстной кишки и желудка;
  • гастроскопия;
  • герниография (метод введения контрастного вещества в брюшную полость в сочетании с рентгеном; посредством такого подхода к диагностированию определяется возможность изучения грыжи);
  • УЗИ области появления выпячивания.

Емдеу

Оперирование пупочной грыжи до достижения 5-летнего возраста не производится, потому, как имеются основания предполагать, что дефект будет устранен самостоятельным образом. Детям для окончательного излечения грыжевого образования рекомендуются массажные процедуры соответствующей области, общеукрепляющего типа терапия, а также лечебная физкультура.

Лечение пупочной грыжи у взрослых осуществляется исключительно методом хирургического вмешательства, производимого в условиях стационара.

При появлении симптоматики, сопутствующей пупочной грыже, необходимо обратиться к хирургу, терапевту или педиатру.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Если Вы считаете, что у вас Пупочная грыжа и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: хирург , педиатр , сурдолог .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Ішек долихозы (сәйкес белгілері: 9-дан 6-ы)

Ішектің долихосигмоиды - бұл sigmoid колонының ұзартылуының (тік ішектің аяғында аяқталатын ірі ішектің соңғы төлдеуі) орын алған қалыпты жағдай. Кейбір жағдайларда, Dolichosigmoid адам өмірінің жағымсыз симптомдары болмауы мүмкін. Бұл жағдайда клиникалар бұл норма нұсқасын және дене құрылымының ерекшелігін қарастырады. Дегенмен, ұзартылған sigmoid колоны адамға көптеген қолайсыздықты береді - жағымсыз белгілер пайда болады, бұл өмірді қиындатады. Ересектер мен балаларда долихосигма дамуына болатынын атап өту керек. Гендерге қатысты шектеулер жоқ.

...
Паховая грыжа (совпадающих симптомов: 5 из 9)

Кеуекті ерік - бұл перитональды аймақта (үлкен омента, ішек, аналық безі) орналасқан құрсақ қабырғасын кеуекті канал арқылы өткізген кезде пайда болатын патологиялық білім. Белгілері, әсіресе шырақтағы аймақта орналасқан ісік тәрізді өрнектер түрінде пайда болатын, сондай-ақ әртүрлі қарқындылық дәрежесіндегі ауырсыну сезіміне ұшыраған кремалды ерік, херни қалыптастырудың ең таралған нұсқасы болып табылады.

...
Кишечная непроходимость (совпадающих симптомов: 5 из 9)

Ішек тосқауыл - ішектің заттарын шығару үрдісінің бұзылуымен сипатталатын күрделі патологиялық процесс. Бұл ауру көбінесе вегетарианшыларға әсер етеді. Динамикалық және механикалық ішек тосқауылдары бар. Егер аурудың алғашқы белгілері анықталса, хирургқа бару керек. Тек емделуді дәл анықтай алады. Дәрігердің уақтылы көмегінсіз науқас өлуі мүмкін.

...
Дисбактериоз (сәйкес белгілері: 9-дан 5-і)

Әртүрлі процестер кезінде микроорганизмдердің әрбір адамның денесіне қатысуы, оның ішінде тағамның ас қорытуы құпия емес. Дисбактериоз - бұл ішекте тұратын микроорганизмдердің қатынасы мен құрамы бұзылған ауру. Бұл асқазан мен ішектің ауыр бұзылуына әкелуі мүмкін.

...
Кишечная колика (совпадающих симптомов: 5 из 9)

Ішектік колика - ішекте пароксизмальды және крампалық болып табылатын күрт ауырсыну және ағзадағы тондың және перистальтикадың бұзылуы аясында пайда болады. Жиі бұл патология ішек ілмектерінің асып кетуі кезінде пайда болады, бұл оның қабырғаларына жақын жүйкелік аяқтардың тітіркенуіне әкеледі. ICD-10-ға сәйкес, ішек коликасының коды байқалмайды, себебі асқазан-ішек жолдарындағы басқа бұзылулардың салдары болып табылады. Дегенмен, ICD-10 сәйкес, бұл симптом K59.9 кодтауды білдіреді, ол «анықталмаған функционалдық ішек ауруы» сияқты көрінеді.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

хирург алады
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Расковой, 14-22
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Госпитальная көшесі , Д.2, 1-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Хорошевское к-сі, 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Тестовская, 10 қабат, 1 кіреберіс
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Қашыр ауылы, Д. 56
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Фестиваль, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
педиатр қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Университет даңғылы, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Первомай ауданы, 42-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ландышевая, д.14, корп. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Воронцовская, 8, 5-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Маросеика, 6-8, 4-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .