Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Золлингер-Эллисон синдромы: белгілері және емі

Zollinger-Ellison синдромы - негізгі белгілері:

Zollinger-Ellison синдромы төрт адамнан бір миллион адамға дейін болатын өте сирек гастроэнтерологиялық ауру. Негізгі тәуекел тобы жұмыс жасына байланысты. Қазіргі уақытта гастрит өндіретін жаңадан пайда болған аурулардың себептері анықталмаған. Дегенмен, дәрігерлер көптеген ықтимал болжаушы факторларды анықтайды.

Аурудың ерекше емес симптомдары бар, бұл диагноз қоюға қиын. Негізгі клиникалық белгілер асқазанның, жүректің күйіп қалуының және ішектің ауырсынуы, дефекация және ішкі қан кету актілерінің бұзылуы болып есептеледі.

Гастриноманың диагностикасы гастрин деңгейін анықтауға және науқастың аспаптық зерттеулерінің кең спектріне негізделген. Емдеу өте жиі күрделі, яғни хирургиялық операциямен қатар, емдеу қажет.

Этиологиясы

Патологияда клиникалық бағытын алғаш сипаттаған ғалымдардың есімдері бойынша ұқсас атау алынды. Белгілі болғандай, бүгінгі күні асқазан шырынын секрециялауға әсер ететін биологиялық активті зат болып табылатын үлкен мөлшерде гастринді жасайтын ісік дамуының себептері белгісіз болып қалады.

Дегенмен, гастроэнтерология саласындағы көптеген ғылыми зерттеулердің аясында, белгілі бір аурудың даму ықтималдығын айтарлықтай арттыратын белгілі бір прецизиозды факторлар белгілі болды. Оларға мыналар жатады:

  • тұқым қуалайтын;
  • Эндокриндік жүйенің бұзылуы, әсіресе бүйрек үсті бездері және гипофиз безі;
  • паратироид бездерінің гиперплазиясы;
  • Ішек немесе ішектің ішектегі жарасына байланысты ісіктердің болуы;
  • ішекке қышқылдық асқазанның үлкен мөлшерін үнемі сіңіру;
  • Гипофиздегі локализацияланған жақсы немесе қатерлі ісіктер;
  • ұсақ ішектегі қозғалғыштығы немесе қабынуы;
  • панкреатикалық бикарбонаттардың мол бөлінуі.

Сонымен қатар, осындай аурудың этиологиясы бірінші типтегі эндокриндік неоплазияның көп екендігі туралы болжам бар. Бұл жағдай адамның ішектің эндокринді аденоматозы мен ішектің ішек қабатының бір мезгілде болғандығымен сипатталады.

Золлингер-Эллисон синдромы

Кез-келген жағдайда гастрино-лар:

  • дөңгелек немесе сопақ;
  • қара-қызыл реңкі;
  • екі миллиметрден екі сантиметрге дейін.

Ісік баяу өсу мен жақсы бағдармен сипатталады. Алайда диагнозы бар әрбір үшінші науқаста қатерлі түзілу бар. Көбінесе метастаз:

  • аймақтық лимфа түйіндері;
  • бауыр мен көкбауыр;
  • іш қуысы және ортастинь;
  • тері

Жіктеу

Гастриномалардың саны неоплазмаларға байланысты:

  • жалғыз немесе жалғыз - диагноз қойылған жағдайлардың 70% -ында;
  • гастрит өндіретін ісіктердің болуына байланысты білікті көмекке жүгінетін әрбір төртінші науқаста бірнеше рет кездеседі.

Сонымен қатар, гипергастринемияны ерекше атап өтуге болады - бұл өте сирек кездеседі және бұл бүйрек үсті безінде, өңештің немесе бүйректегі кез-келген ісіктердің болуы аясында дамиды.

Орналасқан жеріне байланысты:

  • ұйқы безі гастрономдары бұл органның басы, денесі мен құйрығына тең дәрежеде әсер ететін білімнің ең көп тараған орыны;
  • асқазан-ішек ұлпасы;
  • асқазанның гастроминасы.

Ісікке бауыр мен көкбауырда, сондай-ақ периpанкреологиялық лимфа түйіндерінде өте сирек кездеседі.

Симптоматология

Золлинджер-Эллисон синдромында атипикалық фокусы бар және стандартты антицерттік емге сезімтал емес он екі елі ішектің жарасы немесе асқазан жарасы жиі анықталады.

Осы себепті клиникалық көріністің негізін келесі симптомдар құрайды:

  • Тамақтану үрдісіне қарамастан, жоғарғы іштің тұрақты ауруы. Бұл функция еркектерде кең таралған;
  • нәжістің сұйық консистенциясында көрінетін дефекация актісін бұзу - өте жиі гастроминоманың жалғыз көрінісі ретінде әрекет етеді және әйелдерге тән болып табылады;
  • кеуде аймағындағы ыңғайсыздық және жану сезімі;
  • GERD тәрізді жағымсыз қышқыл иіспен жаншылған және қуырылған;
  • асқазан-ішек қандары - пациенттің аспаптық зерттеуі кезінде анықталды.

Гастриноманың сирек кездесетін белгілері:

  • жүрек айнуы бұлшық етті;
  • бозғылт тері;
  • салмақ жоғалту - көбінесе көп мөлшердегі диарея аясында пайда болады, іс жүзінде қатерлі ісіктің пайда болуын көрсетеді;
  • тістердің ақаулары;
  • тері және көрінетін шырышты қабаттардың сарқылуы;
  • ішектің тарылтуына әкелетін стрикуралардың пайда болуы.

Балаларда жоғарыда көрсетілген белгілер байқалады, бұл тек қарқындылық дәрежесімен ғана көрінеді.

Диагностика

Дұрыс диагнозды белгілеудегі қиындық клиникалық көріністің он екі елі ішектің немесе асқазанның әдеттегі жара зақымдалу белгілерімен маскирленгеніне байланысты.

Осыдан кейін диагноз әртүрлі зертханалық және аспаптық зерттеулерді қамтуы керек, бұған алдында гастроэнтеролог жүргізетін мұндай манипуляциялар:

  • аурудың тарихын тек пациенттің ғана емес, сонымен бірге оның жақын туыстарын - асқазан-ішек жолдарының созылмалы ауруларын іздестіру немесе туыстарының ұқсас ауруларын диагностикалау фактісін зерттеу;
  • науқастың өмірлік тарихын жинау;
  • ішектің қуысының алдыңғы қабырғасын пальпациялауға арналған мұқият физикалық тексеру - кейбір жағдайларда аурудың сипаты гастроминоманың орналасуын көрсете алады;
  • адамның егжей-тегжейлі зерттеуі - ауырлық дәрежесін және симптомдардың басталуын бірінші рет бағалау.

Зертханалық сынақтар:

  • қанның жалпы клиникалық анализі - асқазан-ішек жолындағы геморрагиялық фонда пайда болуы мүмкін анемияны анықтау;
  • биохимиялық қан сынағы - гастриннің құрамын бағалау;
  • Асқазанның мазмұнын және оның қышқылдық дәрежесін анықтайтын сынақ;
  • secretin test - бұл зат пациентке бос асқазанға енгізіледі және гастриннің мазмұны бақыланады.

Золлингер-Эллисон синдромының аспаптық диагностикасы:

  • EFGDS - биопсияны міндетті түрде енгізу арқылы, бұл жасушаның жасушалары мен тіндерінің құрылымын анықтайды және олардың қатерлі іс-әрекеттерін көрсетеді;
  • Перитональді органдардың ультрадыбыстық болуы;
  • іріктелген абдоминальді ангиография;
  • Асқорыту жүйесінің CT және MRI - асқазан өндіретін ісіктердің локализациясын және метастаздарды анықтауды растау.
EFGDS

Диагноз кезінде асқазанның мұндай аурулардан ажыратылуы керек:

Емдеу

Хирургиялық араласу сияқты мұндай радикалды терапия әдісінің көмегімен қан тамырынан құтылуға болады. Метастаз анықталған кезде Zollinger-Ellison синдромын емдеудің осы әдісінің тиімділігі 30% құрайды.

Консервативті терапия ретінде тұз қышқылының секрециясын төмендетуге бағытталған дәрілік заттар қолданылады, атап айтқанда:

  • H2 рецепторлы блокаторлар;
  • PPI.

Мұндай дәрі-дәрмектердің жоғары дозаларын қабылдау науқасқа өмірге тағайындалуы мүмкін.

Локализацияның орнына хирургиялық емдеу келесі әдістермен жүзеге асырылуы мүмкін:

  • талшықты-оптикалық DAP;
  • он екіқұжат шырышты қабығының бөлінуімен жанама дуоденотомия;
  • асқазанды толық немесе ішінара резекциялау;
  • проксималды таңдаулы ваготомия;
  • пилоропластика;
  • жалпы гастрэктомия.

Химиотерапия жұмыс істемейтін гастроминаға немесе оның қатерлі ісіктері кезінде қолданылады.

Асқынулар

Золлингер-Эллисон синдромының белгілері мен емдеуі асқынулардың дамуын тудыратын екі негізгі фактор болып табылады, атап айтқанда, белгілерді елемей, терапияның жеткіліксіздігі.

Осылайша, гастроминоманың салдары мыналарды қамтиды:

  • перитонитке алып келуі мүмкін дуоденальды жараның немесе асқазанның перфорациясы;
  • өңештің люменін тарылту;
  • асқазан-ішек жолындағы қан кетулер, анемияға әкеледі;
  • дене салмағының елеулі төмендеуі, тым көп сарқылу дәрежесіне дейін;
  • Ісіктердің қатерлі ісігі және метастазасы;
  • Ішектің сары ағылуын тудыруы мүмкін ісіктерді сіңдіру ;
  • жүректің жұмыс істеуін бұзу.

Алдын алу және болжау

Гастриноманың дамуын болдырмау үшін мынаны ұсынамыз:

  • жаман әдеттерден бас тартады;
  • психо-эмоционалдық стресстен аулақ болыңыз;
  • дұрыс және тиімді тамақтану;
  • асқазан-ішек жолдары мен эндокриндік жүйенің ауруларын уақтылы емдеу, асқазан тудыратын ісіктерді қалыптастыру;
  • жылына бірнеше рет гастроэнтеролог зерттеледі.

Гастриноманың болжамдары салыстырмалы түрде қолайлы болып табылады, бұл ісік неоплазмасының баяу өсуіне байланысты. Бесжылдық өмір сүру метастаз болған кезде тіпті 50-ден 80% -ға дейін өзгереді. Радикалды хирургиядан кейін рецидивсіз қалпына келтіру жағдайлардың 70% -ында кездеседі.

Науқастың қайтыс болуы асқазан ойық жарасының асқынуы сияқты гастриномамен ғана емес туындауы мүмкін.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Егер сізде Zollinger-Ellison синдромы және осы аурудың тән белгілері бар деп ойласаңыз, сіздің гастроэнтеролог сізге көмектесе алады.

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Созылмалы дуоденит (сәйкес келетін симптомдар: 12-ден 7-і)

Созылмалы дуоденит - он екі елі ішектің құрылымы бұзылған және оның жоғарғы қабаты толығымен жойылады. Жиі ас қорыту жолындағы басқа қабыну процестерінің пайда болуына байланысты немесе жеткіліксіз тамақтанудың нәтижесі болуы мүмкін. Ауыруы созылмалы болғандықтан, ауыру кезеңдері мен симптомдардың алынуымен ауысады. Сондықтан ұзақ мерзімді емдеуден өту керек және өмір бойы арнайы диетаны сақтау керек.

...
Гастроэнтероколит (сәйкес белгілері: 12-тен 6-ы)

Гастроэнтероколит (тағамдық токсикоинфекция) - негізінен кішкене немесе ірі ішекте орналасқан асқазан-ішек жолдарының бұзылуына әкелетін қабыну ауруы. Ол жеткілікті бақылау болмаған кезде денені мүмкін дегидратациядан туындаған үлкен қауіп ұсынады. Ол жылдам бастау және жылдам токпен сипатталады. Әдетте 3-4 күн бойы дәрігердің ұсынымдары сақталған кезде, сондай-ақ адекватты емдеуді белгілеп, аурудың төмендеу белгілері.

...
Сарысуы (сәйкес белгілері: 12-тен 6-ы)

Сарысы - патологиялық процесс, оның қалыптасуы қандағы билирубиннің жоғары шоғырлануымен әсер етеді. Ауруды диагностикалау үшін ересектер мен балалар да мүмкін. Кез келген ауру мұндай патологиялық жағдайды тудыруы мүмкін, және олар мүлде басқаша.

...
Браги эхинококкозы (сәйкесінше белгілері: 12-тен 6-ы)

Браги эхинококкозы - жарты жылдан астам уақытқа созылатын паразиттік құрттармен туындаған созылмалы ауру. Бауыр бетіндегі кисталардың пайда болуынан тұрады. Бұл дененің зақымдалуы эхинококкозды анықтаудың барлық жағдайларының елу пайыздан астамын құрайды. Аурудың бірнеше түрі бар, оларда оның бағыты тәуелді.

...
Өткізу қабатының белгілері (сәйкес белгілері: 12-тен 6-ы)

Өткізу қабатының дамуы бұл органның құрылысының аномалиясы болып табылады, оның барысында органның деформациясы жүргізіледі. Осыған орай, алмұрт тәрізді сыртқы түрі болуы керек ZH қалыпты нысанда өзгереді. Сонымен қатар, оның жұмыс істеуі мен асқынудың тоқырауының бұзылуы бар, бұл асқынулардың дамуына әкеледі.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

гастроэнтеролог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ивановская, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ., Каширское көшесі , 74, 1-үй
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Краснодар қ., 52, тел. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-07
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Тестовская, 10 қабат, 1 кіреберіс
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Цветная к-сі, 30 үй, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Фестиваль, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Гамалей, 18 жаста
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Мектеп, 49
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Кибалчича, 2, үй. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ., Зубовский к-сі, 35, 1-үй
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .