Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Жиішілік уретральды рефлюкс: симптомдар және емдеу

Кистикалық үрлеудің рефлюксі - негізгі белгілері:

Мочевина-уретральды рефлюкс - бұл көп жағдайда балаларда диагноз қойған және мочевинадан бүйреге дейін несептің қайтадан кетуі бар өте қарапайым құбылыс. Әдетте, бұл орын алуы мүмкін емес, өйткені бұл органдар арасында зәрдің ұрыққа кері ағуына мүмкіндік бермейтін сфинктер бар.

Ауру екеуі де бастапқы және қайталама болуы мүмкін, себебі этиологиялық факторлар әртүрлі болады. Патология көбінесе несеп шығару құрылымының ауытқуларына және зәр шығару жүйесінің жұмысының үзілуіне байланысты болады.

Аурудың ең тән клиникалық белгілері - бұл несептің өзгеруіне, ол ауырсыну , безгектің және қан қысымымен толықтырылатын болады.

Дұрыс диагноз қою үшін клиника науқастың кең ауқымды зертханалық және аспаптық зерттеулерінің нәтижелерімен таныс болуы керек. Сонымен қатар, алғашқы диагностикалық шаралар маңызды.

Емдеу терапияның консервативті әдістерін қолданғанға дейін және кейін хирургиялық операцияны жүргізуден тұрады.

Аурулардың халықаралық жіктемесі осы патологияның өзіндік мағынасын анықтайды - ICD-10 коды - N 13.7.

Этиологиясы

Осы аурудың дамуына арналған алдын-ала болжайтын факторлар туа біткен және алған везикоуретеральды рефлюкс үшін біршама ерекшеленеді.

Бірінші жағдайда PMR-ны қалыптастыру келесі себептерге байланысты болады:

  • несептің шеттерінің тұрақты түрде сәйкес келмеуі;
  • бұл органның аузының анатомиялық дұрыс орналасуы, яғни мочевинаға қате енгізу;
  • Ішкі ішіндегі қысқа металдан жасалған туннель;
  • несептің екі есе көбеюі;
  • туа біткен дивертикуланың болуы, ол уретрдің аузына жақын орналасады.

Патологияның қайталама түрі зәр шығару жүйесінің басқа ауруларының дамуына ықпал етеді. Бұл дегеніміз, себептердің екінші санаты:

  • цистит ;
  • гиперактивті мочевого синдромы ;
  • уретрдің люминетін бөгеген клапан;
  • простата аденомы , еркек жыныс безінің сүйек ісігі;
  • уретрлі ішектің стрикурасы;
  • Мочевина мойны склерозы;
  • зәр шығару арнасының сыртқы ашылуының тарылуы;
  • детрусорлық сфинктерлік дискотека;
  • мочевина көлемінің төмендеуі;
  • Lete үшбұрыш аймағында бұрын медициналық көмек көрсетілді.

Мұндай аурудың қалыптасу ықтималдығын арттыратын қауіп факторларын атап өту керек:

  • тұқым қуалайтын;
  • жұлынның зақымдануы;
  • жұлынның қатерлі ісігі немесе сүйек ісігі немесе жамбас аймағында локализацияланған;
  • жұлынға, атап айтқанда, спина бифидаға теріс әсер ететін туа біткен ауытқулар.
Жиек-жұлдыру рефлюксі

Жіктеу

Балалар мен ересектердегі бастапқы және қайталама весикоуртеральды рефлюкке қосымша, бұл патологияда бірнеше басқа сорттары бар. Біріншісі аурудың бөлінуін қамтиды:

  • пассивті - несептің бүйректі мочевиннен қайтару процесі тек осы органның босаңсыған кезде ғана емес, сонымен қатар бұл кезде пайда болмаған кездегі процесте сипатталады;
  • белсенді - несеп ағыны ағып кету актісі кезінде ғана кері ағысы;
  • пассивті белсенді рефлюкс .

Осы аурудың барысында бес кезең де бар:

  • Бірінші - қайтаруды тек қана жіліншенің аймағында пайда болады;
  • Екінші - патологиялық үрдіс несеп және бүйректің бүкіл ағу жүйесі бойынша байқалады;
  • үшіншіден , несепнәр көлемдері өзгеріссіз қалады, ал кері ағыс бүйректің ағу жүйесінде орын алады. Себебі шыныаяқтың жабылған жүйесі едәуір кеңейтілді;
  • төртінші - зәрді кері қайтару салдарынан нервтердің және жамбас-жамбас жүйесінің айтарлықтай кеңеюі орын алады;
  • бесінші бүйрек аймағының жұқаруы сипатталады, ол несеп шығарады, оның қалыпты жұмыс істеуіне кедергі келтіреді.

Қабылдау уақытына қарай аурудың келесі түрлері бар:

  • Өтпелі кезең - демек, зәрді қайтару табиғатта мерзімді болып табылады және зәр шығару жүйесін құрайтын органдардың басқа патологиясының шиеленісуіне ұшырайды;
  • тұрақты .

Бүйрек функциясының бұзылуының ауырлығына қарай весикоуртеральды кері тұндыру дәрежесі бар:

  • қалыпты - бүйректің қалыпты жұмыс істеуін 30% төмендету;
  • орташа - бүйрек қызметі 60% -ға төмендегенімен сипатталады;
  • бұл органның жұмысының жоғары төмендеуі 60% -дан асады.

Соңғы жіктеу ауруды патологиямен айналысатын уретриктер санына бөледі. Осылайша, ауру біржақты және екі жақты. Бұл дегеніміз, бірінші жағдайда, рефлюкс бір периодта, ал екіншісінде бүйректе екі рефлюкс бар.

Симптоматология

Осындай бұзылыстың нақты клиникалық көріністері жоқ, себебі зәр шығарудан мочевинадан бүйреге дейін қайтарудың фоны бойынша көрінетін симптомдар зәр шығару жүйесінің басқа аурулары кезінде қатыса алады.

Дегенмен, весикоуртеральды рефлюкстің негізгі белгілері ұсынылған:

  • Ауырсыну синдромы, бел аймағындағы немесе сакрумда локализацияланған және мочевинадағы босатылғаннан кейін бірден пайда болады;
  • бел аймағында үнемі ауырсыну сезімі;
  • қан қысымының артуы;
  • несептің біртектілігі мен көлеңкесінің өзгеруі - көбінесе түкті және балшыққа айналады, сондай-ақ «ет құлауы» түсіне ие болуы және жағымсыз иіспен жүруі мүмкін;
  • температура мен қатты тербелістердің артуы;
  • Ісінуге сезімталдықтың жоғарылауы;
  • тұрақты бас аурулары;
  • дәретхана бөлмесіне кіріп кетуді талап етті;
  • ауыр айналуы;
  • сананың жоғалуы - өте сирек.

Жоғарыда көрсетілген белгілер ересектерде везикоуртеральды рефлюксқа тән, ал балалар үшін келесі көріністер пайда болады:

  • ересектер сияқты, бел аймағында емес, іште орналасқан аурулар;
  • энурез , демек, ұйқының бұзылуы сүт безі - ұйқы кезінде зәр шығаруды үйренген балаларда жиі жаңартылады;
  • жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясының клиникалық белгілерімен бірге жүрмейтін негізсіз қызба - бұл мұрынның асқынуын, жөтелді, ринитті және дауыстың өзгеруін қамтуы керек;
  • күшті жылау, зәр шығару процесінде кемірек емес - бұл симптомды нәрестелерге жатқызу ұсынылады;
  • Дене дамуындағы лақ - бұл жағдайда кез-келген ішкі органның қалыпты жұмысында үзілістің фонында, бұл жағдайда мочевина мен бүйректе пайда болатын көрініс.

Диагностика

Жоғарыда айтылғандай, мұндай патологиялық жағдайдың нақты белгілері жоқ, бұл диагностика процесінде зертханалық және аспаптық зерттеулердің кең спектрін енгізуді тудырады. Дегенмен, олар урологтың жеке іс-әрекеттері алдында тұруы керек. Оларға мыналар жатады:

  • науқастың ғана емес, сонымен бірге оның жақын туыстарының да тарихының және өмірлік тарихының талдауы - аурудың дамуына әсер ететін ықтимал себептерді анықтау;
  • іш қуысының және бүйректің алдыңғы қабырғасының төменгі бөлігін пальпациялауға арналған мұқият физикалық тексеру. Бұл сондай-ақ қан қысымын өлшеуді қамтиды;
  • науқастың немесе оның ата-анасының егжей-тегжейлі зерттеуі - аурудың барысын толық бейнелеу және симптомдардың ауырлық дәрежесін анықтау.

Везикоуретеральды рефлюксті зертханалық диагностикалау:

  • жалпы зәр анализі - қызыл қан клеткаларының және ақ қан клеткаларының санын, белок пен глюкозаның концентрациясын анықтау;
  • қанның жалпы саны - ESR-ға, ақ қан клеткаларының және қызыл қан клеткаларының деңгейіне назар аударғанда;
  • қан биохимиясы.

Дұрыс диагнозды белгілеу барысында келесі аспаптық диагностикалық шаралар ең құнды болып саналады:

  • nephroscintigraphy - қауіпсіз радиоактивті зат науқасқа және арнайы құралдың көмегімен бақыланады, олар бүйректердің қалай жойылатынын бақылайды;
  • Бүйрек ультрадыбыстық - олардың мөлшері мен орналасуын бағалау. Сонымен қатар, бұл процедура екі жақты рефлюксті анықтауға көмектеседі;
  • экстракциялы урография - контрастты қолданатын рентген;
  • KUDI - төменгі зәр шығару жүйесінің жұмыс істеуін анықтау;
  • Урфлохметри - зәрдің шығынын бағалау үшін;
  • Цистоскопия - ішкі беті мен шырышты қабатын және мочевинаның аузын тексеру үшін;
  • вагинальды цистоуретрография.
Әйелдерде цистоскопия

Емдеу

Осындай ауруларды емдеудің негізгі тактикасы хирургиялық операция жасау болып табылады, бірақ араласуды дайындау кезеңінде және операциядан кейінгі кезеңде келесі консервативті емдеу әдісі қолданылады:

  • азықтандыру диетасына сәйкестігі - тұзды қабылдауды күніне 3 граммға дейін азайту, май өнімдері мен белок өнімдерін тұтынуды азайту, сондай-ақ мәзірді көкөністер, жемістер мен дәнді дақылдармен байыту;
  • қан қысымын төмендететін дәрі-дәрмектерді қабылдау;
  • бактерияға қарсы заттарды қолдану;
  • міндетті зәр шығару бағдарламасы - пациенттің қалауына қарамастан, екі сағат сайын мочевинтті босатуға қажет;
  • периодиспенсті гидрокардиостимуляция - зәрді катетер арқылы шығару арқылы;
  • физиотерапия, әсіресе электрофорез.

Хирургиялық емдеуге арналған көрсеткіштер:

  • жоғарыда көрсетілген терапия әдістерінің тиімсіздігі;
  • бүйрек функциясының 30% -дан артық төмендеуі;
  • 3 немесе 4 рефлюкстің кезеңдері;
  • Баланың немесе ересек адамның аузындағы аурудың даму ақаулары;
  • қайталанатын пиелонефрит.

Хирургиялық емдеу бірнеше операция түрімен жүзеге асырылады:

  • üreterocystoneostomy - несептің жаңа аузын қалыптастыруды қамтиды;
  • мочевинаның субмукозальды қабатына биоимплантатты енгізуге болады, ол силикон немесе коллаген, тефлон немесе арнайы гель болуы мүмкін. Терапияның мұндай тактикасы тек патологияның 1 және 2 сатысында қолданылуы мүмкін.

Мүмкін болатын асқынулар

Симптомдарды елемеу немесе кешіктірілген емдеу төмендегілердің дамуына әкелуі мүмкін:

  • гидронефроз ;
  • өткір және созылмалы пиелонефрит ;
  • мочевинадағы тастарды қалыптастыру;
  • зәр шығару жолынан қан кету;
  • бүйрек атрофиясы;
  • renovascular arterial hypertension;
  • созылмалы бүйрек жетіспеушілігі.

Алдын алу

Осындай ауруларды дамыту ықтималдығын төмендету үшін осы қарапайым ережелерді сақтау керек:

  • дамудың бастапқы сатыларында зәр шығару жүйесінің кез-келген патологиясын емдеуге;
  • күнделікті тұзды қабылдауды азайту;
  • Жұлынның және жамбас аймағының жарақатын болдырмау;
  • Жылына бірнеше рет медициналық мекемеде толық емтихан тапсыру.

Ерте диагностика және дер кезінде басталған кешенді терапия терапевтік шаралардың оң нәтижесін береді. Асқынулардың дамуы болжамдарды айтарлықтай нашарлатады.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Егер сізде бұл аурудың тән белгілерін және мочевого көпіршік рефлюксі бар деп ойласаңыз, онда сіздің уролог сізге көмектесе алады.

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Бүйректің қабынуы (сәйкес белгілері: 18-тен 7-і)

Бүйректің қабынуы - пектикалық-жамбас аппаратында, гломерули, түтікшелерде және бүйрек тамырларындағы қабыну үрдісімен сипатталатын ауру. Бұл ауру әйелдерге де, күшті секс өкілдеріне де әсер етеді. Бүйректің қабынуы және әртүрлі жастағы балаларда болуы мүмкін. Патоген адам ағзасында өмір сүретін шартты түрде патогенді микроорганизмдер болып табылады.

...
Балалардағы пиелонефрит (сәйкесінше белгілері: 18-тен 7-і)

Балалардағы пиелонефрит - бұл бүйрек паренхимасы және бүйрек жамбас жүйесі аймағындағы микробтық-қабыну процесі арқылы көрінетін ерекше емес аурулар. Айта кету керек, бұл ауру екі нәрестеде де, үлкен балалар мен ересектерде де диагноз қойылған.

...
Гломерулонефрит (сәйкес белгілері: 18-тен 6-ы)

Гломерулонефрит - бүйректің (гломирули) шағын тамырларына әсер ететін қабыну ауруы. Гломерулонефрит, оның белгілері бүйректің негізгі функцияларына залал келтіретін түрінде көрінеді, екі жақты ауру болып табылады, ал ауру тікелей әсер ететін функциялар несептің пайда болуын, сондай-ақ организмнен улы және жалпы қажетсіз заттардың жойылуын қамтиды.

...
Пейелит (сәйкес келетін симптомдар: 18-тен 6-ы)

Пепелит - бүйрек шыныаяқтары мен жамбастың қабынуымен сипатталатын урологиялық ауру. Бұл ауру ересектер мен балаларда дами алады. Балалардағы пелиттер жиі кездеседі. Простата хирургиясына ұшыраған жүкті әйелдер мен ер адамдар тәуекелге ұшырады.

...
Нефротоз (сәйкес келетін белгілер: 18-тен 6-ы)

Бүйректің нефродитозы - бұл бүйрек қозғалуының жоғарлауымен сипатталатын қауіпті ауру. Бұл, өз кезегінде, зәр шығару жүйесінің органдарының қатынастарын бұзуға әкеледі. Егер мұндай патологиялық жағдай дамып, жетілсе, онда орган ағзаға немесе тіпті жамбасқа ауысады, кейде оның физиологиялық жағдайына қайта оралады. ICD-10 сәйкес, нефродитоз аурулардың 14 класына жатады.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

уролог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Вернадский даңғылы, 93, үй. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Большая Серпуховская, 30 жаста
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ивановская, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ., Каширское көшесі , 74, 1-үй
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Росошанская, 4, үй. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Краснодар қ., 52, тел. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-07
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Люблинская, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .