Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Бауыр циррозы: белгілері мен емі

Бауыр циррозы - негізгі белгілері:

Бауыр циррозы - бауырдың паренхималды тінін фиброзды дәнекер тінімен прогрессивті ауыстырудан туындаған созылмалы ауру. Бұл оның құрылысын қайта құрылымдау және нақты функцияларды бұзу болып табылады. Цирроздың негізгі симптомдары - сарғаю, бауыр мен көкбауырдың көлемін ұлғайту, дұрыс гипохондриядағы ауырсыну.

Жалпы сипаттама

Бауыр циррозы бауырдың қайтымсыз ауруы ғана емес, сондай-ақ осы аурудың адам өміріне елеулі қатер болып табылады. Аурудың процесі осы органның жасушаларының біртіндеп өлімімен бірге жүреді, соның салдарынан оның көлемі бірте-бірте азаяды.

Бұған қоса, бұл процесс бауырдың жұмысында ғана емес, жалпы организмде де елеулі бұзушылықтармен қатар жүреді. Қалыпты цирроз кезінде оның қалыпты тіндері анормальды жасушалардан құралған түйіндермен ауыстырылады, сонымен қатар кез-келген маңызды жұмыспен орындалмайды. Дәнекер тіннің ұлғаюы нәтижесінде органның ыдыстары қысылып, бауыр тінінің маңызды учаскелерінде қайтыс болады.

Өзі бауыр ас қорыту жүйесінің ең үлкен безі болып табылады, жоғарғы іш қуысының аймағында, диафрагманың оң жағында орналасқан. Бұл органның құрылысы люктелген. Бауырдың бауырында бауыр клеткалары (гепатоциттер) бар. Цирроз - осы сегментке (немесе, керісінше, оның құрылымына) түсетін өзгерістер, соның салдарынан кейінгі аномальды деградация нақты түйіндердің қалыптасуымен жүреді.

Бұл органның орналасу ерекшеліктеріне ғана емес, сонымен қатар бауыр орындайтын функцияларға да тоқталу артық болмас еді. Атап айтқанда, олардың төмендегідей ерекшеліктері бар:

  • Сыртқы ортадан аллергендерді, уларды және токсиндерді жою.
  • Артық гормондарды ағзадан алып тастау, сондай-ақ метаболизмнің және витаминдердің аралық элементтерінің артуы.
  • Көмірсулар, майлар және ақуыздарды синтездеу.
  • Денеге қант ағынын реттеу (глюкоза).
  • Асқорыту процестеріне қатысқан қатерлі ісікті жасау.
  • Денеге қажетті биологиялық белсенді заттар синтезі, қан коагуляциясы факторлары, альбумин және т.б.

Бұл функцияларды орындау үшін бауыр клеткалары қанмен тығыз байланыста болғандықтан, бауыр клеткалары қалыпты түрде жұмыс істеуге тиіс (бауыр жұмысына қосылып, қосылып, заттардың қаны арқылы тасымалданады).

Мысалы, біздің органдардың көпшілігінен басты айырмашылық - қан аз ғана мөлшерде артериялар арқылы бауырға енеді. Негізінен, қан ағымы іштің тамырлары арқылы жүреді, қан жүрекке қайта оралғанда. Ішекке қан кетуді қамтамасыз ететін негізгі тамыр - бұл портал венасы. Бауырдан өтіп бара жатқанда, бұл тамыр көптеген кіші тамырларға бөлінеді. Олардың ең кішкентай бөлігі синусоиды деп аталады, бұл олардың құрылымының бірегейлігімен түсіндіріледі және олар бауыр жасушаларымен тікелей байланысады.

Бауыр клеткалары синусоиданың ұзындығына сәйкес шынымен теңестіріледі және бұл қанды жасушалар қанға кіретін заттарды алып тастауға және қосуға мүмкіндік беретін тығыз қарым-қатынас. Қанның синусоидтары арқылы өткеннен кейін, үлкен мөлшердегі тамырларға бағытталған бағыт пайда болады, сол арқылы өз кезегінде жүректің қанға оралуын қамтамасыз ететін бір тамырды - бауыр винасын құрайды.

Бұл процестерді цирроздың маңыздылығын ескере отырып, бұл аурудағы бауыр клеткаларының және қанның осындай күрделі қарым-қатынасы бұзылғанын атап өтуге болады. Аурумен бірге жүретін процестердің әсерінен аман қалған бұл клеткалар, сондай-ақ жаңадан қалыптасқан жасушалар әлі күнге дейін қанға тікелей қатысы бар қажетті заттарды шығарып, шығара алады, бірақ бұл байланыс қалыпты емес.

Сонымен қатар, бауырда цирроздан зардап шеккен шрамдар осы органның жасушаларына жасалатын қан ағысына тосқауыл ретінде әрекет етеді. Қан ағымына тосқауыл болғандықтан, қан бір мезгілде порталдың гипертониясы ретінде анықталатын қысымның жоғарылауына әкеледі. Қан ағынынан туындайтын жоғары қысымды және кедергі ол басқа тамырларды іздеуге бастайды, соның арқасында жүрекке қайта оралуға болады, яғни бауырдың айналып өтуін қамтамасыз ете отырып, жоғары қысымды веналар.

Бауырдың өзі оны айналып өтетін қаннан заттардың алынуына немесе қосуға қабілетті емес. Тиісінше, цирроздың көрінісі бауыр клеткаларының санын азайту, бауыр арқылы өтетін қан ағымымен лайықты байланыстың жоғалуын және оны өтетін қанмен жоғалтуды тудыратын тіркесіммен жүзеге асады.

Сондай-ақ, цирроздың пайда болуымен байланысты тағы бір проблема бар. Ол бауыр клеткаларының қосылыстары арқылы өтетін арналардың арасына кедергі жасайды. Өткір - бұл бауыр жасушалары шығаратын сұйықтық және дене үшін өте маңызды екі функцияны атқарады. Оларға, атап айтқанда, асқазан жүйесімен өтетін көмек, сондай-ақ ағзаның улы заттарын алып тастау жатады.

Өткір синусоиды бойымен орналасқан бауыр клеткалары арқылы өтетін өте жұқа каналикулаға шығарылады. Бұл түтікшелер, өз кезегінде, кішігірім арналарға түседі, содан кейін үлкен өлшемдері бар арналарды қалыптастыру үшін біріктіріледі. Сайып келгенде, барлық каналдардың біреуіне кешенді интеграция жасалады, ол тікелей ішекке байланысты. Тиісінше, мұндай схема ішектің ішектің кіріп кетуін білдіреді және мұнда ол тағамның ас қорыту процестеріне әсер етеді, осылайша оларға көмектеседі.

Сонымен қатар, өттің бөлігі болып табылатын улы заттар да ішекке енеді, ол арқылы табиғи босаңсу арқылы (табуреткамен) кейін денеден шығарылады. Цирроз осы каналдардың қалыпты процестеріне алып келеді, нәтижесінде алдыңғы жағдайға ұқсас байланыс жетіспеушілігі орын алады. Осылайша, бауыр организмнен табиғи уытты заттарды жою мүмкіндігін жоғалтады, сондықтан олар жинақталады. Ішектегі асқорыту функциясының белсенділігінің төмендеуі осы фонға қарсы да белгіленеді.

Бауыр құрылымының ерекшеліктері

Бауыр циррозының себептері

Бауырдың циррозының пайда болуына себеп болатын себептерді ескере отырып, бейнелі түрде жиі, сирек кездесетін және өте сирек кездесетін себептерге бөлуге болады. Оларды толығырақ қарастырайық.

Жиі себептер:

  • вирустық гепатит (B, C, D) цирроздың ең көп тараған себебі болып табылады, вирустық гепатитпен (кез келген түрдегі) инфекция әлемде біртіндеп өсіп келеді, бұл өз кезегінде осы аурудың циррозға айналуы үшін қолайлы жағдайға айналады;
  • алкоголизм;
  • (криптогендік цирроз) пайда болмайтын себептер.

Сирек себептер:

  • аутоиммунды гепатит - иммундық жүйеде бұзылыс болған кезде пайда болады, онда орган дене бауыр клеткаларына антиденелер шығарады;
  • алкогольсіз steatohepatitis - бұл жағдайда бауыр зақымдалуы бұзылған зат алмасу (көмірсулар немесе майдың метаболизмі) аясында пайда болады;
  • билирий (бастапқы) цирроз - бұл бауырдан каналикулаға дейін өтімді кетудің бұзылыстарымен бірге жүретін холестаздың ұзақ жүруінің алдында;
  • кейбір дәрі-дәрмектерді, гепатотоксичті заттарды қолдану - бірінші топқа, атап айтқанда, противоракциялық препараттар мен туберкулезге қарсы препараттар, екінші топ - қорғасын, алтын, сынапты қамтиды.

Өте сирек кездесетін себептер:

  • Коновалов-Уилсон ауруы - бұл ауру тұқым қуалаушылық болып табылады, оның бағыты мидағы мыс және бауыр тіндерінде жинақталады;
  • гемохроматоз - бұл тері мен ағзалардағы темірдің жиналуымен бірге жүретін аурудың мұрагерлік түрі;
  • антиприпссиннің жетіспеушілігі - бұл цирроздың созылмалы бронхиті бауырдағы ақуыздың болмауына байланысты туындаған мұрагерлік ауру;
  • билирий цирроз - аурудың осы түрінің дамуы ісік түзілуін немесе өт шығару жолының тасын қысу немесе тарылту нәтижесінде пайда болады.

Жіктеу

Аурудың ағымдағы жіктелуі этиологиялық, морфогенетикалық және морфологиялық критерийлерге, сондай-ақ клиникалық және функционалдық өлшемдерге негізделген. Бауырдың циррозы пайда болған себептердің негізінде оның келесі нұсқаларын анықтаңыз:

  • жұқпалы (вирустық) цирроз (гепатит, өт жолдарының инфекциялары, паразиттік масштабтағы бауыр аурулары);
  • уытты цирроз, токсико-аллергиялық цирроз (тамақ және өнеркәсіптік уландырулар, дәрі-дәрмектер, аллергендер, алкоголь);
  • билирлі цирроз (бастапқы, екінші) (холестаз, холангит );
  • қан айналымының циррозы (созылмалы веналық тығыздықтың туындауы);
  • метаболизмдік асиминаторлық цирроз (витаминдердің, протеиндердің, тұқымдық метаболикалық бұзылулардың нәтижесінде жинақталған цирроздың болмауы);
  • криптогендік цирроз.

Клиникалық және функционалдық ерекшеліктеріне қарай, бауыр циррозы мынадай ерекшеліктермен сипатталады:

  • гепатоцеллюлярлық жеткіліксіздігінің деңгейі;
  • Порталды гипертензия ауруына (қан, асцит ) аурудың нақты дәрежесі;
  • ауру процесінің жалпы белсенділігі (белсенді цирроз, орташа белсенді цирроз және белсенді емес цирроз);
  • аурудың жалпы сипаты (прогрессивті, тұрақты немесе регрессивті).

Аурудың ағымы, әдетте, өзінің негізгі ұзақтығымен сипатталады: келесі негізгі кезеңдер:

  • Өтемнің сатысы. Ол цирроз симптомдарының болмауымен сипатталады, бұл қалған бауыр жасушаларының жұмысының жоғарылауымен түсіндіріледі.
  • Ішкі өтемақы сатысы. Бұл кезеңде цирроздың алғашқы белгілері (дұрыс гипохондрияның әлсіздігі мен ыңғайсыздығы, тәбеттің жоғалуы және салмақ жоғалуы) байқалады. Бауыр жұмысына тән функциялар толық емес көлемде орын алады, бұл қалған бөліктердің ресурстарының біртіндеп жоғалуына байланысты.
  • Декомпенсация кезеңі. Мұнда бауыр жеткіліксіздігінің ауыр жағдайлары ( сарғаю , портал гипертониясы , кома) көрсетілген.

Белгілер мен белгілер

Аурудың пайда болуы, әдетте, науқастың ешқандай белгілері болмайды, және мұндай курс бірнеше жылдар бойы маңызды болуы мүмкін. Сонымен қатар, іс жүзінде аурудың 10 немесе тіпті 15 жылға дейін ешқашан көрінбейтін оқиғалары болған. Бұл факторды ескере отырып, диагнозды анықтауға тырысқан кезде ғана жақсы сезінуден бастау керек - бұл сезім тіпті көрінуі мүмкін. Осы аурумен байланысты ең ерекше белгілер:

  • Сарысуы (яғни, теріні сарылау). Теріге қоса, көздің ақтарында сарысу пайда болады, бұл әдетте қандағы билирубиннің жоғары құрамымен түсіндіріледі.
  • Әлсіздік, шаршау.
  • Тәбетінің азаюы немесе толық жоғалуы.
  • Бөртпелер, қанның ұйыуының төмен болуына байланысты пайда болған көгерістер.
  • Пруритус

Аурудың пайда болуы, сондай-ақ оның даму қарқыны оны қоздыратын аурудың ауырлығымен ( гепатит және т.б.) анықталады. Алғашқы сатылар дұрыс ипохондриядан қалыпты ауырсыну мен қолайсыздықты қоса жүруі мүмкін, ол негізінен тамақтан кейін және физикалық күш салудан кейін байқалады. Ауырған кезде абдоминальды шағылыс пен ащы ауру болуы мүмкін, жүрек айнуы мен құсу біршама уақыт өткен соң ауырсынуына қосылады.

Сонымен қатар, ерлерде әлеуетті бұзу және әйелдердің етеккір циклінің бұзылуы бар. Қандағы ұюдың бұзылуы жиі назальды қан кетуге, сондай-ақ тістердің қан кетуіне, жаралардың қан кетуіне әкеледі, бұл тоқтаусыз қан жоғалту ұзақтығымен сипатталады. Сондай-ақ, теріде теріде паука тамырлары деп те аталады.

Порталдың гипертониясының әсерінен, оның мәні бізде әлдеқайда жоғары, цирроза бірқатар асқынулармен бірге жүреді, оның ішінде:

  • Асцит, ісік. Цирроздың дамуы кезінде ағзадағы судың көп мөлшері мен тұз жиналады. Аурудың алғашқы белгілерінің бірі ретінде оның даму сатысында, ол бастапқыда шоғырланады аяқтарында, содан кейін перитоний аймағында. Ісіну негізінен кешкі уақытта пайда болады.
  • Өздігінен көрінудің бактериялық перитониті . Асцит (яғни перитональді аймақта сұйықтықтың жинақталуы) аясында, патогендік бактериялар тез арада көбейе бастайды, бұл үшін бұл аймақ мінсіз орта болып табылады. Бұл асқыну науқастың өміріне қауіпті, кейбір жағдайларда оның бағыты симптомдардың жоқтығымен сипатталады. Кейбір жағдайларда мұздықтар мен безгектің, диареяның және іштегі ауырсыну көріністерімен толықтырылады.
  • Ішкі қан кету. Цирроз кезінде пайда болған скар мата, біз анықтағандай, қалыпты қан ағымына кедергі келтіреді, сондықтан портал венасына қысым күшейеді. Бұл, өз кезегінде, бауырдың айналасында, сондай-ақ асқазанның және / немесе өңештің ішкі варикозды тамырларына шоғырланған қан кетуіне әкеледі. Қанның бұл түрі пациенттің өміріне қауіпті емес, оларды арнайы медициналық мекемелер жағдайында ғана жоюға болады. Ішкі қан кетуді көрсететін белгілер: қанмен құсу (кофе және каранның қоспасы сияқты), сана жоғалуы, жоғалуы, айналуы.
  • Бауыр энцефалопатиясы . Бұл көрініс бауыр циррозымен байланысты ең қауіпті асқынулардың бірі болып табылады. Атап айтқанда, біз қандағы токсинді заттардың жинақталуын, соның нәтижесінде мидың функцияларын бұзу туралы айтады. Негізінен бауыр энцефалопатиясы бар науқастар күндізгі уақытта ұйықтап, түнде оянады. Пациенттерге бір нәрсеге шоғырлану қиын, олар тітіркендіреді. Бұл асқынудың соңғы кезеңі - кома немесе өлім.
  • Гепаторенальды синдром. Бауыр циррозының осы асқынуының дамуымен бүйрек функциясы төмендейді, бұл өз кезегінде олардың біртіндеп жойылуына әкеледі.

Бауырдың циррозымен дамуы мүмкін ең қауіпті асқыну ретінде бауырдың қатерлі ісігін оқшаулауға болады. Бұл ісік түрі рак ауруларының арасында қайтыс болу жағдайында екінші орын алады.

Бауырды салыстыру: Сары бауыр мен цирроздан зардап шеккен бауыр

Біздің мақалада біршама төменірек, ауру түріне байланысты цирроздың әртүрлі нұсқаларын білуге ​​болады.

Portal циррозы

Портал циррозы (Laynek (Laennec) циррозы, септал циррозы, майлы цирроз, микрондарлы немесе атрофиялық цирроз деп те аталады) ең алдымен алкогольді ішімдіктермен байланысты, бұл аурудың алкогольдік циррозы ретінде жалпы анықталған.

Алкогольдік цирроз , алкогольді асыра пайдалану себебінен түсінікті, дамиды. Атап айтқанда, бұл көрсеткіш туралы ақпарат бар, егер адам күн сайын алкогольді тұтынса, 2-3 жылдан кейін ол цирроздың нысанын дамыта алады. Процестің дамуы, әдетте, өзінің қарқындылығы, цирроздың осы түрін болжаумен ерекшеленеді, алайда басқа сорттармен салыстырғанда әлдеқайда оң.

Бұл жағдайда аурудың клиникалық көріністері өздерінің әртүрлілігімен сипатталады. Жиі компенсацияланған цирроз симптоматикалық болып қалады немесе әлсіздік, шаршау және жүрек айнуының сәл анықталған күйлерінде көрінеді.

Аспапты асциттық кезеңінде портальды гипертензияның симптомдары қазірдің өзінде өте айқын көрінеді. Отмечается значительное похудание больных, полная утрата работоспособности, в некоторых случаях исключается даже возможность самостоятельного обслуживания, живот в значительной степени увеличивается (то есть развивается асцит), помимо этого на коже в этой области можно заметить набухшие и временами узловатые вены, что в комплексе определяется как «голова медузы».

Асцит при циррозе печени

Печень увеличивается, что можно определить при пальпации, нередко увеличение отмечается и в селезенке. Помимо этого начинает нарастать анемия, актуальность приобретают симптомы гиповитаминоза (А, В) эндогенного масштаба, что проявляется в «куриной слепоте», шелушении кожи, периферических невритах и т.д.

Декомпенсация данной формы цирроза может характеризоваться появлением желтухи, асцита, при котором живот больных приобретает уже огромные размеры, отеков, расстройствами сознания и повышенной кровоточивостью десен, носовыми кровотечениями. Все больные сталкиваются с гепатомегалией , порядка 25% - со спленомегалией . Недостаточность печени постепенно усиливается, печеночная кома со свойственной ей симптоматикой приводит к летальному исходу (симптомы печеночной комы мы рассмотрим несколько ниже).

Характерные для заболевания печеночные проявления могут характеризоваться различной их частотой и интенсивностью. Отдельно следует выделить симптомы в виде контрактуры Дюпюитрена (формирование под кожей ладоней рубцовой ткани), гинекомастии (увеличения у мужчин грудной железы, одной или обеих, в некоторых случаях в соответствии с женским ее типом) и «алкогольные стигмы». «Алкогольные стигмы» в частности подразумевают под собой характерное расширение сосудов в области склер и носа, а также увеличение в размерах околоушных желез.

Основная особенность данного типа цирроза заключается в том, что благоприятный прогноз, отмеченный изначально, возможен при отказе от спиртного, что сопровождается заметными улучшениями в общем состоянии больных.

Постнекротический цирроз

Данный вид цирроза печени также может определяться как цирроз токсический, смешанный цирроз, цирроз постгепатитный или макромодулярный, порядка трети циррозов проявляется именно в этой форме. Преимущественно развитие заболевания происходит на фоне перенесенной пациентом болезни Боткина. В качестве других факторов появления заболевания в данной форме выделяют интоксикацию различного типа гепатотропными ядами и непереносимость воздействия определенных медпрепаратов.

Постнекротический цирроз прогрессирует достаточно быстро, причем клиническая картина его проявлений имеет весьма выраженный характер. На первом плане в этом случае находится симптоматика, указывающая на печеночную недостаточность . Чаще всего отмечаются жалобы на боль в области правого подреберья, а также боль в области «под ложечкой». Помимо этого актуальны диспепсические и астеновегетативные расстройства. Течение желтухи имеет волнообразный характер.

При данном варианте цирроза функциональная печеночная недостаточность отмечается рано, совпадая с периодами обострений заболевания, к числу проявлений которых относятся боли в животе, желтуха, температура, асцит. Расширение вен пищевода, как и геморрагии, происходит на стадии уже сформировавшегося заболевания, при этом данные проявления не столь часто появляются, как в случае с портальной формой цирроза. Между тем, поздние этапы заболевания характеризуются симптоматикой портальной гипертензии и асцита в выраженном их виде каждого больного постнекротическим циррозом.

Первичный билиарный цирроз

Данный вид цирроза представляет собой хроническое заболевание деструктивно-воспалительного масштаба, при котором поражению подвергаются септальные и междольковые желчные протоки. Заболевание аутоиммунное и впоследствии приводит к образованию холестаза.

Об этиологии заболевания ничего неизвестно, при этом основная его особенность заклю чается в постепенном разрушении желчных внутрипеченочных протоков. Первичный билиарный цирроз (ПБЦ) может протекать бессимптомно, медленно либо, наоборот, в быстро прогрессирующей форме. Подвержены этому заболеванию в подавляющем большинстве случаев женщины (90%), возраст их в среднем варьируется в пределах от 35 до 60, однако возможны колебания и в рамках 20-80 лет. Если заболевание отмечается у мужчин, то его течение у них аналогично «женскому» варианту.

Четверть случаев указывает на бессимптомное течение ПБЦ. В других случаях начало заболевания характеризуется собственной внезапностью, часто отмечается зуд и слабость, желтуха отсутствует. Примечательно, что отсутствие желтухи на начальном этапе заболевания вовсе не указывает на ее последующее отсутствие – появиться она может спустя порядка от полугода до двух лет с момента появления зуда. 25% случаев указывает на одновременное появление желтухи и зуда. Также часто больные жалуются на появление болевых ощущений со стороны правого верхнего квадранта области живота.

В числе других симптомов может отмечаться стеаторея (повышенное содержание в кале жира, то есть жирный стул), диарея. Нередко появляется язва двенадцатиперстной кишки , осложняющейся впоследствии кровотечением. Часто ПБЦ сочетается и с различными разновидностями аутоиммунных заболеваний ( ревматоидный артрит , красная системная волчанка , склеродермия и пр.). Помимо зуда, кожные проявления могут сопровождаться и красным плоским лишаем либо иммунокомплексным капилляритом. Развитие аутоиммунного тиреоидита происходит порядка в 20% случаев, нередким явлением становится и токсический диффузный зоб .

Из-за снижения оттока желчи в комплексе с иммунным повреждением, возникшим со стороны поджелудочной железы, отмечается ее недостаточность. Дыхательная система может быть поражена интерстициальным фиброзом , нередко отмечается образование опухолевых процессов в различных областях.

Финальная стадия первичного билиарного цирроза определяет достаточно развернутую клиническую картину. Течение желтухи может сопровождаться в комплексе с отложением в кожных покровах меланина. Увеличению подлежат ксантомы, ксантелазмы, пальмарная эритема. В конечном итоге асцит в комплексе с кровотечением, возникшим на фоне варикозного расширения вен желудка и пищевода, а также печеночная кома либо сепсис – все это приводит к летальному исходу.

Вторичный билиарный цирроз

Чаще всего развитие этого вида цирроза происходит у больных, ранее перенесших операцию (одну либо несколько) непосредственно связанную с желчными путями. Симптомы этого заболевания на его начальной стадии течения в значительной мере совпадают с симптомами заболевания, спровоцировавшего актуальную обструкцию (непроходимость) желчных внепеченочных путей.

В скором времени вслед за острой формой внепеченочной непроходимости происходит развитие холестатического гепатита, в связи с чем в центрах долек образуются очаговые некрозы, а впоследствии развивается воспалительная реакция в комплексе с фиброзом. Внепеченочная билиарная обструкция в течение ближайших 2-7 лет приводит к развитию септального цирроза. Что касается специфического типа терапии для вторичного билиарного цирроза, то ее, как таковой, в принципе не существует.

Вирусный цирроз

Вирусный цирроз, как правило, возникает в порядка 60% случаев на фоне вирусного хронического гепатита, характеризуемого значительной степенью активности, несколько реже – низкой. В течение срока около 5 лет до 1% больных, ранее перенесших безжелтушную либо симптоматическую форму гепатита В или С, также сталкивается с развитием вирусного цирроза печени.

В большинстве случаев развивается заболевание постепенно, характеризуется оно появлением неспецифического типа жалоб на снижение работоспособности, слабость, метеоризм и тошноту, боль в области правого подреберья, потерю веса. Нарастание этой симптоматики происходит од новременно с обострением заболевания в комплексе с умеренным развитием желтухи. Также обострение может протекать с усилением геморрагического синдрома (артралгия, кровоточивость, и пр.).

Варикозное расширение вен кардии и пищевода происходит в случае с вирусным циррозом значительно раньше и чаще, чем при алкогольном циррозе, асцит здесь также развивается реже и позже. В среднем продолжительность жизни для больных определена в 10-15 лет с момента выявления у них вирусного цирроза, однако часто отмечаются и более длительные сроки по данному показателю.

Аутоиммунный цирроз

Цирроз печени в качестве исхода аутоиммунного гепатита, то есть аутоиммунный цирроз, как правило, является заболеванием, отмечаемым в подавляющем большинстве случаев среди женщин (начало/конец репродуктивного периода).

Характерными особенностями данной формы цирроза является его сочетание с различными системными поражениями внепеченочного масштаба, происходящими в других системах и органах. Помимо этого характерная особенность заболевания заключается и в наличии специфических аутоантител, встречающихся при том же вирусном циррозе очень редко. Субъективная оценка состояния больных, несмотря на повышенную активность печеночной патологии, в частых случаях на протяжении длительного времени определяет их состояние как удовлетворительное.

Достижение ремиссии при аутоиммунном циррозе возможно при назначении больших доз гормонов и при увеличении длительности срока лечения.

Симптомы печеночной комы

Печеночная кома, являющаяся актуальным состоянием развития цирроза печени, протекает в следующих основных стадиях.

  • Прекома. Начинается печеночная кома с этой стадии, развиваться она может постепенно. Проявления сводятся к появлению тревоги, апатии или эйфории у больного. Характерной особенностью является замедление у больных мышления, нарушения в ориентации, а также расстройства сна.
  • Угрожающая стадия печеночной комы, кома. Отмечается спутанность сознания, пространственно-временная дезориентация больного, смена приступов возбуждения депрессиями, сонливость. Возникает тремор (дрожание) рук. Сознание при развитии печеночной комы отсутствует, мышцы затылка и конечностей характеризуются собственной ригидностью (затвердением). Лицо приобретает сходство с маской. Терминальному периоду этого состояния сопутствует расширение зрачков и исчезновение реакции на свет, роговичные рефлексы постепенно угасают, отмечается паралич сфинктеров и последующая остановка дыхания.

Отмечаются и другие признаки, указывающие на общее поражение печени. Сюда относятся желтуха, потемнение мочи, обесцвечивание кала. На языке появляется грязноватый налет. Также данному проявлению цирроза сопутствует появление специфического запаха изо рта (он напоминает запах сырого мяса).

Диагностирование

На сегодняшний день самый точный метод, применяемый в диагностировании цирроза – это биопсия в комплексе с детальным опросом пациента относительно его образа жизни (употребление алкоголя, особенности профессиональной деятельности, питания, режима и пр.), перенесенных ранее и актуальных на момент опроса заболеваний (гепатит и пр.).

В обязательном порядке осуществляется и пальпация печени, что нужно для выявления ее увеличения. Исследуются и возможные внешние проявления заболевания (алкогольный цирроз сопровождается, например, появлением паутинки сосудов на коже). Опять же, исследуются слизистые и кожа пациента на предмет наличия у него желтухи, которая, несмотря на ее появление и при других заболеваниях, также развивается и при циррозе.

Диагностика цирроза печени проводится и на основании у больного асцита (отека брюшины). Эндоскопия как метод исследования дает возможность выявить варикозное расширение вен пищевода. Помимо этого применяется УЗИ , КТ и МРТ печени , в том числе и анализ крови , с чьей помощью определяется снижение в крови показателей уровня билирубина и повышенное содержание железа, меди и ферментов.

Лечение цирроза печени

Основные принципы, применяемые в лечении цирроза, ориентированы на устранение прямых причин, в результате которых развилось это заболевание, а также на разработке специфический диеты, витаминной терапии и устранении осложнений, сопровождающих цирроз. Лечен ие цирроза народными средствами может оправдать себя лишь в качестве дополнительной меры, определяющей некоторую эффективность только в рамках начальных стадий течения этого заболевания.

Устранение причин, спровоцировавших цирроз

Алкогольный цирроз печени предусматривает полный отказ пациента от употребления спиртного, а также требует назначения для него дезинтоксикационной терапии, направленной на выведение из организма образуемых при употреблении алкоголя продуктов его распада.

Если цирроз возник на фоне воздействия вирусного гепатита, то лечение изначально ориентировано именно на него. Если же развитию цирроза послужил прием лекарственных препаратов ( лекарственный гепатит), то препарат, спровоцировавший это заболевание, исключается из употребления.

Аутоиммунный цирроз появляется из-за повышенной агрессивности со стороны иммунной системы, соответственно, лечение предусматривает использование иммунодепрессантов (препаратов, оказывающих подавляющее воздействие на иммунную систему).

Диета при циррозе

В любом случае при циррозе следует отказаться от спиртного, помимо этого исключаются приправленные, жареные и жирные блюда, а также консервы, различные виды колбас и копчености. Рекомендовано исключение шоколада, томатного сока, чеснока, грибов и помидоров.

При развитии у больных асцита рацион требует исключения из него поваренной соли.

Употреблять можно каши и овощные супы, отварное мясо (нежирные его сорта), молочные продукты (обезжиренные), зеленые яблоки, сухари и пр.

Питание при циррозе осуществляется небольшими порциями, 5-6 раз в день.

Осложнение цирроза: лечение

- Асцит . Данное проявление является составляющим фактором портальной гипертензии, характеризуется, как мы уже отмечали ранее, увеличением живота по причине скопления в нем жидкости. В лечении асцита используются диуретики, то есть те медпрепараты, с чьей помощью обеспечивается вывод из организма с мочой избыточной жидкости.

- Печеночная кома. В данном случае поражению подвергается головной мозг, что происходит из-за скопления значительного объема токсических веществ в крови. Развитие данного типа комы происходит преимущественно на этапе декомпенсированного цирроза, потому лечение в значительной степени затруднено и попытки его определения в каждом случае строго индивидуальны.

- Кровотечение вен пищевода. Происходит оно из-за их расширения и является серьезным осложнением течения цирроза. Проявления кровотечения сводятся к почернению кала или выделению крови через рот (кровавая рвота). В лечении используется эндоскопия или хирургическая операция.

- Рак печени. Развитие данного заболевания происходит, как правило, в результате развития цирроза на фоне воздействия вирусных гепатитов. Лечение в этом случае определяется онкологом.

В качестве радикального метода лечения при актуальном для больного циррозе применяется пересадка органа, то есть, собственно печени.

Диагностика цирроза печени осуществляется врачом гепатологом.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Если Вы считаете, что у вас Цирроз печени и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гепатолог .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Холецистит (совпадающих симптомов: 9 из 20)

Холецистит - бұл өт қабының қабыну ауруы және ауыр симптомдармен бірге жүреді. Белгілері холецистит, іс жүзінде, аурудың өзі, ересектердің шамамен 20% -ы, өткір немесе созылмалы түрде жүре алады.

...
Рак печени (совпадающих симптомов: 8 из 20)

Бауыр ісігі - бауырдағы қатерлі ісіктің дамуымен сипатталатын өз ағымында өте ауыр ауру. Бауыр циррозы, вирустық гепатиттер және афлатоксинді қамтитын өнімнің тұтынушысы сияқты негізгі факторлар әсерінен бауыр ісігі, оның белгілері тән ерекшеліктері бар.

...
Лучевая болезнь (совпадающих симптомов: 8 из 20)

Лучевая болезнь – это патологическое состояние человека, которое вызвано систематическим воздействием на организм радиоактивного облучения. Клиническая картина проявляется, если доза излучения превышает 100 рад (1 Гр). Если доза будет меньше указанной, то можно говорить о бессимптомном течении лучевой болезни.

...
Гепатит С (совпадающих симптомов: 7 из 20)

Гепатит С – это инфекционное заболевание, поражающее печень и являющееся одним из наиболее распространенных видов гепатита. Гепатит С, симптомы которого в течение длительного времени могут вообще не проявляться, зачастую протекает с поздним его выявлением по этой причине, что, в свою очередь, приводит к скрытому его носительству больными при параллельном распространении вируса.

...
Гепатит В (совпадающих симптомов: 7 из 20)

Вирусты гепатит B - бұл көбінесе бауыр тініне әсер ететін қабыну ауруларының вирустық ауруы. Адам аурудан қалпына келтіргеннен кейін, ол өмір бойы ұзақ уақыт бойы иммунитетті дамытады. Бірақ, B гепатитінің өткір формасын созылмалы прогрессияға көшіру мүмкін. Вирустың тасымалдау да мүмкін.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

гепатолог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Расковой, 14-22
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Волгоградский даңғылы, 42-бет, 12-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Лесная, 57, бет 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, 2-ші Сырымтехникалық жол, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Клара Зеткин, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Александр Солженицын, 5, 1-б
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Лобачевский, 42, 4-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .