Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Перфорацияланған асқазан жарасы: симптомдар және емдеу

Перфорацияланған асқазан жарасы - негізгі белгілері:

Перфорацияланған асқазан жарасы - өткір пептиктің жарасы немесе созылмалы жара болғаннан кейін пайда болатын асқыну. Перфорацияның соңына дейін зақымдануына байланысты аурудың тән белгілері асқазан-ішек жолының бұл бөліктерін іш қуысы арқылы қосуға әкелуі мүмкін. Химиялық және бактериологиялық ынталандырулардың әсерінен перитонит қалыптасады және дамиды, ол шұғыл медициналық араласуды қажет етеді. Сондықтан мұндай бұзылу адам денсаулығына елеулі қатер болуы мүмкін. Әр оныншы науқаста асқазан жарасының бұл асқынуы орын алады.

Перфорация кез-келген жаста, тіпті он жасқа дейінгі және қарт адамдарда да болуы мүмкін. Бірақ көбінесе орта жастағы адамдарға жиырмадан қырық жылға дейін әсер етеді. Аурулардың халықаралық классификациясы (ICD-10) бұл бұзылулардың K25 өз коды бар. Ауру анықталған негізгі белгілер дене температурасының едәуір артуы, көбінесе бөртпе және шапшаңдық.

Ішек мүшелерін мұқият аппаратуралық тексеру арқылы диагноз қоюға болады. Емдеу көбінесе хирургиялық операциялардың көмегімен, әсіресе жабу, қосымша дәрі-дәрмектер және өмір бойы арнайы диетаға мұқият қосылу арқылы жүзеге асырылады.

Этиологиясы

Осы патологияны дамытудың негізгі факторы - адамдарда өткір немесе созылмалы потенциоздық аурудың болуы. Екінші орында перфорацияланған асқазан және ұлтабар ойық жара пайда болғанда бактерия Helicobacter pylori бар асқазан-ішек жолдарының инфекциясы болып табылады. Сирек факторлар:

  • қан айналымы бұзылыстары;
  • атеросклероз ;
  • басқа ішкі органдарда қан айналымы бұзылысына алып келетін тыныс алу жүйесінің ауыр аурулары;
  • жұмысын бұзу және ұйықтау. Айрықша ұйқылы жиі болғаннан кейін, әсіресе түнгі ауысымда жұмыс істегенде, жара перфорациясы байқалады;
  • белгілі бір қабынуға қарсы препараттарды ұзақ мерзімді қолдану;
  • нашар тамақтану. Нақ сондықтан да науқастарға ерекше диеталар тағайындалады;
  • стресстік жағдайлардың ұзаққа созылуы;
  • адамның психикалық бұзылуларының болуы;
  • алкоголь мен никотинді ұзақ жылдар бойы теріс пайдалану;
  • он екі елі және асқазан шырышты қабығының тұтастығын бұзуға генетикалық бейімділік;
  • қабыну немесе жұқпалы процестің аясында иммунитеттің төмендеуі;
  • асқазан-ішек жолдарының кез-келген созылмалы ауруы.

Асқазан жарасына байланысты перфорация келесі себептермен туындауы мүмкін:

  • негізгі бұзылыстың шиеленісуі;
  • асқазанды шамадан тыс толтыруға әкелетін тағамның көп мөлшерін ішкеннен кейін;
  • диетаны ұстанбау, мысалы, дәмді немесе тұздалған тағамдарды тамақтандырғанда;
  • асқазан сөлінің қышқылдығын арттыру;
  • кенеттен үлкен дене күші.
Перфорацияланған асқазан жарасының себептері

Түрлері

Этиологиялық факторларға сәйкес, асқазан мен ұлтабар ойықтардың перфорациясы:

  • созылмалы аурудың қайталануына байланысты перфорация;
  • өткір пептиктің жарасына байланысты ұқсас процесс;
  • бұл органдарда қатерлі ісік бар;
  • бактерияларға әсер ету;
  • қан ұйығышының бұзылуына байланысты қан айналымы бұзылыстары.

Ауруды оқшаулау орнында:

  • асқазан жарасы - алдыңғы немесе артқы қабырғалары, сондай-ақ асқазанның денесі мен қисалығы;
  • Дуоденальды жара. Ультрахтар екі түрі болуы мүмкін - бульбар және после бульба.

Клиникалық көріністерге байланысты асқазан және ұлтабар ойық жара болуы мүмкін:

  • классикалық - іште қуыста серпіліс пайда болады;
  • atypical - мазмұны ретроперитональды кеңістікке немесе безге құйылады;
  • қанмен перфорация.

Бұған қоса, жараның перфорациясы бірнеше кезеңде өтеді:

  • оңай - оның ұзақтығы үзілістен кейін алты сағаттан артық емес. Бұл кезең асқазан шырынын іш қуысына кіргізумен сипатталады, оның салдарынан оның химиялық зақымдануы пайда болады. Сырттай, бұл ішектің кенеттен және қарқынды ауыруы сияқты белгілермен көрінеді;
  • ортасы - перфорациядан кейін алтыдан он екі сағатқа дейін оның көрінісі. Ол күшті экссудациялық секрециямен сипатталады, оның аясында ауырсыну сезімдері азаяды;
  • ауыр - оның прогрессиясының уақыты перфорациядан он екі сағаттан бір күнге дейін созылады. Осы кезеңде перитонит және абсцесс пайда болады. Егер емделуге уақытында медициналық мекемеге бармасаңыз, нәтиже адамның өлуі болуы мүмкін.

Өз кезегінде, перитонит өзін бірнеше формада көрсетеді:

  • химиялық немесе бастапқы шок фазасы;
  • бактериялық;
  • қабынуға қарсы, сырттай симптомдардың саналы түрде төмендеуі мүмкін;
  • іріңді.
Перфорацияланған асқазан жарасы

Белгілері

Перфорацияланған асқазан және ұлтабар ойық жарасы әрдайым ішекте күтпеген және ұзаққа созылмайтын ауырсынудың пайда болуымен көрінеді. Аурудың бір сатысынан екіншісіне көшу кезінде перфорацияланған асқазан ойық жарасының белгілері дамиды:

  • тұрақты жүрек айнуы және жиі бөртпе;
  • тері жамылғысы;
  • суық тер;
  • жүрек соғуы;
  • тыныс жетіспеушілігі;
  • ауырсынуды іштің және жоғарғы қолдың басқа бөліктеріне таралуы;
  • дене температурасының өткір және айтарлықтай өсуі, безгегіне дейін;
  • Іштің бұлшық еттерінің кернеуі - осы аймаққа аздап тию адамның ауыртпалығын тудырады.

Перфорацияның ерте кезеңдерінде симптомдар өте күшті көрінеді, бірақ адам оларды нақты позаның қабылдау арқылы бастыра алады. Мұны істеу үшін оң жақта орналасыңыз, ал аяқтарыңыз тізеге қарай итеріп, мүмкіндігінше жақынырақ басып тұрыңыз. Бастапқы симптомдардың пайда болғаннан кейін, ауру келесі кезеңге өтеді, егер адам әлдеқайда жеңілірек болса, онда ол іште жеңіл азапты сезінеді. Бірақ, перфорациядан бір күнде, жәбірленушінің жағдайы күрт нашарлайды, жоғарыда аталған белгілердің өткір көрінісі бар.

Диагностика

Асқазан және ұлтабар жараларды перфорациялау бойынша диагностикалық шаралар маманның дұрыс емдеу тактикасын тағайындауына көмектесетін бірқатар құралдарды құрайды. Осылайша диагноз:

  • Перфорацияланған асқазан жарасының белгілерін білу уақытын анықтауды қамтитын клиникалық деректер жинағы. Емдеу тактикасы адамның көмекке қаншалықты жылдам түсетініне байланысты болады;
  • маманның тікелей емдеуі және іш қуысының пальпациясы. Ауырдың қарқындылығы дәрігерге аурудың қандай сатысында екенін біледі;
  • Рентген - осылайша ас қорыту жолындағы ауаны анықтауға болады;
  • Эндоскопиялық зерттеу - рентгенограмма нәтиже бермеген жағдайда жүзеге асырылады, бірақ дәрігер әлі де асқазанның немесе ұлтабардың жарасына перфорациясы бар деп күдіктенеді. Ісік орнын анықтауға мүмкіндік береді;
  • ЭКГ - жүрек жұмысын бағалау және жүрек аритмиясын анықтау үшін міндетті түрде жүргізіледі;
  • Ультрадыбыстық - перфорациядан кейінгі абсцесстердің пайда болу орнын көрсетеді;
  • диагностикалық лапароскопия - іш қуысының тітіркену белгілері айқын көрінісімен орындалады, көзді растау үшін. Мұндай тексеру үшін бірнеше қарама-қайшылықтар бар - дене салмағының шамадан тыс болуы, қандағы ұйыу проблемалары, үлкен індеттердің пайда болуы, науқастың қиын жағдайлары;
  • перитонит немесе бактериялар үшін қанның зертханалық сынақтары.

Емтиханның барлық нәтижелерін алғаннан кейін, маман емдеудің ең тиімді тактикасын белгілейді және азық-түлік диетасы болып табылады.

Емдеу

Асқазанның және он екі елі ішектің жарасына перфорация кезінде емдеудің негізгі мақсаты - негізгі ауруды жою және науқастың өмірін сақтау. Мұндай ауру төтенше жағдай болғандықтан, осы аурудың шұғыл медициналық көмегін бірнеше жолмен жасауға болады:

  • консервативті әдістер;
  • операция;
  • дұрыс тамақтануды тағайындау.

Емдеудің бірінші әдісі пациент операцияны жүргізе алмайтын немесе қаламаған кезде жүзеге асырылады. Мұндай терапияны жүзеге асыру шарттары - жасы 70-ден көп болмауы тиіс, ал перфорациясы он екі сағаттан аспауы керек. Антибиотиктер мен анестетиктерді тағайындау, антисекреторлық препараттарды қолдану, сондай-ақ Helicobacter pylori жоюға бағытталған заттар.

Көптеген жағдайларда медициналық емдеу арқылы емдеу бірнеше операциямен жүзеге асырылады - сүтлеу, асқазанның резекциясы, перфорациялық жараларды шығару. Науқасқа көмектесетін дәл хирургиялық әдісті таңдау: белгілердің көріну уақыты, локализацияның орны, пайда болу себептері, перитонит, жас санаты және науқастың жалпы жағдайы.

Перфорациялық жараларды тігу перитонит болған кезде жүзеге асырылады. Перфорациядан кейінгі уақыт алты сағаттан аспауы керек. Мұндай операция жедел жара ауруы бар орта жастағы адамдар үшін жасалады. Хирургиялық емдеу әдісі жараның кесілуін және бұлшықетті және серозды мембрананы бойлық шламмен бүктеп тұрады. Ақыр соңында іш қуысының бақылауы және уақытша дренажды орнату жүргізіледі. Кейбір жағдайларда лапароскопиялық жабдықты пайдаланып сүтлеу жүргізіледі.

Перфорацияланған асқазан жарасын жабу

Гастрэктомияны немесе он екі елі ішектің ойық жарасын қолдану арқылы емделу үлкен мөлшерде жаралар анықталса, онкология күдік туындаса, науқас алпыс бес жасқа толмаса, перитониттен кейін алтыдан он екі сағатқа дейін болады. Бұл емдеу тактикасы операцияның мүгедектікке әкелуі мүмкін екендігіне байланысты қиындайды.

Лапароскопияны және эндоскопияны қолданып, асқазанды және ұлтабар жараларды перфорациялаудың минимальды инвазивті әдістерін экструзия органның алдыңғы қабырғасында, минималды қабыну процесі бар ісіктерді оқшаулау үшін тағайындалады. Операция кезінде жұлдыруды жоюдан басқа, асқазан-ішек жолдарының осы органының жүйке ынталандыруына жауап беретін вагус нервін біріктіру жүзеге асырылады.

Қолданыстағы араласуымен қатар арнайы диета тағайындалады. Диет диетадан ерекшелік береді:

  • алкоголь және тәтті газдалған сусындар;
  • кофеин;
  • тым ыстық, тұздалған немесе дәмді тағамдар;
  • сарымсақ, пияз және шалғам;
  • цитрус жемістер;
  • ысталған шұжықтар;
  • чипс және крекер;
  • шоколад және балмұздақ;
  • тұздықтар;
  • бұршақтар;
  • тәтті нан өнімдері.

Диетаны қолданғанда:

  • қайнатылған жұмыртқалар немесе омлет;
  • ет пен балықтан жасалған сорпалар;
  • майдың төмен пайызы бар сүт өнімдері;
  • тыйым салынғандардан басқа көкөністер;
  • сұлы, қарақұмық және күріш астықтары.

Пациенттер аурудың қайталануын болдырмау үшін дұрыс тамақтануды ұстануы керек.

Асқазанның ойық жарасы мен он екі елі ішектің жарасына перфорацияның жалғыз құралы негізгі ауру мен диетаны дер кезінде емдеу болып табылады.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Егер сізде асқазан жарасына және бұл аурудың тән белгілеріне Перфорацияланған деп ойласаңыз, дәрігерлер сізге көмектесуі мүмкін: гастроэнтеролог , хирург .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Гемоторакс (сәйкес белгілері: 11-тен 6-ы)

Гемоторакс - плацевтік аймақта қан жинаумен сипатталатын патологиялық жағдай. Қалыпты жағдайда ол тек аз мөлшердегі серозды сұйықтықты қамтиды. Пленар қуысын қанмен толтырғандықтан, өкпеге қысылып, трахея, тимус безі, аорты арқа басқа бағытқа ауысады.

...
Ішек перфорациясы (сәйкес белгілері: 11-тен 6-ы)

Ішек перфорациясы - әртүрлі экзогендік және эндогендік факторлардың шағын және ірі ішек қабырғаларына агрессивті әсер ету нәтижесінде пайда болатын қауіпті патологиялық жағдай, оның нәтижесінде шырышты қабығының тұтастығы бұзылады. Медициналық әдебиеттегі мұндай жағдайға сондай-ақ шағын немесе ірі ішектің перфорациясы (орналасқан жеріне байланысты) деп аталады. Аурухана шұғыл медициналық көмек көрсетуді талап етеді, себебі онсыз өлімге әкелуі мүмкін. Ішек перфорациясы түрлі жастағы адамдарда, оның ішінде жаңа туылған балаларда дами алады. Сондықтан, егер алғашқы белгілер пайда болса, сіз дереу медициналық мекемеге білікті көмекке хабарласыңыз.

...
Сарысу ауруы (сәйкес белгілері: 11-тен 6-ы)

Сарысу ауруы - бұл ағзаның ақуызға деген сезімталдылығына жауап ретінде дамыған аллергиялық ауру түрі. Бұл көбінесе жануарлардан ақуыздың енгізілуіне байланысты, алайда адам ақуызына аз реакция болады. Аурудың симптомдары бірінші рет пайда болуы мүмкін және сарысуды қайтадан енгізу мүмкін екенін ескеру қажет.

...
Азық-түлік аурулары инфекциясы (сәйкес белгілері: 11-тен 6-ы)

Тағамдық токсикоинфекция - бұл бактериялар емес, олардың дамуы адам ағзасынан тыс қоздырғыштардың тіршілік ету ортасының нәтижесінде туындайтын токсиндердің тудыратын ауру. Көптеген мөлшерде тамақ ауруларының қоздырғыштары күнделікті тұтынатын тамақ өнімдерінде кездеседі. Олардың көпшілігі азық-түлікті өңдеудің барлық жағдайларына төтеп бере алады, тіпті бірнеше минут қайнатса да.

...
Құс тұмауы (сәйкес белгілері: 11-тен 6-ы)

Құс тұмауы - бұл құстардың өткір жұқпалы ауруы. Бұл вирустың штамдары адам ағзасына зиян тигізеді. Бұл ауру өлім қаупі жоғары және клиникалық көріністе бірнеше синдром бар - жұқпалы-уытты, тыныс алу органдарының, асқазан-ішек жолдары, бұл адамның өте ауыр күйіне әкеледі.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

гастроэнтеролог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Лесная, 57, бет 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Цветная к-сі, 30 үй, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Маршал Жуков даңғылы, 38, тел. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Александр Солженицын, 5, 1-б
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Фестиваль, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Кибалчича, 2, үй. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
хирург алады
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Фестиваль, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ., Зубовский к-сі, 35, 1-үй
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Мектеп, 49
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Краснодар қ., 52, тел. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-07
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Кибалчича, 2, үй. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Батырлар Панфиловцев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .