Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Өңештің ысығы: симптомдары және емі

Өңештің ысығы - негізгі белгілері:

Диафрагманың (немесе АМЛ) диафрагма ашуының жиырылуы ретінде жиі анықталған өңештің фрагменті - ішкі қуыста орналасқан органды кеуде қуысына диафрагмадағы диафрагма арқылы өтетін диафрагалық тесік арқылы тән ауытқуы. Клиникалық көріністері анықталған өңеш ошағының шұңқыры, сонымен қатар, оның туа біткен немесе сатып алынған сипатын анықтайтын өзінің қалыптасу ерекшеліктерімен байланысты, бірақ егеуқұйрық бірнеше себептерге байланысты пайда болуы мүмкін.

Жалпы сипаттама

Диафрагма, біз бұрын көрсеткендей, қалыптасқан іністің тікелей байланысты, күмбез тәрізді септум түріне ие, ол өз кезегінде дәнекер және бұлшықет матадан тұрады. Бұл септуммен іш қуысы кеуде қуысынан бөлінеді. Мұнда бұлшық еттерінің түйіндері ашылады - ол арқылы өтеді, ол арқылы тамақтың тамағы асқазанға енеді. Бұлшық еттерінің диафрагма диафрагма диафрагалы деп аталады.

Өңештің шұңқырына оралсақ (яғни диафрагиялық тесік), ол іш қуысының қуысының қуысына түсіп кетуінің нәтижесінде пайда болады, бұл оның өңештің ашылуының әлсіреуіне байланысты.

Заманауи авторлар ұсынған деректерге сүйенсек, оның таралуын қарастырған кездегі патологиялық жағдай панкреатитпен , созылмалы холециститпен , сондай-ақ дуоденальді жаралармен бәсекелеседі. Өңештің шырышына жасқа байланысты сезімталдыққа қатысты ауру-сырқауды талдау осы жағдайдың 50 жасқа толмаған адамдарда байқалады - 51-60 жасында - 1,2%, ал 4,7% 60 жастан кейінгі адамдарда байқалады. Гендерге қатысты ерлерге қарағанда, аурудың диагностикасы жиі кездеседі.

Өңештің ердесін жіктеу

Өңештің шырышының сипаттамаларына сәйкес олардың келесі түрлері бөлінеді:

  • Бекітілген қатпарлар , бекітілмеген (паразиофагалий және аксиальды шырындар үшін).
    Атап айтқанда, паразофагаальды гериа - бұл асқазаның бөлігі диафрагмадан, диафрагмадан, өңештің жанында орналасқан, шырышты қабат. Анатомиялық кардионың орналасуы диафрагма астындағы аймақта шоғырланған.
    Аксиальная щеки - жүрек, өңеш, жалпы асқазан және субтотальды.
    Белсенді симптомдары мен ерекшеліктері, перистоноздың қылшықтағы қабығында ерминамен байланысты, осьтік шелектен ерекшеленеді, себебі соңғыда бұл қаңылтыр жоқ. Осьтік шұңқыр, тиісінше, науқастың дене жағдайын өзгерту нәтижесінде пайда болатын, ішек аймағынан кеуде аймағына еркін қозғалады.
  • Паразофагальды гарнир (антральді, фондық).
  • Еремия - туа біткен, қысқа өтетін қан қысымы нәтижесінде пайда болған, ол «торакальды қарыншаның» түрінде дамиды.
  • Іріңіздің басқа түрі (оментал, ішек және т.б.).

Өңештің жиырылуы: себептері

Бастапқыда атап өткендей, өңештің шырышының пайда болуы бірқатар себептерге байланысты. Сонымен қатар, жиі кездесетін факторлар олардың пайда болуын анықтайтын факторлар ретінде бөлінеді:

  • Қартаюға байланысты өзгерістер, белгілі бір деградациялық үдерістерден туындайды, соның салдарынан дәнекер тіндердің линиясы жұқарады;
  • Бір рет созылмалы немесе керісінше, іш қуысының қысымын жүйелі созылмалы түрде арттыру. Қысымның патологиялық өсуіне әкеліп соғатын себептердің бірі ретінде ішектегі зақымданулар, ауыр еңбек, созылмалы іш қату , дене қимылын күшейту, ауыр жүктеме көтерілу кезінде көтеру және т.б. бар;
  • Асқазанның, өт көпіршігінің, он екі елі ішектің қозғалу қабілеті бұзылған ас қорыту жүйесіне тікелей қатысы бар созылмалы аурулардың болуы;
  • Эндокринопатияның белгілі бір түрі;
  • Зиянды әдеттердің болуы, сондай-ақ егде жастағы адамдар - бұл себептер сондай-ақ өңештің шағылысының пайда болуына бейімделетін факторлар ретінде анықталады.

Өңештің ысығы: симптомдары

Өңештің ысығы, оларға тән клиникалық көріністерге байланысты, келесі формаларды оқшаулау мүмкіндігін анықтайды:

  • Қан сарысуы - асимптоматикалық;
  • Патологияның жүруіне кардиологиялық жеткіліксіздіктің синдромынан туындаған өңештің фрагменті;
  • Пальологияның кардиумға қатысты жеткіліксіздігінің синдромынсыз жүретін өңештің фрагменті;
  • Асқазан-ішек жолдарының басқа түрлерімен араласқан өңеш ошағын патологиясы;
  • Өңештің фрагменті фрезофагиалды;
  • Туа біткен қысқа өңештің арқасында бауыр патологиясы.

Бұл параметрлердің әрқайсысының клиникалық көрінісінің ерекшеліктерін бөлек қарастырайық:

Асқазан қышқылының асты тамыры

Бұл жағдайда, негізінен, тамырдың және кардиологиялық ферменттердің, яғни кішігірім шұңқырдың түрі сияқты, ферменттердің осындай түрлеріне қатысты симптомдар болмайды. Оларды анықтау кездейсоқ және негізінен әртүрлі аурулардың түрлері бойынша емделу кезінде орын алады.

Патология курсы жүрек жеткіліксіздігінің синдромынан туындаған өңештің фрагменті

Осьтік хернияларға тән ең көп кездесетін белгілердің бірі - тамақтан кейін пайда болатын күйдіргіштің, сондай-ақ пациенттің денесі орналасқан позицияның күрт өзгеруінің нәтижесінде. Түнде күйіп қалу жиі пайда болады, бұл функция вагус нерві үшін маңызды реңктің ұлғаюымен түсіндіріледі, сондай-ақ төменгі өңештің сфинктерінде байқалады. Жіңішке жануардың қарқындылығына келетін болсақ, бұл оңай болуы мүмкін, бұл оны антацидтерді қолдану арқылы тоқтатуға мүмкіндік береді, ал пациенттердің еңбекке қабілеттілігін жоғалтатын өте ауыр. Ағзаның қарқындылығы асқазан шырынына тән қышқыл-пептиктің факторы, он екі елі ішектің мазмұны (ең алдымен, өт), асқазан-ішек-тамырлы рефлюкке әсер ету кезінде өңештің бөлінуі және т.б. сияқты факторлардың жиынтығымен анықталады.

Келесі, ең маңыздысы, өңештің шұңқырының симптомы - бұл ауырсыну. Аурудың ерекшелігі, олар жануардың пайда болуын тудыратын барлық факторлардың әсерінен пайда болғандығын атап өту керек. Күйтабақтың артындағы аймақта ауырсыну локализацияланған, және оның нығайтылуы пациенттің көлденең позицияларды қабылдауы нәтижесінде байқалады, сонымен қатар, ауырсыну денені алға қарай жылжытады. Ауырсынудың сипаты, пирсинг, жану. Аштықтағы ауырсынулар асқазанның құрамын қалпына келтіру сияқты құбылыспен күрделі жүреді. Бұл асқазанның мазмұнын ауызға іштей ауызға түсіруді білдіреді.

Ауыруға оралғанда, олардың пациенттерінің 50% жағдайлары кездеседі, ал олардың 10-25% -ы псевдо-коронарлық ауруды сезінеді, оның локализациясы тән сәулеленуімен жүректің аймағында шоғырланған. Ауырсынудың бұл түрін жою бірнеше минут ішінде нитроглицерин қабылдайды. Бір кездері мұндай пациенттерде бұл симптомның пайда болуы мен ағзаның алатын орны мен тағамның тұтынылуы арасында анықталған белгілі бір тәуелділік анықталды. Осы аурулардан басқа, науқастар жиі ауырсынудың басқа да облыстарында ауырсынуды шағымданады. Бұл ішек аймақта ауырсынуды, Шауфард-Минковский аймағындағы ауырсынуды, гепатопанцеродиодиоденальді аймақта ауырсынуды және т.б. қамтуы мүмкін.

Сонымен қатар, 30-72% жағдайдағы науқастар науқас сияқты клиникалық көріністерге тап болады. Ол ауамен немесе асқазанның мазмұнымен кездеседі, ал регургитиннің прекурсоры, негізінен, аэрофагияны көрсететін эпигастрий аймағында тән таралуда сезімге айналады. Бұл жағдайда анальгетиктерді және антиспасоматиканы қолдану дұрыс нәтиже бермейді. Шын мәнінде күйіп кету және жағдайды жеңілдетудің тәсілі болып табылады, және бұл жағдайда оның тиімділігі ауаның айтарлықтай мөлшерін талап етеді. Жалпы әдісті қолданудың осы әдісінің тиімділігін ескере отырып, пациенттер көбінесе жасанды көріністің пайда болуына немесе тиісті антацидтік препараттардың көмегімен жеңілдете алады. Қайта қалпына келу туралы әңгіме тамақтанғаннан кейін немесе науқастың көлденең позицияларды қабылдаған кезде орын алған жағдайлардың шамамен 37% -ында кездеседі. Реггаритация алдын-жүрек айнуымен бірге жүрмейді.

Өңеш бойындағы тағамды өту 40% жағдайдағы тәртіпке кедергі келтіреді, бұл тіпті жартылай сұйық / сұйық тағамдарды қабылдаған жағдайда да орын алады. Қатты тағамның өтуі әлдеқайда жеңіл (бұл парадоксальды дисфагия деп аталады). Бұл симптомның маңызы бар науқастарда оның пайда болуы өте ыстық немесе керісінше өте суық тамақпен, жылдам тамақтанумен және нейрогенді факторлардың әсерімен анықталады. Белгілі бір асқынулар (жұлынның дамуы, оның бұзылуы, ішек жарасы және т.б.) дисфагии деп аталатын «органикалық» табиғатты қалыптастырады, бұл паразиттен тұрақты дисфагияға дейін және құрғақ және «тығыз» тағамның пайда болуына нұсқайды. Бұл жағдайда сұйықтықты қабылдау арқылы рельефке қол жеткізіледі.

Пациенттердің шамамен 3,4% -ында аксиальді шұңқыр аясында икілендірілген. Оның айрықша ерекшелігі айтарлықтай ұзақтығы (апталар ішінде, тіпті айларда, әсер ететін терапиядан іс жүзінде нәтиже бермейтін), сондай-ақ тамақпен тікелей байланысты болуы. Кейбір науқастарда дыбысты дыбыс және жылтырақ (тілде ауырсыну) сияқты симптомдар кездеседі, бұл ауыз қуысына ұлтабар немесе асқазанның құрамын лақтырған кезде пептидті күйік қалыптастыру арқылы түсіндіріледі.

Жоғарыда айтылған ерекшеліктерге сүйене отырып, жүрек жеткіліксіздігі синдромындағы өңештің өкпе ауруы клиникасы оның мәні рефлюкс эзофагитінің көрінісі болып табылатын клиника болып табылады. Тиісінше, ол сонымен бірге өңеш шырышына қатысты мемлекетпен анықталады. Бұдан басқа, өңештің шағуының белгілері осы түзілімнің мөлшеріне байланысты екенін ескереміз.

Карфадағы жеткіліксіздіктің синдромы болмаған патологиясы жүріп жатқан өңеш ошағының фрагменті

Бұл жағдайда клиника эзофагиальды гипермоторлы дискинезия сияқты көріністерге немесе негізгі аурудың фонына байланысты туындайтын асқынуларға тән көріністерге негізделген. Эпидемиялық, перикардиальды немесе ретростаралық іштің тамырдан кейін пайда болған аурулары, сондай-ақ алаңдаушылық немесе салмақ көтеру нәтижесі ретінде алдыңғы симптомдар көрсетіледі. Мұндай ауырсыну ұзақтығы бірнеше минуттан бірнеше күнге дейін. Олар нитроглицерин немесе есірткіге тәуелді емес анальгетиктерді қолданумен тоқтатылуы мүмкін (тиімділігі жоқтығы жоқ). Дененің позициясын өзгерткенде сұйықтықты қабылдау кезінде де мүмкін жеңілдік болады. Сондай-ақ ауырсынуды азайту үшін пациенттер тамақ алады, бұл да қажетті нәтижеге қол жеткізуге мүмкіндік береді. Жиі жағдайларда парадоксальды дисфагия немесе үзік-үзік дисфагия байқалады.

Асқазан-ішек жолдарының басқа ауруларымен араласқан өңеш ошақтарының ермини патологиясы

Бірінші кезекте мұндай ауруларда он екі елі ішектің ойық жарасы, сирек асқазан жарасы қарастырылады . Бұл жағдайда науқастарда пептиктің жарасына стандартты клиниканың сипаттамасын едәуір өзгертетін шағымдар бар. Атап айтқанда, тамақтануға уақытша тәуелділік бұл жағдайға тән - эпигастралгиялар дененің күйін өзгерту процесінде немесе одан кейін пайда болады. Сонымен қатар, кардиоизофагиальды жеткіліксіздікке тән белгілер қалыптасады / күшейтіледі.

Өңеш ошағының паренофагалдың жиегі

Ерітінудің бұл түрі жақсырақ кез-келген ықтимал ауруларға емтихан кезінде диагноздың кездейсоқтығын анықтайтын сыртқы көріністердің жоқтығымен сипатталады. Сонымен қатар, егеуқұйрықтың өлшемі едәуір жоғарылаған жағдайда эзофагиалды қысу пайда болады, бұл оның шығу тегі органикалық сипатына ие емделушілерде дисфагияға әкеледі. Тек оқшауланған жағдайлар эзофагизмге тән симптомдардың көріну мүмкіндігін көрсетеді. Пароксофагаальды шырышты бұзу, өз кезегінде, ауырсыну сияқты таралған симптомдарда көрінеді, эпицентрді эпигастрийде, сондай-ақ кеуде қуысында шоғырланған. Жүрек жеткіліксіздігі бар ергеге тән құбылыстарға келетін болсақ, бұл жағдайда іс жүзінде маңызы жоқ.

Туа біткен қысқа өңештің арқасында бауыр патологиясы

Бұл опцияға қатысты дамудың екі ықтимал нұсқасы бар. Біріншісі «кеуде асқазаны» деп аталады, ол үшін өз кезегінде келесі формалардың екеуі маңызды:

  • жүректің асқазан кеудеіндегі орналасуы;
  • асқазан интраторасикалық локализациямен сипатталады.

Соңғы жағдайда, атап айтқанда, өңештің алыс бөлігінде асқазанның шырышты қабаты бар, ал оның серозды мембранасы және бұлшық еттерінің қабырғасы, әдеттегі құрылымымен ерекшеленеді. Нағыз диагнозды жасау хирургия немесе тек ашылу кезінде ғана жүзеге асады.

Өңештің ысығы: асқынулар

Аурудың індеті АМЛ тудыратын негізгі асқынулардың арасында келесі жағдайлар бар:

  • гастрит , сондай-ақ, іністің орналасқан асқазан аймағындағы жара (шамамен 8%);
  • анемия , қан кету (20% дейін);
  • қызылшаның фрагменті немесе оның төменгі бөлігінің шұңқыр қабығына енуі;
  • өңештің қысқаруы (кардиальді қызылжарықтың шырышымен);
  • асқазан шырышты қабығының өңешіне пролапс (яғни ретроградтық пролапс) (өте сирек кездесетін жағдайларда асқынған);
  • шірікке қарсыласу (бұл құрылыста туындаған ең күрделі асқыну).

Қызылша шұңқырын диагностикалау

Диагностика мамандармен осындай сынақтардың нәтижелерімен бірге симптомдар негізінде жүзеге асырылады:

  • Барийдің контрастына негізделген рентгендік тексеру - бұл сынақтың нәтижесінде тәндік шұңқырлы өрнектің бейнесі алынды;
  • фиброгастроскопия - бұл сынақтың көмегімен асқазан мен өңештің орналасқан жері әдетте анықталады;
  • pH- metry - асқазандағы қышқылдықты анықтаудың әдісі ретінде қолданылады, ол тиісті емдеуді тағайындау үшін қажет.

Өңештің ысығы: емдеу

Консервативті әдістер бастапқыда өңештің ерминін емдеуде қолданылады және егер олар дұрыс нәтижеге әкелмесе, хирургиялық араласу қолданылуы мүмкін.

Консервативті емдеудің негізі асқазанда қышқылдықты азайтатын дәрілер, сондай-ақ асқазан секрециясы. Бұдан басқа, ақуыз шырышты қабығын қорғауды қамтамасыз ететін препараттар да тағайындалады. Сонымен қатар, диета тағайындалады, ол қатаң түрде қадағаланады. Хирургиялық араласуға келетін болсақ, ол өңештің шырышын алып тастаудан тұрады.

Өңештің шырышын диагностикалау және тиісті емдеуді тағайындау сіздің гастроэнтерологқа немесе хирургқа хабарласуы керек.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Егер сізде ызылдағыңыздың грыжасы және бұл аурудың тән белгілері бар деп ойласаңыз, дәрігерлер сізге көмектесуі мүмкін: гастроэнтеролог , хирург .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Hiatal herr (сәйкес белгілері: 11-тен 5-і)

Диафрагманың асқазанның шұңқыры - физиологиялық диафрагма астындағы (ішек ілмектерінде, асқазанның кардиальды бөлігінде, өңештің және басқа элементтердің ішек бөлігіндегі) ішкі ағзалардың қалыпты ауытқуынан туындаған патология. Медицинадағы осындай ауру өте кең таралған. Бұл патологияның даму қаупі науқастың жасына байланысты айтарлықтай артады. Бірақ осы уақытқа дейін медициналық статистика бұл түрдің індеті орташа жастағы әділ жыныста жиі диагноз қойылғанын атап өткен жөн.

...
Preinfarction күйі (сәйкес белгілері: 11-тен 4-і)

Миокард инфарктісі, бәлкім, білетіндіктен, тез арада медициналық араласуды қажет ететін төтенше жағдай болып табылады. Осы себепті осы жағдайды оның негізгі белгілерін ескере отырып, уақытылы тану маңызды. Белгілері уақыт өте танылатын маңызды болып табылатын преинфарктық жағдай оны жеке клиникалық жағдайға бөле отырып ақтайды, себебі уақытылы қабылданған шараларға байланысты миокард инфарктісі болып табылатын негізгі қауіпті болдырмауға болады.

...
Асқазанның кардионы болмаған (сәйкесінше белгілері: 11-тен 4-і)

Асқазанның кардиумының жетіспеушілігі - өңеш және асқазан арасындағы сфинктердің (клапан) жеткіліксіз жабылуы түрінде көрінетін патологиялық процесс. Медицинада бұл ауруға да шалазия деп аталады. Жүрек сфинктерінің негізгі функциясы асқазаннан өңештің ішіне тамақтандырылған тамақтың кері шығуын болдырмау болып табылады. Шырышты қабатта жаралар мен күйіктердің пайда болуы қауіпті. Кардиядағы жеткіліксіздіктің ең маңызды асқынуы - эпителий жасушаларының қатерлі деградациясы.

...
Қызылша кардиасының агхаласы (сәйкесінше белгілері: 11-тен 4-і)

Өңеш кардиальнасындағы ацалазия (кардиоспазм) - бұл өңештің нейромашылдық патологиясы, ол тамақ ӛңеш жиналатын жерлерде және органның жоғарғы бөліктерінде кеңейтіледі. Бұл патологиялық үдеріс азық-түлікті жұтатын кезде төменгі өңеш сфинктерінің рефлекторлық релаксациясының бұзылуына байланысты. Жасы мен жынысына қатысты ешқандай шектеулер жоқ, бірақ ауру кәрілік кезінде жиі диагноз қойылады. Балалардағы өңештің ащаласы туа біткен патология болуы мүмкін.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

гастроэнтеролог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Мектеп, 49
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Первомай ауданы, 42-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Клара Зеткин, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Қашыр ауылы, Д. 56
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Воротинская, 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Большая Серпуховская, 30 жаста
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Университет даңғылы, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
хирург алады
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Александр Солженицын, 5, 1-б
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Земляной Валь, 38/40, 6-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Госпитальная көшесі , Д.2, 1-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Новомаринский, 32
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Миклухо-Маклай, 43 жаста
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Первомай ауданы, 42-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Тестовская, 10 қабат, 1 кіреберіс
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .