Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Анкилозды спондилит (анкилозды спондилит): симптомдар және емдеу

Анкилозды спондилит (анкилозды спондилит) - негізгі белгілер:

Анкилозды спондилит немесе анкилозды спондилит - жүйке созылмалы қабыну, бұл буындарда кездеседі және әдетте омыртқада шоғырланған. Белгілері зардап шеккен аймақтың қозғалғыштығын шектейтін анлилозды спондилит 15-тен 30 жасқа дейінгі жастағы еркектерге, ал әйелдер үшін бұл ауру практикада 9 есе жиі кездеседі.

Жалпы сипаттама

Патологиялық процестің сипаттамаларын қарастыру кезінде анкилозды спондилит буындарды, қаңқа буындарды, перифериялық буындарды және омыртқаларды, сондай-ақ омыртқа органдарына тікелей қосылыстың аймағында орналасқан омыртқа органдарын, омыртқааралық дискілерді және омыртқа байланыстарын қамтиды екендігін атап өтуге болады.

Омыртқаның қалыпты жағдайы және анкилозды спондилит кезінде оның зақымдануы

Ең алдымен, зақымдану сакрилий қосылысына әсер етеді, содан кейін ол омыртқа және ревервертебральді буындарға өтеді. Атап айтқанда, аурудың басында синовиалды мембрананың созылмалы қабыну процесі жүреді, ол РА-да кездесетін синовитке гистологиялық ұқсастығы бар. Соңында, артериялық шеміршектегі прогрессивті бұзылудың дамуы ұсақ омыртқа буындарымен бірге отырып, меносакральді артикуляция кезінде анкилозды жүреді. Сонымен қатар, субхондральды сүйек эрозияға ұшырайды, ал сүйек ішіндегі экстраартикулярлы склероз дамиды. Біраз уақыттан кейін мұндай өзгеріс популяциялық симфиз аймағында да пайда болады.

Омыртқа зақымдануымен қатар, төменгі аяқ-қолдардың буындары мен қылшық буындары көздің ирисіне зақым келтіру мүмкін. Сонымен қатар, аталған локализациялардың әрқайсысының қабынуды жеңіліу міндетті емес - қабыну симптомдары әр түрлі комбинацияларда көрінуі мүмкін.

Анкилозды спондилит: себептері

Аурудың дамуына себеп болатын себептер аяқталмайынша анық емес. Сонымен қатар, көптеген зерттеушілердің пікірінше, осы мәселе бойынша негізгі опция - бұл өздерінің буындарының және түйістерінің тіндеріне қатысты иммундық жасушалардың тән агрессия деңгейінің жоғарылауы. Аурудың дамуына сонымен қатар тұқым қуалайтын бейімділігі бар адамдар да кездеседі. Анкилозды спондилиті бар адамдар HLA-B27 ретінде анықталған антиген тасымалдағыш болып табылады. Бұл иммундық жүйенің жұмысында нақты өзгерістердің болғандығына байланысты.

Басқаша айтқанда, аурудың дамуына ықпал ететін бастапқы нүкте ретінде гипотермия, өткір немесе созылмалы жұқпалы ауру туындаған иммундық мәртебенің өзгеруі мүмкін. Сонымен қатар, жамбас немесе омыртқаның жарақаттары анкилозды спондилит дамуына себепкер болуы мүмкін. Жорамал ретінде гормондық бұзылулар, зәр шығару органдарының және ішектің созылмалы қабынуы, сондай-ақ жұқпалы және аллергиялық аурулар бөлінеді.

Анкилозды спондилит: даму механизмі

Аурудың даму механизміне тоқталайық. Омыртқа қозғалысы жеткілікті икемділікпен сипатталатын омыртқааралық дискілермен қамтамасыз етіледі. Омыртқаның бүйір, алдыңғы және артқы беттерінде ұзын тығыз байланыстар бар, соның арқасында жұлын колониясы қажетті тұрақтылыққа ие болады. Омыртқалардың әрқайсысы, өз кезегінде, төрт процесті - төменгі жұп пен жоғарғы жұпты қамтиды. Омыртқалардың аралас омыртқасын өздігімен байланыстыратын жылжымалы буындармен қамтамасыз етеді.

Белгіленгеніміздей, анкилозды спондилит кезінде иммундық жасушалардың тұрақты агрессиясынан туындайды, буындардың маталарындағы, орталықтар арасындағы дискілерде және линияларда қабыну процесі пайда болады. Уақыт өте келе, дәнекер тінінің созылмалы құрылымын сүйек тінімен біртіндеп ауыстыру бар, бұл өзі өте қатты. Нәтижесінде омыртқаның өзіндік ұтқырлығын жоғалтады.

Анкилозды спондилит кезінде жұлынның зақымдану кезеңдері

Айта кетейік, анкилозды спондилит кезінде бұл омыртқаның шабуылы ғана емес. Осылайша, үлкен буындар (негізінен төменгі аяқ-қолдар) да айтарлықтай әсер етеді, бірқатар жағдайларда зәр жолдары, бүйрек, өкпе және жүрек қабыну процесінің дамуының өзектілігі көрсетілген.

Анкилозды спондилит: негізгі формалар

Органның зақымдануының басым бөлігі анкилозды спондилит пайда болатын тиісті форманы анықтайды. Олардың ішінде:

  • Орталық формасы. Зақым тек омыртқада белгіленеді. Бұл пішін сорттың екі нұсқасында ұсынылуы мүмкін: орталық формадағы кифоз түрі (тиісінше, кеуде аймағының кифозымен, сонымен қатар жатыр аймағының аймағында гиперлдорозбен бірге жүреді); орталық нысандағы қатты нысаны (бел және қыртыстық омыртқалардың бұдырлары тегістеледі, бұл артының абсолютті түзуіне әкеледі).
  • Ризомелдік пішін. Бұл жағдайда жұлынның зақымдалуы иық пен жамбас тамыры буындарынан болатын өзгерістерге әкеледі.
  • Перифериялық пішін. Бұл жағдайда ауру перифериялық буындармен (локте, тізе және аяқпен) бірге омыртқаның зақымдануымен өтеді.
  • Скандинавтық пішін. Клиникалық көріністер ревматоидты артритнің бастапқы кезеңдеріне ұқсас. Буындардың бұзылуы, сондай-ақ олардың деформациясы орын алмайды. Атап айтқанда, қолдың кішкентай буындары әсер етеді.
  • Висцералды пішін. Кейбір жағдайларда аурудың бұл түрі да бөлінеді, ол омыртқа мен буындарға зиян келтіреді, бұл ішкі органдардағы (бүйрек, аорта, жүрек, көз және т.б.) өзгерістерді тудырады.

Анкилозды спондилит: симптомдар

Аурудың басталуы дерлік барлық жағдайларда байқалмайды, кейіннен симптомдар көріністерінде өте әртүрлі болуы мүмкін.

Жалпы анкилозды спондилоартриттің 75% -ы бастапқыда омыртқа мен сакромда, 20% -ында перифериялық буындардағы ауырсыну көрінеді. Сонымен бірге 5% ири және иридоциклиттің түрінде көздің зақымдалуы үшін анықталды.

Сонымен қатар, осы бағытта жүргізілген зерттеулер анкилозды спондилиттің алғашқы симптомдары пациенттердің жартысынан көбінде тұрақсыз артритпен байланысты шағын және үлкен перифериялық буындардың аймағында орналасқан қайталанатын ауруларда көрінеді. Зерттеуге қатысқан науқастардың 56% -ы лумбоксакральді аймақта ауырсынуды анықтады, олар локализацияланған және сохролиитпен (саунаның ортасына және жамбастың артқы жағына сәулелендірілгенде жамбастың ауырсынуымен) ұқсас болғанда сәулелендірілген. Зерттелген пациенттердің тек 15% -ы осы ауруға шалдыққан кезде ғана сақталады, ал 41% бұл симптомды бірлескен ауырсынумен байланыстырады. Көз ауруы бар анкилозды спондилиттің дебюті аурудың 10% -ында байқалды.

Тиісінше, көрсетілген көріністердің ерекшеліктерін есепке ала отырып, қарастырылып отырған процестің негізгі локализациясы негізінен перифериялық буындардың аймағында шоғырланған деп қорытынды жасауға болады. Сонымен қатар, көріністің көрінісі бастапқыда маңызды емес және тұрақсыз болып табылады, бұл пациенттердің назарын сол көріністерге аударуға мүмкіндік бермейді. Сирек жағдайларда анкилозды спондилиттің алғашқы симптомдары мойын мен арқадағы ауырсынуға, ал таңертеңгі омыртқалардың қаттылығы сезіміне (әсіресе бел аймағында) азаяды. Күні бойы бұл қаттылық, әдетте, жоғалады. Одан да сирек кездеседі, өкшедегі ауырсыну байқалады, әсіресе айқын түрде Ахиллес сілемі аймағында көрінеді.

Анкилозды спондилит люмбоксакральді аймақта локализацияланған ұзаққа созылған ауырсынудың пайда болуымен сипатталады. Аурудың басында дағдарыс түрінде кездеседі, кейде бірнеше күн бойы жалғасады (кейбір жағдайларда айларда). Түннің екінші жартысында бұл аурудың қарқындылығы байқалады, ол оның сипатын «аурудың қабыну ырғағы» ретінде анықтайды. Тиісінше, мұндай ерекшеліктерді ескере отырып, аурудың алғашқы көріністері айтарлықтай айнымалы екенін атап өтуге болады, бұл оның диагнозын айтарлықтай қиындатады.

Жалпы айтқанда, аурудың басталуына қатысты бірқатар нұсқалар бар:

  • Қабыну процесінің қышқылында алғашқы шоғырлану жағдайында қабынуды қоса жүретін типтік аурулар пайда болады. Уақыт өте келе бұл ауырсынудың біртіндеп өсуі байқалады, және олар көбінесе буындарда пайда болатын қатты ауырсынумен біріктіріледі.
  • Аурудың дебюті негізінен тұрақсыз және асимметриялық болып табылатын Gyudostroi моно-олигоартриттің пайда болуымен ғана сипатталады. Біраз уақыттан кейін, сонымен қатар, сокролиттің көріністері біріктіріледі.
  • Балалар мен жасөспірімдер аурудың басталуымен ұшқын түріндегі ауырсыну пайда болған полиартрит түрінде байқалады, ал кейбір жағдайларда шағын және үлкен перифериялық түйісулер аймағының шағын ісіктері мүмкін. Жиі артериалдық синдроммен бір мезгілде температура мен жүрек соғысының шамалы өсуі ESR-ді бір мезгілде арттырады. Бұл, өз кезегінде, ревматикалық жүрек ауруының объективті компоненттерінің болмауына қарамастан, өткір ревматизмнің басталуымен клиникалық көріністі ұқсастығын анықтайды. Артрит кішкентай буындарында локализация РА-мен айтарлықтай ұқсастықты анықтайды, ал кейін соололиитке тән симптомдар қосылады.
  • Қарастырылып отырған аурудың сирек кездесетін жағдайлары тұрақты емес және оның тұрақты емес формасына сәйкес келетін тұрақты және айқын безгегі бар фебрилді синдромның өткір формасы пайда болуымен сипатталады. Күн ішінде температураның 1-2 градусқа, шуылдың терісіне, тербелістерге ауытқуы байқалады. Науқастар салмағын тез жоғалтады, олар трофикалық бұзылуларды дамытады. ESR-тің жылдам өсуі байқалады. Бұл жағдайда науқастарда полимиалгия мен полиартралгия да байқалады. Бірнеше аптадан кейін артрит пайда болуы мүмкін.
  • Бастапқы кездейсоқ емес процесті оқшаулау көздің зақымдалу түрінде де көрінуі мүмкін, біз бұрын айтқанымыздай. Бұл жағдайда ириит немесе иридоциклиди сирек кездесетін жағдайларда пайда болуы мүмкін қабыну белсенділігін анықтайтын жоғары индекстермен бірге жүретін кардит немесе аортит түрінде көрінеді. Бірнеше айдан кейін, аурудың ұқсас дебюті бар, оған тән артикулалық синдром, сондай-ақ, соолилитке қатысты белгілер байқалады.

Аурудың ерте дамуы кезеңінде емдеу, әдетте, патологияларды анықтайды. Сонымен қатар, пациентті мұқият зерттеу негізінде аурудың тән белгілері айқындалады, омыртқаның бастан кешетін таңқаларлық қаттылық түрінде көрінеді және күн ішінде толық жоғалады. Көп жағдайда бастапқы емтихан науқастың омыртқаның қаттылығы туралы шағымдардың болуын анықтайды, сонымен бірге емтихан кезінде кеуде аймағындағы респираторлық экскурсияны бір мезгілде төмендетіп, доральді кифоздың жұмсақ түрі анықталады.

Аурудың дамуы баяу және жылдам жүргізілуі мүмкін, бұл кейінірек бірнеше жылдан кейін барлық омыртқаның және аяқтардың буындарының (төменгі) бұзылуына әкеледі. Клиникалық көріністердің ерекшеліктері қабыну үрдісінің нақты концентрациясына байланысты, оның таралуы негізінен төменнен жоғары.

Біз туралы айтатын sacroiliitis (негізінен екі жақты типтегі) бөкселерде пайда болатын ауырсынулардың кейіптелуі, кейіннен санға сәулеленуімен сипатталады.

Арқа омыртқаның зақымдануына келетін болсақ, ол лимбальды ауырсыну немесе люмбоксакральды ауырсыну сияқты көрінеді. Кейбір жағдайларда миальгии (бұлшықет ауыруы), бел аймағындағы қаттылықтың жоғарылауы мүмкін.

Кеуде аймағының зақымдануы жағдайында арка және төменгі кеуде аймағында келесі сәулелену кезінде ауырсыну пайда болады, аралық невраригияға ұқсас. Аурудың осы кезеңі жиі доральді кифоздың дамуымен бірге жүреді. Анкилоздық процестің белсенділігіне байланысты көкірекше мүйіздерінің қосылыстары қозғалады, онда кеуде жасушасына тән тыныс алу ұтқырлығы төмендейді. Бұл процесс оның толық қоршауына әкелуі мүмкін.

Айта кететін жайт, өкпеге тән өмірлік қуаттылықты төмендете отырып, науқастың тыныс алудың қысымы болмайды (төтенше жағдайда бұл кернеу мен шағын дәрежеде өзін-өзі көрсетуі мүмкін). Бұл диафрагманың функционалдық сипаттамасымен қамтамасыз етілетін алмастырумен байланысты, демек, тыныс алу процесіне белсенді қатысады.

Жатыр мойнының аймағын бір мезгілде ауырсынуымен мойынның қаттылығын қалыптастыру тән, кейбір жағдайларда науқастың сезіміне өте ауыр тиеді. Сонымен қатар, жатыр мойны сілтігінің дамуы белгілі бір жағдайларда бас ауруы, айналуы, жүрек айнуы шабуылында көрінетін вертикалды бауыр синдромы өзекті болып келеді. Синдромның себебі - омыртқалы артериядағы қысым.

Барлық омыртқалы сегменттердің зақымдануы өте сирек кездеседі, схемаға сәйкес төменгі жағынан емес, бір мезгілде. Көптеген жағдайларда, процестің дамуы, алайда, люмбальды немесе қорғаныш аймағында (әсіресе әйелдердің арасында байқалады) оқшауланған кезде, біртіндеп және өте баяу жүреді. Оны жабу үшін, аурудың ауырсынусыз болуы мүмкін екенін ескереміз.

Анкилозды спондилит диагностикасы

Аурудың диагностикасы науқастың медициналық тарихын және бірқатар қосымша зерттеулерден алынған мәліметтерді зерттеуге байланысты емтихан барысында жасалады. Атап айтқанда, омыртқада CT және MRI бірге рентгендік зерттеу қажет. Толық қан саны ESR-нің өсуін көрсетеді. Күмән жағдайларда HLA-B27 антигендерін оқшаулауға мүмкіндік беретін қосымша талдау қажеттілігі туындайды.

Анкилозды спондилит емдеу

Бұл анкилозды спондилитпен емдеу өте күрделі және ұзақ. Маңыздысы - өндірілген емнің кез-келген кезеңінде қажет болатын үздіксіздікті сақтау. Ол мыналардан тұрады: аурухана (травматология) - клиника-санаторий. Қабынуға қарсы нентероидальды емес препараттар, сондай-ақ глюкокортикоидтер қолданылады. Жедел емдеу жағдайында иммуносупрессанттар одан әрі тағайындалады.

Анкилозды спондилитте маңызды рөл осы ауруда көзделген өмір салты мен жаттығуларға беріледі. Терапиялық гимнастика бағдарламасы жеке негізде жасалады, белгіленген жаттығулар күн сайын орындалуы керек. Жігерлі позалардың дамуына жол бермеу үшін (мақтаншақ позаның түрінде немесе дұшпанның позициясы) ауыр төсекке ұйқы ұсынылады. Сондай-ақ, үнемі жаттығулар жасау керек, әсіресе жұлын бұлшықеттерін күшейтетіндер (шаңғы, жүзу). Кеудеге арналған мобильдікті сақтау тиісті тыныс алу жаттығуларымен қамтамасыз етіледі.

Массаж, рефлексотерапия, магниттік терапия сияқты эффектілердің тиімділігі анықталады. Сонымен қатар, осы ауруды толық емдеу мүмкін емес, өйткені ұсынылған нұсқаулардың орындалуына қол жеткізуге болатын жалғыз нәрсе бұл аурудың дамуын тежейді. Сонымен қатар, стационарлы емнің күшеюіне байланысты маман үнемі қадағалап отыру керек.

Егер сіз анкилозды спондилитке сенсеңіз, ортопед-хирург пен невропатологпен кеңесу керек.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Если Вы считаете, что у вас Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: ортопед , невролог .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Ревматическая полимиалгия (совпадающих симптомов: 7 из 16)

Ревматикалық полимиалгия - иық пен бұлшық еттің бұлшықетіндегі ауырсыну сияқты көрінетін қабыну ауруы, бұл жиі ауырсыну мен ауыр салмақ жоғалуы мүмкін. Патологияның дәл этиологиясы әлі белгісіз. Уақыттық артрит белгілері жалпы клиникалық көріністі қосуға болады. 50-ден 75 жасқа дейін адамдар зардап шегеді. Әйелдер бұл аурудан еркектерге қарағанда әлдеқайда жиі зардап шегеді.

...
Тиреоидит (совпадающих симптомов: 6 из 16)

Тироидит - бұл этиологияның ерекшеліктерімен ерекшеленетін және қалқанша бездегі тіндердің қабынуын тудыратын бірыңғай үдеріспен біріктірілген аурулардың бүкіл тобы. Белгілері бұл аурудың белгілі бір түріне байланысты анықталған тироидит, сонымен қатар, қалыңдаған қалқанша безі біркелкі қабынуға ұшырайтын ауру болып табылады.

...
Бруцеллёз (совпадающих симптомов: 6 из 16)

Зоонозды жұқпалы ауру, оның зақымдануы негізінен жүрек-тамыр, тірек-қимыл, адамның репродуктивті және жүйке жүйесі болып табылады, бруцеллез деп аталады. Бұл аурудың микроорганизмдері 1886 жылы анықталған, ал аурудың бастамашысы - ағылшын ғалымы Брюс Бруцеллез.

...
Малярия (совпадающих симптомов: 6 из 16)

Безгек - ветерантты аурулар тобына жатады, олар анопейлердің әшекейлері арқылы беріледі. Ауру Африкада, Кавказ елдерінде кең таралған. 5 жасқа толмаған балалар ауруға ең сезімтал. Жыл сайын 1 миллионнан астам адам қайтыс болады. Бірақ, дер кезінде емдеу кезінде ауру елеулі асқынуларсыз жүреді.

...
Боррелиоз (совпадающих симптомов: 5 из 16)

Сондай-ақ, Lyme ауруы, Lyme boreeliosis, шошқа борелиозы және басқаша деп анықталған боррелез, ауыспалы түрдегі табиғи фокус ауруы болып табылады. Бұйрықтар буын, тері, жүрек және жүйке жүйесінің бұзылуынан тұратын Боррелиоз жиі созылмалы, сондай-ақ қайталанатын өзіндік токпен сипатталады.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

ортопед қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Қашыр ауылы, Д. 56
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Маросеика, 6-8, 4-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Волгоградский даңғылы, 42-бет, 12-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Краснодар қ., 52, тел. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-07
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Фестиваль, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Мектеп, 49
Телефон : +7 (499) 519-32-81
невролог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Клара Зеткин, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ., Зубовский к-сі, 35, 1-үй
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Гамалей, 18 жаста
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Фестиваль, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Геррилла, 41
Телефон : +7 (499) 116-82-14
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Маросеика, 6-8, 4-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .