Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Дерматомиозит: белгілері мен емі

Дерматомиозит - негізгі белгілері:

Бұлшықеттің зақымдануы, моторлы функциялардың көріністері және терінің және эритемадағы эритеманың пайда болуымен сипатталатын ауру, Вагнердің ауруы немесе дерматомиозит деп аталады. Егер тері синдромы болмаса, онда ауру полимиозит деп аталады.

Ауру көбінесе 40 жастағы ересектерде жүреді, бірақ 5 жастан 15 жасқа дейінгі балалардағы бұлшықет жүйесінің қабыну зақымдануы алынып тасталмайды. Бала кезіндегі ауру деп кәмелетке толмаған дерматомиозит деп атайды. Жиі әйелдерде және қыздарда дене мүшелерінің физиологиялық құрылымына байланысты бұзылу белгілері байқалады. Ауру, әсіресе, жыныстық жетілу кезінде диагноз қойылады, соның салдарынан аурудың өзі гормоналды дамуымен туындайды.

Дерматомиозит сирек кездесетін ауруды білдіреді, бірақ ауыр симптомдар және ұшу нәтижесінің аяқталу дәрежесінің жоғары болуы. Осылайша, осы мақалада сипатталғандай, дерматомиозит, оның себептері, симптомдары және емдеу әдістері туралы ойлануға тұрарлық.

Түрлері

Патологиялық процесстің белгілеріне байланысты бұл ауру екі түрге бөлінеді:

  1. Бастапқы немесе идиопатиялық дерматомиозит , ерте патологиялармен байланысы жоқ өзін-өзі пайда болған белгілермен сипатталады.
  2. Екінші немесе парейнопластикалық аурудың пайда болуынан туындаған басым патологиялық бұзылыстардың негізінде жүреді. Жиі бұл көбінесе қайталама түрлер болып табылады.

Аурудың нашарлауына қарай, тиісті белгілермен байланысты үш дәрежелі асқынулар бар.

Дерматомиозит белгілеріне байланысты оның келесі түрлері бөлінеді:

  • Кенеттен көрініспен сипатталатын өткір ;
  • Қажет емнің жоқтығынан туындаған өткір форманың нашарлауымен сипатталатын Subacute ;
  • Созылмалы , нәтижесінде аурудан құтылу үшін тиісті шараларды қабылдамаудың нәтижесі.

Себептер

Дерматомиозит аурудың жеткіліксіз деңгейінде қалатын бірқатар ауруларға жатады. Бірақ бұл жорамалдар жоқ дегенді білдірмейді. Бұлшықет жүйесінің қабыну аурулары көпфакторлық аурулар болып табылады, яғни әртүрлі себептері бар. Дерматомиозитке әсер етудің ең үлкен ықтималдығы инфекциялық факторлардың таралуымен байланысты. Осыған байланысты тиісті зерттеулер жүргізілді, ол өтініштің негізділігін дәлелдеді.

Инициативті дамудың маңызды рөлі пикорнавирустардың, парвовирустардың, сондай-ақ тұмау вирусының жұқтыруы арқылы туындаған вирустық аурулармен өтеді. Бактериялық патогендер тегіс және қаңқалық бұлшықеттердің қабыну процестерінің пайда болу себептері арасында құрметті орын алады. Бұл патогендер мыналарды қамтиды:

Streptococcus гемолитикалық тобы A
  • А тобы стрептококк;
  • гормондық препараттар;
  • Тальф және қызылша вакциналары.

Ауруды тудыратын патогенетикалық фактор - аутоантиттардың пайда болуымен аутоиммунды реакция. Бұл антиденелер негізінен цитоплазма мен РНК (рибонуклеин қышқылдары) протеиніне қарсы бағытталған, бұл бұлшықет тінінің негізін құрайды. Бұл реакциялар T және B лимфоциттері арасындағы теңгерімсіздікті тудырады, сондай-ақ T-suppressor функциясын қабылдамауға әкеледі.

Жоғарыда келтірілген себептерден басқа, адамдарда дерматомиозит қалыптастыру үрдісі бар бірнеше триггер (шағын) факторлар бар. Бұл факторларға мыналар жатады:

  • гипотермия денесі;
  • қызып кету;
  • генетикалық бейімділік;
  • психикалық және физикалық жарақаттар;
  • есірткілерге аллергиялық реакциялар;
  • жұқпалы аурулардың шоғырлануы.

Осылайша, жоғарыда аталған себептердің барлығы дерматомиозиттің пайда болуын тудырады, ол келесі ағындармен сипатталады:

  1. Продормормальды - бірнеше күннен бір айға дейінгі кезеңде басымдылық көрінісі.
  2. Манифест - бұлшықет, тері және басқа синдромдардың пайда болуын қамтитын терең кезең.
  3. Дистрофия - аурудың ең қиын кезеңі, дененің жалпы бұзылуының пайда болуына байланысты.

Кәмелетке толмаған аурудың себептері

Педиатриялық дерматомиозит себептері әлі де толық түсінбейді, бірақ олар ересектерден кейбір жолдармен ерекшеленеді. Ең алдымен, дерматомиозит белгілері 4 жастан 10-15 жас аралығындағы балаларда кездеседі, бірақ аурудың локализациясының шыңы 7 жаста.

Кәмелетке толмаған дерматомиозит күн сәулесіндегі балалардың қатысуымен, яғни сәулелену сәулелерінің әсерінен орын алады. Дәрігерлер бала туған кезінен бастап ауру болуы мүмкін жұқпалы ауруларды жоққа шығармайды. Әсіресе жұқпалы аурулар созылмалы болған жағдайда.

Кәмелетке толмағандардың түрлері ерекше, өйткені балалар ағзасы осындай ауыр сынақтарға әлі дайын емес, нәтижесінде тиісті шаралар қабылданбаса, нәтиже өлімге әкелуі мүмкін.

Симптоматология

Адамда аурудың болуын анықтау үшін төменде сипатталған келесі сипаттамалар болуы мүмкін.

Ауру біртіндеп бағаланады. Ең алдымен, жалпы симптомдар адамның жалпы әлсіздігі туралы шағымдары болып табылады. Бұл әлсіздік қолды аяқ бұлшықеттерінің зақымдануынан туындайды. Әлсіздіктің белгілері көрінбейтін түрде байқалады, бұл бірнеше жылдарға созылуы мүмкін, сондықтан мұндай негізде дерматомиозит болуын анықтау мүмкін емес.

Тағы бір нәрсе, егер аурудың өткір бағыты болса, онда бұл адам бұлшықеттердегі жалпы әлсіздік пен ауырсынудан басқа тәжірибе көрсетеді. 2 аптадан кейін ауырсынулар көрінеді. Бұл температураның жоғарылауымен сипатталады, бұл толық күш жоғалуына әкеледі. Сирек жағдайларда, өткір нысаны тері бөртпесі және полиартралгиямен байланысты.

Ерекше белгілері бар дерматомиозитке қандай органдар мен жүйелерге әсер ететінін қарастырайық.

Бұлшықет жүйесі . Дерматомиозит бұлшықет жүйесінің ауруы болғандықтан, сондықтан олар бірінші болып зардап шегеді. Дененің толық әлсіздігі бар, адамның төсекден шығуы қиын, әр түрлі физикалық әрекеттер жасау қиынға соғады. Ауру ауырған сайын мойын бұлшықеттері жұмыс істей алмайды. Көбінесе науқас тігінен емес, көлденең орналасқан. Ауруды оқшаулау кезінде ішектің бұлшықет тіндерінің, фаренхтың, гортаның бұзылуы байқалады, ол сөйлеу бұзылыстары, жөтелдің пайда болуы және тамақтану қиындықтары көрінеді. Тағамдарды жұтатын тамақ ішектің өткір кесілуін туғызады. Ауыз қуысына қарасаңыз, көріністің көрінісін көре аласыз: ісіну, қызару және құрғақтық. Сирек көз бұлшықеттеріне теріс әсер етеді.

Тері аурулары . Тері синдромының пайда болуы дерматомиозиттің таралуының айқын көрінісін береді. Терідегі ауытқулардың арасында келесі белгілер бар:

  • Жоғарғы қабақшаларда, мұрнда, насолабиальды қабаттағы бөртпе пайда болады. Бөртпе ағзаның барлық жағына: ішекке, арқа, тізе және локтя буындарына таралады. Жоғарғы аяқтардағы бөртпе әсіресе айқын көрінеді;
  • пальмалардың қызаруы мен терінің әрі қарай тазалануына байланысты өршуі;
  • шегелер мыжылып, эритема пайда болады. Көбінесе тырнақтарды аяқтарына бөліп, қолдарымен жиі кетеді;
  • аурудың ағымы бар дене терісі құрғап, қызыл болады;
  • Келесі суретке атрофияның пайда болуына ықпал етеді.
Дерматомиозит симптомдары

Алғашқы патологиялық бұзылулардың терісіндегі көрініс науқаста ыңғайсыздық туғызып, оны дерматологқа ауруды анықтауға әкелуі керек.

Қосылыстар Қару-жарақ пен аяқтың оралмаған кезде сирек кездесетін ауырсыну пайда болады. Сондай-ақ, запястья, локтя карпаль, иық және тізе буындары да әсер етеді. Буындардың орындарында ісік пайда болады, олардың қозғалғыштығын шектейді. Бұлшықеттер мен ауырсынудың ауырсынуымен бірге, дененің жалпы әлсіздігі бар. Глюкокортикостероидтарды қабылдау арқылы сәтті жол бермейтін бірлескен деформацияның пайда болуы мүмкін.

Шырышты мембраналар . Гиперемия, тістің ісінуі, стоматит және конъюнктивит бар . Фаренханың артқы қабырғасы тітіркендіреді, бұл тағамды жұтуға қиындық туғызады.

Жүрек жеткіліксіздігі . Ауру соншалықты маңызды, бұл жиі жүрек бұлшықетіне әсер етеді. Бұл кезде мұндай аурулар:

  • миокардит және миокардиофиброз;
  • тахикардия ;
  • әртүрлі дәрежелі күрделіліктегі атриовентриулдық блок.

Сирек жағдайларда бұлшықеттердің ыңғайсыздығына себеп болатын себептерге байланысты, перикардитті байқауға болады.

Жеңіл Ауру адамның өкпе пневмониясын дамытуға әкеледі, бұл әрдайым ақырын түрде аяқталады. Сонымен қатар альвеолит, аралық бұлшықеттердің зақымдалуы, диафрагманың тұтастығы бұзылады, жұтылу кезінде ұмтылу қалыптасады. Нәтижесінде тыныс жетіспеушілігі, жөтелу, дауыстың дауысы және құрғақ аузы.

Асқазан-ішек жолдары . Науқас асқазанның ауырсынуында, іштің ауырсынуында көрінетін аппетитін жоғалтады. Абдоминальды ауырсыну ұзақ уақыт бойы байқалуы мүмкін көріністің тым ауыр түріне ие. Бұл аурудың себептері бұлшықет ауруларына тән: фаренх, өңеш және асқазан-ішек жолдары. Бауыр мөлшерінің рентгендік өсуі байқалады.

CNS және бүйрек . Сирек жағдайларда ғана байқалады. Гломерулонефрит бүйректе диагнозды және ЦНС-да полиневритты диагностикалауға болады. Бұл аурулар тек ауруханада диагноз қойылады. Дерматомиозит эндокриндік жүйе мен жыныс мүшелерінің бұзылуына ықпал етеді. Қыздардың бедеулігін дамыту және зәр шығару бұзылған.

Балалардағы белгілер

Кәмелетке толмаған дерматомиозит белгілері

Балалардағы кәмелетке толмаған дерматомиозит ішкі органдардың зақымдануынан басталады. Аурудың белгілері ересектерден, бірінші кезекте, аурудың қалыптасу ұзақтығынан ерекшеленеді. Балалардағы аурудың алғашқы белгілері - бұл тері зақымдалуы. Барлық терінің синдромы еритем пайда болған, қызарған бет пен аяқтардан басталады. Негізінен балалардың бетінде көз айналасындағы эритема пайда болады, ол жыпылықтаған кезде олардың ісінуі мен ауырсынуына әкелуі мүмкін. Егер бала тіпті осы симптомдармен емделмесе, онда эритема бүкіл денеге таралады.

Бұлшықет дистрофиясы және ішінара липодистрофия - жиі жағдайда балалық шақта жүреді. Бұлшық еті бар балаларда әлсіздік, шаршау, белсенді ойындарға деген ұмтылыс және т.б. бар. Ата-аналар, алғашқы белгілерге сәйкес баланы жұқтыру ықтималдығын жоққа шығармайды және оның себебін табуға тырысады.

Бұл маңызды! Аурудың алғашқы белгілерінде сіз ауруды анықтау үшін баланы дереу дәрігерге көрсетуіңіз керек.

Ата-аналар ұмтылудың дамуынан туындаған балада толық тәбет жоғалып бара жатқанын байқайды. Тамақты жұтып қойғанда, ауырсыну сезімі пайда болады, тағам пневмонияның дамуы үшін тыныс алу жолына түседі.

Балаларда жиі кальцинация бар, ол дерматомиозитпен ауыратын науқастардың 40% -ында дамиды. Кальций - жұмсақ тіндерге және органдарға кальций тұздарын аудару. Тұздар бұлшық ет талшықтарының аймағында тері астына немесе дәнекер тініне қойылуы мүмкін. Олардың травматикалық жерлерде орналасуы:

  • буындарда;
  • Ахиллес сіңір бойымен;
  • жамбаста;
  • бөкселерде және иығында.

Бұл жағдайда кальцинация диффузиялық сипатқа ие болады, яғни ағынның ұзақтығымен байланысты.

Диафрагмадағы бұлшықеттердің зақымдануымен тыныс жетіспеушілігінің пайда болу ықтималдығы бар, бұл ең алдымен жүрек бұлшықетінде көрінеді. Бірінші симптомдар дәл дерматомиозит ауруын көрсетпейді, сондықтан түсіндіру үшін диагностикалық зерттеулер қажет болады.

Диагностика

Дерматомиозит диагностикасы симптомдар туралы мәліметтер жинауды, сондай-ақ зерттеу, зертханалық және аспаптық зерттеулерді қамтиды. Бұл зерттеулер мыналарды қамтиды:

  • Рентген Рентгенограмма кальцинацияның болуын, жүрек бұлшықетінің мөлшерін жоғарылатуды және остеопороз белгілерін анықтайды.
  • Қан сынағы Талдау жолымен креатин фосфокиназы, альдолаз және ESR құрамы анықталды. Осы компоненттердің санының көбеюіне байланысты дәрігер аурудың болуын анықтайды.
  • Электрокардиография . Бұл зерттеу өткізгіштік бұзылулардың және аритмияның болуын анықтауға мүмкіндік береді.
  • Спирография . Тыныс алу жүйесінің жеткіліксіздігін анықтауға мүмкіндік береді.
  • Иммунологиялық зерттеу . Ревматоидті фактордың жоғары титері анықталды.
  • Бұлшықет биопсиясы . Жоғарыда аталған барлық зерттеулер аурудың суретін құруға мүмкіндік бермесе, шешуші әдіс биопсия болып табылады. Локальды анестезия кезінде жүргізіледі, бұлшықет тінінің үлгілері науқастың арнайы құрылғысымен емделу үшін жиналады. Сынамаларды іріктеуден кейін қабынудың бар-жоғын анықтау үшін микроскопиялық зерттеу жүргізіледі.
Компьютерлік спирография

Диагноздан кейін дәрігер ауруды емдеу әдістерін таңдау туралы тиісті шешім қабылдайды.

Емдеу

Ісік пен жұқпалы ауруларды шығарып тастағаннан кейін, дерматомиозитін тікелей емдеуге бару керек. Ауруды емдеуде негізгі тиімді препараттар глюкокортикостероидтар болып табылады. Сонымен қатар, қабылдау жоғары дозада жүргізілуі керек, бірақ дәрігердің рецепті үшін міндетті болып табылады. Осы препараттардың бірі - аурудың көрінісіне байланысты тағайындалған преднизонды қамтамасыз ету.

Аурудың сипатына байланысты доза осындай мөлшерде таңдалады:

  • Жедел нысанын белгілеуі - күніне 80-100 мг;
  • Субакуталық түрінде - тәулігіне 60 мг;
  • Созылмалы түрде - тәулігіне 30-40 мг.
Есірткі преднизолоны

Егер доза дұрыс тағайындалған болса, онда жеті күннен кейін аурудың симптомдарын (уыттануды) ингибирлеу байқалады. Екі аптадан кейін ісіну жоғалып кетеді, эритемді бланшинг және креатинурия азаяды.

Балалардағы аурудың кәмелетке толмаған белгілері де преднизонмен емделеді, бірақ әртүрлі мөлшерде. Балалар үшін препараттың дозасын күніне 10-20 мг құрайды, ал оң нәтиже үш күннен кейін байқалады.

Егер аурудың нысаны дұрыс анықталмаса және препараттың әсері болмаса, дозаны біртіндеп ұлғайту үшін шешім қабылданады. Белгіленген доза 1,5-2 айға дейін қолданылады, содан кейін есірткінің көлемі біртіндеп 2 жыл ішінде азаяды.

Глюкокортикостероидтерден басқа рецепт бойынша ықтималдылық және цитотоксический препараттар алынбайды: Метотрексат және Азатиоприн.

Есірткі метотрексат

Осы препараттардың әсерін егжей-тегжейлі қарастырайық.

Метотрексат 7,5 мг / дозадан аспайтын мөлшерде қолдануды бастайды. Осыдан кейін доза аптасына 0,25 мг-ға дейін дәрігердің қалауы бойынша бірте-бірте көбейеді. Препарат тиімді әрекет етеді, бірақ бірінші өзгерістерді алты айдан ерте көруге болады. Препараттың әсерінің оң динамикасын қарағаннан кейін және, егер бар болса, дозаны азайтады. Емдеу екі-үш жылға дейін созылуы мүмкін.

Метотрексатты келесі адамдарға қолдануға жол берілмейді:

  • жүкті әйелдер;
  • бүйрек және бауыр аурулары бар адамдар;
  • сүйек кемігін аурулары бар адамдар.

Азатиоприн метотрексатқа қарсы көрсеткіштердің болуына байланысты тағайындалады. Ол жұмсақ әсерге ие, бірақ тиімділігі аз. Доза 2 мг / тәуліктен басталады және оң өзгерістер болғанша жалғасады. Бұл ауысулар 7-8 айдан кейін пайда болады, содан кейін препараттың дозасын азайту керек.

Жоғарыда көрсетілген препараттардан басқа, емдеуге оң әсерін тигізетін күшейтілген препараттар қолданылады - бұл В дәрумендері, коокарбоксилаз, АТФ және несостерабельді емес қабынуға қарсы препараттар.

Алдын алу

Емдеуден басқа, дерматомиозит деп аталатын ауруды ағзаны артық ағартудан және инфекцияларды уақтылы емдеуден аулақ болу керек. Дәрі-дәрмектерді өздігінен және рецептсіз, әсіресе таныс емес адамдар қабылдауға жол берілмейді. Үйде гигиена мен тазалықты сақтау қажет, әсіресе кішкентай балалар болса.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Егер Сізде дерматомиозит бар және осы аурудың тән белгілері бар деп ойласаңыз, сіз дәрігерлердің көмегін алуға болады: ревматолог , дерматолог .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Клонорхоз (сәйкес келетін симптомдар: 20-дан 8-і)

Клонорхоз - бұл адам бауырында және ұйқы безінде локализацияланған паразиттік ағзалардың пайда болған гельминтикалық ауру, жыртқыш балықтың (жыртқыш омыртқалы жануарлар) ағзасында өмір сүруі. Паразиттер гельминттердің трематодоздар тобына жатады, сонымен қатар бауырдың шырышына жататын қытай флюк деп аталатын клонорчис синенсис.

...
Ротавирус (сәйкес белгілері: 20-дан 7-і)

Ротавирустық инфекция - бұл ротавируспен туындаған жұқпалы ауру. Ротавирус, симптомдары энтерит немесе гастроэнтериттің қалыпты белгілерінде көрінеді, жиі аурудың алғашқы көрінісі кезінде респираторлық және ішек синдромымен біріктіріледі. Кез-келген жастағы адамдар ротавирустық инфекцияға ұшырайды, алайда алты айдан екі жасқа дейінгі балалар арасында жиі кездеседі.

...
Салмонеллез (сәйкес белгілері: 20-дан 7-і)

Салмонеллез - бұл оның атын анықтайтын Salmonella бактерияларының әсерінен туындаған өткір жұқпалы ауру. Белсенді көбеюіне қарамастан, осы инфекция тасымалдаушыларында белгілері жоқ, сальмонеллез негізінен Сальмонеллалармен ластанған тағаммен, сондай-ақ ластанған су арқылы тасымалданады. Аурудың негізгі көріністері активті түрде масаңдық және дегидратация көріністері болып табылады.

...
Өңештің рагы (сәйкес белгілер: 20-дан 7-і)

Өңеш қабырғаларында қатерлі ісік қалыптастыру қатерлі ісіктің дамуына септігін тигізеді, бұл медицинада қатерлі ісік деп аталады. Ауруды егде жастағы адамдар жиі кездеседі. Қатаң жыныстың өкілдері аурудың ең көп сезімтал болып табылады, бұл ең алдымен алкоголь мен темекі өнімдерін қолдануымен байланысты. Бұл кемшіліктер арқылы бұл ауру тудырады.

...
Туберкулез плацебиясы (сәйкес белгілері: 20-дан 7-і)

Пульманың өткір, созылмалы және қайталанатын қабынуының пайда болуымен сипатталатын ауру туберкулезді плеврит деп аталады. Бұл ауру туберкулездің вирусы бар ағзаның инфекциясы арқылы көрініс береді. Пульвризиясы көбінесе адамда өкпе туберкулезіне бейімділік болған кезде пайда болады.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

ревматолог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Трехгорный Вал, 12, 2-қабат
Телефон : +7 (499) 116-82-19
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Хорошевское к-сі, 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Цветная к-сі, 30 үй, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ., Каширское көшесі , 74, 1-үй
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Дерматолог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Расковой, 14-22
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Давыдовская, 5
Телефон : +7 (499) 116-82-08
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Тестовская, 10 қабат, 1 кіреберіс
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Цветная к-сі, 30 үй, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Лесная, 57, бет 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Вернадский даңғылы, 93, үй. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Лобачевский, 42, 4-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .