Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Диабетикалық аяқ: симптомдар және емдеу

Диабеттік аяқ - негізгі белгілері:

  • Құрғақ тері
  • Тырнақтың қалыңдығы
  • Аяқ-аяқтың ұялуы
  • Табандағы теріні қалыңдату
  • Анемсіз жара
  • Төменгі аяқтардағы ауырсыну
  • Сезімнің жоғалуы
  • Аяқтың ісінуі
  • Ауырсыну сезімталдығын бұзу
  • Зақымдалған аумақта тері түсінің өзгеруі
  • Жараның пайда болуы
  • Саусақ деформациясы
  • Әлсіз
  • Терінің жарылуы
  • Аяқтың деформациясы
  • Аяғы шаршағанын арттыру
  • Тері және тырнақ саңырауқұлағы

Диабетикалық аяқ - қант диабетінің асқынуларының бірі, жалпы алғанда, бұл асқыну синдром ретінде қарастырылады, перифериялық жүйке жүйесіне, аяқтың буындарына, сүйектеріне және қан тамырларына әсер ететін әртүрлі көріністердің бүкіл тобымен жүреді. Диабеттік аяғы, оның симптомдары жараланған-некротикалық зақымдану түрінде болады, әйтпесе аяқтың гангренасы деп аталады және қант диабеті бар науқастардың орташа 5-10% -ында дамиды.

Жалпы сипаттама

Қант диабеті өзі ауыр сырқат болып табылады және ондағы асқынулардың дамуы қаншалықты сымалы немесе дөрекі болса да, уақыттың мәселесі болып табылады. Сонымен қатар, олардың алдын-ала жетілу уақытында белгілі бір ауысым болуы мүмкін. Атап айтқанда, біз науқастың қант диабетін емдеуге қатысты көзқарасы туралы айтып отырмыз. Яғни, өзіңіздің денсаулығыңыздың жалпыға жауапсыздығы, емделудің мерзімді ескермеуі және ондағы абайсыздық бар болса, онда диабетпен аяқтың синдромын қоса алғанда, асқынулар сізді күте алмайды.

Шығаруды және кейінгі, өте тез, асқынудың дамуын тудыратын себеп - бұл қант диабетінде созылмалы түрде көрінетін қан қант деңгейінің жоғары болуы.

Қант диабетінің кейбір асқынулары (мысалы, жұқпалы аурулар мен тері зақымдары), егер оларды жалпы деп санасақ, осы аурудың басталуынан бірнеше ай ішінде пайда болады. Алайда қант диабетінің кез-келген асқынуы қант диабетіне ұшырағаннан кейін 10 немесе тіпті 15 жылдан кейін ғана көрінеді, және емдеудің тиісті шаралары болмаған жағдайда ғана.

Негізінен қант диабетінің асқынуы айқын көрінбейді, сонымен бірге олар пациенттердің жалпы әл-ауқатына әсер етпеуі мүмкін. Өздеріне көрініп тұрған асқынулар туралы сөз қозғағанда, олармен күресу қиынға соғады. Мұндай қиындықтар көбінесе қолайсыз дамуымен сипатталады. Біз қарастыратын аурудың жалпы асқынуларын ескере отырып, науқастың өзі канттағы қант деңгейін бақылау қажеттілігін қатаң түрде анықтаса, оған даму қаупі қант диабеті асқынуларымен анықталады (кем дегенде ерте асқынулар).

Қызығушылық пен асқынудың негізгі ауруына, сонымен қатар, аяқтың тіндерінің әсерінен болатын диабетикалық аяқтың өзіне қарай қайтып, бұл қант диабетінің дамуына айтарлықтай қатер төндіретінін атап өту керек. Диабетикалық табан аяғы деформациясымен және ондағы асқазанның зақымдануының пайда болуымен қатар жүреді, бұл нервтердің және аяқ астындағы қан тамырларының зақымдануымен негізделген ауру.

Патологиясы бар науқастар санының артуына әкелетін факторлардың бірі науқастарда артериялық гипертонияны белгілеуге, науқастардың өмір сүру ұзақтығын, темекі шегуді, алкоголизмді, коронарлық артерия ауруларын, атеросклерозды, семіздікті арттыру арқылы қант диабетінің жалпы ұзақтығын ұлғайтуға мүмкіндік береді.

Негізінен ІІ типті диабетке шалдыққан науқастарда, ІІ типті І-қант диабетімен салыстырғанда, ескі жастағы топқа сәйкес келеді, осы критерийлердің өзектілігі бар науқастарда бұл патология диагноз қойылады. Диабет, қан тамырлары немесе жүйке кезінде аяқтың қандай түрдегі зақымдануына байланысты екенін ескере отырып, қарастырылған синдромның ишемиялық немесе невропатикалық түрі ерекшеленеді.

Диабеттік аяқтың синдромы қант диабетімен ауыратын науқастарды одан әрі ампутациялауға себеп болады. Жоғарыда айтылғандай, бұл патология 5-10% деңгейінде анықталған, ал осы саннан пациенттердің 50% -ы ампутация мәселесі бойынша тәуекелге ұшырайды. Айта кетейік, жағдайлардың 48% -ында диабеттік аяқтың емі бұрынғыдан да басталады. Бұдан басқа, аяқ-қолдардың ампутациясы кезінде өлім-жітімнің екі еселенуі өзекті болып қалады, жалпы емдеудің өзіндік құнының өсуі және қажетті қалпына келтіру кейін жеке мәселе болып табылады.

Зақымданудың терең формаларын дамыту қаупі көбінесе аяқтардағы кішігірім проблемалар деп саналатын тіндердегі нақты жергілікті өзгерістерге байланысты өсуде. Мәселелерге ногти бактерияларының инфекциялары, тырнақтар, саңырауқұлақтар, жүгерілер, микоздар, натоптыыш, сондай-ақ төменгі аяқтардың нашар гигиенасы жатады. Мұндай ақаулардың себебін пациентке тым қатты немесе тым тар болатын аяқ киімнің дұрыс таңдалуы көрсетіледі. Осыған сүйене отырып, төменгі аяқ-қолдардың жалпы сезімталдығы төмендейді, демек, пациент аяқ-киімнің тым қатты, жарақат немесе аяқтарын сүртіп жатқанын толық сезінбейді.

Диабетикалық аяқ: жараның қыртыстық зақымдануы

Диабетикалық аяғы: жіктелуі және дәрежесі

Пропорционалды компоненттің негізінде асқынудың ишемиялық немесе нейропатикалық нысаны оқшауланады. Ол сондай-ақ аралас болуы мүмкін - бұл жағдайда біз диабеттік нысаны нейрохимический болып табылатын екі нысанын біріктіру туралы айтады. Ісік оқиғаларының 10% -ы ишемиялық, 60-70% - нейропатиялық жағдайларда және шамамен 20-30% - аралас.

Диабеттік табанның ишемиялық нысаны аяқ-қолға қан беруді бұзады, бұл олардың ішіндегі кішігірім және үлкен тамырлардың бұзылуына байланысты. Ишемиялық синдромның көріністері аяқтың ауыр ісінуі, аяқтардағы ауырсыну, аяқтардағы терінің пигментациясы, үзіліссіз клаудану және аяқтардың тез шаршауымен бірге жүреді.

Нейропатикалық пішінге келетін болсақ, онда ол дистальды аяқтың аймағында жүйке аппаратының зақымдануымен бірге жүреді. Бұл жағдайда нейропатикалық аяқтың белгілері құрғақ теріден, сезімталдықты (тактильді, термиялық, ауырсыну және т.б.), жазық сүйектің дамуы, аяқ сүйектерінің деформациясы, сонымен қатар риясыз сынықтардан тұрады.

Аралас пішінде нейропатикалық және ишемиялық көріністер жүреді.

Сондай-ақ, біз қарайтын синдромның ауырлығына қарай, патологиялық үдерістің кезеңдері бөлінеді:

  • 0 кезең. Осы кезеңде диабетпен аяқты науқастың даму қаупі жоғары. Аяғының деформациясы, терінің артық пиллингі бар. Ультра ақаулар жоқ.
  • 1-этап Бұл кезең тері бетіндегі жара зақымдануының пайда болуымен сипатталады, ол тек оның шектерімен шектеледі.
  • 2 кезең Бұл сатыда тері, бұлшықет тінінің және целлюлозаның, сондай-ақ сидондардың патологиялық үдерісіне қатысуы жүреді. Бұл кезеңде сүйектер патологиялық процеске әсер етпейді.
  • 3 кезең Патологиялық процестің сүйекке тиісті зақымдануы арқылы өтуі сипатталады.
  • 4 кезең. Гангренаның шектеулі түрі сатысы ретінде анықталды.
  • 5 кезең Мұнда ауқымды зорлық-зомбылық туралы айтылады.
Қант диабетіндегі аяқтың зақымдануы, оның формасын (ишемиялық, невропатиялық қант диабеті)

Диабетикалық аяқ: симптомдар

Көрсетілген көріністерге байланысты, ишемиялардың нысаны немесе невропатикалық нысаны болып табылады, диабетикалық табанның белгілері әртүрлі болады және екі жағдайда да өз сипаттамаларына ие.

  • Диабеттік аяқтың ишемиялық түрінің белгілері

Аурудың басталуы аурудың басталуымен сипатталады, ал аяқтар тез шаршайды. Сондай-ақ, үзіліссіз клаудандыру сияқты симптом бар - дене жарақаты кезінде төменгі қолдарда бұлшық ет қанының жетіспеушілігінен туындаған ауырсыну аясында жеңілдік. Болашақта аталған симптомдардың аясында аяқтың ісінуі пайда болады. Аяғы бозғылт және суық болады (ол сезіммен анықталады). Аяқтың артерияларында пульсация әлсіз түрінде көрінеді немесе толық болмайды. Бозғылт теріні тексеру кезінде гиперпигментация аймағын көруге болады, яғни терінің әр түрлі учаскелері терінің қалған бөлігінен жалпы тексеруден ерекшеленетін аймақтар.

Бұл нысандағы диабеттік табанның типтік көрінісі - бұл ұзақ уақыт бойы емделмейтін жарықтар мен тыртықтардың болуы. Метатарсофалгальді буындардың (I және V, олардың бүйірлік беттерін) беткейлерде және аймағында пайда болады. Сонымен қатар, бұл құрылымдардың орналасуында ауыр жаралар көрінеді, олардың түбіне қара-қызыл қытырлақ (оның жара ауруы кезінде жиі кездесетін қыртысы) жабылады.

Аурудың бұл түрі өз курсында төрт негізгі кезеңде көрінеді. Олар пациент белгілі бір қашықтықтан өтетін қашықтықтың негізінде айқындалады. Осылайша, 1 км қашықтықты жеңу кезінде ауырсынудың болмауы аурудың бірінші сатысының сәйкестігін анықтайды. 200 метр қашықтықты жеңу пациентке екінші кезеңді анықтайды, 200-ден кем - үшінші кезең. Төртінші кезең туралы айтатын болсақ, онда аяқтың некрозы (өлімі) дамып келе жатқан аурудың сыни көрінісі бар, ол өз кезегінде аяқтың гангренасы немесе төменгі аяғының гангренасы дамиды.

Гангренада патологиялық процестің әсерінен болатын аймақ өте қараңғы немесе қара болады, бұл жағдайда күрделі тіндердің қайтыс болуы, бұл жағдайда дененің зардап шеккен аймағының некрозымен бірге болады.

  • Диабеттік аяқтың невропатикалық түрінің белгілері

Аурудың бұл түрі қысымның ең көп зардап шегетін аяғындағы бөліктерде патологиялық процестің дамуымен бірге жүреді. Атап айтқанда, саусақтың интерфалгальді аймақтары туралы, сондай-ақ бас бармақ және т.б. туралы айтылады. Бұл жерлерде галактикалар пайда болады, артық гиперкератоза (терінің қалыңдығы), өз кезегінде, жаралар пайда болады. Нейропатикалық жара терінің жалпы құрғауымен бірге жүреді, ал жылы. Сондай-ақ, аяғы терең жарықтар мен абразиялар пайда болады, ауыр жаралар пайда болады, олар шағылысқан және қызыл шеттерге ие.

Charcot's joint (остеоартропатия) - осы типтегі диабеттік пішіндердің бірі, ол остео-артикулярлық аппараттарға зақым келген кезде деструктивті процестердің дамуымен бірге жүреді. Ол остеопороз сияқты ауру ретінде көрінеді. Өздігінен жүретін сынықтар да орын алады, буындар деформацияға және ісіктерге (негізінен тізе буынына әсер етеді) ұшырайды.

Нейропатиялық ісіну тері астындағы тіндерге интерстициальды сұйықтықтың жиналуымен бірге жүреді, оның аяғында аяқтың өзгеруімен патологиялық үдеріс анағұрлым маңызды болады.

Аурудың осы түрінің әртүрлі түрлері артериялардағы пульсаттардың сақталуымен, зардап шеккен аймақтағы сезімталдық пен рефлекстердің төмендеуімен бірге жүреді. Ультра-некротикалық зақымданулар, олардан бөлінетін сұйықтықтың молдығымен (экссудата) сипатталатын ауыртпалықсыз түрінде пайда болады. Ультрахтар жүктемені ең айқын түрде көрсететін жерлерде шоғырландырылған (атап айтқанда, табақтар, саусақтар туралы айтылады). Аяғының деформациясы көріністің белгілі бір үлгісіне сәйкес дамиды, атап айтқанда, балғамен пішінді саусақтар, ілмек тәрізді саусақтар және т.б.

  • Диабеттік аяқ гангренасы

Аурудың бұл көрінісі оның ең ауыр түрі болып табылады. Генгреннің дамуы анаэробты инфекциямен қоса аяқтарында және аяқта ауыр қан айналым бұзылыстары аясында пайда болады. Нақты патологиялық процесстің дамуы тез жүреді, тіпті оның науқастың қайтыс болуы оның салдары болуы мүмкін. Ампутация - бұл гангренаны емдеудің негізгі әдісі. Емдеуге қосымша антибиотиктерді қолдану және уыттанудың әсерін жою болып табылады.

Диабетикалық аяғы: жабысқан терінің суреті

Диагностика және емдеу

Диабеттік аяқтың диагностикасы әртүрлі, аурудың толық бейнесін алу үшін сіз бірнеше маманға баруыңыз керек. Диагностикада маңызды мәселе болып табылады, ол науқастың аяғына назар аударуы керек, атап айтқанда - диабетпен аяқтың белгілері. Бұл терінің шамадан тыс құрғауы және оның қалыңдауы, терінің түсі өзгеруі, саусақтардың қисаюы (деформациясы), саңырауқұлақ зақымданған түрлерінің айқын көрінісі, аяқтың және іштің ісінуі, сондай-ақ тұяқпен біріктіріледі.

Диабетикалық аяқ: симптомдар

Диагнозды анықтаған кезде дәрігер науқастың жағдайына қатысты жалпы мәліметтерді жинайды және түсіндіреді, негізгі аурудың (қант диабеті) көрінісінің ұзақтығын анықтайды, олардың рефлекстерін анықтаған кезде сезімталдықты және т.б. сезінеді. Патология диагнозында жеке роль зертханалық зерттеулердің нәтижелеріне беріледі холестерин, қандағы гемоглобин, кетон ағзалары, зәрдегі қант).

Диабеттік аяқтың ишемиялық формасы радиопакалық ангиографияны, тамырлардың ультрадыбысын (төменгі аяқты зерттеуді), перифериялық КТ артериографиясын талап етеді. Егер остеоартропатияның емделушісі үшін өзектілік туралы болжам болса, онда фиг-рентгенограмма екі проекцияда, сондай-ақ ультрадыбыстық және рентгендік дензитометрияда орындалады.

Жұлынып кетудің пайда болуымен, диагностикамен және бакпосевке арналған тиісті нәтижелерді қажет етеді, онда бөлінетін микрофлора ойық жарақаттың төменгі бөлігінен және ойық жараның қырларынан жойылады.

Диабетикалық аяқты емдеу аурудың түріне байланысты.

Нерапат түрінде емдеу келесі принциптерге негізделеді:

  • қант қант деңгейін қалыпқа келтіру;
  • жараны қоршалған өлі ұлпаларды хирургиялық жолмен алып тастау;
  • таблеткада немесе инъекциялық нысанда антибиотиктерді қолдану;
  • таңғыштарды жүйелі пайдалану;
  • жабық аймақты және бүкіл аяқты қамтамасыз ету.

Ишемиялық пішінде емдеу келесі қағидаларға дейін төмендетіледі:

  • қан холестерин мен қант деңгейін қалыпқа келтіру;
  • антибиотиктерді қолдану;
  • тиісті препараттардың есебінен қанның тұтқырлығын азайту;
  • гипертонияны емдеу;
  • Хирургиялық араласудың арқасында тамырлық патенттілігін қалпына келтіру;
  • темекі шегуді тоқтату.

Ампутацияға көрсеткіш - бұл аяғының сүйектеріне әсер ететін іріңді қабыну процесі, сонымен қатар осы аймақтағы тіндердің қан бөлігін сыни түрде азайтады. Негізінен жоғары ампутация орындалады, яғни аяқтың жамбастың үштен бірінің деңгейінде немесе оның ортасындағы деңгейде жойылады. Осы емделудің арқасында науқас мүгедектікке, өзін-өзі ұстауға, сондай-ақ толыққанды жұмысқа айналады. Осыны ескере отырып, қант диабеті жағдайында дәрігердің диабетпен аяқ сияқты ауруларды дамытуға жол бермейтін алдын алу шараларын ұстану керек.

Диабеттік аяқтың белгілері диабетолог, подолог, қан тамырлары хирургы және ортопедтің кеңес алуын талап етеді.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Егер сізде Диабетпен ауыратын және бұл аурудың белгілері бар деп ойласаңыз, дәрігерлер сізге көмектесе алады: эндокринолог , подолог , хирург .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Раймон ауруы (сәйкес келетін симптомдар: 17-тен 4-і)

Рэйнуд ауруы стресстің ұзаққа созылған әсерінен, суықтан және басқа да факторлардан туындайтын аяқтар мен / немесе қолдардың артериялық қанмен қамтамасыз етілуіндегі пароксизмальды бұзылыс болып табылады. Раймон ауруы, оның белгілері әйелдер арасында жиірек кездеседі, ең алдымен аяғындағы зақымдардың симметриясымен ерекшеленеді.

...
Микоздың аяқтары (сәйкес белгілері: 17-тен 4-і)

Аяқ микоздары адамның терісіне және тырнағына әсер ететін кез келген табиғаттың аурулары. Медициналық үйірмелерде микоздар да дерматофит деп аталады. Патологиялық процесті алғашқы рет оқшаулаудың орны кеңістіктік қабаттар болып табылады (сирек ерекшелік бар). Егер осы кезеңде аяқтың микоздары халық емшараларымен емделмесе немесе емделмесе, бірте-бірте олардың шегінен асып кетеді.

...
Сирингомелиия (сәйкес келетін симптомдар: 17-тен 4-і)

Сырықомиллиоза жүйке жүйесінің ауруы, ұрықтың жүйке түтігін (анада болған кезде) немесе жұлынға әсер ететін жарақаттар мен аурулардың салдарынан туындайтын нəтижесінде пайда болады. Егер адам осы патологиялық жағдайды дамыта бастаса, онда жұлынның мағынасында глиа деп аталатын дәнекер тіннің өсу аймақтары пайда болады. Уақыт өте келе, олар цереброздық сұйықтықпен толтырылған қуыстарды бұзады және қалыптастырады. Қауіптілігі олардың жылдам өсіп келе жатқандығында жатыр.

...
Жабылатын endarтерит (сәйкес белгілер: 17-тен 4-і)

Бүйректегі endarтерит - төменгі қолдардағы кіші калибрлі кемелердің зақымдалуы. Патологиялық процесс өте жылдам дами алады. Нәтижесінде барлық шағын кемелердің ірі зақымдануы орын алады. Аурудың дамуы қан айналымы мен гангренаның бұзылуына әкелуі мүмкін. Ауру ең көбінесе еркектерге әсер етеді. Жас бойынша шектеулер жоқ.

...
Варикозды тамырлар (сәйкес белгілері: 17-тен 3-і)

Варикозды тамырлар (варикозды тамырлар) - бұл тамырлардың қан айналымы процесінде бұзылуымен және веноздық жүйедегі тоқыраумен бір мезгілде пайда болатын созылмалы ауру. Симптомдары үлкен, сіңіргіш және май тамырларының тән шығуының көрінісі ретінде көрінетін бірқатар белгілердің әсеріне сәйкес дамитын варикозды тамырлар төменгі аяқ-қолдарға әсер етеді, себебі қазіргі зақымданудың осы нақты саласы талқыланады.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

эндокринолог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ивановская, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Маросеика, 6-8, 4-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Гамалей, 18 жаста
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Краснодар қ., 52, тел. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-07
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Воротинская, 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Цветная к-сі, 30 үй, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Маршал Жуков даңғылы, 38, тел. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
подолог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .