Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Остеоартрит: симптомдар және емдеу

Остеоартрит - негізгі белгілері:

Остеоартрит - бұл буындардың дежерогендік-дистрофиялық зақымға ұшыраған жеткілікті кең таралған ауру. Остеоартрит, ол бастапқыда шеміршек тіндерінің біртіндеп ыдырауымен байланысты, кейіннен субхондронды сүйек пен басқа да құрылымдық компоненттердің құлдырауымен оттегінің жетіспеушілігінен дамиды және патологиялық процесті әртүрлі оқшауланған әр түрлі пішінде көрсете алады. Негізінен бұл ауру 40-60 жастағы науқастарда диагноз қойылған.

Жалпы сипаттама

Жоғарыда атап өтілгендей, остеоартрит (омыртқа, OA, синтез - артроз немесе деформация артрозы) - бұл барлық артикулярлы беттердің патологиялық өзгерістерге ұшыраған, сондай-ақ маргиналдық остеофиттардың пайда болуымен толықтырылатын деграцитті-дистрофиялық ауру. Остеофиттер - бұл сүйек тінінің үстіңгі жағынан қалыптасатын нақты өсу. Остеофиттардың пайда болуына байланысты ыдыстар деформацияланған, сондықтан бұл ауру да остеоартроздың деформациясы ретінде анықталады.

Бұл ауру өте ежелгі болып табылады және адам мен жануарларда да дами алады. Остеоартроздың осы «ежелгісі» пайдасына тас ғасыры кезеңінде өмір сүрген адамдардың сүйек қаңқаларының палеонтологиялық нәтижелерін зерттеу нәтижелерін көрсетіңіз.

Жалпы алғанда, остеоартроз - бірлескен зақымдануы мүмкін патологиялардың ең таралған формаларының бірі. Америка Құрама Штаттарында және Еуропадағы реаниматологтардан алынған деректерге сүйенсек, бұл ауру орташа ревматикалық аурулардың 70% -ында анықталған. Ревматикалық аурулар - бұл біріктірілген тіннің әсеріне ұшыраған аурулар тобы, мұндай зақым жүйелі және жергілікті болуы мүмкін. Дәнекер тіннің жүйелік зақымдалуы аутоиммундық бұзылулардың түріне ие, оның ішінде әртүрлі ұлпалар мен органдар бір мезгілде зардап шегеді, ал жергілікті жергілікті жерлерде зақымдануды білдіреді.

Жалпы эпидемиологиялық зерттеулерге сүйенсек, остеоартроз - әртүрлі жастағы зерттелген науқастардың 12% -ына сәйкес келетін ауру. Сонымен қатар, аурудың жиілеуі жас кезінде байқалады. Осылайша, 50 жастан кейінгі науқастарда бұл ауру орташа есеппен 27%, ал 60 жастан жоғары науқастарда остеоартрит 97% дерлік анықталады.

Остеоартрит дамуының салыстырмалы түрде сирек кездесетін нәтижесі - науқастардың мүгедектігі, көбінесе уақытша еңбекке жарамсыздық жағдайлары.

Салауатты және артрит буындары

Остеоартрит: себептері

Өзімен өзі остеоартрит - бұл мультифакторлық ауру, бірақ бұл аурудың даму сипатында анықталған негізгі себептері әдетте үш нұсқасын көрсетеді, бұл дисплазия, жарақат, қабыну процесі (қабыну).

Дисплазия - биомеханиканың бұзылуына әкеліп соқтыратын қосылыстың ерекше тектік қасиеттерінің болуы. Жарақат, өз кезегінде, остеоартриттің ең көп тараған себебі болып табылады. Ақыр соңында, қабыну үдерісі (шын мәнінде қабыну), ол қарастырылып отырған аурудың дамуының өте жиі себебі болып табылады. Бұл көбінесе кейбір аутоиммундық патологияларға (мысалы, ревматоидті артрит және т.б. болуы мүмкін), қабынуды қоса отырып, кей жағдайларда жиі кездеседі, қабыну - нақты инфекциялық процестің нәтижесі. Олардың патологиясы стафилококты туындататын қосынды қабынуы, сондай-ақ белгілі бір жұқпалы аурулардың әсерінен қабыну (тиксенді энцефалит, сифилис, гонорея және т.б.) сияқты патология болуы мүмкін. Сонымен қатар, остеоартрит созылмалы гемарроздың асқынуларының өте қарапайым нұсқасы болып табылады.

Сондай-ақ, остеоартроздың пайда болуында және дамуында рөл атқаратын белгілі бір қауіп факторлары бар, олардың ішінде:

  • артық салмақ;
  • буынға тәуелді механикалық жүктеме мен оның жүктемесіне төтеп беру қабілеттілігі арасындағы айырмашылық (нақты биологиялық ерекшеліктер генетикалық фактор негізінде немесе сатып алынған факторлар негізінде анықталады);
  • генетикалық факторлар (бұл жағдайда, атап айтқанда, II коллаген генінің ақауларына байланысты рөл қарастырылады);
  • буындарға тікелей қатысы бар хирургия;
  • бірлескен жарақаттар;
  • эндокриндік бұзылулар;
  • буын және сүйектерге зақым келтірген аурулардың сатып алынған түрлерінің болуы;
  • әйелдер сексуалдық гормондарының болмауы («гомосексуалдар», гормондар, эстрогендер, постменопаузды кезеңде жоқ) және т.б.

Остеоартроз: патогенез

Біз аурудың патогенезінің негізін зерттей отырып, гиалинді шеміршек құрылымына әсер ететін бұзылулар көрсетіледі. Артикуляциялық шеміршек - бұл жоғары дәрежелі мамандандырылған мата, ол өз кезегінде түрлі процестер орын алады және бұл жасуша матрицасының синтезі (немесе анаболизмі) және деградация (немесе катаболизмі).

Артикуляциялық шеміршектегі матрица оның тінінің негізі болып табылады. Шеміршектің өзі қалыпты жұмыс істеуін қарастыратын контекстте протеогликандардың, судың, коллагеннің және коллаген емес гликопротеиндердің қатынасы ерекше рөл атқарады және негізгі рөл хондроциттерге жатады. Хондроциттер матрицаның төмен молекулалық салмақ ақуыздарының «төменгі формалары» болып табылады, олар түптің түбінде анықталмаған себептер бойынша шеміршектің құнсыздану қабілетін төмендететін өте қатты ерекшеленеді. Хондроциттер матрицада протеогликандардың мазмұнына, олардың айналасына өте сезімтал және кез-келген жолмен түзетілсе, онда олардың жағынан тиісті реакция пайда болады, бұл, керісінше, өте жылдам өтеді.

Осылайша, шеміршектің жағдайы катаболиттік және анаболикалық процестердегі тепе-теңдікпен анықталады. Субкондондық сүйек пен синовиальды мембрана клеткаларының цитокинді өндіруіне байланысты, сондай-ақ хондроциттердің әсерінен катаболалық процестер күшейтіледі. Шеміршек тінінің қасиеттерін қалпына келтіру үшін хондроциттердің синтетикалық қалпына келтіру функцияларын белсендіру қажет. Бұл көбіне өсу факторлары, әсіресе трансформацияланатын және инсулин сияқты ақуыз, сондай-ақ шеміршек ақуызы және морфогенетикалық модификацияланған сүйек ақуызы арқылы қамтамасыз етіледі.

Остеоартриттің бастапқы кезеңінде протеогликандардың жағдайы өзгереді, олар кішкентай, суды сіңіруі мүмкін, бірақ олар оны қатты ұстай алмайды. Көптеген су коллагенмен сіңіп кетеді, бұл өз кезегінде шырышты бастайды, бұл сонымен қатар шеміршектің қарсылық сипаттамасының төмендеуіне әкеледі. Болашақта дегидратация дамиды (яғни, метаболикалық бұзылуларды қоса алғанда, ілеспе бұзылыстары бар нормадағы физиологиялық көрсеткіштерден төмен су мөлшерінің азаюына байланысты), дезорганизация, және, ақырында, коллаген талшығының бұзылуы нәтижесінде дамиды.

Остеоартритпен туындаған патологиялық үрдістің бір бөлігі ретінде тиісті шырмаумен, шырышты қабатының жұмсартылуымен және жұмсартуымен жүреді. Сондай-ақ, сүйектің өзіне дейін созылған жарықтар пайда болады.

Шеміршек тінінде деструктивті процестердің жоғалтқан қажетті амортизациясы болмаса, буындардың сүйек беті біркелкі емес және механикалық жүктемемен байланысты. Осыған байланысты субхондрондық сүйек динамикалық жүктемесі бар аймаққа ие болады, соның салдарынан микроциркуляцияның бұзылулары дамиды, атап айтқанда, ол қайта таратушы функцияларға қатысты. Осыған сүйене отырып, субхондральды остосклероз дамиды, артикулы беттерге тән қисықтық өзгереді, мистикалық қайта пайда болады, остеофиттар пайда болады.

Патогенезде синовитке ерекше рөл беріледі - қабыну үдерісін бұл мембрана шегінде ғана шоғырландыру кезінде, артикул капсула бетіндегі синовиялы мембранаға әсер ететін қабыну. Бұл қабыну бұл конверттің көмегімен салынған эффузиялық қуыстың шегінде кластермен жүреді (әйтпесе ол экссудация ретінде анықталады). Synovitis экссудативті және пролиферативті реакциялар қалыпты түрде пайда болған кезде, олар, өз кезегінде, синовияның шеміршегіне қосылған жерлерде ең айқын көрінеді.

Шеміршек тозу процесінде қабыну процесіне қатысу үшін жауап беретін механизм - бұл протеогликандар мен коллагенге зиян келтіретін ферменттерді шығаратын, қабынуға қарсы цитокиндердің синтезі. Олар сондай-ақ плазмингенді активаторлар мен простагландиндер шығарады. Бұл процестер қабынуды модельдеуде, сондай-ақ ауырсыну сезімінде көрініс табады. Қабыну аясында пайда болған кейбір өнімдер (гистамин, брадикинин) аферентті жүйке талшығының бастапқы нысандарын өзін-өзі ынталандыруға қабілетті. Қабынуға қарсы цитокиндер, лейкоциттер және простагландиндер, өз кезегінде, қоршаған ортаның факторларына жүйке талшығының сезімталдығын арттырады.

Биологиялық белсенді заттардың бір уақытта басталуы, остеоартриттің әсерінен болатын тіндерде қабыну процесін қамтамасыз етуге мүмкіндік береді. Осының салдарынан синовиальдық мембрана синовидтің реакциялық формасын дамыту кезінде зақымдалады, бұл қабынуға қарсы цитокиндердің өндірісін ұлғайтуымен бірге жүреді.

Синовиттің одан әрі нәтижесі - склероз мен липоматоздың дамуы. Біріктіруші факторлар, атап айтқанда, субхондралды сүйекке сезімтал микро-сынықтар болып табылады, оның ішінде сүйек трабекулаларының доңғалақты түрі ақаулар (кисталар), тамырлы зақымдану қалыптасуы, оның аясында ішкі ағзаның гипертониясы дамиды. Сонымен қатар, остеофитоз дамиды, онда қалыптасқан остеофиттер өсуде, осылайша буындар бір-бірімен байланысқан аймақты азайтады. Сондай-ақ, бұл сүйек және артикулярлық шеміршекке қысымның төмендеуіне ықпал етеді, бірақ сонымен қатар бұл өзгерістерді қамтамасыз етуде аулақ бола алмайтын қосындылардың деформациясын тудырады. Осы себептен, ауырсыну синдромы да артады, бұл жұмсақ периартикулярлы ұлпаларға қысым жасайды.

Сондай-ақ, мата гипоксии (оттегінің болмауы, оттектің ашуы), синовиальды мембранадағы көріністің негізінде және эквивативті-пролиферативтік реакциялардың субхондрондық сүйектерінде микроциркуляциямен және аймақтық гемодинамикамен бірге жүреді. Остеоартрды одан әрі ілгерілету зақымдануды анықтайды, оның шын мәнінде қайтымсыз болып табылады.

Остеоартроз: түрлері

Остеоартриттің негізгі себебі болуы мүмкін, ол сонымен қатар оны идиопатиялық остеоартрит ретінде анықтайды, ал екінші жағынан, бұл ауру белгілі факторлардың (артрит, жарақат, гиперобилитика, статикалық бұзылулар, дисплазия және т.б.) әсерінің нәтижесі болып табылады. Остеоартрит патогенезінің жоғарыда аталған ерекшеліктері осы аурудың негізгі түріне сәйкес келеді, бірақ олар қайталама остеоартритке байқалады. Соңғы жағдайларда, шеміршектің әсеріне ұшыраған өзгерістер табиғатта неғұрлым таралған (яғни, патологиялық өзгерістер кез-келген ауруға қатысты жалпы ескертетін органның немесе қосылыстың мұндай өзгерулерін тіпті бөлуді білдіреді), қайталама реакция синовиті әлсіз нысаны.

Бастапқы және қайталама пішіндерден басқа, остеоартрит сондай-ақ осындай нысандарды анықтау үшін негіз болып табылатын зақымдардың жекелеген түрлерінде де көрінуі мүмкін.

  • Коксартроз. Бұл жағдайда жамбас буынына әсер етіледі, соның салдарынан жамбастың функционалдығы бұзылады. Коксартроздың арқасында мүгедектік пайда болуы мүмкін, онда өз бетінше қозғалу мүмкіндігі, яғни сіздің аяқтарыңыз жоғалады. Мүгедектік кезеңінде аурудың дамуы кезінде мүгедектік арбаны тұрақты пайдалану және науқасты тасымалдау үшін қажеттілік бар.
  • Гонартроз. Бұл жағдайда біз тізе зақымданғаны, яғни тізенің остеоартриты туралы айтады. Әдетте, аурудың алдыңғы дамуында тізе жарақаты болды. Негізгі көріністер ретінде, таңертең тұра алмай, зардап шегетін науқасқа сүйенбеуді белгілеуге болады, ал қозғалу кезінде пульсирующим ауыруы пайда болады. Гонартроз симптомдарын жеңілдету үшін жаяу жүруіңізге болады (яғни, сіз шашыратыңыз).
  • Бауыр топырағының остеоартриты. Бұл пішінде, дәлірек айтқанда, локализация аймағы, аурудың төменгі аяғындағы кез-келген бұрынғы жарақаттануы, соның ішінде қалыпты субдукция немесе дислокация нәтижесінде дамиды. Осы аурудың салдарынан аяқтың деформациясы деп санауға болады.
  • Локтің қосындысының остеоартриты. Аурудың көрсетілген аймағын жоғалтуымен көрінуі ықтимал бағыттардың кез-келгенінде қозғалғыштығын жоғалтумен бірге, сондай-ақ қышқыл сезім пайда болуы мүмкін.
  • Иық түйісетін остеоартрит. Локализацияның осы саласына ауру бастапқыда сырқат көрінісімен бірге жүреді, науқас қолын жоғары көтере алмайды. Аурудың осы оқиғасы үшін маңызды болып табылатын негізгі тәуекел - оның иықтары оның атрофиясының біртіндеп бұлшықеттерін біртіндеп ұтқырлығын жоғалтады.
Гонартроз: аурулар кезінде бірлескен зақымдану ерекшеліктері

Остеоартрит: градус

Остеоартриттің дәрежесі патологиялық үрдістің таралу шкаласы негізінде анықталады, бұл осы аурудың ауруына байланысты. Төмендегі негізгі дәрежені қарастырыңыз.

Остеоартриттің бірінші дәрежесі. Бұл дәрежеде ауру аурудың кішігірім көріністерімен бірге жүреді, ауырсыну «нүктелік» жағдайда пайда болады, жиі жағдайда ол бұрынғы физикалық шамадан немесе шаршағандықтан кінәлі. Остеоартриттің бұл кезеңінің барлық «айқайы» оны қандай да бір диагноз қою арқылы анықтау мүмкін емес. Науқастың ауырып жатқандығын анықтаңыз, жанама белгілерге негізделе алады, немесе біріккенде қабыну процесінің белсенді формасын дамыта отырып. Ең дәл диагностикалық әдіс синовиальды сұйықтықты зерттеу әдісі болып табылады.

Остеоартриттің екінші дәрежесі оған қосылыста және шырышықта тән құмайшаның пайда болуымен, сондай-ақ бұлшық еттердің бұзылуымен бірге жүреді. Тіндердің осцилляциясының шеткі нысаны төменгі аяқтардың қозғалғыштығын жоғалтқан кезде. Бұл жағдайда остеоартрды емдеудің дәстүрлі әдістерімен емдеуге жол берілмейді, сіз дәрігермен кеңесуіңіз керек.

Остеоартриттің үшінші дәрежесі тәуелсіз қозғалыстың функционалдық болмауымен аяқталады, аяқтарын немесе қаруын көтеру мүмкін емес. Қосылыстар қисыққа ұшырайды - басқаша айтсақ, остеоартросты деформациялау бұл анықтамаға толық сәйкес келеді. Бұл кезеңде жойылып кететін аралық аралық шеміршек тіні әлі жоқ, зардап шегетін аяқтың барлық тіндеріне «соққы» түседі.

Остеоартрит: жалпы симптомдар

Остеоартритке буынның негізгі зақымдануы, ең үлкен жүктемені ескереді, бұл тізе және жамбас буындары, бірінші метатарсофалагнальді қосылыс. Жоғарғы бөліктердің зақымдалуымен проксимальды және дистальды интерфалгальді буындар жиі қозғалады, ал патологиялық үдерістің қарастырылған түрінде басқа буындар әлдеқайда жиі анықталады. Остеоартриттің пайда болуы моноарикулярлық аурудың басталуына сәйкес келеді, бірақ біраз уақыттан кейін симметриялы орналасқан буындардың қалған бөлігі оның көрінісіне байланысты.

Тізе жиынтығының құрылымы

Кейбір пациенттер көптеген көріністерде бірлескен зақымдайды, бұл жағдайда полиостоауартроз туралы айтады және статистикалық мәліметтерге сәйкес, салыстырмалы түрде соңғы уақыт кезеңдерін шолудың бөлігі ретінде полиостоаартроздың пайда болу жиілігі аурудың осы түрінің диагнозымен бірге жүреді.

Жалпы алғанда, остеоартрит деп санасақ, онда оның басталуы, осы аурудың дәрежесі туралы бөлімде айтылғандай, қарапайым және басқа ұқсас жағдайларға теңестірілмейді және теңестіріледі. Остеоартрит симптомдары анық емес көрінеді, көбінесе, кейбір симптомдардың рецептісін анықтауға тырыссаңыз, науқас өзін алғаш рет қашан және қалай көрсеткенін есіне түсіре алмайды. Хруст в суставах появляется неожиданным образом, во время движений, также появляются и незначительные, но периодические боли, возникают они на фоне предшествующей физической перегрузки. Вся указанная симптоматика достаточно быстро исчезает в состоянии покоя. В дальнейшем, по мере прогрессирования заболевания, интенсивность болевых ощущений проявляется «по нарастающей», причем возникают такие ощущения в результате воздействия любого типа нагрузки. Продолжительность проявления болевых ощущений также увеличивается, иногда боль дает о себе знать и в ночное время.

В качестве противоположности так называемой «воспалительной боли» (боли при артритах), можно выделить, что болевой синдром, возникающий при артрозах, является в основном механическим по характеру возникновения, то есть ему предшествует определенная нагрузка на пораженный сустав, которая возникает во время ходьбы и при опоре на пораженную конечность. В состоянии покоя, как правило, боль отсутствует. Наибольшая интенсивность болевых ощущений отмечается в вечернее время, их появлению предшествует повышенная дневная нагрузка, по характеру боль тупая. В целом патогенез (актуальный для зарождения и развития заболевания или определенных состояний организма механизм воздействия, их провоцирующий) болевых ощущений при остеоартрозе достаточно сложен, исходя из определенных видов механизмов, вызывающих боль, течение этого заболевания может характеризоваться различными его вариациями.

В основном причина боли при остеоартрозе заключается в актуальном реактивном синовите, спазме мышц, находящихся вблизи пораженного сустава и периартрите. Реактивный синовит сопровождается «стартовыми болями» - то есть такими болями, которые появляются во время первых шагов. При дальнейшей ходьбе боль быстро исчезает, ее возобновление наблюдается уже в результате продолжения физических нагрузок. Появляться стартовые боли могут по причине актуального трения хрящей, пораженных патологическим процессом, друг о друга, в частности это происходит из-за оседания на их поверхности хрящевого детрита. Детрит – это элементы в виде обломков, образуемых из некротизированного хряща, то есть хряща с гибелью тканей в нем, омертвевшего хряща. Первые движения сустава приводят к тому, что начинает происходить выталкивание детрита в суставную полость, из-за чего, в свою очередь, прекращается боль.

Также в качестве спутника синовита может выступать тендобурсит, в этом случае боль появляется на фоне предшествующих движений, при которых сокращается пораженное сухожилие. Из-за появления в близлежащих мышцах рефлекторного спазма боль возникает в результате любого движения сустава.
При прогрессирующем фиброзе, которому подвергается капсула сустава, сдавлению подлежат нервные окончания, из-за чего также появляется боль, в особенности часто она возникает на фоне растяжения капсулы, обуславливаемого движением сустава.

В субхондральной кости развивается венозная гиперемия, данный термин в целом подразумевает под собой состояние, при котором развивается повышенное кровенаполнение органов и тканей, в том числе и определенных их частей, что происходит в результате нарушения оттока крови через вены. Также развивается стаз – состояние, при котором в каком-либо трубчатом органе останавливается физиологическое его содержимое.

Из-за этих двух явлений появляется непрерывная тупая боль, отмечаемая в ночное время, при ходьбе такая боль исчезает. Если артроз локализуется в области тазобедренного сустава, то развивается рефлекторное распространение боли к коленным суставам, или же она проявляется аналогично ишиалгии. В указанных случаях у пациента с коксартрозом, например, могут возникать жалобы только на появление боли, локализованной со стороны коленного сустава.

Внешние признаки грибкового поражения ногтей

Если в суставной полости появляется хрящевой или костный отломок значительных размеров, то это может вызывать острую внезапную болезненность, из-за которой больной просто не в состоянии совершать какие-либо, даже малейшие, движения данным суставом. В этом случае речь идет о так называемом состоянии блокады сустава.

Развернутая стадия артроза характеризуется появлени ем боли во время ходьбы и стояния, усиливающейся ближе к вечеру, объясняется такая боль снижением способности противостояния суставной костной поверхности воздействующей нагрузке. На уровне анатомии это можно объяснить тем, что из-за отсутствия амортизатора хряща происходит значительное усиление давления на кость, что, в свою очередь, приводит к прогибанию к спонгиозной кости костных балок.

Помимо боли начальная стадия проявления артроза сопровождается некоторой степенью крепитации – возникновением характерного «хрустящего» звука. По мере развития заболевания крепитация проявляется в форме грубого хруста. Помимо этого симптома отмечается также кратковременная тугоподвижность, чему предшествует переход к активной деятельности после состояния покоя, в мышцах пораженной области может отмечаться быстрая утомляемость.

Последующее прогрессирование заболевания, с сопутствующим ему усилением болезненности, также может изначально проявляться в виде незначительного подвижности, что связывается и с болью, и с рефлекторным спазмированием мышц. В дальнейшем наблюдается нарастание ограничения подвижности, и связывается это тогда уже не только лишь с параллельным усилением болевых ощущений, но также с формированием сухожильномышечных контрактур в сочетании с остеофитозом.

В дальнейшем постепенным образом развивается деформация состава, процесс этот прогрессирует, что обуславливается утолщением, которому подвержена капсула и синовиальная оболочка, а также тем, что формируются краевые остеофиты, разрушается хрящ и кость при последующей ремодуляцией поверхностей сустава. Деформация суставов при остеоартрозе отличается от деформации, развивающейся на фоне артритов тем, что возникает она преимущественно за счет суставного костного компонента, мягкие ткани в патологическом процессе не участвуют.

Периодически в области сустава может образовываться некоторая припухлость, что сопровождается повышением температуры в данной области, болезненностью при ощупывании, в особенности отмечаемой вдоль хода суставной щели. В некоторых случаях полость сустава содержит некоторое количество экссудата (жидкости), часто при синовите имеет место тендобурсит – такое заболевание, при котором поражается сухожилие, что сочетается с развитием воспаления со стороны синовиальной сумки, а также с дистрофическими трансформациями, формируемыми в сухожилии.

Здесь, в той области, где происходит крепление сухожилия, подвергшегося патологическому процессу, к суставу, формируется ограниченного типа опухолевое образование, появляются болезненные точки и повышается кожная температура (опять же, в пораженной области). Как синовит, так и тендобурсит никогда не развиваются до такой степени интенсивности проявлений, которая отмечается при артрите, более того, оба указанные состояния достаточно быстро стихают, если соблюдать должным образом постельный режим.

Что касается движений в суставе, то они характеризуются собственной болезненностью. Как правило, усиление боли отмечается в результате подъема или спуска по лестнице. Постепенным образом на фоне патологического процесса развивается атрофия мышц.

Поздняя стадия артроза характеризуется ограниченностью подвижности суставов при выраженной степени их обезображивания, что в особенности актуально при таком заболевании, как коксартроз. Между тем, полной неподвижности суставов в этом случае не наступает.

В качестве частого спутника остеоартроза на фоне актуальных для него процессов можно обозначить болезни вен (флебит, тромбофлебит, варикозное расширение вен и пр.).

Остеоартроз: симптомы основных клинических форм

На основании конкретных областей локализации у рассматриваемого нами заболевания имеются собственные особенности, сопровождающие его проявление.

  • Симптомы коксартроза

Поражение тазобедренного сустава, которое, как мы уже отметили выше, соответствует заболеванию «коксартроз», является не только наиболее часто диагностируемой формой остеоартроза, но и формой наиболее тяжелой. В среднем коксартроз выявляется в 43% случаев проявления форм ОА, и, как правило, завершение его прогрессирования сопровождается нарушением функций сустава практически до полного их прекращения, что, в свою очередь, приводит к инвалидизации. На фоне сопутствующих этому патологических процессов в 50-70% случаев утрачивается работоспособность, е ли поражается один сустав, в 100% это происходит при поражении обоих суставов.

Развитие первичной формы коксартроза начинается в основном после преодоления возрастного порога в 40 лет, отмечается также одинаковая частота по половой предрасположенности, то есть заболевание одинаково часто диагностируется и у мужчин, и у женщин. При развитии коксартроза до 40-летнего возраста в основном имеет место дисплазия сустава, при которой в головке бедра не хватает необходимого покрытия для обеспечения должной функциональности, что происходит на фоне неполноценности состояния вертлужной впадины.

Несколько реже коксартроз провоцирует идиопатическая (преимущественно семейная форма) протрузии в области подвздошной впадины. То есть речь идет о слишком глубокой (опять же, скорее всего семейной предрасположенности) вертлужной впадине при которой одновременно актуально истончение кости с сопутствующим этому выпячиванию к стороне полости таза головки бедра.

Также спровоцировать коксартроз может деформация головки указанной кости на фоне остеохондропатии, при которой укорачивается шейка бедра и уменьшается угол, анатомически присутствующий между головкой и бедренной костью. Помимо этих причин, коксартроз провоцирует хроническая форма артрита, остеонекроз и другого типа процессы, при которых нарушению подлежит соразмерность суставных поверхностей. Добавим также, что коксартроз может стать исходом чрезмерных физических нагрузок (например, у спортсменов), известным фактом является то, что примерно треть больных в таком случае сталкиваются с двухсторонним поражением тазобедренного сустава.

Основные симптомы коксартроза сводятся к появлению механической боли, локализованной со стороны тазобедренного сустава, из-за чего частым спутником заболевания является прихрамывание. В целом локализация боли может быть различной. Так, начало заболевания сопровождается появлением боли не в тазобедренном суставе, а в паховой области или в коленном суставе, в пояснице, в бедре или в ягодице. Подобное распространение болевых ощущений может длиться достаточно долго, появляется боль во время нагрузок (при ходьбе), исчезает в состоянии покоя, а возобновляется при первых шагах после этого.

Особенностью коксартроза, точнее болевых ощущений при этом заболевании, является то, что при нем могут отсутствовать какие-либо изменения на рентгенограмме при обследовании. Объяснением тому становится актуальный спазм мышц бедра, что и может исключать возможность выявления патологических изменений.

По мере прогрессирования заболевания проявляется, а далее и нарастает ограничение подвижности, при которой в суставе нарушению подлежит внутренняя ротация, а далее отведение, затем – наружная ротация, приведение и, наконец, сгибание/разгибание бедра. В некоторых случаях развивается такой симптом, как «блокада», сопровождающееся болезненностью, а также заклиниванием сустава при сопутствующей невозможности выполнения им какого-либо движения. Такой симптом исчезает сам спустя некоторое время.

  • Симптомы гонартроза

В данном случае течение заболевания характеризуется собственной вариабельностью. Изначально боль может появляться в одном из суставов, после в другом, или и вовсе в обоих. Через некоторое время боль вообще может исчезнуть, причем надолго, хотя в большинстве своем боль является постоянной и возникает на почве любого типа нагрузки.

Отличаться могут и функциональные особенности сустава на фоне этого заболевания. Длительно проявляющийся артроз в рассматриваемой его форме может определять свободную возможность для передвижения некоторых больных на значительные расстояния, в то время как другие больные сталкиваются со сложностью преодоления хотя бы нескольких сотен метров, причем подъем по лестнице для них вообще становится невозможным.

Получаемые при проведении рентгенографии в качестве метода исследования результаты не всегда соответствуют реальной картине патологического процесса, а, соответственно, не позволяют определить степень поражения сустава. В изолированной форме надколеннобедренного артроза инвалидизация больного происходит наименьшим образом, в то время как наибольшая степень инвалидизации наблюдается при сочетании бедреннобольшеберцового и надколеннобедренного артроза.

  • Симптомы остеоартроза межфаланговых дистальных суставов с поражением кисти

Данная патология также определяется как узелки Гебердена. В сред ем на такую патологию приходится порядка около 20% случаев проявления артроза, и в основном с ней сталкиваются женщины в рамках периода наступления менопаузы. В некоторых случаях узелки Гебердена проявляются в сочетании с другими симптомами, свойственными первичному остеоартрозу. Узелки в области дистальных отделов могут формироваться также вторично, чему сопутствует получение травмы и, соответственно, развитие вторичной формы остеоартроза.

Патогенез данной формы заболевания в наибольшей мере связан с наследственностью как основного фактора, его провоцирующего. Как правило, образуемые узелки множественны, в основном поражению ими подлежат I и III пальцы кисти. Спустя несколько месяцев (в отдельных случаях – лет) симметричному поражению подвергаются и другие межфаланговые дистальные суставы. Такие узелки обладают достаточной плотностью, что объясняется формированием краевых костных остеофитов, появляются они по одному по каждой стороне тыльнобоковой поверхности. Процесс формирования таких узелков сопровождается появлением покалывания, жжения и «мурашек». Завершение формирования этих узелков сопровождается исчезновением указанной симптоматики.

После этого наблюдается ограниченная подвижность со стороны дистальных межфаланговых суставов, хотя их трудоспособность при этом все также сохраняется. Дальше, при прогрессировании ОА можно нащупать костные образования с боковой и тыльной поверхностей сустава, а также в окружении сустава (аналогично кольцу). Из-за этого на фоне сопутствующих патологическому процессу особенностей серьезным образом деформируются пальцы. Одновременно с умеренной степенью тугоподвижности в межфаланговых суставах также может наблюдаться повышенная их подвижность при условии пассивного типа движений.

Имеются и другие специфические особенности остеоартроза в данной форме. Здесь можно обозначить частые рецидивы проявления реактивного синовита, он же, в свою очередь, развивается, словно без каких-либо предшествующих этому причин, сопровождаясь покраснением кожи, припухлостью и болезненностью со стороны мягких тканей суставов, болезненность появляется и при их движениях.

В некоторых случаях геберденовские узелки сочетаются с появлением в непосредственной с ними близости округлых образований размерами с горошину, в образуемых по подобной схеме пузырьках можно заметить студенистого типа содержимое. Вместе с ними появляется пульсирующая болезненность. Если удалить такие пузырьки или если через лопнувшую в их основе кожу вытечет содержимое, боль, как и припухлость возле узелков, исчезает, сами же узелки остаются плотными и безболезненными.

На основании присущих геберденовским узелкам особенностей их принято выделять в самостоятельную воспалительную патологию суставов, хотя некоторыми авторами подчеркивается их появление в качестве разновидности первичной формы деформирующего остеоартроза по причине одновременного поражения и других суставов при этом заболевании. Это же уже свидетельствует о развитии полиостеоартроза.

  • Симптомы остеоартроза проксимальных межфаланговых суставов

В среднем 50% пациентов с геберденовскими узелками сталкивается с развитием аналогичного типа поражения со стороны проксимальных суставов межфаланговой области, в этом случае речь идет об узелках Бушера. Иногда допускается существование такой патологии в самостоятельной форме с поражением одного или одновременно нескольких суставов.

Отличие таких узелков от узелков Гебердена заключается в том, что они локализуются со стороны боковых поверхностей суставов кисти, из-за чего по бокам пораженные суставы увеличиваются. Пальцы по этой причине напоминают веретено по своей форме. Возникает определенная ограниченность движений в суставе. Если состояние сочетается с реактивным синовитом, то картина заболевания может быть приравнена к ревматоидному артриту ввиду актуальной с ним схожести.

  • Симптомы остеоартроза пястнозапястного сустава

В данной форме заболевания поражению подлежит большой палец, ее также определяют как ризартроз. Достаточно часто эта форма заболевания диагностируется у пациентов с уже имеющимся артрозом с поражением межфаланговых суставов, в особенности это касается пациенток в период климакса.

Как правило, ризартроз проявляется в двусторонней форме поражения, сопровождается болевыми ощущениями, отмечаемыми со стороны внутреннего края запястья, возникающими в резуль тате предшествующих этому движений большого пальца. Большой палец ограничен в подвижности, появляется хруст.

В некоторых случаях развитие заболевания приводит к деформации кисти, что объясняется формированием остеофитов. Ограничение подвижности на этом фоне настолько сильно выражено, что это лишает больного трудоспособности, что в особенности критично при профессиональной деятельности, сопровождающейся движениями большого пальца и в целом суставами кисти.

Остеоартроз кистей

В целом течение заболевания в этой форме можно обозначить как благоприятное, без выраженной болезненности и ограничений подвижности, только с сопутствующей деформацией кисти.

  • Симптомы остеоартроза остальных суставов нижних и верхних конечностей

Подобное развитие ОА диагностируется достаточно редко. Остеоартроз локтевого сустава сопровождается выраженными костными разрастаниями в окружении суставной поверхности локтя. Из-за формирования остеофитов может наблюдаться ограничение подвижности, что, прежде всего, касается разгибания локтя. Также по этой же причине возникает необходимость в принятии вынужденного положения суставом (некоторое сгибание).

Деформирующий остеоартроз плечевого сустава сопровождается болезненностью, отмечаемой при попытках отведения плеча в сторону. Актуальной для многих форм остеоартроза деформации в данном случае не происходит. Может развиться легкая степень атрофии мышц в окружении близлежащих к области поражения мышц. Поражению в основном подлежит второй плечевой сустав, артроз истинного плечевого сустава диагностируется нечасто. Первичный артроз, сопровождающийся симметричным поражением области плечевых суставов, является редкой формой заболевания, равно как это относится и к такой его форме, как артроз акромиоключичного сустава.

Строение плечевого сустава

В частых случаях диагностируется остеоартроз грудиноключичного сустава, нередко он проявляется в сочетании с плечелопаточной формой периартрита. Подобное течение заболевания сопровождается припухлостью, далее развивается деформация сустава, появляется болезненность во время его движений.

  • Симптомы деформирующего остеоартроза с поражением голеностопного сустава

Данная форма заболевания редко проявляется как первичный ОА, в основном она является вторичной, будучи результатом предшествующего травмирования указанной области. В этом случае отмечаются нарушения в ходьбе, нередко возникает необходимость в принятии суставом вынужденного положения.

Часто поражению подвергается первый плюснефаланговый сустав, что обуславливается в большинстве своем нарушением статики, что актуально при продольном или поперечном плоскостопии , единичной травме или при постоянном травмировании (например, ввиду особенностей профессиональной деятельности). Как правило, подобное поражение проявляется в двусторонней форме. Клинические проявления артроза сводятся к боли, затруднению ходьбы и ограничению подвижности в области большого пальца стопы.

  • Симптомы артрозной болезни (полиостеоартроза)

Данный вариант проявления заболевания диагностируется достаточно часто, сопровождается он множественным поражением межпозвонковых и периферических суставов. Артрозная болезнь может быть как первичной, так и вторичной, то есть обусловленной определенными факторами (травмы и пр.). В основном вторичный полиостеоартроз развивается у больных с уже имеющимися патологиями в виде метаболических полиартритов, в частности это охроноз, подагра , артропатия и пр.

Основа заболевания заключается в генерализованной форме хондропатии, при которой снижению подлежит общая резистенция (сопротивляемость) хряща в отношении воздействующих на него факторов, обуславливающих давление. В качестве дополнительного фактора в его основе также обозначается слабость со стороны связочномышечного аппарата, обусловленная деградацией протеогликанов.

Появление этой формы заболевания в основном связывают с наследственной предрасположенностью к нему, несмотря на неясный характер такой наследственности. В основном заболеванию подвержены женщины, и, как это часто наблюдается при ОА – те из них, для кого актуальна менопауза. На этом основании можно обозначить также ведущую роль в патогенезе заболевания эндокринного фактора.

При незначительных функциональных нагрузках развитие множественной хондропатии происходит латентным (скрытым) образом. Если возникает определенная перегрузка, приходящаяся на хрящ, то тогда развивается полиостеоартроз. На фоне изменения резистентности, которой подвержен межпозвонковый хрящ при нагрузке, развиваются дегенеративные изменения, поражающие студенистое ядро, приводящие к появлению трещин в фиброзном кольце и приводящие к развитию дископатии (грыжа межпозвоночного диска). На фоне этой же причины множественному поражению подлежат также сухожилия, в частности это касается тех из них, которые расположены в участках крепления к кости.

При артрозной болезни суставы поражаются в основном симметрично и двухсторонне, и прежде всего поражению подлежат суставы ног, подверженные нагрузке (тазобедренные, коленные, межфаланговые дистальные суставы). Несколько реже поражению подлежат суставы кисти, в области большого пальца на стопе и суставы голеностопные.

Диагностика

Основные методы диагностики остеоартроза сводятся к следующим диагностическим процедурам:

  • рентгенограмма;
  • анализ крови (общий, биохимия);
  • УЗИ суставов;
  • артроскопия;
  • исследование синовиальной жидкости.

Емдеу

Лечение остеоартроза базируется на следующих основных принципах в нем:

  • обеспечение пораженного сустава требуемым объемом крови для нормальной функциональности;
  • снижение интенсивности проявления воспалительного процесса;
  • устранение избыточного воздействия, обуславливаемого определенной механической нагрузкой;
  • недопущение прогрессирования заболевания.

Жұмыс күнінде физикалық белсенділіктің болмауы кеңсе жұмысының ерекшелігі болып табылады. Ымырасыздық, ұзақ уақыт бойы ыңғайсыз жағдайда болу буындарда шамадан тыс стрессті туғызады, ауырсыну, ыңғайсыздық және шеміршектің біртіндеп бұзылуы тудырады. Сондықтан кеңсе қызметкерлеріне үнемі гимнастика жасауға кеңес беріледі, сондай-ақ шеміршекті, хондропротекторларды қорғайтын және қалпына келтіретін қорларды алу керек. Например, хорошо себя зарекомендовал БАД к пище «Глюкозамин-Максимум»* – хондропротектор, содержащий два активных вещества: глюкозамин и хондроитин. Олар таза шеміршек тінінің табиғи құрылымдық элементтері болып табылады, табиғи табиғаты бойынша жақсы сіңеді және шеміршектегі жасушалардағы метаболикалық процестерді ынталандырады және шеміршек тінінің құрылымын қалпына келтіреді.

Важная роль отводится режиму и определенной диете, в особенности это важно при наличии проблемы избыточного веса. Исключается чрезмерная физическая нагрузка, используются приспособления, за счет которых снижается воздействие на суставы механических нагрузок (трость, корсеты и пр. - в зависимости от области поражения). Назначаются обезболивающие препараты (диклофенак, ибупрофен и пр.). При появлении суставного выпота применяются кортикостероидные препараты. Важным компонентом комплексного лечения является прием хондропротекторов — например, препарата Алфлутоп. Инъекционная форма обеспечивает максимальную биодоступность и быстроту действия препарата, который помогает остановить прогрессирование разрушения хряща, снимает воспаление и стимулирует синтез гиалуроновой кислоты. Благодаря быстрому наступлению эффекта нет нужды в длительных курсах препарата. Дополнение им лечения остеоартроза позволяет сократить дозировку и длительность применения НПВП. Отдельно рассматривается воздействие мер физиотерапии (электрофорез, иглорефлексотерапия, магнитотерапия, лазеротерапия и т.д.).

При появлении симптомов, указывающих на остеоартроз, необходима консультация ревматолога.

* МЕДИЦИНА емес

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Если Вы считаете, что у вас Остеоартроз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач ревматолог .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Коксартроз (совпадающих симптомов: 6 из 14)

Коксартроз является достаточно распространенным заболеванием, диагностируемым в основном у пациентов группы среднего и пожилого возраста в качестве дегенеративно-дистрофической патологии тазобедренного сустава. Коксартроз, симптомы которого в период поздних стадий его течения проявляются в виде атрофии мышц поражаемой области в сочетании с укорочением конечности, развивается постепенным образом, в период нескольких лет.

...
Полиартрит (совпадающих симптомов: 5 из 14)

Артрит, көптеген адамдар, бәлкім, білетіндіктен, бұл жалғыз бірлескен қабыну. Егер біз бірнеше буындардың қабынуы туралы айтатын болсақ, онда мұндай аурудың полиартрит сияқты өзектілігі бар. Симптомдары өз көріністерінің айрықша ауырлығымен сипатталатын полиартроз әртүрлі себептердің әсерінен орын алады, сондықтан әр науқаста осы аурудың басқа жолы бар.

...
Подагра (совпадающих симптомов: 5 из 14)

Бауыр - бұл созылмалы және өте кең тараған ауру, онда мочевина қышқылының метаболизмі бұзылған, бұл қандағы қышқылдың натрий кристалдарын матада тұндыру кезінде қандағы зәр қышқылының ұлғаюы түрінде көрінеді. Жіті ретуралы артрит ретінде көрсетілген осы симптомдар, әсіресе бүйректер мен буындарға әсер етеді және аяғы (үлкен саусақты) жиі қозғалады.

...
Артроз тазобедренного сустава (совпадающих симптомов: 5 из 14)

Жамбастың остеоартриты - бұл коксартроз атымен кездесетін және әдетте қырық жастан асқан адамдарға әсер ететін ауру. Оның себебі - синовиальды сұйықтықтың қосындыдағы кету көлемінің төмендеуі. Медициналық статистикаға сәйкес, ерлер ерлерге қарағанда жиі коксартроздардан зардап шегеді. Ол бір немесе екі жамбас буынына әсер етеді. Бұл ауруда шеміршек тінінің тамақтануы бұзылады, бұл оның кейінгі бұзылуына әкеліп соғады және буынның қозғалғыштығын шектейді. Аурудың негізгі симптомы - бұл аймақта ауырсыну.

...
Бурсит (совпадающих симптомов: 4 из 14)

Бурсит представляет собой такого рода острое воспаление, которое образуется в околосуставной сумке, то есть, в мягком мешочке, наполненном жидкостью и используемом в качестве прокладки-подушки между костями, мышцами или сухожилиями. Соответственно, располагаются такие сумки в местах с наибольшим механическим давлением около синовиальных сумок. Бұл қабынудың себебі пирогенді микробтардың салдарынан асқыну немесе көгеру, сондай-ақ кішігірім жараларды немесе синовиальды қапшықты екінші рет жұқтыру болып табылады.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

ревматолог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ., Зубовский к-сі, 35, 1-үй
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Фестиваль, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Расковой, 14/22
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Цветная к-сі, 30 үй, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Воронцовская, 8, 5-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Александр Солженицын, 5, 1-б
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Ленин даңғылы, д.10
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Клара Зеткин, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярцевская, д. 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .