Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Миокардит: симптомдар және емдеу

Миокардит - негізгі белгілер:

Миокардит - жүрек бұлшықетінде немесе миокардта қабыну процестеріне арналған жалпы атау. Ауру түрлі инфекциялардың және аутоиммундық зақымдардың фонында, токсиндер мен аллергендерге әсер етуі мүмкін. Жүрек патологиясы жүйелі аурудың басты көріністерінің бірі болған кезде тәуелсіз ауру ретінде дамитын миокардтың бастапқы қабынуы және екінші рет бар. Миокардитті уақытылы диагностикалау және кешенді емдеу және оның себептері бойынша қалпына келтірудің болжамдары ең табысты болып табылады.

Аурудың сипаттамасы

Миокардиттің алғаш рет 19 ғасырдың бірінші жартысында, ғалымдар бұл аурудың өзі, ал кейінірек көріністер, өткір және созылмалы тұжырымдаманы ұсынған кезде айтылды. Қазірдің өзінде әртүрлі инфекциялар патологияның негізгі себебі болып саналады, бірақ олар осы ауруды Ұлы Отан соғысынан кейін ғана зерттеуге жақындады. Сол жылдары қатты инфекциялардан зардап шегетін адамдардың көпшілігі ( дифтерия , қызарған безгегі , қайталанатын безгегі және т.б.) және ревматизм миокардитті дамытты, бірақ аурудың өмірінде тек науқастардың төрттен бірінде ғана тіркелді.

Қазіргі уақытта миокардит жүрек-тамыр патологиясы сияқты қауіпті жүрек-қантамырлық аурулардың қатарына жатпайды: көп жағдайда миокардтың қабынуы бар науқастар табысты қалпына келтіріледі. Жүрек бұлшықетінің зақымдану санын көбейту, әдетте, тұмаудың және ЖРВИ маусымдық құбылыстарында байқалады, және жиі бұл асқыну ревматизммен дамиды - жағдайлардың 30% -ында.

Ауру жұқтырған агенттердің жүрек бұлшықетіне (вирустар, бактериялар, токсиндер және т.б.) әсер болған кезде пайда болады. Зақымдалған орындар ауыстырып-қосқыш матамен алмастырылады, соның арқасында негізгі кардиологиялық функциялар бұзылып, кейін кардиосклероз дамиды. Емдеудің және болжаудың ұзақтығы толығымен миокардтың зақымдану дәрежесіне және дәрежесіне байланысты. Жүректің басқа да аурулары сияқты, миокардтың қабынуы да қарқынды дамып келеді: бүгінгі күні, 40 жасқа дейінгі жастар балаларға осы ауруларды жиі диагноздайды.

Себептер

Пациенттерде миокардитті дамытудың негізгі себебі жұқпалы аурулар болып табылады, бірақ көбінесе ауру вирустық патологияның аясында анықталады - барлық жағдайлардың шамамен 50%. Жиі екі немесе одан да көп инфекциялар қабынудың себебі болып табылады, бұл жағдайда аурудың біреуі ауруға жағдай жасайды, екіншісі жүрек бұлшықетіне тікелей әсер етеді.

Миокардиттің дамуына әсер ететін себептер: бірнеше топқа біріктіру әдеттегідей:

  1. Жұқпалы (түрлі бактериялар, саңырауқұлақтар, тұмаудың вирусы, герпес және гепатит , сондай-ақ паразиттер).
  2. Аллергиялық (сарысу мен басқа протеиндік препараттарды енгізу, сыртқы аллергендерге әсер ету).
  3. Уытты (алкоголь, есірткі, есірткі, радиация, химия өнеркәсібінде жұмыс және т.б.).
  4. Эндокринді (гормоналды бұзылулар).
  5. Автоиммунды (ревматизм және ревматоидті артрит , жүйелі қызылжарғыш , васкулит және т.б.).
Жүректің миокардитінің негізгі себептері

Көбінесе науқастарда қайталама миокардит ауыр инфекциялардың асқынуы, қосылыс тіндеріне зақым келтіру, кеуіп кету, операциядан кейін трансплантациялаудан бас тарту және т.б. болып дамиды. Кейбір жағдайларда белгілі бір аурумен байланысты емес бастапқы немесе оқшауланған миокард зақымдалуы диагноз қойылады. Әдетте бұл аллергия немесе вирустық миокардит, ал вирус жүрек клеткаларында тікелей көбейтіледі және инфекцияның классикалық көріністері (мұрын, жөтел, лакримация, температураның өзгеруі) жоқ.

Миокардиттің дамуына ықпал ететін қосымша факторлар бар: созылмалы инфекция (холецистит, пульпит, аднецит), гипотермия, дұрыс емес диета, тұрақты стресс.

Аурудың сорты

Миокардиттің түрлері

Қазіргі уақытта әртүрлі себептер бойынша миокардиттің бірнеше классификациясы бар, бірақ дәстүрлі түрде осындай патологиялар ауырлық, табиғат және пайда болу себебімен бөлінеді.

Ағынның ауырлығымен ерекшеленеді:

  • Ашық нысаны;
  • Орташа пішін;
  • Ауыр формасы.

Миокардиттің бастапқы кезеңінде ешқандай сезімтал функционалды және морфологиялық жүрек бұзылулары болмайды. Аурудың орташа формасы жүректің мөлшерін ұлғайтып жатыр, бірақ жүрек ақауларының айтарлықтай болмауы байқалады. Қабыну процесі ауыр түрге айналғанда, жүрек әлдеқайда көп, жүрек жеткіліксіздігі , ырғақ бұзылулары және т.б. дамиды.

Миокардит ағымының сипаты бойынша келесі түрлерге бөлінеді:

  • Өткір;
  • Subacute;
  • Созылмалы.

Жедел миокардит тез басталып, айқын симптомдармен сипатталады (тыныс алу, кеуде ауыруы, аритмия, көгілдір терінің түсі және т.б.). Subacute пішіні кемірек және жүрек қызметінің аз өзгерістерін тудырады. Созылмалы миокардит екі түрде дамиды - бұл жүрек ақауларының симптомдарын арттыратын прогрессивті ауру немесе клиникалық созылмалы ауру, ремиссия мен өршу кезеңдерімен.

Ашық симптомдар және аурудың өткір дамуы инфекциялық және уытты миокардиттің тән белгісі болып табылады. Аллергиялық, жұқпалы-уытты және жұқпалы-аллергиялық миокардит әдетте созылмалы түрде кездеседі.

Аурудың пайда болуына байланысты:

  • Ревматикалық;
  • Инфекциялық (жұқпалы-уытты және жұқпалы-аллергиялық бөлінген);
  • Дәнекер тіндердің жүйелі аурулары, күйіктер, жарақаттар, радиация;
  • Аллергиялық;
  • Идиопатикалық немесе Абрамов-Фидлер (түсініксіз табиғат).

Ревматизмнің миокард зақымдары ревматизмнің пайда болуына байланысты іріңді тонзиллиттен кейін дамиды. Жұқпалы қабыну патогені денеге кірген кезде иммунитеттің төмендеуімен жүреді. Вирусты миокардит герпестің, микоплазмоздың және В және С гепатитінің шиеленісуі кезінде пайда болуы мүмкін. Аллергиялық қабыну кез келген аллергендерге, вирустар мен саңырауқұлақтардан токсиндер мен терапевтік препараттарға реакция ретінде дамиды.

Аурудың ең ауыр түрі - идиопатикалық. Бұл жағдайда ауру әдетте тез және өте қатты дамып, тіннің бұзылуы, жүрек жеткіліксіздігі және диффузиялық кардиосклероз. Ең қиын жағдайларда, миокардитті науқаста сақтаудың жалғыз жолы - жүрек трансплантациясы.

Идиопатиялық миокардит

Симптоматология

Миокардитте диагнозды тез және жоғары ықтималдықпен жасауға мүмкіндік беретін нақты белгілер жоқ. Жүрек бұлшықетінің қабынуы жиі асимптоматикалық болып табылады және ЭКГ кейін ғана анықталады. Бірақ жүректің қайталама миокардты болса, онда бастапқы ауру мен миокардтың зақымдануы арасындағы байланысты байқауға болады.

Тұмаудың немесе ЖРВИ алғашқы белгілері мен жүректің қабынуын дамыту арасындағы интервал бірнеше күннен екі аптаға дейін болады. Науқас вирустық немесе бактериялық инфекциялардың классикалық көріністеріне шағымданады - әлсіздік, безгегі, мұрынды, тамақ ауруы және т.б. Оларға жақында кардиологиялық симптомдар қосылады.

Миокардиттің белгілері

Миокардиттің алғашқы белгілері - кеуде ауыруы және тыныс алудың қысқа болуы. Пациенттердің шамамен 60% -ы жүрек ауруын сезінеді - ыңғайсыздық нәзік аймақта немесе бүкіл кеудеге таралады. Ауыруы әртүрлі болуы мүмкін - пышақ, басу, дерлік түсініксіз немесе өткір. Қолайсыздық әдетте бірдей жерде пайда болады және физикалық күш-жігерге байланысты емес. Миокардитпен диспепсия физикалық күш салудан кейін жүреді және жиі плацентарияда жоғарылайды.

Жүректің қабынуының тағы бір классикалық көрінісі - бұл тахикардия, жүрек ырғағындағы үзілістер, айналуы және жоғалуы. Миокардиттің озық сатысында симптомдар болып табылады: аяғы шөбі бастайды, тері көгереді, пациент тұрақты әлсіздік сезінеді. Егер субакуталы немесе созылмалы ауру барлық симптомдарды көрсетпесе, онда жедел миокардит әдетте жоғарыда аталған белгілердің жиынтығымен сипатталады.

Миокардиттің әртүрлі түрлеріндегі белгілер

Миокардтың қабынуы әр түрлі жолмен көрінуі мүмкін: симптомдардың саны мен олардың көрінісінің ауырлығы миокардиттің түріне, қабыну шоғырының мөлшеріне, иммунитеттің беріктігіне және инфекцияны тудырған микроорганизмдердің агрессивтілігіне байланысты. Жедел кезеңде немесе созылмалы миокардиттің шиеленісуі кезінде аурудың көрінісі күшейе түседі, ремиссия кезінде миокардит минимальды сыртқы белгілермен кездеседі.

Инфекциялық, аллергиялық және жұқпалы-аллергиялық миокардты келесі белгілермен тануға болады:

  • Жалпы әлсіздік және ұйқышылдық;
  • Тітіркену, шаршау және өнімділіктің төмендеуі;
  • Дене температурасының шамалы көтерілуі;
  • Дәстүрлі препараттармен (нитроглицерин) өңделмеген кеуде ауыруы;
  • Жүрек ырғағының бұзылуы (атриальді фибрилляция, тахикардия, брадикардия және т.б.);
  • Теріге бозғылт көкшіл және мойынның ісінуін түсіру;
  • Аяқтың тыныс алу және ісінуі;
  • Қан қысымы секіреді.

Жұқпалы-уытты зақымданған жағдайда аурудың белгілері ағзаның ауыр уыттылығы кезінде дереу пайда болады. Жұқпалы-аллергиялық түрі әртүрлі: жүрек қабынуының белгілері инфекция басталғаннан кейін 2-3 аптадан кейін ғана көрінеді.

Ревматикалық миокардтың зақымдануы айқын симптомсыз болады. Науқастар кеуде қуысының ауырсынуын анық локализациясыз, шұғыл дене күші кезінде тыныс жетіспеушілігінен және кейде жүрек ырғағындағы үзілістерден шағымданады.

Идиопатиялық миокардит жиі кездеседі, бірақ әртүрлі асқынулармен, соның ішінде тромбоз мен жүрек шабуылымен ауыр жолмен сипатталады. Аурудың бұл түрі ауыр жүрек жетіспеушілігі тез дамып келеді: тыныс алу, жүрек пен бауыр аймағында ауырсыну, аяқтың ісінуі, жүрек астмасы және өкпе ісінуі. Қан қысымының төмендеуі бірден жүректің барлық бағыттарда біркелкі кеңеюін көрсетеді, аритмия бар. Кейінірек тромбоэмболизм пайда болады - жүрек, өкпе, көкбауыр, бүйрек артерияларында қан тамырлары бұзылады.

Балалардағы белгілер

Балаларда миокардит белгілері

Балалардағы миокардитті екі үлкен топқа бөлуге болады: туа біткен миокард зақымдануы және сатып алынуы.

Туа біткен патология туындаған жағдайда, бала жүректің кеңейтілген жүрегінде туындайды және аурудың алғашқы белгілері 6 айдан кейін пайда болады. Баланың терісі өте ақырын, баланың өзі жалқау, тамақтану кезінде тез шаршайды, салмақты алмайды. Жақын арада тексеру кезінде тахикардияны байқауға болады.

Алынған балалық миокардиттің бірнеше түрі бар және үш нысанда болуы мүмкін: өткір миокард, субакут және созылмалы. 3 жасқа дейінгі балаларға вирустық, бактериялық және саңырауқұлақ миокардтан зардап шегеді, олар егде жасында әдетте жұқпалы-аллергиялық нысанмен диагноз қойылады.

Миокардит балалардың өткір түрінде негізінен ЖРВИ-мен байланысты. Жүректің қабынуының алғашқы белгілері - нашар ұйқысыздық, баланың түнгі тынысы, тыныс алудың қысқа болуы, көгілдір тері, құсуымен жүретін айнуы, мезгілсіз тыныс алу, суық аяқтар. Аурудың озық кезеңдерінде цианоз басталады (тері тұрақты қылқаламды реңкке ие болады), жүрек тұнбасы пайда болады (кеуде қуысының тәрізді өсуі) және тыныс алу жылдам болады.

Балалардағы субакуталық және созылмалы миокардит аз байқалады және ұзақ уақыт бойы қалыптасуы мүмкін. Егер өңделмеген болса, ауру қан айналымының бұзылуына, жүрек қызметінің нашарлауына және тіпті ерте мүгедектікке әкелуі мүмкін.

Диагностика

Миокардиттің әр түрлі түрлерін емдеудегі негізгі мәселе уақтылы диагноз қою болып табылады. Жүрек бұлшықетінің қабынуы нақты белгілерге ие емес, демек, миокардиттің күдігімен шектелмеген кезде диагноз кешенді түрде жүргізілуі керек: әңгімелесу және емделушіні тексеру, рентген, ЭКГ, зертханалық сынақтар және т.б. емдеу

Миокардты диагностикалау

Миокардитті анықтаудың негізгі диагностикалық әдістері:

  • Науқастың медициналық тарихы мен сыртқы сараптамасы (барлық негізгі аурулар, жастың, миокардиттің сыртқы белгілері, жүрек кемістігі және т.б.);
  • Жалпы және биохимиялық қан анализі (қабыну белгілері анықталады);
  • Рентген және УДЗ (жүректің ұлғаюы, клапанның мөлшері, миокард матасының гипертрофиясы және т.б.) анықтауға көмектеседі. Балаларды зерттеу кезінде УДЗ инфекциялық миокардитті туа біткен жүрек ақауларынан ажырата алады);
  • Инфекцияның қоздырғышын анықтау үшін қан мәдениеті;
  • ЭКГ (жүректің жұмысында түрлі өзгерістерді тіркейді).

Емдеу

Миокардитті жедел кезеңде емдеуді міндетті түрде ауруханаға жатқызу қажет. 2-3 апта ішінде (қажеттілік туғанда және ұзағырақ болса), пациент толық психологиялық тынығуды және толық ұйқысын қажет етеді.

Миокардитті емдеу

Миокардтың зақымдануын емдеу негізгі ауруға байланысты және келесі дәрілердің топтарын қамтуы мүмкін:

  • Антивирустық агенттер;
  • Антибиотиктер;
  • Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар;
  • Антигистаминдер;
  • Гормондар;
  • Метаболиттік процестерді жақсарту үшін әртүрлі препараттар.

Миокардитті емдеудегі маңызды компонент - тұзсыз диета. Осындай тамақтану кезінде науқастың диетасынан қуырылған, ысталған және дәмді ыдыстарды шығарып, тұзды азайту керек. Сіз фракциялық (күніне 5-6 рет) жеуге, көкөністер мен көкөністерге, тұтас дәнді дақылдарға, ақуыз тағамдарына назар аудару қажет.

Балалардағы миокардитті емдеу де ауруханада өткізілуі керек. Созылмалы жүрек қабынуы кезінде 1,5-2 айға дейінгі кешенді терапияны және қайталануды болдырмау үшін санаторлық емдеуді қамтамасыз ету маңызды. Қалпына келтіргеннен кейін медициналық тексеру қажет - әрбір 5 айда әрбір алты айда баланы кезекті тексеру.

Алдын алу және болжау

Көп жағдайларда миокардтың қабынуы кез-келген инфекцияның немесе аллергиялық реакцияның күрделенуі болып табылады. Сондықтан алдын-алудың негізгі әдісі ересектер мен балалардағы барлық вирустық, бактериялық және бактериялық инфекциялардың алдын-алу және уақтылы емдеу болып табылады.

Ол үшін ең көп таралған жұқпалы аурулардың алдын алу үшін барлық қолжетімді вакциналарды жүргізу қажет - қызылша , қызамық , полиомиелит , дифтерия , тұмау. Сонымен қатар, барлық созылмалы инфекцияларды синуситте , кариеспен, тонзилитпен емдеу маңызды. Отбасында кардиологиялық ауытқулар болған жағдайда, кардиологта жылына бір реттен кем емес және ЭКГ жасайды.

Миокардиттің болжамы көптеген факторларға байланысты: науқастың денсаулығының жай-күйі, қабыну себептері, дәрігерге жіберу жылдамдығы. Істің жартысында миокардиттың қабынуы ешқандай қиындықсыз табысты емделеді, ал қалған науқастарда жүрек жеткіліксіздігі және ауыр сырқаттар дами алады. Жүрек жеткіліксіздігі, тромбоэмболия, кардиосклероз және басқа патологиялар жағдайында хирургиялық араласу қажет, кейде жүрек трансплантациясы.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Егер Сізде Миокардит және аурудың белгілері бар деп ойласаңыз, онда сізге дәрігерлер көмектеседі: кардиолог , педиатр .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Миокардтың ишемиялық ауруы (сәйкесінше белгілері: 21-тен 10-ы)

Мидың тініне қан берудегі нашарлаумен сипатталатын органның болмауы, ишемиялар деп аталады. Бұл бас миының қан тамырларына әсер ететін, оларды бұғаттайтын және осылайша оттектің тапшылығын тудыратын ауыр ауру.

...
Кардиосклероз (сәйкес келетін симптомдар: 9-дан 21-і)

Жүректің бұлшықетінің қалыңдығында қосылыс тінінің пайда болуына байланысты созылмалы жүрек ауруына кардиосклероз деп аталады. Бұл ауру негізінен өздігінен емес және көбінесе дененің басқа ауруларының аясында көрінеді. Кардиосклероз - бұл жүрек қызметінің бұзылуына әкелетін және түрлі себептер мен патогенділердің фонында жүретін ауыр ауру.

...
Гиповаремия (сәйкес белгілер: 9-дан 9-ы)

Гиповаремия - бұл адам ағзасында қан айналымы көлемінің азаюымен сипатталатын патология. Ол кез-келген патологиялық процесстердің дамуын көрсетеді. Бұл жағдай өмірге қауіп төндіреді, сондықтан шұғыл медициналық көмек қажет. Кез-келген адамда жынысы мен жасына қарамастан болуы мүмкін.

...
Эхинококкоз (сәйкес келетін симптомдар: 8-ден 21-ке дейін)

Эхинококкоз - адамға таралған паразиттік ауру. Ол бүкіл әлем бойынша біркелкі таратылмайды. Ауыл шаруашылық қызметі басым болған елдерде аурудың жиі кездесетіні байқалады. Эхинококк адам ағзасындағы кез-келген органға шабуыл жасай алады. Эхинококкоз балаларда, сондай-ақ әртүрлі жастағы ересектерде дамиды.

...
Кардиомиопатия (сәйкес келетін симптомдар: 8-ден 8-і)

Кардиомиопатия - бұл олардың прогресс кезінде миокард құрылымында патологиялық өзгерістер байқалатындығымен біріктірілген аурулар тобы. Нәтижесінде бұл жүрек бұлшық еті толық жұмыс істемей қалады. Әдетте, патологияның дамуы әртүрлі экстрактикалық және жүрек бұзылыстары аясында байқалады. Бұл патологияның дамуы үшін «импульс» ретінде қызмет ететін бірнеше фактор бар екенін көрсетеді. Кардиомиопатия бастапқы және қайталама болуы мүмкін.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

кардиолог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ивановская, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Воронцовская, 8, 6-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Фестиваль, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Лобачевский, 42, 4-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Қашыр ауылы, Д. 56
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Хорошевское к-сі, 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, 2-ші Сырымтехникалық жол, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
педиатр қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Маршал Жуков даңғылы, 38, тел. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ., Каширское көшесі , 74, 1-үй
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Волгоградский даңғылы, 42-бет, 12-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ., Зубовский к-сі, 35, 1-үй
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Волгоград қаласы, 42, үй. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Воронцовская, 8, 5-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .