Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Гипертензия: симптомдар және емдеу

Гипертензия негізгі белгілер:

Гипертония дегеніміз не? Бұл 140 ммНг белгісінен жоғары артериялық қысым көрсеткіштерімен сипатталатын ауру. қ. бұл жағдайда науқаста бас ауруы, айналуы және айнуы жүреді. Барлық симптомдарды жою тек арнайы таңдалған терапия болуы мүмкін.

Себептер

Осы уақытқа дейін маңызды артериялық гипертензияның пайда болу себептері белгісіз. Мына тәуекел факторлары бөлінеді:

  • тұқым қуалаушылық;
  • дұрыс емес диета;
  • жаман әдеттер;
  • майдың зат алмасуын бұзу;
  • бүйрек ауруы;
  • қант диабеті;
  • стресс;
  • белсенді емес өмір салты.

Аурулардың жіктелуі

Диагностикалық тексеру кезінде қысымның ұлғаюына әкелетін патологиялық факторлардың шоғырлану орнын анықтау өте қиын. Патогенез аурулардың түрлері бойынша айырмашылықтар да бар. Артериялық гипертензияның келесі жіктемесі бар:

  1. Өкпенің маңызды артериялық гипертензиясы - сирек кездесетін артериялық гипертензияның бір түрі, бірақ адам өміріне үлкен қауіп төндіреді. Бұл аурудың симптомдары бойынша анықталуы өте қиын және емдеу қиынырақ. Өкпе артериялық гипертониясы өкпе тамырларының қарсылығын арттырады және соның салдарынан қан ағыны жетіспейді.
  2. Қатерлі. Мұндай гипертония белгілері жоғары қан қысымы түрінде 220/130 деңгейіне дейін ұсынылады. оптикалық жүйке дискінің көздің және ісінудің түбіндегі түбегейлі өзгеріс бар. Егер диагноз уақытылы жасалса, онда гипертонияның бұл түрін емдеуге болады.
  3. Реноваскулярлық артериялық гипертензия. Аурудың осы түрін қалыптастырудың себептері - васкулит, тамырлардың атеросклерозы және бүйректегі қатерлі ісік сияқты патологиялардың болуы. Аурудың патогенезі қалыпты систолалық және жоғары диастолалық қан қысымымен ұсынылуы мүмкін сипаттама қысымының қалыптасуына дейін төмендейді.
  4. Артериялық гипертензия. Аурудың бұл түрі қысымды кезеңді түрде қалыпқа келтірумен сипатталады. Артериялық гипертензияның осы түрінен зардап шегетін науқастар ауру деп аталмайды, себебі бұл жағдай патология емес. Кейбір жағдайларда, уақыт өте келе, қан қысымы қалыпты болып келеді.

Симптоматикалық артериялық гипертония және оның түрлері

Екінші артериялық гипертензия - бұл қан қысымын қалыпқа келтіруге қатысатын органдардың ауруларымен байланысты патологиялық процесс. Ол келесі жіктемеге ие:

  1. Гемодинамикалық - үлкен қан тамырлары органикалық патологиясына байланысты бұзылған гемодинамикалық жағдайлармен байланысты. Созылмалы гипертензияның бұл түрі аорты камерасының қабырғаларының склерозы, аорта коарктациясы, аорта клапанының жеткіліксіздігінен пайда болады.
  2. Нейрогендік. Симптоматикалық гипертонияның бұл түрі перифериялық жүйке жүйесінің аурулары, ми жарақаттары, атеросклерозбен байланысты.
  3. Эндокринопатия. Бұл симптомдық гипертонияның нысаны бүйрек үсті бездерінің, гипофиздің, диффузды токсикалық склердің гормоналды белсенді ісіктері байқалады.
  4. Нефроздық артериялық гипертензия. Симптоматикалық гипертонияның бұл түрі келесі себептерге байланысты болады: бүйректің қабынуы, оларды қысу, бүйрек тас ауруы. Нефрогендік гипертонияға кенеттен пайда болған, тез және жиі қатерлі іс-әрекеттер жүреді. Нефроздық артериялық гипертензия екі түрге бөлінеді: реноваскулярлық және паренхималы.
  5. Есірткі. Симптоматикалық гипертензияның бұл түрі қан қысымын арттыратын есірткі заттарымен байланысты.

Симптоматология

Артериялық гипертензияның асқынуы пайда болғанға дейін белгілі бір көрініссіз жүреді. Бұл аурудың жалғыз симптомы қан қысымының артуы. Гипертонияның патогенезі мойын мен маңдайдағы бас ауруларының қалыптасуына дейін төмендейді, құлақтарда бас айналу және дыбыс типтік емес.

Қауіпті гипертензия дегеніміз не?

Мақсатты органның зақымдануы

Артериялық гипертензияның симптомдары осы органдардың қысымның жоғарылауына сезімталдықтың жоғары болуына байланысты бірінші болып келеді. Басым аурулары мен бас айналуымен сипатталатын қанайналым бұзылыстарының бірінші кезеңі үшін. Кейіннен науқас әлсіздікті, көз алдында қара нүктелерді жарқыратып, сөйлеу қиындықтарын байқады. Мұндай симптомдар адамның аурудың соңғы сатысында қозғалады. Бұдан басқа церебральды инфаркт және асқазан жарасы сияқты асқынулар болуы мүмкін.

Жүрек жеткіліксіздігі

Бұл жағдайда аурудың патогенезі қабырғадағы кернеуді қалыпқа келтіруге арналған компенсаторлық жауаптың арқасында ЛВ-ның ұлғаюына дейін азаяды. Нәтижесінде, жүктеме жоғарылату, жүрек жеткіліксіздігі. Жүректің зақымдалуымен ең қолайлы болжамдар жоқ, өйткені оның жұмысындағы мұндай өзгерістер жүрек жеткіліксіздігінің, кенеттен қайтыс болудың және қарыншалық ырғақтың бұзылыстарының дамуының себептері болып табылады. Типтік белгілері:

  • өкпе ісінуі;
  • жаттығу кезінде дем алудың қысқа болуы;
  • жүрек демікпесі.

Кейбір жағдайларда балалар мен ересектерде гипертония белгілі бір табиғаттың жүрегі аймағында ауырсыну тудырады. Олар физикалық белсенділікті орындамай, адамға тыныштықта немесе эмоционалдық шамада бара алады. Көрсетілген кеудедегі ауырсынудың негізгі көрінісі - оларды нитроглицерин арқылы жоюдың мүмкін еместігі.

Кейбір науқастарда осы патологиялық үдерістің патогенезі шағын жүктемелерді орындағаннан кейін немесе тынығу кезінде аурудың ерте кезеңінде тыныс алудың қысқаруына дейін төмендейді. Осының бәрі жүрек бұлшықетіндегі тән өзгерістерді және жүрек жеткіліксіздігінің дамуын көрсетеді. Осындай аурудың арқасында адамдар төменгі аяқтардың ісінуі бар, себебі олардың себебі натрий иондарының және судағы судың сақталуы.

Егер зақым бүйрегіне әсер етсе, онда зәр анализі бойынша оған ақуыз анықталады, ал микроурурия мен цилиндрия байқалады. Өте сирек аурудың патогенезі бүйрек жетіспеушілігінің пайда болуын қамтиды.

Көздің зақымдануы

Балалар мен ересектерде бұл гипертония жиі емес, көру қабілетіне әсер етеді, нәтижесінде жарық сезімталдығы мен соқырлық азаяды. Егер жоғары қан қысымы аясында визуалды нашарласа, онда науқастар көз алдында, тұман немесе жабысқақ нүктелер бар. Мұндай өзгерістердің себептері тордың қан айналымын бұзады. Ауыртпалықтар дипломатия, көріністің нашарлауы немесе толық жоғалуы түрінде көрінуі мүмкін.

Бас ауруы

Бұл симптом гипертонияда ең көп таралған болып саналады. Ол науқасты күндіз де, түнде де кез келген уақытта бұзады. Ол арқа сүйеп, бастың артқы жағына шоғырланып, бүкіл бас аймағына таралады. Артерия гипертониясы бар бас ауруларын күшейту бастың иілісі, жөтелу кезінде пайда болады. Бұл көздің қабағының және бетінің ісінуі мүмкін. Бұл жағдайда массаж өткізгенде артериялық гипертониямен ауыратын науқастарда тамырдың қан кетуінің жақсаруы байқалады, бұл оның толық жоғалуы дейін ауырсынуды төмендетеді.

Аурудың басталуына байланысты бас аурулары бастың өзі немесе сіңірлері бар бұлшық еттердің шиеленістері болып табылады. Мұндай ауырсыну психоэмоционалды немесе физикалық шамадан кейін пайда болады. Әдетте, бұл ауырсыну қысу немесе қысу. Гипертониямен ауыратын науқаста жүрек айнуы, айналуы сезіледі. Ұзақ созылған ауырсыну кезінде үзіліссіз, пациенттерде тітіркену пайда болады, өткір дыбыстарға сезімталдық жоғарылайды, олар ыстыққа айналады.

Аурудың кезеңдері

Патологиялық процестің кезеңін дұрыс тұжырымдау үшін жіктеуді қолдану қажет. Бұл мақсатты органның зақымдануына байланысты. Аурудың үш сатысы бар.

Гипертонияның даму сатылары

Жеңіл

Бұл кезең 180/100 мм Hg артериялық қысымының шамалы өсуімен сипатталады. қ. қысым деңгейі тұрақсыз. Демалыс кезінде артериялық гипертониядан зардап шегетін науқаста қан қысымының көрсеткіштері қалыпты болып келеді. Ауруды белгілеудің арқасында қысым сөзсіз жоғарылайды. Адамдар көбінесе олардың денсаулығына қатысты кез-келген бұзылыстың пайда болуына наразылық білдірмейді. Бірақ жеңіл кезең үшін оның симптомдары ерекше:

  • бас аурулары;
  • тиннитус;
  • кедей ұйқысыз;
  • ақылды қабілетін төмендету;
  • айналуы;
  • мұрыннан қан.

Әдетте, сол жақ қарыншаның гипертрофиясының көріністері болмайды, ЭКГ-да аномалия жоқ, патологиялық өзгеріссіз бүйрек функциясы өзгермейді.

Орташа

Бұл кезең қан қысымының жоғары және тұрақты деңгейінің болуымен сипатталады. Ол 180-105 мм Hg жетуі мүмкін. қ. Пациенттер көбінесе жүректің аймағында бас ауруы, бас айналуы және ауырсыну сезімін сезінеді.

Бұл сатыға тән гипертониялық дағдарыстар тән. Аурудың патогенезі мақсатты органдардың зақымдалуының келесі белгілерін қамтиды:

  • гипертрофияның қалдығы;
  • жүректің шыңында I тонусының әлсіреуі;
  • аортаға II-тон таңбасы;
  • Кейбір науқастарда субдендокард ишемияларының ЭКГ симптомдары.

Орталық жүйке жүйесіне қатысты қан тамырларының жетіспеушілігінің әр түрлі көріністері, ми инсульттары өтпелі церебральды ишемиялар орын алады. Көздің іргетасы үшін артериолдардың азаюына қосымша тамырларды қысу, олардың ұлғаюы, қан кету және эксудаттар пайда болады. Осы сатыда бүйректегі қан ағымы және гломерулярлық сүзу жылдамдығы төмендейді. Бірақ бұл көріністерді анықтау үшін зәрді талдау мүмкін емес.

Ауыр

Аурудың осы кезеңіне тән жиі тамырлық апаттар. Олар артериалды қысымның айтарлықтай және тұрақты өсуіне, сондай-ақ артериосклероздың және ірі тамырлардың атеросклерозының дамуымен байланысты. Бұл кезеңде қан қысымы 230-120 мм гг дейін жетеді. қ. артериалды қысымды қалыпқа келтірмеуі мүмкін. Ауыр кезеңде ауру келесі органға әсер етеді:

  • жүрек - қан тамырлары, қан айналымы бұзылуы, миокард инфарктісі, аритмия;
  • ми - ишемиялық және геморрагиялық жүректің шабуылы, энцефалопатия;
  • көз түбі;
  • бүйрек - төмен қан ағымы және гломерулярлық сүзу.

Тәуекел факторлары

Гипертонияның себептері

Қазіргі уақытта сипатталған аурудың ауырлығы тікелей тәуекел факторларына байланысты. Тәуекел жоғары қан қысымы аясында жүрек-қан тамырлары асқынуларының қалыптасуында жатыр. Ұсынылған асқынуларды ескере отырып, артериялық гипертензияның салдарын болжау диагнозы қойылады. Аурудың ағымын және оның болжамын нашарлататын келесі қауіп факторлары бар:

  • 50 жастан кейінгі еркектерде, 60 жастан кейінгі әйелдерде;
  • шылым шегу;
  • жоғары холестерин;
  • мұрагерлік фактор;
  • семіздік;
  • гиподинамия;
  • қант диабеті.

Ұсынылған тәуекел факторлары жоюға (түзетуге) жатады және түзетілмеуі мүмкін. Қант диабетінің, жоғары холестериннің, темекі шегудің, гиподинамияның болуымен сипатталатын тәуекел факторларының бірінші түрі үшін. Түзетілмейтін тәуекел факторлары: нәсіліне, отбасылық тарихына, жасына байланысты.

Артериялық гипертензия дәрежесін және аурудың пайда болу факторларын ескере отырып, келешек 10 жыл ішінде жүрек соғысы немесе инсульт сияқты асқынулардың қалыптасуымен болжам жасалады.

Артериялық гипертензияның жеңіл дәрежесі және қауіп факторларының болмауы кезінде жүрек-қан тамырлар жүйесінің асқынуын қалыптастыру келесі 10 жылда барынша азайтылады. Дәрі-дәрмектік емес терапиямен бір жылға және сіздің өмір салтыңызды қайта қарауыңызда патологиялық процестің осы деңгейін жоюға болады. Егер қысым 140/90 мм Hg артық болса. Арт, содан кейін тағайындалған дәрілік заттар.

Тәуекелдің орташа дәрежесі артериялық гипертензияның артуы кезінде 10 жыл ішінде 20% арақатынаста асқынулардың пайда болуымен бірге жүреді. 2 дәрежелі артериалды гипертония 1 градусқа тең дәрежеде өңделеді, содан кейін жарты жыл ішінде динамикаға бақылау жасалады. Егер қан қысымының нашарлығы және оның тұрақты сақталуы болса, онда дәрі-дәрмекпен емдеңіз.

Жоғары дәрежелі қауіпті факторлар 30% шегінде асқынулардың пайда болуымен бірге жүреді. Бұл жағдайда артериялық гипертензиядан зардап шегетін науқасқа фармакологиялық емес емдеумен бірге толық диагноз қою ұсынылады.

Жоғары тәуекел кезінде науқасқа артериялық гипертензия мен дәрі-дәрмектердің шұғыл дифференциалды диагностикасы тағайындалады.

Диагностикалық әдістер

МРТ гипертонияның себептерін анықтау әдісі ретінде

Тек мұқият зерттеу жүргізгеннен кейін тиімді терапияны тағайындауға және осы аурудың барлық көріністерін жоюға болады. Артериялық гипертензияның диагностикасы мынадай емтихан түрлеріне негізделген:

  • ЭКГ, глюкоза саны және толық қан саны;
  • Бүйректің ультрадыбылуы, несепнәр деңгейін анықтау, қандағы креатин, зәр анализі аурудың пайда болуының бүйрек сипатын жоққа шығару үшін жүргізіледі;
  • Бүйрек үсті бездерінің ультрадыбылуы феохромоцитомада күдік болған жағдайларда жүргізілуі керек;
  • гормондардың, қалқанша безінің ультрадыбыстық анализі;
  • Мидың МРИ;
  • Неврологпен және офтальмологпен кеңес алу.

Тиімді терапия

Гипертензияны емдеу дәрігердің тұрақты қадағалауымен жүзеге асырылуы тиіс. Дәл диагнозды жасауға, қосымша диагностика жасауға міндетті, ол мыналарды қамтиды:

  • fundus;
  • бүйрек жұмыстары;
  • жүрек жұмыс.

Осыдан кейін мамандар антигипертензивтік емдеуді белгілей алады, әртүрлі асқынуларды анықтайды. Әдетте гипертониясы бірінші диагноз қойылған науқастар барлық қажетті зерттеулер мен емдеуді таңдау үшін ауруханаға жатқызылады.

Дәрілік емес емдеу

Бұл терапия препараттарды қолданатын аурудың дәрежесін ескерместен барлық науқастарға ұсынылады. Артериялық гипертензияны емдеуге мыналар кіреді:

  1. Темекіні тастау. Өмір салтыңызды өзгерту өте маңызды, мұндай өзгерістер жүрек-тамыр жүйесі ауруларының алдын-алу үшін өте маңызды.
  2. Қосымша фунтты жою. Артериялық қысымның жалпы себебі - артық салмақ, сондықтан диета бұл мәселеде маңызды рөл атқарады. Сонымен қатар, теңдестірілген және дұрыс диета қант диабеті, миокард гипертрофиясы сияқты тәуекел факторларына жағымды әсер етеді.
  3. Тұздың төмендетілген көлемі. Зерттеулерге сәйкес, тұтынылған тұздың 4,5 г / тәулігіне азаюы систолалық қан қысымы 4-6 мм-ге дейін төмендеуіне ықпал етеді. қ.
  4. Күшті сусындардың аз тұтынуы.
  5. Арнайы әзірленген диета. Сіздің диеталарыңызда көкөністерді, жемістерді, магний, калий, калий, балық және теңіз өнімдерінің жоғары құрамды өнімдерін қосу қажет. Сонымен қатар, диета жануарлардың майын шектеулі қабылдауды қамтиды.
  6. Белсенді өмір салты. 3-4 минут жылдам серуендеу аптасына 3-4 рет өте пайдалы. Изометриялық жүктемелерді орындау кезінде қан қысымының көтерілуіне себеп болуы мүмкін.
Артериялық гипертензияны емдеу және алдын алу

Дәрі-дәрмекпен емдеу

Дәрілік заттардың көмегімен терапия мынадай ұсыныстарды ескере отырып тағайындалуы керек:

  1. Емдеу дәрі-дәрмектің шағын мөлшерімен басталады.
  2. Терапевтикалық әсер болмаған жағдайда, бір препарат басқа ауыстырылуы керек. Градустар арасындағы аралық қан қысымы төмендеуін қажет етпеген жағдайда 4 аптадан аз болмауы керек.
  3. Бір дозада 24 сағаттық әсер алу үшін ұзын қолданылатын препараттарды қолдану.
  4. Құрылғылардың оңтайлы комбинациясын пайдалану.
  5. Терапия тұрақты болуы керек. Дәрігерлік курстарды қолданбаңыз.
  6. Жыл бойы қан қысымын тиімді бақылау дәрі-дәрмектердің мөлшерін және мөлшерін біртіндеп азайтады.

Алдын алу шаралары

Артериялық гипертензияның алдын алу келесі ұсыныстарды қамтиды:

  1. Егер отбасыңызда бұл ауру болса және сіз 30 жаста болсаңыз, онда сіз үнемі қысымыңызды өлшеуіңіз керек.
  2. Темекі мен алкогольді тоқтатыңыз.
  3. Аз майдың және төмен тұзды диетаның сақталуы керек.
  4. Таза ауадағы жаттығуларды орындаңыз.
  5. Түрлі стресстік жағдайлардан аулақ болыңыз.
  6. Кәдімгі дене салмағын сақтаңыз.

Артериялық гипертензиямен адам қалыпты толыққанды өмір сүре алады, бірақ сипатталған барлық ұсыныстарды сақтауға жатады. Бұл жағдайда қан қысымын бақылау аурудың сәтті емделуінің негізгі компоненттерінің бірі болып табылады. Сондықтан әр түрлі ауыр асқынулардан аулақ болу үшін ауруды бастамаңыз және дәрігерге дер кезінде келіңіз.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Егер сізде артериялық гипертония және осы аурудың тән белгілері бар деп ойласаңыз, дәрігерлер сізге көмектесе алады: кардиолог , жалпы тәжірибе дәрігері .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Миокардтың ишемиялық ауруы (сәйкесінше белгілері: 16-дан 7-і)

Мидың тініне қан берудегі нашарлаумен сипатталатын органның болмауы, ишемиялар деп аталады. Бұл бас миының қан тамырларына әсер ететін, оларды бұғаттайтын және осылайша оттектің тапшылығын тудыратын ауыр ауру.

...
Стеноз сосудов (совпадающих симптомов: 7 из 16)

Қан тамырлары стенозы - бұл қанайналым жүйесінің тамырларының тарылуын сипаттайтын медицина термині. Бұл жиі коронарлық артериялардың қуысында атеросклероздың дамуына байланысты болады. Бұл патологияның қалыптасуы артериялардың жабылуына әкеледі, бұл қанның ағынын денеге ағызатын бляшалар жинақталуына байланысты. Олардың пайда болуы мен таралу қаупі қан тамырларының қабырғаларынан шығып, қан айналымы жүйесі арқылы қозғала алады, ал кішкене ыдыста оны толығымен жауып тастайды.

...
Кардит (совпадающих симптомов: 7 из 16)

Кардит - жүрек мембранасына зақым келтіретін басқа этиологияның қабыну ауруы. Миокард және басқа органдардың мембраналары, мысалы, перикардия, эпикард және эндокардия кардиттен зардап шегеді. Жүрек мембранасының жүйелі көп қабынуы патологияға жалпы атауға да сәйкес келеді.

...
Омыртқа артериясы синдромы (сәйкес белгілері: 16-дан 6-ы)

Бір немесе бірнеше қан тамырларының қысылуының салдарынан туындайтын ми қан айналымының бұзылуын көрсететін симптомикалық комплекс, ол арқылы миға қан кіреді, омыртқалы артерия синдромы болып табылады. Ауру алғаш рет 1925 жылы мойын остеохондрозымен бірге жүретін симптомдарды зерттеген танымал француз дәрігерлерімен сипатталды. Сол кезде бұл негізінен қарт адамдарда болды, бірақ бүгінгі күні ауру «жас» болып, оның белгілері 30, кейде 20 жастағы жас адамдарда жиі кездеседі.

...
Жүрек ауруы (сәйкес белгілері: 16-дан 6-ы)

Жүрек ақаулары - жүректің жеке функционалды бөліктерінің ауытқулары және деформациясы: клапандар, бөліктер, ыдыстар мен камералар арасындағы тесіктер. Олардың дұрыс жұмыс істемеуіне байланысты қан айналымы бұзылып, жүректің негізгі функциясын - органдардың барлық мүшелеріне және тіндеріне оттегін жеткізуді тоқтатады.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

кардиолог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Воротинская, 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Цветная к-сі, 30 үй, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Ленин даңғылы, д.10
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Хорошевское к-сі, 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ., Зубовский к-сі, 35, 1-үй
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ивановская, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Қашыр ауылы, Д. 56
Телефон : +7 (499) 969-23-58
терапевт қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Люблинская, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Лобачевский, 42, 4-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Гамалей, 18 жаста
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Главмосстрой, 7
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Воротинская, 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Университет даңғылы, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Үлкен Молчановка, 32, 1-б
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .