Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Суправентрикулярлы тахикардия: симптомдар және емдеу

Сутравентикулярлық тахикардия - негізгі белгілері:

Әдетте жүрек ырғағының көзі - бұл синус түйіні. Жүректің синус ырғағының көзі жүректің бұлшық етінің жоғары бөлігінде орналасса, аритмияның бір түрі пайда болады - суправентрикулярлы тахикардия (supraventricular, nzht). Болжамдық терминдерде бұл жүрек соғу жиілігі (жүрек соғу жылдамдығы) минутына 150 немесе одан да көп соққыға жететін тахиаритмиялардың ең қолайлы түрі болып табылады.

Шарттың өзі (пароксизм) салыстырмалы түрде қысқа және көптеген жағдайда өздігінен өтетіндіктен, шарты суправентрикулярлы тахикардияның пароксизмі ретінде қарастырылады.

Жер сілкінісінің жалпы санының 0,3% құрайды. 80% жағдай 60 жастан асқан жаста. Пациенттердің 20% -ы атериялық пішінде, 80% - атриальды қарыншалық нысандарда.

Себептер

Paroxysmal supraventricular tachycardia ең көп тараған себептері органикалық жүрек аурулары болып табылады:

Пациенттердің 4% -ында патологияның себебі анықталмайды, содан кейін идиопатикалық немесе маңызды тахикардия туралы айтады. Мүмкін, бұл миокардтың патологиялық өзгерістеріне байланысты, мүмкін диагноз қойылмаған немесе бұл өзгерістер зерттелмеген.

Суправентрикулярлы тахикардияның пайда болуына келесі факторлар әсер етуі мүмкін:

  • жасөспірімдер, 45 жастан асқан адамдар;
  • әйелдер жынысы - ерлер әйелдерге қарағанда жиі 2 есе ауырады;
  • жүрек гликозидтерімен (антиаритмиялық препараттар) интоксикация ;
  • жоғары холестерин;
  • физикалық және психо-эмоционалды жүктеме №
  • менопауза;
  • эндокриндік бұзылыстар, семіздік;
  • темекі шегу;
  • энергетиканы, алкогольді және күшті кофе ішімдіктерін теріс пайдалану.

Патогенездің негізі миокард құрылымдарындағы өзгерістерден және триггерлердің зақымдануынан тұрады. Бастапқы факторларға ЖЖЖ, электролиттің тепе-теңсіздігі, есірткінің жанама әсерлері жатады.

Шабуылды дамытудың екі нұсқасы бар:

  1. Өте сирек нұсқасы - бүкіл жүру жүйесінде жеке кардиомиоциттердің автоматизмі.
  2. Қайта кіру механизмі - толқындар қайталанатын енгізу арқылы шеңберде таралады.

Салауатты ырғақты жүргізуші жүргізеді (синус түйін) оң атриумда орналасқан. Кардиостимулятордың электрлік импульстері жүрек бұлшықетінде 60-80 соққы / минуттық жиілікте бөлінеді. Импульстардың жолында жүрек-тамыр жүйесінің органикалық зақымдалуы кезінде кедергілер туындайды, бұл бұзылыстың өткізгіштікке әкеледі. Нашар өткізгіштігі бар миокард аймағында қозу шоғыры пайда болады, бұл 120 ырға / минуттық ырғақты арттыруға әкеледі.

Ақаулы импульстың пайда болуы Bachmann пушініне (атриия арасында орналасқан өткізгіш талшықтардың байланысы), атриовентрич түйіндерінің элементтеріне ықпал етеді. Соңғы жағдайда AV-торабында бойлық диссоциация дамиды, онда өткізгіш талшықтардың бір бөлігі қалыпты жұмыс істейді, екіншісі қарама-қарсы бағытта импульстарды жүргізеді. Бұл өткізгіш талшықтардың үйлесімсіз жұмыс істеуіне әкеледі.

Сутравентикулярлы тахикардия

Жіктеу

Сутравентикулярлы тахикардия бөлінеді:

  1. Atrial - фокалды (фокалды) және көпше (көпфункционалды). Ритмнің көзі атрийде кездеседі.
  2. Atrioventricular немесе atrioventricular - өзара (қайтару), түйіндік өзара, фокалды (эктопиялық). Импульстар AV торабында жасалады және жүрекке таралады.

ЭКГ-да QRS комплексінің еніне байланысты NZhT екі түрге бөлінеді:

  1. Кең QRS кешені - бұл қарыншаның толқуымен кешен. Электрокардиограммадағы ең үлкен ауытқу. Индикатордың ені қарыншаның ішіндегі қозғау ұзақтығын көрсетеді, норма - 0,1 секундқа дейін. Кең кешен - 0,1 секундтан астам. Кең түйткілдер АВ түйінінің айналасында дамиды, атриовентрикулярлық өткізулердің қалыпты фокусы орын алады. Бұл жағдай қарыншалық тахиаритмиялардан ЭКГ-ны ажырату қиын, сондықтан шабуыл қарыншалық тахиаритмиямен бірдей тоқтатылады.
  2. Қиыр QRS кешені - 0,1 секундтан аз уақытты құрайды, атриадан қарыншаға дейін АВ түйін арқылы қалыпты импульстік өту кезінде дамиды.

NZhT тұрақты нысаны өте сирек кездеседі, сондықтан supraventricular тахикардия пароксизм деп саналады.

Белгілері

Суправентрикулярлы тахикардияның көріністері мен белгілері негізінен жиырылу жиілігіне, жасына, араласуларына және жалпы денсаулыққа байланысты. Кез-келген бұзылыссыз жас белсенді адамдар басып алуды әлдеқайда жеңілдетеді, ал кейбіреулері импульстің өсуіне назар аудармайды. Бірақ, бұл өсу физикалық жаттығумен немесе стресспен байланысты емес болса, дұрыс емес.

Егер импульстың 100-ден астам соққысы болса, көптеген науқастар ештеңе сезбеуі мүмкін. Егер сіз шабуылды тоқтатпасаңыз, жүрек соғу жылдамдығы 150 және тіпті 200 рет / минутқа жетуі мүмкін. Бұл жағдайда адам басынан қозғалады, төсекден көтеріліп, кеудедегі қысылу мен ыңғайсыздықты, тыныс алу қиындықтарын, жүрек айнуын, үрейленуді, қорқынышты сезінеді. Кейбір науқастарда зәр шығару ұлғаяды, терлеу күшейеді, суықтайды. Тері қызыл немесе бозғылт айналуы мүмкін.

Егер парохисм адамға жолда болса, дереу отыру керек, әйтпесе нашар және құлдырауы мүмкін (15% жағдайда). Қабылдау күтпеген жерден, күрт басталады, импульс жеделдетіледі. Осы сәтте стентуктегі итеру сезімі, жүректің «тоқтатылуы» сезімі, одан кейін оның күші күшті болып көрінеді. Жүректің жоғарылауымен симптомдар тез артады.

Сутравентикулярлық тахикардия бір немесе бірнеше, қысқа мерзімді (бірнеше минутқа дейін) немесе ұзаққа созылған) бірнеше рет пайда болуы мүмкін. Қысқа қайталанатын эпизодтар жоғары жылдамдықты тахикардия деп аталады. Жүргізу гемодинамикаға әсер етпейді, коронарлық қан ағынын бұзбайды және жиі науқастар оларды байқамайды. Көп жағдайларда жүгіруде арнайы терапия қажет емес.

Диагностика

Paroxysmal supraventricular tachycardia

Адам NZhT-нің жүрек соғуынан күрт басталуына күдіктеніп, күтпеген себеппен және кенеттен аяқталатын шабуылға күмәндануы мүмкін.

Кардиологпен байланысу керек деп ойласаңыз, науқасқа сұхбат беріп, анамнесті жинап, жүрек соғысын тыңдаңыз, жүрек соғу жылдамдығын есептеңіз. Дәрігер жанама негізде алдын-ала диагноз қоюы мүмкін:

  • жылдам импульс;
  • қысымның төмендеуі;
  • тән көрінісі (баяу, терлеу және т.б.).

Дәл диагноз қою үшін физикалық тексеру тек жеткіліксіз.

Диагностиканың негізі болып табылады, электрокардиограмма, онда жүрек жиілігінің жоғарылауы Nzt қатысуымен байқалады, QS комплекстерінің арқасында P шрамдарының болмауы. Кейде шрамдар байқалады, бірақ деформацияланған немесе екіфазалық.

Диагнозды нақтылау және саралау үшін:

  1. Күнделікті (Холтер) мониторингі - пациенттің күніне немесе одан көп уақытында науқастың кеудеіне электродтар қосылған шағын құрылғы. Электродтардан құрылғы жүрек импульсіне ие болады.
  2. Трансцофагеальді электростимуляция (КППС) - ишемиялық науқастарда коронарлық жеткіліксіздіктің жасырын нысандарын анықтау, жүректің электр өткізгіштігінің бұзылу механизмдерін зерттеу, CNT шабуылын жеңілдету үшін инвазивті емес жүрек ынталандыру. Стандартты ЭКГ-дан кейін науқастың мұрын өтуіне екі мм қалыбына дейін электродпен икемді зонд кіреді және ең жақын бөлігіне жүрекке орнатылады. Содан кейін түрлі CPES бағдарламалары орындалады. 2-15 минутқа созылатын іс-шараны кез келген уақытта тоқтатуға болады. CHPES - диагностикалық және емдеу әдісі.
  3. Электрофизиологиялық зерттеулер (EFI) - жүрек ауруымен байланысты НДТ-ның нақты себептерін анықтауға мүмкіндік береді. Электроды бар катетер кеуденің артериялары арқылы енгізіледі, бұл бір мезгілде әртүрлі жүрек соғу жылдамдығын ынталандырады және интракардиозды ЭКГ-ны алып тастайды.

Сутравентрикулярлық тахикардия ЭКГ белгілерімен ұқсас және кейбір клиникалық көріністерге ұқсас үш патологиямен ерекшеленеді:

  1. SSS (әлсіз синус түйін).
  2. WPW синдромы (қарыншалық үстеме ынталандыру).
  3. VT (қарыншалық тахикардия).

Егер NZhT себебі гипертиреоз деп саналса, онда гормондар зерттеледі.

Емдеу

Медициналық көмек болмаса, пациенттің жүрек органикалық зақымдары болған жағдайда пароксизмнің қалай аяқталатынын болжау мүмкін емес. Кардиопатологиясыз сіз шабуылды өзіңізге қалдыра аласыз.

Шұғыл көмек - арнайы препараттарды қолдану:

  1. Кальций каналы антагонисты - жүрек соғу жылдамдығын қалыпқа келтіреді, кардиостимуляторлардың өткізгіштігін төмендетеді. Негізгі дәрілік зат - Верапамил.
  2. Антиаритмикалық препараттар - жүрек соғу жылдамдығын арттыратын биологиялық реакциялардың блоктары (Novokainamid, Quinidine).
  3. Бета-блокаторлар - жүрек соғу жылдамдығын және жүрек соғу жылдамдығын төмендету, миокардтың өткізгіштігін төмендету (Анаприлин, Эгилок).
  4. Жүрек гликозидтері - кардиостимуляторлардың өткізгіштігін төмендетеді, импульсті баяулатады.

Кейде шабуыл дәрі-дәрмексіз тоқтатылуы мүмкін. Ол үшін әртүрлі сынақтар жүргізу:

  1. Вальсальва - бір мезгілде тыныс алу және штамм жасау.
  2. Ansher (көздің жүрегі рефлексі) - үш тыныс алу үшін үш сағаттан кейін, сирек алты секундтан кейін, көзге көрінбейтін қысқа қысымдар. Сынақ алдында минутты өлшеңіз және бір минуттан кейін. Бұл диагностикалық процедура.
  3. Науқастың терең тыныс алуын, бетін суық суға батыруға немесе қабырғаға қоюға шақырады.
  4. Каротид артериясында (каротид) массаж.

Глаукомаға , жүректің ауыр инсультына немесе инсультке, декомпенсирленген жүрек жеткіліксіздігіне қолданылмайды .

Егер шабуыл ұзаққа созылған болса, қайталанса немесе асқыну пайда болса, шұғыл медициналық көмек қажет етілмейді.

Суправентрикулярлы тахикардияны емдеу тәуекел факторларын жоюға, негізгі ауруларды емдеуге, гемодинамиканы және жүрек ырғағын қалпына келтіруге, асқынуларды алдын алуға немесе жоюға бағытталған.

Емдеудің негізі пароксизмді жеңілдету үшін пайдаланылатын бір топтың дәрілерінен тұрады. Басқа да препараттар таңдауға болады және дозаны түзетуге болады. Диеталық тағамдар қуырылған және майлы тағамдарды, тұздалған маринадтарды, кофені, қатты қара шайды қоспағанда тағайындалады. Алкоголь толықтай алынып тасталды.

Көмекші терапия ретінде липидті метаболизмді түзету үшін липидті төмендету агенттері қайталанудың алдын алу үшін тағайындалады. Ангиотензинді түрлендіретін ферменттер ингибиторлары, ангиотензин рецепторлары антагонисты гипертензияны және жүрек жеткіліксіздіктерін емдеу үшін, статиндер - атеросклероздың алдын алу үшін қолданылады.

Дәрігерлік терапия ЕСЖ бақылауында жүзеге асырылады, бұл дәрі-дәрмекті уақытында ауыстыруға немесе дозаны реттеуге мүмкіндік береді.

Хирургиялық тәсілмен терапевтік әдістердің тиімсіздігі. 98% жағдайларда Nzt-ның ауыр созылмалы пароксизмдері трансцофагиалды электростимуляциямен тоқтатылады. Сол мақсатта («дұрыс емес» жолдарды бұзу) лазерлік терапия қолданылады.

95% жағдайында қарапайым NCT радиотелефонды абляциямен толықтай емдеуге болады. Операция аздап инвазивті болып табылады, жалпы анестезиямен жасалады. Бұл жүрекке феморальды артерия арқылы электродпен катетер ұстаудан тұрады. Электрокардиографқа қосылған электрод көмегімен патологиялық фокус анықталды. Тахиаритмияны жүргізетін жер котирленген (40-60 градус), нәтижесінде патологиялық электрлік импульс жабылып, қалыпты өткізгіштік қалпына келтіріледі. Интервенцияның учаскесінде шрам пайда болады. Процедурадан кейін электрод жойылады, жарақат салынған. Манипуляция 1,5-6 сағатқа созылады. Науқас кем дегенде төрт күн бойы бақыланады.

Электрокардиостимулятор белгілері болған кезде (кардиовертер-дефибриллятор - PCL немесе жасанды кардиостимулятор - ALV). Аппараттар тахиаритмияның, фибрилляцияның, инфарктан кейінгі кардиосклероздың, төзімді брадикардияның , атриальді фибрилляцияның және аритмияның анықталмаған этиологиясының ауыр формалары бар науқастарға орнатылады.

Хирургиялық емдеу егер пациент антиаритмиялық дәрілерге жол бермесе, олардың әсері жеткіліксіз немесе болмаса, олардың қолданылуына қарсы жағдайлар бар. Мысалы, Verapamil қабылдау WPW синдромымен тыйым салынған.

Болжамдар

Жүрек бұлшықетінің қайтымсыз өзгерістерімен ауыр органикалық жүрек ауруына байланысты 80% пароксизмальды суправентрикулярлы тахикардия жағдайлары. Тахиаритмияның бұл түрі толығымен жойылмайды. Пациенттер әдетте өмір бойы емдеу терапиясынан өтеді. Бұл науқастарда болжау негізгі патологияға байланысты. Дұрыс таңдалған емдеу схемасы айқын пароксизмді болдырмауға және олардың санын азайтуға мүмкіндік береді, бұл өмірдің болжамын және сапасын жақсартады.

Ұзақ уақытқа созылған шабуыл, жеткіліксіз медициналық көмек, өмірге қауіпті асқынулар дамиды:

  • жүрек-тамырлық ақаулар;
  • жүрек шабуылы;
  • кардиогенді шок ;
  • бұзылған гемодинамика.

Іштің 2-5% -ында жүрек-қан тамырлары орын алады, ол төтенше жағдай болмаған жағдайда өлімге әкеледі.

Болжам жүрек жиілігіне байланысты. Жүректің жылдамдығы сәл көтерілсе, клиникалық көріністер әлсіз болса, болжам жақсы жағдайда болады. Мұндай жағдайларда асқынулар әдетте дамымайды және науқас таныс өмір сүреді.

Алдын алу

NZhT-тың нақты алдын-алу мүмкіндігі жоқ. Алғашқы шаралар жүрек-қантамыр жүйесінің патологиясын болдырмау болып табылады:

  • дене белсенділігі;
  • стресстік жағдайларды болдырмау;
  • теңдестірілген диета;
  • темекі шегуден бас тарту және ішімдік ішу.

Екіншіден, алдын-алуда негізгі аурулардың құзыретті терапиясы, пароксизм, шұғыл көмек, пациенттерді имплантациялау жатады. Пациенттер шамадан тыс эмоциялық және физикалық күштерден аулақ болу керек, жұмыс режиміне және демалуына бейім, жақсы ұйықтап, таза ауада жүру керек.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Егер сізде Supraventricular tachycardia және осы аурудың белгілері бар деп ойласаңыз, онда сіздің кардиолог сізге көмектесе алады.

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Феохромоцитома (сәйкес белгілер: 7-ден 7-ке дейін)

Феохромоцитома - бүйрек үсті хромафинді матадан, сондай-ақ бүйрек үсті медулладан тұратын жақсы немесе қатерлі ісік. Жиі жасуша тек бір бүйрек үсті безіне әсер етеді және жақсы бағытта жүреді. Айта кету керек, ауру ғалымдарының дамуының нақты себептері әлі анықталмаған. Жалпы бүйрек үсті безінің феохромоцитомы өте сирек кездеседі. Әдетте 25 жастан 50 жасқа дейінгі адамдарда ісік басталады. Бірақ балаларда, әсіресе ұл балаларда феохромоцитоманың пайда болуы мүмкін.

...
Acrophobia (сәйкес белгілері: 14-тен 7-і)

Акрофобия биіктіктен қорқуымен сипатталатын ауру. Бұл жағдайда адамға айналуы, жүрек айнуы және құсу әсер етуі мүмкін, ал кейбіреулерінде мотор реакциялары бұзылады, немесе тіпті сіңіріледі. Әртүрлі адамдар осы жағдайды түрлі себептермен тудырады, көріністің дәрежесі әр түрлі болады. Бірақ барлық жағдайларда - бұл адам үшін үлкен ыңғайсыздық. Адам осындай патологияны өз бетімен күресуге қабілетсіз, сондықтан ол білікті дәрігердің көмегіне мұқтаж.

...
Бүйрек коликасы (сәйкес белгілері: 14-тен 6-ы)

Бүйрек коликасы - бұл белок аймағында патологиялық үдеріс, ол белдік аймақта өткір, крампалық ауырсыну түрінде көрінеді. Бұл жағдайда шұғыл медициналық араласу қажет, себебі күрделі асқыну қаупі жоғары. Жас және жыныс бойынша шектеулер жоқ, бірақ патология негізінен ерлерге әсер етеді. 95% жағдайда бүйрек колы жоғарғы немесе төменгі зәр шығару жолдарының бітелуімен байланысты, бірақ осы саладағы басқа патологиялық процестерді алып тастауға болмайды.

...
Жұлдыру апоплексі (сәйкес белгілері: 14-тен 5-і)

Овариальдық апопсихокси - бұл овариальды матада пайда болатын кенеттен жарылыс (яғни, тұтастықтың бұзылуы). Ауру симптомдары қан ішіндегі омыртқалы апоплексия, ол іш қуысына өтеді, сонымен қатар ауыр интенсивті синдроммен жүреді.

...
Остеомиелит (сәйкес белгілері: 14-тен 5-і)

Остеомиелит - сүйектің ғана емес, сонымен бірге бүкіл ағзаның ауруы. Микобактериялар немесе бактериялар тудыратын іріңді-некротикалық үрдіс сүйек кемігін, сүйектің құрылымдық элементтерін және қоршаған тіндердің әсерін туғызған кезде, бүкіл адам денесі сепсиске қарсы тұрады және қабыну арқылы жауап береді.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

кардиолог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ландышевая, д.14, корп. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Лесная, 57, бет 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, 2-ші Сырымтехникалық жол, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Цветная к-сі, 30 үй, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. 1905, 7 б., 1 б
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Краснодар қ., 52, тел. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-07
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Ленин даңғылы, д.10
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Давыдовская, 5
Телефон : +7 (499) 116-82-08
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Лобачевский, 42, 4-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Волгоградский даңғылы, 42-бет, 12-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .