Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Вентрическая фибрилляция: белгілері және емдеу

Вентрическая фибрилляция - негізгі белгілері:

Қарыншалық миокардтың (жүрек бұлшықетінің) талшықтары концентрацияда азайтылуы керек. Қартаю шашыраған жағдайда, өмірге қауіпті жағдай орын алады, аритмия түрі - қарыншалық фибрилляция (VF). Талшықтарды минутына 250-480 жиілікте тиімсіз қысқартады. Жүректің жиілігі (систол) - минутына 70-ге дейін. Білімді спортшының жүрегі бір минутына 150-ге дейін көтеріле алады.

Жүректегі 2 қарыншасы бар: оң және сол жақта, олардың міндеті қаннан жүрекке жүрекке дейін жүретін артерияларға атриядан (қан айналымы жүрегі жүрек бөлімшесі) қандарды сорып алу. Атрибальды және қарыншалық фибрилляция клапандармен (трикруспид, митраль) бөлінген болуы мүмкін.

Қалыпты жүрек циклінде минутына 4 литр қан бөлінеді. Фибрилляция (жылтылдау) алдындағы флиперинг (қателік ырғағы) болады. Қарыншаның фибрилляциясы мен тебіренуімен жүрек жүріс функциясымен қанағаттанбайды, бұл органның барлық мүшелеріне және тіндеріне қан жеткізуді тоқтатуға әкеледі.

Себептер

Вентрической фибрилляция осындай аурулар аясында дами алады:

Гипоксия

Қарыншалық фибрилляцияның сирек себептері:

  • ревматикалық жүрек ауруы;
  • операция кезінде механикалық тітіркену және диагностикалық процедуралар (катетеризация, коронарлық ангиография, кардиоверсия, дефибрилляция, т.б.);
  • күшті қорқыныш немесе басқа жағымсыз эмоциялар сынағы;
  • феохромоцитома (гормоналды белсенді қатерлі ісік, жиі бүйрек үсті безінде локализацияланған) - ВФ пайда болуы қандағы үлкен адреналин концентрациясының пайда болуымен байланысты;
  • адреналинмен, психотропты препараттармен, кейбір ауырсынуды емдеуде, изопреналинмен (адреналин синтетикалық аналогы), анестезиямен ауырсыну;
  • идиопатиялық қарыншалық тахикардия - салауатты адамдарда өте сирек кездеседі;
  • дегидратация (гиповолемиялық шок);
  • қан кету;
  • гипотермия немесе өткір қызып кету, ауыр температура өзгерістерімен безгегі;
  • күйіктер.

Қарыншалық фибрилляция үшін қауіпті факторлар:

  • 45 жастан асқан;
  • ерлер жынысы (ерлер 3 есе жиі зардап шегеді).

Бұдан әрі VF даму механизмі. Миоциттер (қарыншаның жасушаларының топтары) электрлік импульстарды өздігінен жасайды. Atrioventricular торабы (электр өткізгіштігінің бір бөлігі) бұғатталған кезде, қарыншалар шашыраңқы әлсіз импульстарды шығарады. Бұл импульстардың күші қанның толық босатылуы үшін жеткіліксіз, бірақ кесектердің өзі әлсірейді және тоқтамайды. Нәтижесінде қан қысымы күрт төмендейді, жүрек соғу жиілігі (жүрек соғу жылдамдығы), эжекция көлемі. Төтенше көмексіз (дефибрилляциясыз), соңғы нәтиже - жүрек қызметінің толық аяқталуы.

Жіктеу

Миокард инфарктісінен кейінгі шабуылдың даму уақытына байланысты ВФ шартты болуы. 3 нысан бар:

  1. Бастапқы - жүрек соғысының басталуынан бастап сол жақ қарыншаның ақауларын дамытуға дейінгі бірінші немесе екі күнде орын алады. Жүректің бұлшықетінің тұрақсыздығы миокард аймағының ( ишемиялардың ) өткір өршуімен байланысты. VF-нің негізгі формасына байланысты жүрек соғысы бар науқастардың кенеттен қайтыс болуы.
  2. Екінші - кардиогенді шоктың фонында сол жақ қарыншалық ақаулар болған кезде пайда болады.
  3. Кешігу - жиі жүрек-қан тамырлары шабуылының басталуынан 2-6 апта аралығында болады. VF-нің кешіккені өлім-жітім 40-60 құрайды.

Толқындардың амплитудасына байланысты VF-ді ажырата білу:

  • қарыншаның шағын толқынды фибрилляциясы бар, амплитудасы 5 мм-ден аз;
  • үлкен толқынды қарыншалық фибрилляциямен амплитудасы 5 мм-ден асады.
Кішкентай және үлкен толқынды қарыншалық фибриляция

Қарыншалардың фибрилляциясы 1842 жылдан бері белгілі және алғаш рет 1912 жылы ЭКГ-ға жазылған. Бұл аритмияның табиғаты әлі күнге дейін түсініксіз.

Белгілері

Қарыншалық фибрилляция белгілеріне қатысты шабуылдың басталуынан 3 секунд өткен соң симптомдар жылдам көрінеді (пароксизм). Сипаттамалық көріністер:

  • айналуы;
  • ауыр әлсіздік;
  • тері жамылғысы;
  • мидың оттектің ашығуы нәтижесінде пароксизмнің басталуынан 20 секундтан кейін сана жоғалуы;
  • 40 секундтан кейін тонналық конвульсия пайда болады;
  • еріксіз зәр шығару кезінде ішектің қозғалысы болуы мүмкін;
  • оқушылар 45 секундтан кейін, бір жарым минуттан кейін мүмкіндігінше көбірек кеңейе алады (бұл мидың жасушаларын қалпына келтірудің жартысына жуық уақытын құрайды), оқушыларды жарқын жарыққа ешқандай реакция болмауы;
  • цианоз (мұрынның, құлақтың, назолабиалды үшбұрыштың цианозы);
  • шуылдың ауыруы, жылдам тыныс алу, ол біртіндеп кетіп, 2 минуттан кейін тоқтатылады - клиникалық өлім орын алады.

Бұл сатыда көмек болмаған кезде 4-7 минуттан кейін ми жасушаларының бұзылу процесі басталады (биологиялық өлім).

Диагностика

Клиникалық көріністерге және электрокардиограмма деректеріне сәйкес қарыншалық фибрилляцияны диагностикалау. Диагноз тыныс алудың, сана, импульстің болмауы, оқушының кеңеюі, терінің баяулауы және цианоздың сипаттамасын ескереді. Тыныс алу мүмкін, бірақ тітіркендіргіш болуы мүмкін.

ВФ даму сатысына қарай, ЭКГ былай дейді:

  • қарыншаның үрейі (тахисистол) - 20 секундқа дейін;
  • конвульсиялық саты (ритм бұзуы, қысылуын жоғарылату, эмиссияның әлсіреуі) - минутына дейін;
  • фибрилляция - ұзақ аралықтарсыз жоғары амплитудалық хаотикалық толқындар, сипаттамаларын өзгерту (пішін, биіктігі, ұзындығы) - 5 минутқа дейін;
  • атонның фонында төменгі толқындар (бұлшықет тусының болмауы);
  • систоланың болмауы.

Кардиограммада түрлі амплитудалардың хаостық толқындары байқалады. Қарыншалық фибрилляцияның пароксизмінің басында амплитудасы жоғары, жиілігі 600 минутқа дейін (үлкен толқынды VF). Дефибрилляция осы кезеңде тиімді. Содан кейін төменгі амплитудасы толқындар пайда болады, жиілігі азаяды (шағын толқынды VF). Бұл кезеңде дефибрилляция әр жағдайда тиімді емес.

ЭКГ-дегі вентикулярлық фибрилляция

Емдеу

Егер VF-шабуыл ауруханада болмаса, қарыншалық фибрилляцияға жедел көмек көрсету адамның өмірін сақтап қалуы мүмкін. Дәрігерлер келгенге дейін 7 минут қалады - осы уақыт ішінде жүрекке «бастау» керек. Егер көп уақыт өткен болса, тірі қалу мүмкіндігі азаяды.

Төмендегілерді орындау ұсынылады:

  1. Қатты қоңырау шалыңыз, щекке оңай соғу - адам оятуы мүмкін.
  2. Қолыңызбен тыныс алуды тексеріңіз.
  3. Құлаққапты құлағыңызға қою арқылы жүрек соғыңыздың бар болуын қамтамасыз ету үшін, каротид артериясына импульсті сезіну керек. Егер тыныс алу жоқ болса, күтімнің екінші кезеңін бастау керек.
  4. Адамды жазық жалпақ қатты беткейге қоюға (еденге жақсырақ), киімдегі барлық тораптарды босатып, оның көйлекін ашыңыз, байлап тастаңыз, терезені ашыңыз (үйде болса).
  5. Ауызда құсу бар-жоғын тексеріңіз. Аузын және мұрын қуысын тазартусыз, кез келген көмек пайдасыз болады - адам асқазанның мазмұнын бүркейді.
  6. Жәбірленушінің басын тастаңыз, жақсырақ мойынның астына шағын роликті қоюға болады (импровизацияланған киімнен немесе зығырдан бұрыла аласыз).
  7. Өкпедегі желдетуді орындаңыз: мұрын саусақтарыңызбен жабыңыз, ауаны тыныспен ауызға аузыңыз (ауыздан ауызға тыныс алу). Инъекциялар қуықтың қозғалысын ынталандыру үшін қуатты және ұзақ уақытқа созылуы керек.
  8. Жүректің жанама массациясын өткізбеңіз: жағынан адамнан тізе түсіріп, бір қолыңызды басқа крест-крестке қойыңыз. Бұл позицияда қолыңызды төменгі үшінші немесе кеуде қуысының ортасына қойып, тырнақтардағы қолдар түзетілуі үшін ритмикалық, күшті, бірақ шамадан тыс қысым жасаңыз. Артық қысыммен сіз қабырғаларды бұза аласыз. Бір қолыңызбен саусақтарды (саусақтарды) қолданбай қысыңыз - осылайша қысым күшейеді. Тек қана қолды емес, теріге қысым жасауда, әйтпесе сіз тез аяқтай аласыз. Кеуде ішке 4-5 см-ге дейін ішу керек, бұл сол қарыншаның биіктігінен туындайды, ал массаждың мақсаты қандарды қарыншалардан шығару.
  9. 10-15 қысым жасаңыз, содан кейін - 2 инъекция, демек, импульсқа дейін қысым және инъекция.

Жанама массажды бірге жасауға болады: ауада бір соққы, екіншісі - қалыңдықты сорғызады. Қарта сынған сүйектер, сіз әлсіз әлсіреуі керек. Бірақ қабырға сынған болса да, ол тоқтамауы керек. Медициналық топ келгенге дейін немесе науқастың жүрегі басталғанша жедел көмек көрсетуді жалғастыру керек, импульстік және тыныс пайда болады.

Алғашқы жеті минут ішінде жүрек басталмаса, іс-шараны жарты сағатқа дейін жалғастыруға болады.

Алғашқы көмек көрсеткеннен кейін, мамандар гемодинамиканы және жүрек қызметінің қалпына келуін қалайтын қарынша фибрилляциясының реанимациясын жүргізеді.

Реанимация:

  1. Дефибрилляция - құрылғының дефибрилляторы жүрекке түрлі күшті импульстар жібереді, қарыншаның қозғыштығын жойып, қалыпты ырғақты қалпына келтіреді. Дефибрилляция органикалық өзгерістер болған кезде пациенттің органикалық зақымданулары болмаған жағдайда 95% тиімді, тиімділігі - 30%.
  2. желдету - жасанды желдету Тыныс алу реанимациялық сөмке (Амбу қапшығын) немесе науқастың тыныс алу маска арқылы өкпеге Қоспаны азықтандыру, аппарат қосылған аппараттық жүзеге асырылып желдету, қолмен жүзеге асырылады.
  3. дәрі-дәрмек енгізу: агонистерге (миокард синхрондалған жиырылуы, гемодинамику жақсартуға, жүрек бұлшық тонусын арттырады), қолдану ілеспе антиаритмических қаражаты (қозу серпін бар жолын кесу, өткізгіштікті жақсарту, бұлшық ет жасушаларының қозғыштығы азайту) (жою қышқыл-негіздік тепе-теңдік және электролит түзеуге ацидозды , метаболизм бейтараптандырылды өнімдерін).

қабырғалары сынуы түрінде реанимациялық ықтимал асқынуларды кейін гемоторакс (кеуде қан), пневмоторакс (плевра қуысында ауа), аспирациялық пневмония (кеңірдектің және өкпеге асқазан мазмұнын кіріс), миокард дисфункциясы, тромбоэмболиясын , аритмия, осы ми мен бұзушылықтарды гипоксия фон.

Тұрақтандырудан кейін науқас қарқынды терапия бөлімінде медициналық бақылауға алынады. Қатысушы кардиолог В.Ф. дамуының негізіне негізделген патологияны және аритмияның пайда болуына ықпал ететін тәуекел факторларын жоюға бағытталған емдеу режимін әзірлейді.

Қарыншалық фибрилляцияны емдеу үшін минимальды инвазивті хирургия әдісі қолданылады:

  1. Радиожиілік аблациясы - жергілікті анестезия punktirujut үлкен кеме (артериясы немесе тамырға) сәйкес, радио энергия қозғалатын жүрек arrhythmogenic сайттарды анықтау үшін электрод қуысының пункциясы арқылы енгізіледі. Процедура флюороскопиямен басқарылады.
  2. Орнату Электрокардиостимулятор (жасанды ырғақ ХАА) - қадамдар радиожиілікті абляция техника ұқсас, тек электродтар ыдыста бекітілген және теріасты жасушаларының стимуляторы тұрғын үй үшін қорапта қалыптасады. Әрі қарай, кардиостимулятор электродтарға қосылады және жарақат салынған.
  3. Кардиовертер-дефибрилляторды (ICD) монтаждау - жергілікті анестезия және флюороскопиялық бақылау астында 30 грамға дейін салмақ түсіретін аппарат. Егер бұрын кеуде қуысы құрылғыны имплантациялау үшін ашылса, онда бүгінгі күні ICD тері астындағы медиастиналық аймаққа орналастырылады, тамыр арқылы электродтар жүрекке жеткізіледі. Құрылғы VF-ны таниды және электр зарядтарын жібереді, синус ырғағын бірден қалпына келтіреді. ICD жұмысын 8 жылға дейін.

ICD имплантациясы сізге дәрі-дәрмектерді тоқтатуға немесе олардың дозасын едәуір азайтуға мүмкіндік береді. Құрылғының қымбатшылығына қарамастан, ұзақ мерзімді дәрілік терапияға қарағанда нәтиже үнемді.

Болжамдар

ВФ 45 жастан асқан адамдардың (74% -ға дейін) кенеттен қайтыс болу себептерінің арасында. Фибрилляция қауіптенеді - көптеген науқастар кәсіби көмек көрсету үшін уақыт жоқ. Аритми өздігінен өтпейді, төтенше жағдайлар адамға ауыр жағдайдан шығу үшін қажет. 80% жағдайда қайтыс болады. Егер клиникалық өлімнің алғашқы минутында құзыретті көмек көрсетілсе, өмір сүру деңгейі 90% құрайды, ал төртінші минутта ол 30% құрайды.

Клиникалық өлімнен кейін, жүрек белсенділігі басталмаса, 10 минуттан кейін мидағы гипоксияға байланысты қайтымсыз өзгерістер пайда болады. Нәтижесінде кома, зияткерлік қабілеттерін жоғалту, дене кемістігі болуы мүмкін. Клиникалық өлімнен кейінгі науқастардың тек 5% миында елеулі өзгерістер болмайды.

Кардиостимуляторды немесе кардиовертер-дефибрилляторды имплантациялау VF-нің даму қаупі жоғары және аритмияға шабуылдан кейін болжамды едәуір жақсартады.

Алдын алу

Қауіпті жағдайда миокардтың органикалық зақымдануы және түрлі жүрек ақаулары бар адамдар бар. Мұндай науқастар үшін кез-келген аритмияның даму қаупі жоғары болса, VF-ны болдырмау үшін жүрек ырғағын реттейтін құрылғылар орнатылады.

Жүрек ауруларын дер кезінде анықтау және білікті терапевтік шараларды енгізу - жүрек-тамыр патологиясының асқынуын болдырмау, бұл аритмия пайда болады.

терапевтік курстарын өтуге уақтылы органикалық кардиолог арқылы тұрақты түрде тексеруден болуы қажеттілігі жүрегінде өзгерістер, өмір бойы байқалады дәрігер, бар емделушілер, рецепт есірткі қабылдауға жүрек қызметін қолдайды.

Әдетте бұл науқастар өмірді есірткіге айналдырады, бастысы қабылдауды өткізіп алмау, дәрігердің ұсынымдарын орындау, қауіпті белгілер пайда болған кезде маманға баруды кешіктірмеу.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Егер сізде қарыншаның фибрилляциясы және аурудың тән белгілері бар деп ойласаңыз, онда сіздің кардиолог сізге көмектесе алады.

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Асистол (сәйкес келетін симптомдар: 15-тен 7-і)

Асистол - бұл кардиологиялық күйде болатын жағдай. Жүрек ырғағының бұзылуының екі түрі бар. Олар асистол және қарыншалық фибрилляция (сол жақ қарынша немесе оң жақ қарынша) деп аталады. Бірнеше минут ішінде құқық бұзушылықты анықтау мүмкін емес, сонымен қатар, уақыттың жоқтығы, себебі адам шұғыл түрде құтқарылуы қажет.

...
Метаболиялық ацидоз (сәйкес белгілер: 15-тен 6-ы)

Метаболикалық ацидоз - бұл қандағы бұзылған қышқыл-негіз балансымен сипатталатын патологиялық жағдай. Ауру органикалық қышқылдардың нашар тотығуы немесе олардың адам денесінен жеткіліксіз жоюы аясында дамиды.

...
Клоникалық конвульсиялар (сәйкес белгілері: 15-тен 6-ы)

Клоникалық конвульсиялар - бұлшықет тінінің пароксизмальды сипатының бақыланбайтын қысымы кезінде көрінетін белгілі патологиялық процестердің салдары. Жиі жиі шабуылдар ішінара парализа, ауыздан көбік шығару және сананың жоғалуы.

...
Ларингалды стеноз (сәйкес белгілері: 15-тен 5-і)

Ларинггал стенозы - бұл патологиялық процесс, ол тамырдың жұтылуын және тыныс алуын қиындататын ларингальды люминнің айтарлықтай тарылуына әкеледі. Балаларда гнордың жиі байқалған стенозы. Бұл патология дереу дәрігерге баруды және баланы дұрыс емдеуді талап етеді. Өз уақытында реанимация жетіспеушілігі өлімге әкелуі мүмкін.

...
False croup (сәйкес белгілері: 15-тен 5-і)

False croup инфекция-аллергиялық табиғаттың патологиясы болып табылады, ол кейіннен стенозбен ауырсынудың ісінуін тудырады. Тыныс алу жолдарының шырышты қабығының, соның ішінде кеуделердің тарылуы өкпедегі ауа ағынының жетіспеушілігіне әкеліп соғады және науқастың өміріне қауіп төндіреді, сондықтан шұғылданудан бірнеше секунд ішінде мұндай жағдайға көмек беру керек.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

кардиолог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Маршал Жуков даңғылы, 38, тел. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Маросеика, 6-8, 4-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Волгоградский даңғылы, 42-бет, 12-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Батырлар Панфиловцев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Псков қ., 9, үй. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Геррилла, 41
Телефон : +7 (499) 116-82-14
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ландышевая, д.14, корп. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ивановская, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .