Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Принцмальды стенокардия: симптомдар және емдеу

Prinzmetal angina pectoris - негізгі белгілері:

Prinzmetal angina - жүректің табиғатының патологиялық процесі, ол коронарлық тамырлардың спазмымен сипатталады. Адамның дамуы барысында ұзақ шабуылға ұшырайды. Мұндай патологиядағы ауырсыну денені қысу немесе қысу сияқты, олар жиі түнде немесе таңертең ерте пайда болады. Ауырулар өте қарқынды, олардың жүрек соғысы аясында тез жанданады, жүрек ырғағының әдеттегі күйі бұзылады, шамадан тыс терлеу жүреді, қысым күрт төмендейді. Кейбір науқастар тыныштықты сезінеді.

Электрокардиограмма (ЭКГ) көмегімен ауруды диагностикалау, тәулік бойы жүргізілетін мониторинг, сондай-ақ коронарлық ангиография. Белгілі бір препараттар емдеуге тағайындалады, мысалы, қан жинау , нитраттар, сондай-ақ жүректің қысылуын тұрақтандыратын агенттердің пайда болуына жол бермейтін препараттар.

Prinzmetal angina pectoris ischemic кардиологиялық патологияның өте сирек түрі болып саналады. Бұл науқастардың 5% -ында, негізінен отыздан елу жасқа дейінгі адамдарда диагноз қойылған. Бұл аурудың жеке түрі болды, өйткені оның курсы, диагнозы және терапиясы кейбір ерекшеліктерге ие. Ангиндік пектораттың мұндай нұсқасы оқшауланған синдром болуы мүмкін немесе оның дамуы күшті стенокардиямен бір мезгілде орын алады.

Этиологиясы

Аурудың бұл түрі үлкен веналық артерияның өткір спазмы болғанда пайда болады. Бұл жағдай өте маңызды, өйткені жүрек бұлшықетіндегі қан айналымы айтарлықтай азаяды.

Атеросклероз көбінесе патологияның пайда болуының негізгі факторы деп аталады, жиі бұл тіпті дамудың бастапқы сатысында да орын алады.

Осы аурудан зардап шегетін адамдар көбінесе оның дамуының дәлелдерін анықтайды, мысалы:

  • адам шылым шегеді;
  • жоғары қан қысымынан зардап шегеді;
  • оған холецистит диагнозы қойылды;
  • жараның белгілері бар;
  • вегетативтік дистония (VVD);
  • аллергияға сезімталдық және тағы басқалар.

Сонымен қатар, басқа да факторлар бар, атап айтқанда:

  • бүкіл дененің қатты гипотермиясы;
  • стресстік жағдай;
  • гипервентиляция.

Бірақ көбінесе шабуыл себепсіз болады.

Бұрын айтылғандай, шабуыл толық тынығу жағдайында орын алады, ешқандай себепші факторлар болмаған кезде қалыпты жеңіл физикалық жұмыс кезінде де орын алуы мүмкін. Ғалымдар спазмның симпатикалық және парасимпатикалық адамның жүйке жүйесінің үлкен белсенділігіне байланысты орын алуы мүмкін деп санайды.

Принцметалдың стенокардиясын анықтаған барлық науқастарда коронарлық қан тамырлары арқылы қанға еніп, қан айналымының үлкен тарылуы болмайды. Спазмы проксимальды бөлігінде, атеросклеротикалық бляшалар пайда болған жерде пайда болуы мүмкін. Бірақ спазм барлық артерияны жабатын жағдайлар бар. Сонымен қатар, спазм тіпті өзгермеген артерияларда болуы мүмкін.

Жіктеу

Бүгінгі күні стенокардия пациенттің симптомдары мен патологиясының дамуымен ерекшеленетін үш түрге бөлінеді:

  • Тұрақты. Оның бағыты тұрақты және даму барысында өзгермейді. Бұл опция төрт класқа бөлінеді, олардың әрқайсысы физикалық және эмоциялық стресске байланысты.
  • Тұрақсыз. Бұл опция физикалық жұмысқа қатысы жоқ ауырсынудың пайда болуымен сипатталады. Тұрақсыз болған кезде, дененің тыныштандырылған кезде, яғни демалса, өздігінен жүретін стенокардия пайда болады. Тұрақты опциямен салыстырғанда тұрақсыз ангина әлдеқайда қиын. Шабуылдар ұзаққа созылды. Оның пайда болуы тіпті аздап стрессті тудыруы мүмкін. Дәрігерлер бұл опцияның жүрек соғысының алдын-алушысы болып саналатындығын атап өтеді. Сондықтан, осындай жағдайға тап болған науқас шұғыл түрде ауруханаға жатқызылып, ауруханада білікті көмек көрсетіледі. Бұл жағдайда аурудың тұрақты нұсқасы бар дәрігерлердің көмегі өте өзгеше болады.

Prinsmetal angina толығымен тынығу жағдайында, көбінесе түнде немесе дене күшті сіңірілуімен жүреді. Осы сәтте коронарлық артериялардың өткір спазмы бар. Бұл нұсқадағы ангиналық пекторис кеме люмені атеросклеротикалық бляшкамен толығымен үйлескен кезде дамиды.

Патология түрін анықтау диагностикалық әдістермен жүзеге асырылады.

Ауру өткір өтпелі спазмның аясында дамиды.

Симптоматология

Жоғарыда айтылғандардан осы түрі ангинаның ағзаның толық тынығуымен, көбінесе түнде және таңертең дамиды. Сондай-ақ, дене жаттығуларымен таныс аз кішкене жаттығу кезінде спазм болады.

Симптомдар өздігінен пайда болады:

  • жүректегі өткір ауырсыну, ол басу, кесу немесе күйдіру мүмкін;
  • терлеудің жоғарылауы;
  • жүрек соғуы;
  • төмен қан қысымы, ал кейбір науқастарда қысым, керісінше, нормадан асып кетеді;
  • баста ауырсыну;
  • айнуы пайда болады;
  • бозғылт тері;
  • науқас нашар күйде болуы мүмкін.

Сонымен қатар жүрек ырғағы бұзылады.

Осы ангина шабуылының ұзақтығы 5-тен 15 минутқа дейін, кейбір жағдайларда жарты сағатқа дейін. Науқастар мұндай шабуылдарды қабылдамайды және оны тоқтату өте қиын. Спазмтардың пайда болуы бес-он минут аралығымен аралық болуы мүмкін. Басқа түрлері стенокардия spasms жалғыз, күніне бір рет емес, апта немесе ай. Үзілістерде адамдар ыңғайсыздықты сезінбейді. Принцметалдың стенокардиясына байланысты жүрек соғуы немесе жүрек соғуы мүмкін.

Осылайша, мұндай стенокардияның негізгі симптомдары тыныштық жағдайында көрінетін ауыр және созылмалы спазм болып табылады. Даму барысында денсаулығына ғана емес, адам өміріне қауіп төндіретін елеулі бұзылулар байқалады.

Диагностика

Prinzmetal angina диагноз қойылған:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Жүректің трансмуральды ишемияларында орын алатын ST-сегментті көтеру арқылы оның дамуын анықтауға болады. Мұндай көтерілістер қысқа мерзімді және оннан он бес минутқа созылады, науқастың ауырсынуын бастан өткергенде, бірақ миокард инфарктісімен олар бір айға созылуы мүмкін. Prinzmetal's angina pectoris-ақ кеңейту және R толқынын амплитудасының үлкен жоғарылауы, анық U-толқыны, жүрек соғуы дұрыс емес және нашар өткізгіштігі арқылы анықталуы мүмкін. Кейінгі диагностикада көрінетін өзгерістерсіз пайда болатын өтпелі ишемиялардың белгіленуі мүмкін.
  • Гипервентиляциямен арандатушылық сынақтар тағайындалды.
  • Ишемиялық және суық сынақ жүргізіледі.
  • Денедегі түрлі жүктемелерді зерттеу.
  • Коронарлық ангиография. Осындай стенокардиямен ауыратын науқастардың жартысына жуығы веноздық артериялардың тарылуынан зардап шегеді.
Коронарлық ангиографияның қол жетімділігі

Диагностика нәтижелері бойынша емдеу тактикасы анықталды.

Емдеу

Ең алдымен медициналық көмек қажет. Егер адам шабуылда ұзақ және ауыр жарақат алған болса, тез арада жедел жәрдем бригадасына хабарласыңыз. Жалпы, Prinzmetal ангина емдеу дәрігерлер келгенге дейін басталуы тиіс, және бұл қарапайым жүрек ауруына ұқсайды.

Қазіргі уақытта:

  • науқасты тынығуға қалдырып, таза ауаны бөлмеге кіргізу үшін терезені ашыңыз;
  • пациентке азотты агент беріңіз;
  • спазмды азайтатын пациенттің дәрі-дәрмектің астында тұру;
  • баста ауырсыну үшін сізге тиісті дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет;
  • қанның жұқаруы;
  • мойын, мойын, иық, бет, көкіректегі жеңіл массаж қозғалысы бар науқастың бұлшықеттерін босаңсу.

Prinzmetal angina әзірлеген науқас дереу ауруханаға жатқызылады. Ол жағдай толық қалпына келтірілгенше ауруханада қалады. Аурудан кейін денені қалпына келтіру ЭКГ (электрокардиограмма) арқылы анықталуы мүмкін.

Ангинаның бұл түрін емдеу препараттардың көмегімен жүзеге асырылады, бұл операция коронарлық тамырлардың люминетін кеңейтуге көмектеседі.

Осы диагнозға ие науқастар ұсынылады:

  • ішу және темекі шегуді тоқтату;
  • жұмыс / тынығу режимін бақылау;
  • стресстік жағдайларды болдырмау;
  • тұрақты жаттығулар;
  • тұтынылатын тұздың мөлшерін азайту;
  • майдан, қуырылған және ысталғаннан бас тартады;
  • жаңа көкөністер мен жемістерді тұтынады;
  • күнделікті витаминдерді қабылдаңыз.

Емдеу келесі дәрі-дәрмектерді қабылдаудан тұрады:

  • ұзаққа созылатын нитраттар;
  • кальций антагонисты;
  • қандарды жұту агенттері.

Дәрі-дәрмектерді таңдау, дозалау және тағайындалған курс аурудың ауырлығына және зерттеу нәтижелеріне байланысты болады. Кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдауды бірден тоқтата алмайсыз, себебі науқаста шығару синдромы болады. Осы себептен, спазмтардың саны бірнеше есе артады және миокард инфарктісі пайда болуы мүмкін.

Миокард инфарктісі

Егер науқаста коронарлық артериялардың тарылуы болса, онда осы препараттарға қосымша бета-блокаторлар тағайындалады.

Егер тамырларда атеросклеротикалық қосылыстардың көптігі анықталса, адам хирургиялық емделуде. Хирургия қандай симптомдардың пайда болуына қарай әртүрлі болуы мүмкін:

  • Стентингпен ангиопластика. Мұндай операция артерияның люменін кеңейту қажет болғанда жүзеге асырылады. Ол үшін баллон катетер арқылы салынған және оның орны стентпен бекітілген.
  • Коронарлық артерия айналмалы хирургиясы. Бұл термин дəрігердің жүректің қалаған аймағына қанмен қамтамасыз етілуін қамтамасыз етеді.

Науқастың диспансерлік есепке қойылғаннан кейін, сонымен қатар, кардиолог тұрақты тексеруден өтуге ұсынылады. Дәрігер бұрын емделген емді түзетіп, аурудың белгілерін дер кезінде анықтайды.

Ангинаның бұл түрі ең қауіпті. Оның тән ерекшелігі ұзын және өте қарқынды спазмы. Оның аясына қарсы VSD (вегетативтік дистония) пайда болуы мүмкін. Осындай жағдайда науқас шұғыл түрде ауруханаға жатқызылуы керек, ол кейін дәрігердің ақыл-кеңесінен кейінгі барлық кеңестерді ұстануға және кейінгі күтімнен ұялмауға тиіс.

Мүмкін болатын асқынулар

Есіңізде болсын, Prinzmetal түрлі диагнозды angina күрделі ауытқулар тудыруы мүмкін, атап айтқанда, науқастың өміріне қауіп болуы мүмкін.

Жағдайды қиындата отырып, төмендегілер туралы айтуға болады:

Осы жағдайдағы асқынудың бар-жоғын алдын ала болжау мүмкін емес. Олардың пайда болуы, негізінен, шабуылдың ұзақтығына және оның көріну жиілігіне байланысты.

Алдын алу

Васосфералық ангина - прогрессивті қан тамырларының жетіспеушілігінің нұсқаларының бірі. Осындай диагнозы бар науқастар диспансерде болуы тиіс. Мұны кардиолог жасайды.

Васосфералық ангинадан аулақ болу үшін алдын алу шаралары адам ағзасындағы холестеринмен күресуге бағытталуы керек.

Бұл науқасқа ұсынылады:

  • ішу және темекі шегуді тоқтату;
  • диетаңызды теңестіру;
  • спортпен шұғылдану;
  • жұмысты жоспарлау және дұрыс демалу.

Бұл жағдайда өзін-өзі емдеу қолайсыз.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Егер сізде Prinzmetal angina және осы аурудың тән белгілері бар деп ойласаңыз, онда дәрігерлер сізге көмектесе алады: кардиолог , жалпы тәжірибе дәрігері , педиатр .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Феохромоцитома (сәйкес белгілері: 9-дан 7-і)

Феохромоцитома - бүйрек үсті хромафинді матадан, сондай-ақ бүйрек үсті медулладан тұратын жақсы немесе қатерлі ісік. Жиі жасуша тек бір бүйрек үсті безіне әсер етеді және жақсы бағытта жүреді. Айта кету керек, ауру ғалымдарының дамуының нақты себептері әлі анықталмаған. Жалпы бүйрек үсті безінің феохромоцитомы өте сирек кездеседі. Әдетте 25 жастан 50 жасқа дейінгі адамдарда ісік басталады. Бірақ балаларда, әсіресе ұл балаларда феохромоцитоманың пайда болуы мүмкін.

...
Atrial septal defect (сәйкес белгілері: 9-дан 7)

Интератриальды септумның кемістігі - туа біткен табиғаттың кардиологиялық патологиясы, сол кезде сол және оң атриум арасында ашық байланыс пайда болады. Септаманың бұл патологиясымен сол және оң қуыстарды ажырататын бір немесе бірнеше тесік пайда болады. Бұл қанның патологиялық ағуына, жүрек және жүйелі гемодинамиканың бұзылуына әкеледі.

...
Белгісіз шыққан безгек (сәйкесінше белгілері: 9-дан 6-ы)

Белгісіз шыққан (мысалы, LNG, гипертермия) безгегі - бұл жоғары дене температурасы жетекші немесе тек клиникалық белгілер болып табылатын клиникалық жағдай. Мұндай шара 3 апта бойы (балалар үшін - 8 күннен артық) немесе одан көп уақыт сақталған кезде айтылады.

...
Гипертензиялық дағдарыс (сәйкесінше белгілері: 9-дан 5-і)

Гипертониялық дағдарыс - қан қысымының айтарлықтай артуы байқалатын синдром. Сонымен қатар, симптомдар негізгі органдар - жүрек, өкпе, ми және т.б. зақымдану кезінде дамиды. Бұл жағдай өте күрделі және шұғыл көмек көрсетуді талап етеді, себебі ол басқаша күрделі асқынуларды дамытады.

...
Кардит (сәйкес белгілері: 9-дан 5-і)

Кардит - жүрек мембранасына зақым келтіретін басқа этиологияның қабыну ауруы. Миокард және басқа органдардың мембраналары, мысалы, перикардия, эпикард және эндокардия кардиттен зардап шегеді. Жүрек мембранасының жүйелі көп қабынуы патологияға жалпы атауға да сәйкес келеді.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

кардиолог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Проворец, 36
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ., Зубовский к-сі, 35, 1-үй
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Александр Солженицын, 5, 1-б
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, 2-ші Сырымтехникалық жол, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. 1-ші Тверь-Ямская көшесі, 29, 3-қабат
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Воронцовская, 8, 5-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Университет даңғылы, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
терапевт қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, 2-ші Сырымтехникалық жол, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Росошанская, 4, үй. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Үлкен Молчановка, 32, 1-б
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Лобачевский, 42, 4-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. 1-ші Тверь-Ямская көшесі, 29, 3-қабат
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Новомаринский, 32
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .