Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Кардиогенді шок: симптомдар және емдеу

Кардиогенді шок - негізгі белгілер:

Кардиогенді шок - бұл сол жақ қарыншаның зақымдалған функциясы сәтсіз болғанда патологиялық процесс, матаға қан беруі және ішкі ағзалардың нашарлауы, ол жиі қайтыс болады.

Кардиогенді шоктың тәуелсіз ауру емес екенін түсіну керек, ал аномалияның себебі басқа ауруы, анафилактикалық шок және басқа өмірге қауіпті басқа да патологиялық процестер болуы мүмкін.

Шарт өте қауіпті: егер алдын-ала медициналық көмек көрсетілмесе, өлімге әкелетін нәтиже болады. Өкінішке орай, кейбір жағдайларда тіпті білікті дәрігерлердің көмек көрсетуі жеткіліксіз: статистика ондай жағдайларда биологиялық өлімнің 90% жағдайында орын алады.

Мемлекеттің дамуы кезеңіне қарамастан туындайтын асқынулар ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін: барлық органдар мен тіндердің қан айналымы бұзылған, церебральді тромбоз , өткір бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі , асқорыту органдарының трофикалық жаралары және т.б. дамуы мүмкін.

Оныншы қайта қараудың аурулардың халықаралық классификациясы бойынша, «Басқа бөлімдерде жіктелмеген нормадан белгілер, белгілер және ауытқулар» бөлімінде жағдай орын алады. ICD-10 коды R57.0 болып табылады.

Этиологиясы

Көп жағдайларда миокард инфарктісінде кардиогенді шок дамып келеді. Бірақ ауытқулардың дамуына басқа этиологиялық факторлар бар. Кардиогенді шоктың себептері:

  • миокардиттен кейінгі асқыну;
  • жүрек заттарын улану;
  • өкпе эмболиясы;
  • интракардиальды қан немесе эффузия;
  • Жүректің нашар соратын функциясы;
  • ауыр аритмия ;
  • өткір қақпақ жеткіліксіздігі;
  • гипертрофиялық кардиомиопатия ;
  • интервентрикулярлық септің жарылуы;
  • аорталық стеноз ;
  • пневмоторакс ;
  • травматикалық немесе қабыну зақымдануы мүмкін.
Кардиогенді шоктың себептері

Кез-келген жағдай өмірге қауіп төндіреді, сондықтан диагнозыңыз болса, дәрігердің ұсынымдарын мұқият қадағалауыңыз керек, ал егер сіз өзіңізді жақсы сезінсеңіз, дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек.

Патогенез

Кардиогенді шоктың патогенезі келесідей:

  • Кейбір этиологиялық факторлардың нәтижесінде жүрек өнімділігінің күрт төмендеуі байқалады;
  • жүрек денені қанмен, соның ішінде миы толық қанағаттандыра алмайды;
  • ишемиялар мен ацидоздар дамиды;
  • патологиялық үдерісті қарыншалық фибриляциямен ауырлатуы мүмкін;
  • асистол, тыныс алуды тоқтату;
  • егер реанимация қажетті нәтиже бермесе, науқас қайтыс болады.

Мәселе тез дамып келеді, сондықтан емделуге уақыт жоқ.

Жіктеу

Жүрек соғу жылдамдығы, қан қысымының көрсеткіштері, клиникалық белгілер және қалыпты жағдайдың ұзақтығы кардиогенді шоктың үш дәрежесін белгіледі. Патологиялық процестің басқа да клиникалық формалары бар.

Кардиогенді шоктың түрлері:

  • рефлексия кардиогенді шок - ауыр ауырсынумен сипатталатын оңай ұсталған;
  • аритмиялық шок - тахикардия немесе брадикардиямен байланысты, жүректің төмен шығуына байланысты артериялық гипотензия ;
  • шынайы кардиогенді шок - мұндай кардиогенді шок классификациясы ең қауіпті болып есептеледі (өлім-жітім нәтижесі 100% -да кездеседі, себебі патогенез өмірге сай келмейтін қайтымсыз өзгерістерге әкеледі);
  • белсенді емес - даму механизміне сәйкес шын мәнінде шынайы кардиогенді шоктың аналогы, бірақ патогенетикалық факторлар айқын көрінеді;
  • миокардтың жыртылуына байланысты кардиогенді шок - бұл қан қысымының күрт төмендеуі, алдыңғы патологиялық процестердің нәтижесінде жүрек тампонадасы.

Патологиялық процестің қай түріне қарамастан, науқасқа кардиогенді шокта алғашқы көмек көрсетілуі керек.

Симптоматология

Кардиогенді шоктың клиникалық белгілері жүрек-қан тамырларының көріністері мен ұқсас патологиялық процестерге ұқсас. Асимптомдық аномалия жалғастырыла алмайды.

Кардиогенді шоктың белгілері:

  • әлсіз, талшықты импульс;
  • қан қысымының күрт төмендеуі;
  • кететін несептің күнделікті мөлшерінің төмендеуі - 20 мл / сағаттан аз;
  • адамның тежелуі, кейбір жағдайларда кома пайда болады;
  • терінің баяулауы, кейде акроцианоз пайда болады;
  • өкпе ісінуі байланысты белгілері бар;
  • тері температурасының төмендеуі;
  • ұсақ, нәжіс;
  • артық терлеу, тер, жабысқақ;
  • саңыраудың жүрегі естіледі;
  • кеудедегі өткір ауырсыну, ол иық пышақтарына, қолдарға береді;
  • егер пациент саналы болса, қорқыныш, қорқыныш және делирий жағдайы бар.

Кардиогенді шок белгілері үшін шұғыл көмек болмауы сөзсіз өлімге әкеледі.

Диагностика

Кардиогенді шоктың белгілері айқын көрінеді, сондықтан диагнозбен проблема жоқ. Ең алдымен, олар адамның жағдайын тұрақтандыру үшін реанимациялық шаралар жүргізеді, содан кейін диагностиканы жүргізеді.

Кардиогенді шоктың диагностикасы келесі процедураларды қамтиды:

  • кеуде радиографиясы;
  • ангиография;
  • эхокардиография;
  • электрокардиография
  • КТ іздестіру;
  • биохимиялық қан анализі;
  • газ құрамын талдау үшін артериалды қан сынамасы.

Кардиогенді шоктың диагностикалық критерийлері ескеріледі:

  • жүрек дыбыстары саңыраулар, үшінші дыбыс естілуі мүмкін;
  • бүйрек қызметі - диурез немесе анурия;
  • импульстік - қалыпты, кішігірім құю;
  • қан қысымының индикаторлары - сыни минимумға дейін төмендеді;
  • тыныс алу - кеуде қуысының жоғары көтеруімен таяз, күрделі;
  • ауырсыну - өткір, бүкіл кеудеге, мойын мен қолды қайтарады;
  • адамның сана-сезімсіздігі, сананың жоғалуы, кома.

Диагностикалық шаралардың қорытындысы бойынша кардиогенді шокпен емдеу тактикасы таңдалып алынды - дәрі-дәрмектерді таңдау жүргізілді және жалпы ұсынымдар жасалды.

Емдеу

Қалпына келтіру мүмкіндігін жоғарылату тек пациентке алдын-ала және дұрыс медициналық көмек көрсетілетін болса ғана мүмкін болады. Айтпақшы, осы іс-шараларды өткізу кезінде шұғыл медициналық көмек көрсету бригадасы шақырылып, симптомдар нақты сипатталуы керек.

Алгоритм көмегімен кардиогенді шокқа жедел көмек көрсету:

  • адамды тегіс беткейге қоюға және аяқтарын көтеруге;
  • мойын мен шалбардың белдігін ашыңыз;
  • егер бұл бөлме болса таза ауаға қол жеткізуді қамтамасыз етеді;
  • егер пациент саналы болса, «Нитроглицерин» таблеткасын беріңіз;
  • Егер жүрек жеткіліксіздігінің көрінетін белгілері болса, жанама массажды бастаңыз.

Жедел жәрдем бригадасы осындай құтқару іс-шараларын жүргізе алады:

  • Ауыршықтайтын инжекциялар - нитраттар немесе есірткіге тәуелді анальгетиктер тобынан алынған препарат;
  • өкпе ісінуімен - жылдам әрекет ететін диуретиктермен;
  • «Допамин» препараты және кардиогенді шоктағы адреналин - егер жүрек ұстау болған болса;
  • жүрек қызметінің белсенділігін ынталандыру үшін Добутамин препараты сұйылтылған түрде енгізіледі;
  • шұңғыл немесе жастығы бар оттегіді қамтамасыз ету.
Допамин

Кардиогенді шоктың қарқынды терапиясы адамның өлмеу мүмкіндігін айтарлықтай арттырады. Көмек алгоритмі шамамен, өйткені дәрігерлердің әрекеттері науқастың жағдайына байланысты болады.

Миокард инфарктісінде кардиогенді шокты және басқа да этиологиялық факторларды емдеу мекемесінде емдеу келесі шараларды қамтуы мүмкін:

  • инфузиялық терапия үшін субклавиялық тамырға катетер енгізілді;
  • кардиогенді шоктың даму себептері диагностикалық түрде зерттеледі және оларды жою үшін препарат таңдалады;
  • егер науқас бейсаналық болса, адам жасанды өкпенің желдетілуіне ауысады;
  • босатылған зәрдің мөлшерін бақылау үшін мочевинаға катетер орналастыру;
  • Артериалды қысымын арттыру үшін препараттар енгізіледі;
  • Катехоламиндік топтан дәрі-дәрмектерді енгізу («Допамин», «Адреналин»), жүрек-қан тамырлары болған кезде;
  • Гепарин бұзылған қанның коагуляциялық қасиеттерін қалпына келтіру үшін енгізіледі.

Мемлекет тұрақтандыру жөніндегі шараларды өткізу барысында мұндай әрекеттердің спектрін қолдануға болады:

  • анальгетиктер;
  • вазопрессорлар;
  • жүрек гликозидтері;
  • фосфодиэстеразы ингибиторлары.

Гемодинамикалық препараттарды және басқа дәрілерді («Нитроглицеринді» қоспағанда) өздігінен беру мүмкін емес.

Егер кардиогенді шоктың инфузиялық терапиясының шаралары дұрыс нәтиже бермесе, хирургияға қатысты шешім қабылданады.

Бұл жағдайда коронарлық ангиопластика кейінгі стенді орналастыру арқылы және айналмалы хирургия қажеттілігі туралы шешім қабылдауы мүмкін. Жүрек трансплантациясының жедел диагностикасы мұндай диагноздың ең тиімді әдісі болуы мүмкін, бірақ бұл мүмкін емес.

Өкінішке орай, көп жағдайда кардиогенді шок өлімге әкеледі. Бірақ кардиогенді шокқа шұғыл көмек көрсету адамға аман қалу мүмкіндігін береді. Алдын алу шаралары жоқ.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Егер сізде кардиогенді шок пен осы ауруға тән белгілер бар деп ойласаңыз, дәрігерлер сізге көмектесе алады: кардиолог , жалпы тәжірибе дәрігері .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Ларинггал стенозы (сәйкес белгілері: 20-дан 6-ы)

Ларинггал стенозы - бұл патологиялық процесс, ол тамырдың жұтылуын және тыныс алуын қиындататын ларингальды люминнің айтарлықтай тарылуына әкеледі. Балаларда гнордың жиі байқалған стенозы. Бұл патология дереу дәрігерге баруды және баланы дұрыс емдеуді талап етеді. Өз уақытында реанимация жетіспеушілігі өлімге әкелуі мүмкін.

...
Жүрек тампонасы (сәйкес белгілері: 20-дан 6-ы)

Жүрек тампонасы - кардиологиялық ауру, бұл тұрақсыз гемодинамика және перикардиядағы сұйықтықтың жинақталуы. Мұндай бұзушылықты кеудеге немесе бұлшықеттің жарақаттануы мүмкін. Бұл жағдайда перикардия аймағында қан жиналады, бұл тампонадаға әкеледі.

...
Өкпенің ісінуі (сәйкес белгілері: 20-дан 5-і)

Өкпенің жеткіліксіздігінің қалыптасуымен сипатталатын ауру, капуарлардан өкпелік қуысқа жаппай босату түрінде ұсынылған және альвеолдың инфильтрациясының нәтижесінде өкпе ісінуі деп аталады. Қарапайым жағдайда өкпе ісінуі - бұл өкпедегі қан тамырлары арқылы ағып кететін сұйықтықтың тұрақсыздығы. Ауру дербес белгілер ретінде сипатталады және дененің басқа да ауыр ауруларының негізінде құрылуы мүмкін.

...
False croup (сәйкес белгілері: 20-дан 5-і)

False croup инфекция-аллергиялық табиғаттың патологиясы болып табылады, ол кейіннен стенозбен ауырсынудың ісінуін тудырады. Тыныс алу жолдарының шырышты қабығының, соның ішінде кеуделердің тарылуы өкпедегі ауа ағынының жетіспеушілігіне әкеліп соғады және науқастың өміріне қауіп төндіреді, сондықтан шұғылданудан бірнеше секунд ішінде мұндай жағдайға көмек беру керек.

...
Barotrauma (сәйкес белгілері: 20-дан 5-і)

Barotrauma - қысымның өзгеруіне байланысты дене қуысында газ көлемінің өзгеруіне байланысты тіндік зақым. Бұл патологиялық процессті құлақтарда, өкпелерде, тістерде, асқазан-ішек жолдарында, көздің және параноздық синусияларда байқауға болады. Мұндай бұзушылықтың клиникалық көрінісі өте айқын, сондықтан диагнозбен байланысты проблемалар, әдетте, пайда болмайды. Емдеу тек қана білікті медицина маманымен тағайындалады.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

кардиолог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Үлкен Молчановка, 32, 1-б
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ., Зубовский к-сі, 35, 1-үй
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Первомай ауданы, 42-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Волгоградский даңғылы, 42-бет, 12-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Люблинская, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Александр Солженицын, 5, 1-б
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Мекен-жайы : Мәскеу қ., Боткинского даңғылы, 8
Телефон : +7 (499) 519-32-81
терапевт қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Расковой, 14-22
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. 1-ші Тверь-Ямская көшесі, 29, 3-қабат
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. 1905, 7 б., 1 б
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Трехгорный Вал, 12, 2-қабат
Телефон : +7 (499) 116-82-19
Мекен-жайы : Мәскеу қ., Каширское көшесі , 74, 1-үй
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Қашыр ауылы, Д. 56
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Лобачевский, 42, 4-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .