Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Атриовентрикул блок: симптомдар және емдеу

Atrioventricular блогы - негізгі белгілері:

Атриовентриулярлық блок (атровентриулярлық блок, АВ блогы) - атридан қарыншаға электрлік импульстарды өткізудің бұзылуы, оның аясында жүрек соғысының баяулауы байқалады. Егер шұғыл көмек жәбірленушіге уақтылы берілмесе, өлімнің ықтималдығы жоғары.

Ауруды өмір бойы алуға немесе мұраға алуға болады. Көп жағдайда кардиомиопатиясы бар науқастарда патология дамиды.

Кейде ауру симптоматикалық емес, көбінесе клиникалық көрініс брадикардияны , ауыр айналуы, ангина, әлсіздік және сананың жоғалуын қамтиды.

Негізгі диагностикалық шаралар - аспаптық процедуралар, атап айтқанда ЭКГ күнделікті мониторинг. Диагностикалық процесс міндетті түрде дәрігердің тікелей орындаған зертханалық сынақтарын және манипуляцияларын қамтуы керек.

АВ-қоршауды емдеу аурудың ауырлығына байланысты, бірақ жиі консервативті әдістер. Пациенттер кардиохирургияны талап ете алады - кардиостимуляторды имплантациялау.

Оныншы қайта қараудың ауруларының халықаралық классификациясы бойынша аурудың жеке коды бар. ICD-10 коды I44 болып табылады.

Этиологиясы

Жүректің атриовентриулы блогы атриядан қарыншаға өтетін серпілісті өтудің баяулауы немесе толық аяқталуына байланысты болады, ол зақымдану аясында дамып келеді:

  • atrioventricular торабы;
  • Оның қосындысы;
  • атериялық тракт;
  • Оның қосалқы байламы.

Зақымдану деңгейінің төмендеуі, симптомдардың неғұрлым ауыр екенін және болжамды неғұрлым нашар екенін есте ұстау қажет.

Туа біткен формасы өте сирек кездеседі - 20000 нәрестеге шаққанда 1 нәресте ғана. Мұндай жағдайларда аурудың пайда болуы:

  • өткізгіш жүйенің учаскелерінің толық болмауы;
  • басқа да туа біткен жүрек ақаулары;
  • жүктілік кезінде әйел қабылдаған есірткінің үлкен дозасы.

Осындай аурулардың нәтижесінде сатып алынатын қоршаулар:

Atrioventricular блогы

Жоғарыда аталған аурулардан басқа, АБ-қоршаудың себептері белгілі бір медициналық араласуды жүзеге асырудан тұруы мүмкін:

  • аорталық клапанды ауыстыру;
  • туа біткен жүрек ақауларын емдеу;
  • оң жақ жүректің катетеризациясы;
  • жүректің радиожиілік абляциясы.

Патология көбінесе есірткіні ақылсыз пайдаланудың нәтижесі болып табылады:

  • бета-блокаторлар;
  • жүрек гликозидтері;
  • кальций арнасының блокаторлары;
  • литий тұздары;
  • антиаритмика.

Жіктеу

Аурудың бірнеше негізгі түрі бар:

  • толық АВ қоршауы - атриовентриулярлық хабардың жарылғандығымен сипатталады;
  • аяқталмаған AV-қоршауы - кешігуімен қарамастан, барлық импульстар қарыншаға жетеді.

Патологияның ұзақтығына байланысты:

  • қысқа мерзімді (уақытша AV-қоршау) және тұрақты;
  • кездейсоқ және мерзімді (уақытша AV-қоршау).

Клиникалық суретте және ЭКГ деректерінде әртүрлі дәрежедегі ауырлық дәрежелері бар:

  1. Балаларда немесе ересектерде атриовентрикул блоктары 1 дәрежесі - атриадан қарыншаға дейін 0,2 секундтан жоғары серпін уақытын баяулатады. Жүректің жиілігі қалыпты күйінде қалып отыр
  2. AV-қоршау 2 градус - атриядан импульстардың бөлігі қарыншаға жетпейді.
  3. 3-деңгейдегі AV қоршауы - атрииядан келген импульстер қарыншаға мүлдем жете алмайды. Мұндай жағдайларда олар атровентрическом блоктар туралы айтады.

Айта кету керек, клиникалық дәрігерлер аурудың бірнеше түрін ажыратады:

  1. Түрі 1 (Wenckebach алуан немесе Mobitz 1). Әрбір атриовентрическ түйініндегі кейінгі импульстың кешігуі олардың біреуінің толық кешігуіне және қарыншалық кешеннің жоғалуына әкеледі.
  2. 2 типті (AV қоршауын 2 дәрежелі Mobitts 2). Бұл импульстік кешігудің кенеттен дамуы. Әрбір 2 немесе 3 импульсты жүргізудің жетіспеушілігі бар.
  3. Әрбір 2, 3 немесе 4 импульс белгілі бір тәртіпте орын алады. Бедикардия дамиды.

Atrioventricular блогында диагноз қойылған барлық адамдар арасында келесі патологиясы бар:

  • Балалар мен ересектерге арналған 1-дәрежелі AV-қоршау - 5%, 2% -да - салауатты тұлғаларда, мысалы, спорт өміріндегі маңызы зор адамдарда;
  • AV-қоршау 2 градус - 2% көрсетілді;
  • 3-ші деңгейдегі AV-қоршау - ең көп таралған, себебі ол симптомдар анықталған, көбінесе 70 жас және одан үлкен жаста дамиды.

Симптоматология

Симптомдардың ауырлық дәрежесіне келесі факторлар ықпал етеді:

  • өткізгіштігінің бұзылу деңгейі;
  • дәреже;
  • этиология;
  • жүректің біртектес ауруларының ауырлығы.

Бірінші клиникалық белгілері:

  • тыныс жетіспеушілігі;
  • әлсіздік және әлсіздік;
  • әлсіз шаршау;
  • кеудедегі тығыздық сезімі;
  • айналуы;
  • қысқа уақыт ішінде сана жоғалту.

2-кезеңде АВ блокадасы белгілері келесідей болады:

  • жүрек жеткіліксіздігі;
  • кішігірім бас аурулары;
  • ауыр, бірақ қысқа мерзімді бас айналуы;
  • тұрақты әлсіздік және шаршау;
  • стенокардия

Егер ауру 3-сыныпқа жетсе, атриовентриулярлық блоктың белгілері келесідей болады:

  • көздің қараңғы болуы;
  • ауыр айналуы;
  • жүректің аймағында ауырсыну;
  • сілкілісті ұстамалар;
  • тері жамылғысы (цианозы);
  • жүрек соғысының минутына 40 соққыға дейін төмендеуі;
  • сананың жоғалуы

Туа біткен атриовентрикулярлық блок толық симптомсыз болуы мүмкін.

Диагностика

Электрокардиограмма бойынша атриовентриуллы блок

Дұрыс диагнозды жасауды зертханалық және аспаптық зерттеулердің нәтижелерін зерделеу және бірқатар манипуляцияларды дербес жүргізу керек кардиолог жүзеге асырады.

Осылайша, АБ-ның қоршауында алғашқы диагноз мыналарды қамтиды:

  • ауру тарихын зерттеу - патологияның пайда болуына әкелетін ауруларды іздеу;
  • өмір тарихын жинау және талдау - дәрілік заттарды жеткіліксіз пайдалану фактісін анықтау;
  • науқасты фонендоскоппен тыңдау - жүрек соғу жылдамдығын анықтау;
  • егжей-тегжейлі зерттеу - аурудың пайда болу нысаны мен сипатын көрсете отырып, симптомдардың пайда болуы мен ауырлығының бірінші рет анықталуы.

Ең маңызды ақпарат құралдарының ішінде:

  • ЭКГ және эхо;
  • Жүректің ультрадыбыспен;
  • күнделікті ЭКГ мониторингі;
  • Жүректің CT немесе MRI;
  • МСКТ және ЕИҚ.

Зертханалық сынақтар көмекші сипатқа ие және жалпы клиникалық және биохимиялық қан сынақтарымен шектеледі.

Емдеу

Емдеу тактикасы аурудың ауырлығымен анықталады және науқаста толық емес немесе толық AV қоршауы диагноз қойылады.

Егер асимптоматикалық немесе атриовентрический блок 1, есірткі қабылдаумен туындаған болса, күтіп-көруге болатын тактиканы қабылдайды және кез-келген препаратты қолдануды толық тоқтатады.

Басқа жағдайларда ауруды емдеу үшін:

  • «Атопин»;
  • бактерияға қарсы заттар;
  • Кортикостероидтық гормондар.

Атриовентрикул блоктары 2 дәрежелі мына әдістермен өңделеді:

  • коронаролитиктер мен бета-блокаторларды қабылдау;
  • натрий бикарбонатын және сілтілі ерітінділерді инъекциялау «Антидиоксин» және «Атопин» талап етілуі мүмкін;
  • диуретиктерді, вазодилаторларды және жүрек гликозидтерін қолдану.

3 атриовентрикулярлық блокадта болған жағдайда, емдеу кардиохирургиялық әдістердің көмегімен ғана жүргізіледі. Жүрек стимуляторы келесі көрсеткіштерге сәйкес имплантацияланады:

  • HR 40 минуттан кем минутына;
  • 3 секундтан асистолдың кезеңдері;
  • толық атриовентриарлы блок үшін ауыр;
  • артериялық гипертензия;
  • асқынуларды дамыту.

Мүмкін болатын асқынулар

Егер атровентрикулярлық блокты диагноз қойған науқас жедел көмек көрсетілмесе, мұндай салдардың ықтималдығы өте жоғары:

  • созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің пайда болуы немесе нашарлауы;
  • эктопиялық анемия ;
  • қарыншалық тахикардия ;
  • церебральдық гипоксия;
  • аритмогенді кардиогенді шок;
  • коронарлық артерия ауруы мен бүйрек патологиясының өршуі;
  • жүрек-тамырлық ақаулар;
  • кенеттен жүрек өлімі - 17% байқалды, әсіресе адамдарға жедел көмек көрсетілмесе;
  • интеллектуалдық және психикалық бұзылулар - егде жастағы науқастар жиі кездеседі.

Алдын алу және болжау

Атриовентрикулярлық блоктың дамуын болдырмау үшін нақты шаралар жоқ. Аурулардың алдын алу жалпы қарапайым ережелер болады, оның ішінде:

  • салауатты және қалыпты белсенді өмір салтын сақтау;
  • дәрiгердiң тағайындамаған есiрткiнi қабылдаудан бас тартуы;
  • аномалияны тудыруы мүмкін ауруларды ерте анықтау және толық емдеу;
  • кардиологқа және басқа мамандарға толық профилактикалық медициналық тексеруден өту үшін жүйелі түрде бару.

Атриовентриулярлық блок - қауіпті ауру, оның болжамдары ауырлығына байланысты. Ең оңтайлы нәтиже - AV-блокада 1 және 2 кезеңі, уақтылы басталған емдеу.

Ең күрделі болжам 3 градусқа дейінгі AV-блокадада байқалады - мұндай жағдайларда жиі пайда болатын асқынулар, науқастарды мүгедектікке немесе толық өлімге душар етеді.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Сізде атровентриарлы блоктың және осы аурудың тән белгілері бар деп ойласаңыз, сіз дәрігерлердің көмегіне жүгінесіз: кардиолог , жалпы тәжірибе дәрігері , педиатр .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Вентричальді ерте жарақаттар (сәйкес белгілері: 14-тен 7-і)

Венцикулярлық ерте кезеңдер - бұл жүрек ырғағының бұзылуының нысаны, бұл кездейсоқ немесе мерзімінен бұрын болатын қарыншалық қысылулардың пайда болуы. Ересектер мен балалар да осы аурудан зардап шегуі мүмкін.

...
Ортостатикалық гипотензия (сәйкес белгілері: 14-тен 7-і)

Ортостатикалық гипотензия (постуральды ортостатикалық гипотензия, ортостатикалық коллапс) - систолалық және диастолалық қысым көрсеткіштерінің күрт өзгеруімен көрінетін синдром. Айта кету керек, мұндай синдром адамға көлденеңнен тікке дейін күрт өзгеріп отыратын сәтте көрінеді.

...
Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы (сәйкес белгілері: 14-тен 6-ы)

Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы (кардиомиопатия) гипертензия диагнозымен ауыратын науқастардың жүрек ауруы болып табылады. Бұл патологияны жүректің құрылымдық бейімделуін, яғни миокардқа қатысты метаболикалық қажеттіліктерге қатысты, сондай-ақ гемодинамикалық параметрлерде орын алатын өзгерістерге қатысты процестің қарастыруына мүмкіндік беретін сол жақ қарыншаның гипертрофиясы өте қауіпті, себебі ол жиі өлімге әкеледі.

...
Жүрек ауруы (сәйкес белгілері: 14-тен 6-ы)

Жүрек ақаулары - жүректің жеке функционалды бөліктерінің ауытқулары және деформациясы: клапандар, бөліктер, ыдыстар мен камералар арасындағы тесіктер. Олардың дұрыс жұмыс істемеуіне байланысты қан айналымы бұзылып, жүректің негізгі функциясын - органдардың барлық мүшелеріне және тіндеріне оттегін жеткізуді тоқтатады.

...
Церебральды ишемиялар (сәйкес белгілері: 14-тен 6-ы)

Церебральді ишемиялар - бұл мидың тінін қанмен қамтамасыз етудің прогрессивті бұзылуы, бұл органның оттегі ашығуына әкеледі. Негізгі тәуекел тобына жаңа туылған нәрестелер жатады. Бұл жағдай ұрықтың дамуында немесе еңбек процесінде тікелей дамиды. Ересектерге келетін болсақ, олардың аурудары басқа аурулардың және ақылсыз өмір салтын қалыптастырудың аясында қалыптасады.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

кардиолог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Маршал Жуков даңғылы, 38, тел. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Воронцовская, 8, 6-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Фестиваль, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ., Каширское көшесі , 74, 1-үй
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Лобачевский, 42, 4-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Клара Зеткин, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Хорошевское к-сі, 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
терапевт қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Большая Серпуховская, 30 жаста
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Волгоградский даңғылы, 42-бет, 12-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Гарибальди 36
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Клара Зеткин, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Маршал Жуков даңғылы, 38, тел. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Псков қ., 9, үй. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Трехгорный Вал, 12, 2-қабат
Телефон : +7 (499) 116-82-19
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .