Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Аортаның коорктациясы: белгілері және емі

Аортаның коорктациясы - негізгі белгілері:

Аортаның коарктациясы - бұл доғаның ауданында орналасқан, яғни доғаның түсетін аймаққа өтетін аймағында орналасқан, оның сегменттерінің бірінде аорты люминінің таралуының туа біткен нысаны. Пальмологияның өсуі мен абдоминальді аймақтарында бірнеше рет жиі кездеседі.

Осы жүрек ауруының себептері толығымен түсіндірілмеген, бірақ кардиология саласындағы мамандар аурудың шығу тегі туралы бірнеше теориядан туындады. Сонымен қатар, көптеген прецизиондық факторлар анықталды.

Аурудың белгілері бала кезінен көрінеді, көбінесе тыныс алудың қысымы, ауыр жөтел, жоғарылау, ауыр айналу, тез жүрек соғу және мұрын қуысынан қан кету.

Диагностика аспаптық процедуралардың орындалуына негізделген, олардың арасында басты орын ЭКГ және эхокардиографияға беріледі. Сонымен қатар, мұқият физикалық тексеру қажет.

Терапевтік шаралар хирургиялық операцияларды жүргізуімен шектеледі, өйткені бұл жағдайда терапияның консервативті әдістері оң нәтиже бермейді.

Оныншы қайта қараудың ауруларының халықаралық классификациясы бойынша, бұл аурудың өз шифры бар. ICD-10 коды - Q25.1 болады.

Этиологиясы

Балалардағы аортарды коарктациялау жүрек жетіспеушілігінің жеткіліксіздігі болып табылады, ол 7,5% жиілікте анықталады. Ерлер арасында жиі диагноз қойған жөн. Сонымен қатар, жағдайлардың көпшілігінде мұндай кемістікті басқа туа біткен даму кемістіктері толықтырады, олардың арасында ең көп таралған:

Қазіргі уақытта осындай аорты ақауларының пайда болуының себебі бірнеше теорияны қарастырады:

  • эмбриондарды қалыптастыру кезінде аорты арқандарының дұрыс қосылмауы;
  • аортаның жақын бөлігінің патологиялық үдерісіне қосылу арқылы жүретін PDA немесе ашық артерия түтігін жабу. Мұндай ауытқу баланың дүниеге келуінен дерлік дерлік қалыптасады, ал құбырдың қабырғалары бұзылуына және жарылуына сезімтал;
  • аурудың орақ тәрізді байланысы бар, ол бір-бірімен жабысатын ҚДП бар болғанда термустың тарылуына әкеледі;
  • ұрықтың айналымындағы жеке айырмашылықтар.

Мұндай жүрек ауруының ықтималдығын арттыратын алдын-ала болжайтын факторлар:

  • тұқым қуалайтын;
  • құрсақ ішіндегі ұрықтың тіндерін және ішкі мүшелерін төсеуге, дамытуға теріс әсер ететін қоршаған орта жағдайы;
  • бірінші триместрде тасымалданатын вирустық аурулар;
  • жүктіліктің 12-ші аптасына дейін дәрі-дәрмектерді бақылаусыз қолдану - бұл гормоналды заттарды, сондай-ақ жоғары қан тонусты тоқтатуға және жүйке жүйесінің ауруларына қарсы дәрі-дәрмектерді қамтуы тиіс;
  • жүктілік кезінде алкогольді және темекі шылымдарын теріс пайдалану;
  • болашақ ананың бояу, лактар, бензин және басқа да химиялық заттармен байланысуы;
  • қант диабетімен ауыратын әйелдің тарихы, кіші жамбас ағзаларының патологиясы, сондай-ақ бұрынғы түсік түсіру;
  • жүкті әйелдер санаты, яғни 35 жастан асқан;
  • Тұрақты ішу (күніне бір рет) 8 грамм күшті кофеден артық.

Аорманың коарктациясы хромосомалық ауру болып табылатын Шерешевский-Тернер синдромы диагнозымен анықталған шамамен 10 науқаста орын алғанын ескеру қажет.

Аорманың коорктациясы

Жіктеу

Кардиологтар бұл туа біткен кемістіктің екі түрін ажыратуға шешім қабылдады:

  • ересек адам - ​​сол жақ субклавиан артерияның одан кететін бөлігінен төмен аорталық люминнің сегменттік стенозы болған жағдайда және артерия түтігі жабық;
  • балалық бөлме - мұндай жағдайларда жергілікті аорталық дамымау ұқсас локализациямен ерекшеленеді, бірақ артерия түтігі ашық.

Анатомиялық ерекшеліктерге сүйене отырып, аурудың мұндай түрлері белгілі:

  • оқшауланған - мұндай жағдайларда тек қана коорктация байқалады, басқа ауытқулар болмаса. Бұл науқастардың 73% -ында ең көп таралған түрі;
  • OAP-мен біріктірілген - тек 5%;
  • жоғарыда аталған басқа туа біткен жүрек ақауларымен бірге жүреді. Кейбір жағдайларда 12% анықталды.

Аурудың екінші түрі өзінің жіктелуіне ие және бөлінеді:

  • дукоктальды - ашық аортты түтік орналасқан жерде төменнен локализацияланған;
  • Юстадукаль - PDA-мен бір деңгейде орналасқан;
  • саңырау алдындағы ашық аорты түтігі аорты коорктациясының астында орналасқан.

Өсіп бара жатқанда, ауру бірнеше кезеңнен өтеді:

  • сыни - бір жасқа толмаған сәбилерде байқалады. Бұл жүрек жеткіліксіздігінің және жоғары өлімнің дамуымен сипатталады;
  • адаптивті - 1 жастан 5 жасқа дейінгі балаларда байқалды. Клиникалық көріністің негізі - тез шаршау және тыныс алудың қысқа болуы;
  • өтемақы - 5 жастан 15 жасқа дейінгі кезеңде анықталады және жиі асимптоматикалық болып табылады;
  • салыстырмалы декомпенсация - 15-тен 20 жас аралығындағы науқастарда дамиды. Жасөспірімде жеткіліксіздік симптомдары қайта пайда болады деп айтуға болады;
  • декомпенсация - аурудың 20-40 жастағы ересектердегі коорктациясы қатерлі гипертониямен , жүрек жеткіліксіздігімен, сондай-ақ өлім қаупі жоғары.

Омыртқалардың жүректің орналасуына байланысты патологияның патологиясы бар:

  • типтік - төменгі аймақта доға өту аймағында;
  • атипикалық - кеуде және іш аймағында.

Жаңа туған нәрестедегі псевокарктикалық аорды бөліп алу - бұл коарктацияға ұқсайтын деформация, бірақ ол қан ағымына кедергі жасамайды. Мұның себебі бұл ащы артерияның қарапайым қисықсыздығы немесе ұзартуы.

Симптоматология

Бұл аурудың клиникалық көрінісі нақты емес, яғни көптеген басқа кардиологиялық ауруларға тән. Алайда балалар мен ересектердегі белгілер біршама өзгеше болады.

Жаңа туылған нәрестелер мен нәрестелердегі аорты коарктациясының симптоматикасы мыналарды қамтиды:

  • кедей салмақтың өсуі;
  • моторлы және физикалық дамуда құрдастарын артта қалдырады;
  • тәбет жоғалту және сүт бездерінің сүтін жұмсартуы;
  • бозғылт тері;
  • ноголабиальный үшбұрыштың цианозы, саусақтардың және саусақтардың ұштары;
  • тыныс пен жөтелдің қысқа болуы;
  • минутына 100 репсқа жететін тыныс алу қозғалысының ұлғаюы;
  • алаңдаушылық туғызды;
  • күшті жылаудың негізсіз дауыстары;
  • жүректегі ауырсынуды көрсете алатын аяқтың күшті қозғалысы.

Ересектердегі аурудың клиникалық белгілері:

  • ауыр бас ауыруы;
  • храмдардағы күшті пульсация;
  • жүрегіндегі ыңғайсыздық;
  • жедел ақыл-ойдың шаршағаны;
  • есте сақтау қабілетінің бұзылуы;
  • көруді төмендету;
  • жаяу жүру кезінде бұзаудағы ауырсыну;
  • тиннитус;
  • айналуы;
  • төменгі деңгеймен салыстырғанда жоғарғы тулалардың дамуы;
  • тұрақты әлсіздік;
  • аяғы суық;
  • қан қысымының артуы;
  • жүректің жұмысында үзіліс сезінеді.

Ересек пациенттерде аорты коарктациясының белгілері келесідей болады:

  • өкпе гипертониясы;
  • әйелдерде етеккір бұзылуы;
  • ноздушевые;
  • сананың жоғалу кезеңдері;
  • ұйқының және суықтың сезімі;
  • жүру және ауысулардың өзгеруі;
  • төменгі қолды каскады;
  • іштің ауыруы;
  • баста ауырсыну;
  • дем алудың және құрғақ жөтелдің қысқа болуы - мұндай белгілер физикалық күш салу кезінде ғана пайда болады;
  • қалыпты белсенділікпен қан қысымын жоғарылату;
  • Жүректің жиілігін бұзу;
  • жұмыс күшінің төмендеуі.

Симптомдарды елемеу өмірге қауіпті салдардың пайда болуына немесе ерте өлімнің пайда болуына әкеледі.

Диагностика

Бала немесе ересек адамның осындай туа біткен жүрек ауруын диагностикалау үшін аспаптық зерттеулердің кешенді кешенін жасау қажет, бірақ олар алдында тікелей кардиологтың манипуляцияларымен, атап айтқанда:

  • науқастың тарихымен танысу ғана емес, сонымен бірге оның туыстары;
  • бала туған кезде әйелдің өмір тарихын жинау және талдау - бұл аурудың ақауларының дамуына әсер ететін факторды түсінуге көмектеседі;
  • мұқият физикалық тексеру, міндетті түрде терінің жай-күйін, дене түрін бағалауды және фонендоскопты пациентті тыңдауды;
  • науқастың ата-анасының егжей-тегжейлі зерттеуі - бұл емделушіге симптомдардың ауырлығы мен аурудың ауырлығы туралы көбірек білуге ​​мүмкіндік береді.

Аспаптық диагностика:

  • ЭКГ және эхо;
  • электрокардиограмманың күнделікті мониторингі;
  • стентустің радиографиясы;
  • Жүректің қуысын дыбыстау;
  • аортографиямен жүрек катетеризациясы;
  • CT және MRI;
  • қарыншығару;
  • коронарлық ангиография.
Коронарлық ангиография

Зертханалық зерттеулер қан мен зәрдің жалпы клиникалық талдауын, сондай-ақ қан биохимиясы мен ПТР сынақтарын жүргізу арқылы шектелген.

Бұл жүректің ауруы:

  • тамырлы және тиімді формалардың гипертониялық ауруы;
  • аорталық жүрек ауруы;
  • Takayasu синдромы.

Емдеу

Диагностиканы растау медициналық араласудың көрсеткіші болып табылады. Аоракцияның коорктациясының жұмысы ерте кезеңде - 1 жастан 3 жасқа дейінгі жастағы науқастарда, бірақ өте маңызды жағдайларда науқасқа 1 жылға жеткенше хирургиялық көмек көрсетуге болады.

Кардиохирургия аурудан құтылудың жалғыз жолы болғанына қарамастан, оның бірнеше қарсы көрсеткіштері бар:

  • өкпенің гипертензиясына төзімді;
  • ауыр, емделмейтін қайталама патологиялардың пайда болуы;
  • терминал сатысында жүрек жеткіліксіздігі.

Аорытты коарктацияның хирургиялық емдеуі:

  • жергілікті пластикалық аорты қайта құру;
  • протездеуден кейінгі ақауларды жою;
  • айналмалы анастомоздарды қалыптастыру;
  • аорты шарларының кеңеюі.
Aortic coarkctation stenting

Медициналық араласуды әрбір науқас үшін жеке таңдайды.

Мүмкін болатын асқынулар

Аорталық коарктацияны емдеудің жеткіліксіздігі осындай салдардың пайда болуымен байланысты:

Кардиохирургиядан кейінгі асқынулардың ықтималдығын жоққа шығармайды. Оларға мыналар жатады:

  • жұлын ісігі;
  • аортаның операциялық аудандарының тромбозы;
  • анастомоздың жарылуы;
  • aortic reocarctation;
  • сол қолдың гангренасы .

Алдын алу және болжау

Осындай аорттық ақауларды қалыптастыруға жол бермейтін арнайы әзірленген профилактикалық шаралар жоқ. Аортальды коарктацияның ықтималдығын төмендету үшін жасалуы мүмкін жалғыз нәрсе жүктілікке барабар түрде бақылау жасау болып табылады.

Аурудың болжамын салыстырмалы түрде қолайлы деп санайды - орташа диагнозы бар адамдардың орташа өмір сүру ұзақтығы 35 жасқа жетеді. Жүрек хирургы көмегінің толық жетіспеушілігі өмірдің бірінші жылында науқастардың 55% -ы өлімге әкеледі. Уақтылы хирургиялық араласу кезінде пациенттердің 90% -ында оң нәтиже байқалады, бірақ операция 10 жасқа толғанға дейін жүргізіледі. Операциядан өткен науқастар кардиологпен немесе кардиохирургпен ұзақ өмір сүруі керек.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Егер аурудың коорктациясын және бұл аурудың тән белгілерін ойласаңыз, онда кардиолог сізге көмектесе алады.

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Маңызды гипертония (сәйкес белгілері: 20-дан 9-ы)

Маңызды гипертония - қан қысымының созылмалы өсуімен сипатталатын патологиялық процесс. Бұл аурудың систолалық және диастолалық көрсеткіштің бір уақытта өсуі мүмкін екенін атап өту керек.

...
Тау ауру (сәйкес белгілері: 20-дан 9-ы)

Таулы ауру (биік гипоксия, биіктік ауру, биіктіктен декомпрессиональная ауру) - биіктікке көтерілу кезінде оттегі ашығуының пайда болатын патологиялық үдерісі. Осындай аурудың дамуы альпинистерде, сондай-ақ биіктікте жұмыс істейтін адамдарда жиі кездеседі.

...
Atrial septal defect (сәйкес белгілері: 20-дан 8-і)

Интератриальды септумның кемістігі - туа біткен табиғаттың кардиологиялық патологиясы, сол кезде сол және оң атриум арасында ашық байланыс пайда болады. Септаманың бұл патологиясымен сол және оң қуыстарды ажырататын бір немесе бірнеше тесік пайда болады. Бұл қанның патологиялық ағуына, жүрек және жүйелі гемодинамиканың бұзылуына әкеледі.

...
Туберкулез плацебиясы (сәйкес белгілері: 20-дан 7-і)

Пульманың өткір, созылмалы және қайталанатын қабынуының пайда болуымен сипатталатын ауру туберкулезді плеврит деп аталады. Бұл ауру туберкулездің вирусы бар ағзаның инфекциясы арқылы көрініс береді. Пульвризиясы көбінесе адамда өкпе туберкулезіне бейімділік болған кезде пайда болады.

...

Альпорт синдромы немесе мұрагерлік нефрит - мұра болып қалған бүйрек ауруы. Басқаша айтқанда, ауру тек генетикалық бейімділікке ие адамдарға қатысты. Ерлер ауруға көп сезімтал, бірақ ол әйелде де кездеседі. Алғашқы белгілер 3 жастан 8 жасқа дейінгі балаларда пайда болады. Өзі, ауру симптомсыз болуы мүмкін. Көбінесе көбінесе күнделікті тексеру кезінде немесе басқа диагнозбен диагноз қойылады.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

кардиолог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Хорошевское к-сі, 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Маршал Жуков даңғылы, 38, тел. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Цветная к-сі, 30 үй, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Воронцовская, 8, 5-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Фестиваль, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Ленин даңғылы, д.10
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Воротинская, 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Проворец, 36
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Лобачевский, 42, 4-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Трехгорный Вал, 12, 2-қабат
Телефон : +7 (499) 116-82-19
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .