Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Ангина Пекторис: симптомдар және емдеу

Ангина негізгі белгілер:

Ангина пектору - бұл коронарлы артерия ауруларының ең көп кездесетін түрлерінің бірі - атеросклероздың фонында пайда болған бұзылысқа негізделген коронарлық жүрек ауруы, ал өз кезегінде, коронарлық артерияларды анықтайды. Ангина пектериі, оның белгілері, негізінен, тыныс алу мен жүрек ауруының пайда болуына байланысты, көбінесе белгілі симптомдарға байланысты «стенокардия» ретінде анықталады.

Жалпы сипаттама

Ангина пекторисінің тән ерекшелігі - жүрек бұлшықетінде оттегінің жетіспеушілігін анықтайтын миокардтың ишемияларын көрсететін ілеспе белгілердің пайда болуымен коронарлық артериялардың біреуіне немесе екеуіне де әсер ететін қан айналымы жолындағы кедергінің пайда болуы. Бізге қызықтыратын патологияның дамуын қамтамасыз ететін тетіктер туралы толығырақ тоқтайық, бұл - ангиналық пекторис.

Ангина пекторисінің даму ерекшеліктерін (патогенезін) анықтайтын негізгі құбылыс - бұл жүрек бұлшықетінің оттектік қажеттілігі мен жүрекке оттегін тікелей жеткізу арасындағы теңгерімсіздік. Суретті басқаша айқындауға болады, егер осы теңгерімсіздіктегі жүрек оттегінің қажетті көлемнен аз көлемде қамтамасыз етілсе, бұл жүрек бұлшықетіне қатысты метаболикалық процестерге қатысты теріс салдарға себеп болады, соның нәтижесінде оның өлімі. Осындай оттегінің жетіспеушілігі жергілікті деңгейде қанның бұзылуына әкелуі мүмкін.

Бұл бұзылулар пайда болған факторларға келетін болсақ, олардың екеуін ажыратуға болады. Осылайша, олардың біреуі артерияның люминесімен байланысты созылмалы тарылту болуы мүмкін, соның салдарынан жүрек тамақтанады, бұл тарылту атеросклеротикалық тақта пайда болуына байланысты қалыптасады. Екінші фактор қан тамырларының жүрегінде ұзақ және өткір спазм арқылы анықталады. Коронарлық артерия арқылы қан айналымымен байланысты кейбір бұзылуларға байланысты, кейбір жүрек бұлшықеттерімен өндірілген оттегі саны жеткіліксіз. Әсіресе өткір жаттығулар кезінде оттегінің жетіспеушілігі сезіледі және дәл осы себептен осы кезеңдегі ең көп соққыларды анықтайды. Физикалық белсенділік жаттығуларды орындауға немесе жұмысқа байланысты болуы мүмкін, сонымен қатар стресс-ангина көрінісінің ұқсас көрінісін дамытуды тудыратын стресстің де болуы мүмкін.

Миокард инфарктісі аясында туындайтын қайтымсыз және апатты салдарға қарағанда, қан айналымы кезінде туындайтын бұзылулар соншалықты айқын емес, сонымен қатар жүрек бұлшықетінің оттегіге қажеттілікке қатысты қалпына келтіруі және оның көлемі адамның физикалық белсенділігін тоқтату, оны қоздыратындардың теңгерімі. Осы себепті стенокардия жүрек тініне ішінара зақым келтіреді. Сонымен қатар, жүрек бұлшықетіндегі оттегінің болмауы өмір сүру шегіне қарағанда жоғары болса, ангина инфарктына шабуылға тән.

Коронарлық артерия ауруларының ерекшеліктері

Тәуекел факторлары

Ангина үшін қауіп факторлары, әсіресе оның дамуы, көріністері мен прогрессиясын тудыратын ерекшеліктері қарастырылады. Көптеген факторлар бар, іс жүзінде олардың кейбіреулері тиісті түрде әсер ете алады, ал кейбіреулер, өкінішке орай, жоқ. Өзіне осындай әсер ету мүмкіндігін беретін факторлар өзгеретін (алынатын) факторлар мен мұндай мүмкіндікті жоққа шығаратын факторлар ретінде анықталады - тиісінше, өзгермейтін (қалпына келтірілмейтін).

  • Өзгермейтін факторлар (қалпына келтірілмейтін). Мұндай факторлар гендерлік, тұқым қуалаушылық, нәсіліне, жасына жатады. Ерлер, біз бұрын айтқанымыздай, әйелдермен салыстырғанда олардың ангина пекторисінің дамуына анағұрлым сезімтал. Бұл үрдіс 50-55 жасқа дейін созылады, ол менопаузаның басталуымен бірге жүреді, онда эстроген өндірісі (әйел жыныс гормондары) айтарлықтай төмендейді, бұл коронарлық артериялар мен жүрекке тиімді қорғауды қамтамасыз етеді. Осылайша, осы кезеңнен бастап ерлер мен әйелдердің ангинасын дамыту тәуекелі бұл «көшбасшылықты» жыныстарда теңдестіреді. Бастапқыда қалпына келтірілмейтін факторлар арасында бөлінген жарыс өздерінің ауру көрсеткіштерін анықтайды. Мысалға, скандинавиялық елдердегі адамдар, мысалы, Negroid жарыстағы мүшелер үшін осы жағдайлардың әсерімен салыстырғанда артериялық гипертониямен және ангинамен бірнеше рет жиі кездеседі. Бұдан басқа, ерте бастан 55 жасқа дейін жүрек ауруы болған кезде тікелей жанұясы (ерлер желісі) миокард инфарктісін бастан өткергенде немесе өлім жағдайлары болған жағдайда науқастарда дамиды. Әйелдер желісін қарастырған кезде қауіп-қатер жоқ - бұл жағдайда, жақын туыстарында миокард инфарктісінің пайда болуы немесе 65 жасқа дейін кенеттен өлім оқиғасы ескеріледі.
  • Өзгертілетін факторлар (бір рет пайдаланылатын). Адам өз жасына немесе бастауыш жынысына әсер ете алмаса да, егер ол уақытылы жойылса, болашақта ангинамен немесе дәлірек айтқанда, оны алып тастаумен байланысты тартымды перспективаларды анықтай алатын факторларды қарастыруы мүмкін. Осы тармаққа сəйкес келетін факторлар жеке-дара жойылып қана қоймай, олардың көпшілігінің арасындағы қарым-қатынасқа байланысты бір мезгілде олардың бірнешееуін жоюға болады. Мысалы, азық-түлік құрамындағы майдың азаюы бойынша әрекет жасай отырып, қандағы холестеринді азайту ғана емес, сонымен қатар салмақ жоғалуына қол жеткізу мүмкіндігі бар, және бұл, өз кезегінде, қан қысымы жағымды әсерін тигізеді. Осы позициялармен байланысты кешенді өзгерістерде сонымен қатар ангина тәуекелінің төмендеуін анықтайды. Жеке факторлардың әрқайсысы:
    • Семіздік. Бұл сіз түсінесіз, майлы тіннің ағзасындағы артық жинақталу. Айта кету керек, артық салмақ қазір әлем халқының жартысынан астамына, әсіресе 45 жастан асқан адамдарға арналған. Осындай проблемаларды туындататын себептерге байланысты, ең алдымен, тамақтанудың асимметриялы болып есептелетінін, яғни көп мөлшерде азық-түліктердің көп мөлшерде тұтынылатын калориялары бар, бұл, әсіресе, майлы тағамдарға жататындығын ескеру керек. Екіншіден, семіруді тудыратын елеулі себеп, дене белсенділігі оқшауланған, бұл жағдайда бұл жеткіліксіз.
    • Шылым шегу Ангина пекторисінің дамуында айрықша маңызды рөл атқаратындардың саны кем емес. Темекі шегу, бұл, әсіресе, алдыңғы фактормен бірігіп, холестеринді жоғарылату маңызды болса, ЖЖЖ дамыту ықтималдығының жоғары дәрежесін анықтайды. Темекі шегу өмірдің жеті жылдық мерзімін қысқартады. Темекі шегудегі көміртегі тотығы деңгейінің жоғарылауына байланысты темекі шегушілер дененің жасушаларына жеткізілетін оттегінің мөлшерін азайту проблемасына тап болады. Никотинді тудыруы мүмкін осы проблемаларға қосымша, артериялардың спазмы пайда болуына себеп болатын фактор болып табылады, нәтижесінде басқа мәселе туындайды - артериялық қысымды жоғарылату.
    • Қант диабеті. Бұл фактор сондай-ақ, стенокардияны емдеуде және оны қоздыратын себептерде маңызды рөл атқарады. Науқаста қант диабетінің болуы оның IHD-ден екі есе немесе одан да көп даму қаупін арттыруға ықпал етеді. Қант диабеті көп жағдайда коронарлық ауру үшін өте маңызды, бұл науқастар миокард инфарктісін дамытса, әлдеқайда нашар болжайды. Қант диабетінің ұзақтығы он жыл ішінде немесе оның айқын түрінде және оның нақты түріне қарамастан ұзағырақ екендігі туралы пациенттердің басқа аурудың бар екендігін көрсетеді және курстың айтарлықтай айқын нұсқасында бұл ауру атеросклероз. Қант диабеті бар науқастар үшін миокард инфарктісі көбіне өлімге әкелетінін атап өту керек.
    • Стресс. Эмоционалдық стресстің фонында, стенокардия дамуы мүмкін емес, сонымен бірге миокард инфарктісі де, ақыр соңында кенеттен өлімге әкелуі мүмкін. Созылмалы стресс жүректің жоғары жүктеме режимінде жұмыс істеуіне әкеліп соғады, бұл қысымның артуына әкеледі және организмге оттегімен бірге қоректік заттардың жеткізілуін бұзады. Жүрек-қан тамырлары ауруларына әсер ету жағдайында даму себептерін анықтау және жалпы әсер ету әсерін төмендетуге тырысу арқылы тәуекел дамуын төмендету маңызды.
    • Физикалық белсенділіктің болмауы (физикалық белсенділігі). Ол сондай-ақ жүрек-қан тамырлары ауруларының дамуына себеп болатын бір реттік масштабтағы тәуекел факторларына да қатысты. Жеңіл жұмыспен айналысатын тұлғалар үшін (әсіресе ауыр физикалық жұмыспен айналысатын адамдардың іс-әрекеттерімен салыстыруды білдіреді) IHD жалпы алғанда 5 есеге дейін жиі дамиды және бұл жағдайда ол 40-50 жас шамасында болады.
    • Гипертония. Атап айтқанда, коронарлық артерия ауруы мен ангина даму қаупін тудыратын белгілі фактор. Артериялық гипертензияның салдарынан сол жақ қарынша мөлшері артып, кейіннен коронарлық аурудың өлімінің жоғары тәуекелін анықтайды.
    • Қандағы ұйыу деңгейін жоғарылату. Коронарлық артерия тромбозының әсерінен жүректің қан айналымы бұзылуымен ұштастыра отырып, жүректің шабуылын кейіннен қалыптастыруды анықтайтын маңызды механизм ретінде әрекет етеді, сонымен бірге коронарлық артериялардағы атеросклеротикалық бляшкалардың ұлғаюы да бар. Қанның пайда болуының алдын алу факторы ретінде әрекет ететін бұзылулардың салдарынан, ангина дамуының, сондай-ақ тұтастай ҚТЖ-нің даму қаупі бар.
    • Метаболикалық синдром.

Ангина пекторисінің түрлері

Ангина бірнеше жолмен кездеседі. Осылайша, стенокардия стенокардия болып табылады, оның белгілері функционалдық кластардың 4 түрі біріне сәйкес болған кезде олардың көрінісі қарқындылығымен анықталады. Бұдан басқа, оқшауланған және аурудың тұрақсыз стенокардия түрінде болуы . Мұндай жағдайларда тұрақтылықты немесе тұрақсыздықты анықтау анық болуымен немесе стенокардия мен стресс көрсетілуінің арасындағы байланысты болмауы негізінде жүзеге асады. Бұдан басқа, стенокардия типі бар, мысалы, ангиннің нұсқасы Prinzmetall angina немесе vasospastic angina ретінде анықталады.

Айта кетейік, жыл ішінде науқастарда 0,2-0,6% диапазонында стенокардия диагнозы қойылған және оған ұшыраған адамдардың басым бөлігі 55 жастан 64 жасқа дейінгі жастағы еркектер болып табылады. Жылына миллиондаған адамда, ерекше жағдайда анықталған ангина 40 мыңға жуық ересек адамда кездеседі. Таралу жиі пациенттердің жасына және олардың жынысына негізделеді. Тұрақты стенокардия пациенттің жүрек ауруының басталуына дейін 20% жағдайларда диагноз қойылады, ал 50% жағдайда - кейін.

Тұрақты стенокардия ерекшелігі

Жүрек артерияларының атеросклероздан 50-75% -ға дейін тарылуы кезінде ангинаның дамуы пайда болады деп есептеледі. Егер өңделмеген болса, атеросклероздың прогрессиясы пайда болады, бұл, өз кезегінде, артерия қабырғаларында бөртекті артериялардың зақымдалуына әкеліп соғады, содан кейін олар қан жинайды. Бұдан басқа, кеме люменінің одан да маңызды тарылуы байқалады, соның салдарынан қан ағымы баяулайды, бұл ангиналық шабуылдардың пайда болуының ұлғаюына әкеліп соғады, сонымен қатар олар шамалы жүктеме аясында және толық тынығу жағдайында да дами бастайды. Тұрақты ангина, немесе басқаша деп айтуға болады, оның симптомдары оның көрінісінің ауырлық дәрежесіне сәйкес белгілі бір функционалдық классқа сәйкестігі негізінде анықталған, келесі параметрлердің біреуіне анықталуы мүмкін:

  • Класс I. Бұл функционалды класс тән көкірек ауруының пайда болуымен өте сирек кездесетін көріністерді сипаттайды, және бұл жағдайда ауырсыну тез және өте үлкен жүктеме кезінде ғана дамиды.
  • II сынып . Тұтқырлықты дамыту жылдам жүру (әсіресе аязды немесе желді ауа райында маңызды) немесе баспалдаққа көтерілу нәтижесінде пайда болады, кейбір жағдайларда тамақтанғаннан кейін.
  • III класс . Бұл жағдайда физикалық белсенділіктің айқын шектелуі анықталады, өйткені ангина шабуылдарының пайда болуы 100 метр қашықтықта қалыпты жүру кезінде де мүмкін болады. Кейбір жағдайларда шабуылдың пайда болуы суық ауа райында болуы мүмкін, алаңдатып немесе бір қабатқа көтеріледі.
  • IV сынып . Бұл дене белсенділігінде одан да үлкен шектеуді білдіреді. Науқастың физикалық күшін талап ететін кез келген жұмысты орындау қабілетінің жоғалуы бар, себебі бұл стенокардия шабуылдарының пайда болуымен бірге жүреді. Айта кетейік, мұнда дамыған тыныс алу симптомдары бұрынғы жүктемелерсіз (эмоциялық немесе физикалық) көрінеді.

Осы сыныпты бөлу негізінде қатысушы дәрігер инсульт масштабының ауырлық дәрежесін дұрыс салыстыра алады және сәйкесінше жеке еместі ескере отырып, науқас үшін стресстің рұқсат етілген мөлшеріне қатысты шектеулерді дамытумен бірге қажетті емдеуді анықтайды.

Тұрақсыз стенокардияның ерекшеліктері

Қалыпты ангина өзіндік мінез-құлқының өзгеруімен сипатталатын жағдайларда тұрақсыз стенокардия (басқа нұсқада, прединфарктық күй) ретінде анықталады. Демек, тұрақсыз стенокардия дегеніміз не?

Тұрақты емес стенокардияның анықтамасы келесі шарттарға сәйкес келеді:

  • прогрессивті ангина, ол ауырлықтың кенеттен артуымен, созылуының ұзақтығы мен жиілігімен бірге жүреді, сонымен қатар, ол түнгі ұстаумен бірге жүреді;
  • өмірінде алғаш рет науқаста пайда болған стенокардия, шектеу мерзімі 1 айдан аспайды;
  • тыныс алудың симптомдары - шабуылдарға қатысты белгілер, науқастың тынығу жағдайында пайда болады;
  • постинфункцияның стенокардиясы - науқастың миокард инфарктісі болған сәттен бастап шамамен 14 күн мерзіміне сәйкес келетін ерте постинфархиялық кезеңнің шеңберінде сіңірілу үшін маңызды белгілер пайда болады.

Кез-келген жағдайда дереу ауруханаға жатқызу үшін абсолюттік көрсеткіш ретінде әрекет ететін тұрақсыз стенокардия тез арада жедел жәрдем шақыруын талап етеді!

Тұрақты ангина және тұрақсыз стенокардия: оларды қалай ажыратуға болады?

Тұрақты стенокардиямен шабуыл физикалық белсенділіктің сол деңгейдегі әсер етуі аясында орын алады, ал тұрақсыз стенокардияда тіпті шамадан тыс жүктемені, ал кейде демалу кезінде де пайда болуы мүмкін.

Тұрақты стенокардияға шабуылдың ұзақтығы 15 минуттан аспайды, ал тұрақсыз ангина сәл ұзағырақ, бірақ 15 минуттан аспайды.

Тұрақты стенокардия көмегімен нитроглицеринді қолдану 1 таблеткадан тиімді, ал тұрақсыз стенокардиямен бірге дәрілік зат тиімсіз, оны пайдалану тұрақты стенокардияға арналған дозаны ұлғайтуды талап етеді.

Виртуалды ангинаның ерекшеліктері

Ауру симптомдары, коронарлық артериялардың күтпеген спазмы (яғни, қысқарту) салдарынан пайда болатын ангина, вазоспастикалық ангина ретінде анықталады.

Ангина көрінісінің нұсқасы атеросклероз кезінде пайда болған бланкілермен коронарлық артериялардың зақымдану мүмкіндігін анықтайды, бірақ кейбір жағдайларда бұл бланкілер болмауы мүмкін. Бұл ангина пациент демалған кезде, таңертең ерте немесе түнде пайда болады. Симптомдардың ұзақтығы 2-ден 5 минутқа дейін болады. Нитроглицеринді тиімді пайдалану тиімдірек, кальций арнасының блокаторларын пайдалану кезінде тиімділік анықталады (мысалы, нифедипин және т.б.).

Ангина Pectoris: белгілері

Проявление недостаточности кровоснабжения со стороны сердечной мышцы возможно в двух вариантах. Так, с одной стороны утрачивается возможность сердца к адекватному процессу перекачивания крови, потому как сильные сокращения требуют энергии, соответственно, и кислорода (на фоне чего развивается одышка), с другой же стороны проявляется боль, указывающая уже на то, что повреждению подверглись ткани сердца. Именно одышка и боль являются постоянными спутниками стенокардии. Единственное, что можно отметить, так это то, что прямой зависимости между интенсивностью болевых ощущений и общей степенью недостаточности кислорода нет. Объясняется это тем фактором, что интенсивность боли, возникающей при стенокардии, определяется исходя из особенностей состояния нервной системы пациента в комплексе с индивидуальными особенностями, связанными с болевым порогом чувствительности. Остановимся несколько подробнее на симптомах, сопровождающих стенокардию.

  • Боль

Боль выступает в качестве первого симптома, свидетельствующего о стенокардии в более чем половине случаев, причем преимущественно она является постоянным симптомом, сопровождающим это состояние. Что касается возможности безболезненного течения стенокардии, то в таком варианте она проявляется исключительно редко. Болевые приступы при стенокардии имеют сжимающий, жгучий или давящий характер, сосредотачивается боль в области за грудиной, также она может отдавать к левому плечу и руке. Несколько реже проявление боли отмечается в области под ключицей или в области верхнего отдела живота. Атипичные проявления стенокардии могут сопровождаться болью в ногах и в правой половине туловища.

Боль при стенокардии преимущественно возникает при нормальном общем состоянии человека при физической нагрузке или нагрузке эмоциональной (стресс на фоне положительных или отрицательных эмоций). Иногда боль появляется при переедании или в ночное время (в этом случае объяснение заключается в том, что сердце при принятии телом горизонтального положения работает в более интенсивном режиме, чем при нахождении в положении вертикальном, соответственно, облегчить приступ может смена положения тела). Ветреная и холодная погода также нередко способствует проявлению приступов, в то время когда человек находится на улице. Сопровождающими симптомами боли являются беспокойство и страх, из-за нее возникающие, что определяет стремление к принятию безопасного положения, инстинктивно прижимать к груди руку.

Легкие формы проявления стенокардии сопровождаются недолгим проявлением болевых ощущений (в рамках 1-5 минут), исчезают они после употребления лекарства или при прекращении воздействия физической нагрузки. Об утяжелении состояния свидетельствует удлинение течения приступа, что, в свою очередь, определяет возможность риска возникновения инфаркта миокарда.

В качестве другой характерной черты болей при стенокардии выделяют эффективность подавляющего ее воздействия за счет использования нитроглицерина. Если изменений при приеме этого препарата нет, то также имеются предпосылки к предположению увеличения риска, связанного с развитием инфаркта миокарда.

  • Одышка

Одышка определяется в качестве эквивалента боли. Проявляется она в затрудненности дыхания в моменты вдоха и выдоха. Связана одышка с тем, что нарушается присущая сердцу сократительная активность, что происходит, опять же, на фоне нехватки кислорода при эмоциональных и физических нагрузках. Возникает этот симптом, как в случае безболезненного течения стенокардии, так и в случае появления боли, то есть, в качестве сопровождающего ее фактора в этом случае.

  • Нарушения в сердечном ритме

Данный симптом имеет непостоянный характер проявления при стенокардии. В одних случаях это подразумевает под собой появление ощущений ускоренного сердцебиения, в других, наоборот, сопоставим с ощущением остановки сердца.

Боль в груди: всегда ли это проявление стенокардии?

Такой вопрос вполне обоснован, потому как далеко не всегда боль в груди свидетельствует именно о рассматриваемом нами заболевании, будучи проявлением других их видов. Боль в грудной клетке, помимо этого, может возникать одновременно по нескольким причинам. Рассмотрим несколько подробнее этот вопрос.

Боль нехарактерная для стенокардии соотв етствует следующим критериям:

  • ноющий и постоянный характер ее проявления;
  • отсутствие эффективности при приме нитроглицерина, а также усиление боли при употреблении этого препарата;
  • длительность болевых ощущений, превышающая 15 минут;
  • отсутствие связи между болью и физическими нагрузками.

Если состояние можно связать с указанными признаками, то можно предполагать, что это вовсе не стенокардия, а, соответственно, проявления, сопутствующие другим заболеваниям. Маскироваться под стенокардию могут следующие их виды:

  • заболевания ЖКТ (заболевания пищевода, язвенная болезнь);
  • миокард инфарктісі;
  • заболевания позвоночника, заболевания грудной клетки (опоясывающий лишай, остеохондроз грудного отдела);
  • болезни легких (плеврит, пневмония и пр.).

Важно также учитывать, что установить конкретную причину возникновения боли в груди сможет лишь врач.

Осложнения стенокардии могут привести к развитию уже рассмотренного инфаркта миокарда, а также к таким отдаленным вариантам осложнений как хроническая сердечная недостаточность и кардиосклероз.

Лечение стенокардии

В качестве основных мер в лечении стенокардии учитываются следующие сопутствующие факторы (с принятием соответствующих мер в их адрес):

  • выявление заболеваний, утяжеляющих течение стенокардии и ее клинические проявления, лечение этих заболеваний;
  • устранение факторов, сопутствующих увеличению риска развития атеросклероза;
  • реализация мер на улучшение прогноза в целом с недопущением развития осложнений (инфаркт, летальный исход на фоне актуального состояния сердца);
  • снижение частоты возникновения приступов стенокардии и общей интенсивности их проявления с целью улучшения качественного уровня жизни пациента.

Это, в свою очередь, требует реализации трех основных направлений лечения:

  • немедикаментозное лечение, корректировка образа жизни;
  • разработка адекватных схем медикаментозного лечения;
  • реваскуляризация миокарда, заключающаяся в коронарной ангиопластике или в проведении аортокоронарного шунтирования (указанные меры способствуют восстановлению и нормализации коронарного кровотока).

Определение требуемого метода для лечения стенокардии производится на основании той клинической реакции, которая возникла при первоначально применяемой медикаментозной терапии. Между тем, в некоторых случаях пациенты во избежание рисков сразу настаивают на проведении коронарной реваскуляризации.

Медикаментозная терапия заключается в частности в использовании препаратов, ориентированных на улучшение прогноза (такие препараты рекомендуются в любом из случаев стенокардии, но в том случае, если не имеется к их применению противопоказаний):

  • Антитромбоцитарные препараты – такие препараты оказывают препятствие агрегации тромбоцитов (тромбообразованию) в рамках раннего его этапа. К таким препаратам относится, например, Ацетилсалициловая кислота или Клопидогрель. Что примечательно, при длительном приеме ацетилсалициловой кислоты при стенокардии (в особенности при перенесении пациентами ранее инфаркта), риск развития инфаркта (повторно) снижается до 30%.
  • Бета-адреноблокаторы – такого типа препараты блокируют воздействие на сердце гормонов стресса, а также снижают потребность в кислороде со стороны миокарда, что, в свою очередь, способствует выравниванию дисбаланса в потребности и объеме доставляемого кислорода через коронарные артерии, подвергшиеся сужению. К этим препаратам можно отнести Бисапролол, Метапролол и пр.
  • Нитраты – их использование обеспечивает возможность расширения вен, за счет чего, соответственно, снижается нагрузка, производимая на сердце при одновременном снижении потребности в кислороде со стороны миокарда. К таким препаратам относится указанный ранее нитроглицерин, а также изосорбид мононитрат (или динитрат).
  • Антагонисты кальция – их действие направлено на снижение потребляемого миокардом объема кислорода. В частности это Дилтиазем, Верапамил и пр. Использование таких препаратов недопустимо при актуальности нарушений, связанных с атриовентрикулярной проводимостью, а также при актуальности для больного синдрома слабости синусового узла.

При рассмотрении медикаментов, эффективных в лечении стенокардии, нельзя не отметить и тех препаратов, которые, по нынешним данным, эффективными не являются. В частности это женские половые гормоны, антиоксиданты, витамины, кокарбоксилаза, АТФ и рибоксин.

Коронарная ангиопластика заключается в реализации инвазивного метода, ориентированного на восстановление кровоснабжения тканей миокарда. В качестве показаний к применению этого метода лечения выделяют соответствие стенокардии высокому функциональному классу, чему сопутствует отсутствие эффективности в реализации мер медикаментозной терапии, а также при существенном характере поражения коронарной артерии (от одной и более). Коронарная ангиопластика устраняет приступы стенокардии, а также способствует улучшению сократит льных способностей сердечной мышцы. Между тем, риск развития сужения артерии повторно отмечается порядка в 40% случаев в срок 6 месяцев с момента проведения этой процедуры.

Что касается такого метода, как аорто-коронарное шунтирование , то данный вид оперативного вмешательства заключается в восстановлении кровоснабжения миокарда в области несколько ниже, чем в области сужения сосуда, произошедшего на фоне атеросклероза. В этом случае формируется другой путь обеспечения кровотока за счет шунта к подвергшейся нарушению кровоснабжения сердечной мышце. Данный вид оперативного вмешательства актуален при соответствии III и IV классам течения стенокардии, а также при достижении показателей сужения просвета в коронарных артериях более 70% (что выясняется на основании результатов проведения коронарографии). После этой операции в рамках предела 8-10 лет около 25% пациентов сталкиваются с повторным возникновением стенокардии, что предусматривает необходимость в рассмотрении вопроса относительно проведения повторного ее проведения.

При появлении симптомов, указывающих на стенокардию, необходимо обратиться за консультацией к лечащему терапевту или к кардиологу.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Если Вы считаете, что у вас Стенокардия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: терапевт , кардиолог .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Предынфарктное состояние (совпадающих симптомов: 5 из 10)

Миокард инфарктісі, бәлкім, білетіндіктен, тез арада медициналық араласуды қажет ететін төтенше жағдай болып табылады. Осы себепті осы жағдайды оның негізгі белгілерін ескере отырып, уақытылы тану маңызды. Белгілері уақыт өте танылатын маңызды болып табылатын преинфарктық жағдай оны жеке клиникалық жағдайға бөле отырып ақтайды, себебі уақытылы қабылданған шараларға байланысты миокард инфарктісі болып табылатын негізгі қауіпті болдырмауға болады.

...
Спонтанный пневмоторакс (совпадающих симптомов: 4 из 10)

Спонтанный пневмоторакс – патологическое состояние, для которого характерно нарушение структурной целостности плевры и проникновение воздуха в плевральную полость без видимой на то причины. Өздігінен жүретін пневмотораканың бастапқы және қайталама сорттарын дамыту себептері әр түрлі болады. Алғашқы жағдайда ауру адамның сау адамына диагноз қойылады, ал екіншісінде өкпе патологиясының кең ауқымы аясында қалыптасады.

...
Экстрасистолия (совпадающих симптомов: 3 из 10)

Экстрацистол - бұл жүрек бұлшықетінің ерекше терістеуі немесе бірнеше төтенше бұзылыстардың пайда болуымен сипатталатын аритмияның (яғни жүрек ырғағындағы бұзылыстардың) ең таралған түрлерінің бірі. Эттрасистрол, оның симптомдары науқастарда ғана емес, сонымен қатар сау адамдарда да орын алады, көп жұмыс, психологиялық стресс, сондай-ақ басқа да сыртқы ынталандырулар.

...
Гипертрофия левого желудочка (совпадающих симптомов: 3 из 10)

Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы (кардиомиопатия) гипертензия диагнозымен ауыратын науқастардың жүрек ауруы болып табылады. Бұл патологияны жүректің құрылымдық бейімделуін, яғни миокардқа қатысты метаболикалық қажеттіліктерге қатысты, сондай-ақ гемодинамикалық параметрлерде орын алатын өзгерістерге қатысты процестің қарастыруына мүмкіндік беретін сол жақ қарыншаның гипертрофиясы өте қауіпті, себебі ол жиі өлімге әкеледі.

...
Пролапс митрального клапана (совпадающих симптомов: 3 из 10)

Митра клапанының пролапсы (созылу немесе толық емес жабылуы) - бұл қарыншаның және клапанның атриумының арасында дисфункция пайда болатын патологиялық жағдай. Бұл патологияны кездейсоқ анықтаған жағдайлардың шамамен 20-40% кез-келген нұсқасында болмауы мүмкін мифральды клапан пролапсы көптеген пациенттерге өте күрделі асқынулардың даму мүмкіндігін жоққа шығармайды. .

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

терапевт қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Клара Зеткин, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Тестовская, 10 қабат, 1 кіреберіс
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Лесная, 57, бет 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Волгоградский даңғылы, 42-бет, 12-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Гарибальди 36
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Воронцовская, 8, 6-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Үлкен Молчановка, 32, 1-б
Телефон : +7 (499) 519-32-81
кардиолог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Клара Зеткин, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Үлкен Молчановка, 32, 1-б
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Геррилла, 41
Телефон : +7 (499) 116-82-14
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Кибалчича, 2, үй. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Александр Солженицын, 5, 1-б
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Мекен-жайы : Мәскеу қ. 1905, 7 б., 1 б
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .