Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Aortic dissection: белгілері және емдеу

Aortic dissection - негізгі белгілері:

Аортальды диссекция - кеменің ішкі және орта қабырғаларының екі бөлікке бөлінуі. Осы процестің нәтижесінде қанның ағып кетуі мүмкін жалған тесік пайда болады.

Көптеген жағдайларда дәрігерлер аортаның көтерілу немесе түсіру бөлігіндегі қабыну ақауларын диагноздайды. Негродтық жарыста адамдар, ерлер, қарттар мен гипертониядан зардап шегетін адамдар тәуекелге жатады. Аурулардың ең көп саны 50-60 жылдарда диагноз қойылған. Егер науқаста туа біткен Марфан синдромы болса , онда дәнекер тіннің зақымдануы ауру 20-40 жас жасында дами алады.

Этиологиясы

Аортаның патологиясы көптеген факторлармен қалыптасады. Аурудың этиологиясында басты орын гипертония және атеросклероз болып табылады. Бұл қан тамырлары қабырғаларына зақым келтіруі мүмкін патологиялар. Сонымен қатар, қабынудағы патологиялық өзгерістер осындай аурулардың дамуынан туындауы мүмкін:

  • жоғары сифилис;
  • туа біткен ауытқулар.

Аурудың тез прогрессиясына себепкер болатын факторлар никотин, кеш аяқталуы, тұқым қуалаушылық болып табылады.

Жоғарыда аталған этиологиядан басқа, аортты диссексу жарақаттармен дами алады. Осындай ауруларға түрлі механикалық зақым келтіруге, мысалы, кеудеге қатты соққыларға көмектесіңіз. Дәрігер жүрек операциясында немесе артерияға катетер енгізген кезде қабырғаларды зақымдауы мүмкін.

Жіктеу

Бүгінде дәрігерлер ауруды диагностикалау кезінде Де Бэйдің жіктелуін жиі пайдаланады. Оның теориясына сәйкес, ауру екі негізгі түрге бөлінеді:

  • өсіп келе жатқан бөлік - стратификация кеуде және іш аймағына таралады;
  • төменгі аймақтағы қабырғалардың жарылуы және бөлінуі - диафрагмадан төмен немесе диафрагманың шегінен асып кетеді.

Сонымен қатар, клиницерлер аурудың тағы бір альтернативті нұсқасын атап өтті, оның негізінде стратификацияның екі түрі анықталды. Бұл жіктеу Стэнфорд университетінде жасалған және ол осы аурулардың түрлерін ұсынады:

  • А типті - аортаның көтерілген аймағында локализацияланған зақым;
  • В түрі - төменгі бөлікте.

Ауру үш нысанда дамиды - өткір, субакут және созылмалы. Бірінші типті бірнеше сағат немесе күн ішінде өлімге әкелетін нәтиже тудыруы мүмкін, екіншісі 3-4 аптада сыни күйде дамиды және созылмалы кезеңде патологияны қалыптастыру үшін кем дегенде бірнеше ай қажет болады.

Симптоматология

Аортаның үш қабаты бар - ішкі, орта және сыртқы. Аортальды диссексу орталық және ішкі қабырғаларға тікелей қатысы бар, сондықтан пациенттер жиі ішкі жыныс қабырғасының бұзылуына диагноз қойылады, бұл сондай-ақ интимима деп аталады. Осындай әрекеттің нәтижесінде кемеде жалған алшақтық пайда болады.

Ауру жиі тән симптомдарда көрінеді, ал негізгі симптом - бұл ауру синдромы . Дегенмен кейде ауру ауыртпалықсыз дами алады. Осындай асимптомдық кезең, егер өсіп келе жатқан бөлікте аневризма болса, мүмкін болады. Басқа жағдайларда аортальды диссексу ауыр интенсивті симптоммен көрінеді. Кейде тіпті ауырсыну таблеткалары науқасқа көмектеспейді. Ауыруы аурудың орнында орналасқан және ауысқан кезде ауру дененің басқа бөліктеріне де ауысуы мүмкін:

  • проксимальды бөлу алдыңғы жоғарғы кеудедегі ауырсынумен белгіленеді;
  • зақымданудың дистальды түрі бар негізгі симптом запорозом аймағында орналасқан, артқы жағына, төменгі және артқы жағына ағады;
  • Іштің аортасының стратификациясы іш аймағында ауырсынудың ауырсынуына әкеледі. Сондай-ақ, науқас төменгі аяқтардағы ұйқылық пен ауырсынуды жеңе алады, ішкі органдар бұзылған. Егер жұлынның қанға ағып кетуі қабырғалардың зақымдануымен бірге пайда болса, ішінара паралич пайда болады.
Aortic dissection

Дәрігерге барған науқастар жиі ауырсынудың жаралануына шағымданады. Бірақ мұндай көрініс аортаға зақым келтіріп қана қоймайды, сонымен қатар мидың қан айналымы мен «өткір іш» кезінде инфарктқа шабуылға да тән.

Аорталық диссекция кезінде пациент өте қорқады, дененің ыңғайлы орналасуын таба алмайды, сондықтан ол тез оралады, отырады немесе ластайды. Бұл аорталық патологияны анықтауға көмектесетін екінші тән белгілер.

Ауырғаннан басқа, аурудың клиникалық көрінісі аорталық диссекстың белгілерін қамтиды:

  • қан қысымының жоғарлауы, содан кейін оларды азайту;
  • терлеудің жоғарылауы;
  • екі қолыңызда әр түрлі импульс;
  • әлсіздік және шаршау;
  • терінің көк түстері;
  • жоғалту және кома;
  • тыныс жетіспеушілігі, дауылдың дыбысы.

Диагностика

Aortic dissection - адамға шұғыл диагнозға мұқтаж болатын ауру. Ауруды дұрыс анықтау және оны басқа аурулардан ажырату үшін осындай зерттеу әдістерін жүргізу қажет:

  • кеуде радиографиясы;
  • эхокардиография;
  • томография;
  • аортография.

Инструментальды емтиханға шықпай тұрып, дәрігер тарихты алып, науқасты қарауы керек. Бұл жағдайда науқас дәрігерге барлық көріністер туралы және оны жеңетін ауырсыну синдромы туралы айтады. Ауырсыны дұрыс анықтау және оны оқшаулау дәрігерге алдын-ала диагноз қоюға мүмкіндік береді. Зерттеуден кейін науқас диагнозды айқындауға және ауруларды анықтауға көмектесетін жоғарыда аталған емтихандарға жіберіледі:

  • Рентгендік дифракция көмегімен қабыршақтану белгілерін анықтауға болады - люменді кеңейту, пиревральді эффузия, нашар пульсация, аортаның қабырғаларының деформациясы;
  • echoCG дәрігерге қосымша ақпарат береді, диссекциялық кемекті анықтап, каналды анықтайды, атеросклерозды зақымдануды, аорты клапанының күйін бағалауға болады;
  • аортографияны қолдану арқылы дәрігер бастапқы жарылыстың оқшаулануын, жарақаттың дәрежесін және орналасуын диагноз қоюы және аортаның және коронарлық артериялардың жағдайын талдай алады;
  • Тиісті ЭМР-мен, жарылыс орыны анықталады, қабыршақтанған бөліктің бағыты, аорта тармақтары мен клапанның құрылымын талдауға мүмкіндік беріледі.

Дифференциалды диагнозды жүргізу үшін дәрігер бүйрек колик , миокард инфарктісі немесе бүйректің болуы , ағартылмайтын аневризма және т.б. болуы үшін денені тексеруі керек.

Емдеу

Аорталық диссекцияны емдеу қарқынды терапия бөлімінде жүргізіледі, онда науқас толық тексеруден өтіп, тұрақты мониторинг жүргізеді. Терапия әдісі дәрігердің ауру түріне байланысты таңдалады. Егер пациент қан тамырларының бітеуімен ауыратын болса, онда дәрігерлер жиі жедел көмекке жүгінеді. Операциядан кейін пациенттердің көпшілігі 10 жылдан асады.

Шұғыл хирургия белгілері келесі көрсеткіштер болуы мүмкін:

  • аортаның көтерілген аймағына зақым келтіру;
  • алшақтық;
  • жедел жүрек жеткіліксіздігі ;
  • прогрессивті стратификация.

Науқасты пайдаланған кезде дәрігер зақымдалған аумақты толығымен алып тастауы керек, қабырғалардың ортаңғы және сыртқы қабаттарында жалған люминдерді жоюға, сондай-ақ аорта патрондарының тұтастығын қалпына келтіруге тиіс. Егер науқаста аорта клапанының жеткіліксіздігі болса, оны жөндеуге немесе ауыстыруға болады. Хирургиялық көмек көрсету процесі 6 сағатқа дейін созылуы мүмкін, ал пациенттің оңалуы 10 күннен асады.

Науқастың бөлінудің жеңіл кезеңі табылған жағдайда, ауруды консервативті әдіспен жоюға болады. Бұл терапияда артериядағы жүктемені азайту үшін артериялық қысымды төмендету үшін бұрмалау жасалады. Өмірдің келесі жылдарында пациент әрбір 6 ай сайын қосымша тексеруден өтуі керек, бұл жағдай нашарлауы және асқынуын болдырмайды.

Болжау

Егер «аортты диссексу» диагнозы бар науқас өз уақытында көмек көрсетілмесе, онда 75% жағдайда жарақаттан кейін 2 аптадан кейін қайтыс болуы мүмкін. Өлім көбінесе патологияның әр түрлі әсерінен болады.

Уақтылы диагноз қою және емдеу кезінде проксимальды аортаның зақымданған науқастарының 70% -ы, сондай-ақ жүрекке жақын орналасқан аортты диссексуалдардың 90% -ы аман қалады. Егер пациенттер алғашқы екі аптада аман қалса. 5 жыл бойы өмір сүру деңгейі 60% -ға дейін, ал пациенттердің 40% -ы 10 жыл бойы өмір сүреді.

Алдын алу

Aortic dissection профилактикалық мақсаттары үшін, дәрігерлер кез-келген жүрек-қан тамыр патологиясын алдын-ала ескертуге, оларды уақытында анықтауға және емдеуге кеңес береді, сонымен қатар сіз жүйелі түрде тексеріліп, қандағы қан қысымын және холестеринді бақылап отыруыңыз керек.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Егер сіз аорталық диссекцияны және осы аурудың тән белгілерін ойласаңыз, сіз дәрігерлердің көмегіне жүгінесіз: жалпы практика дәрігері , кардиолог , тамырлы хирург .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Non-Hodgkin лимфомасы (сәйкес белгілері: 20-дан 6-ы)

Онкологиялық аурулар бүгінгі күні ең ауыр және қиын ауруларды емдеуге жатады. Оларға Hodgkin емес лимфомы кіреді. Дегенмен, болашақта аурудың қандай түрі, оның түрлері, себептері, диагностикалау әдістері, симптомдары, емдеу әдістері және болашағы туралы нақты түсінік бар.

...
Preinfarction күйі (сәйкес белгілері: 20-дан 5-і)

Миокард инфарктісі, бәлкім, білетіндіктен, тез арада медициналық араласуды қажет ететін төтенше жағдай болып табылады. Осы себепті осы жағдайды оның негізгі белгілерін ескере отырып, уақытылы тану маңызды. Белгілері уақыт өте танылатын маңызды болып табылатын преинфарктық жағдай оны жеке клиникалық жағдайға бөле отырып ақтайды, себебі уақытылы қабылданған шараларға байланысты миокард инфарктісі болып табылатын негізгі қауіпті болдырмауға болады.

...
Митра клапанының пролапсы (сәйкес белгілері: 20-дан 5-і)

Митра клапанының пролапсы (созылу немесе толық емес жабылуы) - бұл қарыншаның және клапанның атриумының арасында дисфункция пайда болатын патологиялық жағдай. Бұл патологияны кездейсоқ анықтаған жағдайлардың шамамен 20-40% кез-келген нұсқасында болмауы мүмкін мифральды клапан пролапсы көптеген пациенттерге өте күрделі асқынулардың даму мүмкіндігін жоққа шығармайды. .

...
Миокардит (сәйкес белгілері: 20-дан 5-і)

Миокардит - жүрек бұлшықетінде немесе миокардта қабыну процестеріне арналған жалпы атау. Ауру түрлі инфекциялардың және аутоиммундық зақымдардың фонында, токсиндер мен аллергендерге әсер етуі мүмкін. Жүрек патологиясы жүйелі аурудың басты көріністерінің бірі болған кезде тәуелсіз ауру ретінде дамитын миокардтың бастапқы қабынуы және екінші рет бар. Миокардитті уақытылы диагностикалау және кешенді емдеу және оның себептері бойынша қалпына келтірудің болжамдары ең табысты болып табылады.

...
Өкпенің фиброзы (сәйкес белгілері: 20-дан 5-і)

Өкпенің фиброзы - өкпенің аймағында шырышты тіннің болуын қамтитын ауру, бұл тыныс алу функциясын бұзады. Фиброза тіндердің икемділігін төмендетеді, бұл альвеолдар арқылы оттегінің өтуін (ауа қанмен байланысқан көпіршіктер) қиынырақ етеді. Бұл ауру қалыпты өкпе тінін дәнекер тінімен ауыстыруды қамтиды. Дәнекер тіндерді өкпе тініне қалпына келтірудің мүмкін еместігі мүмкін емес, сондықтан пациент толығымен қалпына келмейді, бірақ пациенттің өмір сапасын жақсартуға болады.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

терапевт қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ., Зубовский к-сі, 35, 1-үй
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. 1-ші Тверь-Ямская көшесі, 29, 3-қабат
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ., Каширское көшесі , 74, 1-үй
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, 2-ші Сырымтехникалық жол, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ивановская, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
кардиолог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Давыдовская, 5
Телефон : +7 (499) 116-82-08
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Лесная, 57, бет 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Проворец, 36
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Университет даңғылы, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Геррилла, 41
Телефон : +7 (499) 116-82-14
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Маросеика, 6-8, 4-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .