Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Aortic dissecting aneurysm: белгілері және емдеу

Аортальды аневризманы кетіру - негізгі белгілер:

Аортальды аневризманы кесу кеңейтілген аортаның ішкі қабатына зақым тигізеді, ол гематомның және жалған тесіктің пайда болуымен бірге жүреді. Бұл ауру түрлі ұзындықтағы аортаның қабырғаларының бойлық бөлігімен сипатталады. Медицинада бұл патология жиі қысқартылған нұсқасы - «аорталық диссекция» деп аталады.

Көптеген жағдайларда аорта гемодинамикалық тұрғыдан әлсіз жерлерде қабыршақтайды, оның үстіне асқазан аорты, аорты арқа және төмен түсетін аймақ бар. Кардиологияда аневризма елеулі қолайсыздықты тудыруы және адам өміріне қауіп төндіретін ауыр патологиялар тобына кіреді. Дәрігерге кеш ұсынған кезде науқас аорталық жарылыс, жедел ишемиялардан қан кетуді бастауы мүмкін.

Әдетте, ауру 60 жастан асқан қарт адамдарда дамиды. Дәрігерлердің патологиясы ерлерде әйелдерге қарағанда жиі диагноз қойылады. Адамдағы аневризма өлшемі неғұрлым көп болса, соғұрлым ол прогрессивті өседі және оны бұзу мүмкіндігін арттырады. Тиісінше, аурудың ластануының қалыпты диаметрінен бірнеше есе көп болуы мүмкін аневризманың мөлшері артады.

Этиологиясы

Әр түрлі себептер аневризмнің бөлінуіне ықпал етеді. Ауруды дамытуға әкелетін негізгі фактор - атеросклероздың қабырғаларына зиян келтіру. Осы патологиямен адамның аортасында арнайы плакаттар пайда болады, бұл себепші фактор болып табылады. Бұл ісіктер холестеринді, кальций мен талшықты матадан тұрады. Атеросклероздың дамуы кезінде бляшек саны артып, қаймақтағы люминнің азаюына әкеледі. Нәтижесінде қабырғалар икемділігін жоғалтады және әлсіз болады. Клиникалық дәрігерлер аорталық аневризманы тудыратын басқа факторларды анықтайды:

  • Артық салмақ;
  • тұқым қуалаушылық;
  • жоғары қан қысымы;
  • никотинді пайдалану.

Патология түрлі аурулардың әсерінен дами алады. Осы аурулармен ауыратын адамдарда аневризманың жоғары ықтималдығы болуы мүмкін:

Механикалық зақымдану салдарынан ауруға шалдығу сирек кездеседі.

Аорталық диссекстың схематиялық иллюстрациясы

Жіктеу

Аурудың жіктелуі аурулардың түрлерін анықтайды және аурудың локализациясы. Бірінші критерийге сәйкес, дәрігерлер шартты жүйелендіруді анықтады, ол мынадай нысандарға бөлінеді:

  • созылмалы - бірнеше ай болуы мүмкін;
  • subacute - процесс шамамен 4 апта созылады;
  • өткір - өлім шиеленістен бірнеше сағаттан кейін орын алады.

Аурудың орналасуына сәйкес, аурудың жіктелуі 3 түрден тұрады:

  • 1-ші тип - бөліп шығару көтерілген аорта аймағында орын алады және кеудеге және іш аймағына біркелкі өтеді;
  • 2 типті - бүліну тек қана өсіп келе жатқан бөлігінде локализацияланған;
  • 3 түрі - зақымданудың түсетін аймағынан абдоминальды аорттың аумағына өтеді.

Симптоматология

Дәрігердің патологиясының клиникалық көрінісін жасау кезінде қалыптасудың екі кезеңі бар. Аурудың бастапқы кезеңінде аорты бар аневризманы аурудың жоғарыда аталған үш нысанын - өткір, субакуталық, созылмалы көрінеді.

Жедел шабуылда науқастың қабырғаларының бөлінуі келесі белгілерді жеңеді:

  • Кеудеден, артынан немесе іште ауырсыну;
  • мойын мен қолдарға ауырсыну мүмкін;
  • тез арада өткір болатын өлім әсерімен кенеттен ауырсыну;
  • бірінші сағаттан кейін науқастың қан қысымы көтеріледі, содан кейін қатты төмендейді;
  • ауыр шабуылдар көші-қон, толқынды, тұрақты сипатта болуы мүмкін;
  • алаңдаушылық;
  • аорта жеткіліксіздігі дамиды;
  • жүрек жеткіліксіздігі ;
  • Жүрек жеткіліксіздігі
  • қолдар мен аяқтардағы асимметриялық импульс;
  • гемипарез, параплегия және инсульт дамуы мүмкін.

Аортальды аневризманы айқындау - ауырсыну тез сіңіп кететін ауру , бірақ артериялық қысымды төмендету және жоғалтудың рефлексиясын тудыруы мүмкін. Біраз уақыттан кейін пациент қылқаламда, қолында, мойында, иық пышақтарында қатты күйзеліске ұшырайды. Ауырған сәтте науқаста басқа белгілер бар: құрғақ жөтел, ауаның болмауы, қан қысымы төмендеуі, құлау.

Диагностика

Қабырғалар байланысы бар аорты ауруының дамуын аспаптық зерттеу арқылы ғана анықтау мүмкін. Патология дамуының себебін дәл анықтау үшін науқасқа осындай әдістерді қолдану арқылы зерттеуден өтуге тағайындалады;

  • Ультрадыбыстық;
  • ЭКГ;
  • радиография;
  • томография;
  • ангиография.

ЭКГ емтиханының арқасында дәрігер миокардтың ишемияларын жоя алады, бұл сонымен бірге көкіректегі ауыр сезім тудырады. Рентгенограмма кеменің құрылымында күрделі өзгерістерді анықтауға көмектеседі - люменің және жоғарғы ортастинаның жоғарылауы, сұлбалардың өзгеруі, пульвалдың эффузиясының болуы, кеңейтілген бөліктегі импульстің төмендеуі.

Науқасқа артериалды қысымды, диурезді және ЭКГ өзгерістерін бақылауды тұрақты бақылау жүргізіледі. Аневризмнің дамуының динамикасын және перикард пен плевральды қуыстардағы сұйықтықтың болуын анықтау үшін пациент рентгенге ұшырайды.

Ішкі гематоманы анықтау, кеуде қуысының аереросклеротикалық жарасына ену үшін томография өте маңызды.

Ауруды диагностикалау кезінде дифференциалды зерттеу жүргізу және қабынбайтын аневризманы осындай аурулардан ажыратуға болады:

Емдеу

Егер пациент іш немесе кеуде қуысының аорты аневризма диагнозын қойса, онда ол диссекция түріне және салдардың болуына байланысты терапия тағайындайды.

Дәрігерлік терапия әртүрлі аневризма түрлерін емдеуде қолданылады. Дәрілік заттар аурудың пайда болу себептері мен себептерін жоюдың бастапқы кезеңі болып табылады. Содан кейін пациент аортография мен хирургияға тағайындалады.

Дәрі-дәрмек емдеу осындай мақсаттарға негізделген:

  • аорталық диссекстың дамуын болдырмау;
  • гемодинамиканы және гомеостазды қалыпқа келтіру;
  • қан қысымының төмендеуі.

Дәрігерлер патологияны осындай топтардан емдеуді тағайындайды - бета-блокаторлар, кальций антагонистері, ACE ингибиторлары, нитроглицерин.

Консервативті емдеу тиімді болмаса, науқасқа хирургиялық көмек көрсетіледі. Бұл аортаның зардап шеккен аймағын резекциялауға, жалған люминаны жоюға және аортаның бүлінген бөліктерін қалпына келтіруге негізделген. Осы мақсаттарға қол жеткізу үшін дәрігерлер протездеуді пайдаланады немесе ақаулы аймақты алып тастап, сау аортаның ұштарын тігеді.

Жедел жәрдем жағдайында аорталық жарылыс қаупі бар науқастарға - жедел тамырлық жеткіліксіздіктерге, прогрессивті диссекцияға, саксифтерлік аневризмамен, консервативті әдістермен тиімсіз терапиямен ауыратын науқастарға қажет. Науқаста перикарда немесе плацевтік қуысында қан кету жағдайында жедел хирургиялық көмек көрсетіледі.

Жиі жасанды қан айналымы арқылы мұндай операциялар жасалады. Хирургиялық көмек алғаннан кейін науқас ауруханада оңалту кезеңін бастайды.

Асқынулар

Егер аорты бұзылған аневризма тым тез дамса немесе науқас медициналық көмекке келу үшін тым кеш болса, қиындықтар пайда болуы мүмкін. Аурудың жиі кездесетін салдары осындай патологияларды қамтиды - миокард инфарктісі, инсульт, жиі - аневризманың жарылуы және өлімі.

Болжау

Ұқсас диагнозы бар адамдар үшін нәтиже қолайсыз болуы мүмкін. Көптеген пациенттер хирургия кезінде немесе қалпына келтіру кезінде өледі. Дәрігерлер операциялық кестеде жедел аневризмді шұғыл емдеу кезінде 25% жағдайда өлім, ал аурудың созылмалы түрлерін емдеуде 17% болған.

Алдын алу

Aortic dissecting aneurysm - бұл дамудың басында мойындау маңызды болып табылатын аурудың ауыр түрі. Аурудың пайда болу мүмкіндігін төмендету үшін дәрігерлер мезгіл-мезгіл артериялық қысым көрсеткіштерін тексеруге кеңес береді. Егер науқас қанға липидтердің жоғары деңгейіне ие болса, онда профилактикалық мақсаттарда ол диета терапиясын және липидті төмендететін препараттарды тағайындайды.

Көптеген дәрігерлер барлық адамдарға спортпен шұғылданады, олардың диетасын бақылайды және салауатты өмір салтын ұстануға кеңес береді.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Егер сізде аорты бар аневризмальды диссекция және осы аурудың тән белгілері бар деп ойласаңыз, дәрігерлер сізге көмектесуі мүмкін: жалпы тәжірибе дәрігері , тамырлы хирург , кардиолог .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Preinfarction жағдайы (сәйкес белгілері: 13-тен 5-і)

Миокард инфарктісі, бәлкім, білетіндіктен, тез арада медициналық араласуды қажет ететін төтенше жағдай болып табылады. Осы себепті осы жағдайды оның негізгі белгілерін ескере отырып, уақытылы тану маңызды. Белгілері уақыт өте танылатын маңызды болып табылатын преинфарктық жағдай оны жеке клиникалық жағдайға бөле отырып ақтайды, себебі уақытылы қабылданған шараларға байланысты миокард инфарктісі болып табылатын негізгі қауіпті болдырмауға болады.

...
Aortic dissection (сәйкес белгілері: 13-тен 5-і)

Аортальды диссекция - кеменің ішкі және орта қабырғаларының екі бөлікке бөлінуі. Осы процестің нәтижесінде қанның ағып кетуі мүмкін жалған тесік пайда болады.

...
Пневмоторакс (сәйкес белгілері: 13-тен 4-і)

Өкпенің пневмооторы - бұл ауа ағзасына физиологиялық жолмен енбейтін жерге - плацентті қуысқа енетін қауіпті патология. Бұл жағдай бүгінгі күні кеңінен таралған. Зардап шеккен адам тез арада жедел көмек көрсетуді бастау керек, себебі пневмоторакс өлімге әкелуі мүмкін.

...
Жедел коронарлық синдром (сәйкес белгілері: 13-тен 4-і)

Жедел коронарлық синдром - бұл миокардтың коронарлық артериялары арқылы табиғи қанмен жабдықталған бұзылуы немесе толығымен тоқтатылған патологиялық процесс. Бұл жағдайда, белгілі бір жердегі оттегі жүрек бұлшықетіне жеткізілмейді, бұл тек жүрекке шабуылға ғана емес, өлімге әкелуі мүмкін.

...
Жатыр мойны омыртқасының сублухациясы (сәйкес белгілері: 13-тен 4-і)

Жатыр мойны омыртқасының қабынуы - бұл бір немесе басқа этиологиялық фактормен туындаған патологиялық жағдай, оның нәтижесінде екі іргелес омыртқалардың артикуляциялық беттерінің жиі ауыстырылуы байқалады. Көптеген жағдайларда, бұл жараланудың оқшауланған түрі, сондықтан болжам жақсы. Дегенмен, бұл жәбірленушіге дер кезінде медициналық көмек көрсетілсе және науқастың физикалық белсенділігіне қатысты барлық дәрігердің нұсқаулары сақталған жағдайда ғана байқалады.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

терапевт қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Волгоградский даңғылы, 42-бет, 12-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Вернадский даңғылы, 37, тел.
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Батырлар Панфиловцев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Краснодар қ., 52, тел. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-07
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Маршал Жуков даңғылы, 38, тел. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ., Каширское көшесі , 74, 1-үй
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
тамырлы хирург қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Клара Зеткин, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Мектеп, 49
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Кибалчича, 2, үй. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Маросеика, 6-8, 4-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Үлкен Молчановка, 32, 1-б
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Батырлар Панфиловцев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Лесная, 57, бет 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .