Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Миеломы: белгілері және емдеу

Миелома - негізгі белгілері:

Миелома (көп миелома) - бұл қан жүйесінде пайда болатын және парапротеинемиялық лейкемия тобына жататын ауру. Б-лимфоциттердегі ісіктің пайда болуына байланысты пайда болатын миелома қарт адамдар арасында жиі кездеседі және тек сирек жағдайларда қырық жасқа дейін келуге болады.

Жалпы сипаттама

Көп миеломаның дамуына себеп болатын себептер, және әлі күнге дейін белгісіз болып қалады. Оның пайда болуына ықпал ететін ықтимал тәуекелдер қатарында пестицидтермен және радиоактивті заттармен, бензолмен, сондай-ақ органикалық ерітінділердің кейбір түрлерімен оқшауланған байланыста болады.

Миеломаның көптеген көріністері сүйек кемігін, остеопорозды, сондай-ақ сүйек кемігін локализацияланған диффузды плазмацитозды шоғырландыратын ісік литикалық формацияларының пайда болуымен сипатталады. Плазмадағы клеткалардың көп мөлшерде шығаратын миелома белоктарының плазмада пайда болуы оның көлемін, сондай-ақ қанға тән жалпы тұтқырлықты арттыруға мүмкіндік береді. Миелома белоктарының өзара әрекеттесуі және қан ұйығышынуына ықпал ететін факторлар бар, олар тромбоциттерді жабады. Бұл соңғы функцияға әсер етеді, бұл олардың қан кетуін арттырады.

Плазма жасушалары, миелома белоктарынан басқа, түрлі цитотоксикалық факторларды шығаруға қабілетті, мысалы, остеокласттардың қызметін белсендіре алатын факторлар. Остеоцласттардың салдарынан сүйек ризоры пайда болады, бұл сүйек ауруы мен патологиялық жарақаттар кезінде науқас үшін көрінеді. Бұдан басқа, гиперкальцемия да пайда болады.

Анемия сүйек кемігін инфильтрация нәтижесінде пайда болады және ол ауыр дәрежелі кең ауқымда көрінеді. Анемияның негізгі симптомдары: ауыр әлсіздік, шаршау, төмен қан қысымы, қол тербелісі, айналуы, кейбір жағдайларда нашарлай түседі және соның салдарынан жоғалуы мүмкін. Сондай-ақ инфильтрацияның салдары лейкопения немесе / тромбоцитопения болып табылады. Лейкоциттердің жалпы санының азаюы, сондай-ақ иммуноглобулиндердің синтезіндегі бұзылулардың нәтижесінде гуморальды иммунитетті, сондай-ақ жасушалық иммунитетті (аз дәрежеде) депрессияға ұшырату мүмкін болады. Бұл жағдай көптеген инфекцияларға (негізінен бактериалды) қатысты науқастардың сезімталдығын арттырады.

Миеломаның жіктелуі

Миелома даму процесінің бірнеше нұсқаларында кездеседі, әсіресе таралу сипаты, сүйек кемігін миеломалық инфильтрацияға тән, сондай-ақ тікелей миеломалық клеткалардың табиғаты және синтезделген парапротиннің түрі.

  • Миеломаның келесі формалары ісік инфильтратына тән сүйек кемігін ортасында таралу сипатына байланысты анықталады:
    • диффузды миелома;
    • миелома диффузиялық фокалды;
    • фокальды миелома.
  • Ұяшық құрамының сипаттамаларына байланысты миеломаны анықтаңыз:
    • плазмалық пластмасса;
    • плазматикалық;
    • ұсақ жасуша;
    • полиморфты-ұялы.
  • Парапротеиндердің белгілі бір түрлеріне тән секрецияға байланысты аурудың келесі түрлері анықталады:
    • құпия емес миеломалар;
    • диклон миеломы;
    • Бенс-Джонс миеломасы;
    • М-, А-, Г-миеломасы.

Олардың ішінде ең көп таралған нұсқалар - Бэнс-Джонс миеломасы (бақылаудың жалпы санынан 15%), сондай-ақ А- (20%) және Г-миеломы (70%).

Көп миеломаның белгілері

Ұзақ уақыт бойы миеломаны өзінің асимптоматикалық бағытымен сипаттауға болады, тек ESR қан анализіндегі көрсеткіштің артуымен ғана көрінеді. Кейіннен оның дамуы әлсіздік жиі кездеседі, науқас салмағын жоғалтады, сонымен қатар сүйек ауруы бар. Сыртқы табиғат көріністері көбінесе сүйек зақымдануы, сондай-ақ иммунитет функциялары, анемия, қанның тұтқырлығы, бүйректің өзгеруі сияқты жиі кездеседі.

Сүйек ауруы көптеген миеломаның болуын көрсететін ең көп тараған белгі болып табылады. Ауырсынуды локализациялау көбінесе қабырғалар мен омыртқаларға негізделген, ал олар негізінен қозғалыс үрдісінде сезіледі. Ауырсынудың белгілі бір облыстарында локализацияланған, әдетте, сынықтар бар екенін көрсетеді.

Миеломада сүйектің бұзылуы ісік клонында орын алатын өсудің нақты үдерісінен туындайды. Сүйектердің бұзылуына байланысты кальцийдің сүйектерінен жұмылдыру жүреді, бұл өз кезегінде жүрек айнуы мен құсу сияқты күрделі асқынулардың пайда болуына, сондай-ақ ұйқышылдыққа, ал кейбір жағдайларда комаға дейін әкеледі.

Омыртқалардың орналасуы нәтижесінде жұлынның қысылуын көрсететін белгілер пайда болады. Осының салдарынан сүйек тіндерінің сүйектің сыну орындарының болуын немесе остеопороздың жалпы формасын анықтау үшін рентген сәулесін пайдалануға болады.

Миеломаның жалпы симптомы иммундық жүйеге тән көрсеткіштердің төмендеуі нәтижесінде пайда болатын науқастардың инфекцияларына сезімталдық болып табылады. Айта кету керек, науқастардың жартысынан көбі бүйректің зақымдануына ұшырайды.

Миеломы бар науқастарда қанның тұтқырлығы артуына байланысты неврологиялық белгілер байқалады, ол бас ауруы, көру қабілетінің бұзылуы, шаршау, көз торына зақым тигізеді. Кейбір науқастар аяқтар мен қолдардағы «госпомсидтердің» пайда болуымен, сондай-ақ олардың шағылысуы мен ұялшылығымен кездеседі.

Аурудың бастапқы кезеңі қанның өзгеруінің болмауымен сипатталуы мүмкін. Сонымен қатар, науқастардың 70% -ы сүйек кемігін ісік жасушаларымен ауыстыру үдерісінің әсерінен, сондай-ақ гемопоэтикалық функцияның нақты ісік факторларымен ингибирленген әсерінен туындайтын анемияның дамуын сезінеді. Кейбір жағдайларда анемия негізгі және бір мезгілде қарастырылатын аурудың негізгі көрінісі болып табылады.

Жоғарыда айтылғандай, ESR-нің ұлғаюы мүмкін, ол өз кезегінде миеломаның классикалық көрінісі болып табылады. Кейбір жағдайларда ESR шамамен 90 мм / сағ. Вариация лейкоциттердің саны, сондай-ақ лейкоциттердің формуласында байқалады. Миеломаның егжей-тегжейлі көрінісі лейкоциттердің жалпы санының көрсеткіштерінің деңгейін төмендету мүмкіндігін анықтайды, сонымен қатар көптеген жағдайларда миеломалық клеткалар анықталады.

Миеломаны диагностикалау

Жатыр сүйектерінің пункатасына тән цитологиялық сурет, миелома жасушаларының шамамен 10% болуын қамтамасыз етеді, олар құрылымдық ерекшеліктерде айтарлықтай әртүрлілігімен ерекшеленеді, сондай-ақ қарастырылып жатқан аурудың ерекшелігі болып табылатын плазмабласт түріндегі атипикалық клеткалар.

Миеломалық аурулардың симптоматикасындағы классикалық компоненттер сүйек кемігін (10% -дан астам), зәр шығару немесе сарысу M-компонентінің плазмазитозы, сондай-ақ остеолитикалық зақым түрінде ұсынылған. Диагноздың дәлдігі алғашқы екі компоненттің болуына байланысты анықталады.

Рентген әдісімен анықталған диагнозды ойнату және сүйек өзгерістерінің қосымша рөлі. Ерекшелік экстримедулярлы миелома болуы мүмкін, оның процесі жиі лимфоидты мұрын-қан тамырларының тінін, сондай-ақ паранозды синусын тартумен байланысты болады.

Миеломы: емдеу

Миелома пайда болғаннан кейін, диагноз ретінде әдетте тиісті емдеуді тағайындау ұсынылады. Күтетін тактика тек қана өзіндік көріністерінің жетіспеушілігі бар аурудың жалаңаш түрінде ғана негізделеді. Бұл жағдайда науқастарға динамикалық бақылау тағайындалады, ал емдеу прогреске қарай емделеді.

Көптеген миелома үшін терапияның нақты түрін қолдану қажеттілігін көрсететін негізгі критерий мақсатты органдарда зақымданудың болуы болып табылады.

Цитотоксикалық препараттарды қолданумен химиотерапия негізгі емдеу әдісі ретінде қарастырылады. Сонымен қатар гиперкальцемияны барабар түзетуге бағытталған симптоматикалық емдеуді енгізу. Ол сондай-ақ анальгетиктерді, гемостатикалық және ортопедиялық терапияны қолданады.

Миеломаның жалғыз түрі хирургиялық емдеу қажеттілігін тудырады, оны қолдану өмірлік маңызды мүшелерді сығуды көрсететін тиісті белгілер болған жағдайда да маңызды. Радиациялық терапия паллиативті ем ретінде қолданылады, ол пациенттердің әлсіреген күйінде, сондай-ақ бүйрек жеткіліксіздігінде және қолданылатын химиотерапияға қатысты ісікке төзімділігінде қолданылады. Жергілікті сүйектің зақымдануына жиі сәулелік терапия қолданылады.

Миелома: болжау

Заманауи емдеудің ерекшеліктеріне байланысты миелома кезіндегі науқастардың өмірін орта есеппен 4 жылға ұзартуға болады. Цитостатикалық агенттерді қолдану арқылы қолданылатын емге сезімталдық өмір сүру ұзақтығын айтарлықтай анықтайды, емделуге қатысты байқалған бастапқы қарсылғы бар науқастарда орташа өмір сүру жылдамдығы бір жылға дейін созылады.

Цитотоксикалық препараттарды қолданумен ұзақ мерзімді емдеу лейкемияның өткір формаларының (5% -ға дейін) өсуіне әкеледі, сирек жағдайларда емдеудің аталған түрін пайдаланбай пациенттерде өткір лейкоздың дамуы байқалады.

Өмір ұзақтығы диагноз қойылған кезеңде анықталады. Өлімнің себептері миеломаның, сепсистің, бүйрек жеткіліксіздігінің дамуын анықтайды. Кейбір науқастар инсульт, миокард инфарктісі, сондай-ақ бірқатар басқа себептер бойынша өледі.

Миеломаның тән белгілері болған жағдайда, гематолог және онколог сияқты мамандардың кеңес беруі қажет.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Егер сізде көптеген миеломалар және осы аурудың белгілері бар деп ойласаңыз, сіз дәрігерлердің көмегіне жүгінесіз: гематолог , онколог .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Мидың энцефалопатиясы (сәйкес белгілері: 14-тен 7-і)

Мидың энцефалопатиясы - бұл мидың тінінде оттегінің және қанның жетіспеушілігінің салдарынан оның жүйке жасушаларының өлуі патологиялық жағдай. Нәтижесінде дезинтеграция алаңдары пайда болады, қан айналымы орын алады, геморрагиялардың шағын аудандары пайда болады, менингіктердің ісінуі пайда болады. Ауру негізінен мидың ақ және сұр заттарымен әсер етеді.

...
Жедел лейкемия (сәйкес белгілері: 14-тен 7-і)

Жедел лейкемия - бұл сүйек кемігін және қан айналым жүйесінде жиналатын лимфоциттерге әсер ететін қатерлі ісік түрі. Бұл ауруды емдеу қиын, жиі өлімге ұшырайды, көптеген жағдайларда тек сүйек кемігін трансплантациялау құтқару болуы мүмкін. Бақытымызға орай, ауру өте сирек кездеседі, жыл сайын 1 миллион тұрғынға 35-тен астам инфекция оқиғасы болмайды. Балалар мен ересектердің осындай жағымсыз диагноздарына кім жиі кездеседі?

...
Гидроцефалия (сәйкес белгілері: 14-тен 6-ы)

Мидың тамыры ретінде жиі анықталған гидроцефалия бұл мидағы қарыншалардың көлемін ұлғайтатын ауру, көбінесе өте үлкен өлшемдер. СКФ-нің артық өндірісі (мидың өзара байланысқан қарыншалары арасындағы мочевина сұйықтығы) және оның ми қабығының аймағында жинақталуы салдарынан туындайтын гидроцефалия, негізінен, жаңа туған нәрестелерде кездеседі, бірақ бұл ауру мен басқа жас санаттарына жатады.

...
Мидың сілкінісі (сәйкес белгілері: 14-тен 6-ы)

Мидың сілті - белгілі бір табиғатта бас жарақатын алу аясында пайда болатын патологиялық жағдай. Сілкінісі, оның симптомдары қан тамырлары патологиясымен байланысты емес, мидың кенет дисфункциясымен бірге жүреді. Айта кетейік, жарақат алған жағдайда, мидың жарылуы 80% жағдайда диагноз қойылған.

...
Миокардтың ишемиялық ауруы (сәйкесінше белгілері: 14-тен 6-ы)

Мидың тініне қан берудегі нашарлаумен сипатталатын органның болмауы, ишемиялар деп аталады. Бұл бас миының қан тамырларына әсер ететін, оларды бұғаттайтын және осылайша оттектің тапшылығын тудыратын ауыр ауру.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

гематолог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Расковой, 14-22
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Лесная, 57, бет 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Клара Зеткин, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Волгоградский даңғылы, 42-бет, 12-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Волгоград қаласы, 42, үй. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Мектеп, 49
Телефон : +7 (499) 519-32-81
онколог алады
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Люблинская, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Воротинская, 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Большая Серпуховская, 30 жаста
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Клара Зеткин, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Университет даңғылы, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Батырлар Панфиловцев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .