Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Постхолецистэктомия синдромы: белгілері және емі

Постхолецистэктомия синдромы - негізгі белгілер:

Постхолецистэктомия синдромы ісік аясында пайда болған түрлі клиникалық көріністердің кешенін қамтитын ауру болып табылады, оның мәні өт көпіршіктерін шығарып алу немесе өт жолдарынан кальвиалды алу болып табылады.

Триггер механизмі өт қабының алынып тасталғаннан кейін өт келуін бұзу болып табылады. Басқа да бірқатар себептерді клиницистер де айқындайды, олардың ішінде жеткіліксіз холецистэктомия соңғы емес.

Бұл бұзылыстың клиникалық көрінісі анық емес және іште және оң қабырғалардағы қайталанатын аурудың пайда болуында көрінеді. Сонымен қатар, нәжістің бұзылуы, метеоризм , дене салмағының жоғалуы және дененің әлсіздігі бар.

Диагноз зертханалық және аспаптық зерттеулердің кең спектрін жүзеге асыруға бағытталған, ол бұрынғы холецистэктомия фактісін анықтау үшін ауру тарихын міндетті түрде алдын ала қарастыруы керек.

Емдеу аурудың ауырлығымен толығымен туындайды, ол консервативті және хирургиялық болуы мүмкін.

Оныншы қайта қараудың ауруларының халықаралық жіктелуі мұндай патологияға арналған жеке кодты береді. ICD-10 бойынша постхолецистэктомия синдромы коды K91.5.

Этиологиясы

Осындай аурудың дамуының соңғы патогенезі әлі толық түсінілмейді, алайда, негізгі себеп - бұл өт қабының локализацияланған өт қабының немесе тастарды хирургиялық алып тастау аясында пайда болатын өт өткізбеудің негізгі себебі. Мұндай патология бұрынғы холецистэктомиядан кейінгі жағдайлардың 10-30% -ында диагноз қойылған.

Постхолецистэктомия синдромын тудыратын факторлар арасында:

  • операциядан кейінгі ақаулы препараттар, бұл жеткіліксіз холецистэктомияға жол бермеу;
  • жеткіліксіз диагностика;
  • біліксіз хирургия - бұл дренажды дұрыс енгізбеуді, өт қабының немесе өт жолдарының тамырларына залал келтіруді, сондай-ақ жартылай қалдықтарды жоюды қамтуы тиіс;
  • өндiрiлген өт пен өт қышқылдарының көлемiн азайту;
  • асқорыту жүйесінің созылмалы аурулары;
  • ішектің өт келуін бұзуға теріс әсер ететін аурулардың барысы;
  • асқазан-ішек жолдарының және он екі елі ішектің микробтық зақымдануы;
  • ішінара стеноз немесе он екі елі ішектің Ватер папилін толығымен жабу.

Оған қоса, операциядан бұрын және кейін пайда болған патологиялар ПТЖ пайда болуына әсер етуі мүмкін. Бұл ауруларға мыналар жатады:

Айта кету керек, науқастардың 5% -ында аурудың пайда болу себептерін анықтау мүмкін емес.

Жіктеу

«Постхолецистэктомия синдромы» термині бірқатар патологиялық жағдайларды қамтиды, атап айтқанда:

  • Одди сфинктерінің қалыпты жұмыс істеуін бұзу;
  • холецистэктомия кезінде зақымдалған өт жолында тастарды дұрыс қалыптастыру;
  • тастардың жалған қайта пайда болуы немесе олардың толық алынбауы;
  • дуоденальная папилит үшін стеноза , яғни ұлпалық ұлпа папиласының люменін тарылту;
  • субэпатикалық кеңістіктегі локализациямен белсенді қосылыстар;
  • созылмалы холе-панкреатит - өт өтетін және асқазан безінің қабыну қабынуы;
  • гастродуоденальді жаралар немесе асқазан шырышты немесе он екі елу ішектің бүтіндігін бұзатын басқа да ақаулар;
  • жалпы өт қабының шырышты тарылуы;
  • ұзын штамм синдромы, яғни хирургиялық операциядан кейін қалған мистикалық түтіктің бір бөлігі;
  • тұрақты перихоледохалық лимфаденит .

Симптоматология

Postcholecystectomy синдромының клиникалық көріністері көп болғанына қарамастан, олардың барлығы ерекше емес, сондықтан олардың нақты диагнозды белгілеу процесін қиындататын нақты аурулардың барысын дәл көрсете алмайды.

Аурудың негізгі симптомы ауруы болғандықтан, дәрігерлер оларды бірнеше түрге бөлуге шешім қабылдады:

  • асқазанды - жоғарғы ішдің немесе оң қабырғасының астындағы орталықтың. Жиі арқадағы және оң иық пышағыда ауырсыну сәулелендіреді;
  • ұйқы безі - сол жақ гипохондрияға жақын орналасады және артқы жағына дейін созылады. Сонымен қатар, дененің алға қарай жылжуы кезінде симптомдың қарқындылығының төмендеуі байқалады;
  • аралас - көбінесе шингле сипаты бар.

Этиологиялық факторға қарамастан, бұл патологияның симптоматикалық көрінісі мыналарды қамтиды:

  • Бүйрек коликінің ауыр шабуылдарының кенеттен басталуы - көптеген жағдайлардың көпшілігінде 20 минутқа созылады және бірнеше ай бойы қайталануы мүмкін. Көбінесе мұндай тамақ түнде тамақтанғаннан кейін пайда болады;
  • диареяда көрінетін дефекация әрекетінің бұзылуы - тәуліктің 15 есе жетуі мүмкін, ал нәжістің сулы консистенциясы мен хош иісті иісі бар;
  • газдың өсуін арттыру;
  • іш қабының алдыңғы бөлігінің мөлшерін ұлғайту;
  • таңқаларлық сипаттың пайда болуы;
  • ауыздың бұрыштарындағы жарықтар қалыптастыру;
  • дене салмағының төмендеуі - оңай (5-тен 8 кг-ға дейін), қалыпты (8-ден 10 кг-ға дейін) және ауыр (10 кг-нан жоғары төтенше жағдайларға дейін);
  • әлсіздік және шаршау;
  • тұрақты ұйқылық;
  • жұмыс күшінің төмендеуі;
  • айнуы, аяқталатын құсу;
  • безгегі және жылу;
  • шиеленіс және алаңдаушылық;
  • ауызға ащы дәм;
  • көп тер;
  • мальабсорбция синдромын дамыту;
  • жаншылған және белшек;
  • склераның, шырышты қабықтың және терідің әлсіздігі - постхолецистэктомия синдромының бұл симптомы өте сирек дамиды.

Балалардағы мұндай ауру жағдайында симптомдар жоғарыда айтылғанға сәйкес келеді.

Диагностика

Зертханалық-аспаптық зерттеулерді тағайындау және зерделеу, сондай-ақ алғашқы диагностикалық шараларды енгізу гастроэнтерологты қамтиды. Кешенді диагноз келесі манипуляцияларды жүргізетін клиниценттен басталады:

  • ауру тарихын зерттеу - асқазан-ішек жолдарының немесе бауырдың созылмалы ауруларын іздестіру,
  • өмір мен отбасы тарихын талдау;
  • абдоминальді қуысының алдыңғы қабырғасының пальпациясын және перкуссиясын, науқастың сыртқы келбетін және терінің жай-күйін бағалауды және температуралық көрсеткіштерді өлшеуді қамтитын мұқият физикалық тексеру;
  • Пациенттерді толық зерттеу - толық симптоматикалық суретті құрастыру және клиникалық белгілердің ауырлығын анықтау.

Зертханалық диагностика:

  • қан биохимиясы;
  • қан мен зәрді жалпы клиникалық талдау;
  • фекалді микроскопиялық зерттеу;
  • құрттар жұмыртқаларына арналған нәжістің талдауы.

Келесі диагностикалық процедуралардың ең үлкен диагностикалық мәні бар:

  • радиография және ультрадыбыстық зерттеу;
  • Перитонның МСКТ;
  • CT және MRI;
  • сцинтография және гастроскопия;
  • EGD және RCPG;
  • манометрия және сфинктеротомия;
  • ЭКГ
Сффиндеротомия

Емдеу

Жоғарыда айтылғандай, постхолецистэктомия синдромын емдеу консервативті және хирургиялық болуы мүмкін.

Ауруды жұмыссыз емдеу ең алдымен осындай дәрі-дәрмектерді пайдалануға бағытталған:

  • нитроглицерин препараттары;
  • антиспаздықтар және ауырсынатындар;
  • антацидтер мен ферменттер;
  • бактерияға қарсы заттар;
  • витаминдер кешені;
  • иммуномодуляторлар;
  • адаптогендер.

Ауруды жоюда басты орынды бірнеше ереже бар постхолецистэктомия синдромымен диетаға береді:

  • шағын бөліктерде азық-түлік тұтынуы;
  • күнделікті тамақтану саны 7 есеге жетуі мүмкін;
  • диеталық талшықтармен, витаминдермен және микроэлементтермен мәзірді байыту;
  • қуырылған және дәмді ыдыс-аяқтардан, пісіру мен кондитерлік өнімдерді, май және шошқа майларын, майлы тағамдарды, құс және балықты, тамақ өнімдерін және ысталған өнімдерді, маринадтар мен күшті кофені, балмұздақ пен басқа тәттілерді, сондай-ақ алкоголь өнімдерін толық бас тарту;
  • ет пен балықтың, бұршақты және ұсақ түйіршіктердің, жасыл және қышқыл емес жидектердің, көкөністер мен жемістердің, аз сүт өнімдері мен бидай нанын, әлсіз шай мен компоттардың диеталық сорттарын көп мөлшерде жеуге;
  • ыдыстарды ең нәзік жолмен дайындау - тағамды дайындау және бумен пісіру, тамақтандыру және пісіру, бірақ майларды қолданбай және алтын қоңыр болмаған кезде;
  • мол ішімдіктер режимі;
  • тағамның температурасын бақылау - ол өте ыстық немесе тым суық болмауы керек;
  • тұзды азайту.

Диета терапиясының негізі 5-ші нәзік мәзір.

PHES-пен терапия барысында физиотерапевтік процедураларды қолдануға болмайды, оның ішінде:

  • диадминометрия;
  • мырыштау;
  • Гальванизация дегеніміз не?
  • амплипульсометрия;
  • дәрілік электрофорез;
  • жоғары жиілікті магниттік терапия;
  • парафинді терапия;
  • озокерит қолдану;
  • электротерапия;
  • Акупунктура.

Сіздің дәрігеріңізбен кеңескеннен кейін терапияның дәстүрлі емес әдістерін қолдануға болады. Халықтық дәрі-дәрмектерге негізделген сауықтыру сорпаларын дайындау кіреді:

  • календула және құрғақ паприка;
  • валериандық және хоп конусы;
  • centaury және calamus түбірі;
  • жүгері стигмалары мен шие;
  • шалғынды құс және түймедақ гүлдері;
  • Hypericum және elecampane тамырлары.

Постхолцистэктомия синдромын хирургиялық емдеу алдыңғы операция кезінде жаңадан қалыптасқан немесе аяқталмаған жойылған кальцулдарды немесе шрамдарды алып тастаудан, сондай-ақ дренажды және өт жолдарының ашықтығын қалпына келтіруден тұрады.

Мүмкін болатын асқынулар

Клиникалық белгілерді елемеу немесе қайталама медициналық көмекке жүгінуді қаламау дамуға толы:

Одан басқа, мұндай операциядан кейінгі асқынулардың пайда болуы мүмкін емес:

Алдын алу және болжау

Осыған ұқсас ауруларды дамытуға кедергі келтіретін негізгі профилактикалық шаралар мыналар болып табылады:

  • холецистэктомия алдында пациентті мұқият диагноздау және дайындау;
  • гастроэнтерологиялық ауруларды уақытылы анықтау және жою және БЦП-ны қоздыратын бауырдың патологиясы;
  • дұрыс және теңгерімді тамақтану;
  • жаман әдеттерден толық бас тарту;
  • Медициналық мекемеде толық профилактикалық тексеруден үзінді.

Постхолецистэктомия синдромының болжамы ұқсас симптомдық кешеннің дамуына себепші болатын этиологиялық фактормен тікелей байланысты. Дегенмен, жағдайлардың басым көпшілігінде қолайлы нәтиже байқалады және әр 5 науқаста асқынулардың дамуы байқалады.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Егер Сізде Postcholecystectomy синдромы және осы аурудың белгілері бар деп ойласаңыз, дәрігерлер сізге көмектесе алады: гастроэнтеролог , терапевт .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Ишемиялық колит (сәйкес белгілері: 20-дан 9-ы)

Ишемиялық колит - ішектің тамырларының ишемияларымен сипатталатын ауру (қан айналымы бұзылған). Патологияны дамыту нәтижесінде ішектің зардап шеккен бөлігі қанның қажетті мөлшерін жоғалтады, сондықтан оның функциялары бірте-бірте бұзылады.

...
Г гепатиті (сәйкес белгілері: 20-дан 9-ы)

Г гепатиті - бауырдағы ерекше патогеннің теріс әсерінен туындаған жұқпалы ауру. Аурудың басқа да түрлерінің арасында диагноз қойылуы мүмкін. Болжам толық нұсқасына байланысты. Патологиялық агент тасымалдаушысы науқас және вирустың ассимптоматикалық тасымалдаушысы болып саналады. Ең жиі кездесетін инфекция қан арқылы өтеді, бірақ бактерияны енгізудің басқа механизмдері бар.

...
Балалардағы гидряриза (сәйкес белгілері: 20-дан 9-ы)

Балалардағы гидряриза - бұл бір клеткалы микроорганизммен туындаған паразиттік патология - Giardia. Ауру педиатриялық жастағы науқастарда жиі диагноз қойылған саналады. Патологиялық агентті баланың денесіне енудің бірнеше тетіктері бар - көбінесе бұл тағаммен жүзеге асады. Негізгі тәуекел тобына 3-4 жастағы нәрестелер жатады.

...
Созылмалы панкреатиттің өршуі (сәйкес белгілері: 20-дан 9-ы)

Созылмалы панкреатиттің асқынуы - асқазан безінің локализациясы бар жалаңаш қабыну процесінің фазаларының бірі. Ашық симптомдардың ұсталуының ұзақтығы бірнеше сағатта бір аптаға дейін, кейбір жағдайларда ұзағырақ болуы мүмкін.

...
Bulbitt (сәйкес белгілері: 20-дан 8-і)

Дуаденальды шырыш - бұл органның шырышты қабығының қабыну үрдісі, атап айтқанда, оның бульбар бөлімі. Бұл асқазанның мазмұны осы органның лампасына түсіп, Helicobacteria инфекциясына байланысты. Аурудың негізгі белгілері ішектің проекциясында ауырсыну, оның қарқындылығы әртүрлі. Мұндай қабынуды кеш мерзімде емдеу кезінде адамның денсаулығына зиян келтіретін асқынулар пайда болуы мүмкін және хирургиялық араласу арқылы ғана жойылуы мүмкін.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

гастроэнтеролог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Батырлар Панфиловцев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Гамалей, 18 жаста
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. 1905, 7 б., 1 б
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Воротинская, 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Сергей Радонеж, 5/2, 1-б
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Лесная, 57, бет 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
терапевт қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Гамалей, 18 жаста
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Ленин даңғылы, д.10
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Большая Серпуховская, 30 жаста
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Люблинская, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Волгоградский даңғылы, 42-бет, 12-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Полярная 32
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Лесная, 57, бет 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .