Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Өкпенің ісінуі: белгілері және емі

Өкпенің ісінуі - негізгі белгілері:

Өкпенің жеткіліксіздігінің қалыптасуымен сипатталатын ауру, капуарлардан өкпелік қуысқа жаппай босату түрінде ұсынылған және альвеолдың инфильтрациясының нәтижесінде өкпе ісінуі деп аталады. Қарапайым жағдайда өкпе ісінуі - бұл өкпедегі қан тамырлары арқылы ағып кететін сұйықтықтың тұрақсыздығы. Ауру дербес белгілер ретінде сипатталады және дененің басқа да ауыр ауруларының негізінде құрылуы мүмкін.

Адам өкпені альвеолдан тұратын орган болып табылады, және олар, өз кезегінде, көптеген капиллярларға жабысады. Бұл органда газды айырбастау процесі жүзеге асырылады, соның салдарынан адам ағзасы оттегімен қаныққан, осылайша қалыпты өнімділікті қамтамасыз етеді. Егер ол альвеолға ауысатын оттегі болмаса, сұйықтық болса, онда бұл өкпе ісінуінің себебі болады.

Өкпенің ісінуі - бұл өлім түріндегі ауыр зардаптары бар ауыр ауру. Ауру ересектер мен балаларға да әсер етуі мүмкін. Ауру белгілі бір қызметті жүзеге асыру кезінде емдеу мүмкіндігімен сипатталатын бірқатар ауруларға жатады.

Аурулардың жіктелуі

Өкпе ісінуі пайда болу себебіне байланысты екі түрге бөлінеді:

  1. Гипоостатикалық , ол аурудың қалыптасуына тән, тамыр ішіндегі гидростатикалық қысымның артуына байланысты. Гидростатикалық ісіну кезінде сұйықтық ыдыстан альвеолдарға шығарылады. Жүрек-тамыр жеткіліксіздігінен гидростатикалық өкпе ісінуі жиі кездеседі.
  2. Мембраналық , токсиндердің әсерінен көрінеді, бұл капиллярлар мен альвеолалардың қабырғаларының бұзылуына әкеп соғады. Бұл тамыр ішіндегі сұйықтықтың түсуіне серпін береді.

Өкпенің ісінуі сонымен қатар аурудың тиісті белгілері мен белгілерімен байланысты екі асқынудың түріне ие. Бұл асқынулардың түрлері:

  1. Альвеолар.
  2. Интерстициалдық
Өкпенің альвеолдарындағы сұйықтықтың жиналуы

Осы екі формалардың ішінде алғашқы (альвеолярлық) ерекшеліктерді анықтау маңызды, себебі бұл ең қауіпті және адамның өліміне, әсіресе, ауыр зардаптарға әкеп соғады. Interstitial, өз кезегінде, емделуге және табысты сауығып кетуге болатын мейірімді формамен. Алайда, егер тиісті терапевтік шаралар қабылданбайтын болса, онда бұл нысан ауырлатылып, альвеоларға түседі.

Өкпенің ісінуі жіктеудің басқа түріне ие: көріністердің ауырлығымен. Манифестацияның келесі белгілерімен сипатталатын төрт градус бар:

  • Бірінші дәреже алдын-операциялық деп аталады және тыныс алу жиілігінің және тыныс ырғағының бұзылыстарының жеңіл белгілерінің пайда болуымен сипатталады.
  • Екінші дәреже - орташа, ол шашыраудың пайда болуымен сипатталады. Дем алудың қысқаруы артады.
  • Үшінші дәреже - ауру ауыр сипатқа ие және тыныс алудың қысқаруымен және қашықтықтан да естілуі мүмкін сарысуды сипаттайды.
  • Төртінші дәреже - аурудың симптомдары дереу кездеседі: әлсіздік, терлеу, тітіркену және т.б. Ауру белгілері бойынша бөлімдегі белгілер туралы толығырақ.

Себептер

Іріңді дене күші өкпе ісінуін тудыруы мүмкін.

Адамда аурудың пайда болу себептері өте әртүрлі, бірақ олар белгілі болуы керек, өйткені өкпе ауруы ауыр және өлімге әкеледі. Көбіне өкпе ісінуі әртүрлі аурулардың асқынуымен байланысты. Бұл себептер келесі факторларға байланысты:

  • Дененің өткір интоксикацияы . Бұл ағзаға инфекциялық және инфекциялық емес табиғаттың улы заттарының енуінен туындайды. Уытты компоненттер альвеолярлық мембраналарға теріс әсер етеді және өкпенің аралық қабатындағы сұйықтықты жоюға әкеледі. Денені масаңдауға мыналар кіреді: бактериялық пневмония, есірткіден асып кету, улану немесе есірткі арқылы улану.
  • Сол жақ қарыншадың өткір ыңғайсыздығы . Осы аурудың нәтижесінде жүрек-тамыр жүйесінің патологиялық бұзылулары (миокард инфарктісі, жүрек ауруы, артериялық гипертония , ангина және т.б.) орын алады. Осы аурулардың негізінде өкпе ісінуі мүмкін.
  • Созылмалы өкпе ауруы . Олар: эмфизема, бронх демікпесі , пневмония және өкпе қуысында қатерлі ісіктер.
  • Қарқынды дене күшімен . Мәселен, мысалы, егер спортшы басқа көтерілуді жоғалтса, онда өкпе ісінуі алынбайды. Әйелдер спортшылары үшін жиі кездеседі, ал ерлерге қарағанда жиі кездеседі.
  • TELA . Өкпенің артериясын тромб түрінде затпен құлату нәтижесінде. Бұл себеп өкпе ісінудің тез пайда болуына байланысты, ол адамның қайтыс болуына әкеледі.
  • Онкотикалық қысымды төмендету арқылы . Нәтижесінде қандағы белок құрамының төмендеуі байқалады және мұндай аурулар пайда болады: бауыр циррозы , созылмалы геморрагиялық синдром.
  • Дәрі-дәрмектерді артық қолданғанда , әсіресе олардың ішілік енгізілуімен, егер бұл бүйрек функциясын бұзатын болса.
  • Басынан ауыр жарақаттар .
  • Өкпенің созылмалы жасанды вентиляциясымен оттегінің шоғырлануына байланысты.
  • Тыныс алу органдарына құсу пайда болған жағдайда . Көбінесе бұл себеп жаңа туған нәрестелерде ұйқы кезінде дұрыс емес жағдайда пайда болады. Нәтижесінде тыныс алу жолындағы эметикалық шығарындылар өкпе ісінуге себеп болып қана қоймай, баланың өліміне де әкеп соғады.
  • Тыныс алу жолындағы бөгет немесе басқа заттар .
Өкпенің ісінуі

Өкпе ісінуінің негізгі себебі келесі екі түрге бөлінеді:

  • Кардиогенді;
  • Кардиогенді емес.

Кардиогенді себептері : аурудың пайда болуына серпін сол жақ жүрек жеткіліксіздігінен пайда болады. Ақаулық себептері:

  • Атриумның патологиялық бұзылыстары;
  • Қарыншаның патологиясы. Миокард инфарктісі, миокардит, кардиосклероз, жүрек ауруы және т.б.

Кардиогенді емес себептері : есірткінің артық болуына байланысты.

Жоғарыда айтылған себептерге байланысты аурудың пайда болуы - өкпе ісінуі, көрініс белгілері бар. Ақаулар туралы толығырақ айтып берейік.

Симптоматология

Аурудың белгілері, ең алдымен, аурудың кезеңіне және интерстициалдыдан альвеолярлық нысанға өту жылдамдығына байланысты. Бұл ауруда сонымен қатар бөлінетін симптомдардың түрлері бар:

  1. Sharp Аурудың пайда болғаннан кейін төрт сағаттан кейін белгілері пайда болады.
  2. Ұзақ . Ісіктігі біртіндеп және 2-3 күннен кейін симптомдар анық көрінеді.
  3. Жылдам найзағай . Ісінудің бұл түрі жеткілікті түрде жылдам көрінеді, бұл адамға және оның өліміне теріс әсер етеді. Фулинисттік нысанда жеңіл аурудың симптомдары жоқ, сондықтан экссудат өкпеге енгеннен кейін дереу ауырсыну пайда болады және бірнеше сағаттан кейін ол өлімге әкеледі. Аурудың басқа түрлері адамның өліміне әкеледі, бірақ ең қауіпті болып найзағай болып табылады.

Өткізгіш және альвеолярлы нысандар үшін өкпе ісіну белгілерін қарастырыңыз.

Өтпелі өкпе ісінуінің белгілері

Аурудың интерстициальды түрінің белгілері жиі адам ұйықтап жатқан кезде пайда болады. Алдымен, мұндай аурудың пайда болуы туралы алдын ала ештеңе айтылмайды, бірақ бұл тек бірінші көзқараста. Физикалық шамадан тыс немесе психо-эмоционалдық бұзылыс өкпе ісінуінің симптомдарының дамуына әкелуі мүмкін. Өкпе ісінісінің алғашқы белгілері өкпе жөтел түрінде көрінеді, бұл өте аз назар аударады.

Бұл жағдайда белгілер таңғыға жақындайды, науқас бозарып, тыныс алуда, тіпті тыныштықта да басталады. Сезім жағдайды қабылдаған кезде және аяқты іліп қою кезінде тыныс алудың аздығы азаяды. Адамға толық кеудеге дем алу өте қиын, ол оттегінің өткір жетіспеушілігі бар. Көбінесе, диспепсияның бірінші белгілерінен кейін оттегі ашығуы пайда болады. Ол орын алған кезде бас айналу және жиі бас ауруы бар. Науқастың денесінің жалпы бұзылуы бар.

Науқастың сыртқы түрі көрінетін түрде өзгереді: терінің түсі бозарып, тиген кезде шамадан тыс терлеу сезімі пайда болады. Терінің терлеуі немесе ылғалдылығы өкпе ісінуінің маңызды белгілерінің бірі болып табылады, ол сондай-ақ назолабиальді үшбұрыштың сілекейін және цианозын жоғарылатады.

Өкпе ісінуінің белгілері

Өкпедегі өзгерістер де байқалады: тыныс алудың түрі өзгереді, ол әлдеқайда нәзік болады. Аурудың жалпы көрінісі барысында шағылыстардың жоғарылауы байқалады. Жүрек-қантамырлар жүйесіндегі өзгерістер де орын алады:

  • жылдам жүрек соғысы;
  • бірінші дыбыстың әлсіреуі орын алады;
  • өкпеде екіншісіне назар аударылады.

Рентгендік емтиханда өкпенің тамыр жүйесінің кеңеюі мен құрылымның болмауымен сипатталатын келесі симптомдық көрініс байқалады. Дәрігер өкпенің құрылымының анықсыздығын, сондай-ақ сегменттік құрылымдағы бұйра сызықтардың болуын байқайды.

Аурудың интерстициальды нысаны аурудың бірте-бірте өсуі мен емдеу мүмкіндігімен сипатталады. Егер тиісті ем жүргізілмесе, интерстициальды пішін күшейтіледі және альвеолярлы көрініс дамиды.

Альвеолярлық өкпе ісінуінің белгілері

Альвеолярлық фаза аурудың алғашқы белгілерінде дербес түрде жүреді және интерстициальды нысанын асқыну ретінде қалыптасады. Альвеолярлық пішіннің белгілері қарқындылық пен кенеттен сипатталады, бұл адамның жағдайына теріс әсер етеді. Науқаста тыныс алу жетіспеушілігі, кейде тіпті тұншығудың күрт ұлғаюы бар. Тыныс алу жылдамдығы минутына 40 есеге дейін артады. Тыныс алу сонымен қатар шулы стихиялы көріністермен сипатталады, және жөтел әр уақытта артады. Бұл көбік пен қанмен кашляция кезінде. Бөртпе секрециясы артады және қысқа уақыт ішінде 1,5-2 литрге жетеді.

Осы симптомдармен қатар, алаңдаушылық және психоэмоционалдық жағдай пайда болады. Аурудың интерстициальды көрініс түріне тәуелді болатын пациент жұмыс істемейді. Тері жамылғысы, тіл ағаруы және цианоздың таралуы байқалады. Қан қысымы төмендейді, мойынның тамырларының өсуі байқалады, бет терісінің гипергидрозы және бүкіл дене орын алады. Сонымен қатар, тердің бөлінуі соншалықты қарқынды, науқастың киімі дымқыл болады.

Терінің өсуі - альвеолярлық өкпе ісінуінің симптомы

Жүрек соғуын тыңдағанда, оның үні байқалмайды, ол шулы тыныспен тікелей байланысты. Рентгендік емтихан келесі суретті көрсетеді:

  • Өкпенің нысаны мен ұзындығы өзгереді;
  • базальды аймақта өкпенің екі жағын даулау.

Науқасты визуалды тексеру оның беті шағылысқанын көрсетеді. Аурудың қарқындылығынан бастап, аузынан көбікті белсенді түрде босату басталады, ралдар қатты және көпіршік етеді.

Өкпе ісінуінің белгілері тәннің толық бұзылуымен, кез-келген жұмысты және жеңілдетуге ұмтылудың болмауымен сипатталады. Науқаста бас аурулары мигреннің күйлерінде пайда болады, шатасып кетеді. Тиісті шаралардың жоқтығынан жиі комаға түсетін туындаған антебралды күйі бар. Альвеолярлы сыртқы түрі адамның ауыр жағдайымен сипатталады, нәтижесінде өлім орын алады. Науқасты өлімге әкелетін факторлар - оттегі ашуы және асфиксия.

Асқазанның науқастарындағы аурудың белгілері

Кідіретін науқастарда өкпе ісінуінің белгілері

Аурудың фулинэнтті нысаны, бірінші кезекте, симптомдардың пайда болу жылдамдығын сипаттайды. Бұл пішінде адамды құтқару өте сирек кездеседі, сондықтан жиі пульмонарлы ісіну диагнозы пациенттің кітабында соңғы болады.

Егер пациент өкпенің ісіну белгілері бар шамадан тыс қалыпта болса, онда қайталанудың пайда болуы артады. Егер тігінен қалып қойған жағдайда, пациент оттегінің көп мөлшерін тыныс алады, ал көлденеңде ол керісінше болады. Бұл пациенттің өкпесінің көлемі азаяды, демек, қан ағымына әкеледі. Сонымен бірге рұқсат етілмеген қышқыл өндірісі пайда болмайды, горизонтальдік жағдайда ол өкпеге жиналады және қабыну процесінің пайда болуына себеп болады. Осы симптоматикалық суретке сүйене отырып, пневмония жиі пайда болады.

Қабірдегі науқастарда аурудың симптомдары бірте-бірте артып, алғашқы шағым тыныс алудың ұлғаюы болып табылады. Сонда тыныс алу және ауаның жетіспеушілігі бар. Оттегінің аштықы пайда болады, бұл өз кезегінде көрініс белгілерінен туындайды:

  • ұйқышылдық;
  • әлсіздік;
  • мазасыздық;
  • айналуы.

Аурайында науқастарда белгілер айқын көрінбейді, сондықтан олар диагнозға себеп бермейді.

Осындай ауыр аурудың негізгі себептері мен белгілерін білу медициналық мекемедегі ауруды диагностикалау мәселесіне ауысады.

Диагностика

Өкпе ісінуі диагностикасы

Өкпе ісінудің алғашқы белгілерімен бірге қабылданған емделушіні тексеруден және сұхбатпен қоса, тәжірибелі дәрігер диагноздың дәл болуын қамтамасыз ету үшін міндетті түрде зертханалық және аспаптық тексеру жүргізу керек.

Зертханалық және аспаптық зерттеулердің әдістері:

  1. Қан газын зерттеу . Егер ауру болса, онда зерттеу миокардтық гипоконияны көрсететін болады, содан кейін, PaCO 2 белгілері артуымен азаяды. Кейінгі кезеңде бұл көрсеткіш ұлғаяды, ал PaO 2 төмендейді. РСМ өлшегенде және нәтиже 12 см су. қ. және одан да көп аурулардың бар екендігін білдіреді.
  2. Қанды биохимиялық зерттеу . Ақуыздың аз мөлшерімен аурудың суреті айқынырақ болады.
  3. Электрокардиограмма . Егер осы зерттеудің нәтижесі сол жақ қарыншаның гипертрофиясын, миокардтың ишемияларын және т.б. белгілерін көрсетсе, бұл ісінудің пайда болуын көрсетеді.
  4. Жүректің ультрадыбыстық жүйесі . Аурудың қатысуымен ультрадыбыстық миокард гипокинезияның көрінетін аймақтарында көрінеді. Бұл сол қарыншаның конъюнктурасының төмендеуіне байланысты.
  5. Стернатураның рентгені . Рентгенді өткізгенде және жүректің және өкпе тамырларының кеңею белгілерінің болуы өкпедегі сұйықтық факторларының басым болуын көрсетеді.

Осы көрсеткіштерге сүйене отырып, тәжірибелі дәрігер аурудың түрін ғана емес, сонымен қатар ықтимал себептерді де анықтайды. Төменде сипатталған емдеудің тиісті әдістеріне дереу барады.

Емдеу

Өкпе ісінуін емдеу

Өкпе ісінуін дереу емдеу керек, өйткені ауру адам денсаулығына және өміріне зиян келтіруі мүмкін жеткілікті болып табылады. Ең алдымен, алғашқы белгілер пайда болған кезде жедел жәрдем шақыруға болады. Міндетті емдеу нақты диагноздан кейін жүргізіледі. Емдеудің негізгі әдісі қарқынды терапия, ал пациент міндетті түрде ауруханада қадағалауда. Амбулаториялық жағдайда өкпе ісінуін емдеуге ешқандай жағдайда жол берілмейді.

Алғашқы симптомдарда, сондай-ақ науқастың ауруханасына тасымалдау кезінде келесі іс-шаралар орындалуы керек:

Бұрандан жасалған гарнитураны жабыңыз
  1. Пациентті жарты отыруға қойыңыз. Өкпе ісінуіне көлденең позиция қатаң тыйым салынады .
  2. Жедел жәрдемнің келуі кезінде пациенттің оттегі маскаларын қолдануына, сондай-ақ өкпенің жасанды желдетуіне қажет.
  3. Ол жамбастың үстіңгі бөлігіне соққы беруді талап етеді, бірақ ол жоғалып кетпеуі үшін импульстің мониторингі қажет. Әуесқойлар көп күш салмайды, және, әрине, 20 минуттан аспайды. Олар күрт емес, бірақ біртіндеп әлсіреді. Қандай құрал? Оң жақ атриумға қан ағынын азайту үшін қолданылады. Бұл қан айналымының кішігірім шеңберіндегі қысымды арттырмайды.
  4. Тілдің астына таблетка Nitroglycerin қойды.
  5. Жедел аурудың көріністері болса, морфин 1% енгізіледі.
  6. Диуретиктерді пайдалану, мысалы, Lasix.

Науқас терапияға түскеннен кейін диагностика және тиісті шараларды жедел қабылдау. Зерттеудің негізінде дәрігер қадағалауда қатаң жеке емделуді белгілейді.

Өкпенің ісінуі үшін келесі дәрі-дәрмектер қолданылады, олар пациентпен ең жылдам жолмен - ішілік түрде қабылданады.

  1. Көмірқышқылды тыныс алу кезінде қолданылатын көбік алкогольді ішімдіктермен біріктіруді болдырмау.
  2. Артериалды қысымның төмендеуімен келесі дәрі-дәрмектер қолданылады: жүрек соғысының ырғағын арттыратын допамин немесе добутамин.
  3. Морфинді қолдану арқылы ауырсыну белгілерін азайту.
  4. Нитроглицерин ішілік түрде тұзды ерітіндіге енгізіледі.
  5. Диуретиктерді алу үшін тағайындалған: Furosemide.
  6. Егер ауру өте төмен жүрек соғуына байланысты болса, онда атропин қолданылады.
  7. Глюкокортикостероидтер. Преднизолонды бронхоспазмалар қолданған кезде.
  8. Если анализ крови показал низкое содержание белка, то прибегают к инфузии свежемороженной плазмы.
  9. Если выявлены признаки преобладания инфекционных микроорганизмов, то назначается группа лекарственных препаратов из антибиотического состава: Ципрофлоксацин или Имипенем.
Препарат Добутамин

В случае своевременного принятия мер лечение проходит успешно и пациент выписывается по истечении 2–3 недель в зависимости от формы недуга. Вышеупомянутое лечение препаратами является общим, поэтому необязательно все препараты будут назначены. Для каждого конкретного случая назначается соответствующее персональное лечение.

Алдын алу

Профилактика такого серьёзного заболевания позволяет предупредить его проявление. Если имеются проблемы с сердечной недостаточностью, то пациенту обязательно назначается лекарственный препарат для лечения гипертонии. При этом назначается диета, в которой основной упор уделяется снижению потребления соли и жидкости. Также запрещается жирная, копчёная пища.

Необходимо ещё своевременно осуществлять оздоровительные мероприятия сердечной недостаточности, не перегружать организм физическими и респираторными нагрузками. Проводить обследования организма, таким образом, можно предупредить не только развитие отёка лёгких, но и многих других серьёзных недугов.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Если Вы считаете, что у вас Отек лёгких и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: пульмонолог , терапевт .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Порок сердца (совпадающих симптомов: 10 из 20)

Жүрек ақаулары - жүректің жеке функционалды бөліктерінің ауытқулары және деформациясы: клапандар, бөліктер, ыдыстар мен камералар арасындағы тесіктер. Олардың дұрыс жұмыс істемеуіне байланысты қан айналымы бұзылып, жүректің негізгі функциясын - органдардың барлық мүшелеріне және тіндеріне оттегін жеткізуді тоқтатады.

...
Эмболия (совпадающих симптомов: 10 из 20)

Эмболия - бұл патологиялық жағдай, оның дамуы нәтижесінде қан тамырларының люминесценциясы орын алады. Осыған байланысты қан ағымы ішінара немесе толығымен жабылады. Тамырлы люмині жабатын заттар эмболия деп аталады. Олар басқа қан тамырлы учаскелерден қан айналым жүйесінің үлкен немесе шағын шеңберін артерияларына енгізеді. Өлшемдері олар нақты кемелердің диаметрімен анықталады.

...
Сердечно-лёгочная недостаточность (совпадающих симптомов: 10 из 20)

Жүрек-өкпе қабынуы жеткіліксіздігі тыныс алу және жүрек-қан тамырлары жүйесінің патологиясы болып табылады, бұл өкпе айналымының қысымының ұлғаюы нәтижесінде дамиды. Нәтижесінде жүректің оң қарыншасы қарқынды жұмыс істей бастайды. Егер ауру ұзақ уақыт бойы дамитын болса және оны емдеу жүзеге асырылмаса, жүректің оң жағындағы бұлшықет құрылымдары біртіндеп массасын (қарқынды жұмысқа байланысты) өсіреді.

...
Астматический статус (совпадающих симптомов: 9 из 20)

Астматикалық күй - бронх демікпесінің ұзаққа созылған шабуылы, оның прогрессиясының айқын тыныс алу жетіспеушілігі бар. Бұл патологиялық жағдай бронх шөгінділерінің ісінуі, сондай-ақ бұлшықеттердің спазмы нәтижесінде дамиды. Сонымен қатар бронходилатиктердің дозасын арттыру арқылы шабуылды тоқтату мүмкін емес, олар әдетте астмамен науқасқа барады. Астматикалық күй - бұл науқастың қайтыс болуына әкелетін өте қауіпті жағдай, сондықтан шұғыл медициналық көмек қажет.

...
Кардиомиопатия (совпадающих симптомов: 9 из 20)

Кардиомиопатия - бұл олардың прогресс кезінде миокард құрылымында патологиялық өзгерістер байқалатындығымен біріктірілген аурулар тобы. Нәтижесінде бұл жүрек бұлшық еті толық жұмыс істемей қалады. Әдетте, патологияның дамуы әртүрлі экстрактикалық және жүрек бұзылыстары аясында байқалады. Бұл патологияның дамуы үшін «импульс» ретінде қызмет ететін бірнеше фактор бар екенін көрсетеді. Кардиомиопатия бастапқы және қайталама болуы мүмкін.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

пульмонолог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Воронцовская, 8, 5-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. 1-ші Тверь-Ямская көшесі, 29, 3-қабат
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ., Каширское көшесі , 74, 1-үй
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Проворец, 36
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, 2-ші Сырымтехникалық жол, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. 1905, 7 б., 1 б
Телефон : +7 (499) 519-32-81
терапевт қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Давыдовская, 5
Телефон : +7 (499) 116-82-08
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Үлкен Молчановка, 32, 1-б
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Волгоградский даңғылы, 42-бет, 12-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Расковой, 14-22
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Воротинская, 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Расковой, 14/22
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .