Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Плеврозы: белгілері мен емі

Плеврисы - негізгі белгілері:

Плеврин - өкпе айналасындағы серозды мембрана қабынуының пайда болған аурулардың жалпы атауы - плевра. Ауру әдетте бұрыннан бар аурулардың аясында дамиды және мембрана бетінде (эксудациялық плеврит) немесе фибриннің (құрғақ плеврит) пайда болуымен бірге жүруі мүмкін. Бұл проблема ең жиі кездесетін өкпе патологиясының бірі (100 мың адамға шаққанда 300-320 жағдай) болып табылады және емдеудің болжамдары бастапқы аурудың және қабыну сатысының ауырлығына байланысты.

Аурудың сипаттамасы

Плевра дегеніміз не? Бұл өкпенің айналасындағы екі қабатты серозды мембрана, яғни ішкі висцеральды және сыртқы периэталь деп аталатын екі парақтан тұрады. Висцеральды плевра өкпені, оның тамырларын, нервтерін және бронхтарды тікелей жабады және органдарды бір-бірінен бөледі. Периалтикалық мембрана кеуде қуысының ішкі қабырғаларын жабады және өкпенің парақтары арасында тыныс алу кезінде үйкеліс болмайтындығына жауап береді.

Сау пациенттің екі қабаты арасындағы сау жайда серозды сұйықтықпен толтырылған кішкентай кеңістік - 25 мл-ден көп емес. Жоғары сұйықтықтағы тамырлар арқылы қан плазмасын сүзгілеу нәтижесінде пайда болады. Кез-келген жұқпалы аурулардың, ауыр сырқаттардың немесе жарақаттардың әсерінен плацеборлы қуыста тез жиналады, соның салдарынан өкпе плевриті дамиды.

Егер кемелер дұрыс жұмыс істеп жатса, артық сұйықтық артынан сорылып алады, ал фибрин протеині пепараттық жапырақтарда сақталады. Бұл жағдайда құрғақ немесе фибринозды плеврит туралы сөйлесу керек. Егер тамырлар өздерінің функциясын орындамаса, қуыруда (қан, лимфа, ауру) - эфузиоз немесе эксудиативті плеврия деп аталады. Жиі адамдарда құрғақ плеврит кейінірек судың айналуына айналады.

Терапиялық бөлімшелердегі пациенттердің 5-10% -да қайталама пульеврит диагнозы қойылады. Ерлер мен әйелдер де бұл патологияға бірдей сезімтал, дегенмен, статистика көбінесе ересектер мен ересектердегі плацентарлық зақымды көрсетеді.

Себептер

Плеврисы өте сирек тәуелсіз ауру ретінде пайда болады, әдетте олар инфекциялық және инфекциялық емес табиғаттың басқа патологиясының фонында белгіленеді. Осыған сәйкес, аурудың барлық түрі (фибринозды плеврия және эффузия) пайда болу себептері бойынша 2 үлкен топқа бөлінеді.

Инфекциялық себептер

Плевияның инфекциялық зақымдары жиі қабынуды тудырады және плевральды парақтар арасындағы іріңді экссудацияны қалыптастырады. Патоген бірнеше жолмен жүреді: инфекцияның (әдетте өкпенің) фокусымен, лимфа немесе қан арқылы тікелей байланыстың нәтижесінде, сондай-ақ қоршаған ортаға тікелей байланысты болу (жарақаттар, еніп кету жарақаттары, сәтсіз операциялар).

Жұқпалы жұқпалы аурулардың себептері:

  • Туберкулезге қарсы науқастар (туберкулезбен ауыратындар пациенттердің 20% -ында диагноз қойылған);
  • Бактериялар ( стафилококки , пневмококки және т.б.);
  • Ең қарапайым және паразиттер (амоэбалар, эхинококки);
  • Саңырауқұлақ зақымдануы ( кандидоз , бластомикоз);
  • Сифилис , бруцеллез , ішек және т.б .;
  • Жарақаттанған және жараланған жаралардан кейінгі инфекция.
Туберкулез таяқшасы

Инфекциялық емес себептері

Инфекциялық емес плеврит жүйелі аурулар, созылмалы патологиялар, ісіктер және т.б. байланысты болуы мүмкін. Мұндай аурулардың ең танымал себептері:

  • Плеварда немесе басқа органдардан метастаздарда қатерлі ісік;
  • Біріктірілген тіннің патологиясы ( ревматикалық артрит , жүйелі қызылжарғыш , васкулит және т.б.);
  • Миокард инфарктісі және өкпе эмболиясы (өкпе инфарктісі);
  • Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі;
  • Басқа аурулар ( панкреатит , лейкемия, геморрагиялық диатез және т.б.).

Ісік пайда болған кезде плевра зақымданып, эфузидің пайда болуы артады. Нәтижесінде эффузивті плеврит пайда болады.

Өкпенің эмболиясынан кейін қабыну плюральді мембранаға тарайды, миокард инфарктісімен ауру әлсіреген иммундық жүйе аясында қалыптасады. Жүйелік патологияда (васкулит, лупус) тамырлы зақымдану нәтижесінде плеврия дамиды; бүйрек жеткіліксіздігі серозды мембрана уремикалық токсиндерге әсер етеді.

Түрлері

Қазіргі заманғы медицина әртүрлі типтегі және формалардағы плевриямен белгілі және бұл патологияның бірнеше жіктелуі бар. Бірақ Ресей тәжірибесінде дәстүрлі түрде профессор Н.В. Путовтың жіктеу схемасы қолданылады. Оған сәйкес плацентарлы патологияның келесі түрлері бөлінеді.

Этология бойынша:

  • Жұқпалы (стафилококк, туберкулезді плацебо және т.б.);
  • Инфекциялық емес (себеп болған ауруды көрсете отырып);
  • Белгісіз этиология (идиопатикалық).

Эффузия және оның сипаты бар:

  • Экссудациялық плеврит (серозды эксудата, сероздық фибринозды, холестерин, шірік және т.б.), сондай-ақ іріңді плеврит;
  • Құрғақ плеврит (пленарлы плиталар арасындағы адгезияны бекітетін желе плевритін қосқанда).

Қабыну кезінде:

  • Жіті плеврит;
  • Subacute;
  • Созылмалы.

Эпюцияны локализациялау туралы (плевардың бұзылу дәрежесі):

  • Диффузия (жалпы қабыну);
  • Жүрек плацебиясы немесе бөлінген (диафрагматикалық, париетальды, интерлобар және т.б.).

Сондай-ақ, таралу ауқымына қарай аурулардың түрлерін: бір жақты (сол және оң) немесе пленарлық мембрана жақты қабынуы.

Симптоматология

Дәстүрлі түрде ересектер мен балалардағы сероздық мембрана қабынуы фибринозды плеврияның дамуынан басталады.

Әдетте бұл аурудың нысаны 7-20 күнге созылады, содан кейін қалпына келтіру болмаса, ол выпотную немесе созылмалы болып дамиды. Плевралды қабынудың пайда болған түрлері қауіпті әсерге әкелуі мүмкін - иммунитеттің күрт төмендеуі, плаценалық адгезия, эмпиема (үлкен жинақталу), бүйректің зақымдануы және тіпті өлім. Жиі асқынуларды тудыратын ең қауіпті нысандардың бірі - пиревральды жиырылу, өткір және созылмалы қабыну арасындағы өтпелі кезең.

Құрғақ (фибринозды) қабыну белгілері

Құрғақ плеврит

Құрғақ плевритпен ауру тез және кенеттен басталады. Плеврицаның алғашқы белгілері:

  • Кеуде ауырсыну (қабыну дамыған жағында);
  • Жөтелу, ұсақ және ауырсыну кезінде ауырсыну күшейеді;
  • Күшті тыныс алу кезінде құрғақ жөтел басталуы мүмкін;
  • Фибринозды плевриядағы температура қалыпты, ал ол ұлғайған кезде 38-38.5С-тан жоғары емес;
  • Әлсіздік, нашарлау, бас ауруы пайда болады.
  • Науқас буындарда ауырсыну, тұрақсыз бұлшықет ауыруы.

Фибринозды плеврияның негізгі диагностикалық белгілерінің бірі - аускультациялық (шу) белгілер. Тыңдау кезінде бір-бірлеріне (фибринозды шөгінділерге байланысты) плеврикалық парақтардың үйкеліс шуылдары байқалады.

Түрлі түрлердің құрғақ плевритасы өзінің ерекше көріністеріне ие. Көбінесе қабынудың париетальді нысаны диагноз қойылады, негізгі симптомдар - кеудедегі ауырсыну, жөтелу және ұсақтау әрдайым нашар.

Диафрагматикалық қабыну кезінде ауырсыну иығына, перитонның алдыңғы бөлігіне таралуы мүмкін; Жуылдаған кезде және гидрокупса кезінде ыңғайсыздық сезіледі. Апикальды құрғақ плеврияны иығында және иық пышақтарында, сондай-ақ қолында, жүйкелік аяқтар бойында ауырсыну арқылы таниды. Бұл нысандағы құрғақ плеврит, әдетте, туберкулезбен дамиды және кейіннен сакрилизацияланған плевритке айналады.

Эффузиялық (экссудативті) қабыну белгілері

Эффузивті плеврит

Аурудың құрғақ түрінен айырмашылығы, пульвалдық эффузды қабыну белгілері әртүрлі типтермен және эффузды сұйықты локализациялаумен бірдей. Әдетте, экссудациялық плеврит фибринді кезеңде басталады, бірақ көп ұзамай кеудедегі нәзіктік пен ыңғайсыздық висцеральды және париеталды қабаттар сұйықтықпен бөлініп, жанасудан басталады.

Кейде бұл ауру түрі дәстүрлі құрғақ кезеңсіз дамиды. Мұндай жағдайда науқас кеудеде бірнеше күн бойы ешқандай ыңғайсыздық сезінбейді, содан кейін ғана тән белгілер пайда болады: қызба, әлсіздік, кеудедегі ауырсыну, тыныс алудың қысқаруы және т.б.

Экссудациялық плевризмнің негізгі сыртқы көріністері:

  • Температура (температура 39-40ºС дейін жетеді);
  • Тыныс алу жиілігі, жиі және тыныс тыныс алу;
  • Бет пен мойын шырышты, көкке айналады, веналар мойын айналады;
  • Жарақат аймағында қабырға торы ұлғаяды, аралық қабырғалар бүктеледі немесе тегістеледі;
  • Кеудеге зардап шеккен жағында терінің төменгі қабаты елеулі түрде шағылысады;
  • Науқастар қажетсіз қозғалыстардан аулақ бола отырып, салауатты жағында жатыр;
  • Кейбір жағдайларда - гемоптиз.

Іріңді қабыну белгілері

Клиникалық пиреврит

Клиникалық пиреврия өте сирек кездеседі, бірақ бұл ауыр сырқаттың ауыр түрлерінің бірі болып табылады. Мұндай қабынудың барлық жартысы өлімге әкеледі. Бұл ауру өмірдің бірінші жылы жастағы балаларға және қарт адамдарға өте қауіпті. Пневмонияның немесе өкпе абсцессінің фонында, әдетте, іріңді түрі дамиды.

Бұл патологияның симптомдары жасқа байланысты өзгереді: жас науқастарда ауруды киндік сепсис, стафилококк пневмония және т.б. сияқты жасыруға болады. Егде жастағы балаларда плеврдың іріңді қабынуы симптомдары ересектер сияқты.

Іріңді плеврияны анықтаңыз:

  • Кеудедегі ауырсыну, плевральды қуыс толтырады;
  • Жан жағындағы ауырсыну және ауырсыну;
  • Тыныстың болмауы және терең дем алу мүмкін еместігі;
  • Жөтел бірінші кезекте құрғақ және сирек кездеседі, содан кейін қарқынды дамып, іріңді қақырықты пайда болады;
  • Температура 39-40ºС-қа дейін, импульс минутына 120-130 бит басталады.

Егер ауру өкпе абсцессі негізінде дамылса, онда абсцесс серпілісі жағында өткір және қатты ауыр шабуылға ұшырайтын созылмалы, ауыр жөтелден басталады. Маскүнемдіктің арқасында тері бозарып кетеді, суық термен жабылады, қан қысымы төмендейді, пациент тыныс алу мүмкін емес. Дем алудың қысқаруы артады.

Туберкулез қабынуының белгілері

Туберкулезді плеврит

Туберкулезбен ауырсыну - бұл барлық экссудациялық нысандар арасында ең таралған патология. Тыныс алу кезінде туберкулезбен ауырған кезде балаларда және жасөспірімдерде плевралдық қабыну жиі кездеседі.

Клиникалық тәжірибеде туберкулездің плевритінің үш негізгі түрі:

  • Аллергиялық туберкулездің плевриті;
  • Плевраның перифокальды қабынуы;
  • Пластикалық туберкулез.

Аллергиялық кезең температураның күрт көтерілуінен 38 ° С және одан жоғары басталады, тахикардия, тыныс алу қысымы, жағында ауырсыну бар. Пульралық қуысты эфирге толғаннан кейін, бұл симптомдар жоғалады.

Перифокальды туберкулезді плеврия әдетте өкпе туберкулезінің бұрыннан бар ағымына және ұзақ уақытқа созылатын, ремиссия және өршу кезеңдеріне байланысты болады. Туберкулездің пурифицирленген құрғақ түрінің белгілері тегістеледі: кеуде ауыруы, пультралдың үйкеліс шуы. Выпотной нысаны бар айқын белгілері - безгегі, терлеу, тахикардия .

Өкпе туберкулезінде плацебо пульральді қабынуының классикалық клиникалық көрінісі дамиды: тыныс алудың қысымы, кеуде және жағында ауырсыну, ауырсыну, қызба, кеуде қуысының зақымдануына және т.б.

Диагностика

Эксудиативті плевритпен өкпедегі радиография

Дұрыс диагноз қою және плеврит үшін тиісті емдеуді таңдау үшін қабынудың және экссудатты қалыптастырудың (эффузивті нысандармен) себептерін анықтау маңызды.

Бұл патологияның диагностикасы келесі әдістерді қамтиды:

  • Науқаспен және сыртқы сараптамамен әңгімелесу;
  • Клиникалық тексеру (кеуде қуысының шуын тыңдау, пальпация және перкуссия - пульвалдық эффузия аймағын перкуссиясы);
  • Өкпенің рентгені;
  • Қан және плацентті эксудацияны талдау (пункция);
  • Плевардың эфузиін микробиологиялық зерттеу.

Бүгінгі күні пульральді патологияны диагностикалаудың ең тиімді әдісі рентгендік болып табылады. Рентгенограмма қабыну белгілерін, экссудация көлемін және локализациясын, сондай-ақ аурудың кейбір себептерін - туберкулез, пневмония, ісік және т.б. анықтауға мүмкіндік береді.

Емдеу

Плевроздың емі

Плеврицаның диагнозы кезінде емдеудің екі негізгі мақсаты бар - симптомдарды жою және қабынудың себептерін жою. Плеврицаға қалай емделу керек, ауруханада немесе үйде? Ересектерде аурудың құрғақ формалары амбулаториялық негізде емделуі мүмкін, экссудациялық нысандарда міндетті түрде ауруханаға жатқызу қажет. Туберкулезді плеврит туберкулезге қарсы диспансерлерде, іріңді - хирургиялық бөлімшелерде емделеді.

Плеврицені емдеу түріне қарай дәрілік заттардың көмегімен жүзеге асырылады:

  • Антибиотиктер (инфекциялық нысандар үшін);
  • Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар және ауырсыну;
  • Глюкокортикостероидтер және иммуностимуляторлар;
  • Диуретикалық және антивирустық препараттар;
  • Жүрек-қан тамырлары агенттері.

Плеврицені кешенді емдеуде сонымен қатар мидивитаминдерді қабылдау, диетаны сақтау сияқты физиотерапия кіреді. Плевар қуысынан экссудатты хирургиялық жолмен алып тастау төмендегі жағдайларда көрсетіледі: тым көп сұйықтық болғанда және эффузия екінші қабаққа жетсе немесе сұйықтық іргелес органдарды қысқара бастайды, сондай-ақ іріңді эмпием қаупі болған кезде.

Табысты сауығудан кейін плацебияға шалдыққан науқастар тағы 2-3 жыл бойы медициналық тексеруден өтеді.

Алдын алу

Тыныс алу гимнастикасы плеврияны болдырмауға көмектеседі

Плеврицаның алдын алу - бұл плевр қабының қабынуын тудыруы мүмкін аурулардың алдын-алу және дер кезінде диагностикасы.

Ол үшін қарапайым ұсыныстарды орындаңыз:

  • Иммунитетті күшейту: тұрақты жаттығу, мультивитамин қабылдау, дұрыс тамақтану;
  • Тыныс алу жүйесін үйрету: тыныс алу жаттығуларымен қатар тыныс алу органдарының қабынуын болдырмауға көмектеседі;
  • Маусымдық өткір респираторлық вирустық инфекциялардың асқынуына жол бермеңіз;
  • Пневмонияның кішкене күдігімен рентгенді қабылдау керек және толыққанды кешенді терапияны бастау керек;
  • Темекіні тоқтату: никотин жиі туберкулезге және плюралды туберкулезге әкеледі.

Иммунитетті күшейту, олардың денсаулығына көңіл аудару және дәрігерге дер кезінде қол жеткізу плазма қабынудан қорғап қана қоймай, плацентария, эмпиема, плевросклероз және плевральды қуаттың асқынуы сияқты қауіпті салдарға жол бермейді.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Егер Сізде Плюсистің және осы аурудың белгілері бар деп ойласаңыз, дәрігерлер сізге көмектесе алады: пульмонолог , жалпы тәжірибе дәрігері .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Пневмония (сәйкес келетін белгілер: 8-ден 8-і)

Пневмония - өкпенің жұқпалы қабынуы, альвеолиге немесе басқа өкпе тініне әсер етеді. Пневмония түрлі бактериялардан, бактериялардан, вирустарды, саңырауқұлақтардан пайда болуы мүмкін. Сондықтан, пневмонияның көптеген түрлері бар, олардың әрқайсысында өз қасиеттері мен перколяция сипаттамалары бар. Сау адамның өкпесінде әр түрлі бактериялар бар. Көптеген жағдайларда иммундық жүйе олармен жақсы күреседі. Бірақ денесі әлсіз және онымен күресуге болмайтын кезде, пневмонияның белсенді дамуы бар.

...
Өкпенің ісінуі (сәйкес келетін белгілер: 8-ден 8-і)

Өкпенің жеткіліксіздігінің қалыптасуымен сипатталатын ауру, капуарлардан өкпелік қуысқа жаппай босату түрінде ұсынылған және альвеолдың инфильтрациясының нәтижесінде өкпе ісінуі деп аталады. Қарапайым жағдайда өкпе ісінуі - бұл өкпедегі қан тамырлары арқылы ағып кететін сұйықтықтың тұрақсыздығы. Ауру дербес белгілер ретінде сипатталады және дененің басқа да ауыр ауруларының негізінде құрылуы мүмкін.

...
Сол жақты пневмония (сәйкес белгілер: 8-ден 8-і)

Сол жақты пневмония - бұл екі сорттың жеңіл өкпедегі инфекциясының ең сирек түрі. Осыған қарамастан, ауру пациенттің өміріне үлкен қауіп тудырады. Аурудың дамуының басты себебі - бұл өте жеңіл және жиі иммундық жүйенің күшті әлсіреуімен сол жақ өкпеге енетін патогендік микроорганизмдердің патологиялық әсері. Сонымен қатар, дәрігерлер көптеген предшественниктерді шығарады.

...
Лимфаденопатия (сәйкес белгілер: 7-ден 7-ке дейін)

Лимфаденопатия - бұл лимфа түйіндерінің мөлшері артуы. Мұндай патологиялық өзгерістер организмде жүретін ауыр ауруды (жиі онкологиялық сипаттағы) көрсетеді. Дәл диагностикалау үшін бірнеше зертханалық және аспаптық талдаулар қажет. Лимфаденопатия дененің кез-келген бөлігінде қалыптасуы мүмкін және тіпті ішкі органдарға да әсер етеді.

...
Трахеобронит (сәйкесінше белгілері: 21-ден 7-і)

Трахеит және бронхит бір-бірімен жиі өзара байланысып, бір патологиялық жағдайға - трахеобрончитке ұштасады. Бұл ауру, соның нәтижесінде қабыну процесі трахея мен бронханы қамтиды. ICD-10 сәйкес, ауруда J06-J21 коды бар. Оны тек ауруханада ғана емдеуге болады. Халықтық дәрмектермен (рецептсіз) өздігінен дәрі-дәрмектермен айналысуға болмайды.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

пульмонолог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Проворец, 36
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. 1905, 7 б., 1 б
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Волгоградский даңғылы, 42-бет, 12-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Тестовская, 10 қабат, 1 кіреберіс
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, 2-ші Сырымтехникалық жол, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Воронцовская, 8, 5-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
терапевт қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. 1905, 7 б., 1 б
Телефон : +7 (499) 116-82-15
Мекен-жайы : Мәскеу қ. 1905, 7 б., 1 б
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Давыдовская, 5
Телефон : +7 (499) 116-82-08
Мекен-жайы : Мәскеу қ., Зубовский к-сі, 35, 1-үй
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Краснодар қ., 52, тел. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-07
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Сергей Радонеж, 5/2, 1-б
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .