Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Спонтанды пневмоторакс: симптомдар және емдеу

Спонтанды пневмоторакс - негізгі белгілері:

Өздігінен жүретін пневмоторакс - бұл пилуырдың құрылымдық тұтастығын бұзу және пираварыққа ауаның түсуі анық емес патологиялық жағдай. Өздігінен жүретін пневмотораканың бастапқы және қайталама сорттарын дамыту себептері әр түрлі болады. Алғашқы жағдайда ауру адамның сау адамына диагноз қойылады, ал екіншісінде өкпе патологиясының кең ауқымы аясында қалыптасады.

Аурудың айқын симптомдары, соның ішінде өткір кеуде ауыруы, жүрек аритмиясы, тыныс алудың қысқа болуы, терінің өзгеруі және мәжбүрлі жағдайды қабылдау қажеттілігі бар.

Пульмонолог дұрыс диагноз қоюға және аурудың көзін аспаптық диагностикалық әдістердің нәтижесі негізінде ғана анықтай алады. Емдеу барлық жағдайларда медициналық араласуды, атап айтқанда дренажды және ашық хирургияны қамтиды.

Аурулардың халықаралық жіктелуінде осындай патология өзінің бағыты бойынша ерекшеленетін бірнеше құндылықтармен сипатталады. ICD-10 коды J93.0 - J 93.1 болып табылады.

Этиологиясы

Пульмонология саласындағы мамандар спонтанды пневмоторакс ретінде идиопатикалық немесе өздігінен өкпе ауруы деп түсінеді. Бұл ауру өкпе зақымымен, диагностикалық процедуралармен немесе медициналық араласумен байланысты емес екенін білдіреді.

Бастапқы спонтанды пневмоторакс жиі адамдарға әсер етеді:

  • ішкі жағынан локализацияланған эмфиземационды бұқа бар - бұл торакотомия көмегімен анықталады және жағдайлардың 75% -ында себеп факторы ретінде әрекет етеді;
  • белгілі бір дене түріне ие. Клиникалар көптеген аурулардың патологиясы жоғары және жоғары адамдарда кездесетінін анықтады. Дегенмен, бұл әртүрлі конституциялық құрылымдарда аурудың пайда болмағанын білдірмейді;
  • Көптеген жылдар бойы жаман әдеттерге тәуелді, атап айтқанда темекі шегу. Темекі шегу сау адамға пневмоторакса дамуын 20 есеге дейін арттырады;
  • ерлер жынысына жатады - еркектерде, ауру әйелдерге қарағанда бірнеше рет жиі анықталады;
  • жұмыс жасының санатын құрайды.

Екінші реттік спазмды пневмоторакс патологиялық негізге ие, сондықтан этиологиялық факторлардың спектрі осындай аурулармен сипатталады:

Өздігінен жүретін пневмоторакстың ең сирек кездесетін себептері:

  • Кеуде эндометриозы - әйелдердің алғашқы айларда менструациясында қалыптасады. Әйелдер 30-дан 40 жасқа дейін жиі кездеседі;
  • пульральді қуыста серпінді абсцесс.

Пневмоторакс тіпті жаңа туылған нәрестелерді тудыруы мүмкін, бірақ бұл өте сирек кездеседі, тек 2% жағдайда ғана. Бұл көбінесе:

  • босанғаннан кейінгі өкпе тегістеу үрдісін бұзу;
  • Өкпенің жасанды желдетуін жүзеге асыру аясында пайда болатын өкпе тіндерінің жарылуы;
  • өкпе тінінің дамуындағы туа біткен ауытқулар - бұл жағдайда балаларда кисталар немесе бұқалар бар;
  • тыныс алу бұзылысының синдромы .
Өздігінен жүретін пневмоторакстардың даму механизмі

Жіктеу

Жағдайдың себебінен айырмашылығы бар:

  • бастапқы спонтанды пневмоторакс - бұл өкпе патологиясы себепші фактор болмаған кезде;
  • қайталама спонтанды пневмоторакс - тыныс алу жүйесін құрайтын өкпе немесе басқа органдардың ауруларының пайда болуына байланысты туындайды.

Өкпе зақымдану деңгейі бойынша бөліну патологияны келесі нысандарға бөледі:

  • ішінара - өз кезегінде, шағын және орта бөлінеді. Бірінші жағдайда өкпектің бастапқы көлемінің үштен біріне, ал екіншісінде - екі есе азаяды;
  • жалпы - өкпектің бастапқы өлшемімен салыстырғанда, күздің жартысынан астамы орын алады.

Тағы бір жіктеу ауруды мыналарға бөледі:

  • жабық спонтанды пневмоторакс ;
  • ашық риясыз пневмоторакс - пневра қуысы мен бронх люмині арасындағы хабардың болуымен сипатталады. Біраз уақыттан кейін ақаулар фибринмен жабылады, соның нәтижесінде жабық түрдегі пневмоторакс пайда болады;
  • қарқынды пневмоторакс - бұл пульруалды қуыста ұзақ уақытқа созылған қысым болған кезде, ауа кіргенде, бірақ шығып кетпейді.

Сонымен қатар, патологиялық бұзылыстардан ерекшеленетін ағынның бірнеше фазасы бар:

  • Тұрақты өтемақы - пневмоторакс шағын немесе орташа көлем болған кезде дамиды. Жүрек-тамыр және тыныс алу жетіспеушілігінің белгілері мүлдем жоқ;
  • тұрақсыз өтемақы - өкпенің ауыр бұзылуына сәйкес келеді, ол ең тән белгілердің пайда болуына әкеледі - жүрек соғысының бұзылысы және тыныс алудың қысқаруы;
  • декомпенсация немесе өтемақы жеткіліксіз - тыныштық жағдайында дамып жатқан тыныс алу симптомдары мен жетіспеушілігінің айқын көрінісі.

Аурудың ең сирек түрлері:

  • пиопнеумоторакс;
  • menstrual pneumothorax;
  • неонаталдық пневмоторакс.

Сондай-ақ, аурудың барысына арналған нұсқаларды анықтаңыз - әдеттегі және өшірілген, күрделі және қарапайым.

Симптоматология

Симптоматикалық сурет аурудың пайда болуымен байланысты. Мысалы, бастапқы спонтанды пневмоторакс кез-келген алдыңғы факторларсыз толық демалыста қалыптасады. Негізгі симптом - бұл өткір және қарқынды болып табылатын және зардап шегушінің бөлігінен ауыру синдромы. Бұған қосымша:

  • тыныс алудың ауыр қысқа болуы;
  • жөтел, ол ауырсыну көбейеді;
  • жағынан, мойын, іш және төменгі арқадан қолды ауырсынуды сәулелендіру;
  • сана жоғалтудың қысқа мерзімді кезеңдері;
  • ақылсыз қорқыныш пен қорқыныш;
  • мәжбүрлі поза - жарты семестрде немесе жамбас жағында отырғанда;
  • бозғылт тері;
  • Жүректің жиілігін бұзу;
  • мойын көлемінің ұлғаюы;
  • тері астындағы эмфиземаның жоғарылауы;
  • тыныс алу үрдісінің бұзылуы және ауа жетіспеушілігі сезімі - мұндай белгілер физикалық күш салу аясында ғана көрінеді

Айта кету керек, басталғаннан кейін бір күн өткенде, өздігінен жүретін пневмотороканың симптомдары өздігінен кетеді, бірақ бұл адам аурудан құтылуды білдірмейді.

Екінші реттік спонтанды пневмоторакстың клиникалық көріністері тек олардың көрінісі қарқындылығымен ерекшеленеді. Олар әлдеқайда айқын болып табылады және осындай асқыну тудырған негізгі аурудың белгілері болуы мүмкін.

Қандай жағдайда да риясыз пневмоторакс үшін шұғыл көмек көрсету қажет. Жедел медициналық көмек шараларында бұл алгоритм бар:

  • жедел жәрдем шақыру;
  • жәбірленуші үшін ең қолайлы жағдайды қамтамасыз ету - бастың тіреуі немесе жамбастың астына отыруы, басы дененің төменгі жартысынан жоғары болу үшін;
  • қатты киім мен белдік белдеуін алып тастау;
  • науқастың ауасы бар ауаны қамтамасыз етіңіз.

Диагностика

Өздігінен жүретін пневмоторакса диагностикасы

Дұрыс диагноз тек пациенттің аспаптық зерттеулерінің кескіндері мен деректерінің негізінде ғана жасалуы мүмкін, бірақ олардың жүзеге асырылуына дейін пульмонолог міндетті түрде бастапқы диагностикалық шаралар қатарын орындауы керек, олар мыналарды қамтиды:

  • ауру тарихын зерттеу - бұл қайталама пневмотораксты аурудың негізгі түрінен ажыратуға көмектеседі;
  • науқастың өмірлік тарихымен танысу;
  • кеуде қуысының пальпациясына және перкуссиясына, фонендоскопты тыңдауға және жүрек соғу жылдамдығын өлшеуге арналған мұқият физикалық тексеру;
  • Жәбірленушінің сауалнамасы - мұндай аурудың толық симптоматикалық көрінісін жасау.

Өздігінен жүретін пневмоторакса диагностикасы бойынша ең тиімді болып табылады:

  • кеуде радиографиясы;
  • Өкпенің CT және MRI;
  • рентгеноскопия;
  • торакоскопия - аурудың себебін анықтай алады. Туберкулез және онкологияда жиі өздігінен жүретін пневмоторакс дамиды;
  • биопсия.

Зертханалық зерттеулерде диагностикалық маңызы жоқ.

Диафрагматикалық дефрагты және үлкен бронхопульмониялық кистің ерминінен қажетті ауруларды анықтау.

Емдеу

Ауруды емдеудің негізі плацебо қуысынан ауаны ерте эвакуациялау және өкпенің тегістелуі болып табылады. Бұған келесі жолдармен қол жеткізуге болады:

  • пункция немесе дренаж;
  • бронхоальвеолярлық жуғыштар;
  • трахеялық ұмтылыс;
  • терапиялық бронхоскопия.

Жоғарыда айтылған манипуляцияларға қосымша, риясыз пневмотороксацияны емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

  • муколитика және бронходилятор сияқты препараттармен ингаляцияны енгізу;
  • тыныс алу жаттығулары;
  • оттегі терапиясы.

Егер зардап шеккен жеңіл өкпе бұзылуы бес күн ішінде болмаса, онда олар ашық операцияға ауысады. Өздігінен жүретін пневмотораксады емдеу үшін:

  • адгезия, фистулалар мен бұқалардың торакоскопиялық диатермокоагуляциясы;
  • химиялық плевоидтер;
  • Өкпенің атипті емес маргиналдық экстракциясы;
  • лобометрия және пневмоэктомия.

Көптеген науқастар мәселеге қызығушылық танытуда: спортпен айналысудан кейін спортпен шұғылдануға болады ма? Клиниктің жауабы кез-келген жағдайда теріс болады. Кейбір жағдайларда тек жеңіл спортқа рұқсат беріледі.

Мүмкін болатын асқынулар

Егер сіз аурудың уақытылы жойылуына қатысты болмасаңыз, онда риясыз пневмотороканың мұндай асқынуын дамытудың ықтималдығы жоғары:

Ауырулар 5% -ды құрайды, бірақ көбінесе өлімге әкеледі.

Алдын алу және болжау

Осындай аурудың дамуына жол бермейтін арнайы алдын алу шаралары жоқ. Адамдарға ғана қажет:

  • нашақорлықтан мүлдем бас тартады;
  • риясыз пневмотораксмен ауыратын патологияларды ерте анықтау және жою;
  • барлық дәрігерлерге бару арқылы үнемі толық физикалық тексеруден өтеді.

Аурудың негізгі нысаны қолайлы прогнозға ие - минималды инвазиялық әдістер арқылы өкпенің тегістелуіне қол жеткізуге болады. Екінші типті рецидивтерге бейім, бұл диагнозы бар әрбір екінші пациентте байқалады.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Егер сізде бұл зақымға тән Spontan pneumothorax және белгілері бар деп ойласаңыз, онда сіздің пульмонолог сізге көмектесе алады.

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Тромбоэмболизм (сәйкес белгілері: 13-тен 5-і)

Тромбоэмболизм немесе тромбоэмболия синдромы - бірде-бір ауру емес, қан тамырларының қан тамырларында пайда болған немесе қан, лимфа немесе ауа тозуы кезінде дамитын симптомикалық комплекс. Осы патологиялық жағдайдың салдарынан жүрек соғысы, инсульт немесе гангрена пайда болады. Тромбоэмболизм мидың, жүректің, ішектің, өкпемен немесе төменгі аяғыңыздың ыдыстарына әсер етуі мүмкін.

...
Гемоторакс (сәйкес белгілері: 13-тен 5-і)

Гемоторакс - плацевтік аймақта қан жинаумен сипатталатын патологиялық жағдай. Қалыпты жағдайда ол тек аз мөлшердегі серозды сұйықтықты қамтиды. Пленар қуысын қанмен толтырғандықтан, өкпеге қысылып, трахея, тимус безі, аорты арқа басқа бағытқа ауысады.

...
Preinfarction жағдайы (сәйкес белгілері: 13-тен 4-і)

Миокард инфарктісі, бәлкім, білетіндіктен, тез арада медициналық араласуды қажет ететін төтенше жағдай болып табылады. Осы себепті осы жағдайды оның негізгі белгілерін ескере отырып, уақытылы тану маңызды. Белгілері уақыт өте танылатын маңызды болып табылатын преинфарктық жағдай оны жеке клиникалық жағдайға бөле отырып ақтайды, себебі уақытылы қабылданған шараларға байланысты миокард инфарктісі болып табылатын негізгі қауіпті болдырмауға болады.

...
Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы (сәйкес белгілері: 13-тен 4-і)

Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы (кардиомиопатия) гипертензия диагнозымен ауыратын науқастардың жүрек ауруы болып табылады. Бұл патологияны жүректің құрылымдық бейімделуін, яғни миокардқа қатысты метаболикалық қажеттіліктерге қатысты, сондай-ақ гемодинамикалық параметрлерде орын алатын өзгерістерге қатысты процестің қарастыруына мүмкіндік беретін сол жақ қарыншаның гипертрофиясы өте қауіпті, себебі ол жиі өлімге әкеледі.

...
Ангина Пекторис (сәйкес белгілері: 13-тен 4-і)

Ангина пектору - бұл коронарлы артерия ауруларының ең көп кездесетін түрлерінің бірі - атеросклероздың фонында пайда болған бұзылысқа негізделген коронарлық жүрек ауруы, ал өз кезегінде, коронарлық артерияларды анықтайды. Ангина пектериі, оның белгілері, негізінен, тыныс алу мен жүрек ауруының пайда болуына байланысты, көбінесе белгілі симптомдарға байланысты «стенокардия» ретінде анықталады.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

пульмонолог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Александр Солженицын, 5, 1-б
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Волгоградский даңғылы, 42-бет, 12-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. 1-ші Тверь-Ямская көшесі, 29, 3-қабат
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Краснодар қ., 52, тел. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-07
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Расковой, 14-22
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Маросеика, 6-8, 4-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. 1905, 7 б., 1 б
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .