Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Bulimia: белгілері және емдеу

Bulimia - негізгі белгілері:

Bulimia (bulimia nervosa) - бұл науқастар тәбетінің шамадан тыс өсуіне әкеліп соқтыратын тамақпен байланысты бұзылыстың бір түрі, ол аштықтың ауыруы, қасық пен әлсіздік кезінде ауырсынуымен бірге шабуыл түрінде көрінеді. Белимия, сонымен қатар симптомдары эндокриндік жүйенің орталық жүйке жүйесі ауруларымен қатар жүруі мүмкін, сонымен қатар психикалық бұзылулармен қатар жиі жағдайларда семіздікке себеп болады.

Жалпы сипаттама

Невропсихиатриялық бұзылулар булимияның негізі болып саналады, ол азық-түлікті тұтынуға бақылауды жоғалтуда, сондай-ақ пациентті калорияға, салмаққа және, ең алдымен, азық-түлікке шоғырландыруда көрінеді. Бұл бұзылыс науқаста күшті аштықтың шабуылдарының пайда болуымен, салмақ жоғалту үшін дәрілерді және есірткі құралдарының қолданылуымен қатар, сонымен қатар пациенттердің де, оны құсып, құсуын тудырады. Bulimic-ның айрықша ерекшеліктері - олардың төмен өзін-өзі бағалауы, шамадан тыс өзін-өзі тану, кінәсінің тұрақты сезімі. Мұндай науқастарда өз салмағының идеясы бұрмаланған. Булимияның ауыр кезеңі пациенттердің дене массасының күрт ауытқуымен қатар жүреді.

Грекше, «булимия» терминінің оның құрамдас бөліктеріндегі аудармасы «бұқа аштықты» білдіреді, сонымен қатар, ауруды «кинорексия» деп атауға болады. Кейбір жағдайларда аштықтың патологиялық өсуі іштің ауырсынуымен және әлсіздігімен бірге жүруі мүмкін, тамақ қабылдау қанықтыру сатысына жетпейді, бұл ашкөздікке әкеледі (ол тиісті термин ретінде анықталады - полифагия).

Жоғарыда айтылғандай, булимия функционалдық немесе органикалық бөлікке (эпилепсия, бас жарақаттары, ісіктер және т.б.), сондай-ақ психикалық патологиялардың (обсессивті-компульсивті бұзылулар, психопатия) компоненті бойынша орталық жүйке жүйесінің бұзылыстары (CNS) , шизофрения және т.б.). Бұдан басқа, буимияны пациенттің қанында инсулин деңгейінің жоғарылауы да тудыруы мүмкін.

Соңғы жылдары, негізінен, әйелдер арасында диагноз қойған булимия ауруының таралуы көбейді және өкінішке орай, қазіргі уақытта оның өсуін төмендетуде оң өзгерістер болған жоқ. Bulimia-ны осы бұзылыстың дамуына бейімдейтін белгілі этникалық және әлеуметтік алғышарттармен байланыстыруды үйрену әдеттегідей.

Жалпы айтқанда, бұл bulimia тағаммен тікелей байланысты болатын ойлау идеяларының бір нұсқасы болып табылады. Бұл бұзылыстың басқа түрі - анорексия .

Кез-келген органикалық фактордың әсерінен туындамаған негізінен бұлимент, психологиялық сипатта, ауруға шалдыққан адамның тамақтануына әкеліп соғады, ол қазір ол өмір сүретін жалпы эмоционалды жағдайды түзетеді. Субконценттік деңгейде пациент порядочность арқылы объективті шындықтан құтылуға тырысады.

Осылайша, теріс эмоциялардың пайда болуы (сенімсіздік, ашу, қорқыныш, ашулану және т.б.) тағамға айналуға мүмкіндік береді, сол себепті күткендей оң эмоциялар алынады. Басқаша айтқанда, туындайтын қиындықтар «тоқталды», тамақтану мұндай эмоцияларды подсознанияға итермелейді. Физиологиялық деңгейде тамақтану шынымен бақытты гормонын (эндорфинді) жағымды дәм сезімімен өндіруге қол жеткізуге мүмкіндік беретінін ескере отырып, жағдайға байланысты біртүрлі бекітпе қалыптасады, қарапайым көрінеді: тамақтанғаннан кейін адам жағымды эмоциялар, демек, рахат алады.

Осының салдарынан азық-түлік ауқымы қарамастан, олар туындайтын проблемаларды болдырмау тәсілі ретінде қарастырылады. Кейіннен жағымды сезімдерді ұзарту азық-түлікке жұмсалатын уақытты ұлғайту арқылы, сонымен қатар асқазанның толықтығына және оның көлеміне жұмсалатын науқасты шоғырландыру арқылы жүзеге асырылады. Кейінірек, тағамды азықтандыруға байланысты дәм сезімі жоғалады, қайтадан концентрация асқазанның толықтығы мен тұтынылатын көлемдерге қатысты. Физиологиялық деңгейде қан жеткізу шоғырлануы ас қорыту жүйесінің органдарына, жүйке жүйесінің функциясының нашарлауына, пациенттердің психологиялық жай-күйіне тек тамақ қажеттіліктеріне ғана назар аударылады.

Пациенттердің шындықтағы проблемаларын болдырмаудың қаралған нұсқасы белгілі бір тартымдылыққа ие, ол осы аурумен байланысты қатерлі шеңберге түсіп кетудің негізгі қауіпін анықтайды. Осындай тартымдылық принципі өте қарапайым, бұл «дәмді» әрқашан, барлық жерде және барлығында, яғни шын мәнінде, тамақ барлық адамдарға қол жетімді екендігі. Егер адамның өзі психологиялық проблемаларды болдырмаудың қарапайым жолдарын табуға бейім болса, онда белгілі бір дәрежеде мүмкін болатын тағам олардың таңдауы бойынша табиғи таңдау болып табылады.

Осы аспектілерге сүйенсек, булимия психофизикалық тәуелділікті қарапайым себебінен, ол тек нақты психологиялық фонды ғана емес, сондай-ақ аштықты қанағаттандыру қажеттілігімен байланысты бар бейнеқосылғыларды қамтиды. Биологиялық тәуелділікті дамыту жүйелі асқындыру тәбетті реттеуді қамтамасыз ететін тетікті бұзуға әкелетін жағдайларда орын алады.

Осылайша, аштық сезімін реттеудің негізі қалыпты биологиялық факторларға (мысалы, асқазанның толық қанықтығы немесе қандағы көмірсулардың мазмұны), бірақ оны белсендірудің субъективті қағидасына дейін азаяды. Яғни, мұндай жағдайларда аштық сезімі адамға шын мәнінде жеуге тура келетін қалыпты принципке байланысты емес, ал басқа жағдайларда факторларға ұшыраған кезде аштықтың патологиялық сезімі тамақтанғаннан кейін мүмкін болатындығын анықтайды. Осылайша, егер буимиямен ауыратын науқас бастапқыда аштықты сезінбесе, азық-түлікті ғана тұтынса, онда бұл аурудың қозғалуы аштықтың тұрақты серіктесі болатынын білдіреді, яғни, аштықтың қолайсыз сезімі науқас үшін тұрақты болады.

Тамақтану тәртібі келесі параметрлердің біріне сәйкес бұзылуы мүмкін:

  • тамақ сіңіру пароксисмальді және көп мөлшерде орын алады, яғни күтпеген тәбет басталады;
  • науқастардың тұрақты тамақтануы, яғни анық, пациент үнемі жейді;
  • Түнгі аштықпен бірге түнгі тамақ қабылдау.

Bulimia: жіктеу

Bulimia классификациясы келесі параметрлерге сәйкес төмендетіледі:

  • бастапқы булимия - үнемі аштықтың сезімі, «тамақ ішу, бар және бар» деген бақылаусыз басқару;
  • булимия - анорексия нәтижесі болып табылатын - анорексия бақыланбайтын популяция шабуылдарына мүмкіндік береді, одан кейін гримиктер кінәлі деп ұқсайды, әрекеттер бір нысанда жасалады.

Bulimia курсы науқастардың келесі әрекеттерінің бірімен анықталады:

  • құймақ, құсу немесе лактация арқылы жеуге болатын тағамдарды тазарту жөніндегі шараларды кейіннен жүзеге асырады;
  • тамақтанудан тазартылмайды, диеталар себебінен өз салмағын бақылауға тырысады, бұл тамақтану бойынша диеталық шектеулерді күшейту үшін шаралар қабылданатындығын білдіреді.

Bulimia: себептері

Bulimia себептері симптомдармен тығыз байланысты, себебі бұл бөлімді таңдау өте символикалық, себебі, осыған байланысты, біз оқырманға осы аурудың дамуының себептері мен әсерінің кейбір принциптерін анықтай аламыз. Bulimia проблемасы әртүрлі жағдайларда ұқсас ерекшеліктерге ие болса да, бұл аурудың кейбір себептері тікелей bulimia көріністерін сипаттайтын секциядан, яғни симптомдар секциясынан алынуы мүмкін екенін ескере отырып.

Алдымен, булимия, оны қоздыратын себептерге байланысты, физиологиялық немесе психологиялық сипаты болуы мүмкін.

Физиологиялық сипатта бұрын анықталған органикалық мидың зақымдануы, сонымен қатар метаболикалық процестерге және гормондық бұзылуларға әсер ететін зақым. Психологиялық сипатына келсек, бұл диагноз бумимия жағдайларының басым көпшілігінде орын алады.

Атап айтқанда, мысалы, bulimia - бұл бай отбасылардағы адамдарда дамып келе жатқан ауру, бұл олардың амбициясы мен олардағы ережелердің жалпы талаптары. Мұндай отбасылардан шыққан балалар өздерінің отбасыларынан айырылып қалу қорқынышымен бірге, үміттерді (немесе ойлану үміттерін) ақтамай, қорлауды, қорлауды және т.б.

Бастапқыда, бұлтартпайтын аурулардың әсері «қаптайдан» ерекшеленбейді, дегенмен, олар өздеріне қатысты шамадан тыс талаптары, депрессияға бейімділігі және жалғыз болуы. Уақыт өте келе олардың өмірі азық-түлікке толығымен шоғырланған және тек оған байланысты, өйткені қарым-қатынас пен қоғамның өзінде бұл тұрғыда. Ағымдағы жағдайға байланысты, бумими бар науқастар кез келген қарым-қатынастан аулақ болудың себептерін анықтап, өздеріне толықтай бас тарта бастайды.

Bulimia проблемаларының бірі - бұл аурудың, мысалы, анорексиядан айырмашылығы, ол көзге ұрып-соққан адамдарда табылуы мүмкін, Bullemus салмағы ұзақ уақыт бойы қалыпты ауқымда қалады, кейде кейбір қалыпты ауытқуларға ғана жетеді. жағы. Бұл айғақ, булимияның құсу арқылы тамақтанатын тамақтан құтылу қажеттілігі туындағанымен түсіндіріледі, бұл үлкен аппетитке қарамастан, артық калориялы диета ретінде қабылдамайтын науқастар жүзеге асырады. Дегенмен, бұл соңғы мәлімдеме емес, өйткені тамақтың жартысына жуығы әлі күнге дейін тамақтандыруға уақыт алады. Осылайша, науқастар әртүрлі болуы мүмкін, олар өздерінің маньялары туралы үндемейді, олармен жақын адамдар ғана келеді.

Bulimia nervosa, негізі көрсетілгендей, 13 жастан бастап және одан жоғары халықтың әйел бөлігінде диагноз қойылған. Bulimia симптомдары шыңы үшін сыни жасы 15-тен 16-ға дейін, 22-ден 25-ге дейін және 27-ден 28 жасқа дейін болады, бірақ бұл ауруды егде жастағы науқастарда диагностикалауға болады, біз бұл кезде аурудың симптомдарын егжей-тегжейлі қарап шығуды тоқтатамыз. Жұмсақ bulimia екі жыныста да жиі диагноз қойылады. Сондай-ақ, бұл ауру бұрынғы ұзақ мерзімді диетаның нәтижесі болуы мүмкін. Басқаша айтқанда, қажетті тағамды қабылдауға ұзақ уақытқа шектеу қойылған кезде, адам бір сәтте «осыдан бас тартады» деп айтуға болады.

Айта кету керек, бұл қателіктердің өздері өздерінің еріктілік қасиеттерінің жоқтығы сияқты осы ауруды қоздыратын проблеманың бір жағын жиі таңдайды. Яғни, осы қағидаға сәйкес, пациент белгілі бір сценарий бойынша азық-түлікті тұтынудан бас тарта алмайды, сондықтан диетаға ешқандай ауытқу жоқ. Бұл жағы мәселеде дұрыс емес.

Болимияның есірткіге тәуелділігі бар ортақ аспектілері бар, бұған дейін айтқанымыздай, азық-түлік қоспағанда, ол одан да қолжетімді болып табылады және іс жүзінде осы себепті есірткі ретінде қарастырылады - экспозицияның, мінез-құлықтың және басқа да аспектілердің тікелей салыстыруына байланысты. Сол сияқты, тәуелділік проблемасының тереңдігімен де bulimia мәселесі қарастырылуы мүмкін, өйткені бұл ауру кезінде науқас тамақ үшін зиянды азық-түліктерден құтыла алмайды, яғни порочный шеңберден шығу мүмкін емес нұсқа болып табылады. Bulimia-мен бірге қанықтылық сезімін тудырмайтынын ескере отырып, тұтынылатын тағамның «дозасы» көбейтілуі керек, тағамдар жиі қажет болады, тағамдар тұрақты болып қалады, содан кейін оқырман байқағандай, нашақорлыққа ұқсас.

Bulimia-ның ерекшелігі пациенттердің тағамында ұн мен тәттілердің басты артықшылықтары болып табылады. Бұл таңдаудың себептері жалпыға түсінікті: мұндай тамақтану рахаттың пайда болуына көп ықпал етеді, бұл организмнің эндорфинді көбейтеді және, әрине, мұндай тағам қандағы қант көбейгендіктен жоғары мөлшерде калориялық мазмұнға ие және бұл ретте тиісінше артып, қаныққан.

Азық-түлікке деген сүйіспеншіліктің басқа жағы бар, ол өте көп мөлшерде қолданатын пациенттер өздері жейтін нәрселер туралы кінәлі сезінеді. Кінәні сезіну, анық, «теріс» сезімге, яғни, «кептелу» сезіміне жатады, бұл, тиісінше, аштықтың көп бөлігін кінәні пайда болғанына әкеледі, бұл анық, қайтадан жасырын шеңберді жабады. Көптеген жағдайларда ашкөздіктің шабуылдары кінәсіздік сезімімен бірге жүреді, ол тамақтанған нәрселерден құтылуға ұмтылады, бұл қоректенудің қорқынышының әсерінен, артық жеп болғандықтан, артық салмақ болуына байланысты жасалуы мүмкін. Ең оңай тәсілі - мұндай пациенттерге құсу деп айтуға болады, бірақ олар клизмамен және емдік препараттармен «азғырмайды». Бұған қоса, буламак салмағын реттеуге азық-түлік пен диетадағы шектеулерге байланысты қол жеткізуге тырысады.

Осылайша, буимияның дамуы целлюлозаға ұқсас болады, онда переедания бірінші рет байқалады , содан кейін өзін-өзі тазалауға тырысады (құсу, клизмалар, лаксицидтер) және диетадан кейін мұның бәрі кез-келген жағдайда осы циклде болатын кез-келген сынға дейін.

Көптеген буламиктердің ішіндегі ас қорытудың қандай екенін түсіну керек. Осы надандыққа байланысты, асқазаннан кейін жасанды түрде пайда болған құсу, асқазанды қалдыру үшін ғана жеуге жарамсыз тамақ бермегендіктен, белгісіз болып қалды онда құсудан кейін. Бұдан басқа, бұл тамақ ішекке бағытталған, содан кейін ол денені тиісті түрде қалдырады. Лакционды қолдануға келетін болсақ, ол сұйықтықтың жоғалуына әкеледі, бірақ тұтынылатын калориялардың сіңірілуін азайтатын құрал болмайды.

Сонымен қатар, маңызды мәселе - бұл үрдістер рәсімдеудің практикалық қаупі. Денедегі су-тұз теңгерімінің бұзылуы, сондай-ақ шырышты қабығын және өңешін тітіркендіреді. Осылайша, клизмаларды үнемі «тазарту мақсаттары» үшін қолданатын пациенттер әртүрлі проктологиялық бұзылулармен кездеседі. Және бұл белгілі бір препараттардың көмегімен және аурудың жалпы көрінісінің фоны арқылы қол жеткізілген ауыр дегидратацияның тағы да қайғылы нәтижеге әкелуі мүмкін екендігін еске салуға болмайды.

Bulimia сипаттамасын ескере отырып, осы ауруды емдеу тек қана гастроэнтерология бағытында шараларды жүзеге асыруды ғана емес, психотерапия шараларын, сонымен қатар, тиісті нәтижелерге жету үшін пациентке әсер етудің басты және негізгі бағыты болып табылатын психотерапия болып табылады. Психологиялық проблемаларды түзету жөніндегі шараларды емдеуде осындай шаралардың жоқтығы буимияны емдеудің ықтималдылығын жоққа шығарады, бұл есте сақтау маңызды.

Bulimia белгілері

Аурумен байланысты негіздер, сондай-ақ оның негізгі көріністері біз қысқаша қарастырдық, бірақ қазір біз белгілердің көріністері мен олардың табиғатын тереңірек түсінуге тырысамыз.

Аурудың негізі, мысалы, келесі схема болуы мүмкін. Так, ребенок в детстве недополучил нежности, ласки, тепла и пр., помимо этого он также попал под определенные ограничения по части контакта с остальными детьми, за счет чего мог бы получать соответствующую такому общению долю удовольствия, радости и положительных эмоций, но, как понятно, не получал их. То есть, ребенок рос в строгости, в «ежовых рукавицах». В качестве результата по такому жизненному укладу становится то, что он, не имея в распоряжении других источников радости и положительных эмоций, находит их, образно говоря, в еде.

В итоге основной приток таких эмоций приходит через еду, родители же, не имея возможности или желания дать ему большего (в эмоциональном, опять же, плане), потакают повышенному аппетиту, компенсирующему нехватку такого рода нужд. Это, в свою очередь, приводит к тому, что ребенок начинает переедать, что сказывается на его весе. В коллективе, например, в школе, он по этой причине сталкивается с неприятием себя другими, с насмешками, отсутствием популярности и различными выходками сверстников, обусловленными избыточным весом. Ребенок начинает понимать, что причиной всего этого может являться именно полнота, из-за чего он постепенно начинает ненавидеть собственные предпочтения в еде, собственное тело. В качестве разрушительных мер по борьбе с весом идут различные методы воздействия на организм, это и голодовки, и вызываемая рвота и т.д. В некоторых случаях дети доходят до состояния истощения, помимо этого у них пропадает интерес ко всему, что не связано с темой похудания.

Организм соответствующим образом реагирует на попытки ребенка бороться с лишним весом, в качестве протеста с его стороны появляются приступы голода, контролировать их с каждым проявлением все сложнее и сложнее.

Возможен и такой вариант, что булимия развивается у людей, чей вес можно назвать нормальным, однако суть заболевания заключается в том, что развивается оно в результате частых нападок на ребенка в детстве. В таких случаях часто бывает так, что для родителей ребенок «недостаточно хорош», вне зависимости от того, чего такое утверждение касается – в ход идет в частности сопоставление со сверстниками. Аналогично в ход идут упреки относительно неуклюжести ребенка, его неловкости или, что также, к сожалению, не редкость, относительно некрасивости, это также выдается «на верха» в форме соответствующих упреков. Ситуация усугубляется и тем, что девушки (а именно им в основном приходится сталкиваться с такими нападками) предпринимают все возможные, а иногда и невозможные попытки к тому, чтобы «доказать всем», чего они могут добиться (по части красоты, востребованности и моды), достигая эталонных образцов «супермоделей». Ими их тело, аналогично упреком родителей и окружения, воспринимается до достижения каких-либо результатов «не таким», после чего предпринимаются радикальные меры по борьбе с ним, а это схема из таких поочередно повторяющихся в действии составляющих, как «голодовка – чрезмерный аппетит – вызываемая рвота – переедание».

Булимия может проявляться также и эпизодически, что сопровождается появлением приступов голода у людей, внешне здоровых и благополучных, на первый взгляд. В основном проявления булимии здесь заключаются в попытках «заедания» проблемы, перед ним возникшей, проблемы, сталкиваться с которой человек не хочет. Это может касаться чего угодно, например, проблем, возникающих в семейной жизни или в работе – то есть в любой ситуации и сфере, в которой человек отказывается воспринимать их как должно. Из-за тревожности возникают предпосылки по необходимости в принятии какого-то решения. В результате сознание как бы отказывается принимать проблему, в то время как тело, образно говоря, находит проблему для ее «решения», через подсознания компенсируя возникающую тревожность ростом аппетита. Даже такой, простой, как кажется, пример, требует оказания квалифицированной помощи.

Итак, теперь вернемся к анорексии и к булимии, которые, по большому счету, являются двумя сторонами в одной общей проблеме. Анорексия сама по себе является результатом неконтролируемых мер, реализуемых в попытках похудеть в сочетании со страхом «обрасти» лишними килограммами. То есть анорексия сопровождается и утратой аппетита, и развитием у пациентов депрессивных состояний. В таком случае если анорексика насильно заставить есть, то у него разовьется «защитная реакция», сопровождающаяся рвотой с судорогами. Порядка 5% американок из «дело вой» сферы деятельности страдают анорексией, в то время как на долю домохозяек приходится порядка 2%.

Что касается Российской Федерации, то здесь это заболевание приходится в среднем на 0,5% населения женского пола в возрастных пределах 25-55 лет. Преимущественно под это заболевание попадают женщины «публичной» сферы деятельности (шоу-бизнес, TV и т.д.), а также элита. В среднем смертность от анорексии составляет около 11,5% , что в частности происходит по причине недостаточности поступления пищи в организм, различных витаминов и микроэлементов, ему необходимых. Если говорить о более точных цифрах, то в среднем погибает около 2500 пациенток (в рамках рассмотрения ежегодной статистики по данному заболеванию). Кроме того, на один из десяти случаев приходится случай истощения, сердечного приступа или самоубийства.

В качестве практического антипода анорексии рассматривается интересующее нас заболевание, собственно, булимия. Булимия, как читатель уже смог понять, заключается по части своих проявлений в неконтролируемом переедании. Итогом этого заболевания на определенных этапах становятся конвульсии, промывание желудка в условиях больницы и последующее лечение по ряду направлений. Дополнительно к булимии присоединяются и патологии того или иного масштаба, поражающие желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). В основном, как уже также мы выяснили, болеют женщины, примерно можно определить территориальную предрасположенность. Так, только на взрослых американцев приходится 1,5% населения, при этом из 10 случаев 9 приходится на женщин, 1, соответственно, на мужчин. По странам Европы статистика примерно аналогичная. А вот в Японии булимия является в некоторой мере редкостью, здесь распространенность заболевания составляет всего порядка 0,25%. Вне зависимости от территориального расположения булимия является чисто «женским» заболеванием.

Ситуаций, провоцирующих переедание, может быть масса. Это может быть и процесс развода, актуальный для женщины, и сессия для студентки, и непонимание родителей или «неразделенная любовь» для подростков и т.д. Что примечательно, по России статистика не только отличается от других стран по этому заболеванию, но и несколько отступает от отведенных для него стандартов. Дело в том, что на существующую заболеваемость приходится порядка около 34% случаев диагностирования булимии у мужчин, и порядка около 22% случаев диагностирования ее у детей.

Теперь перейдем к особенностям клинических проявлений, сопутствующим булимии. В частности у больных может выделяться определенная припухлость желез в области шеи и лица, эмаль зубов с их задней поверхности подлежит развитию эрозивных процессов, на лице могут появиться кровоизлияния, слюнные железы могут также опухать (что придает больных характерный внешний вид, при котором их сравнивают с бурундуком). В горле появляется постоянная болезненность, пищевод воспален, чему сопутствует изжога. Вся эта симптоматика проявляется в качестве результата воздействия, провоцируемого искусственно вызываемой больными рвотой. Булимические эпизоды «еды-рвоты» сопровождаются также импульсивными действиями, выполняемыми на фоне эмоционального перенапряжения, действия такого характера выполняются в условиях пребывания больных в одиночестве. Прием пищи сопряжен с необходимостью в значительных усилиях, касающихся нейтрализации того вреда, который несет с собой переедание, что также непосредственным образом связывается и с необходимостью в избавлении от калорий, поглощенных с самой пищей.

Больные булимией также реализуют соответствующую линию поведения на людях, за счет чего «заподозрить неладное» может быть довольно трудно. Так, из-за стыда, связанного с неконтролируемым поведением, обусловленным чрезмерным аппетитом, булимики предпринимают попытки скрыть реальное положение вещей. Зачастую втайне больные вдоволь наедаются, после чего, стандартно для себя, вызывают рвоту для избавления от съеденного. На людях же они питаются в меру, если не ограниченно. Если процессу принятия пищи в повседневном режиме что-либо помешало или если кто-то застал булимика за «голодной трапезой», действия, соответственно, стыдливо и быстро скрываются и прерываются/завершаются. Поглощение пищи в частых случаях сопряжено с подготовкой к «ритуалу», что сопровождается предварительными объемными закупками и приготовлениями. Для реализации плана такого «ритуала» больной даже может пойти на воровство пищи.

Перечисленные эпизоды и линия поведения, истинно рисущая булимикам, на протяжении длительного периода времени могут скрываться, до тех пор, пока, соответственно, не будут обнаружены.

Прогрессирование булимии постепенно приводит к тому, что мысли больного человека сводятся только к утолению голода, в результате чего любого типа проблемы (межличностные, семейные, профессиональные и пр.) отходят на второй план. Внешне при этом, как уже отмечалось, большая часть больных булимией выглядит нормально, создавая впечатление людей здоровых, хотя может выделяться их склонность к одиночеству, взыскательность (прежде всего, к себе самим), депрессивность настроений. Стандарты ими завышаются, в то время как самооценка, наоборот, подлежит занижению. Опять же, как мы уже выделяли, жизнь в полной мере сосредоточена на еде, особенностях фигуры, а также на том, что приходится скрывать собственные предпочтения от окружения.

В качестве другого, не менее специфического признака булимии выделяется ощущение булимика потери контроля над самим собой, что актуально в частности для периода проявления у него приступа переедания. Это касается, к примеру, ощущения, что контролировать количество съеденного невозможно, или что в принципе невозможно воздержаться от еды. Также присутствует и страх больного перед тем, что у него не получится остановиться в приеме пищи с момента начала у него приступа переедания, причем страх этот может достигать серьезных панических состояний. Именно за счет таких страхов и ощущения отсутствия контроля им выполняются компенсаторные действия, то есть это уже рассмотренные ранее попытки искусственного вызова рвоты, использования клизмы, слабительных средств, голодания и диеты. Это, по мнению пациентов, позволяет противодействовать и перееданию, и весу, который за счет этого может увеличиться.

Булимия сопровождается помимо прочего также появлением тревоги у больных относительно собственного веса и в целом формы. Это объясняет серьезность отношения и соответствующего подхода к заботе о фигуре и о весе, в том числе и систематическое соблюдение диеты. Если рассматривать конкретные направления, за счет которых формируется самооценка, то у булимиков она сосредоточена именно на весе и фигуре, зачастую находясь на первом месте в распределении актуальных для них приоритетов. Более того, как раз именно особенности состояния по этим направлениям и определяет для них соответствующее «настроение» в оценке себя, в отношении к себе.

Далее следует также выделить и другую особенность, характерную для больных булимией, и заключается она в их эмоциональной хрупкости, что дополняется также затруднениями в контроле по части собственных эмоций. Образно говоря, можно выделить, что жир является для булимиков некой защитой, позволяющей оградиться от того, что вообще человека может ранить, касается это в частности отношений с противоположным полом и общих эмоций, которые могли бы привести к подобному результату. Еда же, в свою очередь, рассматривается в качестве замены любых удовольствий, которые существуют в жизни.

У больных булимией в результате преобладает в жизни два основных направления, это приступы постоянного и неудержимого аппетита/поглощения пищи и страх, связанный с потерей контроля в отношении эмоций. Страх потери контроля над ними постепенным образом трансформируется в своеобразное отношение к еде. Проявляется это, грубо говоря, в том, что здесь легко можно «распуститься» и «позволить себе все», чего не сказать об эмоциях в жизни, которые могут быть опасны и могут их «ранить» своим проявлением, то есть еда выступает в качестве противовеса остальным составляющим жизни, вне которой булимики, по сути, пребывают.

В основном с проблемой больные стараются справиться за счет ограничений в рационе питания, однако чем существеннее ограничения для себя они ставят и чем больше пытаются не есть, тем в большей степени возрастает их желание к безудержному поглощению пищи.

Существуют различные типы булимии по отдельным категориям пациентов, за счет чего имеет место разница по части психологических особенностей, требующая, соответственно, разницы в реализуемых мерах терапевтического воздействия. Так, для некоторых больных актуальна проблема избыточного веса, следовать какой-либо диете они в принципе не могут, потому лечение булимии для них по большей мере медикаментозное. В большинстве случаев такие больные приходят к осознанию сути проблемы, то есть того, что когда-то ими был пройден определенный опыт, в результате чего возн к и страх относительно дальнейшей неспособности к коррекции и управлению возникающих импульсов. Этому сопутствует и осознание того факта, что существующее отношение к пище является защитным, и что безудержные импульсы в других сферах они бы также хотели реализовать, уходя, тем самым, за рамки таких импульсов лишь в отношении потребляемой пищи.

Несколько реже на практике специалистам приходится сталкиваться с теми пациентами, которые не признают фактора защиты как актуальной проблемы в собственном расстройстве. Из-за этого отношение к еде с их стороны можно сравнить с восприятием ее в качестве демона, в них вселившегося. Связи безудержности в отношении еды и собственной неспособности к контролю себя в других жизненных сферах такие больные осознать и принять не могут. Зачастую такое отношение со стороны отдельной части больных связывается с повышенным чувством вины и с морализмом относительно собственной распущенности, а также с полным ее отрицанием. В основном рассматриваемая часть пациентов сталкивается с существенными трудностями, связанными с отношениями с противоположным полом.

Что примечательно, у некоторых больных симптомы булимии развиваются к тому времени в жизни, когда взрослеют дети, точнее – когда они покидают родительский дом. Здесь, как понятно, речь идет уже о женщинах более старшего возраста, которых мы изначально выделили в общем рассмотрении заболевания. Проблемы, возникающие в отношениях супругов, в таком случае принимают более очевидные контуры, что объясняется тем, что муж, как и прежде, занят профессиональной деятельностью, а супруга, оставшись «не у дел», исчерпав основную свою роль, то есть роль матери, сталкивается с определенным депрессивным фоном. В таких условиях за счет безудержного поглощения пищи реализуются попытки по части компенсации собственного состояния за счет приятных эмоций, получаемых с пищей, что также дает возможность своеобразно наполнять дни смыслом.

Существует и другой тип больных. Здесь при булимии имеется возможность в течение какого-то определенного периода выдерживать обусловленные диетой ограничения и состояния, возникающие на этом фоне, однако после происходит утрата контроля и срыв. В результате вес находится в постоянных колебаниях между оптимальным показателем и между той цифрой, которая такой показатель превышает на 5-6 кг. В таком случае происходит чередование у больных периодов контроля с периодами утраты контроля. Они находятся в условиях постоянной борьбы с диетами, хотя чрезмерного веса никогда не достигают.

В таком случае больные, достигая нормы веса через похудение, осознают собственную привлекательность, однако внутренний страх приводит к тому, что они опять начинают есть сверх меры, что делается для того, чтобы появился определенный слой жира, за счет которого обеспечивается возможность ограждения и защиты от окружающих их людей. Особенностью таких больных является также их повышенная сопротивляемость в отношении реализуемых в их адрес мер терапевтического воздействия. Для решения проблемы они, как правило, предпринимают попытки по обращению к специализированной помощи со стороны диетологов и других врачей, упуская необходимость в психокоррекции, за счет чего разочарование и отсутствие эффекта от остальных мер приводит к тому, что дальнейшая терапия ими попросту игнорируется.

Крайне актуальным аспектом для пациенток с булимией является зависимость от положительной оценки со стороны лиц, их окружающих. Стабилизация своей самооценки, иными словами, достигается за счет уверенности в том, что существует одобрение от окружения. Из-за этого вести себя булимики стараются зачастую таким образом, чтобы их поведение и действия соответствовали тем ожиданиям, которые существуют со стороны их окружения, что, впрочем, приводит к подавлению собственных желаний, которые, как понятно, находятся на заднем плане.

Пациентки с булимией в таком случае стремятся к тому, чтобы осчастливить других, придерживаясь мысли о том, что для того чтобы их любили, необходимо добиться совершенства. Такое поведение, равно как и худоба – критерии соответствия и совершенству, и достижению любви и признания окружающих, по их мнению. Принимать себя в ином варианте, чем ожидается, им трудно, из-за этого возникают и трудности с самовосприятием, и трудности во взаимоотношениях.

Учитывая то, что булимики стремятся к тому, чтобы нравиться окружающим людям, в качестве одной из мер, позволяющих этого добиться, становится со крытие своих истинных эмоций, ведь если, например, будет проявлена злость, то человек, в адрес которого она обращена, будет обижен, а это означает, что понравиться ему также не удастся. В конечном итоге, булемиками совершается множество поступков, которых совершать не хочется, чему сопутствует, в свою очередь, и низкая степень самовыражения. Истоки такого поведения, равно как и проблема булимии, может уходить в раннее детство своими корнями. Добавить к этому можно также и то, что в качестве условия, также берущего начало из такой черты, как «нравиться другим», может рассматриваться и такая характерная черта булимиков, как стремление к перфекционизму, основанная на зависимости от одобрения людей, их окружающих. Желание добиться совершенства при этом имеет несколько иную форму, если связывается с едой. Коррекция веса посредством диеты в большинстве случаев становится неэффективной, потому как длительно придерживаться диеты не получается, из-за сбоя в ней усиливается дискомфорт и чувство вины, устранение их становится возможным лишь за счет еды, что приводит к повторному образованию замкнутого круга по схеме «еда – чувство вины – еда».

Сама по себе еда в любом случае становится средством для снятия стресса лишь на некоторое время. При этом, чем дольше проявляется переедание (собственно булимия как определяющее состояние), тем менее продолжительными становятся периоды «затишья», следующие за принятием пищи. В результате этого пища выступает также и в качестве регулятора настроения для больных. На основании указанных моментов необходимо подчеркнуть, насколько важным становится лечение булимии на ранних сроках, причем лечение не только медикаментозное, но и психотерапевтическое, и не только лечение конкретно пациента с этим заболеванием, но и работа с его семьей (в частности имеется ввиду, опять же, метод психокоррекции).

Подытоживая, хотелось бы остановиться и на том, что булимики в подавляющем большинстве случаев склонны категорически отрицать факт существования проблемы в виде рассматриваемого нами заболевания. Учитывая это, основные признаки булимии могут быть обнаружены родственниками и близкими людьми предполагаемых больных, потому, собственно, их мы и выделим отдельно:

  • Поведенческие признаки булимии
    • употребление пищи в значительном количестве, заглатывание большими кусками, при плохом пережевывании, еда поглощается торопливо;
    • поев, булимики спешат уйти из-за стола в туалет, что им крайне необходимо для вызова рвоты;
    • при булимии больные ведут замкнутый образ жизни, могут проявляться нестандартные признаки в поведении, указывающие на некоторые нарушения в психическом здоровье, также они скрытны;
    • чрезмерное увлечение диетами, настойчивый подсчет калорий, потребляемых с пищей;
    • наличие «в арсенале» больного мочегонных, рвотных, слабительных препаратов;
    • доведение себя до изнурения за счет физических упражнений;
  • Физиологические признаки булимии
    • слабость, общие нарушения здоровья, низкий уровень энергии на протяжении дня;
    • подверженность воспалительным заболеваниям глотки и горла (проявляются они в виде фарингитов, ангин и пр.);
    • нарушения менструального цикла, аменорея (отсутствие менструаций);
    • частые колебания веса в большую или в меньшую сторону;
    • обменные нарушения, заболевания органов пищеварительной системы;
    • гипертрофия слюнных желез, повышенное слюноотделение;
    • наличие стоматологических заболеваний, выступающих в данном случае в качестве результата регулярных вызовов рвоты;
    • появление признаков обезвоживания, дряблость кожи, дерматиты, изменение общего состояния волос, ногтей и кожи;
    • депрессии.

Осложнения булимии

Из-за систематического переедания, дополняемого вызовом рвоты, может развиться ряд серьезных для здоровья проблем, заключаются они в следующем:

  • развитие заболеваний в ротовой полости, в частности это пародонтит, пародонтоз и кариес, также разрушается зубная эмаль;
  • из-за рвоты голос становится постоянно охрипшим;
  • может развиться паротит;
  • развиваются нарушения цикла, что как уже было выделено, может достигать состояния аменореи;
  • отдельным проблемным направлением становится беременность, что касается как сопряженных с ней изменений, так и собственно факта ее возникновения (то есть рассматривается проблемы с зачатием);
  • расстройства со стороны пищеварительной системы (хронические формы э теритов, гастритов, воспаление слизистой пищевода, нарушения кишечной перистальтики, метеоризм, запоры, нарушения функций печени, поджелудочной железы и пр.);
  • развитие эндокринных заболеваний (гипотиреоз, диабет);
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, что сопровождается нарушением сердечного ритма, головокружениями, потерями сознания; в редких, но не исключаемых вариантах течения заболевания булимия на фоне утраты микроэлементов (магний и калий), сопутствующих возникновению перечисленных проблем, может стать причиной остановки сердца;
  • разрыв желудка (данное осложнение проявляется редко, однако также не исключается, обуславливается оно избытком пищи в желудке);
  • склонность к алкоголизму на почве депрессивных состояний, провоцируемых постоянным беспокойством относительно собственного веса и сочетаемых с чувством вины, возникающим из-за переедания.

Диагностика және емдеу

В качестве основных направлений, на которых базируется диагностика булимии, можно определить опрос больного, в отдельных случаях – разговор только с людьми из близкого окружения или с родственниками, то есть с исключением общения с больным в силу тех или иных обстоятельств, этого не допускающих. Выясняются основные обстоятельства, касающиеся развития заболевания, симптоматика и особенности самочувствия, внешнего вида больного. Также дополнительно могут потребоваться результаты анализов, на основании которых имеется возможность выявления конкретных изменений, сопутствующих булимии. Диагноз «нервная булимия» может быть поставлен специалистом на основании такой картины, при которой переедание, сочетаемое с «очищением» проводится минимум дважды в неделю на протяжении трех месяцев и более.

Что касается такого вопроса, как лечение булимии, то оно, как уже было выделено, базируется на реализации комплекса мер медикаментозной терапии и мер поведенческой психотерапии. За счет поведенческой психотерапии имеется возможность «достучаться» до пациента в плане понимания им существующей проблемы, после чего определиться с тем, как именно в конкретном случае с ней справиться. Длительность такой терапии составляет около 5 месяцев, за счет соответствующего воздействия сокращению подлежит количество эпизодов, связанных с перееданием, что, в свою очередь, дает возможность впоследствии избавить пациента от возникшей зависимости. Лечение медикаментозное ориентировано, прежде всего, на восполнение утраченных микроэлементов (магний, калий), а также на лечение осложнений, спровоцированных булимией. Дополнительно назначаются антидепрессанты, которые дополняют поведенческую психотерапию, тем самым, способствуя улучшению результатов лечения.

Для лечения булимии при появлении соответствующих симптомов необходимо обратиться к психотерапевту, дополнительно лечение может потребовать консультации гастроэнтеролога.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Если Вы считаете, что у вас Булимия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: психотерапевт , гастроэнтеролог .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Анорексия (совпадающих симптомов: 8 из 22)

Анорексия белгілі бір себептермен әсер ететін және ағзаның өзі үшін тамақтанудың объективті қажеттілігі болғанына қарамастан пациенттердің аппетитінің абсолютті болмаған кезде көрінетін әртүрлі көріністерінде арнайы синдромды білдіреді. Белгілері метаболикалық ауруларда, асқазан-ішек ауруларында, паразиттік және жұқпалы ауруларда, сондай-ақ белгілі бір психикалық бұзылуларда кездесетін анорексия ақуыз-энергетикалық жетіспеушіліктерге әкелуі мүмкін.

...
Сахарный диабет (совпадающих симптомов: 4 из 22)

Қант диабеті - бұл эндокриндік жүйенің жұмысы әсер ететін созылмалы ауру. Белгілері қан глюкозасының шоғырлануын және метаболизмнің өзгерген күйін ұзартатын процестерге негізделген қант диабеті, әсіресе ұйқы безі жасайтын гормон сияқты, инсулин жетіспеушілігінен дамиды, ол организмдегі дене тінінде глюкозаны өңдеуді реттейді және оның жасушаларында.

...
Депрессия (совпадающих симптомов: 4 из 22)

Негізінен көңіл-күйдің, қозғалтқышты бәсеңдеудің және ойлау қабілетінің төмендеуімен сипатталатын психикалық бұзылулар депрессия деп аталатын маңызды және қауіпті ауру болып табылады. Көптеген адамдар депрессия ауру емес, сонымен қатар, олар қателесіп жатқан ерекше қауіпті деп санайды. Депрессия - адамның пассивтілігі мен депрессиясынан туындаған өте қауіпті түрі.

...
Ротавирус (совпадающих симптомов: 3 из 22)

Ротавирустық инфекция - бұл ротавируспен туындаған жұқпалы ауру. Ротавирус, симптомдары энтерит немесе гастроэнтериттің қалыпты белгілерінде көрінеді, жиі аурудың алғашқы көрінісі кезінде респираторлық және ішек синдромымен біріктіріледі. Кез-келген жастағы адамдар ротавирустық инфекцияға ұшырайды, алайда алты айдан екі жасқа дейінгі балалар арасында жиі кездеседі.

...
Лямблиоз (совпадающих симптомов: 3 из 22)

Джардидис бауыр мен ішектің бұзылуына байланысты дамып келе жатқан өте кең тараған ауру. Гарвардиас, оның симптомдары Giardia сияқты паразиттерді тудырады, олардың өз көріністерінің жұмсақ және ауыр дәрежесінде болуы мүмкін. Сондай-ақ, паразиттердің тасымалдаушылары науқастанбайды, бірақ олар айналасындағыларға еркін жұқтырады, себебі бұл жағдайда олардың денесі Giardia үшін өте ыңғайлы және қауіпсіз контейнер ретінде әрекет етеді.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

психотерапевт қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Александр Солженицын, 5, 1-б
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Маросеика, 6-8, 4-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Цветная к-сі, 30 үй, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Маршал Жуков даңғылы, 38, тел. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Расковой, 14-22
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. 1905, 7 б., 1 б
Телефон : +7 (499) 116-82-15
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
гастроэнтеролог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Университет даңғылы, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ивановская, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Үлкен Молчановка, 32, 1-б
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Клара Зеткин, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Гамалей, 18 жаста
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Трехгорный Вал, 12, 2-қабат
Телефон : +7 (499) 116-82-19
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .