Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Эпилепсияның күйі: белгілері және емі

Эпилептиченің күйі - негізгі белгілері:

Эпилептичес (ЭС) күйі қайталанатын, бір-бірінен кейін науқастың бейсаналық қалады деп аталатын эпилепсиялық талмалардың сипаты. Бір парохизмнің ұзақтығы жарты сағатқа дейін немесе қысқа шабуылдар аяқталды, ал екіншісі қазірдің өзінде басталды.

ЭС эпилепсияның көрінісі және аурудың асқынуы болуы мүмкін. Эпилепсия - созылмалы патология, ол ағзаның кенеттен басталуына бейім. Эпистаттың айырмашылығы эпилепсия бір ғана шабуылдармен сипатталады.

Қайталанбаған тәркіленді органдар мен жүйелердің жұмысы келесі пароксизмге дейін қалпына келтірудің уақыты жоқ. Егер пациент кем дегенде ішінара сана мен мемлекетке қайта оралса, организмдегі бұзылыстар біртіндеп жүрмейді. Бұл жағдайда олар «эпилепсияның сериялық эволюциясы» туралы эпилептикалық жағдайдан сапалы ерекшеленеді.

100 мың адамның 20-ында ЕС бар. Көбінесе, екі жасқа толмаған балалар мен 65 жастан асқан ересектер ауырады. Эпилепсияға шалдыққан ересектердің 5-15% -ында ЭС-ның кем дегенде бір эпизоты болды, ал балаларда бұл көрсеткіш жоғары - 25% -ға дейін. Эпилептиктердің 1% жыл сайын эпилепсиялық мәртебеге ие.

Себептер

ТЖ дамытуға келесі факторлар мен факторлар ықпал етеді:

  1. Бастың зақымдануы (TBI) - бұл жалпы себеп. Көбінесе жиырмалықтар алдын-ала люктар зақымданған кезде пайда болады.
  2. Эпилепсияға қарсы препараттарды қабылдаудың, есірткілердің кенеттен тоқтатылуының, фармацевтикалық препараттарды алмастырудың дұрыс еместігінің, дәрі-дәрмектің дұрыс емес комбинациясының жиі кездесетін себебі.
  3. Эпилепсиядағы алкогольді теріс пайдалану.
  4. Ми ісігі - эпилепсиядан кейінгі себептер бойынша екінші орын алады.
  5. Мидың қабынуы және оның құрылымдары.
  6. Соққы - бұл жалпы себеп.
  7. Зиян шегу кезінде уыттану .
  8. Ауыр клиникалық көріністері бар ауыр инфекциялар.
  9. Мидағы ликеродинамиканы бұзу.
  10. Метаболиттік бұзылулардан туындаған ауыр жағдай ( порфирия - гемоглобин синтезі бұзылған генетикалық бауыр ауруы, гипогликемия - қанның глюкозасы төмен деңгей, уремия - бүйрек жеткіліксіздігінің аутоинтоксикациясы, эклампсия - жүкті әйелдерде жоғары қысым , әйелдер мен балалардың өміріне қауіп төндіретін дисметаболикалық күй).

Эпилептикалық жағдайдың патогенезі ЕС-ның барлық түрлері үшін бірдей, бірдей айырмашылық мидың эпицентрлік бөліктерінде орналасқан. Тетік мидың жүйке жасушаларының пароксизмалы электрлік белсенділігінің үздіксіздігінен тұрады. Әрекет үзіліссіз болуы мүмкін, бірақ жиі қайталануы мүмкін.

Электрлік қозғау нейрондық шеңберден өтеді (жүректің қарыншалық фибрилляциясы механизмі сияқты). Шабуылдардың сабақтастығын сақтайтын «жасырын шеңбер» бар. ЕП процесінің жинақталуына (таратылуына) қарай, ол әртүрлі болуы мүмкін, бірақ барлық түрлері ең бастысы - эпилепсиядан айырмашылығы, ЕС кезінде ұстауды тоқтату қабілетсіздігі.

Эпилептикалық күй

Жіктеу

Эпилептич мәртебесі клиникалық формаларға сәйкес жіктеледі (халықаралық классификация):

  1. Жалпыланған күй: конвульсиялармен (тоникалық конвульсиялар, клоникалық, тоник-клоникалық, миоклоникалық) және конверсиясыз (болмауы).
  2. Ішінара: қарапайым тип, дисфазиялық (сөйлеу бұзылуы бар), сомато-мотор.
  3. Ішінара күрделі.
  4. Бір жақты.
  5. «Ерекше» (құпия емес).

EEG бойынша эклектикалық белсенділікке сәйкес дәстүрлі жіктеу:

  1. Үлкен (дамыған) шабуылдар.
  2. Шыңның толқындық ступоры: жай толқындар, шоқтар, 3-тен 1-ге дейінгі жиіліктік шыңдар, шағын шабуылдар, уақытша шабуылдар, кішігірім эпикалықтарлықтар, эпилепсиялық сана-сезім (нәзік сезім), төмен мәртебе.
  3. Фокальды мотор эпистаты: ұзақ мерзімді эпилепсия, фокальды (мидың локализацияланған аймағындағы электрэктивтілікке байланысты эпифрихкус), қолайсыз (басы мен тері кез келген бағытқа бұрылды).
  4. Ымырттың жай-күйі: ұзарттығы (ингибирование), ұзартылған дезориентация (кеңістікті және уақытты түсіну жоғалуы), уақытша лобар мәртебесі, психомоторлық мәртебесі, тұрақты егілемін.
  5. Hemiclonic мәртебесі: гемисюдориялық (спастикалық), гемиплегикалық (қозғалғыштығын толық жоғалтумен) эпилепсия, үлкен гемисуддор.

Жасы бойынша жіктелуі:

  1. Жаңа туған нәрсе.
  2. Жаңа туылған нәрестелердің ES.
  3. Эпилептическая баланың жағдайы: нәрестелерді басып шығару, фебриль (жоғары температурада), миоклоникалық синдромдардағы конвульсиялар, ішінара эпизиндромдар, жай серпілістегі ұйқы кезеңінде күй, эпилептикалық афазия .
  4. Балалар мен ересектерде: тоник-клоникалық конвульсиялар, сусындар, комадағы миоклониялық ЭС, ақыл-ойдың артта қалуының ерекше түрлері, қарапайым жартылай толып кетудің нейрондық емес түрлері (бір жарты шарда локализацияланған аймақта нейрондар белсендірілген кезде), ЭС-ның ішінара сіңірілуі (есте сақтау қабілеті бұзылған).

Кезеңді жіктеу:

  1. I сатысы - ерте күйі 5-10 минутқа созылады.
  2. II кезең - қолданысқа енгізілді, ұзақтығы 10-30 минут.
  3. III этап - отқа төзімді, ұзақтығы 30-60 минут.
  4. IV кезең - суперрефрактернный, ұзақтығы бір күннен кем емес.

Этология бойынша:

  1. Нақты мәртебе: туа біткен кемістіктерді қоса алғанда, фокалды, жалпыланған, симптомдық, идиопатикалық, криптогенді эпилепсия кезінде.
  2. Симптоматикалық мәртебе: ТБИ-да, мидың қан тамырлары, ми мен қабыну қабынуы, инсульт, сквер-адгезиялық процестер, дисметаболикалық бұзылыстар.

Медициналық тәжірибеде қарапайым жіктеу жиі пайдаланылады: жиі жиі туындайтын консуцирленген ЭС және конверсивті емес.

Белгілері

ЕС-ның дамуы барлық органдардың және дене жүйелерінің жұмысын бұзды. ЭС екі кезеңде өтеді:

  1. Өтемақы. 30-60 минутқа созылады, метаболизм мен гемодинамиканы сақтауға арналған өтемдік функциялар бар. Бұл кезеңде қан ағымы көтеріледі, қан қысымы көтеріледі, импульс тездетіледі. Конвульсиялар кезінде еріксіз зәр шығару, дефекация және құсу пайда болады.
  2. Өтемнің бұзылуы. Артериялық қысымның төмендеуі, аритмия пайда болуы, өткір іркілістің әртүрлі формалары ( тыныс алу , жүрек, бүйрек, бауыр) дамиды. Прогрессивті бұзылулардың салдарынан эпилепсиялық прострессия пайда болады: конвульсиялар тоқтатылады, оқушылар кеңейеді, көзге көрінбейді, аузы жартысы ашық. Бұл сатыда науқас эпилептич мәртебесіне шұғыл көмек көрсетпей қалуы мүмкін.

Шабуылды дамыту кезінде дем алу бұзылған, оның толық қысқа тұйықталуы ( апноэ ) орын алады. Қабылдау аяқталғаннан кейін тыныс алу компенсаторлық тетігі ретінде жиірек (гиперпне) болады.

Апноэ мен гиперпневаның ауысуы мидың конвульсиялық белсенділігін айтарлықтай арттырады. Осылайша, қайталанатын электрокабельділік айналымды жабады. Бұл церебральды қыртыстың жүйке жасушалары арқылы электрлік импульстардың үздіксіз айналымын тудырады, бұл жаңа талмаға әкеледі.

Ұрықтың әсерінен бұлшықет талшықтары өледі, оның бөлшектерін қанға кіреді және бүйректерді қанға қосады. Бүйректің түтікшелері «бітелген», зәрдің пайда болуы және кетуі бұзылады.

Тоник-клоникалық конвульсияларда созылған бұлшық ет белсенділігі гипертермияға (дене қызып кетуіне), ацидозға (қышқылдықты арттыру) әкеледі. Тыныс алудың бұзылуы гипоксияға (оттектің ашуы), жүрек-қан тамырлары бұзылуына және соның салдарынан мидың зақымдануына әкеледі. Мидағы бұлшықеттер қозғалысына жауапты протездік аудандар белсенді. Бұл төтенше көмексіз орган ұзақ уақыт бойы төтеп бере алмайтын жүктеме.

Дәрігерлік мәртебесі (бұлшық етіксіз) бірнеше сағатқа созылады және басқаларға көрінбейді. Созылмалы күйде эпилептичесімен сана шатастырылады немесе өшіріледі, ешқандай конвульсия байқалмайды, науқас комаға түсіп кетуі мүмкін. Миға ешқандай шоғырланбайтын фокус жоқ, бірақ жоғары дүрбелең дайындық. Сана сезімінің қалыпты бұзылуымен науқастар әдеттегі іс-әрекеттерді орындау үшін ЕС-де бір күн немесе одан көп уақыт бойы қалуы мүмкін.

Көптеген жағдайларда пациенттердің бөлігі жеткілікті, бірақ аздаған адамдарға әсер етеді. Қанқынды емес эпистаттармен, мысалы, жоғары лауазымды адамның өзін-өзі танытуы мүмкін емес, жай адам бай адам қоқыс жолымен жүре алады. Сана сезімінің бұзылуы жағдайында психоз және шизоидтік күйлер дами алады. Созылмайтын ES - өмірге қауіп төндіруші емес.

Ішінара ЕС тыныс алу аймағының үздіксіз қайталанатын жоғары белсенділігімен дамиды, мидың сіңіргіш дайындығы жоқ. Жартылай ЭС эпилепсия емес, бірақ оны эпостаттың бөлігі ретінде қарау әдеттегі.

Өмір үшін ең қауіпті болып тоник-клоникалық конвульсиялар (тоник - тілдің итеруі, жақтардың қысылуы, клоникалық - экстензорлы бұлшық икемділердің баламалы қысымы). Тұтқырлық күшті дауыстап басталады, жақтар сығылады (енді оларды ашу мүмкін емес), денесі доғада бүгіледі, аяқ-қолының ширатуы, науқас тілін итеру нәтижесінде аузынан шыққан көбік пайда болған бетіне қарсы басын басады. Бұлшықеттердің қысымы соншалықты қарқынды, себебі қолдар мен аяқтар бұзылуы мүмкін. Науқас өзін несеп алады, мүмкін, несеп, құсудан ерікті түрде кетуі мүмкін. Сана болмаған кезде жарқын жарыққа қорғаныштық реакциялар, қатты шуылдар және ауырсыну сақталуы мүмкін.

Эпилептикалық жағдайдың белгілері

Түсірілім арасындағы сана-сезім қалпына келтірілмейді. ЕС жалпы ұзақтығы - 3-4 сағат. ЕС-тің бірінші жарты сағаты өтемақы тетіктерін қамтиды. Келесі жарты сағаттық механизмдер ықтимал шегіне жетеді. Бір сағаттан артық мәртебенің ұзақтығы мидағы қайтымсыз әсерлерге әкеледі.

Эпилептикалық күйде күтім мен емдеудің уақтылы болуына байланысты дамитын ЭМТ ауыруы:

  • гипоксия мен метаболизмнің бұзылуына байланысты мидың зақымдануы;
  • экзототоксичность (нерв клеткалары нейротрансмиттердің әсерінен өлетін патологиялық процесс - электр импульсіне ие биоактивті заттар);
  • мидың ісінуі ;
  • интракраниальды гипертензия ;
  • церебральді вена тромбозы;
  • инсульт геморрагиялық (қан кету) немесе ишемиялық (некроз);
  • гиперемия немесе гипотензия , жүрек жеткіліксіздігі , кардиогенді шок , аритмия, жүрек ұстау;
  • бұзу және тыныс алуды тоқтату;
  • аспирациялық пневмония , өкпе гипертониясы, өкпе ісінуі, гиперцессияға байланысты бронхиальды бұдырлар;
  • гиперпирексия (қызбайтын күй);
  • сыни ишемиялар (төменгі аяқтың перифериялық артерияларының зақымдануы);
  • гипергидроз (артық терлеу);
  • дегидратация ( дегидратация );
  • электролит теңгерімсіздігі;
  • өткір бүйрек жеткіліксіздігінде өткір құбырлы некроз;
  • өткір бауыр жеткіліксіздігі ;
  • өткір панкреатит ( ұйқы безінің қабынуы);
  • рабдомиолиз (бұлшықет жасушалары бұзылған миопатияның шеткі кезеңі);
  • сынықтар;
  • DIC (қан ұйығышын қалыптастыратын кіші қан тамырларындағы қанның ұюының бұзылуы);
  • қайталама инфекциялар;
  • тері зақымдануы.

ЕС көп органның бұзылысын дамыта алады - стресстік реакция, бірнеше жүйенің күрделі сәтсіздігі, аурудың соңғы кезеңі.

Диагностика

Диагностика ES келесі алгоритмді қамтиды:

  1. Пациенттің шағымдарын, туыстарымен (шабуылдың куәгерлері) сөйлесу: түсініксіз жоғалтпай немесе жоғалтпастан, қан айналымы бар немесе жоғалтпай, физикалық және психологиялық жүктемелердің және басқа да әсер ететін факторлардың бар екендігі туралы алғашқы алып тастау болған кезде.
  2. Тарихты қабылдау: отбасылық тарих, мидың зақымдануы, бастың жарақаты, улану, фармакотерапия болды.
  3. Физикалық тексеру: жүрек соғу жылдамдығы, қысым, бұлшықет тонусы, ғарышта және уақыт бойынша бағдарлау, дене температурасы. Тыныс алу (ырғақ, жиілік, тереңдік), жарақат белгілері, терінің түсі, жарық тітіркенуі кезінде оқушы реакциясы, менингальды белгілер бағаланады.
  4. Зертханалық зерттеулер: қан және зәрді сынау, қан глюкозасы, биохимия, коагулограмма, улы заттарға зерттеу, жұлын ми асты сұйықтығын қолданумен нейроинфекцияны жою.
  5. Аспаптық зерттеулер: электроэнцефалография, МРТ, КТ, ЕСК, нейросонография ашық үлкен серіппені бар нәрестелерде.

EEG көптеген жағдайларда клиникалық көріністермен қалыпты болып табылады, ал симптомдар болмаған жағдайда ЭЭГ-да өзгерістер болуы мүмкін. Диагностика есірткілер арасындағы кезеңде болатын өзгерістерге негізделген.

ЭЭГ-те асимметриялық баяу немесе фокалды (фокалды) толқындардың болуы эпииаканың локализациясын көрсете алады. Анық емес диагноз, арандату сынақтары, ұйқыда электрлік импульстарды тіркеу, күнделікті бақылау пайдаланылады.

Дифференциалды диагнозды алып тастау синдромы , бензодиазепиннің дозалануы, әлсіздік, мигреньдер, ұстап қалу, деммения , эклампсия, эпилептикалық психоз .

Емдеу

Эпилепсияның күйі үшін алғашқы көмек

ЕТ диагностикасы және емдеу неврология сияқты медицинада осындай бағытпен айналысады. Емдеудің табысы және науқастың кейінгі жағдайы көбінесе эпилепсиялық мәртебемен жедел көмек көрсетілетін кезеңге байланысты. Маңызды шекті 5-10 минут, бір сағаттан артық емес, уақыт ЕС типіне және науқастың жасына байланысты. Балалар үшін - 30 минуттан аспайды.

Анықтама келесі қадамдарды қамтиды:

  1. Күйікке трахеиадан өтуге жол бермеу үшін науқасты өз жағына бұрыңыз.
  2. Созылмалы емдеу шаралары: тыйым салу, антигистаминдер, транквилизаторлар, литикалық қоспаларды тоқтату үшін қаражат.
  3. Құрғату: диуретиктер.
  4. Жүрек қызметі: жүрек гликозиды.

Науқас ауруханаға жеткізілгеннен кейін терапия тоқтатылмайды, емдеу асқынуларды болдырмауға бағытталған. Қажет болса, трахеялық инъекцияны және жасанды өкпе желдетуін орындаңыз.

Болжамдар

Эпилептикалық күй - бұл реанимацияны қажет ететін өмірге қауіпті жағдай. Бұрынғы көмек көрсетілсе, болжам жақсы. Төтенше шараларсыз, пациенттердің 50% -ы 15% -дан төмен балалар өледі.

Болжам эпилепсияның ерте басталуымен (ерте балалық шақта), жыныстық жетілудің кешігуімен, органикалық мидың зақымдануымен және интеллектуалды дамуы кешіктірілумен нашарлайды.

Алдын алу

Эпилепсияға эпилепсияны өткізіп алмасаңыз, жұқпалы ауруларды дереу емдеуге және бастың зақымдануына жол бермей, жарақаттанудан және уытқулардан аулақ болсаңыз, эпилепсия күйіне жол берілмейді.

Ересек адамдарға ішімдік, түтін, есірткі қабылдау керек емес. Эпилепсияға ұшыраған науқастар диспансерде тұруға және жүйелі түрде невропатологпен емделуге және профилактикалық емделуге мұқтаж.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Егер сізде эпилепсия мәртебесі және осы аурудың тән белгілері бар деп ойласаңыз, дәрігерлер сізге көмектесе алады: невропатолог , эпилептолог .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Вентричальді фибрилляция (сәйкесінше белгілері: 12-тен 5-і)

Қарыншалық миокардтың (жүрек бұлшықетінің) талшықтары концентрацияда азайтылуы керек. Қартаю шашыраған жағдайда, өмірге қауіпті жағдай орын алады, аритмия түрі - қарыншалық фибрилляция (VF). Талшықтарды минутына 250-480 жиілікте тиімсіз қысқартады. Жүректің жиілігі (систол) - минутына 70-ге дейін. Білімді спортшының жүрегі бір минутына 150-ге дейін көтеріле алады.

...
Абсана (сәйкес белгілері: 12-тен 5-і)

Абсансе («жоқ») немесе кішкене тәркілеу көрінетін конвульсия болмаған кезде сананың қысқа мерзімді жоғалуы немесе түнгі сана сезімімен сипатталатын эпилепсиялық талмалардың түрі болып табылады. Көбінесе эпизофацидтің басқа түрлерімен біріктіріледі. Жалпыланған эпилепсияның идиопатикалық құрылымына кіреді. 4-7 жастағы балалар жиі ауырады. Ауру алғаш рет 1705 жылы айтылды, бұл термин 1824 жылы енгізілді.

...
Асфиксия (сәйкес белгілері: 12-тен 5-і)

Асфиксия - бұл адам ағзаның ағынында шектеуді бастан кешіреді, ол оттектің аштықтан тұншығып, өлімге әкеледі. Бұл адам ағзасындағы газ алмасу бұзылғанда, тыныс алу орталығының сал ауруына әкеліп соқтыратын зорлық-зомбылық, механикалық, патологиялық немесе психологиялық әрекеттердің түрлі себептері бойынша орын алады.

...
Механикалық асфиксия (сәйкес белгілер: 12-тен 5-і)

Механикалық асфиксия - көміртегі диоксидінің жиналуын тудыратын оттегінің кедергісін туғызатын механикалық себептермен туындаған сыртқы тыныс алудың бұзылуы. Егер жәбірленушіге алғашқы көмек көрсетілмесе, адам тұншығып өледі.

...
Менингит (сәйкес келетін белгілер: 4-тен 4-і)

Менингит - жұлынның және мидың кең қабынуымен сипатталатын жұқпалы ауру, және патогендер ретінде әр түрлі вирустар мен бактериялар әрекет етеді. Белгілері патогенділердің белгілі бір түріне байланысты болған менингит кенеттен немесе инфекция сәтінен бірнеше күн ішінде болады.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

невролог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ., Зубовский к-сі, 35, 1-үй
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Воротинская, 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Батырлар Панфиловцев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ландышевая, д.14, корп. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Хорошевское к-сі, 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Клара Зеткин, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
эпилептолог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Волгоградский даңғылы, 42-бет, 12-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ивановская, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Клара Зеткин, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .