Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Нейролептикалық қатерлі синдром: симптомдар және емдеу

Нейролептикалық қатерлі синдром - негізгі белгілері:

Қатерлі нейролептический синдром (синдром) - психотроптық заттарды (нейролептиктер немесе антипсихотиктер) ұзақ мерзімді пайдалану аясында дамитын патологиялық жағдай. Ауруды тіпті қандай да бір себептермен мұндай препараттарды қабылдауға тағайындаған өте сау адамда да дамытуға болады.

Дәрі-дәрмектерді ұтымсыз пайдаланудан басқа, прецизиондық факторлар арасында алкогольге тәуелділік, алкогольге тәуелділік, дегидратация, инфекциялық процестердің ағымы және басқа аурулар шығарылады.

Аурудың көптеген сыртқы белгілері бар, бірақ бастысы - бұлшықет қаттылығы, безгегі, психикалық бұзылулар және қан түстің ауытқуы.

Диагностикада зертханалық зерттеулердің кең спектрі талап етіледі, ал клиникалық дәрігер жүргізетін құралдар мен рәсімдер қайталама болып табылады.

Емдеу барлық препараттарды жою және консервативті терапевтік әдістерді қолдану болып табылады. Жасанды өкпе желдету сияқты рәсімге жиі бастама жасайды.

Этиологиясы

Қатерлі нейролептическом синдромы өте сирек ауру деп саналады. Патологияны дамытудың негізгі себебі дәрі-дәрмектерді дұрыс пайдаланбау болып табылады - емдеуші дәрігердің ұсынымдарын орындамау немесе олардың нақты себептері жоқ қабылдау.

Мұндай жанама әсерлері бар дәрілік заттардың тізімі:

  • әртүрлі топтағы типтік және атипикалық антипсихотиктер;
  • «Церукал»;
  • Метоклопрамиді;
  • Reserpine;
  • Тетрабеназин;
  • литий препараттары;
  • антидепрессанттар;
  • «Дозипин»;
  • Фенелзин;
  • «Desipramine».

Басқа антипсихотикалық емдеу параметрлерін қоса алғанда сыртқы факторларға теріс әсер ететін басқа факторлар:

  • нейролептиктердің жоғары дозасы;
  • дәрі-дәрмектің күнделікті қарқынын жылдам арттыру;
  • өте күшті заттарды қолдану;
  • препаратты ұзақ қолданысқа енгізу;
  • Дәрі-дәрмектерді енгізу;
  • есірткіден үзінді алу;
  • бірнеше заттарды бір мезгілде қолдану;
  • электроконвульсивті терапия;
  • жоғары температура мен қоршаған ортаның ылғалдылығы.

Алдын ала болжайтын көздер:

  • қатты дегидратация;
  • созылмалы алкоголизм;
  • темір тапшылығы;
  • физикалық сарқылу;
  • ақыл-есі кем болу;
  • травматикалық энцефалопатия;
  • леви бұзауымен деменция ;
  • ми ақауларына әкелетін патологиялар;
  • бұрын орталық жүйке жүйесінің зақымдануы мен жұқпалы зақымдануы;
  • психомоторлық үгіт;
  • аллергиялық процестердің барысы;
  • су мен электролит балансының бұзылуы;
  • Қалқанша безінің жұмыс істеу мәселелері;
  • тарихтағы кататонияның және туудың жарақаттарының болуы;
  • delirium ;
  • аффективті психоз.

Ең жиі диагноз 20 жастан 50 жасқа дейінгі және 70 жастан бастап екі жас санатындағы адамдарға жасалады. Айта кету керек, еркектер жиі аурудан зардап шегеді.

Қатерлі нейролептическом синдромы жеткіліксіз айқын патогенезі бар. Клиницерлер бірнеше гипотезаны қарастырады:

  • Орталық жүйке жүйесіндегі допаминмен алмасу проблемалары;
  • нейролептиктердің перифериялық әсері.

Жіктеу

Патологияда курстың бірнеше нұсқасы бар:

  • жедел нысаны - белгілері кенеттен пайда болған, адамның күйінде күрт нашарлауы және команың жоғары ықтималдығы бар, фаза шамамен 14 күн;
  • созылмалы пішін - алдыңғы форманы емдеу толық болмаған жағдайларда дамиды.

Аурудың бірнеше дәрежелі ауырлығы бар:

  • Температураны, тахикардияны, қан қысымының ауытқуын және аффективті-сезімтал күйді жеңіл түрде жоғарылату;
  • қалыпты - негізгі симптомдар, ауырсыну, сөйлеу және моторлы бұзылулар дамуы мүмкін;
  • ауыр - зертханалық параметрлердің, толық иммобилизацияның және жалқау суспензияның маңызды өзгеруі бар, комаға және басқа да асқынуларға ықтималдығы жоғары, ол өлімге әкелуі мүмкін.

Симптоматология

Аурудың нақты және өте айқын клиникалық көріністері бар, олар елемеу мүмкін емес. Бірінші белгілер:

  • аяқ-қолдардың тітіркенуі;
  • сілкілісті ұстамалар;
  • температура көрсеткіштерінің жоғарылауы;
  • қан реңінің мәндерінің тұрақсыздығы;
  • алдамшы күйі;
  • жиі көңіл-күй өзгереді.

Қатерлі нейролептический синдромның дамуы келесі белгілермен анықталады:

  • бұлшықет гипотензиясы - науқастардың 97% -ында дамыған бұлшықет әлсіздігі, ауырлық дәрежесі жұмсақ күшейтілген тондан «қорғасын құбыры» симптомына дейін өзгеруі мүмкін (кез келген қозғалысқа төзімділік байқалады);
  • зәр шығаруды ұстамау;
  • терінің ауыр жарқырауы;
  • психомоторлық үгіт;
  • жүрек соғысының жиілігін арттыру;
  • артық сілекей;
  • серуендеу;
  • тілдегі ақ гүлдену;
  • құрғақ шырышты қабықтар;
  • қараңғы көздер;
  • тері тургорын қысқартады;
  • ой-пікірдің шатасуы;
  • тамақ ішу процесін бұзу;
  • нистагмус ;
  • тынышсыз аяқтың синдромы;
  • терлеудің жоғарылауы;
  • Белгілі зақымданудың пайда болуы - көпіршіктердің әртүрлі мөлшері бар, олар серозды геморрагиялық сұйықтықпен толтырылады және бөкселерде, пятками, тізе және локтякта орналасуы мүмкін;
  • алаңдаушылық пен шиеленісті арттырды.

Кейбір жағдайларда кома немесе кататоникалық ступор дамиды.

Нейролептикалық қатерлі синдромның белгілері

Диагностика

Негізгі диагностикалық критерийлер зертханалық деректер болып табылады, бірақ дұрыс диагнозды айқындау процесі кешенді тәсіл болуы керек.

Невролог дербес бірнеше манипуляцияларды жүзеге асыруы керек:

  • Ауру тарихын зерттеу - ауруды зерттеуге, оның емдеуіне нейролептиктерді немесе жоғарыда аталған препараттардың кез келгенін қамтуы мүмкін;
  • өмір тарихын жинау және талдау - айқын себептермен дәрілік заттарды қолдану фактісін анықтау;
  • арнайы неврологиялық зерттеулер жүргізу;
  • температураны, жүрек соғу жылдамдығын және қан қысымын өлшеуге;
  • терінің күйін бағалау;
  • аурудың ауырлығын көрсететін алғашқы белгілердің басталу уақытын және ауырлық дәрежесін анықтау үшін науқасқа егжей-тегжейлі (егер адам саналы болса) немесе туыстарына сұрақтар қою.

Зертханалық зерттеулердің ішінде:

  • жалпы клиникалық қан анализі;
  • қан биохимиясы;
  • иммунологиялық және гормондық сынақтар;
  • қан құрамын анықтау;
  • сұйықтықтың микроскопиясы, ол тері бөртпелерін толтырады және CSF;
  • зәрді токсикологиялық скрининг;
  • бауыр сынақтары;
  • биологиялық сұйықтық сарысуын зерттеу.

Аспаптық диагностика келесі процедуралармен шектеледі:

  • ЭКГ;
  • Бастың CT және MRI;
  • ультрадыбыстық зерттеу;
  • EEG;
  • белдік пункциясы;
  • кеуде рентгені.

Емдеуді бастамас бұрын, дифференциалды диагноз жүргізу керек. Қатерлі нейролептический синдромды осындай патологиядан ерекшелеуге болады:

  • жылу соққысы;
  • ауыр инфекциялар;
  • қатерлі гипертермия ;
  • ми ісігі;
  • синдромды бұзады;
  • ишемиялық инсульт ;
  • өлімге әкелетін кататония;
  • серотонин синдромы;
  • CNS ісігі;
  • қатты дистония;
  • есірткі, алкоголь немесе химиялық заттармен жедел уыттану;
  • абстиненция жағдайлары;
  • эпилепсия ;
  • аутоиммундық бұзылулар.

Емдеу

Терапия тән симптомдардың туындауына себеп болатын дәрілік заттарды дереу тоқтатуға бағытталуы керек.

Емдеу консервативті әдістерден тұрады:

  • есірткі қабылдау;
  • жақсы тамақтануды қамтамасыз ету;
  • медициналық массаж курстары;
  • физиотерапиялық процедураларды енгізу.

Мүмкін:

  • зәр шығару катетерін орнату;
  • интубациялау;
  • жасанды өкпені желдету;
  • назогастральды түтікті пайдалану;
  • гемодиализ;
  • плазмалық алмасу;
  • электроконвульсивті процедуралар.
Плазмаеферезді рәсімдеу кестесі

Есірткі терапиясы осы препараттарды қабылдауды қамтиды:

  • допамин агонистері;
  • неотропты заттар;
  • темір препараттар;
  • бензодиазепиндер;
  • нейролептикалық түзеткіштер;
  • протеинге қарсы, ауырсыну және басқа құралдар сияқты симптомдарды тоқтатуға арналған препараттар.

Жоғарыда көрсетілген терапевтік шаралардың мақсаттары:

  • науқастың әл-ауқатын қалыпқа келтіру;
  • бұлшықет қаттылығын жою;
  • асқынуларды болдырмау;
  • ылғалдылық.

Мүмкін болатын асқынулар

Нейролептикалық қатерлі синдром - өмірге қауіпті ауру, себебі келесі асқынуларға әкеледі:

Алдын алу және болжау

Арнайы профилактикалық іс-шаралар кез-келген дәрі-дәрмектерді дұрыс қолдануға, яғни дәрігердің тағайындағаны және күнделікті мөлшерде және терапияның ұзақтығын міндетті түрде сақтауға бағытталған.

Медициналық мекемеде толық профилактикалық тексеруден өту туралы ұмытпаңыз - антипсихотикалық синдромның пайда болу ықтималдығын арттыратын ауруларды анықтауға мүмкіндік береді.

Болжам бойынша, көбінесе нәтиже қолайсыз. Бұл, білікті көмекке және өлімге әкелетін асқынулардың қалыптасуына кешіктірмей сұранысқа байланысты. Осындай диагноздың расталуымен әрбір үшінші пациент өледі. Уақытылы емдеу кезінде өлім-жітім 10% -ды құрайды.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Егер сізде қатерлі нейролептический синдромыңыз бар және осы аурудың тән белгілері бар деп ойласаңыз, невропат дәрігер сізге көмектесе алады.

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Қыбырлар (сәйкес белгілері: 20-дан 5-і)

Қыбырлар - бұл мысық, ит немесе жабайы жануардан кейін адамда дамиған ауыр инфекциялық патология. Бұл ауру ауыр симптомдармен сипатталады және көбінесе адамның өліміне әкеледі.

...
Балаларда Appendicitis (сәйкес белгілері: 20-дан 5-і)

Балада Appendicitis - бұл балалар хирургиясының ең жиі кездесетін ауруларының бірі болып саналатын қосымшаның қабынуы, себебі ол шұғыл медициналық операциялардың шамамен 75% -ын құрайды.

...
Инсулинома (сәйкес белгілері: 20-дан 5-і)

Инсулинома - бұл ұйқы безінде қалыптасқан және өте жақсы бағытта жүретін ісік. Ісіктің гормоналды белсенділігі бар - көп мөлшерде инсулин секрециясын қамтамасыз етеді. Бұл гипогликемияға әкеледі.

...
Гименолейоз (сәйкес белгілері: 20-дан 5-і)

Гименолепидоз (синтезатор глотка) - бұл 4 жастан 14 жасқа дейінгі балаларда басым диагноз қойған паразиттік ауру. Мұндай аурудың барысында ас қорыту жүйесінің органдарына басым әсер етеді.

...
Демиелинга қарсы ауру (сәйкес белгілері: 20-дан 5-і)

Демиелинге ұшыраған ауру - миелин талшықтарының қабығының бұзылуынан туындаған патологиялық процестердің дамуын болжайтын ұжымдық тұжырымдама. Жұқпалы патологиядан кейінгі жарақаттар мен асқынулар мұндай патогенездің ауруын тудыруы мүмкін. Аллергиялық реакциялардың теріс әсері алынбайды.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

невролог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Мектеп, 49
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Қашыр ауылы, Д. 56
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Первомай ауданы, 42-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ландышевая, д.14, корп. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Цветная к-сі, 30 үй, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Проворец, 36
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Вернадский даңғылы, 93, үй. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Маросеика, 6-8, 4-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Лобачевский, 42, 4-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Александр Солженицын, 5, 1-б
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .