Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Деммения: белгілері және емдеу

Деммения - негізгі белгілер:

Деммения пациенттер бұрын алынған тәжірибелік дағдылар мен білім алған (көрініс қарқындылығының әртүрлі деңгейлерінде болуы мүмкін) жоғалғандығын, ал олардың танымдық белсенділігі тұрақты түрде төмендейтін деменцияның сатып алынған формасын анықтайды. Симптомдары, басқаша айтқанда, ақыл-ой функцияларының бөлінуі түрінде көрінетін деменция көбінесе қартайған кезеңде диагноз қойылады, бірақ жас жасында оның даму мүмкіндігін жоққа шығармайды.

Жалпы сипаттама

Деммения мидың зақымдануы нәтижесінде пайда болады, оған қарсы ақыл-ой функцияларының бұзылуы байқалады, бұл әдетте бұл ауруды ақыл-есі кемден, туа біткен немесе сатып алынған деммениядан ажыратуға мүмкіндік береді. Психикалық артта қалу (ол - олигофрения немесе деммения) адам дамуындағы тоқтауды білдіреді, ол сондай-ақ белгілі бір патологияның нәтижесінде мидың зақымдануымен кездеседі, бірақ көбінесе оның есіміне сәйкес келетін ақылдың бұзылу түрінде көрінеді. Сонымен қатар ақыл-ойдың артта қалуы деменциядан ерекшеленеді, ол адамның ақыл-ойы физикалық тұрғыдан қалыпты деңгейге жетпейді және жасына жетпейді. Сонымен қатар, ақыл-ойдың артта қалуы прогрессивті процесс емес, ауру адамның ауруының нәтижесі болып табылады. Дегенмен, екі жағдайда даменцияны қарастырған кезде және ақыл-ойдың артта қалуын қарастырған кезде моториканың, сөйлеудің және эмоцияның бұзылуы дамиды.

Жоғарыда айтылғандай, деменциция қартайған жастағы адамдарға әсер етеді, бұл оның түрін анықтайды, мысалы, қартайған деменсия (бұл патология әдетте қылқалам маразмы деп аталады). Дегенмен, деменция жасөспірімдерде жиі кездеседі, бұл әдеттенген мінез-құлықтың нәтижесі болып табылады. Құмарлық тәуелділіктен немесе тәуелділіктен артық нәрсені білдіреді - белгілі бір әрекеттерді орындау қажет болатын патологиялық тартымдылық. Патологиялық тартылыстың кез-келген түрі адамның психикалық ауруларының қаупін арттырады, және бұл жиі-жиі бұл әлеуметтік мәселелерге немесе ол үшін бар жеке проблемаларға тікелей байланысты.

Көбінесе, нашақорлық пен нашақорлық сияқты құбылыстарды енгізуде нашақорлық қолданылады, бірақ соңғы уақыттарда оған тәуелділіктің басқа түрі - химиялық емес тәуелділік анықталды. Өз кезегінде, химиялық емес тәуелділік психологиялық тәуелділікті анықтайды, бұл психологияда бірдей емес термин ретінде қызмет етеді. Негізінен, психологиялық әдебиетте бұл тәуелділіктің бір түрі - есірткіге (немесе ішімдікке) тәуелділік түрінде қаралады.

Алайда, тәуелділікті неғұрлым терең деңгейде қарайтын болсақ, бұл құбылыс адамның бетпе-бет келген күнделікті ақыл-ой іс-әрекеттерінде (хобби, хобби) кездеседі және сол арқылы осы қызметтің тақырыбын ішімдік ретінде анықтайды, нәтижесінде айналдыру көзге көрінбейтін эмоциялардың пайда болуына алып келуі мүмкін. Бұған дүкеншілік, интернет-тәуелділік, фанатизм, психогенді артықшылықтар, құмар ойындар және т.б. кіре алады. Сонымен қатар, тәуелділік адамға қиын жағдайға бейімделу әдісі ретінде қарастырылады. Нашақорлықтың қарапайым агенттері ретінде есірткі заттар, алкоголь, темекі, саналы және қысқа мерзімді «жағымды» ахуал қалыптастырады. Осындай әсер релаксация жаттығуларын орындағанда, тыныштықпен, сондай-ақ қысқа мерзімді қуанышқа ие әрекеттер мен заттармен қамтамасыз етіледі. Осы опциялардың кез-келгенінде, адам аяқталғаннан кейін шындыққа және осындай тәсілдермен «қашып кетуі» мүмкін жағдайларға оралуға мәжбүр болуы керек, соның салдарынан тәуелділік мінез-құлықтың нақты жағдайларды болдырмау қажеттілігіне негізделген ішкі қақтығыстың күрделі мәселесі ретінде қарастырылады. және психикалық ауруларды дамыту қаупі бар.

Данизмге қайтып оралу ДДҰ ұсынған тиісті деректерге назар аударуға болады, оның негізінде әлемдегі диабеттің деңгейі әлемде осы диагнозбен шамамен 35,5 миллион адамды құрайды. Сонымен қатар, 2030 жылға қарай бұл көрсеткіш 65,7 млн., Ал 2050 жылға қарай бұл көрсеткіш 115,4 млн.

Деммениямен науқастар өздеріне не болып жатқанын түсінуге қабілетсіз, аурулар өткен жылдардағы жинақталған барлық естеліктерді «жояды». Кейбір науқастар мұндай процестің қарқынды қарқынмен жүріп жатқандығын дәлелдейді, сондықтан олар жалпы қарқынды дамып келеді, ал басқалары когнитивті-психикалық бұзылыстар (зияткерлік психикалық бұзылулар) кезеңінде аурудың кезеңінде ұзақ уақыт бойы пайда болуы мүмкін, яғни ойлау қабілетінің бұзылуымен, қабылдау, сөйлеу және есте сақтау. Кез-келген жағдайда деменция науқастың интеллектуалдық ауқымдағы проблемалар түріндегі нәтижесін ғана емес, сонымен қатар көптеген адамдық қасиеттерін жоғалтатын мәселелерді анықтайды. Демменттің ауыр кезеңі пациенттерге басқа адамдарға тәуелділікті анықтайды, олардың дұрыс реттелмеуі гигиена мен азық-түлікті тұтынуға қатысты қарапайым әрекеттерді орындауға мүмкіндік береді.

Демменияның себептері

Зерттеудің негізгі себептері Альцгеймер ауруы бар науқастарда, Альцгеймер типіндегі деменция ретінде , сондай-ақ бас миының қан тамырлары зақымдануына байланысты анықталады - ауру бұл жағдайда тамырлы деменция ретінде анықталады . Жиі мидағы дамыған безгектің дамуы, сондай-ақ краниоцеребральды жарақаттар ( прогрессивті емес деммения ), жүйке жүйесінің аурулары және т.б. жиі кездеседі.

Демментке әкелетін себептерді жою кезінде этиологиялық маңыздылығы гипертензияға, жүйелі айналымның бұзылыстарына, атеросклероз, аритмия, мұрагерлік ангиопатиялар, ми қан айналымына (тамырлық деменция) байланысты қайталанған бұзылуларға байланысты үлкен тамырларға зиянын тигізеді .

Этотопатогенетикалық нұсқалар қан тамырлары деменциясының дамуына әкеліп соқтырады, оның микроангиопатикалық нұсқасы, макроангиопатикалық нұсқасы және аралас нұсқа бар. Бұл мидың мазмұны мен көптеген лакунариальды зақымданулардың пайда болуына әкелетін көп инфарктық өзгерістермен қатар жүреді. Демementияның макроангиопатикалық нұсқасы дамыған кезде тромбоз, атеросклероз және эмболия сияқты патологиялар пайда болады, оның аясында бас миының үлкен артериясында дамиды (люмині тарылып, кеме бітелген). Осындай жолдың нәтижесінде инсульт жабық бассейнге сәйкес белгілермен дамиды. Нәтижесінде, тамырлы деменцияның дамуы кейіннен орын алады.

Төменде айтылғандай, микроангиопатиялық даму, ангиопатиялар және гипертензия тәуекел факторлары ретінде қарастырылады. Бұл патологиядағы зақымданудың ерекшелігі бір жағдайда ақ локоэнцефалопатияның дамуымен бірге ақ субкортикалық заттың демиелинизациясына әкеледі, ал басқа жағдайда лакунарлы зақымдануды тудырады, оның аясында Бинсвангер ауру дамиды, демек, деммения дамиды.

Маскүнемдіктің 20% -ы алкоголизм, ісік қалыптасуының пайда болуы және бұрын басталған бастың зақымдалуы жағдайында дамиды. Аурудың 1% -ы паркинсон ауруы, жұқпалы аурулар, орталық жүйке жүйесінің жұқпалы аурулары, жұқпалы және метаболиттік патологиялары және т.б. байланысты демменциямен байланысты. Демек, қант диабеті, АҚТҚ, жұқпалы ми аурулары (менингит, сифилис) , Қалқанша безінің функциясының бұзылуы, ішкі органдар аурулары (бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі).

Егде жастағы адамдардағы деменция процестің сипаты бойынша кері қайтарылмайды, тіпті оны тудырған ықтимал факторлар (мысалы, дәрілерді қабылдау және оларды жою) жойылса да.

Деммения: жіктеу

Шын мәнінде, аталған бірқатар белгілердің негізінде деменция типтері анықталған, атап айтқанда қасық дамумен және тамырлық деменция . Науқасқа қатысты әлеуметтік бейімделу дәрежесіне, сондай-ақ қадағалау қажеттілігіне және үшінші жақтың өзін-өзі күтіп-бағу қабілетімен бірге көмек алуға байланысты демменияның тиісті формалары ерекшеленеді. Осылайша, жалпы нұсқада деммения курсы жұмсақ, қалыпты немесе ауыр болуы мүмкін.

Жұқа деменция - науқастың кәсіби дағдысы бойынша тозуы бар жағдайды білдіреді, сонымен қатар оның әлеуметтік белсенділігі төмендейді. Әсіресе, әлеуметтік белсенділік күнделікті қарым-қатынасқа жұмсалатын уақытты қысқартуды білдіреді, осылайша қоршаған ортаға (әріптестер, достар, туысқандар) таралады. Бұған қоса, пациенттердің жұмсақ деменция жағдайында сыртқы әлем жағдайына деген қызығушылығы да әлсіреді, соның нәтижесінде бос уақытты және хоббиді өткізуге арналған әдеттегі нұсқаларын қабылдамау өте маңызды. Жұмсақ деменциция бар өзін-өзі ұстау дағдыларын ұстаумен қатар жүреді, ал пациенттер өз үйінің шектерінде де дұрыс бағдарлануда.

Қалыпты деммения науқастар ұзақ уақыт бойы өзімен жалғыз бола алмайтын жағдайға алып келеді, бұл оларды қоршап тұрған жабдықтар мен құрылғыларды (қашықтан басқару, телефон, плита және т.б.) пайдалану дағдыларын жоғалтумен байланысты емес. тіпті есік құлыптарын қолданумен қиындық туғызады. Тұрақты бақылауды және басқа адамдардан көмек қажет. Аурудың осы түрінде пациенттер өзін-өзі ұстауға және жеке гигиенамен байланысты іс-әрекеттерді орындау дағдыларын сақтайды. Мұның бәрі аурулардың өмірін және қоршаған ортасын ауырлатады.

Аурудың ауыр формасына келетін болсақ , онда біз ауыр науқастардың абстрактылы түрде дұрыс емделмегені туралы айтып отырмыз, сонымен бірге қарапайым әрекеттер үшін (тағам, киім-кешек, гигиеналық шаралар) қажет болған кезде тұрақты көмек пен бақылауды қамтамасыз ету қажет. және т.б.).

Мидың зақымдалу орнына қарай, бұл түрлері деменция бөлінеді:

  • Кортикальды деменция - зақымдану көбінесе церебральды қыртыстыққа әсер етеді (лобар (фронтомпоральді) деградация, алкогольдік энцефалопатия, Альцгеймер ауруы сияқты жағдайлар);
  • субкортикалық деменция - бұл жағдайда басым субкортикалық құрылымдарға (ақ затты зақымданумен, медико-прогрессивті параличпен, Паркинсон ауруы бар көпфарктық деменция) әсер етеді;
  • кортикальді-субкортикалық деменция (тамырлы деменция, кортико-базальды деградация);
  • көпфокальді деменция - көптеген фокальды зақымданулар пайда болады.

Біз қарастыратын аурудың жіктелуінде, деменция синдромдары қарастырылып, оның бағытының тиісті нұсқасын анықтайды. Атап айтқанда, бұл лакунарлық деменция болуы мүмкін, бұл бастапқы жадтың құнсыздануын білдіреді, ол амнезияның прогрессивті және бекітілген түрінде көрінеді. Мұндай ақауларды науқастарда қағазға қатысты маңызды белгілердің есебінен және т.б. мүмкін. Бұл жағдайда эмоционалды-жеке сала аздап қозғалады, өйткені жеке басының зақымдалуы мүмкін емес. Сонымен қатар, эмоционалдық тұрақсыздықтың (тұрақсыздық және ауыспалы көңіл-күй) пайда болуы, науқастарда жылау мен сезімталдығы алынып тасталмайды. Мұндай бұзылулардың мысалы Альцгеймер ауруы.

Бастапқы (бастапқы) кезеңде 65 жастан кейін пайда болатын Альцгеймер типті деменция , орнында және уақыт бойынша, ауытқулардың бұзылуы, нейропсихологических бұзылулардың көрінісі, субдепепрессиялық реакциялар түріндегі бұзылулармен бірге когнитивтік-ауалық бұзылулармен бірге жүреді. өз дәрменсіздіктерін құрметтеу. Бастапқы кезеңде пациенттер өздерінің жағдайын сыни түрде бағалауға және оларды түзету жөнінде шаралар қабылдауға қабілетті. Бұл жағдайдағы қалыпты деменция, ішкі интеллект функцияларының өрескел бұзылуымен (аналитикалық және синтетикалық қызметті жүргізудегі қиындығы, пікірін төмендету), кәсіби міндеттерін орындауға қатысты мүмкіндіктің жоғалуына, күтім мен қолдау қажеттілігіне байланысты аталған симптомдардың дамуымен сипатталады. Мұның бәрі негізгі сипаттамалардың сақталуымен, бар ауруға барабар жауап беруімен нашарлықтың сезімімен жүреді. Дэнменнің осы түрінің ауыр кезеңімен еске құлдырау толығымен жүзеге асады, қолдау мен қамқорлық бәріне және үнемі қажет.

Жалпы деменсия келесі синдром деп қарастырылады . Бұл когнитивті бұзылудың (абстрактілі ойлауды, есте сақтауды, қабылдауды және назарын бұзу), сондай-ақ жеке тұлғалардың өрескел формаларының пайда болуын білдіреді (мұнда ұялшақтық, дұрыстығ, сыпайылық, борыш сезімі және т.б.) . Жалпы ламинарлы деменцияға қарағанда, жалпы деменция болған жағдайда, адамның өзегінің бұзылуы орынды болады. Мидың фронтал шұңқырларына зақымданудың тамырлық және атрофиялық түрлері қарастырылған жағдайға әкелетін себептер ретінде қарастырылады. Pick ауруы - бұл жағдайдың мысалы.

Бұл патология, негізінен әйелдер арасында, Альцгеймер ауруы бойынша диагноз қойылады. Негізгі сипаттамалардың арасында эмоционалды-жеке сала және когнитивтік саладағы қазіргі өзгерістер. Бірінші жағдайда, жағдай жеке тұлғаның бұзылуының жалпы формаларын, сынға, тұрақтылыққа, пассивтілікке және мінез-құлқының дөрекілігіне толықтай жетіспейді; қазіргі гиперексуальдық, жаман тілі және дөрекілік; жағдайды бағалау бұзылған, тілегі мен еріксіздігі бар. Екіншіден, когнитивтік бұзылулармен, ойлау қабілетінің өрескел түрі бар, ұзақ уақыт бойы автоматтандырылған дағдылар сақталады; есте сақтаудың бұзылуы жеке өзгерістерден әлдеқайда кешірек байқалады, олар Альцгеймер ауруы сияқты анық емес.

Lacunar және total demementia әдетте атрофиялық деменцией болып табылады және ацитоздың аралас нысанын (аралас деменция) нұсқасы бар, ол негізінен Альцгеймер ауруы және бас зақымданудың тамырлы түрі түрінде көрінетін бастапқы деградациялық бұзылулардың тіркесімін білдіреді миы.

Деммения: белгілері

Бұл бөлімде жалпылама түрде деменцияны сипаттайтын белгілер (симптомдар) қарастырылады. Олардың ең тәнтігі когнитивтік функциялармен байланысты бұзылулар болып саналады, ал мұндай бұзушылықтар өз көріністерінде айқын көрінеді. Кемшіліктің кемшілігі маңызды мінез-құлық бұзылыстарымен бірге эмоционалдық бұзылулар болып табылады. Аурудың дамуы біртіндеп жүреді (жиі), оның анықталуы көбінесе қоршаған ортаның өзгеруінен туындайтын пациенттің жағдайының өршуінің бөлігі ретінде, сондай-ақ оған қатысты соматикалық аурудың өршуі кезінде орын алады. Кейбір жағдайларда деменция науқастың агрессивті мінезі немесе жыныстық қанаушылықтың көрінісі түрінде көрінуі мүмкін. Пациенттің мінез-құлқы өзгерген немесе өзгерген жағдайда, оған қатысты деменцияның маңыздылығы туралы мәселе туындайды, ол 40 жастан асқан жағдайда және оның психикалық ауруы болмаған кезде өте маңызды.

Сонымен, бізге қызығушылық тудыратын аурудың белгілеріне (симптомдары) тоқталайық.

  • Когнитивті бұзылыс. Бұл жағдайда есте сақтау, назар аудару және жоғары функциялардың бұзылуы қарастырылады.
    • Жадты бұзу Демеудегі есте сақтаудың бұзылуы қысқа мерзімді жадты да, ұзақ мерзімді еске түсіруді де қамтиды, сонымен қатар, конфабилиялар алынбайды. Конфабилизация, атап айтқанда, жалған естеліктерді білдіреді. Бұрын орын алған немесе белгілі бір өзгерістерге ұшыраған фактілер болған фактілер науқасқа басқа уақытта (көбінесе жақын болашақта), оларды толығымен ойлап тапқан оқиғалармен араласуы мүмкін. Легкая форма деменции сопровождается умеренными нарушениями памяти, в основном они связаны с событиями, происходящими в недавнем прошлом (забывание разговоров, номеров телефонов, событий, происходивших в рамках определенного дня). Случаи более тяжелого течения деменции сопровождаются удержанием в памяти лишь предварительно заученного материала при быстром забывании вновь поступившей информации. Последние стадии заболевания могут сопровождаться забыванием имен родственников, собственного рода деятельности и имени, проявляется это в форме личностной дезориентации.
    • Расстройство внимания. В случае с интересующим нас заболеванием это расстройство подразумевает под собой утрату способности к реагированию на несколько актуальных стимулов сразу, а также утрату способности к переключению внимания от одной темы к другой.
    • Расстройства, связанные с высшими функциями. В данном случае проявления заболевания сводятся к афазии, апраксии и агнозии.
      • Афазия подразумевает под собой расстройство речи, в рамках которого утрачивается способность к использованию фраз и слов в качестве средств для выражения собственных мыслей, что обуславливается актуальным поражением головного мозга в определенных участках его коры.
      • Апраксия указывает на нарушение у больного способности к выполнению целенаправленных действий. В данном случае утрачиваются приобретенные ранее больным навыки, причем те навыки, которые формировались на протяжении многих лет (речевые, бытовые, двигательные, профессиональные).
      • Агнозия определяет собой нарушение различных разновидностей восприятия у больного (тактильное, слуховое, зрительное) с одновременным сохранением сознания и чувствительности.
  • Нарушение ориентации. Данного типа нарушение происходит во времени, и преимущественно – в рамках начального этапа развития заболевания. Кроме того, нарушение ориентации во временном пространстве предшествует нарушению ориентации в масштабах ориентации на месте, а также в рамках собственной личности (здесь проявляется отличие симптома при деменции от делирия, особенности которого определяют сохранение ориентации в рамках рассмотрения собственной личности). Прогрессирующая форма заболевания при далеко зашедшей деменции и выраженных проявлениях нарушения ориентации в масштабах окружающего пространства определяет для больного вероятность того, что он может свободно заблудиться даже в обстановке для себя знакомой.
  • Расстройства поведения, изменения личности. Начало этих проявлений носит постепенный характер. Основные черты, свойственные личности, постепенным образом усиливаются, трансформируясь до присущих этому заболеванию в целом состояний. Так, энергичные и жизнерадостные люди становятся беспокойными и суетливыми, а люди бережливые и аккуратные, соответственно, жадными. Аналогично рассматриваются и трансформации, присущие другим чертам. Помимо этого отмечается усиление у больных эгоизма, исчезновение отзывчивости и чуткости относительно окружения, они становятся подозрительными, конфликтными и обидчивыми. Определяется также сексуальная расторможенность, иногда больные начинают бродяжничать и собирать различный хлам. Бывает и так, что больные, наоборот, становятся крайне пассивными, они утрачивают интерес к общению. Неопрятность – симптом деменции, возникающий в соответствии с прогрессированием общей картины течения этого заболевания, сочетается он с нежеланием самообслуживания (гигиена и пр.), с нечистоплотностью и в целом отсутствием реакции на присутствие людей рядом с собой.
  • Расстройства мышления. Отмечается замедленность темпа мышления, а также снижение способности к логическому мышлению и абстрагированию. Больные утрачивают способность к обобщению и решению задач. Их речь носит обстоятельный и стереотипный характер, отмечается ее скудность, а при прогрессировании заболевания она и вовсе отсутствует. Деменция также характеризуется возможным появлением бредовых идей у больных, зачастую с нелепым и примитивным их содержанием. Так, к примеру, больная деменцией женщина при расстройстве мышления до появления бредовых идей может утве рждать, что у нее Сербдена норковая шуба, причем такое действие может выйти за рамки ее окружения (т.е. семьи или друзей). Суть бреда в такой идее заключается в том, что норковой шубы у нее вообще никогда не было. Деменция у мужчин в рамках этого расстройства зачастую развивается по сценарию бреда, основанного на ревности и неверности супруги.
  • Понижение критического отношения. Речь идет об отношении больных как к самим себе, так и к миру, их окружающему. Стрессовые ситуации нередко приводят к появлению у них острых форм тревожно-депрессивных расстройств (определяемых как «катастрофическая реакция»), в рамках которых происходит субъективное осознание неполноценности в интеллектуальном плане. Частично сохраненная критика у больных определяет возможность для них сохранения собственного интеллектуального дефекта, что может выглядеть как резкая смена темы разговора, перевод разговора в шутливую форму или отвлечение иными способами от него.
  • Эмоциональные расстройства. В данном случае можно определить разнообразие таких расстройств и их общую изменчивость. Нередко это депрессивные состояния у больных в сочетании с раздражительностью и тревожностью, злоба, агрессия, плаксивость или, наоборот, полное отсутствие эмоций по отношению ко всему, что их окружает. Редкие случаи определяют возможность развития маниакальных состояний в сочетании с однообразной формой беззаботности, с веселостью.
  • Расстройства восприятия. В данном случае рассматриваются состояния появления у больных иллюзий и галлюцинаций. К примеру, при деменции больной уверен, что слышит в соседней комнате крики убиваемых в ней детей.

Сенильная деменция: симптомы

В данном случае аналогичным определением состояния сенильной деменции выступает уже указанное нами ранее старческое слабоумие, старческий маразм или старческая деменция, симптомы которой возникают на фоне возрастных изменений, происходящих в структуре головного мозга. Такие изменения происходят в рамках нейронов, возникают они в результате недостаточности кровоснабжения мозга, воздействия, на него оказываемого при острых инфекциях, хронических заболеваниях и иных патологиях, рассмотренных нами в соответствующем разделе нашей статьи. Также повторимся, что сенильная деменция является нарушением необратимым и поражающим каждую из сфер когнитивной психики (внимание, память, речь, мышление). При прогрессировании заболевания происходит утрата всех умений и навыков; новые знания обрести при старческой деменции крайне трудно, если не сказать невозможно.

Сенильная деменция, находясь в числе психических заболеваний, является заболеванием самым распространенным среди пожилых людей. Старческая деменция у женщин встречается практически в три раза чаще по сравнению с подверженностью ей мужчин. В большинстве случаев возраст больных составляет 65-75 лет, в среднем у женщин заболевание развивается в 75 лет, у мужчин – в 74 года.
Сенильная деменция проявляется в нескольких разновидностях форм, проявляясь в простой форме, в форме пресбиофрении и в форме психотической. Конкретная форма определяется актуальным темпом атрофических процессов в головном мозге, соматических заболеваний, присоединившихся к деменции, а также от факторов конституционально-генетического масштаба.

Простая форма характеризуется малозаметностью, протекая в виде расстройств, в целом присущих старению. При остром начале имеются основания предполагать, что ранее существующие психические нарушения подверглись усилению за счет того или иного соматического заболевания. Отмечается снижение у больных психической активности, что проявляется в замедлении темпов психической деятельности, в количественном и качественном ее ухудшении (подразумевается нарушение к способности сосредоточению внимания и к его переключению, происходит сужение его объема; ослабевает способность к обобщению и анализу, к абстрагированию и в целом нарушается воображение; утрачивается способность к изобретательности и находчивости в рамках решения вопросов, возникающих в повседневности).

Все в большей степени больной человек придерживается консерватизма по части собственных суждений, мировосприятия и поступков. То, что происходит в настоящем времени, рассматривается как нечто несущественное и не стоящее внимания, а нередко и вовсе отвергается. Возвращаясь к прошлому, больной, преимущественным образом, воспринимает его в качестве положительно го и достойного образца в тех или иных жизненных ситуациях. Характерной чертой становится склонность к назиданию, граничащая с упрямством несговорчивость и повышенная раздражительность, возникающие при противоречиях или несогласии со стороны оппонента. Интересы, существовавшие ранее, в значительной степени сужаются, в особенности, если они тем или иным образом связаны с общими вопросами. Все чаще больные акцентируют собственное внимание на своем физическом состоянии, в особенности это касается физиологических отправлений (т.е. опорожнение кишечника, мочеиспускание).

У больных также понижается аффективный резонанс, что проявляется в нарастании полного равнодушия к тому, что непосредственным образом не касается их. Помимо этого ослабевают и привязанности (касается это даже родственников), в целом утрачивается понимание сути отношений между людьми. Многие утрачивают стыдливость и чувство такта, сужению подлежит и диапазон оттенков настроений. Одни больные могут проявлять беспечность и общее благодушие, придерживаясь при этом однообразных шуток и общей склонности к балагурству, в то время как у других больных преобладает недовольство, придирчивость, капризность и мелочность. В любом случае прошлые присущие больным характерологические черты становятся скудными, а осознание возникших изменений личности или рано исчезает, или вообще не наступает.

Наличие до заболевания выраженных форм психопатических черт (в особенности тех из них, которые являются стеничными, это касается властности, жадности, категоричности и пр.) приводит к их обострению в проявлении на начальном этапе заболевания, нередко до карикатурной формы (что определяется как сенильная психопатизация). Больные становятся скупыми, начинают накапливать хлам, с их стороны все чаще звучат различные упреки в адрес ближайшего окружения, в особенности это касается нерациональности, по их мнению, расходов. Также порицанию с их стороны подлежат нравы, сложившиеся в общественной жизни, в особенности это касается супружеских отношений, интимной жизни и пр.
Начальные психологические сдвиги в сочетании с личностными изменениями, с ними происходящими, сопровождаются ухудшением памяти, в частности это касается текущих событий. Окружением больных они замечаются, как правило, позднее, чем те изменения, которые произошли в их характере. Причина этого заключается в оживлении воспоминаний прошлого, что воспринимается окружением в качестве хорошей памяти. Ее распад в действительности соответствует тем закономерностям, которые актуальны для прогрессирующей формы амнезии.

Так, сначала под удар попадает память, связанная с дифференцированными и отвлеченными темами (терминология, даты, названия, имена и пр.), далее сюда приобщается фиксационная форма амнезии, проявляющаяся в форме неспособности к запоминанию текущих событий. Также развивается амнестическая дезориентировка относительно времени (т.е. больные не способны указать конкретное число и месяц, день недели), развивается и хронологическая дезориентировка (невозможность определения важных дат и событий с привязкой их к конкретной дате, вне зависимости от того, касаются такие даты личной жизни или жизни общественной). В довершение к этому развивается пространственная дезориентировка (проявляется, например, в ситуации, когда на выходе из дома больные не могут вернуться обратно и пр.).

Развитие тотального слабоумия приводит к нарушению узнавания себя (например, при рассматривании себя в отражении). Забывание событий настоящего замещается оживлением воспоминаний, касающихся прошлого, нередко это может касаться юности или и вовсе детства. Зачастую подобное замещение времени приводит к тому, что больные начинают «жить в прошлом», считая при этом себя молодыми или детьми, в зависимости от времени, на которые приходятся такие воспоминания. Рассказы о прошлом в этом случае воспроизводятся в качестве событий, относящихся к времени настоящему, при этом не исключается, что воспоминания эти вообще являются вымыслом.

Начальные периоды течения заболевания могут определять подвижность больных, точность и быстроту выполнения тех или иных действий, мотивированных случайной необходимостью или, наоборот, привычностью выполнения. Физический маразм отмечается уже в рамках далеко зашедшего заболевания (полный распад моделей поведения, психических функций, речевых навыков зачастую при относительном сохранении навыков соматических функций).

При выраженной форме слабоу мия отмечаются рассмотренные нами ранее состояния апраксии, афазии и агнозии. Иногда указанные расстройства проявляются в резкой форме, что может напоминать картину течения болезни Альцгеймера. Возможны немногочисленные и единичные эпилептические припадки, схожие с обмороками. Появляются нарушения сна, при которых больные засыпают и встают в неопределенное время, а длительность их сна составляет порядка от 2-4 часов, достигая верхнего предела в показателях около 20 часов. Параллельно с этим могут развиваться периоды длительного бодрствования (вне зависимости от времени суток).

Финальная стадия заболевания определяет для больных достижение состояния кахексии, при котором наступает крайняя выраженная форма истощения, при котором отмечается резкое похудение и слабость, пониженная активность по части физиологических процессов при сопутствующих изменениях психики. В этом случае характерным является принятие позы эмбриона при нахождении больных в дремотном состоянии, реакция на окружающие события отсутствует, иногда при этом возможно бормотание.

Сосудистая деменция: симптомы

Сосудистая деменция развивается на фоне ранее указанных нарушений, актуальных для мозгового кровообращения. Кроме того, в результате изучения мозговых структур у больных после их смерти выявлено, что сосудистая деменция зачастую развивается при перенесенном инфаркте. Если определять точнее, то дело не столько в перенесении указанного состояния, сколько в том, что из-за него образуется киста, которая и определяет последующую вероятность развития деменции. Вероятность эта определяется, в свою очередь, не размерами мозговой артерии, подвергшейся поражению, а общим объемом мозговых артерий, подвергшихся некротизации.

Сосудистая деменция сопровождается понижением показателей, актуальных для мозгового кровообращения в сочетании с метаболизмом, в остальном симптоматика соответствует общему течению деменции. При сочетании заболевания с поражением в форме ламинарного некроза, при котором происходит разрастание глиальных тканей и гибель нейронов, допускается возможность развития серьезных осложнений (закупорка сосудов (эмболия), остановка сердца).

Что касается преимущественной категории лиц, у которых развивается сосудистая форма деменции, то в этом случае данные указывают на то, что преимущественно сюда относятся лица в возрасте от 60 до 75 лет, причем в полтора раза чаще это – мужчины.

Деменция у детей: симптомы

В данном случае заболевание, как правило, выступает в виде симптома определенных заболеваний у детей, в качестве которых могут выступать олигофрения, шизофрения и иного типа психические нарушения. Развивается у детей это заболевание с характерным для него снижением умственных способностей, проявляется это в нарушении запоминания, причем в тяжелых вариантах течения возникают сложности даже с запоминанием собственного имени. Первые симптомы деменции у детей диагностируются рано, в виде выпадения определенной информации из памяти. Далее течение заболевания определяет появление у них дезориентации в рамках времени и пространства. Деменция у детей раннего возраста проявляется в форме утраты навыков, ранее ими приобретенных и в форме нарушения речи (вплоть до полного ее утрачивания). Конечная стадия, аналогично общему течению, сопровождается тем, что больные перестают за собой следить, у них также отсутствует контроль над процессами дефекации и мочеиспускания.

В пределах детского возраста деменция неразрывным образом связана с олигофренией. Олигофрения, или, как мы ранее ее определили, умственная отсталость, характеризуется актуальностью двух особенностей, касающихся интеллектуального дефекта. Одна из них заключается в том, что психическая недоразвитость является тотальной, то есть поражению подлежит и мышление ребенка, и его психическая деятельность. Второй же особенностью является то, что при общей психической недоразвитости в наибольшей степени поражению подлежат «молодые» функции мышления (молодые - при рассмотрении их в фило- и онтогенетическом масштабе), для них определена недостаточная развитость, что позволяет приобщить заболевание к олигофрении.

Интеллектуальная недостаточность стойкого типа, развивающаяся у детей в возрасте после 2-3 лет на фоне перенесения травм и инфекций, определяется как органическая деменция, симптомы которой проявляются из-за распада в относительной мере сформировавшихся интеллектуальных функций . К таким симптомам, за счет которых имеется возможность дифференцировки данного заболевания от олигофрении, относятся:

  • отсутствие мыслительной деятельности в целенаправленной ее форме, отсутствие критики;
  • выраженного типа нарушения памяти и внимания;
  • эмоциональные нарушения в более выраженной форме, не коррелирующие (т.е. не связанные) с актуальной для больного степенью снижения интеллектуальных способностей;
  • частое развитие нарушений, касающихся инстинктов (извращенные или повышенные формы влечения, выполнение действий под влиянием повышенной импульсивности, не исключается и ослабление существующих инстинктов (инстинкт самосохранения, отсутствие страха и пр.);
  • нередко поведение больного ребенка адекватно не соответствует конкретной ситуации, что также происходит в случае неактуальности для него резко выраженной формы интеллектуальной недостаточности;
  • во многих случаях ослаблению подлежит и дифференциация эмоций, отсутствует привязанность по отношению к близким людям, отмечается полное равнодушие ребенка.

Диагностика и лечение деменции

Диагностика состояния больных основывается на сопоставлении актуальной для них симптоматики, а также на распознавании атрофических процессов в головном мозге, что достигается за счет компьютерной томографии (КТ).

Что касается вопроса лечения деменции, то сейчас эффективного способа лечения не существует, в особенности, если рассматриваются случаи старческой деменции, которая, как мы отметили, является необратимой. Между тем, правильный уход и применение мер терапии, ориентированных на подавление симптоматики, позволяет в некоторых случаях серьезно облегчить состояние больного. Здесь же рассматривается необходимость лечения сопутствующих заболеваний (при сосудистой деменции в частности), таких как атеросклероз, артериальная гипертензия и пр.

Лечение деменции рекомендуется в рамках условий домашней обстановки, помещение в стационар или психиатрическое отделение актуально при тяжелой степени развития заболевания. Также рекомендуется составить режим дня так, чтобы он включал в себя максимум активной деятельности при периодическом выполнении домашних обязанностей (при допустимой форме нагрузки). Назначение психотропных препаратов производится только в случае галлюцинаций и бессонницы, в рамках ранних стадий целесообразно применять ноотропные препараты, затем – ноотропные препараты в сочетании с транквилизаторами.

Профилактика деменции (в сосудистой или старческой форме ее течения), равно как и эффективное лечение этого заболевания, на данный момент исключена по причине практического отсутствия соответствующих мер. При появлении симптоматики, указывающей на деменцию, необходимо посещение таких специалистов как психиатр и невролог.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Если Вы считаете, что у вас Деменция и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: психиатр , невролог .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Болезнь Альцгеймера (совпадающих симптомов: 6 из 11)

Альцгеймер ауруы - бұл зиянды прогрессивті құлдырау түрінде көрінетін, деградациялық ми ауруы. Альцгеймер ауруы, оның симптомдары алғашында неміс психиатры Алоис Альцгеймердің оқшауланғаны - демменияның ең жиі кездесетін түрлерінің бірі.

...
Шизофрения (совпадающих симптомов: 6 из 11)

Шизофрения, статистика бойынша, әлемдегі мүгедектіктің ең көп таралған себептерінің бірі болып табылады. Шизофренияның өзі, оның симптомдары ойлау үдерістерімен және эмоциялық реакциялармен байланысты елеулі бұзылыстармен сипатталатын психикалық аурулар болып табылады, олардың көпшілігі жасөспірімдерде кездеседі.

...
Олигофрения (совпадающих симптомов: 5 из 11)

Олигофрения (немесе ақыл-есі кем, деммения) психикалық дамымаған немесе ерте балалықта сатып алынған этиология мен патогенездің ерекшеліктерінде өз-өзін ерекшеленетін патологиялар тобын анықтайды. Мидың патологиялық дамуының фонында адамның дамуын тоқтату себебінен ақыл-ойдың бұзылуымен көрінетін олигофрения, сонымен қатар науқастың ерікті және эмоциялық қасиеттеріне, моторикаға және сөйлеуге әсер етеді.

...
Ангиопатия (совпадающих симптомов: 4 из 11)

Ангиопатия - түрлі аурулармен қан тамырларының зақымдануы, соның салдарынан олардың толық жұмыс істеуі бұзылып, қабырғалар жойылады. Патологиялық процесс организмнің түрлі бөліктеріне және әртүрлі мөлшердегі кемелерге - кіші капиллярлардан ірі тамырларға әсер етуі мүмкін. Егер ангиопатия ұзақ уақыт бойы дамып келе жатса, ол адам ағзасындағы органдардың қайтымсыз өзгеруіне (қанның созылмалы бұзылуы салдарынан) туындауы мүмкін.

...
Прогрессивный паралич (совпадающих симптомов: 4 из 11)

Прогрессивті паралич (синдромы Beil's ауруы) ми асты сифилисінің өте сирек кездесетін түрі болып табылады, себебі бұл ауруды бар адамдардың 5% -ында орташа есеппен диагноз қойылады. Ерлер өкілдерінің көпшілігі бұл аурудан зардап шегеді.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

психиатр қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. 1905, 7 б., 1 б
Телефон : +7 (499) 116-82-15
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Лобачевский, 42, 4-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Люблинская, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Маршал Жуков даңғылы, 38, тел. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
невролог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Воронцовская, 8, 6-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Цветная к-сі, 30 үй, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Гамалей, 18 жаста
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Сергей Радонеж, 5/2, 1-б
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Первомай ауданы, 42-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Волгоград қаласы, 42, үй. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Александр Солженицын, 5, 1-б
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .