Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Анорексия: белгілері мен емі

Анорексия - негізгі белгілері:

Анорексия белгілі бір себептермен әсер ететін және ағзаның өзі үшін тамақтанудың объективті қажеттілігі болғанына қарамастан пациенттердің аппетитінің абсолютті болмаған кезде көрінетін әртүрлі көріністерінде арнайы синдромды білдіреді. Белгілері метаболикалық ауруларда, асқазан-ішек ауруларында, паразиттік және жұқпалы ауруларда, сондай-ақ белгілі бір психикалық бұзылуларда кездесетін анорексия ақуыз-энергетикалық жетіспеушіліктерге әкелуі мүмкін.

Жалпы сипаттама

Анорексия ерекшеліктерін қарастырмас бұрын, оның келтірілген шарттың, яғни протеин-энергетикалық жетіспеушіліктің (қысқартылған БЭН) протеинінің қандай болатынына тоқталайық.

BEN энергетикалық теңгерімсіздіктен, сондай-ақ ақуыздардың және басқа да қоректік заттардың тепе-теңсіздігімен байланысты тағамдық жағдай ретінде анықталады, соның салдарынан функция мен тіндерге әсер ететін жағымсыз әсер қамтамасыз етіледі және ұқсас клиникалық нәтижелер анықталады. Анорексия жағдайында, BEN тамақ қабылдаудың жеткіліксіздігімен байланысты болады (бірақ онымен қоса, дене температурасы, емдеу, дисфагия, диарея, химиотерапия, жүрек жеткіліксіздігі, радиациялық терапия және BEN-ға басқа әсерлер) .

Протеин-энергия жетіспеушілігінің белгілері бірқатар облыстарда көрініс табады. Сонымен қатар, ересектерде салмақ жоғалуы (семіздік пен жалпы эпедеммен бірге байқалмайтын) және балаларда салмақ пен биіктікте ешқандай өзгеріс жоқ екендігі оның тіршілігіне тікелей байланысты.

Бастапқыда бізге қызығушылық тудыратын аурудың симптомдарын жалпылама зерттеуге тоқталайық. Шындығында, анорексияда (яғни, аппетит болмағанда) науқастар салмағын жоғалтады, ал аурудың басқа түрі (онкологиялық, соматикалық, психикалық, невротикалық аурулар) спутнигі болуы мүмкін. Тәбетінің жетіспеушілігі тұрақты болып табылады, жүрек айнуы жүреді, кейбір жағдайларда құсу тамақтану әрекеттері нәтижесінде пайда болады. Сонымен қатар асқазанның толықтығын сезінетін, тіпті аз мөлшерде азық-түлікпен тамақтандырылған қанықтылық бар.

Аталған белгілер анорексияның жалғыз көріністері бола алады немесе пациенттің жалпы жағдайының басты көріністері бола алады немесе көптеген басқа шағымдармен бірге жүруі мүмкін. Бұл жағдайда диагностика анорексияның белгілеріне тікелей байланысты.

Анорексия бірқатар жағдайларда болуы мүмкін, олардың кейбірін атап көрсетейік:

  • қатерлі түрдегі қатерлі ісіктерді, әр түрлі көріністерді және олардың әртүрлі оқшаулану ерекшеліктерін;
  • эндокриндік жүйенің аурулары (гипопитуаризм, тиротоксикоз, қант диабеті, Addison's ауруы және т.б.);
  • алкоголизм, нашақорлық;
  • гельминтия;
  • депрессия;
  • интоксикация.

Айта кетейік, «анорексия» анықтамасы өзі ұсынатын симптомның тағайындалуында ғана емес, сондай-ақ «анорексия нервозасы» болып табылатын аурудың анықтамасында да қолданылады.

Анорексия пациенттер үшін өте жоғары өлім-жітімді анықтайды. Атап айтқанда, кейбір деректер негізінде анорексияға ұшыраған науқастар үшін оның индикаторын 20% -ға анықтауға болады. Айта кететін жәйт, бұл көрсеткіштің жартысына жуығы науқастардың өлім-жітімін өлшейді. Егер осы аурудың аясында табиғи өлім-жітімді қарастырсақ, ол жүрек жеткіліксіздігінен пайда болады, бұл өз кезегінде науқастың денесі жететін жалпы сарқылуына байланысты дамиды.

15% жағдайда салмақ жоғалту және диеталармен ауыратын әйелдер анорексиямен ұштастыра отырып, обсессивті күйін дамытатын жағдайға жетеді. Көбінесе анорексия жасөспірімдерде, сондай-ақ жас қыздарда диагноз қойылады. Сонымен қатар, нашақорлық пен маскүнемдіктің құрбандары, анорекики олардың кез келген бұзушылықтары бар екендігін мойындамайды, сондай-ақ аурудың ауырлығын сезінбейді.

Анорексия келесі сорттарда болуы мүмкін:

  • Негізгі анорексия . Бұл жағдайда әртүрлі себептерге байланысты балалардың тәбетсіздігінің күйі, сондай-ақ гормондық дисфункция, қатерлі ісіктер немесе неврологиялық патология аясында аштықтың жоғалуы.
  • Психикалық анорексия (немесе жүйке кахексиясы, анорексия нервозасы). Бұл жағдайда анорексия психиатриялық аурулардың (кататониялық және депрессиялық күйлердің, мүмкін улану туралы алдаудың болуы және т.б.) аясында тәбетті тоқтату себебінен аш немесе тамақтанудан бас тарту шарты ретінде қарастырылады.
  • Психикалық анорексия ауыр . Бұл жағдайда анорексияға ұшыраған науқастарда аштық сезімін ұғыну жағдайында әлсіреу сезімінің жоғалуы және қабілетінің жоғалуы байқалады. Бұл мемлекеттің өзіндік ерекшелігі, кей жағдайларда кейде «қасқыр» ұйқыда аштықпен бетпе-бет келеді.
  • Дәрігерлік анорексия . Бұл жағдайда науқастар аштық сезімін жоғалтқан жағдайда, бұл жоғалтуды немесе бейсаналық түрде (аурудың белгілі бір түрін емдеуде) немесе қасақана дәлелдейді. Соңғы жағдайда, күш-жігер күш-жігердің аштықтан айырылып қалатын тиісті препараттарды қолдану есебінен салмақ жоғалту түріндегі мақсатқа қол жеткізуге бағытталған. Сонымен қатар, бұл жағдайда анорексия белгілі бір стимуляторларды, антидепрессанттарды қолдануда жанама әсер етеді.
  • Анорексиялық жүйке . Бұл жағдайда науқастар азық-түлікке қатысты шектен тыс шектелсе, аштық сезімінің әлсіреуі немесе салмағын жоғалтуға деген тұрақты ұмтылыстардан туындайтын толық жоғалту (көбіне осындай тілек жеткілікті психологиялық негіздеме таба алмайды) білдіреді. Анорексияның бұл түрі метаболикалық бұзылулар, кахексия және т.б. қоса алғанда бірқатар ауыр зардаптарға әкеп соғуы мүмкін. Кахексия кезеңі пациенттердің назарынан өздерінің қорқынышты және ревмативті көрінісін алып тастаумен ерекшеленеді, басқа жағдайларда қол жеткізілген нәтижелер оларға қанағаттанушылық сезімін сыйлайды .

Біз анорексияның психикалық тұрғыдан психикалық тұрғыдан ақылға қонымды және ауыр анорексия жағдайларын қарастырдық, осы жағдайлардың жалпы сипаттамасын (әсіресе оның ауыр түріне қатысты, анорексия психикалық психикалық аурудың негізінде анықталған күрделі клиникалық көріністі сипаттайды). Сондықтан, төменде аталған аурудың қалған нысандарын қарастырамыз (тиісінше көрсетілген нысандарды қоспағанда).

Негізгі анорексия: балалардағы белгілер, емдеу

Анорексияның бұл түрі қазіргі заманғы педиатрия аясында орын алған маңызды мәселе болып табылады және бұл мәселе жиі кездесетіндіктен туындайды және емдеу оңай емес. Баланың нашар тәбеті - мұндай шағым жиі дәрігерге баруымен бірге жүреді, ал ол, өзіңіздің маңыздылығыңызды жоғалтпайды. Балада анорексияның белгілері (симптомдары) әртүрлі тәсілдермен көрінуі мүмкін: кейбір балалар қажет болған жағдайда үстелге отырса, бұл қажеттілік бас тартса, басқалары нақты тамақтануды бастайды, тағамды түкіреді. Басқа жағдайларда балалар күн сайын бір ғана ыдыс-аяқты жеуге болады, тіпті тамақ ішу кезінде де ауыр айнуы мен құсу жүреді.

Балаларда анорексия тек алғашқы емес, сонымен қатар екінші рет болуы мүмкін екенін атап өткен жөн, бұл кіші пациентке, асқазан-ішек жолдары мен басқа да жүйелер мен органдарға тән ауруларға байланысты. Өзінің жеке симптомдарындағы қайталама педиатриялық анорексия қатерлі түрде емделеді, дәлірек айтқанда, онымен бірге жүретін ауруға байланысты сау балалардың диеталық режимінде бұзушылықтар туындаған негізгі анорексияға назар аударамыз.

Анорексия түрін дамытуға ықпал ететін негізгі факторлар ретінде төмендегілер бөлінеді:

  • Қуат режимінде бұзылулар. Біздің оқырмандарымыз білгеніміздей, азық-түлік рефлексінің дамуы, сондай-ақ оның бекітілуі режимге сәйкес қамтамасыз етіледі, онда белгілі бір азықтандыру сағаты байқалады.
  • Баланы негізгі азықтандыру арасындағы кезеңдерде оңай сіңімді көмірсулар қолдануға рұқсат ету. Мұндай көмірсулар құрамында тәттілер, тәтті сода, шоколад, тәтті шай және т.б. Осыған байланысты, өз кезегінде азық-түлік орталығынан қозу қабілетінің төмендеуі байқалады.
  • Азық-түлік, өз құрамында біркелкі, тамақтанудағы мәзірдің бірдей түрі. Мысалы, тек қана сүт өнімдерін немесе майлы тамақтарды, көмірсуларды және т.б.
  • Баланың ауруын нақты этиологияны беру.
  • Тамақтандыру кезінде үлкен бөліктер.
  • Бала асырап алу.
  • Климаттық аймақтың кенеттен өзгеруі.

Балаларда анорексиялық нервоза бастапқы анорексия түрінде ерекше орын алады, бұл күшті азықтандыруға байланысты. Мысалы, көптеген отбасыларда баланың тамақтанудан бас тартуы дерлік драмаға тең келеді, сондықтан ата-анасы мен отбасы мүшелері оны тамақтандыру үшін әр түрлі амалдарға барады. Баланы (мысалы, музыкамен, ертегілермен, ойыншықтармен және басқа заттармен шұғылдануды көздейтін), сондай-ақ қатаң шаралармен аяқталатын балаларды ұстап қалудан бастап әртүрлі әдістер қолданылады, олар қайтадан ата-анасының қалған бөлігін фактіге байланысты қамтамасыз етеді - және керек болатындай «жеді».

Жоғарыда аталған əдістердің кез-келгені (əрине, бұл тек екі тікелей қарсы нұсқалар, əртүрлі əрекеттерді сол бір қаралған нәтижеге әкеліп соқтыруы мүмкін) азық-түлік орталығының қозу қабілетінің күрт төмендеуіне алып келеді, сондай-ақ баладағы теріс рефлексті дамытуды қамтамасыз етеді. Бұл рефлекс тек қасықпен және құсудың пайда болуымен бірге тамақтандыру қажеттілігіне теріс реакция түрінде ғана емес, сондай-ақ құсудың пайда болуына тән, бірақ тек бір ғана тағам түрінде пайда болатын нақты реакция түрінде көрінеді.

Баланы анорексия күйінен алып тастау үшін, келесі қадамдық қадамдарға назар аудару керек (бұған дейін осы мемлекетке әкелген қателікті анықтау маңызды):

  • Дегенмен, азықтандыруды жасына қарай қамтамасыз ету азайып, үш есе артты. Бұдан басқа, тәбетті ынталандыратын қосымша өнімдер енгізіледі (1 жастан асқан балаларда анорексия жойылса, бұл шара қолданылады): сарымсақ, жеңіл тұздалған көкөністер және т.б. Көмірсулар мен майлар (тәттілер, тәттілер және т.б.) баланың диетасынан жойылуы керек.
  • Аппетит қайтару кезінде порцияның көлемі бірте-бірте өсіп, белоктарды қалыпты қалдырып, майдың жартысын жасына сәйкес белгіленген нормадан алып тастайды.
  • Бұдан басқа бастапқы диетаға оралу ұсынылады, онда майлар да шектелуі керек.

Балаларда бастапқы анорексияға қатысты жалпы ұсынымдарға келесілерді қосамыз. Сонымен, күннің бірінші жартысында күнделікті диетада балаларға ақуыз және май өнімдерін, соның ішінде көмірсулар, соның ішінде сүт өнімдерін беру керек. Біртіндеп стандартты қуат режиміне өтуге болады.

Физикалық немесе эмоционалдық шаршағандық жағдайында баланың қалған уақытынан кейін тамақ ішуді кейінге қалдыру маңызды. Ешқандай маңызды нәрсе - тамақтануға назар аудару сияқты маңызды нәрсе. Стандартты диетадағы жаңа ыдыс-аяқтарды кішкене бөліктерде енгізу, атап айтқанда, дизайн мен презентацияға назар аудару керек.

Әдемі ыдыс-аяқтар қызмет көрсету көлеміне қарағанда маңызды, ыдыс-аяқтар көбірек көрінуі керек - бұл сізге баланы аздап «алдауға» мүмкіндік береді. Егер бала тамақтанудан бас тартса, оны мәжбүрлемеңіз, азықтандырудың келесі кезеңін күтіңіз. Баланы анорексиямен тамақтандырып тамақтануды қаламаңыз, бұл жағдайда бос уақытша үзілістерде өз пайдасы бар. Бала ауырып қалған жағдайда, оны ешқашан қорлауға болмайды, керісінше, келесі тамақтануды күтуге тырысады. Мүмкін болса, балаға бірнеше ыдыс-аяқ таңдауды ұсынуға тырысыңыз, бірақ «алтын орта» маңызды емес - мейрамхананың асына азық-түлік тұтынуды азайту керек емес.

Бұдан басқа, ата-аналар қателесіп гиперактивті ойындарға тамақтануға үзіліспен жатқанын атап көрсетеміз. Ойын-сауықтың бұл түрі негізгі тамақтан кейінгі кезеңге жоспарланған болуы керек.

Анорексиялық жүйке: симптомдар

Анорексия нервозасы көбінесе жасөспірімдерде (қыздарда) кездеседі, олар қалыпты массасының 15-40% жоғарылайды, және, өкінішке орай, осы категориядағы анорексиялық жүйке ауруы көбінесе жиірек болады. Мемлекеттің негізі баланың өзінің сыртқы келбетін қанағаттандырмайтындығы, ол белсенді түрде толтырылады, бірақ, әдетте, салмақ жоғалтуға жасырын қалайды. Артықшылығы, олардың пікірі бойынша, салмақ жоғалту үшін жасөспірімдер диетада қатты шектеледі, құсуды қоздырады, ішуді пайдаланады, дене жаттығуларын қарқынды жүргізеді.

Демек, олардың тұрғысынан отыруға емес, орнына тұруға деген ұмтылысы, олардың пікірінше, энергияны көп тұтынуды қамтамасыз етеді. Өз денесін қабылдау бұрмаланған, семіздікке байланысты нақты қасірет пайда болады, анорексияға ұшыраған науқастар үшін жалғыз нәтиже салмағы аз.

Нәтижесінде балалар салмағын жоғалтады, ал көптеген жағдайларда сыни көрсеткішке жетеді, көптеген адамдар теріс тамақ рефлексін береді. Сонымен қатар, бұл көптеген рефлекс жасөспірімдердің азық-түлікке деген қажеттілігін сезінгеннен кейін де, бұл әрекетке әрекет ету құсу болып табылады. Мұның барлығы сарқылуын тудырады, сондай-ақ жоғары / төмен температураларға нашар төзімділік, суықтың пайда болуы, қан қысымы төмендейді. Менструальдық циклдегі өзгерістер (етеккір жоғалады), дененің өсуі тоқтайды. Пациенттер агрессивті болып, қоршаған ортаға қатаң бағдар берілді.

Анорексия нервозасы бірнеше кезеңде дамиды.

  • Бастапқы (немесе бастапқы) кезең

Оның ұзақтығы 2-4 жыл. Осы кезеңде тән синдром - дисмофоромия синдромы. Жалпы айтқанда, бұл синдром адамның бір немесе басқа ойдағыдай (шамадан тыс немесе жоғарылатылған) ақаудың болуына қатысты сезімтал немесе асып түсетін ауыр сезімге ие екендігін білдіреді. Біз қарастыратын анорексия жағдайында, мұндай ақаулық синдром анықтамасынан айқын болғандай, артық болмауы мүмкін. Өзіңіздің артық салмағыңыздағы осындай сенімділік кейбір жағдайларда сыртқы түрдегі кемшіліктердің (құлақтың, бетінің, ернінің, мұрынның және т.б.) болуы туралы патологиялық идеямен біріктіріледі.

Қатерлі синдромның қалыптасуында анықталған фактор, науқас адам өзін өзі таңдаған «идеалға» сай келмейді, ол кез-келген адам әдеби кейіпкерден немесе актрисадан өзінің жақын шеңберінен адамға дейін болады. Науқас өзінің барлық игілігі үшін бұл идеалды ұмтылады, тиісінше, оны барлық жерде, ең алдымен, сыртқы ерекшеліктерде имитациялайды. Бұл жағдайда науқастың қол жеткізген нәтижелеріне қатысты пікірдің маңыздылығы жоғалады, бірақ тек қоршаған орта тарапынан қабылданатын сын ескертпелері (туысқандар, достар, тәрбиешілер және т.б.) осалдығы мен сезімталдықтың күшеюіне байланысты аса өткір болып табылады, бұл мақсатты тек «итермелейді».

  • Аноректикалық кезең

Бұл кезеңнің басталуы сыртқы көріністі түзетуге, шартты түрде, салмақ жоғалтудың тиімділігін бастапқы массаның 20-50% жоғалтуына дейін төмендетуге бағытталған белсенді ниетпен жүреді. Здесь также отмечаются вторичные соматоэндокринные сдвиги, происходят изменения в менструальном цикле (олигоменорея или аменорея, т.е. уменьшение у девушек менструации или полное ее прекращение).

Способы, за счет которых достигаются результаты в потере веса, могут быть самыми различными, больные, как правило, поначалу скрывают их. Здесь, как уже отмечалось, многие действия выполняются стоя, помимо этого больные могут стягивать талию, используя шнуры или пояса («для замедления всасывания пищи»). Из-за чрезмерности усилий в выполнении определенных упражнений (например, «сгиб-разгиб») в комплексе с нарастающим похуданием нередко травмируется кожа (область лопаток, крестца, область стягивания талии, область вдоль хода позвоночника).

В рамках первых дней ограничений в пище голод у больных может отсутствовать, однако часто он, наоборот, крайне выражен на начальных этапах, из-за чего отказываться от еды становится трудно и приходится искать другие способы для достижения цели (собственно похудения). К таким способам нередко относится использование слабительных препаратов (значительно реже – использование клизм). Это, в свою очередь, становится причиной слабости сфинктера, не исключается и возможность выпадения прямой кишки (иногда достаточно значительное).

Не менее распространенным спутником нервной анорексии в погоне за похуданием становится вызываемая искусственно рвота. Преимущественно данный метод применяется сознательно, хотя не исключается случайный приход к подобному решению. Так, в последнем случае картина может выглядеть следующим образом: больной, не в силах сдержаться, съедает слишком много пищи сразу, в результате, из-за переполненности желудка, удержание пищи в нем становится невозможным. Именно из-за возникшей рвоты у больных появляется мысль об оптимальности этого метода освобождения от пищи до ее всасывания.

В рамках более ранних этапов заболевания рвотный акт со свойственными ему вегетативными проявлениями становится причиной ряда неприятных ощущений у больных, однако дальше, из-за частого вызова рвоты, процедура в значительной степени упрощается. Так, больные могут для этого просто выполнить отхаркивающее движение (можно и просто наклонить для этого туловище), надавив на эпигастральную область. В результате все, что было съедено, выбрасывается, вегетативные проявления при этом отсутствуют.

Изначально ими производится тщательное сравнение съеденного с количеством рвотных масс, далее делается промывание желудка. Рвота, вызываемая искусственно, находится в неразрывной связи с булимией. Булимия подразумевает под собой непреодолимое чувство голода, при котором практически не наступает насыщения. Больными в таком случае может поглощаться огромное количество пищи, причем нередко она может быть малосъедобной. При съедании огромного количества пищи у больных наступает эйфория, появляются вегетативные реакции.

Далее они провоцируют возникновение рвоты, после чего промывают желудок, затем наступает «блаженство», чувство непередаваемой легкости в теле. В довершение к этому, больные ощущают уверенность в том, что их организм полностью освобожден от съеденного, о чем свидетельствуют промывные воды светлого оттенка, без характерного для желудочного сока привкуса.

И хотя достигается значительное похудание, больные практически не испытывают физической слабости, более того, они весьма деятельны и подвижны, работоспособность остается в норме. Клиника проявлений анорексии в рамках рассматриваемого этапа сводится зачастую к следующим расстройствам: сердцебиение (тахикардия), приступы удушья, повышенная потливость, головокружение. Перечисленная симптоматика возникает после еды (через несколько часов).

  • Кахектический этап

В данном периоде заболевания преобладающими становятся соматоэндокринные нарушения. Вслед за наступлением аменореи (состояния, как мы указали, при котором отсутствует менструация), больные еще стремительнее теряют в весе. Подкожная жировая клетчатка в рамках данного этапа полностью отсутствует, происходит нарастание дистрофических изменений, затрагивающих кожу и мышцы, на фоне чего также развивается миокардиодистрофия. Не исключаются состояния гипотонии, брадикардии, некоторой утраты эластичности кожи, сни ение температуры и уровня сахара в составе крови, помимо этого отмечаются и признаки анемии. Ногти становятся ломкими, разрушению подвергаются зубы, выпадают волосы.

Из-за длительного нарушения питания и особенностей пищевого поведения, ряд больных сталкивается с утяжелением клинической картины гастрита, энтероколита. Физическая активность, сохраняемая в период начальных стадий, подлежит снижению. Взамен преобладающими состояниями выделяются астенический синдром, а с ним – адинамия (мышечная слабость и резкий упадок сил) и повышенная истощаемость.

Из-за полной утраты критического состояния больные все также продолжают отказываться от пищи. Даже при исключительной степени истощения они продолжают нередко утверждать, что у них имеется лишний вес, а иногда, наоборот, они довольны тем, каких результатов достигли. То есть в любом случае преобладает бредовое отношение к собственной внешности, и основу этому, по всей видимости, составляет актуальное нарушение восприятия, касающееся своего тела.

При постепенном нарастании кахексии больные часто залеживаются в постели, становятся малоподвижными. Артериальное давление находится в рамках предельно низких показателей, возникают запоры. На фоне водно-электролитных нарушений могут возникать болезненные мышечные судороги, в некоторых случаях дело доходит до полиневрита (многочисленное поражение нервов). Отсутствие медицинской помощи на этом этапе может привести к летальному исходу. Зачастую госпитализация, необходимая в тяжелых случаях этого состояния происходит принудительно-насильственным образом, потому как больные не осознают, насколько серьезным стало их состояние.

  • Этап редукции

В рамках этапа выведения из предыдущего состояния, кахексии, ведущие позиции в клинике состояния больных занимает астеническая симптоматика, фиксация на возникающих патологиях ЖКТ, страх поправиться. Незначительное прибавление веса сопровождается актуализацией дисморфомании, нарастанием депрессивного состояния, стремлением к повторной схеме «коррекции» собственной внешности.

Улучшение соматического состояния приводит к быстрому исчезновению слабости при появлении крайней подвижности, в рамках которых возникает стремление к выполнению сложных физических упражнений. Здесь же больные могут начать прием слабительных препаратов в больших дозах, а после попыток их кормления предпринимают попытки искусственной рвоты. Соответственно, в силу перечисленных причин им необходим тщательный надзор в условиях стационара.

Итак, подытожим, какие симптомы при анорексии возникают у пациентов, разделив их на определенные группы:

  • Пищевое поведение
    • навязчивое желание избавиться от лишнего веса, вне зависимости от реального положения дел (даже при существующем недостатке веса);
    • появление навязчивых идей, непосредственным образом связанных с пищей (подсчет потребляемых калорий, сосредоточение на всем, что связано с возможностью похудения, сужение круга интересов);
    • навязчивый страх появления лишнего веса, ожирения;
    • систематический отказ от пищи под любыми предлогами;
    • приравнивание трапезы к ритуалу, с сопутствующим тщательным пережевыванием пищи; блюда состоят из маленьких кусочков, сервируются небольшими порциями;
    • наличие психологического дискомфорта, связанного с завершением трапезы; избегание любых мероприятий, в рамках которых существует вероятность застолья.
  • Поведенческие реакции иного типа:
    • приверженность к повышенным физическим нагрузкам, появление раздражения в результате невозможности достижения определенных результатов в них при перегрузке;
    • склонность к уединению, исключение общения;
    • фанатичный и жесткий тип мышления без возможности компромиссов, агрессивность в доказательстве собственной правоты;
    • выбор одежды в пользу мешковатых нарядов, за счет которых можно скрыть «лишний вес».
  • Физиологические проявления анорексии:
    • частые головокружения, слабость, склонность к обморокам;
    • значительная нехватка веса в сравнении с показателями возрастной нормы (от 30% и более);
    • появление на теле пушковых мягких волос;
    • проблемы с кровообращением, на фоне чего возникает постоянный голод;
    • пониженная сексуальная активность, женщины сталкиваются с расстройствами менструального цикла, достигающими аменореи, ановуляции.
  • Психическое состояние при анорексии:
    • апатичность, депрессии, пониженная способность к сосредоточению, пониженная работоспособность, погружение в себя, недовольство собой по всем направлениям (вес, внешность, результаты похудения и пр.);
    • чувство невозможности контроля над собственной жизнью, тщетности любых усилий, невозможность ведения активной деятельности;
    • нарушения сна, психологическая нестабильность;
    • неприятие существующей проблемы анорексии и, как следствие, необходимости лечения.
Восприятие больными себя при анорексии
Анорексия: фото до и после
Анорексия: фото до и после
Анорексия: фото
Анорексия: фото
Анорексия: фото

Лекарственная анорексия: симптомы

Как нами отмечено в общем описании заболевания, лекарственная анорексия возникает либо на неосознанном уровне, что происходит при лечении того или иного заболевания при приеме определенных препаратов, либо намеренно, когда такие препараты используются с конкретной целью, направленной на избавление от лишнего веса. Также анорексия может возникнуть в качестве побочного эффекта, что происходит при приеме стимуляторов, антидепрессантов.

На данный момент врачи достаточно серьезно подходят к проблеме, связанной с побочными эффектами при приеме медпрепаратов специфического действия. Длительная терапия с использованием таких препаратов определяет возможность излечения от достаточно серьезных, а в некоторых случаях и от смертельных заболеваний при одновременном возврате к активному образу жизни. Вместе с тем, вред, наносимый за этот счет иммунной системе, становится причиной развития иного типа заболеваний, чей результат может быть не менее страшным. Сюда в частности и относится один из результатов приема препаратов в значительном количестве, интересующая нас лекарственная анорексия.

В свете такого эффекта, достигаемого при употреблении препаратов, в отечественной медицинской практике было введено определение для него под названием «лекарственная болезнь». Следует заметить, что данное определение подразумевает под собой не только лекарственную анорексию, но и другие заболевания, возникающие на фоне соответствующего воздействия, а это эндокринные заболевания, аллергии, болезнь Аддисона, астения, наркомания и пр. К лекарственной болезни может привести практически любой препарат, соответственно это не исключает и возможность развития на таком фоне лекарственной анорексии.

Симптомы лекарственной анорексии, в общем-то, попадают под обобщенную картину этого заболевания. Так, сюда относится тошнота и отсутствие аппетита, наличие болезненных ощущений в эпигастральной области, общее истощение организма. Появляются и частые позывы на рвоту, происходит быстрая насыщаемость при принятии пищи, этому сопутствует чувство переполнения желудка. Больные анорексией в данном ее виде всячески отрицают существующую проблему, продолжая употреблять препараты, за счет которых происходит похудание. В последнем случае признаки лекарственной анорексии становятся определяющими для этого заболевания, потому именно на них важно вовремя обратить внимание, не допуская, тем самым, прогрессирования.

Анорексия у мужчин: симптомы

Анорексия хотя и рассматривается в большей мере как женское заболевание ввиду стремления прекрасной половины к достижению «идеальных» параметров, исключительно женским заболеванием, между тем, не является. Анорексия у мужчин – явление распространенное и набирающее обороты, более того, к этому состоянию также подключается и мужская булимия, причем с булимией мужчины сталкиваются в три раза чаще, чем женщины.

Мужская анорексия, симптомы которой мы рассмотрим, все также в своей основе заключает стремление к достижению идеалов по части собственной комплекции. Зацикливаясь на ней, мужчины у силенно занимаются физическими упражнениями, намеренно отказываясь от пищи и отслеживая калории. Что примечательно, возраст лиц мужского пола приобщает это заболевание к более молодой группе. Так, первые симптомы анорексии, проявляющиеся в снижении мышечной мускулатуры, все чаще встречаются у школьников.

Аналогично женскому восприятию себя, мужская анорексия в сочетании с булимией сводится к контролю веса и к срывам из-за переполненности желудка с намерением избавиться от съеденного посредством искусственного вызова рвоты. После этого появляется чувство вины, на фоне чего, в свою очередь, развиваются психосоматические расстройства.

Отличие мужской анорексии от женской заключается в том, что развивается в целом она в более поздних возрастных рамках (несмотря на указанную изначально тенденцию к учащению случаев возникновения этого заболевания у школьников). Более того, анорексия, симптомы которой диагностируются у мужчин, во многих случаях неотъемлемым образом связана с актуальностью для них шизофренических процессов.

Существуют определенные факторы риска возникновения этого заболевания у мужчин, выделим их:

  • наличие проблемы избыточного веса в детском возрасте;
  • занятие видами спорта изнуряющего типа (в данном случае, более высок риск развития анорексии у бегунов в сравнении, например, с тяжелоатлетами, футболистами);
  • наличие наследственной предрасположенности к психическим заболеваниям;
  • особенности культуры (при фиксации окружения на внешнем физическом облике, диетах и пр.);
  • род деятельности, при котором важно находиться «в форме» (артисты, мужчины-модели и пр.).

До момента начала заболевания у больных, как правило, существуют проблемы в виде маленького роста, недоразвитости сосудистой и мышечной системы, проблемы, связанные с ЖКТ, нарушения аппетита, а также непереносимость определенных видов пищи.

Существует и определенная картина, под которую попадают будущие анорексики, поимо указанных проблем. Так, воспитываются они преимущественно в «тепличных» условиях, родители максимальным образом ограждают их от тех или иных трудностей. Ввиду подобной зависимости от родителей происходит постоянное перекладывание на плечи окружения собственных проблем. По мере взросления у таких мужчин преобладает необщительность и замкнутость, эмоциональная холодность (что определяет наличие шизоидных черт). Возможным является и вариант оценки самих себя в качестве некомпетентных, беспомощных и невыносливых личностей (что, в свою очередь, определяет у них наличие личностных астенических черт). Симптомы анорексии у женщин в плане личностных проявлений определяют преобладание у них истерических черт.

Что примечательно, некоторые мужчины с анорексией изначально убеждены в собственном лишнем весе, но в данном случае такое убеждение носит бредовый характер, то есть речь идет о ложных суждениях, не подлежащих коррекции. Соответственно, подобные убеждения для них уместны даже в том случае, если и без этого существует проблема дефицита массы тела. При фиксации на вымышленной полноте, мужчины-анорексики перестают реагировать на действительно существующие, а нередко уродливые дефекты в их внешности.

Как уже указано, похудание достигается за счет тех же мер, что и у женщин, то есть за счет отказа от еды, вызова рвоты и чрезмерных физических нагрузок, за счет чего определяется результат в форме выраженного истощения. Следует заметить, что вызываемая искусственно рвота выраженности, аналогичной женской рвоте, не вызывает. Что касается отказа от пищи, то он либо мотивируется формальным образом, либо и вовсе образом нелепым (очищение души и тела; пища – помеха в деятельности и вообще в жизни и пр.).

Развитие анорексии у мужчин определяет для них последующее присоединение иного типа признаков шизофрении. Признаки шизофрении в данном случае проявляются в нарушении мышления, погруженности в самих себя, в сужении привычного круга интересов.

Помимо этого, конечно, анорексия у мужчин может проявляться и в качестве самостоятельного заболевания, что определяет для нее общепризнанные симптомы этого состояния.

Анорексия при беременности

У женщин, ранее сталкивающихся с анорексией, и булимией в том числе, как с формой расстройства пищевого поведения, попытки забеременеть сопоставимы с серьезными трудностями. Основанием для этого утверждения является и тот факт, что именно такие пациентки в два раза чаще прибегают к искусстве нному оплодотворению, что, соответственно, и указывает на негативное воздействие пищевых расстройств в дальнейшем на репродуктивную функцию.

На основании результатов одного из исследований известно, что на 11000 случаев при наличии в анамнезе расстройств пищевого поведения 39,5% женщин для зачатия требуется порядка более 6 месяцев для успешного зачатия, в то время как подобная проблема без расстройств пищевого поведения возникает только у четверти женщин. 6,2% при наличии в прошлом проблем расстройств пищевого поведения – пациентки клиник по искусственному оплодотворению, в то время как 2,7% из общего указанного числа в таком случае проблем в виде анорексии и булимии в прошлом не имели. Что примечательно, чаще всего беременность при анорексии является незапланированной, соответственно, не во всех случаях это заболевание сопоставимо с бесплодием.

При нарушении питания при беременности может произойти выкидыш, не исключается возможность развития гестационного диабета - проходящее после родов заболевание, в отличие от других типов диабета, являющихся хроническими, характеризующееся повышенным содержанием в крови глюкозы.

При беременности женщины набирают порядка 10-13 кг, что необходимо для обеспечения нормального развития ребенка. В большинстве случаев в день беременные потребляют порядка 2000 ккал, к последнему триместру – около 2200 ккал. При имеющейся анорексии достаточно тяжело смириться с такими фактами.

В случае нарушения индекса массы тела (ИМТ) при беременности существует риск рождения маловесного ребенка, что в особенности вероятно при сопутствующем курении. Также на этом фоне существует риск преждевременных родов.

Диагностирование

В общем плане диагностика анорексии основывается на сопоставлении общей симптоматики в рамках следующих критериев:

  • изменения, сопутствующие состоянию, наступившие в возрасте до 25 лет (возможны отступления, в т.ч. и на основании пола);
  • потеря массы в рамках от 25% и более от показателя, выступающего в качестве начальной точки для диагностики;
  • отсутствие какого-либо органического заболевания, выступающего в качестве основной причины потери веса;
  • извращенный подход к приему пищи и к собственному весу;
  • отсутствие/наличие сопутствующего состоянию психического заболевания;
  • наличие как минимум двух проявлений из следующего списка:
    • лануго (появление очень тонких волос на теле);
    • аменорея;
    • эпизоды булимии;
    • брадикардия (состояние, при котором частота сердечных сокращений составляет в покое 60 уд. в мин. и меньше);
    • рвота (возможно – намеренно вызванная).

Емдеу

Лечение анорексии в некоторых случаях возможно без достижения этапа развития тяжелых форм осложнений, что лишь сопутствует скорому выздоровлению, нередко на спонтанном уровне. Между тем, в большинстве случаев заболевание пациентами не признается, соответственно, обращения за помощью не происходит. Тяжелые формы подразумевают необходимость в комплексной терапии, это и стационарное лечение, и медикаментозная терапия, и психотерапия (в т.ч. для членов семьи пациента). Помимо этого восстановлению подлежит нормальный режим питания, при котором постепенно достигается увеличение калорийности потребляемой больным пищи.

В рамках первого этапа лечения улучшению подлежит соматическое состояние, при котором приостанавливается процесс потери веса и ликвидируется угроза для жизни, осуществляется вывод больного из кахексии. В рамках следующего, второго этапа, ориентируются на лечение с применением медпрепаратов в комплексе с методами психотерапии при одновременном отвлечении больного от существующей зацикленности на внешности и весе в частности, на развитии уверенности в себе, принятии окружающей действительности и самого себя. Анорексия, видео и фото о которой доступно в нашей статье, также определяет возможность достижения некоторого эффекта в том, чтобы "достучаться" до больного, в частности - до восприятия им ситуации и возможных результатов при дальнейшем прогрессировании заболевания.

Рецидив анорексии – частый этап в данном заболевании, за счет чего требуется нередко проводить несколько курсов лечения. Крайне редко побочным эффектом терапии становится лишний вес или ожирение.

При анорексии необходим комплексный подход к диагностике и лечению, потому может потребоваться консультация одновременно ряда специалистов: психолога (психотерапевта), невролога, эндокринолога, онколога и гастроэнтеролога.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Если Вы считаете, что у вас Анорексия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: психотерапевт , невролог , гастроэнтеролог .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Булимия (совпадающих симптомов: 8 из 23)

Булимия (нервная булимия) – это такого рода расстройство, связанное с приемом пищи, при котором у пациентов резким образом усилен аппетит, причем проявляется он в виде приступа, сопровождаясь мучительным голодом, болезненностью «под ложечкой» и слабостью. Булимия, симптомы которой также могут сопровождать ряд заболеваний эндокринной системы, центральной нервной системы, проявляется, помимо этого, при психических расстройствах, а также в частых случаях становится причиной ожирения.

...
Надпочечниковая недостаточность (совпадающих симптомов: 6 из 23)

Надпочечниковая недостаточность – тяжёлое расстройство эндокринной системы, характеризующееся снижением выработки гормонов коры надпочечников. Болезнь отличается тяжёлым и постоянно прогрессирующим течением. Встречается у обоих полов практически в равной степени. Зачастую диагностируется в среднем возрасте, от двадцати до сорока лет. В медицине такое состояние имеет второе название – гипокортицизм.

...
Сахарный диабет (совпадающих симптомов: 5 из 23)

Сахарный диабет представляет собой такое хроническое заболевание, при котором поражению подлежит работа эндокринной системы. Сахарный диабет, симптомы которого основываются на длительном повышении концентрации в крови глюкозы и на процессах, сопутствующих измененному состоянию обмена веществ, развивается в частности из-за недостаточности инсулина, как гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, за счет которого в организме регулируется переработка глюкозы в тканях организма и в его клетках.

...
Болезнь Аддисона (бронзовая болезнь) (совпадающих симптомов: 5 из 23)

Аддисон ауруы немесе қола ауруы - бұл бүйрек үсті қабығының патологиялық зақымдануы. Нәтижесінде бүйрек үсті гормондарының секрециясы төмендейді. Addison ауруы ерлер мен әйелдерге де әсер етуі мүмкін. Негізгі тәуекел тобында 20-40 жас аралығындағы адамдар. Addison's ауруы ауыр клиникалық көрінісі бар прогрессивті ауру ретінде сипатталады.

...
Пилоростеноз (совпадающих симптомов: 5 из 23)

Пилоростеноз – это заболевание, для которого характерным является сужение привратника желудка. Чаще всего этот недуг бывает врождённым, приобретается весьма редко вследствие язвы желудка либо рубцовых сужений после ожога различными веществами.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

психотерапевт принимает
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Расковой, 14-22
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Люблинская, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Маросеика, 6-8, 4-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. 1905, 7 б., 1 б
Телефон : +7 (499) 116-82-15
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Воронцовская, 8, 6-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
невролог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ., Зубовский к-сі, 35, 1-үй
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Маршал Жуков даңғылы, 38, тел. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Люблинская, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Кибалчича, 2, үй. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Земляной Валь, 38/40, 6-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Ленин даңғылы, д.10
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Мектеп, 49
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .