Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Ишемиялық инсульт: симптомдар және емдеу

Ишемиялық инсульт - негізгі белгілері:

Ишемиялық инсульт - бас миының белгілі бір бөлігіне қан жеткізудің жетіспеушілігінен немесе осы процестің аяқталуына байланысты жүретін ми қан айналымы бұзылысының өткір түрі, сонымен қатар оның функцияларымен бірге мидың тінін зақымдауы мүмкін. Ишемиялық инсульт, оның симптомдары, ең алдымен аурулар сияқты, жиі кездесетін цереброваскулярлық аурулардың арасында кездеседі, кейіннен мүгедектікке және көбінесе қайтыс болуына себеп болады.

Жалпы сипаттама

Мемлекеттің дамуының патогенетикалық сипатының ең маңызды механизмдерінің бірі атеросклероздың нәтижесінде ішкі қан тамырларының немесе негізгі тамырлардың люменің тарылуы болып табылады. Артерияның интеримасында липидтік комплекстердің тұндыруына байланысты эндотелий әсер етеді, бұл өз кезегінде осы аймақта атероматозды бляшка пайда болуына әкеледі. Бұл плаканың эволюциясының біртіндеп процесі оның өлшемін ұлғайту процесімен бірге жүреді, бұл оған біркелкі элементтердің тұнбалануына байланысты. Сонымен қатар, кеме өте тар, ол стеноз немесе абсолютті окклюзияның сыни түріне де жиі жетеді.

Көп жағдайда атеросклеротикалық бляшкалар ірі тамырлардың бифуркация (салындысы) аудандарында қалыптасады.

Церебральды артериялардың люмені қабыну ауруларының әсерінен таралады, көбінесе церебральді тамыр жүйесінің құрылымында туа біткен ауытқулардың шұғыллығы байқалады. Омыртқалардың артерияларының экстрапазальды қысымы әртүрлі патология түрлерінен туындайды және омыртқалардың өзгеруіне әкеледі, сондай-ақ, белгілі бір дәрежеде ишемиялық инсультті дамытуға ықпал етеді. Артериялық гипертония , қант диабеті - бұл факторлар артериолдардың және кіші артериялардың бұзылуына ықпал етеді.

Адам ағзасында кепілдік қан айналымын қамтамасыз ететін өте қуатты жүйенің болуына байланысты, тіпті бір немесе екі артериялардың магистралды түрінің ауыр зақымдануының маңыздылығына қатысты болған жағдайларда, ми қанайналымының жеткілікті жоғары деңгейін ұстап тұруға болады.

Егер біз соттардың көптеген зақымдану жағдайлары туралы айтатын болсақ, онда мұндай компенсаторлық мүмкіндіктер талап етілгендей қуатты емес, сондықтан барлық алғышарттар ишемиялық инсультке әкеледі. Организмді бұзу жағдайында оның пайда болу қаупі артады (ми қан тамырларының артериалды қысымның өзгеруіне әкелетін жағдайлар аясында қажет қанмен қамтамасыз ету мүмкіндігі).

Бас ми қан айналымы және сәйкесінше, ишемиялық инсульттің дамуына ықпал ететін негізгі қауіпті факторларға келесілерді бөлуге болады:

  • жас (қарт және қарт);
  • пациенттің тарихында артериялық гипертония (жоғары қысыммен, инсульт тәуекелі екі есе);
  • омыртқалы және каротид артерияларының атеросклерозы;
  • қант диабеті;
  • жүрек ауруы;
  • шылым шегу
Ишемиялық инсульттегі қан айналым бұзылыстары процесінің мәні

Ишемиялық инсульт: түрлері және негізгі кезеңдер

Ишемиялық соққылар (АИ) олардың клиникалық және этиопатогенетикалық ерекшеліктеріне, сондай-ақ оларды оқшаулау аймағынан анықтайтын әртүрлі жіктеу нұсқаларына теңестіріледі.

Неврологиялық тапшылығын сипаттайтын білім беру жылдамдығының негізінде анықталатын ишемиялық инсульт, сонымен қатар олардың ұзақтығы негізінде:

  • өтпелі ишемиялық шабуыл - бұл жағдайда фокалды неврологиялық бұзылыс (оның ішінде моноключеские соқырлық, яғни бір көзге пациенттің соқырлығы), ол пайда болған сәттен бастап келесі 24 сағат ішінде толығымен қалпына келеді;
  • «Кішкентай инсульт» - кері неврологиялық ақаулардың пайда болуымен сипатталатын ишемиялық шабуылдардың созылмалы іс-әрекетін білдіреді. Бұл жағдайда ишемиялық инсульт 2-22 күн ішінде қалыпты неврологиялық функционалдылықты қалпына келтіруді қамтиды;
  • ишемиялық инсульт прогрессивті болып табылады - бірнеше сағат немесе күн ішінде орын алуы мүмкін ағымдағы фокальды және церебралды симптомдардың біртіндеп дамуы сипатталады. Бұдан кейінгі функцияларды толық емес көлемде қалпына келтіру - пациентке, әдетте, ең төменгі көріністегі кейбір неврологиялық симптомдары бар;
  • жалпы (яғни, толық) ишемиялық инсульт - ағымды ток толық емес немесе тұрақты төмендеген тапшылықпен церебральді инфаркты білдіреді.

Ісік соққылары, зақымданудың ерекше ауырлығымен сипатталады және тиісінше, науқастардың келесі жағдайлары:

  • ЖИА ауырлық дәрежесі - неврологиялық симптомдардың ауырлық дәрежесі өзінің маңыздылығымен анықталады, регрессия аурудың басталған кезінен бастап үш апта ішінде орын алады.
  • АИ ауырлық дәрежесі - бұл жағдайда фокус неврологиялық симптомдар басым, сананың бұзылуы жоқ.
  • А.И. ауыр болып табылады - инсульттың жүрісі церебральдылық пен жалпы неврологиялық фокальды тапшылығының маңыздылығымен церебральды бұзылулардың айқын сипатымен сипатталады (жиі жағдайда жиілікте пайда болатын белгілер пайда болады).

Көрсетілімдердің патогенетикалық ерекшеліктеріне сәйкес келетін ишемиялық инсульт:

  • atherothrombotic инсульт - сыртқы немесе орташа калибрлі ми артерияларының атеросклерозымен пайда болады. Бұл түрдегі инсульттың дамуы кезеңдерде жүреді, симптомдардың өсуі бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін уақыт аралығы кезінде пайда болады, көбінесе «дебют» түсінде байқалады. Бұл жағдайда инсульт атеросклеротикалық бляшканы және оған байланысты ыдыстың бөлінуінен туындайды;
  • кардиоабельдік инсульт - оның пайда болуы ми артериясының эмболиямен ішінара немесе толық толтырылуымен бірге жүреді. Мұндай инсульт науқас ояу кезде кенеттен басталады. Аурудың дебюті кезінде неврологиялық тапшылық максималды деңгейде көрсетіледі. Инсульттің локализациясы негізінен церебральды орта артерияға қанмен қамтамасыз етуге бағытталған. Ісемдік зақымдану көзінің өлшемі болсақ, ол орташа немесе үлкен болуы мүмкін. Басқаша айтқанда, миокард инфарктісі , аритмия немесе жүрек ақаулары - бұл барлық қан тамырларының бөлінуін тудыруы мүмкін, бұл өз кезегінде көрсетілген артерияда аяқталады, бұл оны жабуға әкеледі;
  • гемодинамикалық инсульт - гемодинамикалық факторлардың әсерінен (қан қысымын төмендету, жүрек соғу деңгейінің төмендеуі және т.б.). Оны көріністердің басталуының кенетсіздігімен немесе қадамдық көрінісі арқылы сипаттауға болады, олар науқастың белсенді күйінде де, тыныштық жағдайында да көрінуі мүмкін. Мұндай инсульт асқазанның немесе экстакраниальды артериялардың патологиясы аясында, соның ішінде атеросклероз, стеноз және аномалияның басқа түріне жатады.
  • лакунарлы инсульт - қан айналымы бұзылыстарымен байланысты, мысалы гипертония немесе қант диабеті сияқты факторларға байланысты, онда патологиялық процесс шағын диаметрлі артерияларда локализацияланған;
  • реологиялық инсульт (немесе гемореологиялық микроҕолдану тҥріне сәйкес келетін инсульт) бұрын белгіленген тҥрдегі гематологиялық немесе тамырлы ауру тарихсыз құрылады. Мұндай инсульттің себептерін гемореологиялық өзгерістер, сондай-ақ фибринолиз және гемостаз жүйесіндегі бұзушылықтар анықталуы мүмкін.

Ишемиялық соққылар белгілі бір локализация түрімен анықталады. Атап айтқанда, тиісті артериялық ауру аймағы қарастырылады:

  • каротид артериясы (ішкі);
  • омыртқалы артериялар, негізгі артериялар, сондай-ақ олардың бұтақтары;
  • мидың артқы, орта және артериялық артериялары.

Ишемиялық инсульт кезеңдеріне келетін болсақ, олардан төмендегілерді белгілеуге болады:

  • ең өткір - алғашқы үш күннің ішінде;
  • өткір - шамамен 28 күн;
  • қалпына келтіру (ерте) - шамамен алты айлық кезең;
  • қалпына келтіру (кеш) - шамамен екі жыл;
  • қалдық әсерлері - 2 жылдан кейінгі кезең.

Ишемиялық инсульт: симптомдар

Бұл аурудың клиникасы жоғарыда талқыланған факторлардың біреуі немесе өзгешелігі әсерінен мидың белгілі бір бөлігінде кенеттен құлау функциясының фонында пайда болатын симптомдармен сипатталады.

Науқаста симптомдары көрініп тұрған іс жүзінде ишемиялық инсульт тікелей әсер ететін бөлімшелермен анықталады. Ишемиялық инсульт симптомдарының басым бөлігі сөйлеу бұзылыстары, сондай-ақ сенсорлық және моторлық бұзылулар болып табылады. Сонымен қатар, процестің барысы да көзқарасқа әсер етуі мүмкін (тараптардың бірінде). Белгілеулердің ерекшеліктерін егжей-тегжейлі қарастырайық.

Қозғалыс бұзылуы

Қозғалыстардың ыңғайсыздығымен және әлсіздігімен көрініп, дененің бір жағына шоғырланған. Қолдардағы әлсіздік екі жақты түрде дами алады. Бұған қоса, жұтылу және үйлестірудің бұзылуы байқалады.

Сөйлеу бұзылуы

Дененің бір жағынан сезгіштік өзгеруі мүмкін, бұл көрініс толық немесе ішінара болуы мүмкін. Көруді бір көзбен азайтатын көрнекі өзгертулер байқалады, көру көзі оң немесе сол жақтан, екі жақты соқырлықтан және екі көзді көруден «түсіп кетуі» мүмкін.

Вестибулярлық бұзылулар

Көздер алдында объектілер айналады (жүйелік вертикаль деп белгіленген).

Жүректің бұзылуы, когнитивті функция бұзылуы

Пациенттің өз тістерін киіндіріп, тегістеп, шаштарын тазалап, басқа да стандартты әрекеттерді орындау қиын. Ғарышта бағдарлау да бұзылып, еске түсірудің бұзылуы, сондай-ақ кеңістіктік-визуалды қабылдаудың бұзылуы байқалады.

Сондай-ақ жедел шұғыл шақыруды талап ететін бірқатар белгілер бар: ауыр бас ауыруы, айналуы (жүрек айнуы, құсу), қайтадан жоғарыда көрсетілген белгілер және сөйлеу бұзылулары. Ишемиялық инсульт дереу алғашқы көмек көрсетуді талап етеді, пациентті дереу ауруханаға жатқызу өте маңызды.

Алғашқы 90 мин. Аурудың 50% -ы дамиды және 360 минут ішінде. - 80% дейін. Тиісінше, «терапевтік терезе» ретінде 2 сағаттық уақыттық резерв жасалады, оның барысында терапевтік шаралар сәйкес ми аймағының нейрондарын сақтауда неғұрлым тиімді болуы мүмкін.

Асқынулар

Өкінішке орай, асқынулар бұл жағдайдың іс жүзінде мүмкін болмайтын серіктесі болып табылады, атап айтқанда, инсульттің емі талап етілгеннен кейін басталған жағдайда маңызды. Біз келесі асқынуларды анықтаймыз:

  • жұқпалы асқынулар (кешенде комплексте созылмалы пациенттің инфекцияны қосу арқылы созылуына байланысты, бұл жүйке жүйесінің, пневмонияның, бөртпелердің және т.б.) инфекцияларына әкеледі;
  • төменгі аяқтың терең тамыр тромбозы;
  • өкпе тромбоэмболиясы ;
  • мидың ісінуі ;
  • когнитивті бұзылыс;
  • дефекация, зәр шығару бұзылған;
  • эпилепсия (шамамен 20% жағдайда дамиды);
  • қозғалтқыштың құнсыздануы (біржақты, екі жақты), ауыр әлсіздік және паралич;
  • психикалық бұзылулар (ауысымдық көңіл-күй, шағымдық, депрессия және т.б.);
  • ауырсыну синдромы.

Диагностика

Диагноз бас миының зақымдану аймағының нейроаймағылуына байланысты қарастырылатын аурудың толық клиникалық көрінісін жасау негізінде жасалады. Осы мақсатта мидың CT және MRI пайдаланылады , бұл емтихандарды жүргізу мүмкін болмаған жағдайда ломбарлық пункция жасалуы мүмкін. Сондай-ақ толық қанды , липидограмманы, коагулограмманы талап етеді.

Ишемиялық инсультті диагностикалау және емдеу тактикасы

Ишемиялық инсультті емдеу

Бұл жағдайда емдеудің негізгі мақсаты бұзылған неврологиялық реакцияларды қалпына келтіру, сондай-ақ профилактикалық масштабтағы шараларды және асқынуларды жоюға бағытталған шараларды анықтау болып табылады. Ишемиялық инсульт медициналық және хирургиялық әдістерді қолданумен емделуге болады.

Дәрі-дәрмекті емдеу бүкіл адам үшін өмірлік маңызды функцияларды қамтамасыз етуге бағытталған. Тиісінше, бұл жағдайда қысымда күрт секірулерді дәрі-дәрмектерден аулақ болу керек (ол бірнеше жоғары болуы керек, өйткені қысымның күрт төмендеуі мидың бірте-бірте төмендеген процесі жүреді).

Сонымен қатар, электролиттер мен глюкозаның қан деңгейлерін қалыпқа келтіру қажет. Церебральды іштің алдын алу және диуретикалық препараттарды емдеу үшін тағайындайды. Науқасқа қант диабетімен ауыратындығын ескере отырып, қанның қант деңгейі деңгейін бақылауды қамтамасыз ететін, сондай-ақ қант деңгейінің күрт төмендеуі немесе жоғарылауы жағдайларын болдырмауға мүмкіндік беретін инсулинді тері астына енгізу керек.

Инсульттан бірнеше апта өткен соң, емдеу қалпына келтіруші болып табылады, ол нотропиканы (мидың функциясын жақсарту үшін дәрілерді), сондай-ақ қысымын біртіндеп төмендету үшін тамырлы дәрілерді және препараттарды енгізуді қамтиды.

Хирургиялық емдеуге байланысты, ол сәйкесінше тромбаға хирургиялық кетіруді білдіреді. Қазіргі уақытта бұл әдіс осы жағдайды емдеуде пайдалану үшін өте перспективалы.

Некроздың кең аймақтары пайда болған жағдайда декомпрессионализация жүзеге асырылады - бұл ішек қысымының жоғарылауының дамуын болдырмауға мүмкіндік береді, оны жою дәрілік терапиямен ғана мүмкін емес.

Егер сізде инсульттан күдіктенсеңіз, невропатолог, терапевт және охолизмнің сараптамасы қажет.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Егер сізде Ишемиялық инсульт пен бұл аурудың белгілері бар деп ойласаңыз, сізге дәрігерлер көмектеседі: невропатолог , терапевт , окулист .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Мигрень (сәйкесінше белгілері: 18-тен 9-ы)

Мигрень - бұл өте тараған неврологиялық ауру, ауыр пароксизмальды бас ауруы. Магреин, оның симптомдары шынымен ауырған, басының жартысынан негізінен көздің, храмдар мен маңдайдың маңында, жүрек айнуында, ал кейбір жағдайларда құсу кезінде ми ісіктеріне, инсультке және бастың ауыр жарақаттарына сілтеме жасамай, жүреді және белгілі бір патологияның дамуының өзектілігін көрсете алады.

...
Жатыр мойны остеохондрозы (сәйкес белгілері: 18-тен 9-ы)

Шоғырлануы аталатын, мойыннан анықталуы мүмкін мойын остеохондрозы - өте таралған патология. Олардың симптомдары әрдайым осы ауру ретінде қарастырыла алмайтын мойын остеохондрозы, оны жергілікті және жергілікті процестердің сипаттамаларын ескере отырып, жиі басқа салаларда мамандарды емдеуге әкеледі, сондықтан бұл симптом қайшы.

...
Нейринома (сәйкес келетін белгілері: 9-дан 18-ке дейін)

Нейрома (Schwannoma, нейроэлемма) - жұмсақ тіндерге жүйке аяқтарымен локализацияланған жақсы ісік. Алайда, бұл табиғаттың қалыптасуы науқастың денсаулығына емес, өмірге тікелей қатер болып табылатын қатерлі адамға нұқсан келтіреді.

...
Ишемия (сәйкес белгілері: 18-тен 8-і)

Ишемия органның белгілі бір бөлігінде немесе органда қан айналымының күрт әлсіреуі кезінде пайда болатын патологиялық жағдай. Патология қан ағымының төмендеуіне байланысты дамиды. Қан айналымының жетіспеушілігі метаболизмнің бұзылуына әкеледі, сондай-ақ белгілі бір органдардың жұмыс істеуін бұзуға алып келеді. Айта кету керек, адам ағзасындағы барлық маталар мен органдарда қан жеткіліксіздігі сезімталдығы өзгеше. Неғұрлым аз сезімтал - бұл шеміршек және сүйек құрылымдары. Ең осал - ми, жүрек.

...
Мидың энцефалопатиясы (сәйкес белгілері: 18-тен 7-і)

Мидың энцефалопатиясы - бұл мидың тінінде оттегінің және қанның жетіспеушілігінің салдарынан оның жүйке жасушаларының өлуі патологиялық жағдай. Нәтижесінде дезинтеграция алаңдары пайда болады, қан айналымы орын алады, геморрагиялардың шағын аудандары пайда болады, менингіктердің ісінуі пайда болады. Ауру негізінен мидың ақ және сұр заттарымен әсер етеді.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

невролог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Батырлар Панфиловцев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Сергей Радонеж, 5/2, 1-б
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Лесная, 57, бет 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Волгоград қаласы, 42, үй. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Псков қ., 9, үй. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Гамалей, 18 жаста
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Үлкен Молчановка, 32, 1-б
Телефон : +7 (499) 519-32-81
терапевт қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Первомай ауданы, 42-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Новомаринский, 32
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Тестовская, 10 қабат, 1 кіреберіс
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Үлкен Молчановка, 32, 1-б
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. 1-ші Тверь-Ямская көшесі, 29, 3-қабат
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .