Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Төменгі қолдың гангренасы: симптомдары мен емі

Төменгі аяқтардың гангренасы - негізгі белгілері:

  • Теріге қызыл дақтар
  • Қызу
  • Жүректің көбеюі
  • Құсу
  • Аяқ ісіну
  • Ұйқы кезінде спазмы
  • Ылғалдылық
  • Сезім тудырады
  • Аяқтағы сезім жоғалту
  • Қозғалыс белсенділігінің төмендеуі
  • Аяғы ауыруы
  • Зақымдалған қолды салқындату
  • Жағымсыз иіспен бұзылған ағызу
  • Аяқ шашты жоғалту
  • Зақымдалған аяғындағы былғары теріні
  • Жаяу кезінде шаршау
  • Жарақат аймағында терінің зақымдануы
  • Аяқ-аяқтар
  • Күңгірт терісі
  • Зақымдалған аймақта құрғақ тері

Төменгі экстремалды гангрена - бұл қауіпті ауру, көбінесе нашар болжам. Әрбір 3-ші науқаста зақымданудан және тіндік некроздан өледі, және әрбір 2 мүгедек болады.

Патология тәуелсіз ауру емес, әртүрлі түрге қарамастан әрдайым басқа аурудың фонында қалыптасады. Диабет , Райна ауруы , атеросклероз және басқа да патологиялық процестердің себептері болуы мүмкін.

Генгреннің белгілері өте нақты және анық, бұл адамдарға жедел көмек көрсетуді дереу шақырады. Негізгі белгілерде аяқтың әлсіреуі, терінің «госпоты», терінің қалыңдығы және аяқтың салқындауы.

Дұрыс диагноз объективті сараптама, зертханалық сынақтар және аспаптық зерттеулер негізінде жүргізілуі мүмкін. Бұған қоса, диагноздың сипаттамалық белгілеріне байланысты жеңілдетіледі.

Ауруды емдеу әрдайым хирургиялық болады - операцияның көлемі әсер етілген тіндерді жоюдан (егер аяқты сақтау мүмкін болса) немесе төменгі қолдың ампутациясынан өзгеруі мүмкін.

Аяқ астындағы гангренаның оныншы қайта қарауы ауруларының халықаралық классификациясы оның курсы түрінде ерекшеленетін бірнеше шифрларды анықтады. Газ түрінде ICD-10 - A48.0, құрғақ немесе ылғалды - R-02 сәйкес код бар. Қант диабетімен ауыратын төменгі аяқтардың гангранасы - E10-E14 және атеросклерозбен - I70.2.

Этиологиясы

Біздің заманымыздағы осындай аурудың клиникалық мамандар өте сирек кездесетініне қарамастан, гангренаның себептері әртүрлі және көп. Көбіне қызықтыратын фактор ретінде:

  • қосылыс немесе шеміршек тініне кең травма;
  • терең күйік;
  • төмен температура аяқтарына ұзақ әсер;
  • күшті ток соғуы немесе найзағай зақымдануы;
  • химиялық реагенттердің, мысалы, қышқылдық, сілтілік немесе басқа агрессивті заттардың әсері;
  • пышақ жарақаты немесе қару жарақаты;
  • Трофикалық жараларды қалыптастыру, көбінесе аяқтың варикоздық тамырларының нәтижесі болып табылады ;
  • дәнекер тінінің немесе сүйектердің күйреуі;
  • жартастар ;
  • дірілдеу ауру;
  • патогенді немесе шартты патогенді микрофлораның әсерінен инфекциялық процестің дамуы - бұл стрептококки мен enterococci , Staphylococcus aureus және Escherichia және clostridia;
  • атеросклероз немесе қант диабеті;
  • Райнад ауруы;
  • Жүрек-тамыр жүйесінің патологиясы, атап айтқанда, жүрек жеткіліксіздігі , қанның пайда болуы, ишемиялар немесе эмболия ;
  • жойылатын endarтерит ;
  • полиневропатия ;
  • бауыр аймағында қалыптасқан ерік шөгуі;
  • қан тамырларының күшті сығылуына әкелетін қатаң байлап, турникті немесе басқа медициналық манипуляцияларды енгізу;
  • төменгі қолды ыдыстарға зиян келтіреді.

Аяқтың өлі терісінің пайда болу қаупін арттыратын представительные факторлар ретінде:

  • дене салмағының күрт ауытқуы - оның жиынтығы немесе төмендеуі;
  • анемия тарихында болу;
  • эндокриндік жүйенің аурулары;
  • адам ағзасындағы витаминдердің болмауы;
  • иммундық жүйенің болмауы;
  • созылмалы жұқпалы аурулардың барысы;
  • қатерлі артериялық гипертензия ;
  • ұзартылған ораза ұстау;
  • метаболикалық бұзылулар;
  • уыттану немесе сусыздандыру .

Төменгі аяғындағы гангреннің бір немесе бірнеше себептерінің әсеріне қарамастан, кез келген жағдайда қан айналымы процесінің бұзылуы бар.

Жіктеу

Аяғының қай сегментіне әсер етсе, ауру келесіге бөлінеді:

  • аяқтың бүкіл ұзындығы бойынша таратылатын гангрена;
  • аяғы гангрена;
  • саусақтардың гангренасы;
  • тырнақтың гангренасы.

Этиологиялық факторға байланысты:

  • ишемиялық гангрена;
  • улы гангрена;
  • жұқпалы гангрена;
  • улы гангрена;
  • аллергиялық гангрена;
  • анаэробтық гангрена;
  • хирургиялық операциядан туындаған аурухана гангренасы.

Клиникалық курста гангреннің түрлері:

  • құрғақ - ұзақ уақыт бойы асептикалық жағдайларда қан айналымы процесінің бұзылуының фонында, яғни инфекциялардың пайда болуынсыз. Көбінесе екі қолды да әсер етеді. Төменгі аяғындағы құрғақ гангрена адам өміріне сирек қауіп төндіреді - қауіп қайталама инфекция кезінде пайда болады;
  • газ - пайда болудың бір себебі - патологиялық микроорганизмдер еніп, теріс әсер ететін терең жаралардың болуы;
  • дымқыл гангрен - әрқашан қолайсыз болжам. Бұл патологиялық үрдіс әрдайым инфекциямен жүретініне байланысты.

Аяғы зақымданған жағдайда 1 және 3 типтері ең таралған.

Құрғақ гангрена прогрессияның келесі кезеңдеріне ие:

  • қан айналымы бұзылыстары;
  • тіндік некроз;
  • Қабыну қабатының қалыптасуы;
  • мумияциялау;
  • ширату процестерін дамыту;
  • ампутация.

Төменгі аяқтардың дымқыл гангренасы дамып, келесі кезеңдерден өтеді:

  • қанмен тез арада тоқтату;
  • тез ұлпаның некрозы, кейде фулминанты;
  • өлі ұлпалардың ыдырауы немесе шірігі;
  • токсиндердің қанға енуі;
  • Көптеген мүшелер мен жүйелердің дисфункциясы, көптеген органдардың бұзылуын қоса алғанда.

Диабеттік аяқтың қалыптасу кезеңдері:

  • ауыр қышу;
  • терінің тұтастығын бұзу;
  • Ісемдік аймақтың қабынуынсыз пайда болуы;
  • Қабыну процесін қосу;
  • Некроздың ошақтарының пайда болуы;
  • гангрена

Симптоматология

Аурудың әрқайсысының нұсқалары клиникалық көріністері бар, ол клиника диагностикалық іс-әрекеттер кезінде назар аударады.

Құрғақ типтегі гангрененің алғашқы белгілері:

  • сыртқы әсерлерге терінің сезімталдықты ішінара немесе толық жоғалту;
  • тірек-қимыл аппаратының белсенділігінің төмендеуі;
  • зақымдану кезінде терінің қалыңдығы және құрғауы;
  • Аяғының астындағы шашты жоғалту;
  • терідегі гуся соққылары;
  • түнде каскады;
  • зардап шеккен аудандарда жағу;
  • бозғылт тері;
  • жаяу жүру кезінде шаршау;
  • ауырсыну көрінісі.

Егер мұндай симптомдардың басталуына байланысты ешқандай ем жүргізілмесе, клиникалық суретке төмендегілер қосылады:

  • соңғы тіндік некроз;
  • сезімді толық жоғалту;
  • пульсация болмауы;
  • тері жамылғысы;
  • тұрақты ауруы;
  • зақымдалған аумақта терінің қараюы;
  • аяқтың өздігінен ампутациясы.
Құрғақ аяқтың гангренасы белгілері

Ылғал гангрена мұндай белгілердің болуымен сипатталады:

  • зардап шеккен сегменттің ісінуі және қабынуы;
  • қараңғы сұйықтықтың немесе ерітіндінің ағуы;
  • шірік етінің тән жағымсыз иісі;
  • зардап шеккен аудандағы температура көрсеткіштерінің жоғарылауы;
  • қара, жасыл немесе көк түсті тіндерді жою;
  • шрамы;
  • қатты ашуланған.

Газ гангренасы келесі симптомдармен сипатталады:

  • ауыр ауру;
  • айқын ісік;
  • Ісіну немесе қан босаған жарқыраудың пайда болуы.

Қант диабетіндегі төменгі аяқтардың гангренасы:

  • қатты ісіну;
  • температураны төмендету;
  • зақымдалған аумақта терінің мәрмәр тоны;
  • қызыл пигментті дақтардың пайда болуы;
  • сұйық массаны қанды қосындылармен шығаратын көпіршіктердің пайда болуы;
  • веноздық айқын желісі;
  • Импульсті және перифериялық артериялық тамырларды зерттеу мүмкін болмады.
Қант диабетіндегі гангра

Аурудың кез-келген жолымен жүретін гангренаның жалпы белгілері:

  • температураның 41 градусқа дейін ұлғаюы;
  • қатты суық;
  • төменгі аяғындағы тремор;
  • үлкен әлсіздік, ол адам төсекден шықпайтын дәрежеде;
  • жүрек соғысының жиілігін арттыру;
  • қан реңінің ұлғаюы;
  • шатасуы;
  • құсу құсу.

Диагностика

Төменгі аяғындағы күдікті гангрена тән клиникалық көріністердің болуына негізделген. Зертханалық және аспаптық зерттеулерді диагностикалауды растаңыз.

Ең алдымен, дәрігер міндетті түрде бірнеше іс-шараларды орындауы керек, соның ішінде:

  • ауру тарихын зерттеу - негізіндегі ауруды белгілеу, оның негізінде аяқтардағы қан айналымын бұзу;
  • өмір тарихын жинау және талдау;
  • аяқтың мұқият зерттелуі - патологиялық процестің таралуын анықтау және некроздың көзін бағалау;
  • Пациенттерді толық зерттеу - клиникалық белгілердің көрінісі мен ауырлығының алғашқы рет анықталуы.

Зертханалық зерттеулер мыналарды іске асыруға бағытталған:

  • қан биохимиясы;
  • қанның жалпы клиникалық талдауы;
  • дымқыл гангренадағы сұйықтықтың бактериялық инокуляциясы;
  • Аяғының жарақатынан алынған тері бөлігі микроскопиясы.

Астыңғы экстремалды грангренада аспаптық диагностика патологиялық процеске сүйектің тартылу деңгейін көрсететін рентгенограмма енгізуімен шектеледі. Нәтижелері төмен әсер ету әдістерімен немесе аяқтың ампутациясымен әрі қарай емдеуге әсер етеді.

Емдеу

Ауруды емдеудің жалғыз жолы - хирургия. Құрғақ немесе дымқыл гангрена ағымымен зарарланған сегменттің ампутациясы көрсетіледі. Сонымен қатар, операцияны келесіге бағыттауға болады:

  • маневр;
  • тромбанктерэктомия - атеросклеротикалық бляшка алу рәсімі;
  • артериялық шарды созу;
  • артериядағы стент құруға;
  • протездер
Төменгі қолды протездердің заманауи түрлері

Бөртпелерді сақтап қалу мүмкіндігі бар жағдайларда, яғни некроз бастапқы кезеңдерде дамиды және зақымдану үлкен емес болса, онда төменгі аяқтардың гангренасы ампутациясыз өңделеді. Терапияның осындай тактикасы мыналардан тұрады:

  • бактерияға қарсы және қабынуға қарсы препараттарды қабылдау - антибиотиктер курстарда және дәрігердің қатаң қадағалауында қолданылатынын ескеру керек;
  • реттелген диета, оның ішінде дәрумендер мен минералдардың көп мөлшерін, сондай-ақ иммунитетті ынталандыруға бағытталған заттардың сақталуы;
  • физиотерапиялық процедураларды жүргізу - инфрақызыл сәулеленудің әсері немесе басқа да шаралар өлі маталарды жою үшін қолданылады. Сонымен қатар, бұл терапияның мәні некроз процесінің таралуын болдырмау;
  • антиграказды сарысулар мен кристаллоидтық ерітінділерді енгізу;
  • Жаттығу терапиясы операциядан кейінгі кезеңде жиі қолданылады, бірақ негізгі емнің бөлігі болуы мүмкін.

Мұндай ауру кезінде халық емдеу құралдарымен терапияға тыйым салынады, себебі бұл проблеманың ауырлығын ғана күшейтеді.

Мүмкін болатын асқынулар

Аяқтардың гангренасы емделмеген жағдайда тіпті айқын симптомдар пайда болғанда, пациенттер төмендегі салдардың пайда болу қаупі жоғары болады:

  • көптеген органдардың бұзылуы;
  • шок немесе кома;
  • сепсис ;
  • қолды жоғалту;
  • мүгедектік.

Алдын алу және болжау

Төменгі аяғындағы гангреннің дамуын болдырмауға бағытталған нақты шаралар әзірленбеген. Алайда, аурудың пайда болу ықтималдығын төмендету үшін, сіз ишемиялық гангрена және басқа түрлердің алдын алу үшін осындай ережелерге сүйенуіңіз керек:

  • аяздың тері жамылғысының немесе күйіп қалуының алдын алу;
  • қан айналымы бұзылған және тіндік некрозбен ауыратын патологияларды уақтылы емдеу;
  • салмақ бақылау;
  • теңгерімді тамақтану;
  • мас күйінде және дегидратациядан аулақ болу;
  • химиялық немесе агрессивті заттармен жұмыс кезінде қорғаныс құралдарын пайдалану;
  • тиісті мамандардың кезекті тексеруі - созылмалы аурулар кезінде, мысалы, қант диабеті.

Төменгі аяғындағы гангрена сирек кездесетін аурулар саналса да, ол жиі қолайсыз болжамға ие. Аяғын ампутациялау науқастың мүгедектігіне әкеледі, ал асқынулардың пайда болуы өліммен аяқталады.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Егер сізде төменгі экстремальды гангрена және осы аурудың тән белгілері бар деп ойласаңыз, дәрігерлер сізге көмектесуі мүмкін: хирург , тамырлы хирург .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Дисменорея (сәйкес белгілері: 20-дан 4-і)

Дисменорея - әйелдің алдын-ала кезеңде және етеккір кезеңінде ауыр аурудың пайда болуымен сипатталатын патологиялық жағдай, ал қалыпты жағдайда ауру жоқ. Мұндай бұзушылық көбінесе жиі кездеседі, әсіресе 20-25 жас жас әйелдерде, сондай-ақ, пременопауздық кезеңдегі әйелдерде. Дисменорея әйелге қолайсыздықты ғана емес, сонымен бірге оның өмірінің сапасын нашарлатады, өйткені ауыр сырқат сезімі, әйелдің көңіл-күйі төмендейді, оның жұмыс қабілеттілігі нашарлайды және т.б. Сондықтан, аурудың себептерін анықтау және тиісті ем алу үшін дәрігермен кеңесу өте маңызды.

...
Pelvioperitonitis (сәйкес белгілері: 20-дан 3-і)

Әйел денесінде жамбастың перитонасының қабынуы пелвиоперитонитом деп аталады. Ауру ауру Staphylococcus, Escherichia coli, gonococci, chlamydia және түрлі вирустар сияқты патогендермен байланысты. Сирек жағдайларда ауруды кешенді арандату тән, бұл аурудың жолын ғана емес, сонымен бірге оған қарсы күресті қиындатады.

...
Ішектің обструкциясы (сәйкес белгілері: 20-дан 3-і)

Ішек тосқауыл - ішектің заттарын шығару үрдісінің бұзылуымен сипатталатын күрделі патологиялық процесс. Бұл ауру көбінесе вегетарианшыларға әсер етеді. Динамикалық және механикалық ішек тосқауылдары бар. Егер аурудың алғашқы белгілері анықталса, хирургқа бару керек. Тек емделуді дәл анықтай алады. Дәрігердің уақтылы көмегінсіз науқас өлуі мүмкін.

...
Тромбоз (сәйкес белгілері: 20-дан 3-і)

Тромбоз - қан тамырларының ішіне тығыз қан жиналатын (қан плазмасында жинақталған) қан айналымы жүйесінде қанның еркін айналуына кедергі жасайтын ауру. Қан тамырларының қан тамырларымен жабысуы қолдарда немесе аяқтарда жағымсыз сезім тудырады (қанның орналасуына байланысты).

...
Туберкулездің плевриті (сәйкес белгілері: 20-дан 3-і)

Пульманың өткір, созылмалы және қайталанатын қабынуының пайда болуымен сипатталатын ауру туберкулезді плеврит деп аталады. Бұл ауру туберкулездің вирусы бар ағзаның инфекциясы арқылы көрініс береді. Пульвризиясы көбінесе адамда өкпе туберкулезіне бейімділік болған кезде пайда болады.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

хирург алады
Мекен-жайы : Мәскеу қ., Каширское көшесі , 74, 1-үй
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Үлкен Молчановка, 32, 1-б
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Мектеп, 49
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Миклухо-Маклай, 43 жаста
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Воронцовская, 8, 6-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ., Зубовский к-сі, 35, 1-үй
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Цветная к-сі, 30 үй, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
тамырлы хирург қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Главмосстрой, 7
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Ленин даңғылы, д.10
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Маросеика, 6-8, 4-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Люблинская, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Расковой, 14-22
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Қашыр ауылы, Д. 56
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .