Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Псориаз: симптомдар және емдеу

Псориаз - негізгі белгілері:

Псориаз (ақшақ айырылған деп те аталады) - созылмалы және жиі қайталанатын тері ауруларының инфекциялық емес түрі. Периартикулярлық тіндердің зақымдану үрдісінің белгілерін анықтайтын псориаз, қалың папула түрінде көрінеді, сонымен қатар бұл ауру кез келген жастағы кез-келген тері зақымдайтын аурулардың бірі болып табылады.

Жалпы сипаттама

Псориаз өз өмірінің ұзақтығы мен табандылығымен сипатталады. Бірнеше ай немесе бірнеше жыл болуы мүмкін ремиссиялары, алайда оның кейінгі қайтып және өмір сүру ұзақтығын көрсетеді. Бұл аурудың өздігінен емі өте сирек.

Егер сіз псориаза пайдасына бейім адамдар нақты бір санатын анықтауға тырыссаңыз, онда шешім біржола болмайды. Өйткені, жүйелік процесс ретінде әрекет ететін псориаз иммундық бұзылулары бар адамдарда ғана емес, сондай-ақ әртүрлі жүйелер мен органдардың функцияларымен байланысты белгілі функционалдық немесе морфологиялық бұзылулары бар адамдарда да дамиды.

Дерматоздар тобына сілтеме жасай отырып, псориаз ондағы ең көп зерттелген аурулардың бірі болып табылады. Сонымен қатар, қазіргі кездегі болжамдардың ешқайсысы осы аурудың мәнін толығымен анықтай алмайды. Осыны ескере отырып, оның терапиясы мен алдын алу проблемалары бұрын-соңды болмағандай бірдей және бір мезгілде өткір жағдайға ие. Белгілі бір уақыт кезеңіне байланысты псориаза пайда болуына қатысты түрлі идеялар ұсынылды. Бұл, өз кезегінде, әрқайсысы нақты зертханалық зерттеулер мен клиникалық бақылаулардың нәтижелеріне негізделген бірнеше формалардың іріктелуіне әкелді.

  • Аурудың мұрагерлік сипаты. Бұл бірнеше аңызды ескере отырып, псориаза болуын білдіреді, онда осы аурудың жағдайлары анықталған. Айтпақшы, бұл псориаза дамуының іс жүзінде негізгі және сенімді себептері болып саналады (бұл жағдайда, псориаз түрлі факторлардың әсер етуі кезінде артады).
  • Аурудың алмасу сипаты. Бұл жағдайда майдың метаболизміндегі бұзылулар (яғни, холестериннің метаболизмі), аштық кезеңдерінде аурудың төмендеуі, псориаз масштабындағы фосфордың жоғарылауы және т.б. қарастырылады.
  • Аурудың вирустық сипаты. Бұл жағдайда қарастырылатын аурудың этиологиясына вирустық инфекцияны тікелей тарту тұжырымдамасы көптеген және ұзақ клиникалық бақылаулар негізінде қалыптасты. Тиісінше, сол себепті, псориаз дамуының теориясы ретінде инфекциялық (және вирустық) табиғат ескі болып табылады. Осылайша, XIX ғасырдың аяғында пирамидтердің қызаруы мен тұмауы сияқты ауруларды беру аясында қалыптасқан псориаз түрінің өте үлкен топтарының қалыптасуымен ерекшеленді. Аурудың инфекциялық сипатын растау ретінде, нақты зақымданудың жүйелі сипаты, оның қайталанатын және ұзақ мерзімді бағыты, метеорологиялық және гелиофизикалық факторлармен байланыстылығы, сондай-ақ псориазға тән атқылаудың эволюциясына тән кейбір белгілер болды. Қазіргі уақытта біз қазіргі уақытта псориаздық процесті бастауға болатын вирустық агенттерді іздейміз.
  • Аурудың эндокриндік сипаты. Көптеген адамдар псориаз және эндокринді (сондай-ақ алмасатын) табиғаттың пайда болуымен тікелей байланыстырылған. Псориазбен ауыратын науқастарды зерттеу кезінде эндокриндік шкаланың осы немесе басқа да бұзылулары жиі кездеседі, бұл осындай байланыстың өзектілігін негіздейді. Атап айтқанда, науқастардың гипофизиялық-адреналді жүйесін зерттеу барысында анықталған өзгерістердің түрі секс бездерінің ерекшеліктері, етеккір циклына, жүктілікке, босануға және лактацияға байланысты әсері бар функционалдық жағдайға байланысты бұзушылықтар анықталды.
  • Аурудың неврогенді сипаты. Ол аурудың басталуынан науқасқа қатысты (дәлірек айтқанда, оның берілуінен кейінгі) нерв шокының фонында тұрады. Аурудың 30% -ға жуығы аурудың шиеленісуіне тікелей байланысты. Бұл жағдайда науқастар стресстің әсеріне төзімділік пен оның әсерлерін кейінге қалдыру қабілетін төмендетеді. Сонымен қатар олардың невротикалық реакцияларымен ұштасқан бұзылыстары (астриндік, вегетативті-тамырлы-висцеральды, вегетативтік-тамырлық-дистоникалық және астено-депрессиялық) қалыптасуды тудырады немесе тіпті басым басымдық шеңбердің ерекшеліктерін күшейтеді.

Псориазды темекі шегуіне кері әсер етеді. Осылайша, ауру әйелдердің арасында темекі шегуімен байланысты болды, сондай-ақ стресстік жағдайларға тап болған еркектегі шылым шегетіндердің арасында осы аурудың асқыну қаупі артады.

Алкогольдің әсері, өз кезегінде, иммундық тепе-теңдікті тудырады, сондай-ақ капилляр деңгейінде белгілі бір өзгерістерге әкеледі. Сонымен бірге этанолдың псориазды қарау контекстінде эпидермаға әсер ететін нақты механизмдермен қарым-қатынасы толық түсінілмейді.

Сондай-ақ, тәжірибеде белгілі бір түрдегі дәрі-дәрмектерді (альфа және бета интерфероны, стероидты анаболикалық гормондар, капсоприл, антибиотиктер (пенициллин, хлорамфеникол, тетрациклин және т.б.), витаминдерді қолдану аясында псориаза жағдайлары немесе оның нашарлауы туралы мәліметтер бар B, бета-блокаторлар).

АИТВ инфекциясын жұқтырған кезде, псориаз курсы ауыр болады, сондай-ақ түрлі асқынулармен бірге жүреді. Сонымен қатар науқастарда псориазды қоздыратын ВИЧ-тің механизмдері олардың ерекшелігі мен әсеріне толықтай нақтыланбаған.

Бастапқыда айтқанымыздай, псориаз кез-келген жаста өзін көрсете алады, ал осы аурудан зардап шегетін науқастардың жынысына қарағанда, ерлер мен әйелдердің аурудың мүмкіндіктері тең.

Псориаз тері зақымдалуы: салыстыру

Жіктеу

Жоғарыда айтылғандай, псориаз созылмалы және қайталанатын ауру ретінде қолданылады. Оның кез-келген формасы псориаз үшін маңызды болып табылатын классификация нұсқаларының біріне жатқызылуы мүмкін, онда пустулярлық немесе бос емес псориазға бөлінеді. Жалпы жіктеу келесідей:

  • Пустулы псориаз
    • жалпыланған псориаз;
    • мазасыз псориаз (бөртпе пустулы);
    • пальмалық-планералық псориаз (аяқтың псориазы, пальма-мантия тұрақты созылмалы пустулдар, шаштараз псориазы);
    • созылмалы акадрерматиттің созылмалы түрі (пальмалардың және пальмалардың пальмасы, пальма мен планталдың псориазы);
    • herpetiform psoriatic impetigo.
  • Псориаз емес
    • псориаз вульгарис немесе псориаз қарапайым, қарапайым псориаз (созылмалы түрдегі тұрақты псориаз);
    • псориат эритродерма (эритродермиялық псориаз).

Бірқатар авторлар осы жіктелімді толықтыру қажеттігін мойындайды, оған псориаздың қандай түрлеріне немесе формаларына қосылуы мүмкін:

  • көкөніс тәрізді psoriasis (psoriasis sebororeform);
  • Майлықтың псориазы;
  • псориаз есірткі индуцирленген;
  • «Реверсивті псориаз» (тері бүгілігінің псориазы, флексорлы беттер).

Псориаз: симптомдар

Псориаза пайда болған терідегі негізгі элементтер тегіс, қабынған папула пайда болады - нақты анықталған контурлары бар тері деңгейінен жоғары көтерілген бірнеше қызғылт-қызғылт реңктер. Бұл тығыздағыштар беті тән таразымен жабылған: олар құрғақ, оңай құлап кетеді, жұмсақ түрде реттеледі, күміс-ақ түске ие. Папула тәріздес морфологиялық құрылымның ерекшелігі арқасында, псориазға қатысты патognomonic деңгейде симптомдардың үштігі ерекшеленуі мүмкін, ол мөрдің бетінен (бұл үшін скальпель немесе шегелер ғана пайдаланылады) анықталуы мүмкін.

Осылайша, таразылардың бастапқы бөлшектеуі мұздатылған стеариннің қырылуына ұқсас суреттің сәйкестігін анықтайды. Сонымен қатар, түйіршіктелген қабаттың болмауына байланысты, ыстық және жыртылмайтын қабаттың байланыстырғыштығы, дірілдеген пластиналардың ықшам қабаттары пленка түрінде бөлінеді, бұл өз кезегінде жұлынатын қабаттың ішіндегі дымқыл бетінің әсеріне әкеледі. Кейінгі сыдырмау оның шамалы күшімен ұзартылған папиляның капиллярларына зақым келтірудің себебі болып табылады, себебі қан тамшылары босатылады.

Псориаздың алғашқы симптомдары перифериялардың біртіндеп өсуімен сипатталатын, бір мезгілде оларды папулы жасанды және линцикулярлық және бір-бірімен біріктіруге байланысты әртүрлі мөлшердегі плакаттар пайда болған милиарлы типтегі папула түрінде пайда болады. Тері қабатының ішіндегі псориаздың дамуы үш негізгі кезеңді анықтайды.

  • Бірінші кезең

Бұл кезең прогрессивті кезең ретінде айқындалады, бұл теріге жаңа пішіндердің пайда болуымен (шынымен папула), сондай-ақ теріге енген бұл түзілімдердің көлемін арттыруға байланысты. Бұл сонымен қатар зақымдану кезіндегі эритематикалық шекараның қалыптасуымен бірге жүреді (мұндай шекара перифериялық өсу аймағы ретінде анықталады). Шеттеріндегі бляшка қабыршақтанбайды, бірақ қабынудың соңғы кезеңі ретінде әрекет ететін қабыршақ псоратикалық зақымдардың өсуімен сәйкес келмейді.

Псориаз курсының өткір фазасы күннің күйіп қалуы, сызаттар, инжекция және т.б. аясында пайда болуы мүмкін, сонымен қатар, жеңіл тері жарақаты бар жерде псориаз папула пайда болуы мүмкін.Өзгерген кезең шеңберінде жүзеге асырылатын терапияның иррациялық әдістері оның өткір нашарлауына әкелуі мүмкін, онда теріні толығымен зарарсыздандыруға болады, сол сияқты опция стресстік жағдайлар туындаған жағдайда да маңызды. Мұның бәрі псориат эритродерма дамуына әкеледі.

Уақыт өте келе, жаңа папула пайда болуы мүмкін, себебі қалыптасқан түзілістердің перифериялық өсуі тоқтатылады, ал десвамация керісінше, терінің бүкіл бетіне (немесе шырышты қабатына) әсер етуі мүмкін, содан кейін екінші кезең басталады.

Псориаздың прогрессивті сатысы
  • Екінші кезең

Екінші кезеңде жаңа элементтер пайда болмайтын стационарлық кезең анықталады, алайда бүгінде палубалар мен папула тәріздес элементтер бар мөлшерде өзгермейді. Жалпы алғанда, папула пайда болуы кез-келген кезеңде аяқталуы мүмкін, өйткені стационарлық кезеңде милиарлы папулы, ленцикулярлық және нумералды папулы бір мезгілде көрінуі мүмкін. Біз аталған папула үш түрі қандай екенін түсіндіреміз. Мәселен, нумералды папула диаметрі 15-20 мм диаметрі бар дөңгелектенген пішіндегі бөртпелер элементтері болып табылады (осы себепті бұл папула монета тәрізді деп те аталады). Лендикулярные папулы, өз кезегінде, бөртпелер, жалпақ немесе дөңес түрдегі элементтер, сопақ немесе дөңгелек пішін тәрізді. Ақыр соңында, конус тәрізді элементтері бар және мүйіз тұқымымен ұқсастығы бар милиарлы папулы. Негізінен, бұл папула кішкентай мөлшерде, басым орналасуы - шаш фолликуласының жанында.

Көбінесе папула линцикулярлық түзілімдерге сәйкес келетін, қарапайым бөртпе пайда болады, осы кезеңде даму процесі тоқтайды. Псориаза курсының бұл нұсқасы, әдетте, тонзилогенді псориазды анықтайтын бензол аймағында шоғырланған жергілікті инфекциямен байланысты. Папула одан әрі өсуі тоқтатылғаннан кейінгі стационарлық кезең жиі 2-7 мм болуы мүмкін қабат түріндегі қабаттылықтың қалыптасуымен жиі жүреді. Псориат фокустарының реорфациясы аяқталғаннан кейін гипопигментация өзін-өзі көрсетеді (тері аймағында пайда болатын ашық аймақ), ресторбацияның аяқталуы бірнеше рет, керісінше, гиперпигментациямен (тері аймағындағы қараңғы аймақтың пайда болуынан тұрады). Екі нұсқасы да, гипопигментация және көріністің сипаты бойынша гиперпигментация уақытша болып табылады.

  • Үшінші кезең

Бұл сатыс кері (немесе регрессивті) болып табылады. Оның басты ерекшелігі - бөртпе бірте-бірте жойылып, псевдосклеротикалық түрінің ақшыл жамбасы (Voronov's римі деп аталады) зақымданудың өздері. Осы кезеңде кейбір науқастар жеңіл зақымдауды сезінуі мүмкін. Кез-келген субъективті сезімге келсек, олар болмаса, көбінесе аздап көрсетіледі.

Психиатриялық зақымданулардың шешімі олардың орталық бөлігінде орын алады. Бұл псориаза курсының прогрессивті кезеңіне тән жартылай дөңгелек пішіндердің пайда болуымен қатар жүреді. Бұл жағдайда перифериялық өсімдіктің беткі қабатының орталық шешімі болуы мүмкін екендігін атап өткен жөн. Бір-бірінен пішіні мен ені бойынша ерекшеленетін псориаттық түзілімдердің салыстырмалы позицияларының айырмашылығына байланысты, гирляндияға ұқсамайтын құрылымдардың кең ауқымы қалыптасады және әсер етілген беттің терінің жалпы сараптамасында бұл көріністің барлық көрінісі географиялық картаға ұқсас.

Терінің кез-келген аймағында зақымданудың пайда болуы байқалады, бірақ олар көбінесе қолдың бүктерінің беткейінде орналасады, атап айтқанда, бұлшық және тізе буындары, құмыра аймағы, бас терісі (мұнда шаштың өсу жиегінің бойында аймақ анықталады, атап айтқанда, «Псориат тәжі»). Псориаз басы, оның симптомдары, өз көріністерінің ауырлығымен анықталса да, шаш құрылымын өзгертуге, сондай-ақ оларды жоғалтуға әкелмейді.

Бас терісінің псориазы
«Psoriatic Crown»

Тізе мен локтің экстензор бетіндегі бляшектердің шоғырлануына келер болсақ, мұнда олар жалпы нысандағы бөртпені шешуден кейін ұзақ уақыт бойы сақталады (бұл функция оларды «борыштық» бляшалар ретінде анықтайды). Кейбір науқастар кеуде-феморальдық аймақта немесе сүт безінің тері зақымдалуына, сондай-ақ аксиларлы бездердің аймағына әсер етеді және мұндай зақым жиірек оқшаулануы мүмкін.

Егер біз тері бүктемелері оқшауланған тәртіпте қозғалатын соңғы нұсқа туралы айтатын болсақ, онда бұл ағын ағып кетудің жоқтығына байланысты жоғары ылғалдылықпен бірге жүреді, алайда бұл зақымдар балауыздың жұқпалы түріне ұқсайды (мысалы, канделдан немесе стрептококк жаяу қылқалам). Бұл жағдайда псориаз белгілері белгілі бір инфильтрация дәрежесі, беткейлердің шеткі бетіне мүйізді королла болмауы, сондай-ақ, жоғарыда қаралған псориат тригранттарынан екі симптомды бөліп алу мүмкіндігімен сипатталады, бұл жағдайда қанның шөгіндісі бар псориаттық пленка бар.

Аурудың тән ерекшелігі ретінде, біз олардың таралуы мен симметриясын ажыратуға болады (бұл ең алдымен вирустық псориаз клиникасының көріністеріне қатысты). Кейбір жағдайларда аурудың патологиялық үдерісіне қатысты ешқандай шешілмеген ілгерілеу органның белгілі бір аудандарында терінің зақымдалуының үздіксіз түрін (бұл диффузиялық псориазды), сондай-ақ толық теріні (бұл жағдайда зақымдану сипаты әмбебап псориазды анықтайды) ). Өте сирек жағдайларда бөртпе элементтерінің орналасуы дененің бір жағында асимметриялық нұсқада, жолақтарда терінің шектеулі аймағында (мысалы, терісі немесе терісінің терісі) шоғырланған.

Балалардағы белгілер белгілері тән емес түйіндердің пайда болуында байқалмайтын, бірақ эритематозды фокустың пайда болуында негізінен тері жамылғысының аймағында орналасады. Псоратикалық зақымдар қызғылт-қызыл түстің патақтары ретінде көрінеді, көбінесе қабыршақтайды (кейбір жағдайларда мұндай памперстер пияздың қабығына ұқсас). Балалардың бөртпе пайда болу жиі оларды атиптік псориаз (жыныстық органдар, табиғи бүктемелер және бет) облыстарында шоғырландырумен сипатталады. Жиі, бірінші псориаттың зақымдануының пайда болуы бас терісінде байқалады, бірнеше инфильтрацияланған эритемада қалың қабықшалардың кластері бар. Чаще всего расположение высыпаний сосредотачивается в рамках красной каймы губ, а также вдоль слизистой щек и языка.

Если останавливаться на клинике, которая заключается в поражении слизистой ротовой полости, выделяя, тем самым, псориаз рта, то можно отметить, что характер этого поражения определяется исходя из конкретной формы заболевания. При формировании псориатической бляшки в рамках дна ротовой полости, очаг может характеризоваться неправильностью очертаний, а поверхность его может напоминать налепленную пленку. В окружении такого очага в любом случае располагается воспалительный венчик. Крайне редкие случаи указывают на то, что наряду с псориатическими высыпаниями у пациентов появляется чувство жжения. Выраженный характер высыпания приобретают в период, сопутствующий обострению псориатического процесса в рамках кожного покрова, а вот исчезают они одновременно и с кожи, и со слизистой рта не всегда.

Пустулезный псориаз сопровождается вовлечением в патологический процесс слизистой гораздо чаще по сравнению с обычной формой заболевания. В основном поражению подлежит в этом случае язык. Кроме рассмотренной картины течения псориаза в классической форме его проявления, выделяют и другие ее варианты, в том числе и исключительно особого типа формы со свойственным им течением, проявляющимся в виде эритродермии и артрита. Характерной особенностью пустулезного псориаза является то, что проявляется он в виде гнойных элементов поверхностной специфики. Кроме того, пустулезный псориаз может проявляться в диссеминированной форме (что определяет тип Цумбуша), а также в форме поражения подошв и ладоней (определяет тип Барбера). Рассмотрим симптоматику, присущую различным формам заболевания.

  • Раздраженный псориаз

Развивается на фоне активного воздействия на кожный покров при уже имеющемся прогрессирующем псориазе определенных раздражителей, в частности это солнечные лучи или специфические мази, а также другого типа раздражители, воздействующие на бляшки. Бляшки эти, в свою очередь, становятся более выпуклыми по форме, окрас изменяется до вишнево-красного, в рамках окружающей их области формируется гипертермический пояс, за счет которого резкие границы становятся несколько смазанными. Пояс этот вслед за разрешением бляшки приобретает морщинистый вид.

  • Пятнистый псориаз

Данная форма заболевания проявляет себя в форме слабовыраженной инфильтрации (в общем определении инфильтрация – это пропитывание тканей тем или иным веществом) со стороны элементов сыпи. Они, в свою очередь, имеют вид пятен (а не папул). Развивается пятнистый псориаз, как правило, остро, также для него характерна схожесть с токсидермией. В качестве основного приема в дифференциации заболевания применяется определение соответствие течения заболевания со свойственной ему псориатической триадой.

  • Застарелый псориаз

Данная форма заболевания может быть рассмотрена по части симптоматики в виде выраженной инфильтрации со стороны бляшек, общей их синюшностью, с гиперкератотической или бородавчатой поверхностью. Такого типа очаги излечиваются особенно сложно, причем не исключается их трансформация в будущем в злокачественное опухолевое образование (происходит это нечасто, но исключать этот вариант, к сожалению, не приходится).

  • Себорейный псориаз

Данная форма псориаза, как можно предположить из ее названия, развивается у больных с уже актуальной для них себореей. Проявляется заболевание с волосистой части головы, в области за ушными раковинами, на груди, в области носогубных складок, в рамках подлопаточной и лопаточной части спины. Появляющиеся псориатические чешуйки подлежат интенсивному пропитыванию кожным салом, за счет чего происходит их слипание и удержание в рамках поверхностей бляшек, что, тем самым, позволяет заболеванию симулировать картину, характерную для себорейной экземы.

  • Ладонно-подошвенный псориаз

Заболевание может проявляться либо в виде обыкновенных псориатических бляшек и папул, либо в виде гиперкератотических образований, симулирующих омозолелости и мозоли. В некоторых случаях псориаз на руках, симптомы которого отмечаются в этом случае на ладонях (или на ногах – соответственно определению, а подошвах) бывает сплошным, что проявляется в виде повышенного утолщения или ороговения. Для границ такого типа поражения характерна четкость, в более редких случаях эта форма псориаза ограничивается появлением крупнокольцевидного шелушения.

Ладонно-подошвенный псориаз (фото: поражение ладони)
Ладонно-подошвенный псориаз (фото: поражение стопы/подошвы)
  • Экссудативный псориаз

Для этой формы псориаза характерна чрезмерная выраженность экссудата при воспалительной реакции, появляется он в рамках прогрессирующего периода течения псориаза. Пробиваясь к поверхности папулы, экссудат обеспечивает насыщение собой скопления чешуек, тем самым, формируя из них образования, внешне напоминающие корки. Эти элементы являются вторичными, определяют их в качестве чешуйко-корок, цвет этих элементов желтоватый. Вслед за их удалением оголению подлежит несколько кровоточащая и мокнущая поверхность. Чешуйко-корки при подсыхании и наслоении нередко образуют массивного типа конгломерат, напоминающий собой устричную раковину (это уже определяется как рупиоидный псориаз).

  • Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз, симптомы которого проявляются внезапным образом, характеризуется формированием в рамках кожного покрова множественных пятнышек. Преимущественно заболевание диагностируется у пациентов в возрасте от 8 до 16 лет. Нередко в качестве предшествующего каплевидному псориазу фактора выступает стрептококковая инфекция.

Каплевидный псориаз
  • Псориаз ногтей

Псориаз ногтей, симптомы которого обеспечивают выделение данной разновидности псориаза в три основные формы, в зависимости от степени поражения ногтей может быть атрофическим, точечным или гипертрофическим.

Точечное поражение рассматривается в качестве формирования на ногтевых пластинках углублений точечного типа, которые также можно сравнить с поверхностью наперстка. Проявление этой формы псориаза возможно и в несколько ином варианте, который по своей специфике имеет сходство с онихомикозом. В таком случае в рамках свободного края ногтевая пластина меняет цвет, становится тусклой, подвержена крошению без особых на то усилий. В качестве признака, позволяющего дифференцировать псориаз, определяется воспалительная кайма, образуемая вдоль периферии участка ногтевой пластины, подвергшейся поражению. Она представлена в виде края папулы в рамках ногтевого ложа, просвечивающейся через ногтевую пластинку.

Атрофическая форма псориаза ногтей характеризуется видимым истончением, возникшим в веществе ногтя, произошедшим без предшествующих этому воспалительных изменений. В этом случае происходит постепенное и одновременно с этим существенное истончение ногтевой пластины, отделение ее от ногтевого ложа при постепенном исчезновении, в результате которого остается лишь небольшой ее остаток сероватого оттенка возле лунки.

Псориаз ногтей (фото 1)
Псориаз ногтей (фото 2)
  • Псориатический (псориазный) артрит

Псориазный артрит, симптомы которого проявляются по причине инфильтрации, актуальной для околосуставных тканей при одновременном поражении суставов, преимущественно затрагивает межфаланговые суставы. Между тем, не исключается возможность вовлечения и крупных суставов в патологический процесс, крайне редко опасности в этом плане подвергаются суставы и сочленения крестцово-подвздошного отдела позвоночника.

Особенности поражения суставов при псориатическом артрите

Изначально больные жалуются только на появление боли в суставах, несколько позднее определяется припухлость области поражения, затем определенным ограничен ям подвергаются движения. Не исключается возможность появления вывихов и подвывихов. Рентгенограммы определяют актуальность остеопороза при одновременном сужении суставной щели. Завершиться процесс может наступлением анкилоза (неподвижности сустава по причине сращения между суставными поверхностями) и стойкими суставными деформациями, ввиду чего, в свою очередь, развивается инвалидность.

Важно учитывать, что псориатический артрит, в отличие от остальных разновидностей артритов (которые в общем определении под собой подразумевают воспаление суставов), образуется на фоне уже существующей у пациента псориатической сыпи, нередко сочетающейся с поражением ногтей. Кроме того, важным моментом можно выделить и тот, что начало этого вида артрита сочетается с обострением псориаза в рамках кожного покрова, который, приобретает в большинстве случаев экссудативный характер.

Поражение руки при псориатическом артрите

Нерациональное лечение заболевания в период его прогрессирования в частых случаях сопровождается возникновением неспецифической реакции со стороны организма. Она носит токсико-аллергический характер и заключается в появлении покраснения в области зон, не пораженных псориатическими бляшками, покраснение это, сливаясь, поражает кожу полностью. Процесс этот сочетается с повышенной температурой (в пределах не выше 39 градусов), а также увеличением лимфоузлов, ощущением стянутой кожи, ее жжением и зудом. В частых случаях также возникает обильное шелушение, утолщение и отслоение ногтевых пластин, выпадение волос. Данная картина указывает уже на актуальность псориатической эритродермии. Завершается эритродермия восстановлением традиционного варианта течения псориаза.

Поражение руки при эритродермии

В целом рецидивирование заболевания приходится на осенне-зимний, а также на весенне-летний периоды, что является важным фактором, требующим учета, в том числе и при назначении необходимого лечения.

Лечение псориаза

До назначения лечения проводится тщательное обследование пациента, а уже для определения конкретных мер в нем основываются на стадии течения заболевания, на его клинической разновидности, общем состоянии пациента, на наличии сопутствующих заболеваний, соответствии проявлений заболевания сезонности и пр. Известным фактом является и то, что наиболее быстрый, и, вместе с тем, благоприятный результат лечения достигается в случае с не подвергшимися осложнениям формами псориаза при непродолжительном их течении, а также при ограниченности проявлений. В целом лечение псориаза является достаточно трудоемким процессом, причем к полному излечению в большинстве случаев прийти не удается – заболевание просто регрессирует (то есть наступает период его существования без симптомов), что, однако, также является положительным для него результатом.

В качестве основной цели в лечении определено максимально возможное подавление симптоматики в комплексе с дополнением мер профилактического масштаба.

Прежде всего, при псориазе назначается диета, при которой исключаются из рациона те продукты, которые провоцируют обострение заболевания (острая пища, шоколад, алкогольные напитки). Ограничение касается и употребления в пищу копченостей, меда, жареных и жирных продуктов и т.д. В период обострения течения заболевания в пищу рекомендовано употреблять большее количество фруктов и овощей (за исключением красных: яблоки, томаты, вишня и пр.), рыбы и нежирных сортов мяса (отварных).

Благотворно сказывается на течении псориаза его лечение в условиях санитарно-курортных объектов (Баку, Пятигорск, Израиль и пр.). Учитывая особую восприимчивость кожи у больных псориазом, рекомендуется недопущение воздействия солнца на нее в период с 11 до 16 часов.

Что касается лекарственного лечения псориаза, то оно основывается на применении нескольких методов. Прежде всего, это средства наружного применения (крема, мази и пр.), препараты системного лечения (уколы, таблетки и пр.) и методы типа фитохимиотерапии (фитотерапии), физиотерапии и пр. Легкие формы течения заболевания нередко обходятся необходимостью применения в их адрес методов наружного лечения. В частности наибольшую распространенность в использовании среди них получ ли следующие препараты:

  • Салициловая мазь. С ее помощью обеспечивается размягчение образовавшихся чешуек, что, в свою очередь, обеспечивает возможность скорейшего их устранения наряду с лучшим всасыванием другого типа лекарственных препаратов. Наносится эта мазь (0,5%-ная или 5%-ная) на пораженные участки кожного покрова тонким слоем, 1-2 раза в день. Важной особенностью нанесения является применение меньшего количества мази при значительном характере воспаления (то есть чем воспаление больше выражено в характере проявления, тем, соответственно, меньшее количество мази используется для него). Салициловая кислота, выступающая в качестве основы препарата, также содержится и в ряде других мазей, применяемых в лечении псориаза (Дипросалик и пр.)
  • Мазь серно-дегтярная (5 или 10%-ная). Использование этой мази обеспечивает снижение воспалительных процессов, актуальных для кожи. Противопоказанием к применению является экссудативный псориаз (т.е. псориаз, сопровождающийся мокнущими корочками и чешуйками). Нельзя наносить эту мазь и на кожу лица. Для лечения псориаза головы используются дегтярные шампуни.
  • Нафталиновая мазь. Применяется для лечения регрессирующей и стационарной стадий заболевания. Обострение или прогрессирование псориаза определяют недопустимость использования этого средства. С помощью данной мази снижается интенсивный зуд и воспаление. Используется 5% или 10%-ная мазь.
  • Глюкокортикостероидные препараты. Их применение обеспечивает снижение интенсивности воспаления. Применяются только короткими курсами, при обязательном наблюдении у специалиста. К таким препаратам относятся Элоком, Локоид и др.
  • Антралин. Эта мазь способствует торможению при псориазе деления клеток в рамках поверхностных слоев кожного покрова, помимо этого ее действие способствует снижению характерного шелушения. Используется в виде нанесения на кожу на период в один час, после чего смывается.
  • Мази, в состав которых входит витамин D. Такие мази обеспечивают противовоспалительный эффект, одновременно они улучшают течение заболевания. Одним из препаратов этой группы является Кальципортиол, который наносится два раза в день на участки кожного покрова, подвергшиеся воспалению.
  • «Скин-кап». В данном случае речь идет об аэрозолях, кремах и шампунях, используемых в лечении псориаза в области кожи головы. Крема и аэрозоли используются дважды в день при нанесении на кожу головы, шампунь применяется трижды в неделю.

Что касается системного лечения, то оно подбирается строго индивидуально и только лечащим врачом. Как уже было отмечено, под ним подразумевается использование различных таблеток, уколы и пр.

Фитохимиотерапия как метод лечения псориаза заключается в ультрафиолетовом воздействии на пораженные заболеванием участки кожи. Для этого используются специального типа установки, которые и облучают такие участки, без воздействия на здоровую кожу.

В целом лечение псориаза может подразумевать под собой множество различных схем, реализуемых на практике, но ни одна из этих схем не является общепринятой ввиду разницы в их течении и специфике, потому и эффективность любой из схем не может быть одинаково определена для всех больных. Повторимся, что лечение заболевания осуществляется в строго индивидуальном порядке при постоянном контроле лечащего врача.

При появлении симптоматики, указывающей на псориаз, необходимо обратиться к дерматологу и к инфекционисту.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Если Вы считаете, что у вас Псориаз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач дерматолог .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Розацеа (совпадающих симптомов: 3 из 9)

Розаце, немесе, егер осы тері ауруы бойынша анықталғандай, көрініс сипаттамаларына сәйкес безеу розазиясы созылмалы ауру болып табылады. Белгілері терінің қызаруы, сондай-ақ туберкулездің және пустулдардың пайда болуында, сондай-ақ, бөртпелердің басқа түрімен қатар, бұл тәртіпті жартысынан көбінде, көздің зақымдануынан туындайды.

...
Аллергия на холод (совпадающих симптомов: 3 из 9)

Жаһандық синтезде аллергия - өкінішке орай жаппай гүлденудің көктемінде ғана емес, аурудың пайда болуы. Мысалы, аллергиялық реакцияның басқа белгілерінен симптомдары айтарлықтай ерекшеленетін суыққа аллергия, суық ауа райының келуімен сіз ойлағандай пайда болады. Сонымен қатар, сіз суыққа аллергияңыз болса - нақты аурудан гөрі, жылы кездерде сіз оның көрінісіне ықпал ететін факторларды ескеріп, гипотермиядан және суық суда жүзуден аулақ боласыз.

...
Шингле (сәйкес белгілері: 9-дан 3-і)

Герпес зостер немесе герпес зостер ретінде анықталған Шингле - бұл теріге әсер ететін ауру, және зақымдану ерін ернеуінің түріндегі дәстүрлі нұсқадан гөрі, көріністің айқын және массивті сипатына ие. Ерлер мен әйелдердің симптомдары кездесетін Шингле әсіресе елуден астам адамдарда жиі кездеседі, бірақ бұл жастарда оның пайда болу мүмкіндігін жоққа шығармайды.

...
Себорейный дерматит (совпадающих симптомов: 3 из 9)

Себориялық дерматит терінің қабынуының түрінде көрініс табады, ол сапалы индикаторларға өзгертілген майды шығару процесінің өсуіне байланысты, шартты патогенді саңырауқұлақтарға жататын белгілі микробтық агенттердің бір мезгілде белсенді әсер етуімен дамиды. Себориялық дерматит, оның симптомдары нақты көріністерде олардың баяу прогрессиямен сипатталады, концентрацияның жекелеген бағыттарынан бүкіл дененің зақымдануына дейін таралуы мүмкін.

...
Актинический дерматит (совпадающих симптомов: 3 из 9)

Актиникалық дерматит терінің сәулеленуі аясында дерматит ағымына тән нысанда - қабыну түрінде пайда болады. Мұндай әсерлерге күн сәулесі, иондаушы сәулелену, ультракүлгін сәулеленудің жасанды көздері жатады. Белгілері белгілі бір фактордың әсер ету ұзақтығы негізінде пайда болатын актиникалық дерматиттер, сондай-ақ осы әсердің қарқындылығы әсіресе дәнекерлеушілердің, фермерлердің, радиологтардың, құюшы және балқыту құралдарындағы жұмысшылардың сезімталдықты және т.б.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

Дерматолог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Цветная к-сі, 30 үй, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ., Зубовский к-сі, 35, 1-үй
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ландышевая, д.14, корп. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Первомай ауданы, 42-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Фестиваль, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Воротинская, 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ., 1905, 21
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Хорошевское к-сі, 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Миклухо-Маклай, 43 жаста
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .