Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Туляремия: белгілері және емдеу

Туляремия - негізгі белгілері:

Туляремия - өткір инфекция түрінде көрінетін табиғи фокалды табиғат ауруы. Туляремия, симптомдары лимфа түйіндерінің және терінің зақымдалуын және кейбір жағдайларда фаренхтың, көздің және өкпектің шырышты қабығының жалпы интоксикация симптомдары арқылы ерекшеленеді.

Жалпы сипаттама

Аурудың қоздырғышы - Franciscla tularensis, грам-теріс аэробты таяқша бақталасы. Tularemia bacillus өте қиын өмір сүретін микроорганизм болып табылады және судағы өміршеңдігі шамамен 4 ° C белгісіне сәйкес температурада шамамен бір ай бойы мүмкін болады. Бидай мен сабанда температура нөлге тең болса, онда микроорганизмнің өміршеңдігі алты ай, 20-30 градусқа дейін болуы мүмкін, микроорганизмнің тіршілік етуі 20 күнге созылады, ал туляремиямен өлтірілген жануарлардың терісінде бактерия температурасы 8-12 дәрежесі Бактериялардың жоғарылауы жоғары температура мен дезинфекциялаушы заттар болған жағдайда пайда болады.

Инфекцияның резервуары, сондай-ақ оның көзі ретінде құстар мен жабайы кеміргіштер, соның ішінде кейбір сүтқоректілер (қой, иттер, қояндар және т.б.) бар. Бұл инфекцияның таралуына ең маңызды үлес кеміргіштерге (москат, воль және т.б.) назар аударылады. Инфекцияны тарататын адамға келетін болсақ, ол жұқпалы емес.

Бактериялардың берілуінде трансмиссия механизмі ең таралған. Бұл жағдайда ұрық қан сіңіретін щеткамен немесе жануардың денесіне шабуыл жасайды. Инфекция арқылы аурудың сипаттамасы - бұл шырыштың шұңқыры арқылы инфекция.

Туляремияның таралуын ескере отырып, осы аурудың сезімталдығы 100% екенін атап өткен жөн. Инфекцияға бейімділіктің көпшілігі ер адамдар арасында байқалады, ал олардың мамандықтары жануарлармен тікелей байланысуға бейім. Аумақтық орталықтар инфекцияға ұшыраған кеміргіштердің қоныс аудару процесінде қалыптасады. Туляремия көп жағдайда ауылдық жерлерге қатысты, алайда соңғы жылдары қалалық жағдайлардағы науқастанудың өсу үрдісі байқалды.

Жыл сайын науқастанудың әртүрлі дәрежелері байқалады, ал жылдың әр маусымы үшін оның нақты түрінде аурудың көрінісі тән. Бұл этиологиялық факторларға байланысты. Ауырғандық эпизодтарының айтарлықтай саны күзгі кезеңде байқалады, алайда өрістерде шабындықтар мен егін жинаумен байланысты трансулярлы туляремия аурулары көбінесе шілде-тамыз айларында орын алады.

Туляремияның қоздырғышын беру ерекшеліктері

Төменде кененің метаморфозына байланысты аурудың таралу ерекшеліктерін көрсететін диаграмма берілген.

Кене метаморфозына байланысты туляремия патогенділігінің ерекшеліктері

«1» саны туляремиямен бірге кішкене сүтқоректілер арқылы тісті личинкаларды жұқтыруды білдіреді. «2» саны келесі циклды айқындайды, онда личинкаларды сіңірген нимфалар патогенді кіші сүтқоректілерге өткізеді. «3» - ірі сүтқоректілерге жұқпалы патогеннің патогенді жыныстық жетілдірілген кенелерін беруді білдіреді.

Туляремияның курсы

Патоген зақымдалмаса да, тері арқылы өтеді. Жоғарыда айтылғандай, тыныс жолдарының және көздің шырышты қабықтары, сондай-ақ асқазан-ішек жолдары ену аймақтары болып табылады.

Енгізу қақпасы деп аталатын аймақ негізінен туляремияның клиникалық ерекшеліктерін анықтайды. Бұл салада көбінесе алғашқы әсердің дамуы байқалады, онда шұғылдану нүктелердің, папулы, весикулалар, пустулалар мен жаралардың алмасуы ретіне айналады. Біраз уақыттан кейін туляремия ауырсыну аймақтық лимфа түйіндерінің аймағына енеді, онда кейіннен көбею қабыну процесінің бір мезгілде дамуы кезінде орын алады. Айта кету керек, қабыну үдерісі бастапқы бубо қалыптасуымен (яғни, қабынған лимфа түйінінің) бірге жүреді. Францискелдің қайтыс болуы липополисахаридтер кешенін (эндотоксин) босатуға әкеледі, бұл өз кезегінде жергілікті қабынуды күшейтеді және қанға кірген кезде мас болудың дамуын тудырады.

Гематогенді таралуы кездейсоқ уытты және аллергиялық көріністермен кездесетін инфекцияның жалпыланған түрлерінің дамуы орын алады. Сонымен қатар, қайталама көпіршіктер де қалыптасады, әртүрлі жүйелер мен органдар (әсіресе өкпе, көкбауыр және бауыр) зардап шегеді. Лимфа түйіндерінің аймағында, сондай-ақ әсер ететін ішкі органдарда орталық бөліктермен некрозбен үйлестірілген гранулеманың ерекше түрі қалыптасады. Сондай-ақ гранулоциттер кластері, лимфоид және эпителий элементтері бар.

Фагоцитоздың аяқталмаған процесі гранулемалардың пайда болуына бейім, бұл патогеннің қасиеттерінің ерекшеліктеріне байланысты (атап айтқанда, ішіндегі жасушаларды өлтіруге жол бермейтін факторлар бар). Көбіне бастапқы бубоктарда гранулемалардың пайда болуы олардағы қышқылданудың пайда болуына, кейіннен өздігінен диссекцияға әкеледі. Мұндай процесс жараның ұзаққа созылған емін сипаттайды.

Екінші көпірге келетін болсақ, олар үшін, әдетте, қопсыту тән белгі болмайды. Дәнекер тіні бар лимфа түйіндерінде пайда болған некротикалық аймақтарды ауыстырған кезде, бөренелер бөртпені немесе шешілген кезде пайда болмайды.

Туляремия нысандары

Қарастырылған аурудың клиникалық жіктелуі келесі формаларды көрсетеді:

  • Жергілікті процесті оқшаулауға сәйкес:
    • Tularemia bubonic;
    • Туляремия - жара тәрізді;
    • Tularemia көз бубоникасы;
    • Туляремия ангинальды-бубоникалық;
    • Өкпенің туляремиясы;
    • Туляремия - абдоминаль;
    • Tularemia жалпыланған.
  • Аурудың ұзақтығына байланысты:
    • Жедел туляремия;
    • Созылмалы туляремия;
    • Қайталанатын туляремия.
  • Ағынның ауырлығына байланысты:
    • Туляремия оңай;
    • Тулеремия қалыпты;
    • Туляремия ауыр.

Туляремия: симптомдар

Инкубация кезеңінің ұзақтығы шамамен 1-30 күн, бірақ көбінесе 3-7 күн.

Туляремияға тән жалпы белгілер, және, тиісінше, оның клиникалық формаларының кез келгеніне тән белгілер, температураны жоғарылату кезінде (40 ° C дейін) және уыттануды көрсететін симптомдарда (бас ауыруы, бұлшықет ауыруы, шуыл, әлсіздік, анорексия - жоқ) тәбет, ол толық болмағанымен белгіленеді). Ең жиі безгектің ауытқу сипаты, сондай-ақ тұрақты, толқынды немесе үзіліссіз сипаты бар. Қызудың ұзақтығы аптаның тәртібі бойынша болуы мүмкін, бірақ ол екі-үш айға дейін созылуы мүмкін. Сонымен қатар, оның ұзақтығы үш апта ішінде өзгереді.

Науқастарды зерттеуде гиперемия мен бетінің жалпы пастерациясы (яғни, жұмсақ ісінуден туындаған икемділік жоғалуымен терінің ағартылуы) және конъюнктиваның гиперемиясы (қызаруы) байқалады. Жиі жағдайларда ерекше табиғаттың (макуло-папулы, эритематозды, везикулярлы, розолей немесе петехиальдық) экстантемиясының пайда болуы мүмкін. Пульстің сирек, төмен қысымы. Аурудың басталуынан бірнеше күн өткен соң, гепатоленальды синдромның дамуы байқалады.

Туляремияның бір немесе бірнеше клиникалық түрін дамыту инфекцияның механизмі негізінде, сондай-ақ, біз атап өткендей, процестің оқшаулануын көрсетеді. Патоген теріге енген сәттен бастап лимфаденит (бубо) түрінде, қақпаға қатысты аймақтық инфекция түрінде сәйкес келетін аурудың бубоникалық түрі дамиды. Лимфаденит әсіресе лимфа түйіндерінің қабынуын білдіреді.

Сонымен қатар, лимфа түйіндерінің әртүрлі топтарына әсер ететін аралас немесе оқшауланған зақымдану (құсу, аксилар, фемораль) мүмкін болады. Патогендердің гемотогенді таралуы сонымен бірге қайталама көбелектердің пайда болуына ықпал етуі мүмкін. Бұл ауырсынумен және лимфа түйіндерінің ұлғаюымен бірге жүреді, олар фундук немесе шағын тауық жұмыртқасына дейін жетеді. Бірте-бірте көріністеріндегі ауырсыну реакциялары төмендейді, содан кейін мүлдем жоғалады. Көкөністерге тән контурлар ерекшеленбейді, периадениттің шамалы көріністері байқалады. Туляремияның динамикасы баяу резорбциямен және асқазанның пайда болуымен қайнатумен сипатталады, бұл крем тәрізді бөртудің ағуымен қатар жүреді.

Ультра-бубон тәрізді. Бұл нысанды дамыту көбіне ауысатын инфекция болған жағдайда пайда болады. Микроорганизмді бірнеше күн ішінде енгізген жердің нүктесі мен папулы, везикле және пустул сияқты мұндай түзілімдердің дәйекті ауысуы сипатталады, содан кейін аздап көтерілген қыртыстардың ұсақ түрі қалыптасады. Оның түбіне қара-түсті қыртысы жабылған, оның формасы «коразады» деп ұқсайды. Бұған қоса, аймақтық лимфаденит (бубо) дамып келеді. Болашақта ойық жара өте баяу қозғалады.

Конъюнктива арқылы бактерияның енуімен , аурудың көздің бубоникалық түрі қалыптасады. Бұл конъюнктивит, папулы түрінің пайда болуы және эрозиялы-жарақат түрінің пайда болуы кезінде пайда болатын шырышты қабықшалардың зақымдануымен қатар жүреді, бұл кезде олардан сарғыш түсті көлеңкеден шыққан. Бұл жағдайда кеудені зақымдау процесі өте сирек құбылыс. Жоғарыда көрсетілген симптомдар қабықтың ісінуінің ауырлығымен, сондай-ақ аймақтық лимфаденитпен бірге жүреді. Аурудың ауырлығы мен ұзақтығы бар.

Ангиналь-бубоникалық пішін. Оның дамуы патогеннің су немесе тамақ арқылы енген кезде пайда болады. Пациенттердің ауырсынуының ауырсынуымен, ауырсынуды жұтатын көріністе көріністерге шағымдары бар. Инспекция бездердегі гиперемияны, мөлшерін ұлғайтуды, ісінуді көрсетеді. Бұдан басқа, олар қоршаған ортаға талшыққа жағылады. Бүйрек безінің беті (негізінен бір жағында) сұр түсті ақ некротикалық бляшамен жабылады, ол қиындықпен жойылады. Увуланың және арықтардың айқын ісігі бар. Аурудың барысында қоздырғыштың бөртпе тіндері ұзын емдік және жеткілікті жара ауруы пайда болады. Туляремияның көпіршіктерінің концентрациясы мойны, паротиді және субмандибулярлық аймақтарды қамтиды, бұл негізінен бадам зақымының жағына сәйкес келеді.

Абдоминальды нысаны. Оның дамуы мезентерлік лимфа түйіндеріндегі зақымданумен байланысты. Симптоматология ауыр іштің ауырсынуында, кейбір жағдайларда құсу мен анорексия пайда болады. Кейбір жағдайларда, диарея. Пальпация кеудедегі ауырсынумен анықталады, симптомдар алынбайды, бұл перитонның тітіркенуін көрсетеді. Осы белгілерден басқа, гепатоленальды синдром да орын алады. Мезентерлік лимфа түйіндерін пальпациялау сирек кездесетін жағдайларда мүмкін болады, оларды жоғарылату УДЗ ретінде осы емдеу әдісін қолданғанда анықталады.

Өкпенің нысаны. Оның курсы бронхит немесе пневмоникалық түрінде мүмкін.

  • Бронхит үшін. Бұл нұсқа паратрахеальді, ортастикалық және бронхиальды лимфа түйіндерінің бұзылуынан туындады. Ол кәдімгі интенсивтіліктен және құрғақ жөтелмен, кеуде аймағындағы ауырсынумен сипатталады. Өкпеге құлақ түргенде құрғақ ралдар бар. Әдетте, бұл курс өз ыңғайлығымен сипатталады, қалпына келтіру 10-12 күнде өтеді.
  • Пневмоникалық курс. Ол өткір басталуымен сипатталады, бұл пішіндегі аурудың өтуі әлсіреп, жалқау болады, ұзақ уақыт бойы ілеспе симптом - бұл безгегі. Өкпедегі патология фокалды пневмония түрінде пайда болады. Пневмония өзінің жүруінің ауырлығымен және шиеленісімен сипатталады, сондай-ақ кейінгі асқынулардың даму үрдісіне (бір немесе басқа тізімдегі лимфа түйіндерінің лимфа түйіндерінің сипаттамалық өсуімен, сонымен қатар өкпенің гангренді қоса алғанда, плеврит және қуыстармен) бөлінетін пневмониямен сипатталады.

Пішін жалпыланған. Оның клиникалық көріністері ішек-паратифозды инфекцияларға немесе ауыр сепсиске ұқсас . Қызбаның көрінісі қарқындылығы және ұзақ сақталуы. Интоксикацияның белгілері (тітіркену, бас ауыруы, әлсіздік, бұлшықет ауыруы) да айқын көрінеді. Импульстың тұрақсыздығы (өзгермелілігі), жүрек дыбыстарының дүлділігі, төмен қысымды белгілейді. Көптеген жағдайларда аурудың алғашқы күндері гепатоленальды синдромның дамуымен байланысты. Кейіннен симметриялы дене аймағындағы (қолдар, білектер, аяқтар, тиби және т.б.) облыста тән бөртпе элементтерін оқшаулау арқылы төзімді ротоолды петехиальдық сипаттың экстантемасын қалыптастыру мүмкін болады. Бұл форма патогенді таратудың (таратудың), сондай-ақ нақты метастатикалық пневмониялардың таралуынан туындаған қайталама көпіршіктердің даму мүмкіндігін жоққа шығармайды.

Туляремияның асқынуы

Негізінен жалпыланған пішінді қалыптастыру кезінде олардың өзектілігі талқылануы мүмкін. Көбінесе көбінесе екінші типті туляремиялық пневмония бар, көбінесе жұқпалы-токсикалық табиғаттың күйзелісі. Сирек жағдайлар менингит , миокардит, менингоэнцефалит, полиартрит және басқа патологиялардың пайда болуымен сипатталады.

Туляремияның диагностикасы

Ерекше емес зертханалық әдістерді ( несеп , қан анализі ) қолдану, қабыну және интоксикацияға тән белгілердің болуын анықтайды. Алғашқы күндердегі ауру қанның нейтрофилді лейкоцитозымен көрінеді, сонда лейкоциттердің жалпы санының төмендеуі байқалады. Сонымен бірге моноцит пен лимфоциттер фракцияларының концентрациясы артады.

Диагностиканың серологиялық ерекшелігі фаросолиз және РА арқылы жүргізіледі. Аурудың прогрессиясы антидене титрінің ұлғаюымен сипатталады. Туляремияды анықтау басталған кезден бастап 6-10-ші күндерде мүмкін болады, бұл үшін иммунофлуоресценцияны талдау (ELISA) қолданылады. Туляремияның диагностикасына қатысты бұл серологиялық тексеру ең үлкен сезімталдықпен сипатталады. Ауруды (оның алғашқы күндерін) бұрын диагностикалау мүмкіндігіне қатысты ПТР көмегімен мүмкін болады.

Өте нақты және сонымен қатар жедел диагноз тулярмиялық токсинді қолдану арқылы жүзеге асырылатын терінің аллергиялық сынағын қолдану арқылы жүзеге асырылады. Нәтижесі аурудың 3-5 күні анықталады.

Тулеремия емі

Туляремияны емдеу тек қана ауруханада жүргізіледі, ал ағынды аурудан толық қалпына келтіру арқылы ғана жүргізіледі. Арнайы терапия антибиотиктер курсы ретінде қолданылады. Уытты симптомдарды жою осы бағытқа қарсы препаратты және қабынуға қарсы препараттармен бірге терапияны қолдана отырып жүргізіледі. Сонымен қатар, антигистаминдер мен витаминдер тағайындайды. Кейбір жағдайларда, егер қажет болса, жүрек-қан тамырлары белсенділігін қалыпқа келтіру үшін есірткілер қолданылады.

Тері жарасына стерильді таңу керек. Зиянды көпіршіктер ашық және дренаждан өтеді

Туляремияға тән белгілер болған жағдайда жұқпалы аурудың маманымен байланысу керек.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Егер сізде Tularemia және осы аурудың белгілері бар деп ойласаңыз, онда жұқпалы аурулар жөніндегі маман сізге көмектесе алады.

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Салмонеллез (сәйкес белгілері: 18-тен 10-ы)

Салмонеллез - бұл оның атын анықтайтын Salmonella бактерияларының әсерінен туындаған өткір жұқпалы ауру. Белсенді көбеюіне қарамастан, осы инфекция тасымалдаушыларында белгілері жоқ, сальмонеллез негізінен Сальмонеллалармен ластанған тағаммен, сондай-ақ ластанған су арқылы тасымалданады. Аурудың негізгі көріністері активті түрде масаңдық және дегидратация көріністері болып табылады.

...
Скарлатина бездері (сәйкес белгілері: 18-тен 9-ы)

Скарлатина безгегі - өткір пациенттерде пайда болатын және ауамен түсетін тамшылармен тасымалданатын жұқпалы ауру. Сарыарқаның қызып кетуі, оның симптомдары кішігірім бөртпелер, тамақ жарасы, безгегі мен интоксикация түрінде пайда болғаны балаларда ғана емес, сонымен қатар ересектерде де қате қабылдайды. Сондай-ақ, инфекцияның көзі ретінде науқастарда осы аурудың пайда болуының алғашқы күндерінде ең қауіпті екендігін атап өтеміз.

...
Бруцеллез (сәйкес белгілері: 18-тен 9-ы)

Зоонозды жұқпалы ауру, оның зақымдануы негізінен жүрек-тамыр, тірек-қимыл, адамның репродуктивті және жүйке жүйесі болып табылады, бруцеллез деп аталады. Бұл аурудың микроорганизмдері 1886 жылы анықталған, ал аурудың бастамашысы - ағылшын ғалымы Брюс Бруцеллез.

...
Бүйрек амилоидозы (сәйкес белгілері: 18-тен 9-ы)

Бүйректің амилоидозы бүйрек тіндерінде белок-көмірсулар метаболизмі бұзылған күрделі және қауіпті патология болып табылады. Нәтижесінде, белгілі бір зат, амилоид синтезі және жиналуы орын алады. Бұл негізгі қасиеттері крахмалға ұқсас ақуыз-полисахарид қосылысы. Әдетте бұл протеин ағзада өндірілмейді, сондықтан оны қалыптастыру адам үшін қалыпты болып табылады және бүйрек функцияларын бұзады.

...
Лептоспироз (сәйкес белгілері: 18-тен 9-ы)

Лептоспироз - жұқпалы аурулардың ауруы, ол Лептоспира түріндегі патогенділермен байланысты. Патологиялық процесс негізінен капиллярларға, сондай-ақ бауырға, бүйректерге және бұлшықетке әсер етеді.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

Интернетте жұқпалы ауру маманын алыңыз
Тегін!
Сұрақ қою
жұқпалы ауруды қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Мектеп, 49
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Проворец, 36
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Александр Солженицын, 5, 1-б
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Кибалчича, 2, үй. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .