Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Қызару: симптомдар және емдеу

Қыз еті - негізгі белгілері:

Қыз еті - жұқпалы ауру, ол 100 пайыздық сезімталдық дәрежесі. Белгілері қызба болатын қызылшалар, ауыздың шырышты қабаттарына және жоғарғы тыныс жолдарына әсер ететін қабыну процесі, терінің макулопапулярлы қабығының пайда болуы, жалпы интоксикация және конъюнктивит жас балалар арасындағы өлім-жітімнің негізгі себептерінің бірі болып табылады.

Жалпы сипаттама

Аурудың қоздырғышы - бұл морбииливирус түріне жататын РНҚ вирусу (бұл парамиксовирус). Бұл вирустың сфералық пішіні бар, оның диаметрі шамамен 120-230 нм құрайды. Сондай-ақ, ол үш протеинмен және матрицалық ақуыздарға негізделген сыртқы қабығы бар РНҚ спираль түрінде нуклеокапсидті қамтиды, бұл қабық екі түрге бөлінеді, опциялардың біреуі «ақсалғыш пішінді» ақуыз, екіншісі - гемагглютини.

Сізге қызылша туралы білу қажет

Вирустың ерекшелігі - бұл қоршаған ортаның жай-күйі үшін өте тұрақсыз, сондықтан адам ағзасының қоршаған ортасынан тысқары болып табылады, ол физикалық немесе химиялық факторлардың зиянды әсерінен тез өледі. Мұндай факторлар ретінде қайнату, сәулелену, дезинфекциялау препараттары және т.б. тағайындалады.Вирустың бөлме температурасының төмендеуі кезінде бөлме температурасында 2 тәулікке дейін созылады, бұл кезең бірнеше аптаға дейін артады. Осылайша, бұл вирустың оңтайлы температурасы - 15-20 градус.

Сонымен қатар, вирус сыртқы ортаға әсер етпейтініне қарамастан, ауа ағыны арқылы, мысалы, желдету жүйесі арқылы айтарлықтай қашықтықта оны тарату қаупі бар. Бұл суық мезгілде жеке қарастырылған ғимараттың мүмкіндігі болуы мүмкін. Қызылша вирусының зарарсыздандырылған штаммын шығарып, осы ауру үшін вакцина жасай аласыз.

Себептер, инфекция жолдары, ерекшеліктері

Вирус - ауа ағынының тамшысын берудің негізгі жолы. Вирустық оқшаулау науқас адамнан сыртқы ортаға, атап айтқанда, жөтелу, сөйлесу, ұсақтау және т.б. кезінде айтарлықтай мөлшерде орын алады. Демек, қызамык бар адам инфекция көзі болып табылады. Оның басқа адамдарға таралуы инкубация кезеңінің соңғы күндерінен (дәлірек айтқанда, осы кезеңнің соңғы екі күнінде) және оның ішіндегі бөртпе пайда болуының төртінші күніне дейін болады. Осылайша, аурудың басталуының бесінші күнінен бастап, қызылша бар науқас қоршаған ортаға зиян келтірмейді.

Негізінен 2 жастан 5 жасқа дейінгі балалар қызылшадан зардап шегеді, ересектерде пациенттердің диагностикасы өте аз, мұндай жағдайлар әсіресе балаларда қызылша жоқ адамдарға қатысты. Жаңа туған нәрестелерде аурудың анатомиялық иммунитеті бар, олар оны аналардан алады - егер анам бұрын қызылша болған болса. Мұндай иммунитет бала өмірінің алғашқы үш айында сақталады. Туа біткен қызылша сияқты аурудың мұндай нұсқасын жасауға мүмкіндік бар, бұл жағдайда аурудың қоздырғышы ауруының енуі, мүмкін, трансплантаттық маршрут арқылы науқас анасы арқылы ұрыққа дейін болады.

Адамның қызаруы болғаннан кейін, оған күшті иммунитетті дамытады, сол себепті иммундық жүйесіне қатысы бар патология бар болмаса, оны қайтадан бере алатын болсаңыз, күмән туады. Мұндай опцияның күмәнділігіне қарамастан, іс жүзінде мұндай жағдайлар бұрын болған, сондықтан оларды алып тастау мүмкін емес.

Көптеген жағдайларда қызылша қысқы / көктемгі кезеңде, яғни желтоқсаннан мамырға дейін ауырады. Ауруға шалдығу эпидемиясы 2-4 жылға созылады. Сонымен қатар, қазір қызылшаға қарсы жаппай вакцинация жүргізілетін елдерде бұл ауру дерлік оқшауланған жағдайларда, кейде шағын эпидемия түрінде орын алады.

Жоғарғы тыныс жолдарының шырышты қабаты ағзаға кіруге арналған шлюз ретінде әрекет етеді, сонымен қатар конъюнктиваны жоғалту нұсқасына да жол беріледі. Аймақтық лимфа түйіндерінде және эпителий жасушаларында бастапқы «төгілуден» кейін аурудың қоздырғышы қанға енеді. Бастапқы виремияны дамыту (яғни ағза арқылы бір мезгілде бір мезгілде тарату арқылы қан ағымы арқылы кіру) инкубация кезеңінде (микробқа қарсы органның ағзаға кіруі және аурудың алғашқы симптомдары, яғни аурудың жасырын, асимптомдық кезеңі) ). Мұндай жағдай орын алса, вирустың таралуы - негізгі түйіннен немесе лимфа және қан айналымы жүйесі арқылы белгілі бір органның ішінде немесе бүкіл ағзасында бөлінген және инфекциялық фокустан таралу.

Бұл, өз кезегінде, әртүрлі органдарда вирустың бекітілуімен, макрофаг жүйесінде қайталама жинақталуымен (оның жасушаларында) жүреді. Сол кезде қабыну инфильтраттары ағзалар (бүйрек бездері, лимфа түйіндері, өкпе, бауыр, ішек, көкбауыр, сүйек кемігінің миелоидтық тіні) - лимфа мен қан түрінде қоспалармен жасушалық элементтерді қалыптастыра бастайды. Ретикулоэндотелийдің таралу процесі (бөліну арқылы жасуша пролиферациясына байланысты пролиферация) жүреді, бұл алып мультикорлы жасушалардың пайда болуына әкеледі.

Аурудың инкубациялық кезеңі әлі күнге дейін организмде әлі де көп емес вирус бар екенімен сипатталады, сондықтан қызылша иммуноглобулин препаратын басқарғанда қызылша пациенттерімен байланысқан адамдарға оны бейтараптандыру мүмкіндігі беріледі. Мұндай препаратты осы байланысқа қол жеткізгеннен кейін бес күннен кешіктірмей қолдануға болады.

Катаральды симптомдардың көрінісі виремия кезеңінің екінші толқыны көрінісіне сәйкес келеді. Вирустың қанына барынша шоғырлануды сақтау аурудың созылмалы кезеңінің көріну ұзақтығына, сондай-ақ науқаста бөртпе пайда болған алғашқы күнде маңызды. Сонымен қатар, бұл концентрация азаяды және зақымданулардың пайда болуының бесінші күні қандағы вирусты бейтараптандыратын антиденелер анықталады, ал вирус өзі жоқ.

Орталық жүйке жүйесінің және шырышты қабаттардың эпителиалдық клеткаларына, жоғарғы тыныс жолдарына, өкпе және бронхты, конъюнктиваны, кейбір дәрежеде - асқазан-ішек жолдарын қоса алғанда, вирустың тропизмі (басқаша - міндетті) сияқты факторлардың өзектілігі ескеріледі. Орталық жүйке жүйесі мен ішектің лимфоидты түзілуінде шоғырланған гигант жасушалар пайда болған қабыну дами бастайды, бұл өз кезегінде менингит, менингоэнцефалит сияқты асқынулар дамиды.

Вирустың тұрақты айналымына жауап ретінде вирустың биологиялық белсенді заттар мен протеин элементтерінің шығарылуы орын алады, бұл зардап шеккен органдардың қоршаған ортасында аз ғана әртүрлі табиғатта, атап айтқанда, жұқпалы-аллергиялық қабынуды тудырады. Аллергиялық реакциямен толықтырылып, эпителий дистрофиясымен және тамырлық және переваскулярлық инфильтрациямен бірге қан тамырларының өткізгіштігінің артуымен толықтырылған фокалды қабыну процесінің ерекшелігіне байланысты түбірлік энантанма пайда болады; (экантанема ретінде, әдетте тері бөртпесінің бір немесе басқа түрін анықтауға әдетте қабылданады).

Иммундық реакцияларды (клеткалық және гуморальды) уақытша тоқтату макрофаг элементтерінің, лимфоидтық тіндердің және ЦНС жүйесінің жүйелі зақымдануынан пайда болады. Инфекцияның ерекше және арнайы емес қорғаныш факторларының әлсіреуінен, сондай-ақ витаминдік жетіспеушілігінен (А, С) және жалпы алғанда витаминді метаболизмнің төмендеуіне байланысты бұл өзгерістер бактериялық асқынулардың әртүрлі түрлерін дамытуға әкелетін факторлар тобын анықтайды.

Пациент қалпына келгеннен кейін оның иммунитеті қалыптасады, онда антиокортекс антиденелері қан үшін өмір сүреді. Сонымен қатар, вирус адам ағзасындағы ортада ұзақ уақыт бойы сақталуы мүмкін деп есептеледі, осылайша баяу инфекцияның дамуына себеп болады. Одан кейінгі өмірде пайда болатын пішіндер: көп склероз, паннонфалит. Жүйелік склеродерма, жүйелі қызылжарық эрэтематосы, ревматоидті артрит сияқты жүйелі ауруларға қатысу мүмкіндігіне де рұқсат етіледі.

Аурудың микроскопиялық көрінісін қарастырсақ, келесі өзгерістерді ажыратуға болады. Осылайша, тыныс алу жолдарының бөлігінде қан тамырларының көптігі, ісіну, некроздың ошақтарының пайда болуы, шырышты қабаттың ортасында фокальды инфильтрация, эпителиядағы метаплазия патақтары кездеседі. Теріге келетін болсақ, дерматиттердің папиллярлық қабатының ортасында өзгерістер орын алуда, бұл өзгерістер эпидермисте байқалған қан тамырларының және ісінудің, некроздың форматы, сондай-ақ лимфогистиоцитоздың инфильтрациясымен араласқан қан кетулердің көрінісі сияқты көрінеді.

Аурудың белгілері

Инкубация кезеңінің ұзақтығы 8-ден 14 күнге дейін (кейде 17-ге дейін), яғни көрсетілгендей, осы кезеңде инфекция пайда болды, бірақ ауру ешқандай симптомды көрсетпейді. Инфекция ауадағы тамшылары арқылы жүреді, вирус жоғары тыныс жолдарының шырышты қабаттарына бекітіледі немесе ауру адамнан келген қышқыл бастапқыда осы жерге, содан кейін конъюнктиваға түссе. Бұдан басқа, вирус субмукозал қабатында, сондай-ақ облыстық лимфа түйіндерінде, оның негізгі репликациясы басталады (көбейту). Осы кезеңде қызамықтың белгілері болмады, бірақ лимфа түйіндерінің, негізінен жатыр мойны лимфа түйіндерінің жоғарылауы байқалады. Бұл кезеңнің аяқталуы вирустың соншалықты көп болғандығымен сипатталады, ол қанға еркін кіреді, бұл өз кезегінде аурудың келесі кезеңіне әкеледі.

Келесі кезең - бұл продромдық кезең, оның ұзақтығы 3-тен 5 күнге дейін. Вирустың қанында жоғарыда көрсетілген тыныс алу жолдарында да, басқа органдарда да «шөгуі» жүретін жоғарыда айтылған айналыммен жүреді. Мұндай шөгінділердің ерекшеліктері осы аурудың белгілерін анықтайды:

  • жоғарғы тыныс жолдарының қабынуы - бұл жағдайда науқаста мол мұрынның ағуы (мұрт мұрын), жөтел (құрғақ, интрузивті, өрескел), дыбыс шыққан;
  • Температураның 38,5 градусқа дейін көтерілуі;
  • конъюнктивит - көздің шырышты қабығының қызаруы мен ісінуі, фотофобия, көздің мол серозды ағуы, мол лакримация;
  • пациенттің тәбетінің төмендеуі, тітіркену, летаргия, ұйқының бұзылуы түрінде көрінетін организмнің жалпы интоксикациясы;
  • Кейбір науқастарда қысқа уақыт кезеңінде мышықты табурет пайда болады;
  • Бельский-Филатов-Коплика дақтары (немесе энантема) - бұл қызғылт жиегідегі ақшыл дақтардың пайда болуы туралы, сыртқа қарай герметинге ұқсайды және тістердің маңында шырышты щекке, шырышты қабығына және ерні шырышты қабаттарына шоғырланған. Мұндай дақтар теріге бөртпелер пайда болғанға дейін 2-3 күн бұрын пайда болады (катаральды көріністердің басталғанынан 1-2 күн өткенде). Сонымен қатар, теріге бөртпе пайда болған кезде шырышты мембраналардан Бельский-Филатов-Копликаның дақтары жоғалады.
  • Тамшақта және кішкене нүктелі бөртпелердің тілінде пайда болуы - олар аурудың басталуынан 2-3 күннен кейін анықталуы мүмкін, олар қызылша бар бөртпе болуының барлық кезеңінде сақталады.

Бөртпе кезеңінің ұзақтығы - бұл 3 күн, бұл кезең продромды кезең аяқталғанға дейін басталады, яғни шырышты қабаттардың бөртпесі пайда болғаннан кейін 2-3 күн. Мұнда көрсетілгендей, қандағы вирус қанның айтарлықтай деңгейіне жетеді, ол орталық жүйке жүйесіне, ішекке, лимфа түйініне, теріге, бауырға, көкбауырға, сүйек кемігін, өкпеге әсер ететін ішкі органдарға оңай түседі. Жұқтырған органдарда вирус қайталама көбею үрдісінде жүреді, бұл өз кезегінде қайталама виремияның дамуына әкеледі. Осы тұрғыдан алғанда, аурудың жұқпалы-аллергиялық белгiленген түрiне қайта құрылымдау жүргiзiледi, оған байланысты мынадай симптомдар жүредi:

  • Дене безінің температурасы мен маскүнемдіктің жоғарлауы.
  • Науқаста бронхит дамуына әкелуі мүмкін жоғарғы тыныс жолдарының бұзылуымен қоса симптомдарды күшейту, сондай-ақ оның жөтелінің көрінуін өзгерту (ол қақырықты шығару арқылы дымқыл болуы мүмкін).
  • Макулопапулы бөртпе пайда болуы. Бұл симптом өзінің жеке көрінісінде белгілі кезеңмен сипатталады. Мәселен, бөртпелердің пайда болуының алғашқы күні бозғылт қызғылт дақтардың шоғырлануы мойынның үстіңгі жағынан, содан кейін құлақтардың артында, содан кейін сызық бойымен, щекке және аюриклдің орнына жақын жерде байқалады. Келесі 24 сағат ішінде бөртпе кеудеге (жоғарғы бөлігіне), қару-жарақ пен мойынға толығымен жабады. Сонымен қатар, көріністің табиғаты бойынша папулы болады. Кейін қайнаған көріністің екінші күні бұрын асқазанға, артқа және аяғына дейін таралады. Үшінші күні аяқтарында бөртпе пайда болады, бет терісі құлап, кейінгі терінің қызыл қан клеткаларының бұзылуынан туындаған адамға уақытша пигментация пайда болады, сонымен қатар теріні тазартады. Бірқалыпты емес, біріктіре отырып, оларды «кептірілген» деп атауға болады.

Екінші виремиядан кейін қызылша вирусы лимфоциттердің жақындап келе жатқаны көрінеді, бұл олардың жанасуына әкеп соқтырады, соның нәтижесінде нәтижелі популярлы бөртпе болады. Назар аударыңыз, бұл папула түсінеді кішкентай көпіршіктері, бірнеше жоғары тері үстінен.

Тері жамылғысының себебі - қабыну процестерінің болуы, оның үстіне эпидермиса жасушааралық байланыстарының бұзылуы дамиды. Сонымен қатар, бөртпе пайда болған сайын, қызарыппен бірге болатын интоксикация симптомдары қаншалықты қарқынды.

Пигментация кезеңінің ұзақтығы шамамен 1-1,5 апта. Оның үстіне күлгін нүктелерінің атқылау аймақтарында пайда болуы және қайтадан атқылаудың болған жерлерін тазарту аудандары бар. Пигментация кезеңі келесі ерекшеліктермен көрінеді:

  • уыттану белгілері жоғалады, температура төмендейді;
  • жоғарғы тыныс жолдарының зақымдану белгілері де жоғалады;
  • асқынулар дамиды (бұл тармақ қызылша вирусының Т-лимфоциттердің қорғаныш функцияларын басуына байланысты), себебі бұл вирус қоршаған ортада тұрған бұл органдардың жасушаларына шексіз зақымдану тікелей байланысты).

Жалпы алғанда, қызаруды бөртпе көріністерінің төмендеуі сипатталады, бұл сонымен қатар дифференциалды диагнозға арналған маңызды ерекшелігі болып табылады. Ересектердегі рэшилер әдетте балалардың бөртпелеріне қарағанда анағұрлым мол түрінде көрінеді.

Аурудың ең жиі асқынуы - бұл пневмония. Кішкентай балаларда, мысалы, ларингит немесе лоринготрахебронхит сияқты асқынулардың көрінісі пайда болғанда, жалған круп дамуы мүмкін. Сондай-ақ стоматит пайда болады. Менингит пен менингоэнцефалит сияқты асқынулар негізінен ересек науқастарда анықталады және олардың дамуы негізінен пигментация кезеңінде болады. Ең күрделі, өте сирек болса да, асқыну - тамыр энцефалиті, ал ол ересектерге негізінен диагноз қойылады.

Диагностика

Қызару диагнозында серологиялық және вирусологиялық әдістер қолданылады. Вирустық әдіс симптомдары пайда болғанға дейін үш күн бұрын қоздырғышты несофаринстен немесе қаннан бөліп алуға мүмкіндік береді. Серологиялық әдіс вирусқа қарсы антиденелерді және антигендерін анықтауға мүмкіндік береді.

Сондай-ақ, rtha және ELISA сияқты диагностикалық әдістер қолданылды. РТГА немесе гемагглютинацияның ингибиторлық реакциясы пациенттің аурудың созылмалы кезеңінде немесе бөртпе туындаған сәттен бастап алғашқы үш күнде қан алуына байланысты. Содан кейін, 14 күн өткеннен кейін, қайтадан қан қабылданды, ол нәтижелерді салыстыру үшін және антидене титрінің қарқындылығын анықтайды. ELISA әдісі ерекше IgM иммуноглобулиндері табылған фермент иммуноанализінен тұрады, соның салдарынан қызылша үдерісінің өткір кезеңде, сондай-ақ G-ны анықтауға болады, оған байланысты пациент ауруды бастан кешіре ме, жоқ па екендігін анықтауға болады ма? оған иммунитет.

«Қызару» диагнозын тек көрсетілген симптомдар мен қышқылдардың негізінде жасауға болмайды, себебі бұл сияқты көптеген аурулар, атап айтқанда, тауық папасы, цитомегаловирус инфекциясы, қызамық, энтеровирус инфекциясы және т.б. , алайда, егер Бельский-Филатов-Копликаның аталған жерлерін тапса, онда бұл ауру туралы күмән жоқ.

Емдеу

По данному пункту следует сразу отметить, что специфического лечения кори на данный момент не существует. Вместе с тем, принимаемые в его адрес меры воздействия являются комплексными, требующими индивидуального подхода в выборе конкретных препаратов, а также учета тяжести актуального процесса и возраста пациента.

Назначается постельный режим, витаминизированная диета, в особенности упор делается на витамин A, и при обязательном назначении дозировки врачом, в противном случае может развиться неинфекционная желтуха на фоне передозировки. Назначается этиотропное лечение с применением иммуномодуляторов и противовирусных препаратов, иммуностимуляторов. Тяжелые случаи заболевания могут потребовать внутривенного приема иммуноглобулинов.

Помимо этого, проводится также симптоматическое лечение кори. Так, при конъюнктивите может применяться альбуцид (20%), левомицитиновые капли (0,25%). Катаральная симптоматика требует приема муколитиков, отхаркивающих препаратов, противовоспалительных аэрозолей. Ротовую полость можно полоскать, используя раствор хлоргексидина, настой ромашки.

При появлении симптомов, указывающих на корь, необходимо обратиться к лечащему педиатру (терапевту).

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Если Вы считаете, что у вас Корь и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: педиатр , терапевт .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
ОРЗ (совпадающих симптомов: 7 из 11)

ЖИА (өткір респираторлық ауру) - жоғарғы тыныс жолдарының зақымдалуымен сипатталатын вирустық немесе бактериялық шыққан аурулардың тобы, организмнің жалпы уыттану белгілері. Тыныс алу жолдарының инфекциясы барлық жастағы адамдарға, жас балалардан қарттарға дейін әсер етеді. Аурулардың бұл тобы маусымдық түрде көрінеді - көктемгі-қысқы кезеңде жыл мезгілдері өзгергенде көбінесе патология пайда болады. Эпидемия арасында жұқтырмау үшін жедел респираторлық инфекциялардың уақытында алдын-алуын қамтамасыз ету маңызды.

...
Краснуха (совпадающих симптомов: 5 из 11)

Рубелла - бұл өткір вирустық ауру, көбінесе балаларда диагноз қойылады, соның салдарынан ол «бала кезіндегі» инфекциялар болып табылады. Бұл аурудың атауын анықтайтын қызылшаның өзі, ең алдымен, бөртпедің өзіндік түсі ретінде көрінеді, сонымен қатар, бұл ауру жүкті әйелдер үшін өте қауіпті, алайда ұрық үшін балалардың туа біткен кемістіктерін дамытуға тікелей байланысты болуына байланысты және ішкі аурулармен өлімге алып келеді.

...
Воспаление легких (совпадающих симптомов: 5 из 11)

Өкпенің қабынуы (ресми түрде - пневмония) - тыныс алу органдарының біреуінде немесе екеуінде де қабыну процесі, ол әдетте жұқпалы болып келеді және түрлі вирустар, бактериялар мен саңырауқұлақтармен байланысты. Ежелгі уақытта бұл ауру ең қауіпті болып саналды және қазіргі заманғы емдеу әдісі тез және инфекциядан зардап шекпей, аурудың өзектілігін жоғалтпады. Ресми мәліметтерге сәйкес, біздің елімізде жыл сайын миллионға жуық адам пневмониядан зардап шегеді.

...
Фолликулярная ангина (совпадающих симптомов: 5 из 11)

Фолликулярлы тамақ - тамыр бездерінің фолликулаларының іріңді қабынуымен сипатталатын ауру. Мұндай ауруға шалдығу жағдайында індіні жекелеген нүктелік зақымдану түрінде фаренхтың лимфалық түзілімдері бетінде орналасқан. Патологиялық процесс фарингальды, палацальді, тубальды және тілдік бездеріне әсер етуі мүмкін. Фолликулярлық ангина прогрессіне аймақтық лимфаденит және қатты гипертермия жүреді.

...
Атипичная пневмония (совпадающих симптомов: 5 из 11)

Атиптік пневмония - өкпенің қабыну процесі, оның этиологиясы тән емес. Яғни, ауру бактериялар емес, негізінен кокки, әдеттегі пневмониямен байланысты, бірақ микроорганизмдер мен вирустармен байланысты.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

Интернетте жұқпалы ауру маманын алыңыз
Тегін!
Сұрақ қою
педиатр қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Маросеика, 6-8, 4-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Вернадский даңғылы, 93, үй. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Мектеп, 11/3
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Батырлар Панфиловцев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ., Зубовский к-сі, 35, 1-үй
Телефон : +7 (499) 519-32-81
терапевт қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Земляной Валь, 38/40, 6-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Сергей Радонеж, 5/2, 1-б
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Маросеика, 6-8, 4-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Тестовская, 10 қабат, 1 кіреберіс
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Полярная 32
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Росошанская, 4, үй. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Трехгорный Вал, 12, 2-қабат
Телефон : +7 (499) 116-82-19
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .