Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Кебулер: белгілері мен емі

Кебулер - негізгі белгілер:

Кебулер - қышыма кенелерінен туындаған жұқпалы тері ауруы. Созылмалы қышу және белгілі бір бөртпе ретінде көрінетін қышымалар көбінесе пустулярлы элементтердің екінші түрінің терісіне сәйкес келеді. Олар, өз кезегінде, теріде пайда болған инфекцияның нәтижесінде пайда болады, бұл теріні қышу кезінде тегістеу кезінде маңызды болып табылады.

Жалпы сипаттама

Аурудың қоздырғышы болып табылатын ит кесіндісі арахнид класына жатады (арахнидтер). Әйелдер ұзындығы шамамен 0,5 мм, ал ерлер сияқты екі есе асады. Паразиттер тікелей тері бетіне қосылады, содан кейін ерлер өледі (әйелдердің өмір сүру ұзақтығына қатысты шамамен бір ай).

Ұрықтанған ұрғашы терінің жабысқақ қабатын жұқтырады - бұл жерде олар жұмыртқалар (әрқайсысы 2-4 дана) жұмыртқанша қозғалады. Личинки кейінірек бұл жұмыртқалардың люктері, дамудың бірнеше негізгі кезеңдерінен өтіп, содан кейін олар ересек болады. Сонымен қатар, терінің кератині сілекейін құрайтын ферменттерге байланысты паразиттермен ерітілгенін атап көрсетеміз. Жалпы, креатин фибриллярлы протеин болып табылады, олардың күші айтарлықтай дәрежеде, олардың ерекшеліктері арқасында қорғағыш функцияны, икемділікті және шаштың, тырнақтың және терінің басқа да сипаттамаларын қамтамасыз етеді. Тиісінше, оның жойылуына байланысты және қылқаламның қозғалысын қалыптастыру мүмкін болады.

Науқастанғаннан кейін, личинкалар терінің үстіңгі қабатында қышыма пайда болады. Содан кейін, 3-4 күн өткеннен кейін, олар протонимфке айналады, демек, таусылып бастайды. Келесі 2-5 күн ішінде тағы бір молдат оларды 5-6 күннен кейін ересек әйелге немесе ер адамға айналдыратын телеомонимге айналдырады. Тиісінше, кене қалыптасу кезеңінің ұзақтығы шамамен екі апта.

Сонымен қатар, ересек ұрықтандырылған аналықтарды ауыстыру үрдісі басым болғанына қарамастан, оның дамуының кез-келген кезеңінде шырышты жұқтыру мүмкін болады.

Күндізгі кенелерде белсенділік көрсетілмейді. Тиісінше, қылқаламдарды қазу кешкі уақытта орын алады, сол себепті қазіргі уақытта қотырдың негізгі көрінісі - қышудың артуы. Түнде аналар тері бетіне шығады, онда жұтылу пайда болады және кейіннен олар дененің басқа бөліктеріне көшеді. Әрине, жылы терінің бетіндегі қозғалысты минутына 2,5 сантиметр шамасында жылдамдықпен жүзеге асырады және қазіргі кезде инфекцияға қолайлы жағдайлар жасалады.

Өмір, сондай-ақ қышыма кенелерін көбейту, тек терінің ішінде болғанда ғана мүмкін. Шамамен келтірілген мәліметтерге сәйкес, емдеу болмаған кезде, үш ай бойы науқасқа кемінде 150 миллион паразиттердің үлгілерін алу үшін топырақ беріледі.

Оқырман түсінуі мүмкін болғандықтан, ерлердің терісінде әйелдер мен личинкалар қышудың себебі болып қана қоймай, сондай-ақ, сызаттар. Санитарлық-гигиеналық нормаларды бұзу, антисанитариялық жағдайлар, қазірдің өзінде жұқтырған адаммен тікелей байланыстыру, қышыма кенелерін жұқтыруға болатын негізгі себептер болып табылады. Адаммен қарым-қатынаста болсаңыз да, ауру туралы ешқандай дәлел болмаса да сергек болу маңызды және оның есебіне қатысты нақты жорамалдар бар (нақты көріністерге негізделген). Сонымен қатар, адамдарда қант диабетінің болуы қылқалам үшін алдын-ала анықтайтын фактор ретінде қарастырылады.

Кебулер: симптомдар (фото 1)
Саңырауқұлақтар: белгілері (фото 2)

Аурудың клиникалық көрінісінің ерекшеліктері

Котулардың симптоматикасы ағзадан пайда болатын паразиттердің қалдықтарына иммундық және аллергиялық реакцияға байланысты. Мұндай реакцияның негізі сенсибилизациямен анықталады - организмнің аллергендерге сезімталдықтың (факторларға әсер етуі, бұл жағдайда белгіленген паразиттер) біртіндеп дамуы. Сезімталдаудан кейін симптоматология пайда болады және бұл аурудың ұзақ симптомдық курсымен (шамамен төрт апта), оны көрсететін алғашқы белгілердің пайда болуын және инфекцияның негізгі түрін көрсететінін түсіндіреді. Құлпынаймен қайта пайда болған жағдайда, патогеннің әсеріне реакция 24 сағаттан кейін байқалады. Сонымен қатар, қайтадан инфекция бірнеше күрделене түседі, бұл қорғаныштық иммунитеттің дамуында түсіндіріледі. Егер қайтадан инфекция орын алса, денеде паразиттердің айтарлықтай аз саны анықталады.

Кебулерде қышу сияқты көріністерге келетін болсақ, ол IV типіне сәйкес келетін аллергиялық реакциялардың нәтижесі болып табылады, яғни гиперчувствительность кешіктірілген сценарийде көрінеді. Түсіну керек, мұндай реакция паразиттердің экскремациясына, олардың жұмыртқаларына және сілекейлігіне байланысты жасалады. Жиі жағдайларда, қышудан кейінгі сызаттар, жоғарыда аталып өткендей, бактериялық микрофлораның стрептококк және стефилококк сияқты суретке ұшырауын тудырады, нәтижесінде олар абсцесс жасайды. Тиісінше, қышыма кезінде пайда болған бөртпе полиморфты болып табылады, ол басқа аурулармен байланысты емес, жалпы алғанда, оған адалдығын анықтайды.

Адам эпителиясын тамақтандыратын тұрмыстық микроскопиялық кенелерді қамтитын қарапайым үй шаңын зерттегенде, сол аллергендер табылып, олар осындай шаңның негізі болып табылады.

Қышымалар кенесі: фотосурет (теріге жиналған)

Ұйқының белгілері

Барлық дерлік жағдайларда бұл ауруды жұқтырған теріге жұқтырған теріге ұзақ уақыт тікелей жанасу арқылы алдын алады. Балалардағы қышымалар көбінесе ауру ата-аналардан жұқтырған кезде, сондай-ақ трансмиссияның басқа түрін (ойындар, спорт және т.б.) қамтамасыз ететін топтарда дамиды.

Балалардағы қышымалар: бөртпе көрінісі

Көптеген нұсқаулықтардың жағдайында қазіргі уақытта ескірген және ласталған үй заттарын (төсек-орын, тұрмыстық заттар және т.б.) пайдалану арқылы тасымалданатын ақпарат сақталса да, сарапшылар бұл инфекцияны ең аз ықтимал опция ретінде қарастырады. . Ерекше жағдайларда, науқастың денесі бірнеше миллион бірлік деп есептелетін кенелердің санына әсер ететін норвегиялық қобалжулар ғана қарастырылуы мүмкін.

Норвегиялық қышыма (фото 1)

Тірі берілуге ​​қатысты нұсқаны растау кезінде эксперимент өткізілді. Науқасты қышымадан кейін еріктілерді төсек тартып жатқанда 272 рет қышымадан зардап шегіп жатқанда, тек қана 4 адам осы инфекцияның фоны бойынша ауруды диагноз қойды.

Паразиттің таралуына қатысты қарастырылған ерекшеліктері оның биологиялық қасиеттерінде:

  • қышық күндізгі белсенділікті көрсетпейді; Әйелдер теріге, мысалы, кешке және кешке ғана қарайды;
  • Терінің енуіне шамамен жарты сағат кетеді;
  • қоршаған ортаға жеткілікті тез өледі (мысалы, өлім шамамен 40-80% ылғалдылық жағдайында келесі 24-36 сағат ішінде шамамен 21 градус температурада болады, ылғалдылығы неғұрлым төмен және ол неғұрлым төмен болса, соғұрлым тезірек сонымен қатар бұрынғыдай, мұндай жағдайда олар өз қызметін жоғалтады).

Қазіргі уақытта ол көбінесе жыныстық байланыс арқылы өтетін аурулармен қатар, қышыма ретінде қарастырылады, мысалы, бірдей фтьазазоммен бірге (бұл кәдімгі лич). Бұл жағдайда қотырдың маңызды ерекшелігі жыныстық қатынас (коитус) емес, инфекцияға әкеліп соқтырады.

Жануарлардағы иттердің кенелері (иттер, мысықтар және т.б.) байланыста адамның терісінде болуы мүмкін екенін ескеру маңызды. Сонымен қатар, осы нұсқада олардың кейінгі өміріне қолайлы жағдайлар болмайды, сондықтан олардың тез өлімі орын алады. Алдымен емделусіз тіпті тез арада жойылып кету және қышу, терінің пайда болуымен байланысты болуы мүмкін, егер, әрине, одан әрі алдын алу шарты орындалса.

Ендеше, қышыманың белгілері мен оның басқа ерекшеліктеріне назар аударайық.

Инкубация кезеңінің ұзақтығы (теріге паразиттер арасындағы уақыт аралығы және қотырмен байланысты симптомдардың көрінісі) 7-ден 14 күнге дейін. Аурудың міндетті симптомы әрқашан емес, тән, қышу. Ол кешіктірмей және түнде қарастырылған ерекшеліктерден айқын көрінеді.

Бұған қоса, теріде беткі қабатты бөртпе пайда болады, олар ең паразиттік сүйікті алаңдарда шоғырланған. Кішірейткіш соққылар тері деңгейінен біраз жоғары көтерілген әлсіз айқын белдеулердің түріне ие, бұл белдеулерді терідегі зигзаг немесе тік сызықпен салыстыруға болады. Көптеген жағдайларда осындай қозғалысты аяқтау мөлдір көпіршіктің пайда болуымен айқындалады, оның көмегімен ақ түсті нүктені - паразиттердің денесін тексеруге болады. Кейбір нұсқада аурудың қозғалуының ақаулары анықталмаған - тиісінше, ол қылқаламсыз жылжытылады.

Ширатылған жерлерде кішкене түйіндер пайда болады (тары тәріздес асыл тұқымдастарға ұқсайды және одан да көп), бұл тырнақтар тарақпен қанды қыртыстармен жабылады. Алғашқы бөртпе пайда болған кезде шағын еритематозды папула пайда болады, олар өз кезегінде шоғырлануы немесе таралуы немесе, керісінше, біріктіруі және көп болуы мүмкін. Бірте-бірте папула көбінесе сирек кездесетін бөртпеге айналуы мүмкін. Бөртудің ауырлығы паразиттердің жалпы санына байланысты емес. Бұл бірінші кезекте паразиттердің нақты қалдықтарымен күресу үшін пайда болатын аллергиялық реакцияға әкеледі.

Терінің әрдайым қышудан зардап шеккеніне байланысты көптеген жағдайларда ауруға шалдығудың пайда болуына, сондай-ақ экземационды процестің дамуына байланысты күрделенеді.

Паразиттердің локализациясының сүйікті учаскелері болсақ, бұл ең алдымен қолдар (әсіресе саусақтың бүйірлік беттерін және саусақтардың арасындағы бүктемелерді), иықтың бүктемелері мен білек, маңдай аймағы (бұл әсіресе әйелдердегі қышыма) жыныс аймағындағы терi (еркектерге арналған), сондай-ақ поплитальды шұңқырлар мен жамбас аймағын, сондай-ақ іштің (киндік бөлiгiн). Әсіресе кішкентай балалардағы қышымалар паразиттердің сүйек жерде, табан, бет, және кейбір жағдайларда бастың зақымдануына ұшырайды.

Диагнозды жеңілдету үшін, ауруларды Арди симптомы ретінде ( пюшестердің сыртқы қабыршықтағы іріңді қабықшалармен бірге, сондай-ақ айналдыра), Михаилис симптомы ( сакрум аймағына ауысқан кезде жыныстық қапталып жатқан жердегі атқылау қатері бар қанды қыртыстардың пайда болуы) ретінде қарастырады. ), Горчаковтың символы ( локтемдердегі қанды қыртыстардың пайда болуы, сондай-ақ олардың айналасында) және Сусардың симптомы (пальпация кезінде олардың сипаттамалы биіктігін анықтайтын).

Осылайша, қышу, бөртпе және көрінетін қышымалар - симптоматикалық көріністің негізгі компоненттері ретінде қышыманың бұл белгілері.

Кебулер таза: симптомдар

Белгілі қылқаламдар бар , олардың симптомдары ең төменгі дәрежелі және қарқындылықпен көрінеді. Осылайша, бөртпе аурудың кәдімгі нұсқасына қарағанда әлдеқайда аз көрінеді, олар тым көп байқалмайды және түнде дәстүрлі түрде пайда болған қытайлықтар науқастар туралы аз алаңдайды. Сондай-ақ, бұл нысанды инкогнито қылқалам ретінде анықтауға болады.

Нодульдік қышымалар: симптомдар

Адамдарда келесі түрдегі қотырлардың белгілері бар және бұл иммундық жауаптың нақты нәтижесі ретінде көрінетін түйіншік қышымалар . Негізгі клиникалық көрінісі - бұл өтпелі кезеңде қызыл-қоңыр түйіндерді қалыптастыру. Мұндай түйіндердің бөртпелері қышыма үшін өте тән. Бұл форманың өзіндік кедергісі (кедергісі) тән терапиямен сипатталады, себебі тығыз қыртыстар оның шеңберіндегі қолданылатын препараттардың әсерін жояды.

Кортикалы қышыма белгілері

Бұдан кейін кортикалы қышыма (немесе норвегиялық қышыма). Сирек диагноз қойылды, пациенттердің негізгі тобы иммундық реактивтіліктің әлсіреуіне әкелді. Сондай-ақ, қалыптасқан қабықшалардағы кенелердің шоғырлануының ұлғаюына байланысты жұқпалы аурулардың ең көп дәрежесін анықтайтын бұл нысаны екенін атап өткен жөн. Қазіргі кезде жалпы иммунитет тапшылығы бар иммунитет тапшылығы жағдайында, сонымен қатар цитостатикамен және кортикостероидтермен және алкоголизммен ұзақ мерзімді терапиямен бірге кортикальды қотырларды дамыту мүмкіндігі айтарлықтай артады.

Аурудың осы түрінің клиникалық көріністеріне келетін болсақ, олар кейінгі қабаттарға бейім келетін қышқыл-сұр түстің тері бетінде пайда болады. Әдеттегідей, мұндай қыртыстары басқа қалыңдығымен және мөлшерімен ерекшеленеді, олар өздері де, астындағы тіндердің де тығыз бірігуімен ерекшеленеді. Осындай қыртысты жою бұл манипуляциядан кейін ауырсынуды айқындайды, сары эроздық құрылымдар теріде қалады.

Бұрын аталған учаскелер бұл жағдайда зақымдануы мүмкін, аурудың көрінісінде жиі бас терісі мен беті зақымдалады. Пальмаларда және пальмаларда (тері қабатының қабатында пайда болатын артық қалыңдау нысаны) тығыз гиперкератоздың дамуына байланысты науқастарда қозғалыстың айтарлықтай шектеуі байқалады. Мыжылған плиталардың ауруының бұзылуымен олардың деформациясы мен құлап кетуі байқалады, түстің өзгеруі және табақшаның негізіндегі тән қалыңдатқыш пайда болады. Бұл түрдегі қышыма түрлеріне терапияның жеткіліксіздігі бір табиғаттың немесе басқа біреудің дерматиттерінің дамуына, микробтық экзема, пёддерма және басқа асқынулардың дамуына себеп болуы мүмкін.

Норвегиялық қышыма (фото 2)

Псевдозаркоптоз: симптомдар

Бұл жағдайда жануарлар арқылы жұқтырған қотырлардың жалпы сипаттамасында қарастырылған істер қарастырылады. Ұрықтың осы түрінің симптомдары қысқа инкубация кезеңімен сипатталады, қышқыл қозғалыстары қалыптаспайды (кенелердің олардың иесіне тән жағдайға сәйкес келмейтін жағдайларға сәйкес келмейтіндігіне байланысты). Терінің ашық аймақтарының аймағында қатерлі папулы түзілімдер пайда болады. Бұл жағдайда адамға ауруды әрі қарай беру мүмкін емес.

Диагностика

Диагностика үшін негіз ретінде науқастың шағымдары мен ағымдағы клиникалық деректер қарастырылады. Түнде қышу, тән сызаттар, арди симптомымен бірге папула кішкентай мөлшерінің пайда болуы - бұл бәрі қытырлақ болатын науқастың ықтималдығын анықтайды. Сонымен қатар, науқастың осы аурудың эпидемиялық орталығында жақында болуы ескерілуі мүмкін.

Құлпынай диагностикаланған нақты зертханалық зерттеулерге келетін болсақ, онда бірнеше бар.

Мәселен, бұл қылқалам курсының соңғы бөлігіндегі индейді қолданғанда паразитті алу әдісі (бұл зерттеуді бұзылған папулы элементтерге қатысты тиімділік дәрежесінің төмендігі). Сондай-ақ, ол қыштың кейінгі микроскопия үшін белгіленетін аймақта қабаттың қабатының жұқа бөлімдерін жасайтын әдіс болып табылады , ол ол белгілер мен жұмыртқаларды сәйкестендіреді.

Қабатты қабаттастыру әдісі сияқты мұндай рәсімнің көмегімен қылқалам бағытының соңғы бөлімі қанның шығарылуына дейін зерттеледі. Бір уақытта алынатын материал келесі микроскопияға жатады. Және, ақырында, теріге сілті ерітіндісі қолданылатын сілті препараты әдісі, микроскопиядан соң, аспирация жүргізіледі.

Диагнозды сенімді растау нәтиже мен симптомдардан басқа, қыл-қыбырдың болуы. Предполагаемый чесоточный ход вскрывается скальпелем с использованием маслянистого вещества, после чего проводится осторожное процарапывание им участка кожи вдоль хода, после чего соскоб, при этом изъятый на стекло, изучается под микроскопом.

Лечение чесотки

Следует сразу отметить, что это заболевание само не проходит. Более того, хроническая чесотка – тот вариант ее течения, при котором она может проявляться в течение многих месяцев и лет при периодическом собственном обострении. Для излечения требуется уничтожить и самого клеща, и отложенные им яйца, для чего применяются методы местной терапии (нанесение препаратов на кожу). Общее лечение в чесотке не применяется.

Основные препараты, применяемые в лечении этого заболевания:

  • синтетические производные формы бальзамических препаратов (напр., бензил-бензоат);
  • препараты на серной основе, а также на основе ее производных (серные мази (10-33%) и т.д.);
  • противопаразитарные инсектициды (креолин, флицид, лизол, мазь пиретры и т.д.);
  • лечение чесотки народными средствами (мазут, керосин, бензин и пр.);
  • различные аэрозольные препараты и т.д.

выбранный метод лечения заключается в том, что больной моется, а затем наносит препарат на кожный покров, исключая волосистую часть головы. Конкретные меры зависят от конкретного препарата, применяемого в лечении.

Лечение корковой чесотки несколько более специфично. Для начала в нем нужно размягчить образованные корки, после чего произвести их удаление (за счет этого будет устранен возникший «блок» для воздействия на паразитов, который собой такие корки представляют). Для этого обычно используются ванны на мыльно-содовой основе, а также кератолитические мази. Далее, после удаления корок, осуществляется лечение заболевания по стандартной для него схеме, предписанной врачом.

При появлении симптомов чесотки следует посетить лечащего терапевта, дерматолога или инфекциониста.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Если Вы считаете, что у вас Чесотка и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: терапевт , дерматолог , инфекционист .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Пиодермия (совпадающих симптомов: 3 из 7)

Пёдерма - стафилококк пен стрептококк ауруымен туындаған бірқатар пустулді тері ауруларының жалпы атауы (олар бірнеше рет жиі кездеседі). Қатерлі тері зақымдануларында пайда болатын пиорма, ең көп таралған тері ауруларының бірі болып табылады.

...
Нейродермит (совпадающих симптомов: 3 из 7)

Нейродеромицит - бұл неврогенді-аллергиялық сипаттағы созылмалы тері ауруы. Белгілері атопиялық дерматит немесе экзема (ересектерде) немесе диатез (балаларда) терминімен анықталған нейродермитит халықтың шамамен 40% -ында кездеседі, бұл ең маңызды тері ауруларының бірі болып табылады.

...
Дерматит (совпадающих симптомов: 3 из 7)

Дерматит - белгілі бір факторлардың әсерімен туындаған (ішкі немесе сыртқы) терінің қабынуын білдіретін жалпы анықтама. Белгілері әртүрлі факторлардың биологиялық, химиялық немесе физикалық әсерлерімен дамуы мүмкін дерматиттер осы әсердің сипаттамаларынан анықталған нақты үлгіде көрінуі мүмкін, осы мақалада жалпы нұсқаның дерматит деген не екенін қарастырамыз.

...
Демодекс (демодекоз) (совпадающих симптомов: 3 из 7)

Демодекс - шаш фолликуласының ортасында мекендейтін және паразиттерге айналатын және бұл сүтқоректілерге зиян келтіретін шиша. Демодекоз ауруына әсер ететін Demodex, сондай-ақ, көздің қабақтарындағы және май бездерінде безендіріледі және өзінің кішігіріміне қарамастан, бірінші көзқараста әлем халқының орташа 97% -ына зиян келтіреді.

...
Педикулез (совпадающих симптомов: 3 из 7)

Дәстүр бойынша бит деп саналатын педикулез - бұл терінің және шаштың паразиттік зақымдануы болып табылатын өте кең тараған ауру (әсіресе балалар арасында). Педикулез симптомдары тек бас аймақта ғана емес, сонымен қатар аурудың аталған түрлерінің бір мезгілде зақымдануына байланысты араласады және кейбір жағдайларда да аралас болуы мүмкін.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

Интернетте жұқпалы ауру маманын алыңыз
Тегін!
Сұрақ қою
терапевт қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. 1905, 7 б., 1 б
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Университет даңғылы, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Клара Зеткин, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Мектеп, 49
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Росошанская, 4, үй. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Дерматолог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ., 1905, 21
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Гамалей, 18 жаста
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Воротинская, 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Батырлар Панфиловцев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Вернадский даңғылы, 37, тел.
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .