Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Суық сүлгімен (варикелла): белгілері мен емі

Су құйығы (суық шоқ) - негізгі белгілері:

Суық шоқ (тауық пішіні деп те аталады) - бұл балаларға көп әсер ететін өте жұқпалы жұқпалы ауру. Симптомы көбінесе көпіршікті бөртпе пайда болғанымен сипатталады, ересектерде диагноз қоюға болады, әсіресе тиісті вакцинация болмаған жағдайда.

Жалпы сипаттама

Аурудың қоздырғышы - бұл Герпес вирусының отбасына тиесілі вирус (Варселле Зостер немесе басқаша - Герце Зостер). Қоршаған ортада пайда болған бұл вирус тез кетеді (тек он минуттық кезеңде). Осы мүмкіндікті ескере отырып, науқастың пайдаланған заттарымен суыққа қарсы жұқтыру ықтималдығы, сондай-ақ үшінші тұлғалар арқылы жұқтыру мүмкіндіктері алынып тасталуы мүмкін. Тиісінше, жылу, ультракүлгін сәулелену, күн сәулесі және басқа әсер ету факторлары вирусқа зиян тигізеді.

Дұрыс балалар үшін, оның пайда болу жағдайларының көптігінде суық суспензия ауыр ауру емес. Дегенмен, ересектерде, жүкті әйелдер мен жаңа туған нәрестелерде, жасөспірімдерде және олардың бір немесе бірнеше ерекшеліктерінің иммунды тапшылығы маңызды болған жағдайларда бұл ауру туралы айтылмайды (кей жағдайларда бұл органдарды трансплантациялаудан кейін және нақты АИТВ инфекциясы кезінде мүмкін болады) әлдеқайда жиі - иммунитеттің төмендеуі, жерсіндіру немесе ауыр стресстен кейін). Айта кетейік, иммунитет тапшылығы бар болса, тіпті бірнеше рет жұқпалы аурулармен кездеседі.

Шипопонның бөртпесі ізсіз, өйткені тері зақымдары эпидермис қабатына әсер етпестен таралады. Сонымен қатар, бөртпелерді (ұрық қабатының зақымдануын) сызып тастау атрофиялық шрамды (цикатрия) қалыптастыруға әкелуі мүмкін.

Салауатты пациентті жұқтырған адам инфекцияның көзі болып табылады, ол, өз кезегінде, инкубация кезеңінің соңынан бастап ауру барысында осы кезеңге дейін эпидемиологиялық қауіп болып табылады, оның барысында қыртыстары құлап кете бастайды. Патогеннің таралуы ауа ағыны тамшылары арқылы жүргізіледі, алты айдан жеті жасқа дейінгі балалар бұл ауруға аса сезімтал. Бізде айтылғандай, суық сүлгімен, ересектерде де кездесетініне қарамастан, олар арасында жиі кездесетін жағдайлар жиі емес, себебі оны балалық шақтағы бұл аурудан зардап шегеді.

Тауық популяциясына сезімталдыққа қатысты абсолютті сан көрсетіледі, яғни 100%. Аурумен ауыратын науқас 24 сағат ішінде жұқпалы болады, олар бөртпелер пайда болғанша, содан кейін осы ауруға тән саңырауқұлақтардың соңғы элементтерінің терісінде тіркеуден кейін бес күн бойы қалады. Вирустың қоршаған ортаға кетуі шырышты қабаттарда және ауру адамның терісінде пайда болатын көпіршіктердің мазмұны арқылы жүзеге асады. Әуе ағымы инфекцияның таралуын келесі инфекция кезінде айтарлықтай қашықтықта қамтамасыз етеді, бұл тіпті онымен біраз уақыт өтпей-ақ байланыста болу мүмкін.

Эпидемиологиялық жоспардағы ең үлкен белсенділік күзгі-қысқы кезеңде байқалады, науқастанудың ұлғаюы әр 4-6 жыл ішінде өседі. Көбінесе 5-9 жастағы балалар ауырып қалады, жаңадан туған аналар 2-3 айлық кезеңде сирек кездеседі, бұл аналық антиденелердің болуымен байланысты.

Аурудың ерекшеліктері

Жоғарғы тыныс жолдарының шырышты қабаты инфекцияға кіру қақпасы ретінде әрекет етеді. Су құйылған шоқтың жолын бірнеше негізгі кезеңге бөлуге болады.

  • Инфекция, инкубациялық кезең. Вирус жоғары тыныс жолдарының шырышты қабығының және оның бір мезгілде жинақталуы мен көбеюінің арқасында параллель бекітілуімен денеге кіреді. Шиповка, инкубация кезеңі (осы кезеңде ешқандай симптомдар жоқ) шамамен екі апта созылады, сонымен қатар ауру адамның коммуникациясымен сипатталады.
  • Суықтың алғашқы симптомдары. Салауатты вирустың қанына бірте-бірте еніп, содан кейін жеткілікті мөлшерде жететін кезде, организмнің иммундық жүйесінен бөтен шабуылға реакция пайда болады. Бұл кезеңде безгегі, бас ауыруы және әлсіздік, сондай-ақ бел аймағында ауырсыну болуы мүмкін. Аурудың негізгі симптомы қалай көрінеді, біз бастапқыда анықталғандай, бөртпе тәрізді, қаралып отырған кезеңде бұл туралы айтуға әлі ертерек. Шипованың алғашқы симптомдарының ұзақтығы 1-2 тәулікке дейін созылады, бұл уақыттан бастап, яғни инкубациялық кезең аяқталғаннан кейін және алғашқы симптомдар кезеңіне көшкеннен кейін науқас басқаларға жұқтырады.
  • Жедел (бастапқы) кезең. Қан ағымы вирустың нерв және тері жасушалары түрінде негізгі мақсаттарына жетуіне кепілдік береді. Нервтердің әлі зардап шеккен жоқ, тек Varterzos Zoster жұлын аймағында (дәлірек, оның тамыры) бекітілген. Теріге келетін болсақ, онда бұл жерде белгілер пайда болады, яғни келесі бірнеше күн ішінде (аптасына дейін) кезеңді түрде пайда болатын тән бөртпе пайда болады. Бұл жағдайда бөртпе организмнің тері жамылғысы шоғырланған кезде, суық сығындысы вирусын жасайтын әрекетке реакцияның көрінісі ретінде әрекет етеді. Бұл кезеңде суық шоқтың бөртпесі өте қиын немесе айқын көрінбейді, бұл аурудың диагнозын әлдеқайда күрделі етеді. Мұнда алдыңғы кезеңге ұқсас науқас әлі де басқаларға жұқтырады.
  • Қалпына келтіру кезеңі. Сүйек тұмсығы бар науқастың иммундық жүйесінде қалыпты жағдайында 3-7 күн өткеннен кейін бөртпе сипаттамасы жоғалады. Жалпы әл-ауқат айтарлықтай жақсарады және алдыңғы, өткір кезең аяқталды. Тиісінше, аяқталғаннан кейін пациент басқа адамдарға инфекцияға ұшырамайтын кезеңге келеді, бірақ олардың ішінде жүйке жасушаларында оның бекітілуіне байланысты вирус мәңгі қалады.
  • Жедел (екінші) кезең. Бұл саты науқастың әлсіреген иммундық жүйесімен, сондай-ақ жүйке жүйесі ынталандырылған жағдайларда (бұл жиі кездесетін стресстің фонына байланысты) жағдайға қатысты - бұл жерде суық сиыр вирусы қайтадан көрінеді. Бөртпе бұл уақытта шоғырланатын орындар, ең зардап шеккен нервке байланысты. Көптеген жағдайларда бұл асқазанға, аксилия аймағына жатады, соның салдарынан ауру қазірдің өзінде «шингле» (немесе герпес зостерінің синонимі) деп анықталады. Айта кету керек, осы кезеңде бөртпе пайда болуы міндетті емес, оған байланысты симптомдар зардап шегетін нервтің бойында ауырсыну (тек қана егде жастағы науқастарда жиі кездеседі) арқылы ғана шектеледі. Тері жамылғысының көрінісі кезеңінде пациент, суық шоқ сияқты, қоршаған ортаға зиян келтіреді.

Су құймасы: жіктелуі

Курстың сипаттамаларына сәйкес аурудың келесі жіктелуі қабылданады және тиісінше қолданылады:

  • Шошқаның пайда болу тетігіне сәйкес:
    • туа біткен;
    • сатып алынды.
  • Форма бойынша:
    • типтік нысаны;
    • атиптік нысаны:
      • рудисты емес атипикалық нысаны;
      • гангреналық нысаны;
      • геморрагиялық нысаны;
      • висцеральды нысаны.
  • Тауық папасының бағытын сипаттайтын ауырлық дәрежесіне қарай:
    • жұмсақ ауырлық;
    • қалыпты;
    • ауыр
  • Аурудың тән ерекшеліктеріне сәйкес:
    • тегіс жүру (асқыну жоқ);
    • асқыну бар курс;
    • Ағымдағы аралас инфекциямен біріктірілген.

Сызықтың белгілері

Сатып алынған тауық еті келесі кезеңдерге сәйкес жүзеге асырылады:

  • инкубация кезеңі - ұзақтығы 11-21 күн ішінде (негізінен, біз атап өткендей, суыққа арналған инкубациялық кезең - екі апта, сәйкесінше 14 күн);
  • продромды кезең - бір күн ішінде;
  • аурудың кезеңі (бөртпе) - 3-4 күннен немесе одан ұзағырақ;
  • емдеу - 1-3 апта ішінде.

Инкубация кезеңінен кейін барлық пациенттерде байқалмайтын продромды кезең байқалмайды. Оның көріністері, атап айтқанда, жоғары температура (37-37,5 градустық төмен көрсеткіштері шегінде), сондай-ақ қызылша немесе қызарған безгегімен (бұл бірнеше сағат бойы сақталады) қызарған бөртпеге ұқсас, кейбір бұзылудың пайда болуына әкеледі.

Продромальды кезеңнің симмомолологиясы немесе қалыпты әл-ауқат жағдайында (осы кезең болмаған кезде) 37,5-39 аралығындағы температураның ұлғаюы денсаулықтың жалпы жағдайының біртіндеп нашарлауымен және науқаста тән бөртпе пайда болған кезде байқалады. Бастапқыда мұндай бөртпе бірнеше сағат папуладан кейін және одан кейін везиклеге айналдырып, даққа ұқсайды. Осылайша, диаметрі шамамен 0,2-0,5 см болатын кішкене көпіршіктер алынады, олар инфильтрацияланбаған базаның шегінде орналасқан, қызылдау түрінде жиегімен қоршалған, бұл көпіршіктердің қабырғасы сырттай кернеулі. Везиклелерде бір камералық көрініс бар, олар алғашқы күнде шөгу тамшыларына ұқсайды, бірақ екінші күні олардың мазмұны бір-екі күн өткеннен кейін немесе екі күн өткеннен кейін көпіршіктер құрғатып, бір-бірінен үш жарым күн ішінде жоғалады. Қыртыстары теріден бөлінгеннен кейін, онда дефигментті дақ немесе пигментация сақталады. Көптеген жағдайларда бөртпелерден кейінгі соңғы кезең ретінде шрамдар теріде қалмайды.

Бөртпе үдерісі бір мезгілде болмайды, мұнда бірнеше күн бойы оның кезеңділігін бөліп алуға болады. Бөртпе тәрізді болғандықтан, суық шоқтың терісі дамудың әртүрлі кезеңдерінде (бұл жалған полиморфизм деп белгіленген) элементтерге ие. Белгілі бір мысал үшін, суық сүлгімен (симптомдар) суретте төмендегі суретте көрсетілген.

Су құстардың бөртпесі (фото 1)
Су құстардың бөртпесі (фото 2)

Шоғырлану аймағына келсек, бет пен теріге, бас аймағында және аяғындағы преференциалды локализацияны ажыратуға болады. Сондай-ақ, негізінен терінің тітіркенуге сезімтал болатын жерлеріне, сондай-ақ оған ең үлкен қысым көрсететін жерлерге шоғырландыру үрдісі де бар. Ілеспе бөртпе симптомы ретінде, жыныс мүшелерінің, гортаниттердің, конъюнктиваның және кунидің зақымдануын білдіретін шырышты мембраналардағы бөртпе пайда болғанын және аздап айқын көрсетілгендігін байқауға болады. Көпіршіктердің бөртпесі тез жұмсартылып, жара пайда болады, 5 күннен кейін эрозияны емдейді.

Бөртпе пайда болған кезеңде науқастар безгекті (бірнеше күн бойы) сезінеді, ал интоксикация қалыпты түрде көрінеді. Лимфаденопатияны дамыту мүмкіндігі (лимфа түйіндерінің ұлғаюы) алынып тасталмайды.

Қазір біз суық шоқтың атиптик формаларының ағынының ерекшеліктерін қарастырамыз.

Аурудың рудиционалдық нысаны ерекше қалдық иммунитеті бар балаларда, сондай-ақ инкубациялық кезеңде қан препараттарын немесе иммуноглобулинді алған науқастарда дамиды. Бұл пішін әдетте жұмсақ курспен сипатталады. Бөртпе макулопапулы түрлердің мол емес түрі түрінде көрінеді, және бұл әрдайым везикулаларға айналмайды. Аурудың ауру пациенттердің қалыпты температурасында, сондай-ақ олардың қанағаттанарлық ортақ жағдайында жүреді.

Геморрагиялық нысаны варикелланың ең ауыр түрлерінің бірі болып табылады, бұл сонымен қатар курстың ең қатерлі түрлерінің бірі болып табылады. Аурудың осы түрінің дамуы IDS (иммунды жетіспеушілік синдромы) бар адамдарда, сондай-ақ цитотоксические препараттар мен глюкокортикоидті гормондарға ие адамдарда орын алады. Жаңа туылған нәрестелерде желдің геморрагиялық түрінің көрінісі де мүмкін. Аурудың жоғары безгегі мен ауыр интенсивтіліктің пайда болуымен сипатталады. Сонымен қатар, мульторганикалық патология геморрагиялық синдроммен бірге дамиды, ол весикулдардағы геморрагиялық мазмұн түрінде (оларда қан кету), терілердегі қан кетулерге, целлюлозаға, шырышты қабықтарға және ішкі ағзаларға көрінеді. Басқа қан кетулер, атап айтқанда, мұрыннан және асқазан-ішек жолдарынан, гемоптицидтен және гематуриядан (зәрдегі қанның пайда болуы) пайда болады. Аурудың қарастырылған түрі де фулминант purpura ретінде анықталады және оның негізгі қауіпі ол өлімге әкелуі мүмкін.

Висцералдың нысаны негізінен шала туылған нәрестелердің балалары, жаңа туған балалардың, сондай-ақ оларға қатысты IDS (иммундық жетіспеушілік синдромы) үшін үлкен жастағы балалар санатында диагноз қойылады. Бұл пішіннің курсы көріністердің ауырлығымен, сондай-ақ қатты безгегімен және мол бөртпелермен бірге ұзақ уақыт масаңдықпен сипатталады. Сондай-ақ, жүйке жүйесі мен ішкі органдар, атап айтқанда, бүйрек, өкпе, бауыр, ұйқы безі, бүйрек үсті безі, эндокардия, көкбауыр, асқазан трактісі және т.б. зардап шегеді. Жиі бұл аурудың нысаны өлімге әкеледі.

Генгреноз формасы иммун тапшылығы синдромы бар науқастар үшін өте өзекті болып табылады, бірақ ол өте сирек диагноз қойылған. Оның басты ерекшелігі - ауыр интенсивтіліктің көрінісі және тұтастай алғанда ұзақ мерзімді перспективада. Ганкренді түрдегі суық сүлгімен қарасора өте тез пайда болады (әдетте, қыртыстықтан, күйіктерден және сол сияқты тері зақымданатын жараларды жабады, ол өлі матадан, қышқылдан және коагулданған қаннан қалыптасады) үлкен көлемді бөртпелер түрінде көрінеді ). Бөртпелердің құлауы бір мезгілде терең жарасына әсер етеді және олар өте қарқынмен емдейді. Бұл нысанда жиі ауру, сепсис түрінде асқынған кезде, өлімге әкелетін нәтиже пайда болады.

Сүйіспе: ересектерде белгілері

Бізде айтылғандай, ересектердегі суық сүт безі балалық шағында осы аурумен күресуге тура келмеген жағдайда дами алады. Бұдан басқа, бірқатар жағдайларда (органдарды трансплантациялау, гормоналды терапия, химиотерапия және т.б.) жеңілдетуге болатын иммундық жүйенің күйзеліс күйі аясында дамып келе жатқандығы анықталмайды, бұл ауру тағы да көрінеді. Егер инфекция денеге сыртқы факторлардың әсері (созылмалы аурудың, стресстің және т.б.) әсер етпейтін болса, онда вирустың активтенуі герпес зостеріне тән көріністермен кездеседі.

Осылайша симптоматикаға тоқтаймыз. Ауру, олардың көпшілігі балаларда оңай кездеседі, ересектерде кем дегенде клиникалық көріністердің қалыпты ауырлығында көрінеді. 20 жастан кейін, белгілі бір жас тобына қатысқандығына қарамастан, аурудың ауыр формалары, сондай-ақ күрделі формалар, ересектер бірдей жиілікте беріледі. Тағы да, иммунитет тапшылығы жағдайында, сондай-ақ созылмалы түрдегі басқа біріктірілген аурулар болған жағдайда, суық суспензия өзін әлдеқайда қиын көрсетеді.

Инкубация кезеңінің ұзақтығы, аурудың жалпы сипаттамасында, шамамен екі апта. Продроманың сатысы жалпы инфекциялық белгілермен (әлсіздік, ауру, субфебрильді температура, бас ауыруы) бірге жүреді. Вирустың алғашқы белгілері жиі ересектерде мидың ісінуіне сәйкес келетін симптомдар түрінде көрінеді, сонымен қатар перифериялық жүйке жүйесінің іс жүзіндегі процестеріне қатысатындығын көрсететін симптомдар. Атап айтқанда, бұл дыбыстық және фотофобияға, жүрек айнуына, құсудан (ондағы жеңілдетуден), селқостық бұлшықеттерде байқалған, әлсіздіктен, қозғалыстардың үйлестірілуінен туындауы мүмкін.

Қызғылт дақтардың терідегі пайда болуы ересектерге арналған суық шабудың келесі белгілерін анықтайтын бөртпе кезеңінің басталуын сипаттайды:

  • Терінде теріде пайда болған бөртпе, 5-ші күні, жалған полиморфизмнің маңыздылығы, бірақ оған сәйкес келеді.
  • Шырышты қабықтарда (жыныс мүшелерінде, аузында, тыныс жолдарында) эантанема пайда болады.
  • 10 күн бойы созылатын толқындар арқылы қайталанатын бөртпе.
  • Бөртпе зақымдануымен кездесетін биіктікте дене температурасы 40 градусқа дейін көтеріледі.
  • Зәрлеу белгілері өте айқын көрініс.
  • Ересектердегі асқынулар пиогендік флораның маңыздылығына байланысты. Из везикул образуются пустулы, характеризующиеся длительностью мокнутия. Вскрытие их приводит к обнажению глубоких язвочек, заживление их, в свою очередь, сопровождается появлением рубцов. При несоответствующем уровне работы иммунной системы организма не исключается возможность развития флегмон, абсцессов и фасциитов, что может привести едва ли не к сепсису или к некротической форме данного заболевания.
  • Ветрянка в частых случаях протекает в атипичной форме (разновидности их мы рассмотрели ранее, они также соответствуют проявлению в картине заболевания у взрослых).

Ветрянка у грудных детей: симптомы

Как нами уже отмечалось изначально, ветрянка у детей и симптомы, свойственные ей, до трех месяцев их жизни проявляется исключительно редко, что объясняется получением ими антител матери трансплацентарным путем. Между тем, в случае отсутствия в анамнезе матери в прошлом ветряной оспы как перенесенного заболевания, выработки соответствующих антител не происходит, потому, собственно, не происходит и их передачи. Соответственно, контакт с инфекцией приводит к тому, что ребенок может заболеть практически сразу после рождения. В случае соответствия указанной картине возможного приобретения заболевания, она, в свою очередь, характеризуется некоторыми особенностями, которые мы также выделим:

  • частое выявление при ветрянке периода продромы, длящегося в течение срока 2-4-х дней при сопровождении их выраженной симптоматикой интоксикации;
  • в рамках периода, во время которого появляются свойственные заболеванию высыпания, также отмечается повышенная температура и выраженные в проявлениях симптомы интоксикации (что также заключается и в общемозговых проявлениях);
  • появляющиеся высыпания нередко по характеру проявления обильны, в рассмотрении эволюции элементов прослеживается замедленность, в пузырьках зачастую содержимое геморрагическое;
  • длительность периода высыпаний составляет около 7-9 дней;
  • нередко к заболеванию присоединяются бактериального типа осложнения;
  • течение заболевания в частых случаях характеризуется собственной тяжестью;
  • не исключается течение заболевания в соответствии со сценарием, присущим висцеральной его форме, форме геморрагической или форме гангренозной.

Также отдельно следует остановиться на такой форме заболевания, как внутриутробная ветряная оспа, и в частности на таких относящихся к ней клинических формах как эмбриофетопатия (которая определяется в качестве синдрома врожденной ветрянки) и на неонатальной форме ветряной оспы.

Внутриутробная ветряная оспа. При рассмотрении статистики относительно актуальной заболеваемости можно выделить показатели 5 случаев на 10000 по беременным женщинам. В случае инфицирования плода в рамках первых четырех месяцев срока беременности, впоследствии, соответственно, проявляется клиника, присущая указанному синдрому врожденной формы заболевания.

Эмбриофетопатия в период первого триместра по части возможного риска возникает в 2% случаев, в период второго триместра – в 0,4% случаев. Для врожденной формы заболевания характерно наличие кожной патологии в виде участков рубцевания при четком их распределении на скарификации множественного типа, дерматомы, гипопигментации. Также актуальны и патологии ЦНС, костей, глаз, кишечника, мочевыделительной системы, не исключается задержка во внутриутробном развитии, а также отставание по части психомоторного развития.

В период первых месяцев жизни новорожденного летальность в данном случае составляет порядка 25%, если же инфицирование произошло в период после 20-ой недели срока беременности, эмбриофетопатия не развивается, врожденная ветряная оспа в таком случае становится латентной (скрытой, без проявлений в форме заметных симптомов и признаков, на нее указывающих). Впоследствии, в срок ближайших нескольких месяцев ребенок может столкнуться с симптоматикой, соответствующей проявлениям опоясывающего герпеса.

Неонатальная ветряная оспа представляет собой заболевание в той его форме, в которой оно проявляется в случае инфицирования плода в период последних трех недель срока беременности, при родах или в рамках 12 первых дней с момента рождения. Дети, чьи матери заболели ветрянкой за 5 дней до наступления родов или в срок 3-х первых дней после этого, сталк ваются с симптоматикой данного заболевания к 5-10 дням жизни. Из-за отсутствующих в организме таких детей соответствующих антител, течение заболевания характеризуется значительной тяжестью, а также присоединением патологических состояний, указывающих на поражение внутренних органов (кишечник, почки, сердце, легкие и пр.). Также присоединяется геморрагический синдром и осложнения, в результате которых картина заболевания сводится к достаточно высоким показателям летальности (достигает она порядка около 30%).

В том случае если беременная заболевает в срок в пределах 6-20 дней до наступления родов, клиника ветрянки у новорожденного проявляется сразу после его появления на свет. Учитывая тот факт, что в подобном варианте произошла трансплацентарная передача антител от матери, течение заболевания в подавляющем большинстве случаев носит достаточно благоприятный характер.

Осложнения ветрянки

Осложнения заболевания обуславливаются генерализацией процесса, а также поражением вирусом внутренних органов, что часто происходит в комплексе с присоединением патогенных микроорганизмов и со срывом в иммунной и эндокринной системах адаптационных механизмов.

В числе осложнений можно выделить следующие:

  • поражения герпетического характера, захватывающие органы дыхания (ларингит, трахеит, пневмония в комплексе с дыхательной недостаточностью);
  • патологические поражения, связанные с органами детоксикации (нефрит, абсцессы печени, гепатит);
  • поражения, связанные с функциями периферической и центральной нервных систем (менингит, энцефалит, кисты в головном мозге, отек мозга, мозжечковая атаксия, полирадикулоневрит, парезы и параличи мышц);
  • поражение сосудов, сердца (миокардит, геморрагический синдром, тромбофлебит, артериит и пр.);
  • патологии мышц и суставов (фасциит, миозит, артрит и пр.).

Достаточно часто из перечисленных патологий развиваются менингоэнцефалиты и энцефалиты. Осложнения неврологического масштаба обуславливаются как непосредственным воздействием вируса, так и производимым организмом иммунным ответом, на фоне которого происходит, в свою очередь, демиелинизация нервных волокон.

Энцефалиты зачастую развиваются в рамках периода высоты высыпаний либо периода реконвалесценции. По первому варианту энцефалит развивается из-за попадания вируса в центральную нервную систему (гематогенным или аксональным путями), что и обуславливает тяжесть последующего инфекционного процесса. При фебрильной лихорадке развиваются симптомы общемозгового типа (судороги, головная боль, нарушение сознания, рвота), некоторые больные сталкиваются с менингеальными знаками. В будущем на переднем плане отмечается очаговая симптоматика в комплексе с гемипарезом.

Если же речь идет об энцефалите в рамках периода реконвалесценции (в 5-14 дни течения заболевания), то здесь можно отметить его актуальность вне зависимости от конкретной формы тяжести течения заболевания. Преимущественно развивается церебеллит с общемозговой симптоматикой (рвота, головная боль и вялость), а также с симптоматикой, сопутствующей состоянию поражения мозжечка (что проявляется в виде атаксии, мышечной гипотонии, нистагма, тремора). Менингеальная симптоматика отсутствует или выражена в слабой форме.

Диагностика

Для диагностирования заболевания применяются данные, полученные при эпидемическом анализе, а также при лабораторных и клинических исследованиях. Лабораторная диагностика базируется на следующем:

  • вирусологические методы – посредством их применения производится выделение из тканевых культур клеток вируса, помимо этого его выделение также производится и из жидкости пузырьков при сыпи, поврежденной слущивающейся кожи;
  • методы экспресс-диагностики – прежде всего, заключаются в реакции иммунофлюоресценции, за счет которой обеспечивается возможность обнаружения вирусных антигенов через мазки или соскобы, изъятые с оснований везикулярных образований;
  • методы молекулярно-генетические – подразумевают выделение из везикулярной жидкости, ликвора и крови ДНК, принадлежащей вирусу, что заключается в использовании полимеразной цепной реакции (или сокр. ПЦР).
  • методы серологические – в частности это ИФА, посредством реализации которого определяются антитела определенных классов.

Лечение ветрянки

Для лечения ветрянки госпитализация необходима в тяжелых формах ее течения, а также в тех случаях, при которых развиваются осложнения (миелопатия, энцефалит, нефрит, менингоэнцефалит и пр.). В остальных случаях лечение осуществляется в домашних условиях.

Предписывается постельный режим для всех пациентов: обычное течение заболевания определяет для этого срок в 3-5 дней, течение заболевания с осложнениями требует индивидуального определения такого срока исходя из тяжести состояния пациента. Также больным требуется хороший уход, направленный на пораженные области кожи и слизистых, что обеспечит возможность предотвращения осложнений. Рекомендуются ежедневные ванны и смена белья. Обработка везикул осуществляется с использованием для этого 1%-ного р-ра бриллиантовой зелени.

Также необходимо полоскание рта после еды с использованием дезинфицирующего раствора на основе отвара ромашки, фурацилина или календулы, можно использовать и обычную кипяченую воду. Для промывания глаз применяется раствор фурацилина, появление гнойного отделяемого требует применения капель сульфацила натрия (20-30%-ного).

Помимо этого также актуальна этиотропная терапия, основанная на следующих составляющих.

  • Вироцидные препараты

Сюда относятся инозин пранобекс и аномальные нуклеозиды (препараты ацикловир, фамцикловир и валацикловир). Эффективность ацикловира отмечается только при начале лечения, в рамках первых суток с момента появления у больного сыпи. Легкие и среднетяжелые формы заболевания требуют назначения его на срок в пределах 7-10 дней, для лечения форм тяжелых препарат вводится капельным внутривенным способом на срок 7-10 дней, после чего схема лечения препаратом меняется на использование его в обычном варианте (внутренне). Ацикловир мазь необходимо наносить на пораженные области кожи, также ее эффективность определяется при применении в адрес конъюнктивита. Детям от 12 лет может быть назначен валацикловир, подросткам от 17 лет, а также взрослым назначается фамцикловир. Инозин подавляющим образом воздействует на вирус ветряной оспы, а также на ряд других вирусов, помимо этого он обладает иммуномодулирующим эффектом.

  • Медпрепараты интерферона

Легкие и среднетяжелые формы заболевания подразумевают использование внутреннее или в форме ректальных свечей (препараты виферон, кипферон, генферон лайт). Свечи виферон назначаются по одной дважды в день на срок от 5 до 10 дней. Детям до 7 лет назначают виферон-1, от 7 лет – виферон-2. Для пораженных участков кожи используется мазь виферон.

  • Индукторы интерферона

Применяются в лечении легких/среднетяжелых форм заболевания (препараты неовир, полудан, кагоцел и пр.). В качестве препаратов местного действия используют полудан и т.п.

  • Иммуноглобулины

Такого типа препараты необходимы в лечении среднетяжелой/тяжелой форм заболевания.

  • Антибиотики

Назначаются в случае развития таких форм ветрянки как буллезная, пустулезная или гангренозная. Помимо этого актуально использование антибиотиков и на фоне развития бактериальных осложнений.

В патогенетической терапии ветрянки для легких/среднетяжелых форм заболевания используется обильное питье, для тяжелых/осложненных форм применяются внутривенное капельное введение глюкозно-солевых растворов. С учетом контр ля иммунограммы назначаются препараты иммунокорригирующего действия и цитокиновые препараты. Дополнительно назначаются витаминно-минеральные комплексы и поливитамины, энтеросорбенты и пробиотики, при наличии соответствующих показаний – препараты метаболического действия, отхаркивающие препараты и муколитики, антигистаминные препараты и ингибиторы протеаз. В случае выраженного проявления зуда рекомендуются препараты антигистаминного действия первого поколения (диазолин, тавегил, супрастин). Применение глюкокортикоидов актуально только при развитии энцефалита.

Для устранения симптоматики используются жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацетамол), Применение ацетилсалициловой кислоты недопустимо, потому как это может привести к развитию у больных синдрома Рея!

При появлении симптоматики, указывающей на возможную актуальность ветряной оспы необходимо вызвать лечащего врача на дом (это позволит исключить возможность распространения инфекции и ухудшения состояния больного).

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Если Вы считаете, что у вас Ветрянка (ветряная оспа) и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: педиатр , терапевт , инфекционист .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Боррелиоз (совпадающих симптомов: 7 из 15)

Сондай-ақ, Lyme ауруы, Lyme boreeliosis, шошқа борелиозы және басқаша деп анықталған боррелез, ауыспалы түрдегі табиғи фокус ауруы болып табылады. Бореелиоз, белгілері буындарға, теріге, жүрек және жүйке жүйесіне зақым келтіреді, көбінесе созылмалы, сондай-ақ қайталанатын өздігінен ағып сипатталады.

...
Мигрень (совпадающих симптомов: 7 из 15)

Мигрень - бұл өте тараған неврологиялық ауру, ауыр пароксизмальды бас ауруы. Магреин, оның симптомдары шынымен ауырған, басының жартысынан негізінен көздің, храмдар мен маңдайдың маңында, жүрек айнуында, ал кейбір жағдайларда құсу кезінде ми ісіктеріне, инсультке және бастың ауыр жарақаттарына сілтеме жасамай, жүреді және белгілі бір патологияның дамуының өзектілігін көрсете алады.

...
Крапивница (совпадающих симптомов: 7 из 15)

Уртрикия - аллергологтың курорттарының ең көп кездесетін ауруларының бірі. Жалпы айтқанда, уртикариа термині пайда болудың басқа сипатымен сипатталатын, бірақ сол жолмен көрінетін бірқатар нақты ауруларды білдіреді. Қышқылдың терісіне ұшыраған кезде пайда болатын күйіктерге ұқсайтын теріге және шырышты қабаттарға шалдығу шаблондары түрінде көрінетін уртикиа, сондықтан да ол аталады.

...
Гепатит G (совпадающих симптомов: 7 из 15)

Г гепатиті - бауырдағы ерекше патогеннің теріс әсерінен туындаған жұқпалы ауру. Аурудың басқа да түрлерінің арасында диагноз қойылуы мүмкін. Болжам толық нұсқасына байланысты. Патологиялық агент тасымалдаушысы науқас және вирустың ассимптоматикалық тасымалдаушысы болып саналады. Ең жиі кездесетін инфекция қан арқылы өтеді, бірақ бактерияны енгізудің басқа механизмдері бар.

...
Иерсиниоз (совпадающих симптомов: 6 из 15)

Иерсиниоз – заболевание инфекционного типа, характеризующееся в преимущественной степени поражением в области ЖКТ, а также генерализованным поражением, затрагивающим кожу, суставы и иные органы и системы организма.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

Интернетте жұқпалы ауру маманын алыңыз
Тегін!
Сұрақ қою
педиатр қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Мектеп, 11/3
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Волгоград қаласы, 42, үй. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Проворец, 36
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Қашыр ауылы, Д. 56
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ивановская, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Волгоградский даңғылы, 42-бет, 12-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-38
терапевт қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. 1905, 7 б., 1 б
Телефон : +7 (499) 116-82-15
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Земляной Валь, 38/40, 6-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Мектеп, 49
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Волгоградский даңғылы, 42-бет, 12-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Росошанская, 4, үй. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Гарибальди 36
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .