Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Гиперосмолярлы кома: симптомдар және емдеу

Гиперосмолярлы кома - негізгі белгілері:

Гиперосмолярлы кома гипергликемия, гиперозмолярлы қанмен сипатталатын қант диабетінің асқынуы болып табылады. Сусыздану (дегидратация) және кетоацидоздың болмауы көрінеді. Ол қант диабетіне тәуелді инсулинге тәуелді 50 жастан асқан науқастарда семіздікпен біріктірілуі мүмкін. Аурудың немесе оның болмауының нашар емделуіне байланысты көбінесе адамдар пайда болады.

Клиникалық көрініс сананың жоғалуына және сыртқы ынталандыруға жауап болмауына дейін бірнеше күн дамуы мүмкін.

Зерттеудің зертханалық және аспаптық әдістерімен диагностика жүргізілді. Емдеу қандағы қант деңгейін төмендетуге, су теңгерімін қалпына келтіруге және адамды комадан алып тастауға бағытталған. Болжау қолайсыз: жағдайлардың 50% өлімге әкеледі.

Этиологиясы

Қант диабетіндегі гиперосмолярлы кома - өте жиі кездесетін құбылыс және науқастардың 70-80% -ында кездеседі. Гиперосмолярность - бұл адамның қанындағы глюкоза мен натрий сияқты заттардың жоғары мазмұнымен байланысты, бұл мидың сусыздануына әкеледі, содан кейін бүкіл дененің дегидратациясы болады.

Бұл ауру қант диабетінің болуына байланысты немесе көмірсулардың метаболизмі бұзылуының нәтижесі болып табылады, бұл инсулиннің төмендеуіне және глюкозаның кетон ағзаларының концентрациясын жоғарылатуына әкеледі.

Науқас қанында қант келесі себептер бойынша артады:

  • қатты құсудан, диареядан, сұйықтықтың аз мөлшерін, диуретиктерді теріс пайдаланудан кейін денені қатты сусыздандыру ;
  • Декомпенсация немесе дұрыс емделуден туындаған бауырда жоғары глюкоза;
  • ішілік ерітінділерді енгізгеннен кейін артық глюкоза.

Осыдан кейін бүйрек функциясы бұзылған, ол зәрдегі глюкозаның шығуына әсер етеді, ал оның артықшылығы бүкіл ағзаға зиянды. Бұл, өз кезегінде, инсулинді өндіруді және қант басқа тіндердің пайда болуын тоқтатады. Нəтижесінде науқастың жағдайы ауырлайды, қан ағымы азайып, ми клеткалары сусызданып, қысым төмендейді, сана жоғалады, қан кету мүмкін, өмірлік қолдау жүйесінде сәтсіздік пайда болады, ал адам комаға түседі.

Гиперосмолярлы диабеттік кома - рефлекстердің төмендеуі кезінде жүрек қызметінің белсенділігі төмендеген кезде барлық дене жүйелерінің жұмысы бұзылған сана жоғалту жағдайы, ал терморегуляция азаяды. Бұл жағдайда өлім қаупі жоғары.

Жіктеу

Гиперосмолярлы команың бірнеше сорттары бар:

  • Гипергликемиялық кома. Қанның қант көбейтілуімен байқалады, ол уытты және сана сезіміне әкеледі, сүт қышқылының концентрациясының ұлғаюымен бірге жүруі мүмкін.
  • Гиперглицемиялық гиперосмолярлы кома патологиялық жағдайдың аралас түрі болып табылады, ол кезде сананың жоғарылауы көміртегі метаболизмі бұзылған жоғары қант мазмұнына және жоғары осмотикалық қосылыстарға байланысты орын алады. Диагнозды анықтаған кезде науқасты бүйректе, мұрын қуысында, іш қуысы мен лимфа түйіндерін тексеру үшін науқасты тексеріңіз, өйткені кетоакцидоз осы түрде болмаған.
  • Кetoacidotic кома. Бұл дұрыс таңдалмаған емделудің салдарынан инсулиннің жетіспеушілігімен байланысты, бұл глюкозаның клеткаларға жеткізілуінің бұзылуына және оны пайдаланудың төмендеуіне ықпал етеді. Симптомдар тез дамып, терапияның болжамы қолайлы: 85% жағдайда қалпына келтіру орын алады. Науқаста қатты ашқарақтық, іштің ауыруы, науқас ацетонның иісі бар терең тыныс алуды сезінуі мүмкін, ақыл-парасат пайда болады.
  • Гиперосмолярлық некетоакцидтік кома. Ол өткір метаболикалық бұзылулармен сипатталады, ауыр дегидратация және экзизисизма. Кетон денелерінің жиналмауы өте сирек кездеседі. Себеп - инсулиннің және дегидратацияның болмауы. Даму үрдісі өте баяу - симптомдарды бірте-бірте күшейте отырып, шамамен екі апта.

Әртүрлі сорттар басты себебі - қант диабеті арқылы бір-бірімен байланысты. Гиперосмолярлы кома екі-үш апта ішінде дамиды.

Симптоматология

Гиперосмолярлы комаға санадағы бұзылудан бұрынғы жалпы белгілері бар:

  • қарқынды ашқарақтық;
  • құрғақ тері және шырышты қабықшалар;
  • дене салмағы азайды;
  • жалпы әлсіздік және анемия .

Науқастың қан қысымы төмендейді, дене температурасы төмендейді, сонымен қатар:

  • гемипарез ;
  • сана бұзылған;
  • конвульсиялар байқалады.

Ауыр жағдайларда галлюцинация, дислокация, паралич, сөйлеу бұзылуы мүмкін. Егер медициналық көмек көрсетілмесе, өлім қаупі едәуір артады.

Қант диабетімен ауыратын балаларда ауыр салмақ жоғалуы байқалады, тәбет өседі, жүрек-қан тамырлар жүйесі проблемалары декомпенсациядан туындайды. Бұл жағдайда аузынан шыққан иіс жеміс хош иісіне ұқсайды.

Диагностика

Көп жағдайда гиперосмолярлы емес кетоацидотикалық кома диагнозы бар науқас дереу реанимация бөліміне енеді, мұндай жағдайдың себебі шұғыл түрде анықталады. Науқасқа алғашқы медициналық көмек көрсетіледі, бірақ барлық суретті түсіндірместен, бұл жеткілікті тиімді емес және науқастың жағдайын тұрақтандыруға мүмкіндік береді.

Зерттеу алгоритмі:

  • инсулин мен қант үшін қан анализі, сондай-ақ сүт қышқылы үшін;
  • науқастың сыртқы сараптамасы жүргізіледі, реакциялар тексеріледі.

Егер науқас сананың бұзылуының басталуына дейін кірсе, ол қан, қант үшін зәр, инсулин үшін, натрий болуын жоспарлайды.

Қант диабеті инсультты немесе жүрек соғуын тудыруы мүмкін болғандықтан, кардиограмма, жүректің ультрадыбыстық зерттеуі тағайындалады.

Дәрігер диуретиктерді тағайындау арқылы жағдайды нашарлатпау үшін мидың ісінуі арқылы патологияны бөліп алу керек. Басының компьютерлік томографиясы жасалады.

Нақты диагноз орнатылса, науқастың ауруханаға жатқызылуы және емделуінің алдын-алу.

Емдеу

Жедел жәрдемге келесілер кіреді:

  • жедел жәрдем шақырылды;
  • импульстік және қан қысымы дәрігер келгенге дейін тексеріледі;
  • Науқастың сөйлеу аппараты тексеріліп, науқастың сана жоғалтпауы үшін щекке бөртпе, құлақшаларды шағылыстыру керек;
  • егер науқас инсулинге жатса, инсулин тері астына енгізіледі және сусыз сумен көп ішеді.

Науқасты госпитализациялаудан кейін және себептерін анықтағаннан кейін, команың түріне байланысты тиісті ем тағайындалады.

Гиперосмолярлы кома келесі терапиялық әрекеттерді ұсынады:

  • дегидратация мен соққыларды жою;
  • электролит балансын қалпына келтіру;
  • гиперосмолярлы қанды жояды;
  • егер лактозлы ацидоз анықталса, сүт қышқылы алынып, қалыпқа келтіріледі.

Науқасқа ауруханаға жатқызылады, асқазан жуылады, зәр шығару катетері салынған, оттегі терапиясы жүргізіледі.

Кома осы түрінде үлкен мөлшерде реидрациялау тағайындалады: ол кетоасидті комаға қарағанда әлдеқайда жоғары, оларда да реидрацияны, сондай-ақ инсулин терапиясын белгілейді.

Ауру ағзаның сұйықтық көлемін қалпына келтіру арқылы өңделеді, ол глюкоза мен натрийді қамтуы мүмкін. Алайда, бұл жағдайда өлім қаупі өте жоғары.

Гипергликемиялық комада инсулиннің жоғарылауы байқалады, сондықтан ол тағайындалмайды, бірақ оның орнына көп мөлшерде калий енгізіледі. Сілті мен печенье содасын кетоакцидозбен немесе гиперосмолярлы комамен бірге қолдануға болмайды.

Пациентті комадан шығарып, денедегі барлық функцияларды қалыпқа келтірген соң клиникалық ұсыныстар:

  • уақтылы тағайындалған препараттарды қабылдау;
  • белгіленген мөлшерден аспауға тиіс;
  • қант қантына бақылау жасайды, көбінесе сынақ жүргізеді;
  • қан қысымын бақылау, оны қалыпқа келтіруге ықпал ететін есірткі құралдарын қолданыңыз.

Жұмыс істемеңіз, демалдырыңыз, әсіресе оңалту кезінде.

Мүмкін болатын асқынулар

Гиперосмолярлы команың ең көп тараған асқынулары:

Клиникалық симптомдардың алғашқы көріністерінде науқасқа медициналық көмек, емдеу және емдеу керек.

Балалардағы кома ересектерге қарағанда жиі кездеседі және өте теріс болжамдармен сипатталады. Сондықтан ата-аналар баланың әл-ауқатын бақылап, ал алғашқы белгілерде медициналық көмекке жүгіну керек.

Алдын алу

Алдын алу шаралары клиникалық нұсқауларды орындау, диетаға бейімделу, олардың жағдайын бақылау. Егер аурудың алғашқы белгілері пайда болса, дереу дәрігерге барыңыз.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Сізде гиперосмолярлы кома және бұл аурудың белгілері бар деп ойласаңыз, дәрігерлер сізге көмектесе алады: эндокринолог , терапевт , педиатр .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Гипонатремия (сәйкес белгілер: 16-дан 6-ы)

Гипонатремия - судың және электролиттің тепе-теңсіздігінің ең көп таралған түрі, егер натрий концентрациясының сарымалы төмендеуі байқалса. Уақытылы көмек болмаған жағдайда өлім-жітімнің ықтималдығын жоққа шығармайды.

...
Мышьяк улану (сәйкес белгілері: 16-дан 6-ы)

Мышьяк улану - улы заттардың жұтылуы арқылы туындаған патологиялық процестің дамуы. Мұндай адамның күйі айқын симптомдармен бірге жүреді, ал нақты ем болмаған жағдайда ауыр асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін.

...
Холера (сәйкес белгілері: 16-дан 5-і)

Тарихи кітаптарға қызығушылық танытқан кез-келген адам, кейде бүкіл қалаларды құлатқан холера эпидемиясы туралы оқуы керек еді. Оның үстіне, бұл ауру туралы бүкіл әлемде айтылады. Бүгінгі күні бұл ауру толығымен жойылмайды, бірақ орта ендік ауруларының жағдайы өте сирек кездеседі: вируспен ауыратындардың көпшілігі үшінші әлем елдерінде.

...
Геморрагиялық инсульт (сәйкес белгілер: 16-дан 5-і)

Геморрагиялық инсульт - бұл сыни артериялық қысымның әсерінен қан тамырларының жарылуы салдарынан мидағы қан кетуімен сипатталатын қауіпті жағдай. ICD-10 сәйкес, патология I61 тауар позициясындағы кодталады. Инсульттің бұл түрі ең қиын және ең жаман болжам. Көбінесе бұл гипертонияның немесе атеросклероздың пайда болған 35-50 жастағы адамдарда дамиды.

...
Цистицероз (сәйкес белгілері: 16-дан 5-і)

Цистицероз - шошқаның ленталы личинкаларын адам ағзасына ену нәтижесінде пайда болатын паразиттік ауру. Бұл цестодоз тобына жатады. Шошқа етінен жасалған личинкалар адамның асқазанына еніп, оның қабығынан босатылады. Бірте-бірте ішектің бастапқы бөліктеріне көшіп, қабырғаларына зақым келтіріп, адам ағзасына қан арқылы таратады.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

эндокринолог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Фестиваль, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Хорошевское к-сі, 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Тестовская, 10 қабат, 1 кіреберіс
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Расковой, 14-22
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Воронцовская, 8, 6-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Батырлар Панфиловцев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Волгоградский даңғылы, 42-бет, 12-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-38
терапевт қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Новомаринский, 32
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Фестиваль, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Қашыр ауылы, Д. 56
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Большая Серпуховская, 30 жаста
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Краснодар қ., 52, тел. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-07
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Давыдовская, 5
Телефон : +7 (499) 116-82-08
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .