Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Эндокриндік офтальмопатия: симптомдар және емдеу

Эндокриндік офтальмопатия - негізгі белгілері:

Эндокриндік офтальмопатия - бұл аутоиммундық патологиялық жағдай, ол орбитаның жұмсақ тіндерінің метаморфозы түрінде көрінеді, кейіннен көздің ұлпасын тартады. Ауру кезінде эзофтальмос, дипломопия, эфедма және көздің ұлпасындағы қабыну үрдісі байқалады.

Осы диагнозға ие науқастарды офтальмологтар мен эндокринологтар емдейді. Ауру 2% -да кездеседі, әйел жынысы еркекке қарағанда 6 есе жиі әсер етеді. Ол 40 жастан 45 жасқа дейін, ал 60-65 жаста. 5 жастан 15 жасқа дейінгі қыздарда эндокриндік офтальмопатияның даму жағдайлары сипатталған.

Эндокриндік жүйенің бұзылуы көбінесе аурудың дамуында провокатор ретінде әрекет етеді. Диагнозды анықтау үшін кешенді диагноз жүргізу қажет.

Этиологиясы

Клиникалық тексеру кезінде эндокриндік офтальмопатия бұл аурудан зардап шегетіндердің үштен бірінде пайда болады, бірақ орбитаның визуализациясының заманауи әдістерін қолданып, әрбір адамда белгілер анықталады. Көптеген адамдар қалыпты ауырлық кезеңінде ауруды емдейді, бірақ емделудің ерекше еместігін талап етпейді, алайда 5% жағдайда ауру қатал түрде өтеді.

Ғалымдар патологиялық жағдайдың дамуына ықпал ететін келесі қауіп факторларын анықтайды:

  • ағзада вирустық инфекцияның болуы;
  • бактериялық инфекцияның болуы;
  • ағзаға токсиндердің теріс әсері;
  • радиациялық әсері;
  • стресстік жағдайларда тұрақты болу;
  • жаман әдеттерге теріс қарау.

Проблеманың екі негізгі нұсқасы бар. Біріншісі, көздің ұлпасының диффузды токсикалық склер сияқты ауру кезінде пайда болатын қалқанша безге қарсы антиденелерге реакциясына негізделген.

Тағы бір нұсқада бұл аурудың сырттан әсер етпей, тәуелсіз дамып келе жатқаны, моторлы бұлшықеттердің және целлюлозаның көлемін арттыратын ретробулбар тініне әсер етеді, жабық сүйек кеңістігінде ретробулбар қысымы артады.

Эндокриндік офтальмопатияның себептері бұлшықет жасушаларының мембраналық рецепторларымен өзара әрекеттесуді тудыратын Т-лимфоциттердің мутациялары болып табылады және олардың теріс өзгерістерін тудыруы мүмкін.

Эндокриндік офтальмопатия триотроксикоздың (әрдайым дерлік), гипотиреоздың немесе аутоиммунды тиреоидиттің серіктесі болуы мүмкін.

Жіктеу

Эндокриндік офтальмопатия әдетте симптомдарға сәйкес жіктеледі:

  • триотоксикалық экзофтальмос;
  • эфемозды экзофтальмос;
  • эндокриндік миопатия .

Патологиялық жағдай аурудың барысында орбиталық тіндердің тартылу деңгейіне қарай жіктеледі:

  • 0 класы - белгілері жоқ;
  • 1-деңгей - бастапқы белгілер (көзді ашқанда көздің қабағынан жоғалып кетуі);
  • 2-деңгей - метаморфоз орбитаның жұмсақ тінімен: конъюнктива және қабақ шуылдары;
  • 3-сынып - көздің протозы көзбен анықталады;
  • 4-сынып - екі жақты көру мүмкіндігі бар, бұлшық ет қозғалысы бұлшықеттері процеске қатысады;
  • 5-сынып - кебекке кератопатия немесе ойық жара;
  • 6-сынып - оптикалық жүйке патологияның дамуын біріктіреді, ол көрнекі сезімге өте теріс әсер етеді.

ICD-10 ауруларының халықаралық ауқымының көрсеткіштеріне сүйене отырып эндокринді офтальмопатияға H05.2 коды берілді.

Симптоматология

Эндокриндік офтальмопатияның белгілері

Патология түрлеріне байланысты түрлі белгілерге ие. Тиротоксикалық экзофтальмос айырмашылығы бар:

  • бір немесе екі көзге көрінетін болуы;
  • ұйқының бұзылуы;
  • тітіркендіргіштігі жоғары;
  • Қолды тремор;
  • жүрек бұлшықетінің жиырылу жылдамдығы;
  • палепральды жарқылдың кеңеюі;
  • сирек жыпылықтайды;
  • қабақшаның жабылуында тітіркену.

Көздің шұңқыры қалыпты жұмыс істейді, көздің функциялары басылмайды.

Эзематозды экзофтальмос өзін көрсетеді:

  • жабық күйдегі қабақ сілкінісі;
  • периорбитальдық ұлпаның ісінуі;
  • Ішке қарсы гипертензия.

Склераға орбитаның сыртқы бұлшықеттерінің конвергенциясы кезінде кеңейтілген ыдыстар пайда болады. Көздің қысымы қалыпты диапазонда қалып отыр, бірақ оны іздеу кезінде сәл жоғарылауы мүмкін. Мұндай нысаны кеуденің ойық жарасын, көздің қабағының атрофиясын, тіндік фиброзды және оптикалық нервтің жұмысын тоқтатуды тудыруы мүмкін.

Эндокриндік миопатияға келесі клиникалық белгілер тән:

  • патология жиі екі көзге көрінеді;
  • бұлшық еттердің қозғалысы шектеулі;
  • қос көзқарас;
  • көздің тұрақты өсуі;
  • Көз бұлшықеттерінің құрылымы тығыздалады.

Эндокриндік миопатия орбиталық тіндердің фиброзына себеп болады.

Диагностика

Ауруды дұрыс зерттеу және сенімді диагноз қою үшін білікті маманға қажет:

  • науқасты тексеру үшін;
  • клиникалық көріністі зерттеу;
  • науқастың медициналық тарихын зерттеп, созылмалы аурулардың болуын сұраңыз.

Емтихан офтальмолог немесе эндокринолог жүргізеді.

Тексеру кезінде көздің орбитадан шығуы визуалды түрде көрсетіледі. Сөйлеуді экзофтальметр деп аталатын арнайы құрылғы арқылы өлшеуге болады. Сау адамға көздің қабығы 15-18 мм, науқаста 20-дан 80 мм-ге дейін созылады.

Аспаптық диагностиканың келесі әдістері пайдаланылады:

  • ультрадыбысты зерттеу;
  • магнитті-резонансты бейнелеу;
  • орбиталардың есептеу томографиясы;
  • офтальмоскопия;
  • биомикроскопия.
Офтальмоскопия - іргелік зерттеу

Зертханалық сынақтарға мыналар жатады:

  • қанның толық санағы;
  • зәр анализі;
  • гормондар үшін қан анализі.

Қажет болған жағдайда қозғалатын бұлшық етті бұлшықеттердің биопсиясы тағайындалуы мүмкін.

Патологиялық жағдайды дұрыс диагностикалау үшін орбиталық псевдотумормен, орбитальды целлюлитпен және орбита лимфомасымен дифференциалды диагноз жүргізу қажет.

Емдеу

Эндокриндік офтальмопатияны емдеу аурудың ауырлығына, эндокриндік жүйенің функционалдығын бұзуға және тән белгілерге негізделген жеке таңдалады.

Қалқанша безінің функционалдығын толық қалпына келтіруде терапияның түпкі мақсаты мына мақсаттарда орындалады:

  • конъюнктива ылғалданған;
  • кератопатияның дамуын болдырмайды;
  • Ішкі қысымның төмендеуі;
  • ретробулбар қысымы төмендейді;
  • көз орбитасының тіндеріндегі деструктивті процесс тоқтатылған;
  • қалпына келтірілген визуалды функция.

Емдеу болуы мүмкін:

  • консервативті;
  • хирургиялық операциялар.

Консервативті емдеу кезінде келесі қасиеттері бар глюкокортикоидтер белгіленеді:

  • Ісінуді жою;
  • қабынуды жою.

Мұндай препараттар иммуносупрессивтік әсерге ие, олар ретробулбар инъекция түрінде қолданылады.

Глюкокортикоидтер төмендегі жағдайларда қарсы болады:

Егер біз көру қабілетін жоғалту қаупі туралы айтатын болсақ, онда метилпреднизолонмен импульстік терапия немесе көз орбитасының сәулелік терапиясы қолданылады.

Қосымша емдеу әдісі:

  • плазмалық алмасу;
  • гемосорбция;
  • иммуносорбция;
  • криотерапия.
Криогенез

Эндокринді жүйенің дұрыс жұмыс істеуі тиркростатиканы немесе қалқанша безінің гормондарын қолдану арқылы қалпына келтіріледі.

Симптоматикалық емдеу маталардағы метаболикалық процестерді қалыпқа келтіруге бағытталған. Емдеуге ұсынылады:

  • Actovegin;
  • Процерин;
  • тамшыларды енгізу;
  • жақпа немесе гельді қою;
  • витаминдер кешені (А және Е дәрумендері).

Бактерияға қарсы препараттар тағайындалуы мүмкін, олармен қатар өсімдік негізіндегі танаканды жиі пайдалану керек.

Мүмкін, физиотерапияны қолдану, мысалы:

  • электрофорез;
  • магниттік терапия.

Эндокриндік офтальмопатияның хирургиялық емдеуі операциялардың бірнеше түрлерін қамтиды:

  • орбитаның декомпрессионациясы (орбитотомия);
  • сүйек бұлшық етінің хирургиялық емі;
  • қабақтың үстіндегі хирургия.

Орбитадағы кеңістікті арттыру үшін орбитотомия орындалады. Ол үшін:

Хирургиялық араласу орбитаның қабырғаларын резекциялау және ретробулбар тінінің экстракциясы арқылы жүзеге асырылады. Ол төрт қабырғалардың кез келгенінде орындалуы мүмкін, бірақ ең тиімді болып, іргелес синустың қабырғасын алып тастау деп есептеледі. Клиникалық зерттеулерден бастап, осылайша операция 3-6 мм-ге дейін протозды азайтады, сондықтан ол жиі қолданылады.

Булшық моторлы бұлшықеттердің хирургиялық емдеуі:

  • дипломатияны дамыту;
  • параллическая страбизм.

Қабақтардағы операциялар пластикалық және функционалдық имплантанттардың кең спектрін қамтиды, олар ауру белгілері мен курсқа байланысты анықталады.

Хирургия екі жолмен жүзеге асырылуы мүмкін:

  • ғасырлық кесу;
  • қабақтың жоғарғы бөлігіндегі жұмыс.

Жоғарғы қабақтың шегінісі өзінің кемшіліктері бар: біліктілігі жоқ маман қабақшаны дұрыс емес деңгейде орнатуы мүмкін.

Эндокриндік офтальмопатиясы бар науқастардың көпшілігі хирургиялық емдеуді қажет етпейді, алайда операцияның көрсетілуіне қарамастан, қабақтың сыртқа кетуі өте сирек кездеседі.

Ауру амбулаторлық негізде аудандық эндокринолог және офтальмологтың тұрақты қадағалауымен емделеді. Дәрігерлердің барлық ұсынымдарын ұстану керек, бірақ сіз патологиялық үдерістің қиын жағдайында ғана қажет болатын госпитализациясыз жұмыс істей аласыз. Өзін-өзі емдеуге жол берілмейді, дәрігерлердің барлық ұсыныстарын орындау қажет.

Алдын алу

«Эндокриндік офтальмопатия» диагнозымен кездесетін адамдар үшін алдын алу шаралары бірнеше кезеңнен тұрады:

  • бастапқы алдын алу;
  • қайталама профилактика;
  • жоғары деңгейлі профилактика.

Алғашқы профилактика тәуекел факторларына тікелей әсер етеді, яғни Қалқанша безінің аутоиммундық ауруларына теріс әсер ететін экологиялық факторлар алынып тасталады.

Екінші рет алдын алу кезеңінде Қалқанша безінің аутоиммунды ауруларын тану сарысуда қалқанша безге қарсы антиденелерді анықтау арқылы жүзеге асырылады, ал зерттеу кезінде қалқанша бездің субкллиникалық деформациясы жиі анықталады.

Үшінші деңгейдегі профилактика кезеңінде аурудың декомпенсациясы немесе есірткінің белгілі бір тобы бойынша дозалануы мүмкін. Оңтайлы нәтижелерге қол жеткізгенде, дәрігер қалқанша безінің тұрақты мониторингін және офтальмологпен алты айдан артық емтихан тапсырады. Өзін-өзі емдеу, соның ішінде халықтық қорғау құралдары, осы патологиямен бірге алынып тасталады.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Егер Сізде Эндокриндік Офтальмопатия және осы аурудың тән белгілері бар деп ойласаңыз, дәрігерлер сізге көмектесуі мүмкін: оптометр , эндокринолог .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Дирофилязис (сәйкес келетін симптомдар: 18-тен 4-і)

Дирофилязис - адам ағзасындағы Дирофариари түріндегі құрттарды паразиттеуден туындаған ауру. Қандай тән, көбінесе бұл ауру үй жануарларына - мысықтарға немесе иттерге әсер етеді. Адам масалардың шағуынан алынады. Паразиттер адамның терісінің астында өмір процесін бастайды, бірақ өсіп келе жатқанда, ол көру органдарына ауысады. Дирофилияза созылмалы, себебі паразит кездейсоқ хост денесінде баяу дамиды.

...
Гипертериоз (сәйкес белгілері: 18-тен 3-і)

Гипериреоз (немесе триотроксикоз) - бұл шамадан тыс қалқанша гормонының өндірісі, трийодиотронин және тироксиннің байқалатын клиникалық жағдайы. Гормондардың гормондармен қан ағзасының жоғарылауы және олардың бүкіл ағзада, соның ішінде тіндердің, органдар мен жүйелердің қан ағымымен бөлінуі нәтижесінде пайда болатын гипертереоз, онда барлық процестерді жеделдетеді, бұл пациенттің жалпы жағдайына теріс әсер етеді.

...
Бруцеллез (сәйкес белгілері: 18-тен 3-і)

Зоонозды жұқпалы ауру, оның зақымдануы негізінен жүрек-тамыр, тірек-қимыл, адамның репродуктивті және жүйке жүйесі болып табылады, бруцеллез деп аталады. Бұл аурудың микроорганизмдері 1886 жылы анықталған, ал аурудың бастамашысы - ағылшын ғалымы Брюс Бруцеллез.

...
Дисциркуляторлы энцефалопатия (сәйкес белгілер: 18-тен 3-і)

Дисциркуляторлы энцефалопатия - қанның дұрыс емес қан айналымы себебінен мидың жұмыс істеуі бұзылғанымен сипатталатын ауру. Бір мезгілде патологиялық өзгерістер мидың кортекс және субкортикалық құрылымдарына әсер етеді. Ауру қозғалмалы және ақыл-ой функцияларының бұзылуымен бірге эмоционалдық бұзылулармен бірге жүреді.

...
Зәрлеу (сәйкес белгілер: 18-тен 3-і)

Денені масаңдату - адам ағзасының әртүрлі улы заттарға ұзақ уақыт әсер етуінен туындайды. Бұл улану немесе химиялық элементтермен өндіріс улану, дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт қолдану, мысалы, онкология немесе туберкулезді емдеуде болуы мүмкін. Токсиндердің әсері сыртқы және ішкі болуы мүмкін, ол дененің өзі шығарады.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

окулист қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ., Каширское көшесі , 74, 1-үй
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Большая Серпуховская, 30 жаста
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, 2-ші Сырымтехникалық жол, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Батырлар Панфиловцев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Клара Зеткин, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Александр Солженицын, 5, 1-б
Телефон : +7 (499) 116-82-18
эндокринолог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Псков қ., 9, үй. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Проворец, 36
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ивановская, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Вернадский даңғылы, 93, үй. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Үлкен Молчановка, 32, 1-б
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .