Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Гиперальдостеронизм: белгілері және емдеу

Гиперальдостеронизм - негізгі белгілері:

Гиперальдостеронизм - бұл альдостерон ретінде бүйрек үсті қабығының осындай гормонының секрециясының өсуіне байланысты дамып келе жатқан патологиялық жағдайдың жиі кездесетін диагнозы. Ең көп таралған патология ересектерде кездеседі, бірақ ол балаға да әсер етуі мүмкін.

Эндокринологиялық немесе басқа да аурулармен аяқталатын, ауыртпалықты тұқым қуаттылығынан бастап, аурудың түріне байланысты қоздырушы факторлар әртүрлі болады.

Бастапқы және қайталама аурулардың клиникалық белгілері басқаша болады. Симптомдардың негізі - бұл жүректің жұмыс істеуін бұзу, бұлшықет әлсіздігі, созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің дамуы.

Дәрігер-эндокринолог ғана дұрыс диагноз қоюға және аспаптық және зертханалық зерттеулердің кең ауқымындағы деректерге негізделген аурудың түрлерін саралау мүмкін.

Емдеу тактикасы консервативті де, қолданылатын да болуы мүмкін, ол мұндай патологияның пайда болуымен тікелей байланысты. Кез-келген жағдайда терапияның болмауы өмірге қауіпті асқынуларға толы.

Этиологиясы

Гипералдостеронизм альдостеронның секрециясының жоғарылауы салдарынан дамып келе жатқан симптомдарға ұқсас, олардың пайда болу тетігі бойынша әртүрлі синдромдардың жиынтығы болып табылады.

Бастапқы және қайталама гипералдостеронизм болғандықтан, представительные факторлар біршама ерекшеленетін болады.

Өте сирек жағдайларда аурудың бірінші түрі генетикалық бейімділікке байланысты пайда болады. Отбасылық нысаны автосомалық басымдыққа ие болуы мүмкін - бұл балада осындай ауруларды диагностикалау үшін мутант генін ата-аналардың бірінен мұра ету жеткілікті.

Ақаулы сегмент 18-гидроксилаз энзимі болып табылады, ол белгісіз себептермен ренин-ангиотензин жүйесінен шығып, глюкокортикоидтар арқылы түзетіледі.

Бастапқы гипер-альдодоронизмнің сирек провакаторларының бірі - бүйрек үсті бездерінің онкологиялық зақымдалуы.

Дегенмен, көптеген жағдайлардың көпшілігінде аурудың осы нұсқасы альдостероманың пайда болуымен байланысты - бұл, шын мәнінде, альдостерон өндіретін бүйрек үсті кортекс аденомасы болып табылатын жаңа болып табылады. Мұндай ісік патологияның негізгі түрінің 70% жағдайында диагноз қойылады.

Қосалқы гипералдостеронизм үшін адам ағзасындағы әртүрлі аурулардың пайда болуы тән, демек, мұндай жағдайларда эндокриндік жүйенің дисфункциясы қиындық тудырады.

Мұндай патологиялық жағдайлар аурудың қайталама түрін дамытуға әкелуі мүмкін:

Сонымен қатар, екінші гипералдостеронизмге әкелуі мүмкін:

  • натрий жеткіліксіздігі, ол қатал диеталар немесе ауыр диарея арқылы жиі туындайды;
  • Төменгі жағында қан айналымы көлемінің өзгеруі - жиі қан жоғалтудың және дегидратацияның фоны бойынша байқалады;
  • артық калий;
  • кейбір дәрі-дәрмектердің бақылаусыз қабылдануы, атап айтқанда, диуретикалық немесе эпиляциялық препараттар.

Айта кету керек, негізгі тәуекел тобына 30 жастан 50 жасқа дейінгі жастағы әйелдер кіреді. Дегенмен, бұл ауру науқастардың басқа санаттарында болмайтындығын білдірмейді.

Жіктеу

Эндокринологтар осы патологияның келесі негізгі түрлерін ажыратады:

  • гипер-гипердостеронизм - аурудың ең көп таралған нұсқалары саналады;
  • қайталама гипералдостеронизм - жүрекке, бауыр мен бүйректерге теріс әсер ететін аурулардың асқынуы;
  • жалған гипералдостеронизм - бұл альдостеронның дистальды бүйрек түтікшелерін қабылдауының бұзылуының салдары.

Сонымен қатар, алғашқы гипералдостеронизмнің өз жіктемесі бар, ол мыналарды қамтиды:

  • Конн синдромы;
  • идиопатиялық гипер-альдодоронизм - бұл тек екі жақты сипаттағы бүйрек үсті кортексиясының дифференциалды-түйіндік гиперплазиясының аясында дамиды. Белгілі білдіруге көмек көрсететін әрбір үшінші науқаста диагноз қойылады;
  • жақты немесе екі жақты адреналді гиперплазия;
  • глюкокортикоид тәуелді гипералдостеронизм;
  • альдостерон өндіретін карцинома - жалпы диагнозбен 100 пациент тіркелген жоқ;
  • жалған гипералдостеронизм - бұл альдостеронның дистальды бүйрек түтікшелерін қабылдауының бұзылуының салдары;
  • Иценко-Кушинг синдромы ;
  • бүйрек үсті кортексінің туа біткен жетіспеушілігі немесе дозаланған препараттармен туындаған.

Бүйрек жетпеген гипералдостеронизм жеке формада - бұл ең сирек кездеседі. Бастамашылық факторлардың арасында эндокриндік жүйенің аурулары, мысалы, аналық және қалқанша безі, сондай-ақ асқазан-ішек жолдары, атап айтқанда ішек аурулары болады.

Симптоматология

Жоғарыда айтылғандай, симптоматикалық ауру аурудың түріне байланысты әр түрлі болады. Осылайша, гипералдостеронизммен келесі белгілер байқалады:

  • қан реңін арттырады - барлық науқастарда симптом байқалады, бірақ жақында клиникалық дәрігерлер бұл аурудың асимптомдық бағытын атап өтті. Қан қысымы үнемі көтеріледі, бұл жүректің сол жақ қарыншаның гипертрофиясына әкелуі мүмкін. Осындай көріністің аясында, пациенттердің жартысы қораның тамырлы зақымдануына, ал 20% - көрнекі сезімнің төмендеуіне;
  • бұлшықет әлсіздігі - бұрынғы симптомға ұқсас, пациенттердің 100% тән. Өз кезегінде, ол еңбекке қабілеттіліктің төмендеуіне, псевдопалитикалық мемлекеттің дамуы мен басып алудың себебі болып табылады;
  • зәрдің көлеңкесін өзгерту - онда ақуыздың үлкен мөлшерінің болуына байланысты лас болып кетеді. Клиникалық көрініс адамдардың 85% -ын құрайды;
  • зәрдің күнделікті көлемін жоғарылату - науқастардың 72% -ында кездеседі;
  • тұрақты шөлдеу;
  • тұрақты бас аурулары;
  • астендік синдромның дамуы;
  • негізсіз мазасыздық.

Жоғарыда аталған белгілердің негізгі гипер-альдостеронизмнің ең таралған түрі - Conn синдромымен байланысты екендігін ескеру керек.

Қосалқы түрдегі гипералдостеронизм белгілері:

  • қан қысымының жоғарылауы, әсіресе диастоликалық қан қысымының жоғарылауы, бұл жүректің ишемиялық ауруы , созылмалы бүйрек жетіспеушілігі, бүйрек функциясының бұзылуы және қан тамырлары зақымдалуына әкеледі;
  • оптикалық атрофияға және жалпы соқырлыққа әкелетін нейроретинопатия;
  • қорада қан кету;
  • күшті ісікті.

Кейбір науқастарда артериялық гипертензияның белгілері жоқ, сирек кездесетін жағдайларда ұқсас патологияның симптомсыз ағыны бар.

Балаларда гипералдостеронизм 5 жасқа дейін жиі көрінеді және келесідей:

  • дегидратацияның айқын көрінісі;
  • артериялық гипертензияны арттыру;
  • физикалық дамудан артта қалу;
  • психо-эмоционалдық бұзылулар.

Диагностика

Диагностикалық іс-шаралар кешенін енгізу тек дұрыс диагнозды белгілеуге ғана емес, сондай-ақ әйелдер мен ерлерде аурудың әртүрлі нысандарын саралауға бағытталған.

Ең алдымен, эндокринолог:

  • пациенттің ғана емес, сонымен қатар оның жақын туыстарының - қайталама гипердостеронизмге немесе аурудың мұрагерлік сипатын растайтын патологияларды анықтауға арналған оқиғаларымен таныстыру;
  • адамның өмір тарихын жинау және зерттеу;
  • науқасты мұқият тексеріңіз - физикалық тексеру терінің күйін бағалауға және қан қысымын өлшеуге бағытталған. Бұл сондай-ақ қордың көзге қарауын қамтиды;
  • гипер альдостеронизм курсының толық симптоматикалық суретін жасау үшін науқасқа егжей-тегжейлі сұрақ қойыңыз, ол іс жүзінде әртүрлі бағытты көрсете алады.

Гипер альдодоронизмнің зертханалық диагностикасы мыналарды қамтиды:

  • қанның биохимиялық анализі;
  • зәрді жалпы клиникалық зерттеу;
  • зәр шығарудың күнделікті көлемін өлшеу;
  • ПТР тесттері - аурудың отбасылық түрін диагностикалау;
  • спиронолактон және гипотиазид жүктемесі бар үлгілер;
  • «Мөртабан» сынағы;
  • серологиялық сынақтар.

Келесі аспаптық зерттеулер аса құнды болып табылады:

  • Бүйрек үсті бездерінің, бауыры мен бүйректерінің ультрадыбысымен;
  • ҚТ және МРТ қозғалатын органның;
  • ЭКГ және эхо;
  • артериялардың дуплексті сканерденуі;
  • Дуплексті тамырлы сканерлеу
  • МКТК және МР ангиографиясы;
  • сцинтография

Негізгі диагноздан басқа, офтальмолог, нефролог және кардиолог науқасты қарауы керек.

Емдеу

Ауруды тактикалық емдеу оның түріне байланысты, алайда гипер альдостеронизмнің барлық түрлеріне тән емдеудің бірнеше әдістері бар. Оларға мыналар жатады:

  • тұзды тұтынуды азайтуға және мәзірді калиймен байытылған өнімдермен байытуға арналған азық-түлік диетасын сақтау;
  • калий сығындысы диуретиктерін қабылдау;
  • калий препараттарын инъекциялау.

Альдростероманың пайда болуы немесе бүйрек үсті бездерінің онкологиялық зақымдануынан туындаған гипер-альдостеронизмді емдеу хирургиялық операция болып табылады. Операция зарарлы сегменттің шығарылуын көздейді, ол бұрын су мен электролит балансын қалпына келтіруді талап етеді.

Бүйрек үсті қыртысының екі жақты гипоплазиясы консервативті жолмен жойылады. ACE тежегіштерін және кальций каналы антагонисттерін қолданумен.

Гипер альдодоронизмнің гиперпластикалық түрі толық екі жақты адреналектомиямен емделеді.

Қосалқы гипералдостеронизмге ұшыраған науқастар негізгі ауруды жою және глюкокортикоидтардың міндетті қабылдауын көрсетті.

Клиникалық ұсыныстар табиғатта жеке, өйткені олар гипер-альдостеронизмнің түрімен толығымен туындайды.

Мүмкін болатын асқынулар

Гипер альдодоронизм клиникалық белгілердің тез дамуына байланысты келесі қиындықтарға әкеледі:

Алдын алу және болжау

Ер адамға, әйелге және балаға мұндай аурудың пайда болуына байланысты проблемалар болмауы үшін келесі жалпы клиникалық нұсқауларды ұстану керек:

  • салауатты өмір салтын сақтау;
  • дұрыс және толық тамақтану;
  • Генетик мамандарымен кеңес беру - гипер альдостеронизмі бар нәрестенің туылу ықтималдығын анықтау үшін балалардың болуы туралы шешім қабылдаған жұптарға қажет;
  • тұрақты гипертониялық науқастарға арналған;
  • тек клиника шығаратын дәрі-дәрмектерді қабылдау - күнделікті мөлшерге және емдеу ұзақтығына қатаң ұстану;
  • Медициналық мекемеде толық профилактикалық тексеруден өту - аурудың ерте анықталуы үшін, бұл гипер-гипердостеронизмнің пайда болуына әкелуі мүмкін.

Аурудың болжамына келетін болсақ, ол негізгі аурулардың ауырлық дәрежесі мен ішкі ағзалардың зақымдану дәрежесіне, сондай-ақ уақтылы диагноз қоюға және тиісті терапияға байланысты.

Радикалды хирургия және тиісті емдеу толық қалпына келтіруді қамтамасыз етеді. Бүйрек үсті онкологиясының нәтижесі жиі қолайсыз.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Егер Сізде гипералдостеронизм және осы аурудың белгілері бар деп ойласаңыз, сіздің эндокринолог сізге көмектесе алады.

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Бүйрек жеткіліксіздігі (сәйкес белгілері: 10-дан 5-і)

Бүйрек жеткіліксіздігінің өзі бүйрекке қатысты барлық функциялардың бұзылуына әкеп соғатын осындай синдромды білдіреді, соның нәтижесінде оларда әртүрлі алмасу түрлерінің бұзылуы (азот, электролит, су және т.б.) болады. Бүйрек жетіспеушілігі, оның симптомдары осы бұзылыстың жүруіне байланысты, өткір немесе созылмалы болуы мүмкін, әрбір патологияның әр түрлі жағдайлардың әсерінен дамуы мүмкін.

...
Нефрит (сәйкес келетін симптомдар: 10-дан 4-і)

Медицинадағы нефрит бүйректің әр түрлі қабыну ауруларының бүкіл тобы деп аталады. Олардың барлығы әртүрлі этиологияны, сондай-ақ даму механизмін, симптоматикалық және патологиялық ерекшеліктерін бар. Бұл топта клиникалар жергілікті немесе жалпы процестерді қамтиды, олардың барысында бүйрек тіні өсіп, ішінара немесе толық жойылады.

...
Гигантизм (сәйкес келетін симптомдар: 10-дан 4)

Гигантизм - гипофиз безі (эндокринді без) өсу гормонын өндірудің өсуіне байланысты дамып келе жатқан ауру. Бұл аяқтар мен торсаның жылдам өсуіне әкеледі. Сонымен қатар, пациенттер жиі жыныстық функцияның төмендеуіне, дамудың тежелуіне ие. Гигантизмнің дамуы жағдайында адамның жеміссіз болуы ықтималдығы жоғары.

...
Жиынтық утрекальды рефлюкс (сәйкес келетін симптомдар: 10-дан 4-і)

Мочевина-уретральды рефлюкс - бұл көп жағдайда балаларда диагноз қойған және мочевинадан бүйреге дейін несептің қайтадан кетуі бар өте қарапайым құбылыс. Әдетте, бұл орын алуы мүмкін емес, өйткені бұл органдар арасында зәрдің ұрыққа кері ағуына мүмкіндік бермейтін сфинктер бар.

...
Диабеттік нефропатия (сәйкес келетін симптомдар: 10-дан 4)

Диабеттік нефропатия - бұл қант диабеті туындаған бүйрек тамырларындағы патологиялық өзгерістер. Бұл ауру созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына әкеледі, өлім қаупі жоғары. Диагноз тек науқастың физикалық тексеруімен ғана емес, сондай-ақ зертханалық және инструментальды зерттеу әдістерімен де жүргізіледі.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

эндокринолог қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Давыдовская, 5
Телефон : +7 (499) 116-82-08
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Фестиваль, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Псков қ., 9, үй. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Маросеика, 6-8, 4-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Краснодар қ., 52, тел. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-07
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Ленин даңғылы, д.10
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ивановская, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Проворец, 36
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .